8/16/2019 word jr GEH

http://slidepdf.com/reader/full/word-jr-geh 1/2

Risiko yang berkaitan dengan faktor-faktor lain

Faktor risiko lain untuk pengembangan CRC di IBDtermasuk durasi penyakit, usia dini onset, riwayat keluargasporadis CRC, dan peradangan persisten dari usus besar .Berdasarkan meta-analisis yang dilakukan oleh Eaden et al. [2],risiko CRC menjadi perhatian yang signifkan setelah 10 tahun .

nset penyakit harus dide!nisikan sebagai awal ge"ala bukansaat diagnosis IBD sebenarnya karena hal ini se ara signifkanakan mengurangi jumlah CRC ditemukan pada saat s reening

olonos opy [!",2#]. $edua meta-analisis Eaden [2] dan sebagianbesar studi yang lalu [!,%,&] menunjukkan hubungan dengandurasi penyakit# $amun demikian, durasi penyakit masihmerupakan faktor utama untuk skrining dan pengawasanrekomendasi , 'alam hal usia onset, data tentang risikobertentangan. (tudi oleh Rutter et al. [%] menun"ukkan tidak adakorelasi dengan usia dini diagnosis dan kema"uan yang lebih%epat untuk CRC# (ebuah studi retrospekti) oleh $ar*ellas et al.[2!], bagaimanapun, menunjukkan bah+a pasien yangdidiagnosis &C sebelum usia '0 tahun berkembang men"adiCRC lebih %epat daripada mereka yang didiagnosis di atasusia '0 tahun [ R !!,% "% C/, 2,0!-2#,!&]. $arena data yangsaling bertentangan, rekomendasi skrining saat ini tidak hanyafaktor usia saat diagnosis . (ebuah riwayat keluarga kankerkolorektal sporadis telah dilaporkan dua kali lebih mungkinpada pasien IBD dengan CRC dibandingkan dengan pasien

IBD tanpa CRC# (ebuah studi oleh 1skling et al. [22] menemukanbah+a ri+ayat keluarga positi) CRC diterjemahkan ke RR 2,% ["%C/, !,0-0,0] untuk pengembangan CRC pada pasien dengan /B'. RRitu meningkat menjadi ",2 jika relati) itu adalah tingkat pertamarelati). $eluarga pasien dengan /B' belum ditampilkan,bagaimanapun, memiliki peningkatan risiko CRC. (aat ini, ri+ayatkeluarga tidak resmi di atat dalam penyaringan dan penga+asanpedoman, tetapi dapat mempengaruhi stratifkasi dan diskusitentang risiko CRC pada pasien /B' indi*idu.

IBD ditandai dengan peradangan yang mendasarinya,sehingga akan dianggap bahwa tingkat peradangan lebihlan"ut akan meningkatkan risiko CRC di IBD# Rutter et al. [0]menemukan bah+a perubahan baik makroskopik dan mikroskopikyang dikaitkan dengan peningkatan risiko untuk neoplasia, dengan

R 2,% dan %,! masing-masing. $ehadiran penyakit histologis jugadapat terus bahkan ketika penyakit mun ul diam endoskopi[%,2 ,20]. 'alam sebuah studi dari 3ayo Clini , polip pas a-in4amasi yang terbukti berhubungan dengan perkembangan CRC/B' terkait. (tudi lain oleh Rutter, lanjut diperkuat ini denganmelaporkan R dari 2.!0 untuk CRC pada pasien dengan polippas a-in4amasi. (eskipun mereka tidak dianggap memiliki

potensi ganas sendiri, polip pas%a in)amasi sebagai

8/16/2019 word jr GEH

http://slidepdf.com/reader/full/word-jr-geh 2/2

penanda peradangan histologis berkelan"utan tampaknyameningkatkan risiko CRC [2%].