Wrap Up B-16 Blok Respi - Rinitis Alergi (Fix)

8/17/2019 Wrap Up B-16 Blok Respi - Rinitis Alergi (Fix)

1/39

Blok Sistem Respirasi

PILEK PAGI HARI

Wrap Up Skenario 1

KELOMPOK B-16

Ketua : Mohammad Syarif Masud 11!"!1116#

Se$retaris : Muthiara Surya 11!"!111%&

A'((ota : Musti$a )ei'ia Ma*i'da 11!"!1!1%%

Retma Rose*a +ur$aya'ty 11!"!11""%

Rif$a Ha'ifa Hu,aida 11!"!11"&

Ri.$y /e0ria'syah 11!"!11"!

Ri.u**oh 2aufiu* Ha$im B3 11!"!11""

Ses4ia'da /atma 5u*ia'dari S3 11!"!11"6

Sue'dia Putra 7arda 11!"!11"66

)ahra Pus8ita 11!"!11&!1


2/39

/a$u*tas Kedo$tera' 9'i4ersitas 5arsi

"!1""!1&

S$e'ario 1

PILEK PAGI HARI

Seorang pemuda usia 2 ta!un" selalu #ersin$#ersin di pagi !ari" keluar ingus en%er" gatal di

!idung dan mata" terutama #ila udara #erde#u" diderita se&ak usia 1' ta!un( )idak ada pada

keluargan*a *ang menderita seperti ini" tetapi a*a!n*a mempun*ai ri+a*at pen*akit asma(

Pemuda terse#ut sangat ra&in s!olat ta!a&ud" se!ingga dia #ertan*a adaka! !u#ungann*a

memasukkan air +ud!u ke dalam !idungn*a di malam !ari dengan pen*akitn*a, Ka+ann*a

men*arankan untuk memeriksakan ke dokter" menan*akan mengapa #isa ter&adi demikian" dan

apaka! #er#a!a*a apa#ila menderita seperti ini dalam +aktu *ang lama(


3/39

SASARA- BELA.AR

LI 1( /ema!ami dan /en&elaskan tentang Saluran Perna0asan Atas

L 1(1 /akroskopis

L 1(2 /ikroskopis

LI 2( /ema!ami dan /en&elaskan tentang isiologi Saluran Perna0asan Atas dan

/ekanisme Perta!anan )u#u!

LI 3( /ema!ami dan /en&elaskan tenta#0 Rinitis Alergi

L 3(1 4e0inisi

L 3(2 Etiologi dan Klasi0ikasi

L 3(3 Pato0isiologi

L 3(' /ani0estasi

L 3(5 4iagnosis dan 4iagnosis Banding

L 3(6 Penatalaksanaan

L 3(7 Komplikasi


4/39

L 3(8 Prognosis

L 3(9 Pen%ega!an

LI '( /ema!ami dan /en&elaskan tentang Anatomi Perna0asan dengan Islam

LI 1( /ema!ami dan /en&elaskan tentang Saluran Perna0asan Atas

L 1( /akroskopis

Sistem Repiratorius adala! satu sistem dari proses perna0asan dimana ter&adin*a pertukaran

gas :2 dan ;2< pada tu#u! ada 2 sistem( 4alam sistem respirasi ter&adi proses s##=

/ulai +aktu menarik na0as :inspirasi< > udara *ang masuk !idung mem#a+a 2

ditarik kedalam saluran na0as intuk diteruskan ke paru$paru dan +aktu mengelurakan na0as :ekspirasi<

udara *ang mem#a+a ;2 didorong keluar dari paru$paru(

Skematis Anatomi dalam proses respirasi adala! s##=

1( Pada +aktu inspirasi udara masuk melalui kedua nares anterior > ?esti#ulum nasi > %a?um

nasi > *ang di#atasi ole! septum nasi(

2( Udara keluar dari %a?um nasi > nares posterior @ %!oanae > masuk ke nasop!aar*#

3( /asuk ke lar*ngop!ar*n :epiglotis mem#uka aditus lar*ngis pintu lar*n< > daera!

lar*n > tra%!ea(

'( /asuk #ron%!us primer > #ron%!us sekunder > #ron%!iolus segmentalis :tersier< >

#ro%!iulus terminalis > melalui #ro%!iulus respiratorius > masuk organ paru > du%tus

al?eolaris > al?eoli

5( Pada al?eoli ter&adi di0usi pertukaran ;2 :*ang di#a+a a(pulmonalis< keluar paru dan 2

masuk ke dalam ?ena pulmonalis(

6( /asuk atrium sinistra > ?entrikel sinistra > dipompakan melalui aorta as%endens > masuk

sirkulasi sistemik > oksigen :2< didistri#usikan


5/39

A'atomi Hidu'(

rgan !idung merupakan organ *ang pertama #er0ungsi dalam saluran napas( )er#entuk ole!

tulang :os nasal


6/39

Bagian penting *ang terdapat pada !idung adala! s##=

• -ares anterior @ apertura nasalis anterior :lu#ang !idung<

• Ceste#ulum nasi #agian !idung > tempat muara nares anterior :#atas epitel kulit dengan

mu%osa !idung dilan&utkan ke daera! nasop!ar*n

4alam %a?um nasi terdapat %on%!ae nasalis *aitu ton&olan *ang ter#entuk dari tulang tipis

dan ditutupi mu%osa *ang dapat mengeluarkan lendir( 4alam %a?um nasi ada3 #ua! %on%!a

nasalis *aitu=

o ;on%!a nasalis superior

o ;on%!a nasalis media

o ;on%!a nasalis in0erior

Ada 3 #ua! saluran keluar%airan melalui !idung *aitu=

o /eatus nasalis superior :antara %on%!a nasalis superior dan media<

o /eatus nasalis media :antara %on%!a media dan in0erior<

o /eatus nasalis in0erior :antara %on%!a nasalis in0erior dan donding atas mailla


7/39

o s Comer

o Lamina parpendi%ularis os et!moidalis

Pada sudut mata medial terdapat !u#ungan !idung dan mata melalui Ddu%tus nasola%rimalisD

tempat keluarn*a air mata ke !idung melalui meatus in0erior( Pada nasop!ar*n terdapat!u#ungan antara !idung dengan rongga telinga melalui (P()(A( :steum P!ar*ngeum )u#a

Auditi?a< *ang dikenal dengan Eusta%!ii(

4alam ilmu )H) pemeriksaan !idung ada 2 %ara s##=

1( R!inos%op* anterior :langsumg meil!at %a?um nasi #agian depan serta isin*a dengan Head

Lamp<

2( R!inos%op* posterior :meli!at #agian #elakang %a?um nasi dan orop!ar*n dengan pakai

ka%a pem#esar<

Pada tulang neuro%ranium dan spla%!no%ranium terdapat rongga$rongga *ang dise#ut dengan

sinus( Sinus$sinus #er!u#ungan dengan %a?um nasi dikenal dengan Si'us-si'us Para'asa*is"

antara lain=

1( Sinus sp!enodalis" mergeluarkan sekresin*a melalu meatus superior

2( Sinus 0rontalis" ke meatus media

3( Sinus maillaris ke meatus media'( Sinus et!moidalis ke meatus superior dan media

Bila terdapat in0eksi pada sinus dinamakan dengan= si'usitis *ang sering ter&adi pada komplikasi

penderita in0eksi rongga !idung dan sakit gigi :r!initis %!ronis< *aitu sinus mailaris(


8/39

Persara0an !idung

Persara0an sensorik dan sekremotorik !idung= #agian depan dan atas %a?um nasi mendapat

persara0an sensorik dari %a#ang ner?us opt!almi%us" #agian lainn*a termasuk mu%usa !idung

dipersara0i ole! gangglion s0enopalatinumF(

4aera! nasop!ar*n dan %on%!a nasalis mendapat persara0an sensorik dari %a#ang gangglion

pter*gopalatinumF( Sera#ut$sera#ut ner?us ol0a%toris :keluar dari %a?um %ranii melalui lamina

%ri#osa et!moidalis< #ukan untuk mensara0i !idung tapi untuk 0ungsional pen%iuman(

Caskularisasi !idung

Pem#ulu! dara!" #erasal dari Arteri carotis externa dan interna :A( %arotis eksterna interna


9/39

op!talmi%us( :/egantara" Imam( 28<

;P*e" :ter#entuk dari= a( et!moidalis anterior" a( et!moidalis posterior" dan a(

sp!enopalatinum< *ang muda! pe%a! ole! traumain0eksi se!ingga sering men&adi sum#er epistais :perdara!an !idung


10/39

• ;ranial = %orpus os sp!enoidalos dan pars #asilaris os o%%ipitalis(

• ;audal = lan&ut ke esop!agus

• Central = %!oanae meng!u#ungkan ke %a?um nasi" ist!mus 0au%ium meng!u#ungkan dengan

%a?um oris" dan aditus lar*ngis meng!u#ungkan dengan lar*n(

• 4orsal = 0as%ia pre?erte#ralis dan &aringan ikat longgar areolar dengan #agian %er?i%al dari

%lumna ?erte#ralis(

• Lateral = pro%essus st*loideus" a( %arotis %omunis dan interna" ?ena &ugularis interna" ner?us

glossop!ar*ngeal" ?agus" dan !*poglossal" dan trunkus simpatikus" dan di atas dengan

#agian$#agian ke%il dari Pter*goidei interni(

Berdasarkan letakn*a p!ar*n di#agi men&adi 3 #agian=

• -asop!ar*n : pars nasalis pharyngis<

Bagian p!ar*n *ang #erada di#elakang %a?um nasi dan diatas palatum molle #er0ungsi

se#agai tra%tus respiratorius se!ingga dindingn*a tidak kolaps( -asop!ar*n di!u#ungkan

dengan %a?um nasi ole! %!oanae( -asop!ar*n #er!u#ungan dengan orop!ar*n le+at

ist!mus p!ar*ngeus( Pada dinding lateral nasop!ar*n terdapat ostium p!ar*ngeum tu#ae

auditi?a :(P()(A(


11/39

A'atomi Lar'y<

4aera! dimulai dari aditus lar*ngis sampai #atas #a+a! %artilagp %ri%oid( Lar*n merupakan

#agian ter#a+a! dari saluran na0as #agian atas men*erupai limas %a?um lar*ngisF" #agian atas

adala! aditus lar*ngisF :pintu< le#i! #esar dari #agian #a+a! *aitu %artilago %ri%oid *ang

#er#entuk lingkaran(

Rangka di#entuk ole!=


12/39

1( )ulang" *akni os3hyoid :1 #ua!


13/39

Anatomi Lar*n

4i dalam =a4um *ary'(is" terdapat=

1( Pli%a ?o%alis = pita suara asli

• Bidang antara pli%a ?o%alis kiri dan kana dise#ut dengan rima (*otisF" sedangkan antara

kedua pli%a ?entri%ularis dise#ut 8*i=a 4e'tri=u*iF

• Pada rima glotis terdapat m(?o%alis" m(%ri%oar*tenoideus posterior" dan di sampingn*a

m(t!*roar*tenoideus(

• Sala! satu 0ungsi dari lar*n = mem#antu respirasi dengan mengatur #esar ke%iln*a rima

glotis( Bila m( ;ri%oar*tenoideus #erkontraksi men*e#a#kan prosesus %artilago ar*tenoid

#ergerak ke lateral se!ingga rima glotis ter#uka *ang dise#ut a0du$si 8*i=a 4o=a*is


14/39

sedangakan se#alikn*a #ila m(%ri%oar*tenoideus posterior relaksasi ter&adi addu$si 8*i=a

4o=a*is dan rima glotis menutup udara tidak #isa masuk(

2( Pli%a ?entri%ularis = pita suara palsu

tot$otot larn*

tot eternal lar*n *ang mem#antu pergerakan lar*n adala!=

• tot$otot supra!*oid > menarik lar*n ke #a+a :m(digastri%us" m(genio!*oideus" dan

m(m*lo!*oideus<

•tot$otot in0ra!*oid > menarik lar*n ke atas :m(sterno!*odeus" m(omo!*oideus"m(t!*ro!*odeus<

tot internal lar*n=

• /(%r*%oar*tenoideus posterior dikenal de#agai ;safety of mus=*e *ary'" #er0ungsi untuk

mem#uka kedua pita suara" kalau ada gangguan pada 0ungsi otot ts# dapat men*e#a#kan

orang #isa ter%ekik dan #isa mati" karena rima glotis tertutup" misal trauma pada ner?us

?agus *ang mens*ara0i otot$otot lar*n(

• /(%r*%oar*tenoideus lateralis untuk menutup rima glotis(

• /(ar*tenoideus trans?ersus dan ar*tenoideus o#li• /(?o%alis

• /(ar*epigloti%a

Persara0an daera! lar*n


15/39

Berasal dari sera#ut$sera#ut ner?us %ranialis ke 1 :?n(?agus< dengan %a#ang$%a#ang ke lar*n

se#agai n(lar*ngis superior dan n(re%%urent :n(lar*ngis in0erior


16/39

saluran pernapasan" se%ara umum di#agi men&adi pars konduksi dan pars respirasi

Se#agian #esar #agian konduksi dilapisi epitel respirasi" *aitu e8ite* 0erti'($at si*i'dris

0ersi*ia de'(a' se* (o0*et3 4engan menggunakan mikroskop elektron dapat dili!at ada 5

ma%am sel epitel respirasi *aitu sel silindris #ersilia" sel go#let mukosa" sel sikat :#rus! %ells


17/39

Rongga !idung terdiri atas ?esti#ulum dan 0osa nasalis( Pada ?esti#ulum di sekitar nares

terdapat kelen&ar se#asea dan ?i#risa :#ulu !idung


18/39

ya'( *e0ih ti8is dan mengandung se* (o0*et *ang le#i! sedikit serta lamina propria *ang

mengandung sedikit $e*e'@ar $e=i* 8e'(hasi* mu$us *ang men*atu dengan periosteum(

Akti?itas silia mendorong mukus ke rongga !idung(

/ari'(

-aso0aring dilapisi ole! e8ite* res8irasi pada #agian *ang #erkontak dengan palatum mole"

sedangkan oro0aring dilapisi e8ite* ti8e s$uamosa(e8e'((

Lari'(

Laring merupakan #agian *ang meng!u#ungkan 0aring dengan trakea( Pada *ami'a 8ro8ria

*ari'( terda8at tu*a'( ra,a' hia*i' da' e*asti' *ang #er0ungsi se#agai katup *ang men%ega!

masukn*a makanan dan se#agai alat peng!asil suara pada 0ungsi 0onasi( Epiglotis merupakan

&uluran dari tepian laring" meluas ke 0aring dan memiliki permukaan lingual dan laringeal(

Bagian lingual dan apikal epiglotis ditutupi ole! e8ite* (e8e'( 0er*a8is" sedangkan permukaan

laringeal ditutupi ole! e8ite* res8irasi 0erti'($at 0ersi*i'dris 0ersi*ia( 4i #a+a! epitel terdapat

kelen&ar %ampuran mukosa dan serosa(

4i #a+a! epiglotis" mukosan*a mem#entuk dua lipatan *ang meluas ke dalam lumen laring=

pasangan lipatan atas mem#entuk 8ita suara 8a*su 8*i$a 4esti0u*aris *ang terdiri dari epitel

respirasi dan kelen&ar serosa" serta di lipatan #a+a! mem#entuk 8ita suara se@ati *ang terdiri

dari epitel #erlapis gepeng" ligamentum ?okalis :serat elastin< dan muskulus ?okalis :otot

rangka


19/39

Energi gerak manusia diperole! dari meta#olisme energi dalam sel otot" *ang dalam

prosesn*a sangat mem#utu!kan oksigen :2< *ang didapatkan dari pernapasan( Pernapasan

merupakan konsekuensi sistem ker&a organ tu#u! manusia ketika !idup dan #erakti?itas untuk

saling mendukung dan #erkoordinasi dengan organ 0isiologis *ang lainn*a(

/u'(si Per'a8asa'

ungsi pokok sistim pernapasan adala! mendapatkan 2 agar dapat digunakan ole! sel$sel

tu#u! dan mengeluarkan kar#ondioksida :;2< dari *ang di!asilkan ole! sel tu#u! *ang

merupakan lim#a! meta#olisme energi(

Or(a' Per'a8asa'

rgan utaman*a meliputi= Hidung :nares anterior


20/39

splenknikus ke dia0ragma dia0ragma #erkontraksi > perluasan ?olume t!orak paru

penurunan tekanan intra t!orak > udara atmos0er mengalir masuk ke paru

"3 Proses e$s8irasi

rangsang dari pusat perna0asan dorsal di medula o#longata di!entikan ole! pusat pneumotaksik di medula o#longata sin*al ter!enti dia0ragma relaksasi rongga t!orak

men*empit tekanan naik udara keluar(

Adapun komposisi udara inspirasi dan ekspirasi dalam respirasi adala! se#agai #erikut=

)a#el 1= Per#andingan gas inspirasi dan ekspirasi

-itrogen :-2< ksigen :2< Kar#ondiksida :;2<

Udara inspirasi 79 2 "'

Udara ekspirasi 79 16 '

Ke=e8ata' da' Ko'tro* Per'a8asa'3

Ke%epatan pernapasan dikendalikan se%ara kimia+i" ketika 2 dari udara :dari al?eolus dari

dilepas ke kapiler pulmonal" diterima ?ena pulmonal dan ; 2 dilepaskan ke al?eoli" proses

keduan*a melalui difusi


21/39

4alam keadaan normal" paru mengandung sekitar 2 sampai 2"5 liter udara selama siklus

respirasi" tetapi dapat diisi sampai 5"5 liter atau dikosongkan sampai tersisa 1 liter(

Alat untuk mengukur #esarn*a udara inspirasi dan ekspirasi adala! Spirometer. )erdapat

#er#agai &enis peru#a!an ?olume dalam proses respirasi" *akni=

1( Do*ume 2ida* 2D? adala! ?olume udara *ang masuk atau keluar dari !idung se+aktu

#ernapas dalam keadaan istira!at" se#an*ak 5 ;%(

2( Do*ume ada'(a' e$s8irasi Su8*eme'? *aitu ?olume udara ekspirasi *ang masi! dapat

dikeluarkan setela! ekspirasi normal :tida*


22/39

:3< pusat pneumotaksik" di se#ela! dorsal #agian superior pons" *ang mem#antu mengatur

ke%epatan dan pola #ernapas(

/ekanisme Perta!anan )u#u!

/ekanisme perta!anan saluran napas tidak !an*a #erkaitan dengan in0eksi :mikroorganisme<tetapi &uga mela+an de#u partikel" gas #er#a!a*a" serta su!u( /ekanisme perta!anan tu#u!

*ang melingdungi paru #erupa=

1( /ekanisme *ang #erkaitan dengan 0a%tor 0isik" anatomi% dan 0isiologik

a( 4eposisi partikelPartikel *ang masuk ke dalam s*stem pernapasan ukurann*a sangat !eterogen( Partikal

*ang #erukuran M1 Nm tertangkap di dalam rongga !idung karena ditangkap ole! #ulu

#ulu !idung" *ang #erukuran 5$1 Nm tertangkap di #ronkus dan per%a#angann*a dan akan

dikeluarkan dengan re0lek" sedangkan *ang #erukuran M3 Nm dapat masuk ke dalam al?eolidan dimusna!kan dengan makro0ag(

#( Re0lek Batuk

Batuk adala! mekanisme re0le *ang sangat penting untuk men&aga &alan napas agar tetap

ter#uka" meng!alau #enda asing *ang dapat men*e#a#kan peradangan pada s*stem pernapasan( /ekanisme #atuk adala! #atuk dia+ali dengan inspirasi dalam diikuti ole!

ekspirasi kuat mela+an glottis *ang tertutup( Hal ini dapat meningkatkan tekanan

intrapleura sampai 1 mmHg atau le#i!( Glottis ter#uka se%ara ti#a ti#a se!ingga ter&adisem#uran aliran udara keluar dengan ke%epatan men%apai 965 km &am(

2( /ekanisme eskalasi :pertam#a!an &umla!< mu%us

/ekanisme ini meli#atkan peran silia dan mu%us( Silia terdapat pada dingding saluran pernapasan mulai dari laring sampai #ronkiolus terminal( Silia #ergerak 1' kali per detik(

.umla! silia dan akti?itasn*a dipengaru!i ole! asap rokok" toksin" dan asidosis ketigan*a

menurunkan &umla! silia dan akti?itasn*a(

3( /ekanisme 0agositik dan in0lamasi

Partikel dan mikroorganisme *ang tersisa akan di0agositosis ole! sel *ang #ertugasmemperta!ankan tu#u!( Sel sel terse#ut adala! makro0ag dan sel polimor0onuklear :P/-


23/39

'( /ekanisme respon imun

Ada 2 ma%am komponen di dalam s*stem imun" *aitu=

a( /ekanisme respon imun !umoral *ang meli#atkan lim0osit B

/ekanisme ini tampak dalam 2 #entuk anti#od* #erupa IgA dan IgB( IgA penting se#agai

perta!anan di naso0aring dan saluran udara pernapasan #agian atas( IgG #an*ak ditemukan

di #agian distal paru( Berperan dalam menggumpalkan partikel menetralkan toksin *angdiproduksi ole! ?irus dan #akteri" mengakti0kan komplemen dan melisiskan #akteri gram(

#( /ekanisme respon imun selularl *ang meli#atkan lim0osit )

Sensitasi ter!adap lim0osit ) dapat men*e#a#kan lim0osit ) meng!asilkan #er#agai

mediator *ang dapat larut *ang dise#ut lim0okin" *aitu Jat *ang dapat menarik dan

mengakti0kan sel perta!anan tu#u! *ang lain makro0ag(

LI 3( /ema!ami dan /en&elaskan tentang Rinitis Alergi

L 3(1 4e0inisi

Rinitis alergi adala! pen*akit in0lamasi *ang dise#a#kan ole! reaksi alergi pada pasien atopi

*ang se#elumn*a suda! tersensitisasi dengan alergen *ang sama serta dilepaskann*a suatu

mediator kimia ketika ter&adi paparan ulangan dengan alergen spesi0ik terse#ut( /enurut WH

ARIA :Allergi% R!initis and its Impa%t on Ast!ma< ta!un 21" rinitis alergi adala! kelainan

pada !idung dengan ge&ala #ersin$#ersin" rinore" rasa gatal dan tersum#at setela! mukosa !idungterpapar alergen *ang diperantarai ole! IgE(

L 3(2 Etiologi Klasi0ikasi

Etiologi

Rinitis alergi meli#atkan interaksi antara lingkungan dengan predisposisi genetik dalam

perkem#angan pen*akitn*a( aktor genetik dan !erediter sangat #erperan pada ekspresi rinitisalergi( Pen*e#a# rinitis alergi tersering adala! alergen in!alan pada de+asa dan ingestan pada

anak$anak( Pada anak$anak sering disertai ge&ala alergi lain" seperti urtikaria dan gangguan

pen%ernaan( Pen*e#a# rinitis alergi dapat #er#eda tergantung dari klasi0ikasi( Be#erapa pasien

sensiti0 ter!adap #e#erapa alergen( Alergen *ang men*e#a#kan rinitis alergi musiman #iasan*a

#erupa ser#uk sari atau &amur( Rinitis alergi perenial :sepan&ang ta!un< diantaran*a de#u

tungau" terdapat dua spesies utama tungau *aitu 4ermatop!agoides 0arinae dan


24/39

4ermatop!agoides pteron*ssinus" &amur" #inatang peli!araan seperti ke%oa dan #inatang

pengerat( aktor resiko untuk terpaparn*a de#u tungau #iasan*a karpet serta sprai tempat tidur"

su!u *ang tinggi" dan 0aktor kelem#a#an udara( Kelem#a#an *ang tinggi merupakan 0aktor

resiko untuk untuk tum#u!n*a &amur( Ber#agai pemi%u *ang #isa #erperan dan memper#erat

adala! #e#erapa 0aktor nonspesi0ik diantaran*a asap rokok" polusi udara" #au aroma *ang kuat

atau merangsang dan peru#a!an %ua%a(

Berdasarkan %ara masukn*a allergen di#agi atas=

• Alergen In!alan" *ang masuk #ersama dengan udara perna0asan" misaln*a de#u ruma!"

tungau" serpi!an epitel dari #ulu #inatang serta &amur(

• Alergen Ingestan" *ang masuk ke saluran %erna" #erupa makanan" misaln*a susu" telur"

%oklat" ikan dan udang(

• Alergen In&ektan" *ang masuk melalui suntikan atau tusukan" misaln*a penisilin atau

sengatan le#a!(

• Alergen Kontaktan" *ang masuk melalui kontak dengan kulit atau &aringan mukosa" misaln*a

#a!an kosmetik atau per!iasan(

Klasi0ikasi

4a!ulu rinitis alergi di#edakan dalam 2 ma%am #erdasarkan si0at #erlangsungn*a" *aitu=

1( Rinitis alergi musiman :seasonal" !a* 0e?er" polinosis<

2( Rinitis alergi sepan&ang ta!un :perenial<

Ge&ala keduan*a !ampir sama" !an*a #er#eda dalam si0at #erlangsungn*a( Saat ini digunakan

klasi0ikasi rinitis alergi #erdasarkan rekomendasi dari WH Iniati?e ARIA :Allergi% R!initis

and its Impa%t on Ast!ma< ta!un 2" *aitu #erdasarkan si0at #erlangsungn*a di#agi men&adi=

1( Intermiten :kadang$kadang


25/39

2( Persistenmenetap #ila ge&ala le#i! dari ' !ariminggu dan atau le#i! dari ' minggu(

Sedangkan untuk tingkat #erat ringann*a pen*akit" rinitis alergi di#agi men&adi=

1( Ringan" #ila tidak ditemukan gangguan tidur" gangguan akti0itas !arian" #ersantai"

#erola!raga" #ela&ar" #eker&a dan !al$!al lain *ang mengganggu(

2( Sedang atau #erat #ila terdapat satu atau le#i! dari gangguan terse#ut diatas(

L 3(3 Pato0isiologi

)erdiri dari #e#erapa ta!apan =

1( Sensitasi Alergen kontak dengan sel ;4'

Alergen masuk dan melekat di mem#ran mukosa O di0agosit ole! AP; O 0ragmen antigen

akan disa&ikan melalui kompleks /H;$II pada permukaan AP; O sensitasi antigen ole!sel ;4'(

2( Produksi IgE sensitasi akan mengakti?asi AP; dan melepas sitokin $ mengu#a! sel

;4' men&adi sel )!2 $ Sel )!2 melepas sitokin IL$'" IL$3" IL$13" IL$5 $ menginduksi

sel B men&adi sel plasma peng!asil IgE O IgE dilepas ke sirkulasi O melekat pada

reseptorn*a di sel mast dan #aso0il O akti?asi sel(

3( Resensitasi pemaparan ulang antigen ter!adap mem#ran mukosa epitel

4engan masukn*a antigen *ang sama" langsung diikat silang ole! IgE pada sel mast(

'( 4egranulasi dan pelepasan mediator in0alamasi

Ikatan silang antigen O IgE di sel mast $ permea#ilitas mem#ran ter!adap ;a 2 meningkat

$ ;a2 masuk intrasel $ kadar %A/P intrasel turun $ granul luru! dan pe%a! $ mediator

in0lamasi seperti !istamin" serotonin" leukotrien" prostaglandin" sitokin dan kemoatraktan


26/39

keluar ke sirkulasi dan &aringan(

5( Respon 0ase %epat dan lam#at mediator in0lamasi #erikatan dengan reseptor spesi0ik O

tim#ul 0ase %epat( Selan&utn*a di!asilkan C;A/ *ang memi%u in0iltrasi eosino0il dan sel

leukosit lainn*a O dilepaskan protein eosino0ilik $ tim#ul 0ase lam#at(


27/39

L 3(' /ani0estasi Klinis

Ge&ala rinitis alergi *ang k!as iala! terdapatn*a serangan #ersin #erulang( Se#etuln*a #ersin

merupakan ge&ala *ang normal" terutama pada pagi !ari atau #ila terdapat kontak dengan

se&umla! #esar de#u( Hal ini merupakan mekanisme 0isiologik" *aitu proses mem#ersi!kan

sendiri :sel0 %leaning pro%ess


28/39

le#i! ge&ala seperti #ersin$#ersin le#i! 5 kali setiap serangan" !idung dan mata gatal" ingus

en%er le#i! dari satu &am" !idung tersum#at" dan mata mera! serta #erair maka din*atakan

positi0(

2( Pemeriksaan isik

Pada muka #iasan*a didapatkan garis 4ennie$/organ dan allergi% s!inner" *aitu #a*angan

gelap di daera! #a+a! mata karena stasis ?ena sekunder aki#at o#struksi !idung :Ira+ati"

22


29/39

&uga dera&at alergi serta dosis inisial untuk desensitisasi dapat diketa!ui :Sumarman"

2


30/39

;ara pengo#atan ini merupakan konsep untuk men%ega! dan ataumenetralisasi kiner&a

molekul$molekul mediator *ang dilepas sel$sel in0lamasi alergis dan atau men%ega!

pe%a!n*a dinding sel dengan !arapan ge&ala dapat di!ilangkan( #at$o#at *ang digunakan

untuk rinitis pada umumn*a di#erikan intranasal atau oral(

Pemili!an o#at$o#atan dilakukan dengan mempertim#angkan #e#erapa !al antara lain =

a( #at$o#at *ang tidak memiliki e0ek &angka pan&ang( #( )idak menim#ulkan taki0ilaksis(

%( Be#erapa studi menemukan e0ekti0itas kortikosteroid intranasal( /eskipun demikian

pili!an terapi !arus dipertim#angkan dengan kriteria *ang lain(

d( Kortikosteroid intramuskuler dan intranasal tidak dian&urkan se!u#ungan dengan adan*a

e0ek samping sistemik(

)a#el 2= .enis o#at dan e0ek terapetik

Ce'is o0at Bersi' Ri'orea Bu'tu Gata* hidu'( Ke*uha' mata

Anti!istamin H1

ral

Intranasal

Intraokuler

Kortikosteroid

intranasal

Kromolin

Intranasal

Intraokuler

9

4ekongestan

Intranasal


31/39

ral

Antikolinergik

Antilekotrien 9

.enis o#at *ang sering digunakan =

• Kromolin, o#at semprot mengandung kromolin 5"2 mgdosis di#erikan 3$' kali!ari

• Setirizin, dosis pem#erian sesuai usia anak adala!= 2$5 ta!un= 2(5 mgdosis"1 kali!ari M

6 ta!un = 5$1 mgdosis"1 kali!ari(

• Loratadin" dosis pem#erian sesuai usia anak adala!= 2O5 ta!un= 2(5 mgdosis"1 kali!ari

M 6 ta!un = 1 mgdosis" 1 kali!ari(

• Feksofenadin" dosis pem#erian sesuai usia anak adala! = 6$11 ta!un= 3 mg!ari" 2

kali!ari M 12 ta!un = 6 mg!ari" 2 kali!ari atau 18mg!ari" ' kali!ari(

• Azelastine" dosis pem#erian sesuai usia anak adala!= 5O11 ta!un = 1 semprotan 2kali!ari M 12 ta!un = 2 semprotan" 2 kali!ari(

• Pseudoephedrine, dosis pem#erian sesuai usia anak adala!= 2$6 ta!un = 15 mg!ari" '

kali!ari 6$12 ta!un = 3mg!ari" ' kali!ari M 12 ta!un = 6 mg!ari ' kali!ari(

Ipratropium #romide (3 2 semprotan" 2$3 kali!ari(

• Kortikosteroid intranasal

4igunakan pada pasien *ang memiliki ge&ala *ang le#i! persisten dan le#i! para!( E0ekti0

untuk semua ge&ala dengan in0lamasi eosino0ilik(

• Fluticasone intranasal di#erikan dengan dosis pem#erian untuk usia M ' ta!un = 1$2

semprotandosis" 1 kali!ari(

• ometasone intranasal di#erikan dengan dosis pem#erian untuk usia 3$11 ta!un = 1


32/39

semprotandosis" 1 kali!ari usia M 11 ta!un = 2 semprotandosis" 1 kali!ari(

• !udesonide intranasal di#erikan dengan dosis pem#erian untuk usia M 6 ta!un = 1$2

semprotandosis" 1 kali!ari( Budesonide mempun*ai #ioa?ai#ilitas *ang renda! dan

keamanann*a le#i! #aik(

• Leukotrien antagonis

• "afirlukast *ang di#erikan pada anak se#esar 2 mgdosis 2 kali2'&am(

3( Imunoterapi spesi0ik

Imunoterapi spesi0ik e0ekti0 &ika di#erikan se%ara optimal( Imunoterapi su#kutan masi!

menim#ulkan pertentangan dalam e0ekti0itas dan keamanan( le! karena itu" dian&urkan

penggunaan dosis optimal ?aksin *ang di#eri la#el dalam unit #iologis atau dalam ukuran

masa dari alergen utama( 4osis optimal untuk se#agian #esar alergen utama adala! 5 sampai

2N g( Imunoterapi su#kutan !arus dilakukan ole! tenaga terlati! dan penderita !arus

dipantau selama 2 menit setela! pem#erian su#kutan( Indikasi imunoterapi spesi0ik

su#kutan=

• Penderita *ang tidak terkontrol #aik dengan 0armakoterapi kon?ensional

• Penderita *ang ge&ala$ge&alan*a tidak dapat dikontrol #aik dengan anti!istamin H1 dan

0armakoterapi

• Penderita *ang tidak menginginkan 0armakoterapi

•

Penderita dengan 0armakoterapi *ang menim#ulkan e0ek samping *ang• tidak diinginkan

• Penderita *ang tidak ingin menerima terapi 0armakologis &angka

• pan&ang(

Imunoterapi spesi0ik nasal dan su#lingual dosis tinggi$imunoterapi spesi0ik oral

• 4apat digunakan dengan dosis sekurang$kurangn*a 5$1 kali le#i!

• #esar dari pada *ang digunakan untuk imunoterapi su#kutan(

•

Pada penderita *ang mempun*ai e0ek samping atau menolak imunoterapi su#kutan

Indikasin*a mengikuti indikasi dari suntikan su#kutan Pada anak$anak" imunoterapi spesi0ik

adala! e0ekti0( -amun tidak direkomendasikan untuk melakukan imunoterapi ada anak

di#a+a! umur 5 ta!un(


33/39


34/39

aki#at edema ostia sinus ole! proses alergis dalam mukosa *ang men*e#a#kan sum#atan

ostia se!ingga ter&adi penurunan oksigenasi dan tekanan udara rongga sinus( Hal terse#ut

akan men*u#urkan pertum#u!an #akteri terutama #akteri anaero# dan akan men*e#a#kan

rusakn*a 0ungsi #arier epitel antara lain aki#at dekstruksi mukosa ole! mediator protein #asa

*ang dilepas sel eosino0il :/BP< dengan aki#at sinusitis akan semakin para!(

d( )ekanan inkranial *ang men*e#a#kan pendara!an pada otak

LI 3(8 Prognosis

• Ke#an*akan pasien dapat !idup normal dengan ge&ala(

• Han*a pasien *ang menerima imunoterapi spesi0ik$alergen sem#u! dari pen*akit" namun

#an*ak pasien melakukann*a dengan sangat #aik dengan pera+atan ge&ala intermiten( Ge&ala

r!initis alergi #isa kam#u! 2$3 ta!un setela! peng!entian imunoterapi alergen(

• Se#agian ke%il pasien mengalami per#aikan selama masa rema&a" tapi di se#agian #esar"

ge&ala mun%ul kem#ali di a+al dua pulu!an atau le#i!( Ge&ala mulai #erkurang ketika pasien

men%apai dasa+arsa kelima ke!idupan(

LI 3(9 Pen%ega!an

Pada dasarn*a pen*akit alergi dapat di%ega! dan di#agi men&adi 3 ta!ap" *aitu=

1( Pen%ega!an primer untuk men%ega! sensitisasi atau proses pengenalan dini ter!adap alergen(

)indakan pertama adala! mengidenti0ikasi #a*i *ang mempun*ai risiko atopi( Pada i#u !amil

di#erikan diet restriksi :tanpa susu" ikan laut" dan ka%ang< mulai trimester 3 dan selama

men*usui" dan #a*i mendapat ASI eksklusi0 selama 5$6 #ulan( Selain itu kontrol lingkungan

dilakukan untuk men%ega! pa&anan ter!adap alergen dan polutan(

2( Pen%ega!an sekunder untuk men%ega! mani0estasi klinis alergi pada anak #erupa asma dan

pilek alergi *ang suda! tersensitisasi dengan ge&ala alergi ta!ap a+al #erupa alergi makanan

dan kulit( )indakan *ang dilakukan dengan peng!indaran ter!adap pa&anan alergen in!alandan makanan *ang dapat diketa!ui dengan u&i kulit(

3( Pen%ega!an tersier untuk mengurangi ge&ala klinis dan dera&at #eratn*a pen*akit alergi

dengan peng!indaran alergen dan pengo#atan


35/39

L '( Hu#ungan Anatomi Perna0asan dengan Islam

4r( /ust!o0a S*a!ata!" 4ekan akultas )H) Uni?ersitas Aleandria mengatakan #a!+a

#er+ud!u dapat melindungi seseorang dari kuman pen*akit( Penelitian mem#ukatikan #a!+a

&umla! kuman pada orang *ang #er+ud!u le#i! sedikit di#anding orang *ang tidak #er+ud!u(

Para ilmu+an mem#uktikan #a!+a +ud!u dapat men%ega! le#i! dari 17 pen*akit seperti

in0luenJa" #atuk re&an" radang amandel" pen*akit$ pen*akit telinga" pen*akit$pen*akit kulit(

4alam #er+ud!u ada istila!i istinsya$ dan istintsar ( Isti'sya adala! meng!irup air ke

dalam !idung sedangkani sti ntsar adala! mengeluarkan air na0asn*a( Rasululla! sangat

men*empuranakan kedaua per#uatan terse#ut(

4r( /usto0a S*a!ata! mengatakan #a!+a &umla! kuman di dalam !idung akan #erkurang

setenga!n*a setela!istins*a pertama lalu #erkurang men&adi seperempatn*a setela!i sti ns*a

kedua dan men&adi sangat sedikit setela! istins*a ketiga( Penelitian men*e#utkan" !idung

manusia setela! #ersi! dari kuman setela!istins*a akan tetap #ersi! selama 5 &am se#elum

ak!irn*a ter%emar lagi( le! karena itu manusia perlu mem#ersi!kann*a lagi dengan %ara +ud!u

*ang disertai istins*a(

Rasululla! SAW #ersa#da" Sempurnakanlah %udhu, ratakanlah air di antara &ari#&emari,

bersungguhlah dalam istinsya$ kecuali kamu berpuasaF :HR Buk!ari dan /uslim


36/39

mem#ole!kan men&a+a# !amdala! pada +aktu s!olat adala! !adits d!oi0(

'( )as*mit :mendoakan seserang *ang #ersin<

Wa&i# #agi *ang mendengar #a%aan !amdala! untuk mengu%apkan tas*mit *aitu

()arhamukallaah* dan &ika tidak mendengar #a%aan !amdala! dari orang *ang #ersin" makamaka tidak perlu mengu%apkan tas*mit #agi orang *ang ada di sekelilingn*a( Rasululla!

SA+ tela! #ersa#da" (Sesungguhnya Allah menyukai bersin dan membenci menguap, maka

apabila ia bersin, hendaklah ia memu&i Allah dengan mengucapkan Alhamdulillah -an

ke%a&iban bagi setiap muslim yang mendengarnya untuk bertasymit .mendo/akannya0* :HR

Buk!ari


37/39


38/39

7A/2AR P9S2AKA

Be=$er? Ca=$ M3 29( Pediatric Allergic 1hinitis2 Follo%#up(

!ttp=emedi%ine(meds%ape(%omarti%le889259$0ollo+up

Bousuet" .( ;au+en#erge" P( ARIA : Allergic 1hinitis and 3ts 3mpact on Asthma 3nitiative<

Ganong W" 23" Re?ie+ o0 /ed( P!*s" 21sd Ed("

Gra*" Henr*( 2( Anatomy of the 4uman !ody P!iladelp!ia= Lea e#iger" 1918

Bartle#*(%om( +++(#artle#*(%om17

Gu*ton A; and Hall .E" 2" )et#ook o0 /ed( P!*s" 1t! Ed" Saunders P!iladelp!ia

Harsono A" Endar*anto A( 26( 1initis Alergika(

!ttp=+++(pediatrik(%omisi3(p!p,

page@!tml!kategori@pdtdirektori@pdt0ilepd0@pd0@!tml@711$#0u225(!tm

Inmar" Raden( 21( Anatomi Kedokteran2 Sistem 1espiratorius( .akarta= akultas kedokteran

Uni?ersitas arsi

Iria'to? K3 "!!3 Struktur dan Fungsi Tubuh Manusia untuk Paramedis3 Ba'du'(

5rama idya

.unueira L;" ;arneiro .( 27( 4istologi -asar 5eks 6 Atlas( 1t! ed( .akarta= EG;

http://emedicine.medscape.com/article/889259-followuphttp://www.bartleby.com/107/http://www.pediatrik.com/isi03.php?page=html&hkategori=pdt&direktori=pdt&filepdf=0&pdf=&html=07110-bfxu225.htmhttp://www.pediatrik.com/isi03.php?page=html&hkategori=pdt&direktori=pdt&filepdf=0&pdf=&html=07110-bfxu225.htmhttp://www.bartleby.com/107/http://www.pediatrik.com/isi03.php?page=html&hkategori=pdt&direktori=pdt&filepdf=0&pdf=&html=07110-bfxu225.htmhttp://www.pediatrik.com/isi03.php?page=html&hkategori=pdt&direktori=pdt&filepdf=0&pdf=&html=07110-bfxu225.htmhttp://emedicine.medscape.com/article/889259-followup


39/39

Kue!nel( 23( 7olor Atlas of 7ytology, 4istology, and icroscopic Anatomy( 't! ed Stuttgart=

)!ieme

/egantara" Imam( 28( imisan .8pistaksis09 !erbahayakah:

!ttp=imammegantara(#logspot(%om285perdara!an$!idung$epistaksis(!tml

-adra&a" Ila?arase. 211( Prevalensi ;e&ala 1initis Alergi di Kalangan ahasis%a Fakultas

Kedokteran ?#=>>@.

!ttp=repositor*(usu(a%(id#itstream123'5678921'93';!apter2II(pd0

Sher,ood L3 21( Fisiologi Manusia Dari Sel Ke Sistem" Edisi 2" Ali! Ba!asa= Bra!m U(

.akarta= EG;

Ummu Umar Al$Atsari**a!( 21( /aro&iQ = Adab enguap dan !ersin 5er&B karya 3smail ibn

Carsyud ibn 3brohim ar#1umaih, Pustaka 3mam Asy# Syafi/i(

!ttp=#uletinJu!airo!(+ordpress(%om215'ada#$#ersin$%ara$na#i
http://imammegantara.blogspot.com/2008/05/perdarahan-hidung-epistaksis.htmlhttp://repository.usu.ac.id/browse?type=author&value=Nadraja%2C+Ilavarasehttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/21493/4/Chapter%20II.pdfhttp://buletinzuhairoh.wordpress.com/2010/05/04/adab-bersin-cara-nabi/http://imammegantara.blogspot.com/2008/05/perdarahan-hidung-epistaksis.htmlhttp://repository.usu.ac.id/browse?type=author&value=Nadraja%2C+Ilavarasehttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/21493/4/Chapter%20II.pdfhttp://buletinzuhairoh.wordpress.com/2010/05/04/adab-bersin-cara-nabi/

Documents

Wrap Up B-16 Blok Respi - Rinitis Alergi (Fix)