Wrap Up Pbl Sk 3 Panca Indra A1

8/19/2019 Wrap Up Pbl Sk 3 Panca Indra A1

1/36

WRAP UP PBLSKENARIO III BLOK PANCA INDRA

“BERCAK MERAH & GATAL DI SELANGKANGAN”

DISUSUN OLEH:

KELOMPOK A-1

Ketua : Ai a! I"#u$ A%ata$ 11'('1)'1*+

Se,e#ta#i$ : Be!i! I#.a !a 11'('1)'*/+

A! 0ta : A i22a 3a#a. Put#i 11'('1)'')+ A i#t.a Mu$ti,a$a#i 11'('1)'((+

A2u!i! t2a$ T#i Ha!"i!i 11'('1)'*'+ D.a# a!i! E$tu Wi#a$t20 11'('1)'41+ E%i$a R0$a!i 11'('1('/5+ I!ta! Ma#$e%a 11'('1)1)6+ 7a8a! Pe# a!a Su .a! 11'('1(1)6+ Lat.i9a Na i%a.$a#i 11'('1)1*5+ Lu ia!ti 11'('1)1*4+

3AKULTAS KEDOKTERAN UMUM

UNI;ERSITAS Let8e!" Su?#a?t0@ Ce ?a,a Puti. 7a,a#ta 1'*1'

Te%? '(1+ 5(55*/5 3a '(1+ 5(55*/5

0


2/36

SKENARIO III

BERCAK MERAH &GATAL DI SELANGKANGAN

Seorang wanita berusia 28 tahun datang ke Poliklinik dengan keluhan bercak merah & gatalterutama bila berkeringat di selangkangan sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan disertai dengan

beruntus dan kulit yang menebal berwarna gelap. Kelainan ini hilang timbul selama 6 bulanhilang apabila diobati dan timbul saat menstruasi atau menggunakan celana berlapis. !iwayatkeputihan disangkal. Kelainan ini dirasakan setelah berat badan penderita bertambah.

Pada pemeriksaan generalis" dalam batas normal

Pada pemeriksaan dermatologis" !eginer bilateral pada ke#2 sisi medial paha atas tampak lesi multiple berbatas tegas bentuk beraturan ukuran ber$ariasi dari diameter % % cm sp % 1cm kering permukaan halus dengan e'loresensi berupa plak eritem sebagian likheni'ikasiyang hiperpigmentasi pada bagian tengah tampak central healing dengan ditutpi skuamahalus. Setelah mendapatkan terapi penderita diminta untuk kontrol rutin dan menjaga sertamemelihara kesehatan kulit sesuai tuntunan ajaran (slam.

1


3/36

KATA SULIT

1. !egioner" daerah yang terlokalisir.2. )'loresensi" kelainan kulit yang dapat dilihat dengan mata telanjang dan dapat diraba.

. *ikheni'ikasi" daerah penebalan kulit yang terlihat seperti bergaris#garis.

+. ,entral healing" proses penyembuhan yang berada di bagian tengah lesi.-. Skuama" lapisan stratum corneum yang terlepas dari kulit.6. iperpigmentasi" penimbunan pigmen berlebih yang membuat kulit tampak hitam./. Plak" kelainan kulit dengan permukaan datar berdiameter 01cm dan terjadi karena

perluasan suatu papula.8. )ritem" kemerahan pada kulit akibat pelebaran pembuluh darah kapiler yang bersi'at

re$ersible.

PERTAN


4/36

8.

4.

HIPOTESIS

SASARAN BELA7AR 1. 3emahami dan 3enjelaskan natomi Kulit

3

Simptomatis" antihistamin

# 3embersihkan daerah lipatan kulit# 3engganti pembalut #+ sehari

# 3enurunkan berat badan# 3engeringkan alat $ital setelah

5 K&5 5 dengan baik

?anita 728 armako

>armako


5/36

2. 3emahami dan 3enjelaskan >ungsi Kulit. 3emahami dan 3enjelaskan )tiologi dan Pato'isiologi (n'eksi 9amur

+. 3emahami dan 3enjelaskan


6/36

Kulit adalah organ tunggal terberat di tubuh dengan berat sekitar 1-; dari berat badan total dengan luas permukaan sekitar 1 2 # 2 m2 pada orang dewasa. Kulit terdiriatas lapisan epidermis yang berasal dari ektoderm permukaan dan lapisan dermis yang

berasal dari mesoderm. 5erdasarkan ketebalan epidermis kulit dapat dibedakan menjadikulit tebal dan kulit tipis. Ke#ati!0$it

Sel terbanyak dengan jumlah mencapai 8-;#4-; pada epidermis. 5erasal dariektoderm permukaan. Sel berbentuk gepeng ini memiliki sitoplasma yang dipenuhi olehskleroprotein bire'ringen yakni keratin. Keratin ini mengandung sedikitnya 6 macam

polipeptida dengan berat molekul +%kAa sampai /% kAa. Sel basal mengandung beratmolekul yang lebih rendah. Proses keratinisasi berlangsung selama 2# minggu yangdimulai dari proses proli'erasi di'erensiasi kematian sel dan pengelupasan. Pada tahapakhir di'erensiasi diikuti penebalan membran sel kehilangan inti dan organel lain di

5


7/36

dalam sel. Selama proses keratinisasi berlangsung enBim hidrolitik lisosom berperan pada penghancuran organel sitoplasma.

> Me%a!0$it

?arna kulit ditentukan oleh berbagai 'aktor penting seperti kandunganmelanin dan karoten jumlah pembuluh darah dalam dermis dan warna darah yangmengalir di dalamnya. )umelanin adalah pigmen coklat tua yang dihasilkan olehmelanosit. Sel ini berjumlah /;#1%; dan berasal dari neuroektoderm. 3elanositmemiliki badan sel yang bulat dengan cabang dendritik yang panjang dan tipis.

emidesmosom mengikat melanosit ke lamina basalis.

3elanosit paling banyak terdapat pada kulit muka dan genitalia eksterna. 9umlahmelanosit tiap indi$idu hampir sama hanya jumlah produksi melanin berbeda. Sintesismelanin berlangsung di dalam melanosit dengan tirosinase berperan penting.


8/36

St#atu $?i!0$u = %a?i$a! Ma%?.i i

*apisan epidermis yang paling tebal


9/36

e> St#atu a$a%e


10/36

(+ Dermis ,0#iu +

3erupakan lapisan dibawah epidermis.


11/36

• Kecepatan sekresi keringat dikendalkan oleh sara' simpatik. Pengeluaran keringat padatangan kaki aksila dahi sebagai reaksi tubuh terhadap setress nyeri dll

- Kelenjar pokrin

•


12/36

kuku disebut hiponikium.Pertumbuhan kuku bersi'at kontinu dan bisa digunakan sebagaiindikator kesehatan seseorang seperti adanya lekukan dan kekeruhan sering ditemukan

pada in'eksi kuku.Kuku yang tipis mudah sobek konka' atau kuku sendok menandakanadanya penyakit seperti anemia kronik si'ilis dan demam rematik. Kuku yang kering danrapuh menunjukan de'isiensi $itamin atau keadaan hipotiroid.

(> Me a.a i "a! Me!8e%a$,a! 3u! $i Ku%it

Kulit ber'ungsi untuk "

1>P#0te,$i

Kulit menjaga bagian dalam tubuh terhadap gangguan 'isis atau mekanis gangguankimiawi gangguan bersi'at panas serta gangguan in'eksi luar terutama kumanGbakterimaupun jamur. =angguan 'isik dan mekanik ditanggulangi dengan adanya bantalanlemak subkutis tebalnya lapisan kilit dan serabut penunjang yang ber'ungsi sebagai

pelindung bagian luar tubuh. =angguan sinar FD diatasi oleh sel melanin yang menyerapsebagian sinar tersebut. =angguan kimiawi ditanggulangi dengan adanya lemak

permukaan kulit yang berasal dari kelenjar palit kulit yang mempunyai p - % E 6 -.*emak permukaan kulit juga berperan dalam mengatasi banyak mikroba yang inginmasuk ke dalam kulit.

(>A $0#?$i

Kulit yang sehat tidak mudah menyerap air larutan maupun benda padat. tetapicairan yang mudah menguap lebih mungkin diserap kulit begitu pula Bat yang larutdalam minyak. Permeabilitas kulit terhadap gas ,:2 atau :2 mengungkapkankemungkinan kulit mempunyai peran dalam 'ungsi respirasi. Kemampuan absorpsitersebut dipengaruhi oleh tebal tipisnya kulit hidrasi kelembaban metabolisme dan

jenis $ehikulum.

)>E,$#e$i

Kelenjar#kelenjar kulit mengeluarkan Bat#Bat sisa metabolisme berupa @a,l. Freaasam urat dan ammonia. Sebum yang dihasilkan ber'ungsi untuk melindungi kulitkarena selain meminyaki kulit juga menahan e$aporasi air yang berlebihan sehinggakulit tidak menjadi kering.

5>Pe#$e?$i

!angsang panas " badan#badan !u''ini di dermis dan subkutis.

!angsang dingin " badan#badan Krause yang terletak di dermis.

!angsang rabaan " badan taktil 3eissner di papilla dermis dan badan 3erkel!an$ier di epidermis.

!angsang tekan " badan Paccini di epidermis.

*>Pe! atu#a! $u.u tu u.


13/36

6>Pe e!tu,a! ?i e!

Perbandingan jumlah sel basal " melanosit adalah 1% " 1. 9umlah melanosit dan jumlah serta besarnya butiran pigmen menentukan warna kulit ras maupun indi$idu.Pajanan sinar matahari mempengaruhi produksi melanosom. Pigmen disebar ke

epidermis melalui tangan#tangan dendrite sedangkan pada dermis melalui sel melano'ag.?arna kulit juga dipengaruhi oleh tebal tipisnya kulit reduksi b oksi b dan karoten.

/>Ke#ati!i$a$i

Keratinosit dimulai dari sel basal yang mengadakan pembelahan sel basal yang lainakan berpindah ke atas dan berubah bentuknya menjadi sel spinosum makin ke atasmakin gepeng dan bergranula menjadi sel granulosum. 3akin lama inti menghilangdankeratinosit ini menjadi sel tanduk yang amor'. Proses ini berlangsung normal selamakira#kira 1+#21 hari dan member perlindungan kulit terhadap in'eksi secara mekanis'isiologik.

4>Pe e!tu,a! ita i! D

Aimungkinkan dengan mengubah / dihidroksi kolesterol dengan pertolongan sinar matahari.

>3u! $i E,$?#e$i E 0$i

asil gabungan 'ungsi yang telah disebut di atas menyebabkan kulit mampu ber'ungsi sebagai alat untuk menentukan emosi yang terdapat dalam jiwa manusia.Kegembiraan dapat dinyatakan oleh otot kulit muka yang relaksasi dan tersenyumkesedihan diutarakan oleh kelenjar air mata yang meneteskan air matanya ketegangandengan otot kulit dan kelenjar keringat ketakutan oleh kontraksi pembuluh darah kapiler kulit sehingga kulit menjadi pucat dan rasa erotik oleh kelenjar minyak dan pembuluhdarah kulit yang melebar sehingga kulit tampak semakin merah berminyak danmenyebarkan bau khas.Semua 'ungsi kulit pada manusia berguna untuk mempertahankankehidupannya sama seperti organ tubuh lain.

)> Me a.a i "a! Me!8e%a$,a! Eti0%0 i "a! Pat09i$i0%0 i I!9e,$i 7a u#

3ikosis dibedakan menjadi dua yaitu mikosis pro'unda dan mikosis super'icialmikosis pro'unda adalah penyakit yang disebabkan oleh jamur dengan gejala klinis tertentu di

bawah kulit misalnya traktus intestinalis traktus respiratorius traktusurogenital susunankardio$askular susunan sara' sentral otot tulang dan kadang kulit. 3ikosis pro'unda

biasanya terlihat dalam klinik sebagai penyakit kronik dan residi'. 3ani'estasi klinismor'ologik dapat berupa tumor in'iltrasi peradangan $egetati$e 'istel ulkus sinus tersendirimaupun bersamaan.

Sedangkan mikosis super'icial adalah penyakit jamur yang disebabkan oleh jamur yang hanya mengin$asi jaringan super'isialis yang terkeratinisasi 7kulit rambut dan kukudan tidak ke jaringan yang lebih dalam dan mempunyai dua golongan yaitu dermato'itosisdan non#dermato'itosis dermato'itosis mempunyai enBim yang dapat mencerna keratin.

. 3(K:S(S P!:>F@A

Mi$et0 a " adalah penyakit kronik supurati' dan granulomatosa yang dapat disebabkan bakteri ctinomyces dan @ocardia yang termasuk SchiBomycetes dan )umycetes atau jamur

12


14/36

ber'ilamen.biasanya terdiri atas pembengkakan abses sinus dan 'istel multiple. Ai dalamsinus ditemukan butir#butir 7granules yang berpigmen yang kemudian dikeluarkan melaluieksudat.5erhubungan dengan penyebabnya misetoma yang disebabkan ctinomycesdisebut ctinomycotic mycetoma yang disebabkan bakteri botryomycosis dan yangdisebabkan jamur ber'ilamen dinamakan maduromycosis.biasanya merupakan lesi kulit yang

sirkumskrip dengan pembengkakan seperti tumor jinak dan harus disertai butir#butir.(n'lamasi dapat menjalar dari permukaan sampai ke bagian dalam dapat menyerang subkutis'asia otot dantulang. Sering berbentuk 'istel yang mengeluarkan eksudat.

S?0#0t#i,0$i$ : adalah in'eksi kronis yang disebabkan oleh Sporotrichium schenkii danditandai dengan pembesaran kelenjar getah bening. Kulit dan jaringan subkutis diatas nodus

bening sering melunak dan pecah membentuk ulkus yang indolen.

K#0 i,0$i$ : adalah penyakit jamur yang disebabkan bermacam#macam jamur berwarna7dematiaceous . Penyakit ini ditandai dengan pembentukan nodus $erukosa kutan yang

perlahan#lahan sehinggaakhirnya membentuk $egetasi papilomatosa yang besar.Pertumbuhan ini dapat menjadi ulkus atau tidak biasanya ada di kaki dan tungkai namunlokalisasi di tempat lain pernahditemukan misalnya pada tangan muka leher dada dan

bokong.

i 0 i,0$i$@ 3i,0 i,0$i$@ Mu,0# i,0$i$ : Penyakit jamur ini terdiri atas berbagai in'eksiyang disebabkan oleh bermacam#macam jamur pula yang taksonominya dan peranannyamasih didiskusikan. Hygomycetes meliputi banyak genera yaitu"3ucor !hiBopus

bsidia 3ortierella dan ,unning#hamella.

5. 3(K:S(S SFP)!>(,( *

NON DERMATO3ITOSIS

(n'eksi non#dermato'itosis pada kulit biasanya terjadi pada kulit yang paling luar. al inidisebabkan jenis jamur ini tidak dapat mengeluarkan Bat yang dapat mencerna keratin kulitdan tetap hanya menyerang lapisan kulit yang paling luar. Iang masuk ke dalam golongan iniadalah

1.


15/36

Piedra putih " penyebabnya adalah Piedraia beigeli .Piedra hitam " penyebabnya adalah Piedraia horlal.

. : Ti!ea ,a?iti$ " bila menyerang kulit kepala clan rambut .

(> Ti!ea ,0#?0#i$ " bila menyerang kulit tubuh yang berambut 7globrous skin .

14


16/36

)> Ti!ea ,#u#i$ " bila menyerang kulit lipat paha perineum sekitar anus dapat meluassampai ke daerahgluteus perut bagian bawah .5> Ti!ea a!u$ "a! ti!ea ?e"i$ " 5ila menyerang daerah kaki dan tangan terutama telapak tangan dan kaki serta sela#selajari.*> Ti!ea U! uiu : bila menyerang kuku .

6> Ti!ea Ba# ae : bila menyerang daerah dagu jenggot jambang dan kumis./> Ti!ea I #i,ata : bila menyerang seluruh tubuh dengan memberi gambaran klinik yangkhas.

PATO3ISIOLOGI,ara penularan jamur dapat secara angsung maupun tidak langsung.Penularan langsungdapat secara 'omitis epitel rambut yang mengandung jamur baik dari manusia binatangatau tanah.Penularan tidak langsung dapat melalui tanaman kayu yang dihinggapi jamur

pakaian debu. gen penyebabjuga dapat ditularkan melalui kontaminasi dengan pakaianhanduk atau sprei penderita atau autoinokulasi dari tinea pedis tinea inguium dan tineamanum.

1. 9amur ini menghasilkan keratinase yang mencerna keratin sehingga dapatmemudahkan in$asi ke stratum korneum.

2. (n'eksi dimulai dengan kolonisasi hi'a atau cabang#cabangnya didalam jaringankeratin yang mati.

. i'a ini menghasilkan enBim keratolitik yang berdi'usi ke jaringan epidermis danmenimbulkan reaksi peradangan.

+. Pertumbuhannya dengan pola radial di stratum korneum menyebabkan timbulnyalesi kulit dengan batas yang jelas dan meninggi 7ringworm .

-. !eaksi kulit semula berbentuk papula yang berkembang menjadi suatu reaksi peradangan.

5eberapa 'aktor yang berpengaruh terhadap timbulnya kelainan di kulit adalah"a >aktor $irulensi dari dermato'ita

Dirulensi ini bergantung pada a'initas jamur apakah jamur antropo'ilik Boo'ilikgeo'ilik. Selain a'initas ini massing#masing jamur berbeda pula satu dengan yang laindalam hal a'initas terhadap manusia maupun bagian#bagian dari tubuhmisalnya" Trichopyhton rubrum jarang menyerang rambut Epidermophython

fluccosum paling sering menyerang liapt paha bagian dalam. b >aktor trauma

Kulit yang utuh tanpa lesi#lesi kecil lebih susah untuk terserang jamur.

c >aktor suhu dan kelembapanKedua 'aktor ini jelas sangat berpengaruh terhadap in'eksi jamur tampak padalokalisasi atau lokal dimana banyak keringat seperti pada lipat paha sela#sela jari

paling sering terserang penyakit jamur.d Keadaan sosial serta kurangnya kebersihan

>aktor ini memegang peranan penting pada in'eksi jamur dimana terlihat insiden penyakit jamur pada golongan sosial dan ekonomi yang lebih rendah seringditemukan daripada golongan ekonomi yang baik.

e >aktor umur dan jenis kelamin .

15


17/36

5> Me a.a i "a! Me!8e%a$,a! Ta!"a "a! Ge8a%a

Ti!ea ,a?iti$ @on#in'lamasi atau gray patch

- =ejala klinis terutama disebabkan oleh 3. udouinii dan 3. >errigineum yang seringditemukan pada anak#anak.

- Penyakit timbul akibat in$asi rambutektothri .

- *esi bermula dari papul eritematosa yangkecil disekitar rambut kemudian papulakan melebar dan membentuk bercak

yang menjadi pucat dan bersisik mengelilingi batang rambut dan akhirnyamenyebar secara sentri'ugal yangmelibatkan 'olikel rambut disekitarnya.

- Keluhan penderita adalah rasa gatal warna rambut menjadi abu#abu dan tidak berkilau. !ambut mudah patah dan terlepas dari akarnya sehingga mudah dicabutdengan pinset tanpa rasa nyeri yag menyebabkan alopesia setempat.

5lack dot

- =ejala yang timbul disebabkan oleh


18/36

- dapat menimbulkan jaringan parut 7sikatriks dan berakibat alopesia yang menetap.9aringan parut yang menonjol kadang#kadang dapat terbentuk.

>a$us

- >a$us merupakan gejala tinea yang jarang gejala disebabkan


19/36

Super'isial dari tinea barbae menyerupai lesi pada tinea corporis. da lesi berbentuk lingkaran dengan tepi $esikopustul. !eaksi host terhadap penyakit ini tidak terlalu

perah meskipun alopecia mungkin timbul di pusat lesi.


20/36

pada daerah maksila. Kadang#kadang keseluruhan area jenggot terkena dan indurasi $erukosaungu kemerahan yang banyak juga terbentuk. Pembesaran kelenjar getah bening regionaldemam ringan dan malaise mungkin muncul bersamaan pada in'eksi yang parah khususnyayang disebabkan oleh T. verrucosum . 5ibir atas biasanya terhindar dari tinea barbae sangatkontras jika dibandingkan dengan in'eksi bakteri sycosis $ulgaris.

Ti!ea u! uiu

Kuku jari kaki lebih sering terin'eksi dibandingkankuku jari tangan. Sekitar 8%; tinea unguium terjadi pada

kaki. =ambaran klinis tinea unguium berdasarkanklasi'ikasinya yaitu"

1. :nikomikosis Aistal Subungual 7:AS:nikomikosis Aistal Subungual 7:AS merupakan polatinea unguium yang paling sering terjadi. (n'eksi dimulai

dari stratum korneum daerah hiponokium atau lipatan kuku kemudian masuk ke subungual.:nikomikosis Aistal Subungual 7:AS sering dikaitkan dengan tinea pedis. 5iasanyadisebabkan oleh T. rubrum .2. :nikomikosis Subungual Proksimal 7:SP9amur masuk melalui kutikula lipatan kuku posterior kemudian berpindah sepanjang lipatan

kuku proksimal mengin$asi matrik kuku. Pada tipe ini paling sering disebabkan oleh T.rubrum .


21/36

Ti!ea ?e"i$

da + jenis tinea pedis interdigitalismoccasin tipe akut ulserasi dan tipe$esikobulosa semua dengan karakteristik

kulit masing#masing.(nterdigitalis

# Aiantara jari + dan - terlihat'isura yang dilingkari sisik halus dan tipis.

# Aapat meluas ke bawah jari7subdigital dan ke sela jari yang lain.

# Sering terlihat maserasi. spek klinis berupa kulit putih dan rapuh. Aapatdisertai in'eksi sekunder oleh bakteri sehingga terjadi selulitis lim'angitislim'adenitis dan dapat pula terjadi erysipelas

#occasin foot

# Pada seluruh kaki dari telapak kaki tepi sampai punggung kaki terlihat kulitmenebal dan bersisikhalus dan seperti bedak

# )ritema biasanya ringan dan terlihat pada bagian tepi lesi#


22/36

kadang terjadi karena kontak dengan mamalia liar atau tanah yang terkontaminasi.Penyebaran juga mungkin terjadi melalui benda misalnya pakaian perabot dan sebagainya

*> Me a.a i "a! Me!8e%a$,a! Dia !0$i$ "a! Dia !0$i$ Ba!"i!

Ti!ea ,#u#i$ Ti!ea Ka?iti$ Ti!ea C0#?0#i$ Ti!ea Pe"i$ Tinea

unguium

*etak *ipatan pahadaerahgenitokruralsekitar anus

bokong dankadang#kadangsampai perut

bagian bawah.

Kulit danrambut kepala

Kulit tubuh tidak berambut bisa munculdi seluruh bagiantubuh namunumumnya muncul

pada lengan dan kaki.

Kaki terutama padasela#sela jari dantelapak kaki.

juga dikenal denganistilah athlete$s foot

Kuku

>aktokresiko #5anyak

berkeringat.

#3engidap

penyakit kulitlain.

#Kelebihan berat

badan atauobesitas.

#3emilikisistem kekebalantubuh yanglemah.

#5erjeniskelamin pria

walaupun wanita juga mungkinterjangkit.

#3emakaicelana dalamyang ketat ataualat bantu atletikyang tidak dicucisetelahdigunakan.

#

MA3M:rang kulithitamM nak#anak

pre#pubertasMPekerja salonMAaerah padat

penduduk MSaling pakaisisir

#Sirkulasi darah buruk.#Fsia masih sangatmuda atau sangat tua.#Kondisi tempattinggal lembap basahdan penuh sesak.#3engalami obesitasakut.#Sering melakukankontak 'isik denganorang atau hewan yang

#3enjalani kemoterapiatau mengonsumsiobat#obatan steroidyang bisa melemahkansistem imunitas.#3enderita penyakityang membuat sistemimunitas tubuhmelemah.#3engidap diabetestipe 1.#Pernah terin'eksi

jamur sebelumnya.#3engalamiaterosklerosis atau

penyempitan dindingarteri

#pemakaian sepatutertutup untuk waktuyang lama

#bertambahnyakelembaban karenakeringat

#pecahnya kulitkarena mekanis dan

paparan terhadap

jamur di gedung olahraga atau kolamrenang

#pemakaian kauskaki dengan bahanyang tidak dapatmenyerap keringat

#kurangnyakebersihan

Samadengan


23/36

3enggunakanruangan loker dankamar mandiumum.

)tiologi


24/36


25/36

eritematosa dan serpiginose. *esi tidak menimbul dan tidak terlihat $esikulasi. )'loresensiyang sama berupa eritema dan skuama pada seluruh lesi merupakan tanda khas darieritrasma. Skuama kering yang halus menutupi lesi dan pada perabaan terasa berlemak. Pada

pemeriksaan dengan lampu wood lesi terlihat ber'luoresensi merah membara 7coral red7!asad sri Pro'.Ar. 2%%-

. Psoriasis

Psoriasis adalah penyakit yang penyebabnya autoimun bersi'at kronik dan residi'ditandai dengan adanya bercak#bercak eritema berbatas tegas dengan skuama yang kasar

berlapis#lapis dan transparan disertai 'enomena tetesan lilin uspitB dan Kobner. Me a.a i "a! Me!8e%a$,a! Pe e#i,$aa! Pe!u!8a!

Selain dari gejala#gejala khas setiap jamur diagnosis suatu penyakit jamur harusdibantu dengan pemeriksaan laboratorium yaitu"

1. Pemeriksaan preparat langsung2. PembiakanGKultur

. !eaksi imunologis

+. 5iopsi atau pemeriksaan gambaran histopatologi-. Pemeriksaan dengan sinar ?ood

PEMERIKSAAN PREPARAT LANGSUNG

Fntuk melihat apakah ada in'eksi jamur perlu dibuat preparat langsung dari kerokankulit rambut atau kuku. Sediaan dituangi K: 1%;#+%; dengan maksud melarutkankeratin kulit atau kuku sehingga akan tinggal kelompok hi'a. Sesudah 1- menit atausesudah dipanasi di atas api kecil jangan sampai menguap dilihat dibawah mikroskopdimulai dengan pembesaran 1% kali.

24


26/36

danya elemen jamur tampak berupa benang#benang bersi'at kontur ganda. Selainitu tampak juga bitnik spora berupa bola kecil sebesar 1# O. 5ahan#bahan yangdiperlukan untuk diperiksa didapat dari"

a. Kulit

5ahan diambil dan dipilih dari bagian lesi yang akti' yaitu daerah pinggir.


27/36

# Kaca penutup

# *ampu spiritus

# Pinset

# !eagen yaitu *arutan K: 1%; untuk kulit dan kuku *arutan K: 2%; untukrambut

5.,ara pembuatan sediaan "

1.


28/36

ada bentuk koloni jamur yaitu"

• Koloni ragi3akroskopis tampak bundar lunak atau lembek dengan permukaan halus

atau rata mengkilat tidak berpigmen warna kekuningan seperti koloni

bakteri.• Koloni menyerupai ragi

Secara mikroskopis tampak sebagai sel tunggal dan kadang#kadang tampak miselium semu 7sel#sel panjang tetapi tidak khas dan tidak bersekat .

• Koloni 'ilamentSecara makroskopis tampak seperti kapas berupa benang halus dengan

permukaan dan pinggir tidak rata.

b. 5entuk hi'a

• 3enurut 'ungsinya"# i'a $egetati$e untuk perkembangan dan mengambil makanan# i'a reprodukti' untuk membentuk dan memperbanyak diri dengan spora

• 3enurut jenisnya"# i'a berseptum# i'a tidak berseptum

• Pembagian lain"# i'a sejati apabila panjang hi'a lebih dari lebar # i'a semu

c. 5entuk spora

PEMERIKSAAN REAKSI IMUNOLOGIS

Aengan menyuntikan secara intrakutan semacam antigen yang dibuat dari koloni jamur reaksi 7 berarti in'eksi oleh jamur 7 misalnya"

a. !eaksi triko'itinntigen yang dibuat dari pembiakan triko'itosis. 5ila 7 berarti ada in'eksi

triko'iton. b. !eaksi histoplasmin

ntigen yang dibuat dari pembiakan istoplasma. 5ila 7 berarti in'eksiistoplasma 7

c. !eaksi sporotrikinntigen dibuat dari koloni Sporotricium schenkii. 5ila 7 berarti in'eksi oleh

spesies sporotrikum

BIOPSI

Aapat digunakan untuk membantu menegakkan diagnosis namun sensiti'itasnya danspesi'isitasnya rendah. Pengecatan dengan Peridoc cidESchi'' Pengecatan dengan

27


29/36

7hemato ylin and eosin stain jamur akan tampak merah muda atau menggunakan pengecatan methenamin sil$er jamur akan tampak coklat atau hitam 7?iederkehr3ichael. 2%%8 .

PEMERIKSAAN DENGAN SINAR WOOD

Sinar ?ood adalah sinar ultra$iolet yang setelah melewati suatu saringan woodsinar yang tadinya polikromatis menjadi monokromatis dengan panjang gelombang 6%%

. sinar ini tidak dapat dilihat.

5ila sinar ini diarahkan ke kulit atau rambut yang mengalami in'eksi oleh jamur# jamur tertentu sinar ini akan berubah menjadi dapat dilihat dengan memberi warnakehijauan atau 'luoresensi. 5ila pemeriksaan memberi 'luoresensi maka pemeriksaansinar wood positi' dan apabila tidak ada 'luoresensi maka negati'. 9amur yangmemberikan 'luoresensi adalah 3icrosporum lanosum 3icrosporum audounii 3.canisdam 3alasseBia 'ur'ur 7penyebab tinea $esikolor .

/> Me a.a i "a! Me!8e%a$,a! Tata%a,$a!a

3a# a,0%0 i

armakologi >K F( 7144- 5agian Kesehatan nak >K F( 72%%2

dan @asution 3. . 72%%- obat#obat pada in'eksi jamur pada kulit ada 2 macam yaitu "1 :bat topikal misalnya "

a =olongan 3ikonaBole

b =olongan KetokonaBole dan sebagainya.

Pengobatan umumnya 2 Ghari minimal selama minggu atau 2 minggu sesudah tesK: negati' dan klinis membaik.

28


30/36

2 :bat per oral misalnya "

a =olongan =riseo'ul$in dosis "nak " 1% mgGkg55Ghari 7microsize .

- - mgGkg55Ghari 7ultra microsize .

Aewasa " -%%#1%%% mgGhariG b =olongan KetokonaBole dosis "

nak " #6 mgGkg55Ghari.Aewasa " 1 tablet 72%% mg Ghari.

c =olongan (trakonaBole dosis "nak " #- mgGkg55Ghari.

Aewasa " 1 kapsul 71%% mg Ghari.

d =olongan


31/36

oleh saluran pencernaan apabila diberi bersama#sama dengan makanan yang banyak mengandung lemak tetapi absorpsi total setelah 2+ jam tetap dan tidak dipengaruhiapakah griseo'ul$in diminum bersamaan waktu makan atau diantara waktu makan.

Aosis rata#rata orang dewasa -%% mg per hari. Pemberian pengobatan dilakukan + sehari 2 sehari atau sekali sehari. Fntuk anak#anak dianjurkan - mg per kg berat badan

dan lamanya pemberian adalah 1% hari. Salep ketokonasol dapat diberikan 2 seharidalam waktu 1+ hari.

Infeksi Rekomendasi Alternatif Tinea

unguium

(Onychomycos

is)

Terbinafne 250

mg/hr 6 minggu

untuk kuku jari

tangan, 12

minggu untuk kuku

jari kaki

Itra !na"!#e 200 mg/hr /3-5 bu#an

atau 400 mg/hr seminggu $er bu#an

se#ama 3-4 bu#an berturut-turut%

u !na"!#e 150-300 mg/ mgg s%'

sembuh (6-12 b#n) *rise!+u# in 500-

1000 mg/hr s%' sembuh (12-18bu#an)

Tinea capitis Griseofulvin

500mg/day

(≥ 10mg/kgBB/hari)

s/d sembuh (6-

minggu)

!erbinafine "50 mg/hr/# mgg

$%ra&ona'ole 100 mg/hr/#mgg

lu&ona'ole 100 mg/hr/# mgg

Tinea corporis *rise!+u# in 500

mg/hr sam$ai

sembuh (4-6

minggu), sering

'ik!mbinasikan

'engan

imida'ol

Terbinafne 250 mg/hr se#ama 2-4

minggu Itra !na"!#e 100 mg/hr

se#ama 15 hr atau 200mg/hr se#ama

1 mgg%

u !na"!#e 150-300 mg/mggu

se#ama 4 mgg%

Tinea cruris Griseofulvin 500

mg/hr sam*ai

sembuh (#-6 minggu)


mgg Itra !na"!#e 100

mg/hr se#ama 15 hr atau 200 mg/hr

se#ama 1 mgg%

u !na"!#e 150-300 mg/hr se#ama 4

mgg%Tinea pedis Griseofulvin 500mg/hr

sam*ai sembuh (#-6

minggu)


mgg Itra !na"!#e 100

mg/hr se#ama 15 hr atau 200mg/hrse#ama 1 mgg%

30


32/36

lu&ona'ole 150-+00 mg/mgg selama #

mgg

Chronic and/or

widespread

non-

responsi e

tinea!

Terbinafne 250

mg/hr se#ama 4-6

minggu

Itra !na"!#e 200 mg/hr se#ama 4-6

mgg% Griseofulvin 500-

1000 mg/hr sam*ai sembuh (+-6 bulan)

N0! 9a# a,0%0 i

Pe! e a.a!

3enurut 5rooks 72%%1 dan =raham#5rown 72%%2 in'eksi berulang pada


33/36

P#0 !0$i$Prognosis


34/36

epeninggal!u ta! ada fitnah yang lebih berbahaya bagi la!i la!i daripada"anita./ 7 !. 5ukhari

(slam telah menggariskan batasan aurat pada lelaki dan wanita. urat asas pada lelakiadalah menutup antara pusat dan lutut. 3anakala aurat wanita pula adalah menutup

seluruh badan kecuali muka dan tapak tangan.1> Au#at Keti,a Se a.2a!

urat wanita ketika sembahyang adalah menutup seluruh badan kecuali muka dan tapak tangan.

(> Au#at Keti,a Se!"i#ia!urat wanita ketika mereka bersendirian adalah bahagian anggota pusat dan lutut. (ni

bererti bahagian tubuh yang tidak boleh dilihat antara pusat dan lutut.

)> Au#at Keti,a Be#$a a Ma.#a

Pada asasnya aurat seseorang wanita dengan mahramnya adalah antara pusat dan lutut.?alau pun begitu wanita dituntut agar menutup mana#mana bahagian tubuh badan yang boleh menaikkan syahwat lelaki walaupun mahram sendiri.Perkara ini dilakukan bagi menjaga adab dan tatsusila wanita terutana dalam menjagakehormatan agar perkara#perkara sumbang yang tidak diingini tidak akan berlaku.

Syarak telah menggariskan golongan yang dianggap sebagai mahram kepada seseorangwanita"

1.Suami2. yah mertua

. nak#anak lelaki termasuk cucu sama ada dari anak lelaki atau perempuan+. Saudara lelaki kandung atau seibu atau sebapak -. nak saudara lelaki karena mereka ini tidak boleh dinikahi selama#lamanya

6. nak saudara dari saudara perempuan/. Sesama wanita sama ada kaitan keturunan atau seagama8. amba sahaya4. Pelayan yang tidak ada na'su syahwat1%. nak#anak kecil yang belum mempunyai syahwat terhadap wanita. ?alau pun begitu

bagi kanak#kanak yang telah mempunyai syahwat tetapi belum baligh wanita dilarangmenampakkan aurat terhadap mereka.

Be#Fu".u

Sesungguhnya llah menyukai orang#orang yang bertaubat dan orang#orang yangmenyucikanGmembersihkan diriL. 7 l#5aCarah " 222

jaran kebersihan dalam gama (slam berpangkal atau merupakan konsekusensidari pada iman kepada llah berupaya menjadikan dirinya suciGbersih supaya (a

berpeluang mendekat kepada llah S?


35/36

harus dijadikan pola hidup praktis yang mendidik manusia hidup bersih sepanjang masa bahkan dikembangkan dalam hukum (slam. Aalam rangka inilah dikenal sarana#saranakebersihan yang termasuk kelompok ibadah seperti " wudhlu tayamum mandi 7ghusl

pembersihan gigi 7siwak .

danya kewajiban shalat - waktu sehari merupakan jaminan terpeliharanyakebersihan badan secara terbatas dan minimal karena ibadah shalat itu baru sah kalauorang terlebih dahulu membersihkan diri dengan berwudhlu. Aemikian juga ibadahtersebut baru sah jika pakaian dan tempat dimana kita melakukannya memang bersih.9adi jaminan kebersihan diri pakaian dan lingkungan mereka yang melaksanakannya.Aisinilah letaknya ibadah itu ikut berperan membina kesehatan jasmani selain tentunya

peran utamanya membina kesehatan jiwaGrohani manusia.

34


36/36

DA3TAR PUSTAKA

1. 5aligni K Dardi D* 5arBegar 3! et al. ) tensi$e tinea corporis with photosensi$ity."

case report. (ndian 9. Aermatol 2%%4 -+"-/#-42. 5udimulja Fnandar. 2%1%. 3ikosis 7(lmu Penyakit Kulit dan Kelamin )d.6 p.84#1%- .

9akarta" 5adan Penerbit >akultas Kedokteran Fni$ersitas (ndonesia.. 5ennet 9.)." ntumicrobial agentsN in" =oodman & =ilmanWs. 5runton *.*" *aBo 9.S.

and Parker K.*"

Documents

Wrap Up Pbl Sk 3 Panca Indra A1