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Actuacin de la enfermera (o) de la unidad de emergencia peditricaEnviado por caofer

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Introduccin El problema Marco terico Marco metodolgico Presentacin y anlisis de los resultados Conclusiones y recomendaciones Referencias bibliogrficas Anexos INTRODUCCIN

Desde el inicio de la Enfermera la preparacin de medicamentos ha sido una actividad fundamental en los cuidados relacionados al enfermo, esta actividad se ha ido perfeccionando a la par de la evolucin de los estudios de enfermera. Con la actuacin de la enfermera (o) en la prctica, la utilizacin de principios, tcnicas y procedimientos constituyen un reto para todo profesional, sin embrago en el caso de enfermera es imperioso que la enfermera (o) est apegada a los principios tericos inherentes a cada procedimiento, porque en caso contrario se compromete la vida del usuario, la idoneidad profesional y la responsabilidad de la institucin.

Dentro de este orden de ideas, la importancia de esta investigacin radica en conocer la realidad del escenario prctico de la enfermera (o) con relacin a la preparacin de medicamentos endovenoso; as como tambin se pretende contribuir al mejoramiento de las tcnicas y procedimientos que da a da las enfermeras (os) de la Unidad de Emergencia Peditrica pone en prctica en la preparacin de medicamentos endovenoso a travs de la evaluacin y educacin en servicio, lo cual se verific durante la ejecucin del trabajo de investigacin considerando que esta informacin fue lo ms completa y especfica posible. La investigacin se realiz considerando la actuacin de la enfermera (o) de la Unidad de Emergencia Peditrica en cuanto a la preparacin de medicamentos endovenoso, siendo sta de suma importancia ya que la enfermera debe asumir el ejercicio de una prctica segura, competente y libre de riesgos para el enfermo, para ello debe poseer conocimientos sobre las tcnicas y procedimientos, contar con ambiente especial para la preparacin de medicamentos, de esta forma proporcionar una atencin de calidad a los usuarios. Con los hallazgos sealados, se pueden llegar a conclusiones que servirn para mejorar la actuacin de las enfermeras (os) y aplicar medidas correctivas para disminuir la exposicin de contaminacin de los medicamentos al prepararlos el personal de enfermera. Cabe destacar, que la investigacin se presenta estructurada en cinco (5) captulos, desglosados como se describen a continuacin: El Captulo I comprende el Problema, conformado por el Planteamiento del Problema, los Objetivos de la Investigacin y la Justificacin. El Captulo II, referido al Marco Terico, incluye sus Antecedentes, Bases Tericas, Bases Legales y la Operacionalizacin de Variables. En el Captulo III, titulado Marco Metodolgico, se expone la Metodologa de Investigacin, el Diseo de la Investigacin, Poblacin, Muestra, Instrumento de Recoleccin, Confiabilidad del Instrumento y Tcnica de Anlisis de Datos. El Captulo IV, contiene los Resultados, presentados en cuadros y grficos con sus respectivos anlisis e interpretaciones. En el Captulo V, se exponen las Conclusiones y Recomendaciones que dio lugar a la investigacin. Finalmente se presentan las Referencia Bibliogrficas y Anexos. CAPTULO I - EL PROBLEMA Planteamiento del Problema El presente captulo corresponde al problema de la investigacin, con los objetivos de la investigacin, el contenido correspondiente a el porqu de la investigacin que es la importancia. Desde el inicio de la enfermera en el ao 1851, representada en la figura de Florence Nigtingale, la preparacin y administracin de medicamentos ha sido una actividad fundamental en los cuidados relacionados al enfermo. Esta actividad se ha ido perfeccionando a la par de la evolucin de los estudios de enfermera y de la tecnologa. En el ao 1873 Nigtingale en sus recomendaciones a los estudiantes de enfermera refera: "la enfermera es un llamado superior, un llamado honorable... El honor radica en el amor por la perfeccin, la consistencia y en el trabajo duro por conseguirla" [Documento en Lnea]. Posteriormente, la misma autora en el Englishwoman Review (1869), escribi "Pero debo decir a todas las damas jvenes que son llamadas a esta vocacin, que deben calificarse para ello como lo hace un hombre para su trabajo. Que no crean lo que pueden asumir de otra manera". [Documento en Lnea]. En el ejercicio de su profesin la enfermera (o) cumple con funciones asistenciales, administrativas, docentes y de investigacin. Las asistenciales implican la realizacin de actividades interdependientes y dependientes; estando inmersa en las actividades dependientes la preparacin de medicamentos endovenoso.

http://www.monografias.com/trabajos25/enfermeria-pediatrica/enfermeria-pediatrica.shtml 14/10/2010


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En la actualidad las tcnicas para la preparacin de medicamentos endovenoso contemplan normas estrictas para garantizar que el procedimiento sea seguro y de esta forma el enfermo recibir un cuidado ptimo. La Revista titulada Enfermera Activa (2001), refiere que, entre otras cosas, la Enfermera en Venezuela est siendo direccionada hacia la preparacin acadmica, siendo imprescindible, haber realizado entre tres y cinco aos o ms, de estudios universitarios y prcticas asistenciales . Estos profesionales verdaderamente prestan una labor de suma importancia ya que dan asistencias, conocimiento y confianza para de esta forma proporcionar una recuperacin en alto porcentaje al enfermo. Se debe dar cuidados de calidad, las satisfacciones como profesionales sern innumerables, y sentir la fascinacin de ser parte del xito de la recuperacin del enfermo, no tiene precio. Actualmente, en Venezuela la enfermera tambin se desarrolla adems de la parte asistencial, en lo preventivo, docente administrativo e investigacin. Enfermera esta llamada a participar activamente en la ardua y compleja labor que representa esta profesin, desde los sitios de trabajo se esta administrando tiempo, personal, y material y desde las aulas de clases se esta investigando, formando, preparando personal de enfermera con gran calidad humana y muchos conocimientos por que esta es la nica premisa que permitir dar atencin de calidad. De lo anteriormente descrito, se puede deducir que en el Hospital General "Doctor Jos Francisco Urdaneta Delgado", especficamente en la unidad de Emergencia Peditrica, labora un personal de enfermera con la formacin acadmica adecuada para cumplir a cabalidad con las tcnicas de preparacin de medicamento endovenoso. Aunado a toda la revisin referencial existente, la experiencia personal en la prctica clnica, como en el caso de la preparacin de medicamentos de uso endovenoso, pasa a ser, entre otras, una de las actividades en las funciones asistenciales de enfermera ms cotidiana en su parte laboral, lo cual no slo consiste en la preparacin de medicamentos, sino en el conocimiento de las tcnicas, los procedimientos, los medicamentos , la preparacin del ambiente utilizado para tal fin. Durante esta experiencia se observ que las enfermeras (os) del rea de Emergencia Peditrica durante la preparacin de medicamentos endovenoso a pesar de tener el conocimiento terico, en la prctica se presentan diversas fallas en el ambiente que utilizan para preparar medicamentos, en el uso de las tcnicas de asepsia y antisepsia para el procedimiento. Cabe destacar, que tomando como base los planteamientos realizados anteriormente, surgen las siguientes interrogantes: La enfermera (o) de la unidad de Emergencia Peditrica en sus funciones asistenciales de preparacin de medicamentos endovenoso aplica las tcnicas establecidas para este procedimiento? La enfermera (o) de la unidad de Emergencia Peditrica realiza el procedimiento de la preparacin de medicamento endovenoso en un ambiente adecuado? Esta dotada la unidad de Emergencia Peditrica con el material estril y equipo necesario para que la enfermera (o) realice el procedimiento de preparacin de medicamento endovenoso segn las normas? Objetivos de la Investigacin Objetivo General: Evaluar en las enfermeras (os) las actividades de preparacin de medicamentos endovenosos, el cumplimiento de tcnicas y procedimientos relacionados a asepsia y antisepsia y equipos a utilizar. Objetivos Especficos: Verificar En el ambiente donde se preparan los medicamentos el cumplimiento de normas y tcnicas de asepsia y antisepsia. Identificar en la enfermera que prepara medicamentos endovenoso los conocimientos relacionados con el medicamento que manipula. - Verificar en la enfermera que cumple tratamiento en la fase de preparacin las normas relacionados con las tcnicas y procedimientos para cada medicamento. Justificacin de la Investigacin La prctica con la utilizacin de principios, tcnicas y procedimientos constituyen un reto para todo profesional, sin embargo en el caso de enfermera es imperioso que el profesional est apegado a los principios tericos inherentes a cada procedimiento, porque en caso contrario se compromete la vida del usuario, la idoneidad profesional y la responsabilidad de la institucin Conviene sealar, que con este trabajo se pretende contribuir al mejoramiento de las tcnicas y procedimientos que da a da las enfermeras (os) de la unidad de Emergencia Peditrica pone en prctica en la preparacin de medicamentos endovenosos, a travs de la evaluacin y educacin en servicio, lo cual se verific durante la ejecucin del trabajo de investigacin, considerando que esta informacin fue lo ms completa y especfica posible. Dentro de este orden de ideas, la importancia de este trabajo radica en conocer la realidad del escenario prctico de la enfermera (o) con relacin a la preparacin de medicamentos endovenosos. La preparacin de medicamentos ha sido para enfermera una actividad que en todas las pocas de la vida le ha correspondido, con el transcurso de los aos enfermera ha avanzado en nivel acadmico y con la preparacin de profesional con especializacin, talleres, cursos, etc, cada da enfermera adquiere mayor conocimiento en cuanto a la farmacologa se refiere y con la indicacin mdica le corresponde cumplir la medicacin. Para dar cumplimiento en forma eficiente, oportuna y eficaz es necesario que cumpla el procedimiento desde el mismo momento que con la indicacin prepara el equipo, por esta razn reviste gran importancia que se evalu cmo lo estn haciendo, y qu estn haciendo y los resultados sern el punto de partida para la toma de decisiones por parte de enfermera. De esta manera, tambin se justifica la investigacin, ya que los resultados permitirn a las enfermeras (os) de Emergencia Peditrica en el ejercicio de sus funciones mejorar las tcnicas y procedimientos de preparacin de medicamentos endovenoso a travs de un proceso de reflexin terico-prctico. Para los usuarios, sern beneficiados en tanto que se realice una prctica libre de riesgos, lo que asegura su integridad fsica, la disminucin del periodo de recuperacin con una pronta incorporacin a su ncleo familiar. A la institucin donde se realiza el estudio representa un valioso aporte, porque se iniciarn programas de educacin contina para fortalecer la formacin de un recurso valioso e indispensable en las unidades de atencin lo que preservar la responsabilidad de la institucin en cuanto al restablecimiento de la salud. En el campo de la investigacin de enfermera servir de base para futuras investigaciones interesadas en el tema abordado. CAPTULO II - MARCO TERICO



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Antecedentes de la Investigacin En el campo de Enfermera los trabajos cientficos en el mbito internacional han ido evolucionando. En la actualidad se cuenta con diversas bibliografas, trabajos de investigacin que han servido de referencia al tema en estudio. Es necesario mencionar, que en Venezuela existe poco material bibliogrfico, y trabajos de campo u otro tipo de investigacin que puedan servir de marco referencial directo en la realizacin de este trabajo. Es el caso de la investigacin que se pretende realizar, sin embargo, se har mencin de algunos trabajos que de una u otra forma tienen relacin directa con el mismo. Marcano G. y Pinto D. (1993). Realizaron su trabajo de investigacin sobre "Educacin Continua en Servicio y la aplicacin de tcnicas de asepsia y antisepsia", siendo su objetivo general, analizar la relacin que existe entre la educacin continua en servicio que reciben las enfermeras de atencin directa y la utilizacin de las tcnicas de asepsia y antisepsia antes y despus de la realizacin de los procedimientos, obteniendo los siguientes resultados: Los elementos muestrales que laboran en el turno diurno demostraron que tienen conocimientos y aplican las tcnicas al ejecutar cualquier procedimiento en la aplicacin de tcnicas de asepsia y antisepsia. Los resultados obtenidos en el turno nocturno reflejan que las enfermeras de atencin directa que laboran en las misma unidades, demostraron que en algunas oportunidades aplican las tcnicas bsicas en la ejecucin de cualquier procedimiento. En cuanto a la prctica de la enfermera durante la administracin y preparacin de fluidoterapia endovenosa, Medina (1995), realiz un trabajo de investigacin cuyo ttulo es: "Conocimiento que Posee la Enfermera sobre la Fluidoterpia e/v para Participar en la Atencin de Pacientes con esa Terapia", el cual fue realizado en el Hospital Miguel Prez Carreo de Caracas en el ao 1995. Los objetivos de este estudio fueron: identificar las acciones tcnicas que sta realiza en la preparacin, administracin y control de la fluidoterapia y establecer la relacin que existe entre los conocimientos de la enfermera relativo a la fluidoterapia e/v y las acciones tcnicas que realiza durante la preparacin, administracin y control. La poblacin objeto del estudio estuvo integrada por diecisis (16) profesionales del servicio de Medicina Interna, la caracterstica de esta muestra es el alto porcentaje de bachilleres asistenciales con ms de siete (07) aos de experiencia. Las conclusiones ms importantes de esta investigacin fueron las siguientes: Las profesionales de enfermera que conforman la poblacin son en su mayora bachilleres asistenciales con ms de treinta y seis (36) aos de edad y ocho (08) aos de servicio, por lo que se infiere que tiene acreditacin y experiencia en el rea de Medicina Interna, existe una alta proporcin de profesionales de enfermera, cincuenta y dos por ciento (52%) que poseen conocimientos, habilidades y destrezas necesarias para preparar administrar y controlar la terapia e/v, pero sin fundamentos tericos que la prctica, tal vez producto de la experiencia. Las conclusiones de esta investigacin permiten establecer una relacin con el presente trabajo en cuanto a la necesidad de formacin y capacitacin del profesional de enfermera para el ejercicio de su funcin asistencial respecto a la administracin, preparacin y control de la fluidoterapia e/v. Se hace nfasis en cuanto a este aspecto debido a la importancia que reviste para la enfermera el brindar atencin especializada en la unidades neonatales y por ser el neonato el receptor de estos cuidados, tomando en cuenta sus caractersticas especiales que as lo exigen. Posteriormente, Borges y otros (1996), realizaron un trabajo de investigacin titulado: "Participacin de la Enfermera en el Manejo de la Nutricin Parenteral Total y la Prevencin de las Infecciones en el Neonato, en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal del Hospital General del Este "Domingo Luciani" en el Llanito, Distrito Sucre, Estado Miranda". El mismo tuvo como objetivos especficos; identificar la participacin de la enfermera en la preparacin y administracin de la Nutricin Parenteral Total (N.P.T) e identificar las medidas de prevencin que emplean en la preparacin y administracin de la N.P.T. La poblacin estudiada fue de veinte (20) enfermeras; los resultados obtenidos fueron los siguientes: En cuanto a la preparacin de N.P.T. las enfermeras llevan correctamente los pasos sealados pero se detectan algunas fallas respecto a la no rotulacin de las soluciones sobrantes de la preparacin y no eliminacin del sello metlico de los frascos y la introduccin de agujas a travs del mismo; en cuanto a la administracin de N.P.T. se evidencia que frecuentemente las enfermeras realizan las acciones necesarias e indispensables para administrar la N.P.T.; con respecto a las medidas de precaucin para evitar la contaminacin de la N.P.T. se constat que el personal toma las medidas necesarias como: tcnicas de asepsia y antisepsia, uso de mtodos de barrera y proteccin. En contraste con lo antes mencionado se observ que el personal de enfermera no se despoja del uniforme habitual ni del maquillaje; y se concluy que el aumento de la morbimortalidad de la Unidad de Cuidados Intensivos estara relacionada con la carencia de un lugar adecuado para preparar y administrar la N.P.T. Los resultados de estos estudios permiten identificar las medidas preventivas que se deben tomar en cuenta durante la preparacin y administracin de soluciones parenterales para evitar contaminar los materiales y elementos utilizados para la administracin de estas preparaciones. Entre las que tenemos, el lavado de las manos, el cual es de vital importancia ya que en relacin con los cateterismos venosos o arteriales, el procedimiento y manejo debe realizarse con la mayor asepsia e higiene para prevenir infecciones. Finalmente, Cedeo F., y Rivera D. (2003), realizaron un trabajo de investigacin cuyo ttulo es "Programa Instruccional sobre las Normas para la Preparacin y Administracin de Drogas Antineoplsicas", el cual fue realizado en el servicio de Quimioterapia del Hospital "Doctor Domingo Luciani" Caracas. Siendo los objetivos de este estudio: Identificar el conocimiento que tiene la enfermera (o) sobre las normas para la preparacin del tratamiento neoplsico; identificar el nivel de conocimiento que tiene la enfermera (o) referido a las normas para la administracin del tratamiento neoplsico; Disear el programa Instruccional sobre las normas para la preparacin y administracin del tratamiento antineoplsico dirigido a las enfermeras (os). La poblacin objeto de estudio estuvo integrada por ocho (08) enfermeras del servicio de Quimioterapia que representan el 100% de la poblacin. El mtodo seleccionado para la recoleccin de datos fue la encuesta y como instrumento el cuestionario estructurado en dos (02) partes. Los resultados obtenidos fueron congruentes con los objetivos formulados y demostraron que el 63% de las enfermeras (os) tienen entre 0 10 aos laborando en el Servicio de Quimioterapia y no han sido rotadas nunca, el 100% no ha participado en talleres sobre las normas de preparacin de las drogas antineoplsicas. Estos altos porcentajes evidencian el alto riesgo al que estn expuestas las enfermeras (os) al desconocer las tcnicas en la preparacin y administracin por lo que se recomienda la ejecucin de programas educativos. Los trabajos de investigacin antes citados fueron considerados como antecedentes porque dentro de los objetivos se encontraron las tcnicas, procedimientos utilizados para la preparacin de medicamentos endovenosos como tambin medir e identificar el conocimiento que tienen las enfermeras (os) en la prctica de la preparacin de medicamentos endovenosos, puntos relevantes que forman parte de las variables de la presente investigacin. Bases Tericas El basamento terico con relacin al estudio de investigacin est conformado a travs de conceptos que sustentarn dicha investigacin. Enfermera Alguinzones y Col, (2002), en su trabajo de Grado de la Universidad "Rmulo Gallegos", definen enfermera como: "una profesin que posee una serie de conocimientos basados en los principios sociales y cientficos... que sus miembros utilizan para identificar y resolver problemas" (p. 2).



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En este sentido, la profesin de Enfermera es definida por diversos autores como: "un servicio dedicado a lograr el bienestar humano y social. Ayuda a la realizacin de esto, aplicando sus conocimientos y habilidades cientficas al cuidado del enfermo, mejoramiento y restauracin de la salud y la prevencin de enfermedades". Prctica de Enfermera La Prctica de Enfermera es definida por Dugas (1986) como: La enfermera es una profesin dinmica y su prctica cambia constantemente. Es una de las profesiones de asistencia, con una tradicin larga y honorable de servicio a la comunidad. Durante toda su historia, relativamente corta, en esta parte del mundo, las enfermeras han tenido un papel importante en la prestacin de servicios de salud (p. 53). Los cambios cientficos, tecnolgicos, sociales han generado variaciones en el papel de las enfermeras. Con relacin a lo anterior, el mismo autor expresa: que algunos de los cambios y necesidades de asistencia que afectan la prctica actual de la enfermera, est el cambio en el pensamiento social que ha llevado a considerar la salud como un derecho de todo individuo, con la siguiente expansin de los servicios de salud para asegurar ese derecho, una transformacin inequvoca de enfoque, de un sistema de cuidado de salud orientado principalmente a enfermedades, a otro que resulta la promocin de la salud y la prevencin de enfermedades; una tendencia a alejarse de los servicios de las instituciones y dirigidas a los basados en la comunidad y la integracin de los servicios. Con relacin a las funciones dependientes, Patricia Iyer (1989) "Son las actividades que esta desarrolla a partir de las instrucciones del mdico en posicin de su licencia legal para ejercer" (p. 7). Entre estas funciones estn la administracin y preparacin de medicamentos, procedimiento que implica la aplicacin de tcnicas. En tal sentido, Hercilia y Daz (1988) "Las tcnicas de enfermera son actividades o normas por medio de las cuales se cumple una funcin especfica en este caso la administracin y preparacin de sustancias medicamentosas constituye parte de ellas" (p. 123). Las tcnicas y procedimientos para la prctica de enfermera son de suma importancia ya que se debe tener conocimiento acerca de los medicamentos, su preparacin y todo lo que pueda interferir en ellos. Las acciones de enfermera en la preparacin de medicamentos endovenoso, estn estrechamente ligada a la prctica de la profesin, sus actividades estn sustentadas por principios vlidos, conectados a un conjunto de conocimientos y habilidades, que tienen la finalidad de brindar una atencin que satisfaga las necesidades del enfermo. Por consiguiente, la enfermera (o) actuar con conocimientos tericos, los cuales llevar a la prctica por medio de sus acciones tcnicas para advertir problemas potenciales que pudieran surgir en el proceso de preparacin de medicamentos endovenosos. Limpieza y Antisepsia El mantenimiento de normas de aseo general y la correcta limpieza, esterilizacin, y desinfeccin sumado a un control de la prctica de los trabajadores de la salud son pilares fundamentales para llevar al mnimo las posibilidades de una patologa infecciosa. Es importante un control constante de los procedimientos de manejo y conductas, como tambin una educacin continua que encauce y retroalimente la prevencin de las infecciones. Los funcionarios de las instituciones de la salud en su quehacer diario se enfrentan permanentemente a una gran flora microbiana presente en el ambiente de trabajo y corren el riesgo de infectar o ser infectados si no se cumplen las normas especiales de prevencin. A travs de las normas universales de bioseguridad se pueden establecer pautas de comportamiento y manejo preventivo frente a organismos potencialmente patgenos. La bioseguridad tiene como objetivo interiorizarnos, concientizarnos, en una cultura de comportamiento dentro del ambiente clnico-hospitalario que evite riesgos de infeccin intranosocomial protegiendo al paciente, al mdico, personal hospitalario y comunidad en general. La forma eficiente de prevenir, limitar y controlar las infecciones es la utilizacin de barreras fsicas, qumicas, biolgicas y educativas, que en conjunto llevan a un cambio de actitud por parte del personal asistencial de diferentes niveles. La prevencin se considera la principal estrategia para reducir el riesgo de la infeccin. No puede aislarse el concepto de esterilizacin de los de antisepsia y desinfeccin. La prevencin es un proceso que conlleva no solamente a las acciones fsicas sino tambin a actividades educativas, investigativas y de evaluacin. Como la falla de cualquiera de estos procedimientos puede llegar a ensombrecer el pronstico de la intervencin, no hay que restarles importancia. Qu es la asepsia? La asepsia es la condicin de "libre de microorganismos que producen enfermedades o infecciones". El trmino puede aplicarse tanto a situaciones quirrgicas como mdicas. La prctica de mantener en estado asptico un rea, se denomina tcnica asptica. La asepsia quirrgica es la esterilizacin completa y la ausencia TOTAL de bacterias en un rea. Es de fundamental importancia en la sala de operaciones. La asepsia clnica es la proteccin de los pacientes y del personal del hospital contra la infeccin o la reinfeccin por la transferencia de microorganismos patgenos de una persona a otra. La tcnica asptica se emplea antes que los microorganismos perjudiciales hayan tenido oportunidad de aparecer y de asentarse en un rea. La preocupacin es evitar su invasin, transporte y crecimiento Cul es la base de la asepsia?... NADA MENOS QUE EL LAVADO DE MANOS. Hace tiempo las autoridades hospitalarias descubrieron que, de todas las tcnicas empleadas para lograr la asepsia hospitalaria, nada es tan fundamental como el frecuente y completo lavado de las manos. El descuido de esta prctica, disminuye la eficacia de otros procedimientos cientficos ms avanzados. "Lvese las manos no solo cuando las note sucias, sino tambin peridicamente en el curso del da, antes y despus de cada comida, antes y despus de tomar contacto con cada paciente, antes y despus de preparar y administrar la medicacin..." y as la lista es interminable. El lavado de manos FRECUENTE, es la base de una buena asepsia. Lavado de Manos 1. Mjese completamente las manos, incluyendo el antebrazo hasta por lo menos 5 10 centmetros por arriba de la mueca. 2. Use jabn en abundancia. Mantenga las manos debajo del chorro de agua corriente mientras se aplica el jabn. Use un jabn lquido o en barra, y termine de lavarse las manos antes de ponerlo en su sitio. 3. Frtese las manos con un movimiento rotatorio. Por medio de esta friccin entre las manos, podr limpiar todos los pliegues y las articulaciones entre los dedos. Contine con este movimiento de rotacin por lo menos un minuto, si las manos no estn demasiado sucias. Luego de tocar objetos contaminados, lvelas durante 2 3 minutos.



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4. Enjuguese con prolijidad hasta que haya desaparecido todo resto de jabn. Mantenga las manos hacia abajo para que el agua sucia se deslice hacia la pileta y no por los brazos. 5. Squelas bien, preferentemente con una toalla de papel descartable. Precauciones Generales: La limpieza de las reas del hospital, es otro importante hito en la prevencin de la diseminacin de infecciones. El polvo es un vehculo propicio para transportar microorganismos de un lugar a otro. Es importante mantener libre de polvo todas las superficies, pero al hacerlo hay que poner especial cuidado en no diseminarlo por el ambiente. La forma correcta de realizar la limpieza es remover las partculas de polvo de todos los lugares como camas, mesas de luz, mesadas, pisos, plafones, lmparas, aparatos, etc. Pero la forma de hacerlo es pasar por esas superficies un pao hmedo. No debe barrerse o plumerearse las superficies, ya que esto hara que el polvo se disemine por el ambiente y luego volviera a depositarse sobre las superficies. La limpieza puede realizarse con algn lquido desinfectante, pero lo mejor y ms econmico es la dilucin de hipoclorito de sodio (lavandina) en agua. Si sobre alguna de las superficies a limpiar, hubiera cado alguna sustancia contaminante como sangre u otro fluido corporal, es aconsejable mojar esa mancha con dilucin de hipoclorito de sodio 1/10, dejar actuar por unos minutos, y luego remover con un trapo humedecido con la misma solucin desinfectante. No slo las superficies horizontales contienen polvo o microorganismos. Tambin las paredes y ventanas son reservorio de stos. Es importante completar la limpieza de un rea, teniendo en cuenta estos aspectos. Conviene limpiar las paredes y las ventanas con la misma tcnica que el resto de las superficies. Con respecto a los utensilios, tales como nebulizadores, mascarillas, tubuladuras para la administracin de oxgeno, y otras, si no fuera posible descartarlos despus de que cada paciente lo utiliza, deben ser sumergidas en una solucin de hipoclorito de sodio 1/10, por 30 minutos, y luego esterilizadas, antes de volver a usarlas con otro paciente. Deben incluirse en este conjunto, los elementos pertenecientes a la unidad del paciente, tales como chatas, orinales, palanganas y jarras para la higiene personal. Normas de Lavado de Manos - Lavado de manos social: es el que se realiza con agua y jabn comn, y remueve la mayora de los microorganismos desde las manos moderadamente sucias. - Lavado de manos antisptico: es el que se realiza con una solucin jabonosa antisptica de amplio espectro microbiano, que tiene rpida accin, no es irritante y est diseado para el uso frecuente. Estas caractersticas las cumplen tambin las soluciones alcohlicas. El lavado de manos antisptico es el mtodo ms efectivo para remover y matar microorganismos transitorios. - Lavado de manos quirrgico: es realizado con el objetivo de remover y matar la flora transitoria y disminuir los microorganismos residentes, para prevenir el riesgo de contaminacin de la herida cuando los guantes tienen alguna imperfeccin o estn daados. Los agentes qumicos utilizados son los mismos que los utilizados para el lavado de manos antisptico. - Jabones antispticos o antimicrobianos: son jabones que contienen ingredientes qumicos con actividad demostrada in vitro o in vivo, en la flora de la piel. - Lavado de manos para el personal de salud: es el lavado de manos que se realiza en el mbito hospitalario para reducir el nmero de microorganismos de la piel sana en un nivel basal. - Lavado seco de manos: es el que se realiza con soluciones tpicas especialmente preparadas para la asepsia de las manos, sin la necesidad de utilizar pileta, agua, jabn y toallas Antisepsia Implica la eliminacin o inhibicin de la proliferacin de microorganismos en tejidos vivos o lquidos corporales mediante el uso de antispticos: Esterilizacin Se define esterilidad a la condicin de ausencia de cualquier organismo. Significa destruccin de toda forma de vida microbiana incluyendo esporas. Estril es un termino absoluto, no relativo. Medicamentos Los medicamentos son definidos por la Ley de Medicamentos (2000), como: "Toda sustancia y asociaciones o combinaciones, destinadas a prevenir, diagnosticar, aliviar o curar enfermedades en humanos y animales, a los fines de controlar o modificar sus estados fisiolgicos o fisiopatolgicos" (p. 5). En relacin con el trabajo de investigacin, ste enfoca la Preparacin de Medicamentos endovenoso definido como los procedimientos o actividades de enfermera donde se pone en prctica las tcnicas de asepsia y antisepsia en el ambiente de preparacin de medicamento, y en el material mdicoquirrgico a utilizar para tal fin, con el objetivo de evitar la contaminacin de las sustancias medicamentosas y disminuir el riesgo de introducir al organismo del enfermo microorganismos que pudieran ocasionar complicaciones como la septicemia. Eloise Worley (1985), refiere en cuanto a la preparacin de medicamentos: 1. Es responsabilidad de la enfermera familiarizarse con los frmacos que administra. Debe estudiar con cuidado las instrucciones pertinentes cuando se trate de un frmaco desconocido, en lo que se refiere a la dosis ordinaria, la va, las precauciones o los efectos adversos. Si tiene duda respecto al frmaco que se ordena, consulte a la enfermera jefe o mdico. 2. Verifique tres (03) veces, durante la preparacin del medicamento, que el nombre escrito en el rtulo corresponda a la que se ordena: a. Al tomar el recipiente del estante. b. Al verter el medicamento o medir las dosis. c. Antes de administrar el medicamento. 3. Medicamentos en ampollas: Lime uno de los lados del cuello de la ampolleta y con el lado que se ha limado a la vista, desprenda la parte superior, sostenindola con una torunda, la ampolla puede invertirse para facilitar la extraccin.



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4. Medicamentos en frasco: Limpie cuidadosamente el tapn de caucho con una torunda embebida de una solucin antisptica. Preparacin de ampollas y viales: Para la preparacin de ampollas, viales, equipo y la actuacin de la enfermera (o), Kozier (1993), describe: Equipo: a. El vial o ampolla estril; (b) Gasa estril; (c) Una aguja especial con filtro opcional para extraer medicacin de viales con multidosis; (d) Agua estril o solucin salina; (e) Una sierra y una gasa; (f) Ficha de medicacin u hoja de computadora (p. 1361) Actuacin: 1. Comprobar que la orden y la forma de administracin son correctas. Comprobar la etiqueta de la ampolla o vial con la fecha de medicacin, para asegurarse de que se est preparando la medicacin correcta. Seguir las tres comprobaciones para la administracin de medicacin. Leer la etiqueta de la medicacin antes de sacarla del estante, antes de cargar la medicacin y antes de volver a colocarla en el estante. 2. Preparar la ampolla vial: Ampollas: Dar varios toquecitos en la parte superior de la ampolla con la ua del dedo, sujetando la parte superior de la ampolla, dar un amplio crculo con el brazo extendido, esto har que toda la medicacin se coloque en la parte mayor de la ampolla. Cerrar parcialmente el cuello de la ampolla, si no est preparado para romperla con un corte limpio. Colocar un trozo de gasa estril al otro lado del cuello de la ampolla y romper la parte de arriba doblando hacia el lado de la gasa. La gasa estril protege los dedos de la enfermera de los cristales rotos. Colocar el envoltorio asptico sobre el cuello de la ampolla antes de romperlo. De esta forma los restos de vidrio quedan en el envoltorio y se reduce los riesgos de corte. Viales: Mezclar la solucin si es necesario, rotando el vial entre las manos, nunca agitndolo. Esta contraindicado, pues puede causar espuma. Quitar el protector metlico y limpiar el tapn de goma con solucin antisptica con alcohol al 70%, con una gasa estril y frotndolo con movimientos de rotacin. El antisptico limpia el tapn de forma que la aguja no se contamine al pincharlo. 3. Cargue la medicacin: Algunas enfermeras recomiendan el uso de una aguja con filtro para cargar la medicacin por si existe algn trozo del cristal de la ampolla en la medicacin. En este caso desconecte la aguja normal, dejndola con la caperuza puesta, y conecte la aguja filtro a la jeringa. Retire la tapa de la aguja (caperuza) introduzca la aguja en la ampolla y cargue la cantidad de medicamentos necesaria para la dosis. Con una ampolla de dosis nica, ladee la ampolla ligeramente, si fuese necesario, para cargar toda la medicacin. Si usa una aguja-filtro para cargar la mediacin, sustityala por una aguja regular antes de inyectar al cliente. Si no ha usado una aguja-filtro vuelva a tapar la aguja. Para tapar una aguja sin usar, con seguridad, sujete la caperuza, entre los dedos y pegue la jeringa contra la palma de la mano. Suavemente saque la punta de la aguja hacia el orificio de la tapa, y separe los dedos permitiendo que la caperuza caiga sobre la aguja y aprieta la tapa. En otro orden de ideas, Laboratorios Higia (1996) describe las Tcnicas de Preparacin de Mezclas intravenosas. Tomada de Nursing Photobook (1986) Teraputica Intravenosa en Enfermera: 1. El rea de preparacin de mezclas parenterales debe estar limpia e iluminada, evitndose el trnsito de personas y las fuertes corrientes de aire. 2. Mantener en el rea una papelera con bolsa y tapa destinada para descartar el material mdico-quirrgico utilizado en la preparacin de medicamento. 3. Mantener un envase con tapa al cual se le agregar solucin de Hipoclorito de Sodio para descartar agujas usadas y guiadores de catter. 4. Las cubetas que se utilizan deben estar estriles, y lavarse las manos las veces que sean necesarias en caso de contaminarse. 5. Contar con el material y equipo necesario para preparar medicamentos. Guantes. Tapabocas. Batas descartables. Cubetas. Bomboneras con algodn estril. Pinza para sacar las torundas de algodn, entre otros. Jeringas.

6. Lea cuidadosamente la prescripcin: nombre, concentracin, naturaleza del solvente, fecha de expiracin e indicaciones particulares de los medicamentos indicados. 7. Ante cualquier duda en cuanto a la compatibilidad del producto, solvente a utilizar, entre otros, consultar al farmacutico. 8. Verifique la ausencia de partculas y turbidez en cada uno de los productos. No debe administrarse una solucin o medicamento que contenga material particulado o precipitado. 9. Obsrvese cuidadosamente las recomendaciones del manufacturador en cuanto a: Estabilidad del producto.



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Almacenaje. Refrigeracin. Proteccin de la luz. 10. Prepare la mezcla en una campana de flujo laminar, en caso de no poseerla, extreme las tcnicas de asepsia que se describen a continuacin: Lvese las manos durante cinco minutos con solucin bacteriana. Limpie la superficie de trabajo con alcohol de 70% y/o soluciones antibacterianas apropiadas. Use vestimenta estril incluyendo: tapaboca, gorro y guantes estriles. Levante la parte central del sello de aluminio del frasco y desinfecte el tapn con alcohol 70. Utilizacin de agujas y jeringas para medir drogas:

- Remueva el empaque protector de la esterilidad. - Inserte la punta de la jeringa en el mango de la aguja mediante friccin, enmarcndola en caso de que estn separados. - Los dedos no deben tocar ni la aguja, ni la punta de la jeringa. - Prefiera utilizar jeringas cuya aguja ya venga incorporada. - No retire la tapa protectora de la aguja hasta el momento en que va a ser utilizada. - Al llevar hacia atrs el mbolo de la jeringa, evite ponerle los dedos. As mismo, en la actualidad, autores como Polin (1991), hacen referencia a la prevencin de la sepsis, tcnicas al personal, al ambiente y al servicio: a) Personal: aplicar tcnicas y procedimientos de asepsia y antisepsia, brindar comodidad y seguridad al nio antes y despus de efectuar procedimientos; b) Ambiente: seguro, libre de riesgo, higinico, buena luz y ventilacin, evitar ruidos molestos, mantener protegidas las corrientes y sustancias inflamables; c) Servicio: proveer al servicio de formatos o libretas para la elaboracin de actividades ejecutadas y llevar registros e inventarios de materiales y equipos en el servicio (p. 12). Preparacin de Medicamentos En cuanto a la preparacin de medicamentos, el pgina www.encolombia.com/medicina/enfermera/nuestrodepartamento.2htm, visitada el da (22-012004), recomienda: - Verificar el medicamento, la dosis y la va de administracin, previa orden mdica escrita. - Revisar la fecha de expiracin de los medicamentos. Las casas comerciales varan el nombre del medicamento, por lo tanto, se debe referenciar nicamente por el nombre genrico. - Preparar los medicamentos en un sitio limpio, privado, donde el trfico sea mnimo, no existan interrupciones, riesgos de contaminacin, o corrientes de aire. - No se permite comer, ingerir bebidas, fumar o usar cosmticos en el rea de preparacin identificada como: rea Restringida. Preparacin de Medicamentos. - Los medicamentos se deben preparar en una cabina biolgicamente segura, cmara de flujo laminar, clase II. - Realizar el lavado de manos antes y despus de cada procedimiento. - Evitar la exposicin de frmacos utilizando las siguientes tcnicas de proteccin: . Usar guantes quirrgicos de ltex sin polvo y cambiarlos con la preparacin de cinco (05) medicamentos. . Usar bata desechable de baja permeabilidad con frente cerrado, manga larga y puos elsticos, los puos deben quedar debajo de los guantes. . Las batas y los guantes deben estar dentro del rea de trabajo. . Usar protector de la cara o gafas, respirador purificado, sino se dispone de la cabina. . Seleccionar agujas, jeringas, catteres intravenosos con cierres para prevenir la contaminacin por escapes, y desecharlas en recipientes plsticos resistentes a la perforacin. . Los medicamentos deben ser reconstituidos, adicionando el diluyente al frasco en forma lenta para evitar la formacin de presin y de espuma. . Envolver con una gasa estril con alcohol alrededor del cuello del frasco para evitar la aerolizacin del producto y por ende la contaminacin del ambiente, previos al retiro de la cantidad del medicamento como la aguja del frasco. . Inspeccionar las ampollas antes de abrirlas para asegurar que la punta est libre de solucin. . Envolver la ampolla o frasco en una gasa estril humedecida en alcohol antes de abrirla para reducir la aerolizacin. . Rotular todas las jeringas, frascos, o bolsas que contengan medicamentos. Teoras que Sustentan la Investigacin Teora del Entorno Florence Nithingale (citada por Wesley Ruby, 1997), seala que el fundamento de esta teora es el entorno, como su nombre lo indica; todas las condiciones y las fuerzas externas que influyen en la vida y el desarrollo de un organismo. La interrelacin de un entorno saludable con la enfermera proporciona la base de su teora. - En la poca de Nithingale, las condiciones antihiginicas y la enfermedad supona un gran peligro. - De acuerdo a Nithingale, las influencias y condiciones externas, pueden prevenirse, suprimirse o contribuir a la enfermedad o a la muerte. Su objetivo era ayudar al paciente a que mantuviera su propia vitalidad mientras satisfaca sus necesidades bsicas gracias al control del entorno.



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Describi los cinco (05) componentes principales de un entorno positivo o saludable: ventilacin adecuada, luz adecuada, calor suficiente, control de los efluvios y control de ruido. Aunque consideraba estos componentes necesarios para un hogar saludable, Nithingale tambin se refera probablemente a los hospitales, los lugares de trabajo y a la comunidad en general. De esta manera, Nithingale consider tres tipos de entorno: entre los cuales se encuentra el entorno fsico; el cual est constituido por los elementos fsicos en los que el paciente es tratado , tales como la ventilacin, la temperatura, la higiene, la luz, el ruido y la eliminacin; afectando todos los dems aspectos del entorno: por ejemplo, la higiene del entorno fsico se relaciona directamente con la prevencin de la enfermedad y la mortalidad del paciente. Esta teora expresa la necesidad de control del entorno fsico tomando en consideracin el ambiente de descanso y el ambiente destinado para la preparacin de medicamentos, ya que ambos deben permanecer limpios, y de manera especial ste ltimo, para lo cual deben seguirse una serie de normas que el personal de enfermera, a travs de sus conocimientos, debe poner en prctica, permitindole estar atento a todo aquello que pueda afectar el equilibrio de un entorno favorable para el bienestar del enfermo y contribuyendo as a la prevencin de enfermedades. Bases Legales Segn Villafranca (2002), nos expresa que las bases legales, "son leyes, reglamentos y normas necesarias en alguna investigacin cuyo tema as lo amerite" (p. 51). En revisin de la literatura referida al tema de investigacin sobre la sustentacin legal, se encontr: La Constitucin Bolivariana de Venezuela (1999) en el artculo 83 expresa que: La salud es un derecho social fundamental, obligacin del estado, que lo garantizar como parte de derecho a la vida. El Estado promover polticas orientadas a elevarla calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los servicios. Todas las personas tienen derechos a la proteccin de la salud, as como el deber de participar activamente en su promocin y defensa, y el de cumplir con las medidas sanitarias y de saneamiento que establezca la ley, de conformidad con los tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la Repblica. (p. 81) Ley Orgnica de Salud (1998) en el Ttulo III de los Derechos y Garantas de los Beneficiarios, artculo 69, pargrafo 8, expresa: "los pacientes tendrn derecho de ser asistidos en establecimientos de atencin mdica donde exista la dotacin adecuada de recursos humanos y equipos a sus necesidades de salud, an en situacin de conflictos laborales" (p. 27). En el Cdigo Deontolgico del Colegio Internacional de Enfermera (2000) indica en los elementos del Cdigo, la enfermera y las personas que: la responsabilidad profesional primordial de la enfermera ser para con las personas que necesitan cuidados de enfermera. Al dispensar los cuidados, la enfermera promover un entorno en el que se respeten los derechos humanos, valores, costumbres y creencias espirituales de la persona. La enfermera compartir tambin la responsabilidad de mantener el medio ambiente natural y protegerlo contra el empobrecimiento, la contaminacin, la degradacin y la destruccin (p. 2) En el Cdigo Deontolgico de Venezuela (1999) en el Juramento de la Enfermera expresa que: "Ser constante, en la bsqueda de conocimientos cientficos en el campo de la salud, de modo que el espritu de servicio y eficiencia, me permitan dar cuidado de enfermera de calidad a la persona en situacin de salud o enfermedad" (p. 2). Y en el artculo 33 expresa: "que el enfermo tiene derecho a recibir una atencin de elevada calidad por el personal de enfermera y dems miembros del equipo de salud" (p. 12). CAPTULO III - MARCO METODOLGICO En el presente captulo se describir el diseo de la investigacin, poblacin, muestra, instrumento y tcnicas de anlisis. Diseo de la Investigacin La presente investigacin se encuentra dentro del tipo de estudio de campo-descriptivo; ya que se nos permitir obtener informacin en el lugar de los hechos. Al respecto, Tamayo y Tamayo (1995) expresa "Que se observan y describen los hechos basados en la realidad, los cuales son registrados, analizados e interpretados en su naturaleza y composicin del fenmeno a estudiar". (Conocimiento que tienen las enfermeras de Emergencia Peditrica en la Preparacin de medicamentos endovenoso). Igualmente nos permite identificar y describir las caractersticas de la situacin y lugar donde ocurren los hechos. Poblacin y Muestra Poblacin Balestrini M (2001) "...estadsticamente hablando, por Poblacin se entiende un conjunto finito o infinito de personas, casos o elementos que presentan caractersticas comunes..." (p. 137). En este caso referido al conocimiento que tienen las enfermeras en la preparacin de medicamentos endovenoso el universo de estudio est constituido por el conjunto de personas que laboran en la Unidad de Emergencia Peditrica. Esta poblacin de estudio est conformada por diecisis (16) enfermeras. Muestra Balestrini M., (2001). "...la muestra estadstica es una parte de la poblacin, o sea, un nmero de individuos u objetos seleccionados cientficamente, cada uno de los cuales es un elemento del universo" (p. 141) Para la tcnica de seleccin de la muestra se tomar en cuenta la caracterstica de la poblacin como son las enfermeras (os) que laboran en la Unidad de Emergencia Peditrica del Hospital Doctor "Jos Francisco Urdaneta Delgado". Dada las caractersticas de esta poblacin pequea y finita, se tomar como unidades de estudio e indagacin a todos los sujetos que la integran (16 sujetos). Por consiguiente, en esta investigacin, no se aplicarn criterios muestrales, a objeto de extraer una muestra reducida del universo, para posteriormente efectuar la inferencia o generalizaciones en el universo estudiado. Instrumento de Recoleccin de Datos Ramrez (1999), "Es un dispositivo de sustrato material que sirve para registrar los datos obtenidos a travs de las diferentes fuentes" (p. 48).



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A fin de recolectar la informacin requerida para realizar el estudio se elaborar un instrumento tipo cuestionario, estructurado en dos partes: La Primera Parte estar orientada a obtener informacin sobre los datos demogrficos y acadmicos; la Segunda Parte con un total de veintisiete (27) preguntas, de respuestas dicotmicas refirindose a la variable en estudio. Para establecer la validez del instrumento se someter el mismo a la consideracin de expertos en el tema de estudio, quienes aportarn sugerencias para realizar probables modificaciones. Validez del Instrumento Al respecto, Sabino (2002) seala que la validez es la capacidad de la escala para medir las cualidades para las cuales ha sido construida y no otras parecidas. En tal sentido, la versin preliminar del instrumento fue sometida a los procesos de validacin por Juicios de Expertos relacionados con el tema, para lo cual se asign: un metodolgo, un especialista del rea de estudio y un docente. Se ubic el instrumento con los objetivos, el cuadro de operacionalizacin de variables y un modelo de instrumento donde se les di los criterios que iban a utilizar en la validacin: redaccin, claridad y congruencia y un margen para las observaciones de cada tems. Se tabul las respuestas basndose en la frecuencia de cada uno de los expertos y se aplic de regla de funcin del nmero de expertos, dando como resultado: el coeficiente de proporcin de rango (CPR) de 0.86% lo que demostr el instrumento satisfactorio de validez para la investigacin. Confiabilidad del Instrumento En cuanto a la confiabilidad, el mismo autor seala que esta es una medida de consistencia para medir las cualidades para las cuales ha sido construida y no otras. Para la confiabilidad se aplic una prueba piloto, tomada de ocho (8) sujetos que no correspondan a la muestra, se calculo con el Alpha de Cronbach, mediante la frmula que se describe de la siguiente manera: a = K / K 1 [ 1 - Si ^ 2 / St ^2] Donde: K: Nmero de tems Si2: Suma de las variables parciales de cada tems St2: Varianza de los tems El resultado de la ecuacin expuesta se ubica en la siguiente tabla de referencia para determinar el grado de confiabilidad del instrumento. Cuadro 2 Significado de Valores del Coeficiente del CronbachValores del Coeficiente 0,00 a 0,20 0,20 a 0,40 0,40 a 0,70 0,70 a 0,90 0,90 a 1 Niveles de Correlacin. Grado de Relacin Insignificante (muy poca) Baja (muy dbil) Moderada (significativa) Alta (fuerte) Muy alta (Casi perfecta)

Fuente: Hernndez (1996) De acuerdo a los resultados obtenidos y su verificacin en la tabla se determina que el instrumento tiene una confiabilidad muy alta en funcin del 0.92% obtenido. Tcnica de Anlisis de Datos Luego de la aplicacin del instrumento a la poblacin en estudio, los datos sern analizados individuo por individuo e interrogantes por interrogantes. El mtodo de interpretacin se realizar a travs de la explicacin, descripcin, tabulacin y anlisis porcentual para determinar en qu proporcin los indicadores de las variables en estudio se relacionan aplicando la estadstica descriptiva. En tal sentido, Sabino (2002) conceptualiza los siguientes trminos: Codificacin: "es un procedimiento que tiene por objeto agrupar numricamente los datos que se expresen en forma verbal para poder luego operar con ellos como si se tratara de datos cuantitativos" (p. 48). Tabulacin: "significa hacer tablas, listados de datos que lo muestren agrupados y contabilizados" (p. 48). Graficacin: "consiste en expresar visualmente a travs de grficos de torta, barras, histogramas, entre otros, los valores numricos que aparecen en los cuadros" (p. 49). CAPTULO IV - PRESENTACIN Y ANLISIS DE LOS RESULTADOS El presente captulo va a estar representado con los resultados en funcin de cuadros, grficos y anlisis, para demostrar las respuestas de los sujetos consultados y de esta forma dar las respuestas a las preguntas del problema de investigacin. Presentacin de los Resultados Los cuadros se realizaron haciendo el anlisis en funcin de la estadstica descriptiva, con representacin de la distribucin porcentual de cada uno de los datos, y totalizar basndose en la suma de porcentuales. Cuadro 3 Datos Personales



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Para ver el cuadro seleccione la opcin "Descargar" del men superior Cuadro 4 Capacidad fsica en cuanto a espacio cmodo y seguro.tems S No Total F % -

16 100 16 100

Grfico 1. Capacidad fsica en cuanto a espacio cmodo y seguro. La representacin grfica demuestra que el 100% de los sujetos de la muestra en estudio, manifiestan a travs de las respuestas que no cuentan con un ambiente para la preparacin de medicamentos endovenosos que rena las caractersticas de: capacidad fsica y espacio cmodos y seguros. Esto si se toma en cuenta, es delicado ya que segn las normas establecidas, las instituciones hospitalarias deben contar con un ambiente especfico e identificado como rea restringida en el cual se deben aplicar los principios de asepsia y antisepsia. Cuadro 5 Cuenta con una mesa de trabajo de enfermera Para ver el cuadro y el grfico seleccione la opcin "Descargar" del men superior Grfico 2. Cuenta con una mesa de trabajo de enfermera Los datos segn representacin grfica de las respuestas sealan que el 56,25% de los sujetos responden que no disponen de una mesa de trabajo de enfermera, mientras que el 43,75% responden afirmativamente. Cuadro 6 Tiene carro de medicamentos con equipos y soluciones estriles. Para ver el cuadro y el grfico seleccione la opcin "Descargar" del men superior Grfico 3. Tiene carro de medicamentos con equipos y soluciones estriles. Como se observa en los datos producto de respuestas de los sujetos del estudio el 56.25% de las respuestas se inclinaron a que las enfermeras reconocen no contar con carro de medicamentos equipados, cabe destacar la importancia de disponer de un carro equipado, lo cual facilita el trabajo del personal de enfermera y es lo normado. Cuadro 7 Es ventilado y con iluminacin. Para ver el cuadro y el grfico seleccione la opcin "Descargar" del men superior Grfico 4. Es ventilado y con iluminacin. La representacin grfica de los datos demuestra en cuanto al ambiente donde se prepara los medicamentos, su ventilacin e iluminacin es adecuada, ya que el nmero de respuestas afirmativas fueron mayor, representada por el 81,25% y un 18,75% de las respuestas responde que no. Cuadro 8 Se hace limpieza en cada guardia de trabajo y cada vez que sea necesario. Para ver el cuadro y el grfico seleccione la opcin "Descargar" del men superior Grfico 5. Se hace limpieza en cada guardia de trabajo y cada vez que sea necesario El cuadro demuestra segn las respuestas en funcin de la poblacin en estudio que el 56.25% est cumpliendo con la actividad como lo plantean las normas que se deben cumplir en el ambiente asignado a la preparacin de medicamentos, aun cuando una parte de los sujetos en estudio representada por el 43,75% reconoce a travs de sus respuestas que no realiza limpieza en cada guardia de trabajo y las veces que sea necesario. Cabe destacar la importancia de la limpieza del ambiente y de todos los materiales existentes en el, son indispensables para llevar al mnimo las posibilidades de infeccin. Cuadro 9 Se saca el material de desecho en cada guardia de trabajo Para ver el cuadro y el grfico seleccione la opcin "Descargar" del men superior Grfico 6. Se saca el material de desecho en cada guardia de trabajo



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De acuerdo a los resultados representados el 56.25% de los sujetos refiere que si cumple la norma, en cuanto al desecho de material en cada jornada de trabajo, consientes de los principios de prevencin a la contaminacin, pero el 43,75% reconoce no estar cumpliendo esta norma, lo que es muy significativo ya que debera hacerse en todos los turnos de trabajo. Cuadro 10 Hace cambio del frasco que se utiliza para descartar objetos punzantes en cada turno. Para ver el cuadro y el grfico seleccione la opcin "Descargar" del men superior Grfico 7. Hace cambio del frasco que se utiliza para descartar objetos punzantes en cada turno. La informacin representada en el grfico ubica las respuestas en un 50% para cada una de las alternativas lo que se infiere que existen limitaciones en cuanto al conocimiento sobre la necesidad de descartar el frasco que contiene los objetos punzantes. Cuadro 11 Rtulos de identificacin para cada medicamento Para ver el cuadro y el grfico seleccione la opcin "Descargar" del men superior Grfico 8. Rtulos de identificacin para cada medicamento, Segn los resultados obtenidos, las respuestas afirmativas indican que en un 81.25% los carros disponen con rtulos de identificacin para cada medicamento que se encuentra en el mismo, siendo esto favorable para una mejor organizacin en el trabajo. Cuadro 12 Medicamentos clasificados por categora segn indicacin Para ver el cuadro y el grfico seleccione la opcin "Descargar" del men superior Grfico 9. Medicamentos clasificados por categora segn indicacin En relacin a la clasificacin de medicamentos se obtuvo que el 56.25% de la poblacin en estudio, responde afirmativamente al ordenamiento de los medicamentos en el carro o estante utilizado para tal fin y el 43,75% manifiesta no clasificar los medicamentos, lo que infiere en el trabajo de las enfermeras ya que no se podra trabajar organizadamente y con rapidez. Cuadro 13 Frascos de soluciones endovenosas clasificados Para ver el cuadro y el grfico seleccione la opcin "Descargar" del men superior Grfico 10. Frascos de soluciones endovenosas clasificados. A travs de los resultados obtenidos, evidencia que el la unidad de emergencia peditrica se clasifican las soluciones endovenosas estando representado con un 75% de respuestas afirmativas y un 25% refiere no clasificar las soluciones. Cuadro 14 Se cambian en cada guardia. Para ver el cuadro y el grfico seleccione la opcin "Descargar" del men superior Grfico 11. Se cambian en cada guardia. El 62.5% representa las respuestas afirmativas evidencindose que se cumple con el cambio en cada guardia las soluciones utilizadas para la dilucin y preparacin de medicamentos. Cuadro 15 Se identifican con hora y fecha que se destapo. Para ver el cuadro y el grfico seleccione la opcin "Descargar" del men superior Grfico 12. Se identifican con hora y fecha que se destapo. Los datos segn la representacin grfica demuestra que el 93.75% identifica la solucin que se utiliza para la preparacin de medicamento con hora y fecha al momento de destaparlo. Cuadro 16 Lo hace el auxiliar de enfermera Para ver el cuadro y el grfico seleccione la opcin "Descargar" del men superior Grfico 13. Lo hace el auxiliar de enfermera Los datos segn la representacin grfica demuestra que el 75% el auxiliar de enfermera prepara el medicamento, debido a que en la unidad de emergencia peditrica el personal que labora tiene cargo de auxiliar de enfermera, pero posee el ttulo de Tcnico Superior, facultndola a sta para la preparacin de medicamentos endovenosos, es por ello que est actividad es tambin realizada por ella. Cuadro 17 Lo hace la enfermera de sala. Para ver el cuadro y el grfico seleccione la opcin "Descargar" del men superior Grfico 14. Lo hace la enfermera de sala. Se evidencia con los resultados obtenidos que el 100% de las enfermeras realizan la preparacin de medicamentos, siendo sta una de sus actividades a cumplir. Cuadro 18 Hace uso de tcnicas de barrera, bata, gorro y mascarilla Para ver el cuadro y el grfico seleccione la opcin "Descargar" del men superior Grfico 15. Hace uso de tcnicas de barrera, bata, gorro y mascarilla Los resultados en la representacin grfica demuestran que el personal de enfermera no estn cumpliendo en un 100% con la tcnica de barrera en la preparacin de medicamentos, dato que debe ser estudiado y revisado segn el tratamiento a administrar y el tipo de frmaco do en beneficio del paciente.



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Cuadro 19 Usa guantes estriles. Para ver el cuadro y el grfico seleccione la opcin "Descargar" del men superior Grfico 16. Usa guantes estriles. El 81,25% que presenta el grfico en cuanto al no cumplimiento de colocacin de guantes estriles como norma en la preparacin de medicamentos est demostrando que enfermera debe mejorar conocimientos en cuanto al cumplimiento de tcnicas estriles en estos procedimientos. Los guantes utilizados como barrera para evitar la contaminacin de los medicamentos es importante ya que se administramos un frmaco contaminado por va endovenosa, podramos ocasionar al enfermo otras complicaciones como la septicemia e inclusive la muerte por el uso de malas tcnicas. Cuadro 20 Verifica la fecha de vencimiento antes de prepararlo. Para ver el cuadro y el grfico seleccione la opcin "Descargar" del men superior Grfico 17. Verifica la fecha de vencimiento antes de prepararlo. El 93.25% de respuestas afirmativas demuestra que enfermera est cumpliendo con la norma de 1 de los 5 correctos en la preparacin de medicamentos. Cuadro 21 Prepara el equipo completo primero antes de preparar un medicamento. Para ver el cuadro y el grfico seleccione la opcin "Descargar" del men superior Grfico 18. Prepara el equipo completo primero antes de preparar un medicamento. El cuadro demuestra que el 93.75% de respuestas afirmativas, prepara el equipo completo antes de preparar un medicamento, eso evitara prdida de tiempo y demora en cuanto al horario de administracin que le corresponde al paciente. Cuadro 22 Hace uso de los cincos correctos: enfermo, medicamento, va, dosis y hora. Para ver el cuadro y el grfico seleccione la opcin "Descargar" del men superior Grfico 19. Hace uso de los cincos correctos: enfermo, medicamento, va, dosis y hora. El cuadro demuestra en un 100% que la enfermera est haciendo uso de los cinco (5) correctos, lo que indica que se evitaran los riesgos y estn claras en lo que implica la no utilizacin de los cincos correctos. Cuadro 23 Las cubetas se esterilizan diariamente. Para ver el cuadro y el grfico seleccione la opcin "Descargar" del men superior Grfico 20. Las cubetas se esterilizan diariamente. El resultado del 87.5% con respuestas negativas de no esterilizar diariamente las cubetas en la preparacin de medicamentos, demuestra la exposicin de que el medicamento y el paciente se pueda contaminar en la preparacin y el manejo antes de administrarlo. Cuadro 24 Realiza el lavado de manos antes, durante y despus de la preparacin del medicamento. Para ver el cuadro y el grfico seleccione la opcin "Descargar" del men superior Grfico 21. Realiza el lavado de manos antes, durante y despus de la preparacin del medicamento. El 62.5% de respuestas positivas y donde el personal de enfermera se lava las manos antes del procedimiento es positivo, pero llama la atencin que hay un 37.5% que no lo est realizando, aun cuando el 37,50% del personal de la Unidad de Emergencia Peditrica responde que no realiza el lavado de manos en el procedimiento de preparacin de medicamentos , a pesar de tener el conocimiento de que la base de la asepsia es el lavado de mano; pues as se evitara la invasin, transporte y crecimiento de microorganismos patgenos. Cuadro 25 Identifica las soluciones Para ver el cuadro y el grfico seleccione la opcin "Descargar" del men superior Grfico 22. Identifica las soluciones La representacin grfica demuestra en un 100% que el personal de enfermera identifica las soluciones antes de preparar el medicamento. Cuadro 26 Cambia las soluciones que se utilizan para la preparacin de medicamentos cada 24 horas. Para ver el cuadro y el grfico seleccione la opcin "Descargar" del men superior Grfico 23. Cambia las soluciones que se utilizan para la preparacin de medicamentos cada 24 horas. La representacin grfica demuestra en un 87.5% hace uso de la tcnica del cambio de soluciones cuando preparan medicamentos, mientras que el 12.5% que no lo est haciendo y que expone al paciente a riesgo de contaminacin. Cuadro 27 Hace limpieza de las tapas de los frascos de soluciones y medicamentos. Para ver el cuadro y el grfico seleccione la opcin "Descargar" del men superior Grfico 24. Hace limpieza de las tapas de los frascos de soluciones y medicamentos. El 93.75% del personal de enfermera responde en forma positiva en cuanto al procedimiento de la limpieza de las tapas de los frasco de soluciones y medicamentos. Cuadro 28 Cambia de aguja al preparar medicamento. Para ver el cuadro y el grfico seleccione la opcin "Descargar" del men superior Grfico 25. Cambia de aguja al preparar medicamento.



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El cambio de la aguja en el procedimiento de preparar medicamentos es un signo de prevencin en cuanto a la contaminacin de medicamentos y el 81.25% est cumpliendo con la actividad. Cuadro 29 Utiliza la pinza para extraer las torundas de algodn de su envase. Para ver el cuadro y el grfico seleccione la opcin "Descargar" del men superior Grfico 26. Utiliza la pinza para extraer las torundas de algodn de su envase. El cuadro demuestra que el 62,5% cumple tcnicas en manipulacin con el algodn y el 37,5% de la muestra que lo est haciendo, se esta exponiendo a contaminacin. Cuadro 30 Los algodones utilizados estn esterilizados. Para ver el cuadro y el grfico seleccione la opcin "Descargar" del men superior Grfico 27. Los algodones utilizados estn esterilizados. El cuadro demuestra que el 100% de la poblacin trabaja con algodones estriles. CAPTULO V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES Conclusiones: Basndose en los objetivos planteados en la investigacin y los resultados producto del anlisis de la representacin grfica se obtiene las siguientes conclusiones: Los datos demogrficos demostraron que la mayor frecuencia de sujetos en cuanto a los aos de servicio en la Unidad de Emergencia Peditrica est en el personal de enfermera entre 0 a 5 aos (56.25%) y 6 a 20 aos (38%), lo que indica que deben conocer y manejar cada una de las tcnicas y procedimientos con respecto a la preparacin de medicamentos. En base al cumplimiento de tcnicas de asepsia y antisepsia en la preparacin de medicamentos los resultados demostraron que en la Unidad de Emergencia Peditrica el personal de Enfermera no dispone de un ambiente especfico y los recursos necesarios lo que predispone la contaminacin del medicamento durante su preparacin. Los resultados en base a las respuestas de la poblacin en estudio demostraron que el personal de enfermera de Unidad de Emergencia Peditrica tiene conocimiento de los medicamentos ms usados en la Unidad. En relacin al uso de tcnicas y procedimientos en cada uno de los medicamentos la investigacin demostr que las enfermeras identifican su tratamiento para cada caso y lo preparan con tcnicas de rutina sin tener presente los casos a quienes se le est administrando, las necesidades en cuanto al cumplimiento de las tcnicas de barreras y las soluciones. Se demostr que la preparacin de medicamentos est a cargo tanto de la auxiliar de enfermera como la enfermera, consiente de la responsabilidad que implica el acto de preparar medicamentos para nios considerando las dosis, diluciones y tcnicas de asepsia y antisepsia que se deben manejar conocimientos especficos para cada fin. Recomendaciones: Segn los resultados de la investigacin y las conclusiones se recomienda: A la coordinadora de la Unidad de Emergencia Peditrica hacer llegar los resultados de la investigacin a las autoridades competentes con el objeto de que se tomen medidas pertinentes. Al personal de Enfermera de la Unidad, concientizarse y poner en prctica las tcnicas y procedimientos para la preparacin de medicamentos, ya que los conocimientos tericos los tienen. Al personal de Enfermera de la Unidad, en funcin de los recursos con que se cuenten en la Unidad el personal de enfermera debe ajustarse a las necesidades y exigencias de cada caso clnico, considerando que est trabajando con nios y que los efectos y acciones de los medicamentos son diferentes para cada persona segn la edad y el diagnstico. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS Alguinzones, B. y Vargas, A. (2002). Relacin entre la Aplicacin de Tcnicas y Procedimientos y la Efectividad del Tratamiento de Fluidoterapia Parenteral, en el Servicio de Traumatologa II del Hospital Miguel Prez Carreo. Caracas. Balestrini, M. (2001) Cmo se elabora el proyecto de investigacin. 5 Edicin, BL Consultores Asociados. Servicio Editorial. Caracas Venezuela. Borges, Escobar y Castro. (1996). Participacin de la Enfermera en el Manejo de la Nutricin Parenteral. Trabajo de Grado. Universidad Central de Venezuela. Cdigo Deontolgico del Colegio Internacional de Enfermera (2000). Ginebra Suiza. Constitucin Nacional de la Repblica Bolivariana de Venezuela (1999) Gaceta Oficial N. 3119 (extraordinario) 30 Diciembre. Caracas. Dugas B.W. (1986). Tratado de Enfermera Prctica. 4 Edicin Editorial Interamericana. Federacin de Colegios de Enfermeras de Venezuela (1998). Cdigo Deontolgico de Enfermera. Caracas. Iyer Patricia W., Taptich Brbara, Benochi-Losey Donna. (1989). Proceso de Enfermera y Diagnstico de Enfermera. Interamericana Mc Graw - Hill Kozier Erb Oliveri (1993) Enfermera Fundamental. 4 Edicin Tomo I II Editorial Interamericana Mc Graw Hill. Espaa. Laboratorios Higia (1996). Tcnicas de Preparacin de Mezclas Intravenosas. [Folleto]. Publicado por Laboratorios Higia, C.A. Len, A. La Dama de la Lmpara Florence Nightingale. Disponible en: www.cientec.com/webcientficahtm. [Consulta: 2004 Marzo, 05] Ley de Medicamentos (2000) Gaceta Oficial N 37006. 3 de Agosto 2000. Caracas.



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Ley Orgnica de Salud (1998). Gaceta Oficial N 5263 (extraordinario) 17 de Septiembre 1998. Caracas. Marcano, G. y Pinto, D. (1993). Educacin Continua en Servicio y la Aplicacin de Tcnicas de Asepsia y Antisepsia. Trabajo de Grado Universidad de Carabobo. Valencia. Medina, P. (1995). Conocimiento que Posee la Enfermera sobre la Fluidoterapia Endovenosa. Trabajo de Grado. Universidad Central de Venezuela. Mora, E. y Daz, M. (1985). Actualizacin de las Prcticas de Enfermera. Valencia Estado Carabobo: Editora La Gran Publicidad. Polin, R. (1991). Ctedra de Pediatra. Caracas: Universidad Central de Venezuela. Procedimientos para Preparar Medicamentos. Disponible en: www.encolombia.com/mediana/enfermera/nuestro.departamento.htm. [Consulta: 2004 Enero, 10] Ramrez T. (1999). Cmo hacer un Proyecto de Investigacin. 1 Edicin, Editorial Panapo de Venezuela. Caracas Venezuela. Revista venezolana especializada. Enfermera Activa. (2001) N 03. Caracas Venezuela. Sabino, C. (2002). El Proceso de la Investigacin. Editorial Panapo de Venezuela. Caracas Venezuela. Tamayo y Tamayo, M. (1998). Proceso de Investigacin cientfica. 4 Edicin. Editorial Limusa. Mxico. Villafranca, D. (2002). Metodologa de la Investigacin. San Antonio de los Altos, Estado Miranda: Editorial Fundaca. Wesley Ruby (1997). Teoras y Modelos de Enfermera. 2 Edicin Mc Graw Hill. Interamericana. Mxico. Worley Eloise (1985). Enfermera Clnica y Farmacologa. 3 Edicin. Manual Moderno. ANEXOS UNIVERSIDAD RMULO GALLEGOS. PROGRAMA DE PROSECUCIN DE ESTUDIOS DE TCNICO SUPERIOR EN ENFERMERA A LICENCIADOS. REA: CIENCIAS DE LA SALUD. METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN. EXTENSIN CALABOZO. INSTRUMENTO DE RECOLECCIN DE DATOS. "ACTUACIN DE LA ENFERMERA (O) DE LA UNIDAD DE EMERGENCIA PEDITRICA EN LA PREPARACIN DE MEDICAMENTO ENDOVENOSO HOSPITAL Dr. FRANCISCO URDANETA DELGADO. CALABOZO ESTADO GURICO." Realizado por: T.S.U. YULY Y., HEREDIA V. PRESENTACIN El Cuestionario que a continuacin se presenta, tiene como finalidad recolectar informacin para determinar el conocimiento que tiene el Profesional de Enfermera de la Unidad de Emergencia Peditrica en la preparacin de medicamento endovenoso. El mismo est estructurado en dos partes. La Parte I est diseada para obtener datos demogrficos sobre las enfermeras que participan en el estudio, su identidad no es requerida, es annima y de carcter confidencial; la utilizacin de la informacin es slo para fines acadmicos. La II Parte hace referencia a la variable en estudio. Esta investigacin se realiza para la elaboracin del Trabajo de Grado, requisito indispensable para optar al Titulo de Licenciada en Enfermera. Agradecindole su valiosa colaboracin y sinceridad al responder las interrogantes planteadas. INSTRUCCIONES: Lea cuidadosamente la pregunta y seleccione la que considere conveniente. Se agradece no dejar sin contestar ninguna pregunta. Marque con una (x) la alternativa seleccionada. Atentamente. La Autora. PARTE I DATOS DEMOGRFICOS Edad: _________________ Aos. Sexo: ________________________ Nivel Acadmico: ______________________________________________ Cargo en la Unidad: ___________________________________________ Aos de Servicio en la Unidad: ___________________________________



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Ha realizado Cursos o Talleres sobre Preparacin de Medicamentos? _____________________________________________________________ PARTE II Para ver el cuadro seleccione la opcin "Descargar" del men superiorDATOS RELACIONADOS CON EL AMBIENTE DE PREPARACIN DE MEDICAMENTOS El ambiente donde se prepara medicamentos endovenoso cumple con las normas de:

ANEXO B FORMATO DE VALIDACIN Calabozo, Marzo 2004. Estimada ( o ) : Dra. Zoila Roa. Por medio de la presente me dirijo a Ud., con el fin de solicitarle realice el procedimiento metodolgico denominado juicio de expertos al cuestionario anexo con el propsito de llevar a cabo la fase de validez del instrumento, necesario para garantizar la claridad y veracidad de los datos que se obtengan con el mismo una vez aplicado. Se anexa una versin preliminar del instrumento, cuadro de operacionalizacin de variables y el formato de validacin, con la finalidad de que emita su juicio en los aspectos de redaccin y pertinencia al cuestionario presentado. Agradeciendo de antemano su valiosa colaboracin. Atentamente. T. S. U. Yuly Heredia. Formato de Validacin De Instrumento. Seguidamente se presenta un formato en el cual se reflejan dos aspectos fundamentales para la validacin del contenido: la redaccin y la pertinencia. Favor marque con una ( X ) en la casilla que mejor represente su criterio. Para ver el cuadro seleccione la opcin "Descargar" del men superior OBSERVACIONES:___________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________ NOMBRE Y APELLIDO: ______________________________________________ PROFESIN: ________________________________________________________ LUGAR DE TRABAJO: _______________________________________________ FIRMA: _____________________________________________________________ ANEXO C CONSTANCIA DE VALIDACIN Yo, ___________________________________________________________ En mi carcter de __________________________________, certifico que he ledo y revisado el instrumento de recoleccin de datos para la investigacin que desarrolla la Tcnico Superior Universitario en Enfermera _______________________________ en su Trabajo Especial de Grado para optar al Ttulo de Licenciada en Enfermera, cuyo ttulo tentativo es: ACTUACIN DE LA ENFERMERA DE LA UNIDAD DE EMERGENCIA PEDITRICA EN LA PREPARACIN DE MEDICAMENTOS ENDOVENOSO. HOSPITAL Dr. JOS FRANCISCO URDANETA D. CALABOZO ESTADO GURICO, el cual a mi criterio rene los requisitos de validez. __________________________________ C.I. N: ANEXO D MATRIZ DE DATOS ACTUACIN DE LA ENFERMERA (O) DE EMERGENCIA PEDRIATRICA EN LA PREPARACIN DE MEDICAMENTOS ENDOVENOSOS Para ver el cuadro seleccione la opcin "Descargar" del men superior

Enviado por: Manuel Fernndez caofer[arroba]gmail.com Calabozo, Marzo 2004.



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