Upload
lamthien
View
216
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
1222019
1
Wyzwania w leczeniu nadwagiotyłości i niedożywienianiedowagi
dr n wet Agnieszka Kurosad Katedra Choroacuteb Wewnętrznych z Kliniką Koni Psoacutew i Kotoacutew UPWr
agnieszkakurosadupwredupl
Nadwaga i otyłość ndash wyzwania
bull Przekonanie o potrzebie redukcji masy ciała ndash rozumowe podejście do tematu
ndash przedstawienie zagrożeń związanych z nadwagą i otyłością
bull Rozpoczęcie i utrzymanie terapii odchudzającej mniejsza koncentracja na liczeniu energii zapotrzebowania stopnia utraty masy
ciała większa na poprawie jakości życia zwierzę bardziej szczęśliwe bardziej
aktywne mniejsze objawy choroacuteb wspoacutełistniejących
ścisła wspoacutełpraca z lekwet przestrzeganie zaleceń i diety
bull Ukończenie programu odchudzania i utrzymanie
stabilnej masy ciała eliminacja złych nawykoacutew (dokarmianie) zdrowy tryb życia (ruch)
1222019
2
Nadwaga i otyłość ndashwyzwania
Terapia realne założenia osiągnięcia sukcesu bull zwierzęta młode i nadwaga lt 20 optymalnej mc
bull progres 1-2 mc tydz
bull ograniczenie energii do 50-75 MER
bull czas odchudzania 3-6 mies
bull starsze zwierzęta otyłe chore - WYZWANIE
Wykres odchudzania psa w zależności od dziennej dawki
0
10
20
30
40
Okresy pomiaru mc
Masa c
iała
(kg
)
190
200
210
220
230
240
250
Dzie
nn
a d
aw
ka (
g)
aktualna masa ciała (kg) 30 25 235
optymalna masa ciała (kg) 235 235 235
dzienna dawka (g) 245 220 210
1 2 3 LABI labrador 6 latsuka sterylizowana
Nadwaga i otyłość ndash wyzwania
Terapia Pierwszy miesiąc to zazwyczaj sukces bull Pies 12 mc w ciągu tygodnia
bull Kot 08 mc w ciągu tygodnia
Pierwsze 3 miesiące bull 86 psoacutew i 82 kotoacutew pozostało w programie
odchudzania
bull W tym czasie utraciło 8-12 wyjściowej mc
Wykres odchudzania psa
255 255
251
242
231
225
22
215
21
215
22
225
23
235
24
245
25
255
26
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
okres pomiaru
masa c
iała
(kg
)
Serie1
10042012
Masa ciała 255kg
Obwoacuted pasa 625cm
Nadwaga 4kg (18)
04062012
Masa ciała 215kg
Obwoacuted pasa 56cm
1222019
3
Nadwaga i otyłość ndash wyzwania
Po 3-5 mies średnia spadku mc zwalnia sukcesywnie w przeciągu 12 mies do lt 03 mc w ciągu tyg ndash pieskot niezależnie od redukcji energii o 10-20
Zosia 6 lat
Masa ciała aktualna 33kg
Masa optymalna 29kg
Nadwaga 4kg (14)
Obwoacuted klatki piersiowej 86cm
Obwoacuted pasa 76cm
Parametr Wyniki (mmolL) Wartości referencyjne (mmolL)
CHOL 56 29-93
TG 167 02-13
HDL 477 21-52
LDL 034 17-50
Mierzony parametr Przed odchudzaniem Po odchudzaniu
Masa ciała (kg) 33 29
Obwoacuted kl piersiowej (cm) 86 80
Obwoacuted pasa (cm) 76 71
1222019
4
Dieta Dieta domowa
40 g indyk z udźca bez skoacutery surowe
135 g indyk białe mięso bez skoacutery surowe
25 g indyk serca surowe (12 łyżeczki od herbaty)
25 g kurczak wątroacutebka surowa (12 łyżeczki od herbaty)
10 g indyk żołądki surowe
95 g wołowina polędwica lub pieczeń
25 g olej drobiowykaczyz gęsi (12 łyżeczka od herbaty)
25 g olej z łososia lub Omega 3 Lunderland (12 łyżeczki)
75
g marchewka gotowana (1 łyżka stołowa) ndash można zamienić na
supl włoacutekna
25
1
05
g żoacutełtko jaja (12 łyżeczki od herbaty)
g skorupek z jaj Lunderland
g algi morskie Lunderland
1 g drożdże nieaktywne Lunderland
05-1
1
g tauryna (np Vetfood BARF)
caps Vit E 10mg
Kotka sterylizowana 10kg dieta domowa Ilość energii liczona na 8kg 338kcal
Dodatkowo Wspomaganie funkcji wątroby ostropest ochrona wątroby przed stłuszczeniem L-karnityna 50mg-250mgdz Antyoksydacyjnie Rosehip JAMA USTNA Płytka nazębna ndash preparat z alg ndash do pokarmu Jeżeli się uda ndash to do przecierania dziąseł ndash preparat z cynkiem
BILANS dieta + supl na 338kcal Zapotrzebowanie na 338kcal
Ca g 0775 0501
P g 0679 0423
K g 1225 0508
Na g 0160 0064
Cl g 0100 0098
Mg g 0088 0034
Cu mg 14860 0423
I mg 0226 0110
Fe mg 10785 6767
Mn mg 0550 0423
Zn mg 7179 6361
A IU 442500 281835
D IU 23250 21146
B1 mg 0484 0474
B2 mg 0484 0338
B6 mg 0673 0213
B12 mcg 3830 1905
PP mg 15802 3383
energia 33773 kcal ME EM
g sm
białko 5593 832 56
tłuszcz 1212 180 43
NFE 074 11 1
popioacuteł s 352 524
włoacutekno s 026 038
sucha masa 6722 10000 100
1222019
5
Nadwaga i otyłość ndash wyzwania
Terapia bull redukcja tkanki tłuszczowej utrzymanie masy mięśniowej
ndash stopień nadwagi i otyłości (gt 20 - znaczna utrata m mięśn)
26 kg - 30kg 26 kg - 42kg
Psy
lepsze efekty redukcji mc przy 48 białka s
niż 24
lepsze efekty zmniejszenia odczuwania głodu
32 białka s i 28 włoacutekna pokarmowego
Nadwaga i otyłość ndash wyzwania
Koty
lepsze efekty redukcji mc przy 40 białka s niż
30
lepsze efekty zmniejszenia odczuwania głodu przy
34 białka s i 23 włoacutekna pokarmowego
1222019
6
Meggi 8 lat 42kg
Obwoacuted w kl piersiowej 104 cm
Obwoacuted pas 87cm
Nadwaga i otyłość ndash wyzwania
bull Utrzymać program odchudzania do końca planowanej terapii ndash Badanie na psach (60 osobnikoacutew)
raquo 53 ukończyło z sukcesem program odchudzania
ndash Badanie na psach (143 osobniki)
raquo 87 uzyskało cel
raquo Przyczyny niepowodzeń
bull 8 - choroba zwierzęcia
bull 3 - nie sprostało wymogom rygoru odchudzania
bull 96 - z przyczyn osobistych wycofał się właściciel
bull 14 - utrata kontaktu lekwet- właściciel
bull aspekt finansowy koszt dietykoszt wizyt
ndash Badanie na kotach (62 osobniki)
raquo 45 ukończyło odchudzanie z sukcesem
raquo Istotny stopień nadwagi
1222019
7
Nadwag i otyłość ndashwyzwania
bull Utrzymanie uzyskanego efektu a efekt bdquojo-jordquo
ndash 48 psoacutew z 60 badanych ndash efekt bdquojo-jordquo głoacutewnie z powodu powrotu
do poprzedniej diety
ndash Szybka utrata mc = szybki efekt bdquojo-jordquo
ndash U 46 kotoacutew z 26 badanych
Filozofia częściowej redukcji mc
bull Utrata nadmiernej masy ciała ktoacutera jest wystarczająca do poprawy komfortu życia zwierzęcia (~6 mc) jest sukcesem programu odchudzania
1222019
8
Cocker spaniel angielski suka sterylizowana dieta domowa niezbilansowana
30012013r masa ciała 22kg (nadwaga 4kg) CHOL 9 mmoll (29-93 mmoll) TG 3890 mmoll (02-13 mmoll) Lipemia +++
Kwasy nasycone i izomery
Przykłady Źroacutedła
Kwasy trans mirystynowy palmitynowy laurynowy
tłuste mięsa słonina boczek podroby nabiał gotowe wyroby cukiernicze fast-foody chipsy słodycze cholesterol bdquospożywczyrdquo tłuszcze utwardzone
Izomery trans Dieta domowa
chleb paroacutewki pozostałości pokarmoacutew z bdquoobiadurdquo właścicieli chipsy ciastka wyroby cukiernicze często produkty smażone itp
Grupy kwasoacutew Przykłady
Źroacutedła
MUFA Kwas oleinowy oliwa z oliwek olej rzepakowy awokado orzechy olej z
orzeszkoacutew ziemnych
PUFA Kwas linolenowy olej z krokosza słonecznikowy sojowy kukurydziany
Kwas alfa-linolenowy olej rzepakowy olej sojowy
Kwas eikozapentaenowy
Kwas dokozaheksaenowy
tłuste ryby morskie oleje z ryb kryl itp
Produkt (100g) Tłuszcz
g
MUFA
g
PUFA
g
CHOL
g
Błonnik
g
Płatki owsiane 30 06 09 00 101
Mięso drobiowe (indyk) 07 033 015 0049 00
Mięso drobiowe (kurczak) 13 392 175 0075 00
Wątroacutebka drobiowa (kurczak) 63 154 099 0380 00
Olej roślinny (rzepakowy) 100 5799 3032 00 00
Olej roślinny (sojowy) 100 3548 4807 00 00
Masło 825 2241 116 0248 00
Marchew 02 00 012 00 36
Pietruszka 05 003 027 00 49
Seler 03 003 008 00 49
Burak 01 001 005 00 22
1222019
9
bull Otręby pszenne
ndash najwyższą zawartością błonnika pokarmowego - ok 43 g100 g produktu ndash 16 g białka ok 20 g węglowodanoacutew oraz 5 g tłuszczu kaloryczność 276 kcal100 g produktu ndash wysoka zawartość włoacutekna pokarmowego nierozpuszczalnego w wodzie ndash stymulacja motoryki pp ndash witaminy B Mg Fe Cu K Zn I dużo P
bull Otręby żytnie ndash błonnik pokarmowy - ok 39 g 100 g produktu ndash 15 g białka ok 26 g węglowodanoacutew oraz 4 g tłuszczu kaloryczność 281 kcal100 g produktu ndash o ok 30 mniej fosforu oraz ok 50 mniej cynku niż otręby pszenne ndash wysoka zawartość K oraz Mg
bull Otręby owsiane
ndash uznawane za najzdrowsze najniższa zawartość błonnika ndash 10g100g produktu głoacutewnie frakcji rozpuszczalnej (regulacja TG LDL) duża zawartość beta-glukanoacutew
ndash 175 g białka 55 g węglowodanoacutew oraz 7 g tłuszczu kaloryczność 376 kcal100 g produktu
bull Otręby orkiszowe
ndash błonnik pokarmowy 41 g100g produktu 20 g węglowodanoacutew przyswajalnych 19 g białka oraz 45 g kwasoacutew tłuszczowych Wartość energetyczna ok 278 kcal100 g produktu
ndash dużo Fe i Ca
bull Otręby gryczane ndash błonnik pokarmowy 13 g100 g produktu 39 g białka 10 g tłuszczu nienasyconego 20 g
węglowodanoacutew wartość energetyczna 339 kcal100 g produktu ndash dużo Mg i Zn
Korekta hiperlipidemii ndash dieta domowa
bull Dieta
ndash 80g płatki owsiane surowe
ndash 140g mięso drobiowe (indyk)
ndash 60g wątroacutebka drobiowa
ndash 5g oleju roślinnego sojowy
ndash 160g warzyw (100g marchew 20g seler
20g pietruszka 20g buraki
ndash 5g otręby owsiane
ndash 3 tabl Calperos
ndash 1 tabl Vitactiv Balance
ndash TRAN 300mg
bull Wartość odżywcza
ndash EM 612kcal
ndash Białko 35
ndash Tłuszcz 95
ndash Włoacutekno 95
ndash CaP 131
data 30012013 26032013
Masa ciała (kg) 22 18
CHOL (mmoll) 9 5
TG (mmoll) 38 065
Lipemia +++
1222019
10
Pies senior nadwaga Cr mocznik cPL ustalone nawyki żywieniowe
Modyfikacja diety
O`canis + ryż lub płatki ryżowe + Pro-amyl for dog + węglan wapnia (Vetcal)
bullRyż lub płatki 110g (ważone na surowo) + 200g O`canis (50 koza) + 4 tabl Vetcal (firma Dolfos) energia z całości 504kcal białko 16 tłuszcz 5 Ca 192g P 191g CaP = 11
ndash możliwość podniesienia poziomu białka do max 18 sm poprzez dodanie 4g preparatu Proamyl for dog (hydrolizat aminokwasoacutew) z firmy Vetfood ndash protekcyjnie na nerki i wątrobę
bullRyż lub płatki 100g (ważone na surowo) + 200g O`canis (puszka vegetariańska z topinamburem) + 12 tabl Vetcal energia z całości 516kcal białko 13 tłuszcz 4 Ca 043g P 034g CaP = 131
ndash możliwość podniesienia poziomu białka do max 18 sm poprzez dodanie 10g preparatu Proamyl for dog (hydrolizat aminokwasoacutew) z firmy Vetfood ndash protekcyjnie na nerki i wątrobę
bullRyż lub płatki 100g (ważone na surowo) + 160g O`canis (puszka vegetariańska z topinamburem) + 40g O`canis (50 koza) + 1 tabl Vetcal energia z całości 506kcal białko 14 tłuszcz 4 Ca 066g P 065g CaP = 11
ndash możliwość podniesienia poziomu białka do max 18 sm poprzez dodanie 8g preparatu Proamyl for dog (hydrolizat aminokwasoacutew) z firmy Vetfood ndash protekcyjnie na nerki i wątrobę
SKŁAD mięso i wnętrzności kozy (50 ) ziemniaki (26 ) marchewka (23 ) pietruszka (1 ) Analiza chemiczna białko surowe 67 tłuszcz surowy 27 popioacuteł surowy 14 włoacutekna surowe 05 wilgotność 84
1222019
11
Pies mieszaniec 11 lat nadwaga mastocytoma hipertriglicerydemia
wyniki z dn 20062012
ndash CHOL 87 mmoll (29-93 mmoll)
ndash TG 1665 mmoll (02-13 mmoll)
ndash HDL 399 mmoll (21-52mmoll)
ndash LDL 086 mmoll (17-50 mmoll)
Parametr Wyniki nr 1
z dnia
20062012
Przed wprowadzeniem diety
Wyniki nr 2
z dnia
06072012
DIETA
Wyniki nr 3
z dnia
24072012
Po przerwaniu stosowania diety
Zakres ref
(mmoll)
CHOL 87 84 100 29-93
TG 1665 199 927 02-13
HDL 399 541 540 21-52
LDL 086 149 217 17-50
Dieta komercyjna ndash odchudzająca linia weterynaryjna
bullBiałko 34
bullTłuszcz 10
bullWłoacutekno 78
bullWęglowodany 21
bullEPA+DHA014
bullEM 3128kcal100g
kotka 55kg DER ok 135kcal
aktualna dzienna dawka kota
dawka g EM (kcal) białko (g) Tłuszcz (g) Węglowodany (g)
Granata Pet 40 38 4 3 0
Naturea 40 34 4 2 2
Applaws 40 22 6 0 0
Wild cat Etosha 15 59 8 4 0
suma 153 21 8 3
Bilans diety sm 56 sm 22 sm 7 sm
białko tłuszcz włoacutekno popioacuteł wilgotność sm NFE białko sm tłuszcz sm NFE sm EM
Granata Pet 104 66 03 20 800 200 07 520 330 35 950
Ziwi Peak 90 44 10 30 780 220 46 409 200 209 850
Applaws 140 05 10 20 820 180 05 778 28 28 550
Wild cat Etosha 530 240 20 125 70 930 15 570 258 16 3948
Animonda Carny 115 65 05 18 79 21 07 5476 3095 333 9795
greenwoods - filet z indyka i inne 20 05 01 2 77 23 04 8696 217 174 7565
Pettit Cusine 10 2 1 15 82 18 35 5556 1111 1944 6425
Applaws 14 05 1 2 82 18 05 7778 278 278 55
Wild cat Etosha 53 24 2 125 7 93 15 5699 2581 161 39475
Kotka 2 lata ważąca 35 kg przytyła po sterylizacji do 55kg bardzo wybredna
1222019
12
proponowana dawka dzienna dla kota
dawka g EM (kcal) Białko (g) Tłuszcz (g) Węglowodany (g)
Animonda Carny 30 29385 345 195 021
greenwoods - filet z indyka 40 3026 8 02 016
Pettit Cusine 30 19275 3 06 105
Applaws 30 165 42 015 015
Wild cat Etosha 10 39475 53 24 015
suma 134895 2395 53 172
Bilans diety
sm
67
15
5
Po 7 tyg ndash spadek masy ciała 02kg (tzn 05 tyg) Zakładany czas odchudzania do uzyskania mc45kg wynosi ok 35 tyg (gt85mies)
Nadwaga w chorobach serca ndash paradox otyłości
Zwierzęta już chore mają większą szanse na dłuższe życie jeżeli mają nadwagę
1222019
13
Niedożywienieniedowaga - wyzwania
bull Realne określenie możliwości korekty niedożywienianiedowagi w chorobie ndash realizm przy dążeniu do zwiększenia masy ciała ndash czasami jej utrzymanie jest
sukcesem
ndash poprawa komfortu życia ważniejsza niż wzrost masy ciała
ndash zgodność diety realimentacyjnej z konkretną jednostką chorobową konkretnym przypadkiem
bull Maksymalna wspoacutełpraca lekarz- właściciel ndash wyboacuter diety sposoacuteb jej przygotowania (dieta domowa) częstotliwość posiłkoacutew
Niedożywienie
bull Niedożywienie bdquoprosterdquo ndash wynikające z niepodawania pokarmu lub jego ograniczenia
ndash przykład - pies zdrowy wychudzony odebrany z interwencji
bull Niedożywienie w przebiegu choroacuteb przewlekłych wyniszczających (choroby serca nerek enteropatie nowotwory itp )
1222019
14
Po 5 mies Po 8 mies
Zespoacuteł realimentacyjny
1222019
15
J Vet Emerg Crit Care (San Antonio) 2016 Nov26(6)798-803 doi 101111vec12456 Epub 2016 Mar 11
Hypoglycemia associated with refeeding syndrome in a cat
DeAvilla MD1 Leech EB2
OBJECTIVE
To describe the clinical presentation and biochemical abnormalities occurring during the successful treatment of refeeding syndrome in a cat
CASE SUMMARY
A 2-year-old neutered male domestic shorthair cat presented after having been missing for 12 weeks The cat had clinical signs of severe starvation Common complications developed during refeeding (eg hypophosphatemia hypokalemia and hemolytic anemia) The cat also developed hypoglycemia a complication common in people but not previously reported in a cat Hypoglycemia and electrolyte deficiencies were managed with intravenous supplementation The cat was successfully treated and was discharged alive 7 days after presentation
NEW OR UNIQUE INFORMATION PROVIDED
Hypoglycemia has not been reported previously as a complication of refeeding in a cat Frequent monitoring of electrolyte mineral and blood glucose concentrations is essential to successful management of refeeding syndrome The ideal refeeding strategy is unknown at this time Evidence suggests that a diet low in carbohydrate decreases the likelihood of metabolic derangements commonly associated with refeeding
J Feline Med Surg 2011 Aug13(8)614-7 doi 101016jjfms201105001 Epub 2011 Jun 29
Refeeding syndrome in a cat with hepatic lipidosis
Brenner K1 KuKanich KS Smee NM
Abstract
Refeeding syndrome is characterized by severe hypophosphatemia occurring in patients given enteral or parenteral nutrition after severe weight loss There are few veterinary reports that describe this syndrome but it is well documented in human medicine This report describes a case of a domestic shorthair cat diagnosed with hepatic lipidosis following a 4-week history of decreased appetite and weight loss and in whom refeeding syndrome was documented after initiation of enteral nutrition Clinical findings blood work abnormalities and disease progression in this patient are described from the time of diagnosis through to recovery A review of the current literature pertinent to this clinical syndrome is included
Husky pies zaprzęgowy pracujący aktywny ok 2 lata chroniczne biegunki niedowaga podejrzenie alergii pokarmowej podejrzenie TLI
1222019
16
bdquoDieta eliminacyjnardquo
Rozszerzenie diety eliminacyjnej
Dodatkowo
bullKwas foliowy
bullWit B12
Pies buldożek francuski mc 6kg
Chroniczna biegunka Niedożywienie Wodobrzusze Diagnoza limfangiektazja enteropatia białkogubna Leczenie farmakologiczne + dieta (sierpień 2018 ndash do teraz)
Dieta domowa + suplementy
1222019
17
PARAMETR JEDNOSTKA ZAKRES REF 06112018 10012019
BIOCHEMIA
ASPAT UL 1-45 1530 310
ALAT UL 3-60 8560 1080
ALP UL 5-155 350 570
GLUKOZA MGDL 70-120 710 840
KREATYNINA MGDL 08-17 08 12
MOCZNIK MGDL 20-50 54 50
BIAŁKO CAŁKOWITE GL 55-75 35 480
BILIRUBINA CAŁKOWITA MGDL 03-09 05 04
ALBUMINY GL 29-43 200 250
GGT UL 50-25 50 100
WAPŃ MGDL 84-115 75 92
FOSFOR MGDL 25-63 44 43
MAGNEZ MGDL 17-29 15 23
CHOLESTEROL CALKOWITY MGDL 1277-360 1020 1670
LDH UL 80-1683 1061 193
KINAZA KREATYNOWA UL 5-467 324 209
TRIGLICERYDY MGDL 177-1151 85 44
SOacuteD MMOLL 1391-1565 1435 1461
POTAS MMOLL 41-54 535 548
CHLORKI MMOLL 987-1156 1117 1148
DIETA DOMOWA 320g bataty ważone przed ugotowaniem 100g indyk pierś bez skoacutery ważona przed ugotowaniem na surowo 80g indyk udo bez skoacutery ważone przed ugotowaniem 80g burak czerowny ważony na surowo 25g (1 łyżeczka) prep z MCT proszek 700mg glutamina proszek 2 tabl Dolvit Multical 1 tabl Vetcal Dolfos Bilans diety energia 4665kcal białko 36 sm tłuszcz 50 sm włoacutekno 56 sm węglowodany 51 sm popioacuteł 512 sm Ca 108g P 088g CaP= 121
Wyniki po odstawieniu sterydu
Sierpień 2018
Grudzień 2018
1222019
18
Pies młody aktywny wyżeł niemiecki 2 lata chroniczne biegunki masa ciała poniżej 18kg
podejrzenie
nietolerancja
glutenu
alergii w kierunku
białek
pochodzenia
roślinnego ()
zaburzenia
wchłaniania
Znacząca poprawa
po ok 2 lat nawroacutet objawoacutew
Endoskopowy obraz cechy silne zapalenia żołądka owrzodzenia
1222019
19
Opcja wybrana przez właścicieli psa dieta domowa mięsna surowa
Dieta domowa gotowana bezglutenowa
Poprawa stanu psa kondycji przyrost mc
Infekcja bakteryjna
Dziennik dietetyczny prowadzony przez właścicieli psa w całym okresie życia
WHWT 10 lat suka sterylizowana
bull Pies nie akceptuje diet komercyjnych
bull mc aktualna 62-63kg ( optymalna 68)
1222019
20
Labrador suka były pies pracujący sekcja ratownictwa senior ndashemeryt chłoniak niedowaga
bull Diagnoza chłoniak typu T
bull Leczony onkologicznie
bull Optymalna mc 29kg
bull Spadek mc do lt 27kg
bull Fizjoterapia
bull Dieta ndash pies akceptuje tylko pokarm komercyjny ndash cel utrzymanie mc masy
mięśniowej odbudowa
typ karmy białko () tłuszcz
() NFE ()
włoacutekno ()
popioacuteł ()
woda ()
sm () EM EPA DHA B sm tł sm
NFE sm uwagi
Zalecenia żywieniowe w chorobie nowotworowej min35 min25
max 25
Alpha Spirit only Fish poacutełwilgotna poacutełwilgotna 34 14 21 1 5 25 75 312 453 187 280 3
za dużo NFE max 25 sm
Alpha Spirit fish sucha sucha 34 15 315 15 8 10 90 357 378 167 350
RC Endurance 4800 sucha 32 30 179 2 81 10 90 430 356 333 199 3
Carnilove Adult Reindeer sucha 38 18 233 25 82 10 90 368 422 200 259
Acana Regionals Wild Prairie Dog sucha 35 17 23 6 7 12 88 348 02 02 398 193 261
za dużo NFE max 25 sm
Acana Sport amp Agality Heritage sucha 35 22 18 5 8 12 88 373 04 04 398 250 205 1
Orijen Orginal sucha 38 18 19 5 8 12 88 353 02 03 432 205 216 2 dodać 15 łyżki oleju
Orijen Six Fishes sucha 38 18 19 5 8 12 88 353 05 07 432 205 216 2 dodać 15 łyżki oleju
Orijen Tundra sucha 40 18 16 5 9 12 88 349 02 035 455 205 182 2 dodać 15 łyżki oleju
Orijen Fit amp Trim sucha 42 13 17 8 8 12 88 317 015 025 477 148 193 3 dodać 15 łyżki oleju
Carnilove puszki ryby puszka 400g 109 65 48 04 24 75 25 110 436 260 192
Carnilove puszki jagnięcinakaczka puszka 400g 108 69 44 04 25 75 25 112 432 276 176
Carnilove puszki dziczyzna puszka 400g 102 71 5 04 23 75 25 114 408 284 200
Piper puszki z dziczyzną i dynia puszka 400g 10 7 17 08 25 78 22 100 455 318 77 Sancani natural dog food puszka
dzik puszka 850g 15 12 67 08 25 63 37 178 405 324 181 Sancani natural dog food puszka
jeleń z jabłkami puszka 850g 145 11 85 04 26 63 37 174 392 297 230
Cel utrzymanie i poprawa kondycji psa
1222019
21
Labrador pies 9 lat chłoniak ndash w okresie remisji nowotwoacuter wątroby
bull Chemioterapia terapia chirurgiczna
bull Płynoterapia
bull Żywienie enteralne hydrolizat aminokwasowy (BCAA) MCT HMB + wit i minerały
Pies mieszaniec owczarka niemieckiego ok 6 lat
bull Znaleziony historia żywienia
bull masa ciała aktualne 235 kg kondycja 25
bull chłoniak zewn niewydolność trzustki
bull leczony w kierunku chłoniaka (Encorton Endoxan Vincristin) i ZNT Kreon
bull Dieta pies akceptuje wyłącznie pokarm przygotowany sposobem domowym
bull Recipe 1
wartość odżywcza bull 280g ryżu białego białka (26) bull 200g mięsa z chudych ryb (dorsz miruna morszczuk mintaj) tłuszczu (4) bull 200g warzyw (marchew seler pietruszka) CaP (111) bull 12g oleju roślinnego (z pestek z winogron + olej z łososia w stosunku 12) ME1550kcaldz bull 160g mięsa drobiowego ndash pierś (kurczak indyk) bull 1caps prep Calperos 1000 (do kupienia w aptece ludzkiej) bull wit-min bull Recipe 2
wartość odżywcza bull 280g ryżu białego białka (26) bull 330g mięsa drobiowego ndash pierś (kurczak indyk) tłuszczu (5) bull 220g warzyw (marchew seler pietruszka) CaP (1251) bull 12g oleju roślinnego (z pestek z winogron + olej z łososia w stosunku 12) ME1550kcaldz bull 2caps prep Calperos 1000 (do kupienia w aptece ludzkiej) bull wit-min
1222019
22
Pies w typie dalmatyńczyka senior ndash 17 lat niedoczynność tarczycy zaburzenia łaknienia problemy z poruszaniem się zapaleniem trzustki niedowaga
Bosch renal sensible renal and light
Składniki analityczne
bull Białko surowe 135
bull Tłuszcz surowy 95
bull Włoacutekno surowe 35
bull Popioacuteł surowy 45
bull Wapń 06
bull Fosfor 04
bull Magnez 01
bull Potas 06
bull Soacuted 02
bull Energia metaboliczna358269 kcalkg
Nazwa karmy białko Tłuszcz Włoacutekno
Bosch adult Lamb amp Rice 21 105 25
Bosch ziemniaki amp ryba 215 105 25
Bosch Maxi adult 21 12 25
Bosch Soft kaczka 22 125 25
Bosch adult Menue droacuteb 235 135 25
Bosch sensitive Lamb amp Rice 225 14 25
Natural Greatness dog classic kurczak 156g 13 03 1
Natural Greatness dog classic filet z tuńczyka 156g 13 03 1
trzustka
nerki
Skład
Proso ziemniaki ( suszone) tłuszcz drobiowy sproszkowany łosoś
sproszkowane sardynki białko ziemniaczane ( suszone) pulpa buraczana (
bez cukru) hydroliza białek siemię lniane przecier pomidorowy ( suszony)
drożdże ( suszone) sproszkowana cykoria groszek seler ( suszony) węglan
wapnia tran marchew ( suszona) jabłka ( suszone) żurawina ( suszona)
chlorek sodu jagody ( suszone) sproszkowane algi morskie sproszkowane
małże suszone kwiaty nagietka ekstrakt z juki
Specific senior medium breed
bull Energy kcal 373
bull Protein g (crude) 185
bull Fat g (crude) 744
bull Carbohydrate g (NFE) 582
bull Fibre g (crude) 22
bull Calcium g 058
bull Phosphorus g 048
bull Sodium g 022
bull Taurine g 01
bull L-Carnitine mg 30
bull Omega-3 fatty acids g 076
bull EPA g 018
bull DHA g 025
bull Ratio n-3n-6 12
bull Water g 85
Ingredients
Wheat maize protein fish meal fish oil beet pulp hydrolysed poultry protein
fermented whey protein pork fat minerals eggs vitamins and trace elements
yeast (source of beta-1316-glucans and mannan-oligosaccharides) lysine
taurine methionine threonine tryptophan L-carnitine
1222019
23
Masa ciała 15kg zapotrzebowanie na energię ok 740kcal
zwiększone to powyżej 1000kcal
Dieta 1
150g ryż surowy + 150g (1 saszetka) dieta bdquonerkowardquo + 6 g ipakitine
Dieta 2
200g ryż surowy + 205g (12 puszki) dieta bdquonerkowardquo
Dieta 3
200g ryż surowy + 300g (2 saszetki) dieta bdquonerkowardquo + 6 g ipakitine
Tabela bilansu
Dieta Energia Białko Tłuszcz Włoacutekno Ca P
1 767 10 6 3 029 02
2 1002 11 8 3 022 022
3 1189 11 8 3 029 022
Niedożywienie w przebiegu przełyku olbrzymiego
1222019
24
Błędne podejście do zwierzęcia ndash finicky eaters niedożywienie
Psy ras małych i miniaturowych
Błędne podejście do zwierzęcia ndash anorexia niedożywienie
1222019
25
Podsumowanie
SUKCES jest możliwy przy
bull realnym podejściu do tematu
bull wspoacutełpracy lekarz-właściciel
bull czasu potrzebnego na uwidocznienie efektoacutew działania diety
Dziękuję za uwagę
dieta nie jest bdquoostatnią deską ratunkurdquo a jednym z
bdquopierwszych stopni drabiny do ewentualnego
sukcesurdquo
1222019
26
Optymalna dawka Omega-3 dla ludzi psoacutew i kotoacutew - nieznana
bull 25mgkg EPA+18mgkg DHA
bull 40mgkg EPA + 25mgkg DHA ndash rekomendowana w chorobach serca u psoacutew i kotoacutew po tygodniu wzrost stężenia Omega-3 w surowicy krwi pik stężenia po 4-6 tyg (Hall 2006)
1222019
2
Nadwaga i otyłość ndashwyzwania
Terapia realne założenia osiągnięcia sukcesu bull zwierzęta młode i nadwaga lt 20 optymalnej mc
bull progres 1-2 mc tydz
bull ograniczenie energii do 50-75 MER
bull czas odchudzania 3-6 mies
bull starsze zwierzęta otyłe chore - WYZWANIE
Wykres odchudzania psa w zależności od dziennej dawki
0
10
20
30
40
Okresy pomiaru mc
Masa c
iała
(kg
)
190
200
210
220
230
240
250
Dzie
nn
a d
aw
ka (
g)
aktualna masa ciała (kg) 30 25 235
optymalna masa ciała (kg) 235 235 235
dzienna dawka (g) 245 220 210
1 2 3 LABI labrador 6 latsuka sterylizowana
Nadwaga i otyłość ndash wyzwania
Terapia Pierwszy miesiąc to zazwyczaj sukces bull Pies 12 mc w ciągu tygodnia
bull Kot 08 mc w ciągu tygodnia
Pierwsze 3 miesiące bull 86 psoacutew i 82 kotoacutew pozostało w programie
odchudzania
bull W tym czasie utraciło 8-12 wyjściowej mc
Wykres odchudzania psa
255 255
251
242
231
225
22
215
21
215
22
225
23
235
24
245
25
255
26
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
okres pomiaru
masa c
iała
(kg
)
Serie1
10042012
Masa ciała 255kg
Obwoacuted pasa 625cm
Nadwaga 4kg (18)
04062012
Masa ciała 215kg
Obwoacuted pasa 56cm
1222019
3
Nadwaga i otyłość ndash wyzwania
Po 3-5 mies średnia spadku mc zwalnia sukcesywnie w przeciągu 12 mies do lt 03 mc w ciągu tyg ndash pieskot niezależnie od redukcji energii o 10-20
Zosia 6 lat
Masa ciała aktualna 33kg
Masa optymalna 29kg
Nadwaga 4kg (14)
Obwoacuted klatki piersiowej 86cm
Obwoacuted pasa 76cm
Parametr Wyniki (mmolL) Wartości referencyjne (mmolL)
CHOL 56 29-93
TG 167 02-13
HDL 477 21-52
LDL 034 17-50
Mierzony parametr Przed odchudzaniem Po odchudzaniu
Masa ciała (kg) 33 29
Obwoacuted kl piersiowej (cm) 86 80
Obwoacuted pasa (cm) 76 71
1222019
4
Dieta Dieta domowa
40 g indyk z udźca bez skoacutery surowe
135 g indyk białe mięso bez skoacutery surowe
25 g indyk serca surowe (12 łyżeczki od herbaty)
25 g kurczak wątroacutebka surowa (12 łyżeczki od herbaty)
10 g indyk żołądki surowe
95 g wołowina polędwica lub pieczeń
25 g olej drobiowykaczyz gęsi (12 łyżeczka od herbaty)
25 g olej z łososia lub Omega 3 Lunderland (12 łyżeczki)
75
g marchewka gotowana (1 łyżka stołowa) ndash można zamienić na
supl włoacutekna
25
1
05
g żoacutełtko jaja (12 łyżeczki od herbaty)
g skorupek z jaj Lunderland
g algi morskie Lunderland
1 g drożdże nieaktywne Lunderland
05-1
1
g tauryna (np Vetfood BARF)
caps Vit E 10mg
Kotka sterylizowana 10kg dieta domowa Ilość energii liczona na 8kg 338kcal
Dodatkowo Wspomaganie funkcji wątroby ostropest ochrona wątroby przed stłuszczeniem L-karnityna 50mg-250mgdz Antyoksydacyjnie Rosehip JAMA USTNA Płytka nazębna ndash preparat z alg ndash do pokarmu Jeżeli się uda ndash to do przecierania dziąseł ndash preparat z cynkiem
BILANS dieta + supl na 338kcal Zapotrzebowanie na 338kcal
Ca g 0775 0501
P g 0679 0423
K g 1225 0508
Na g 0160 0064
Cl g 0100 0098
Mg g 0088 0034
Cu mg 14860 0423
I mg 0226 0110
Fe mg 10785 6767
Mn mg 0550 0423
Zn mg 7179 6361
A IU 442500 281835
D IU 23250 21146
B1 mg 0484 0474
B2 mg 0484 0338
B6 mg 0673 0213
B12 mcg 3830 1905
PP mg 15802 3383
energia 33773 kcal ME EM
g sm
białko 5593 832 56
tłuszcz 1212 180 43
NFE 074 11 1
popioacuteł s 352 524
włoacutekno s 026 038
sucha masa 6722 10000 100
1222019
5
Nadwaga i otyłość ndash wyzwania
Terapia bull redukcja tkanki tłuszczowej utrzymanie masy mięśniowej
ndash stopień nadwagi i otyłości (gt 20 - znaczna utrata m mięśn)
26 kg - 30kg 26 kg - 42kg
Psy
lepsze efekty redukcji mc przy 48 białka s
niż 24
lepsze efekty zmniejszenia odczuwania głodu
32 białka s i 28 włoacutekna pokarmowego
Nadwaga i otyłość ndash wyzwania
Koty
lepsze efekty redukcji mc przy 40 białka s niż
30
lepsze efekty zmniejszenia odczuwania głodu przy
34 białka s i 23 włoacutekna pokarmowego
1222019
6
Meggi 8 lat 42kg
Obwoacuted w kl piersiowej 104 cm
Obwoacuted pas 87cm
Nadwaga i otyłość ndash wyzwania
bull Utrzymać program odchudzania do końca planowanej terapii ndash Badanie na psach (60 osobnikoacutew)
raquo 53 ukończyło z sukcesem program odchudzania
ndash Badanie na psach (143 osobniki)
raquo 87 uzyskało cel
raquo Przyczyny niepowodzeń
bull 8 - choroba zwierzęcia
bull 3 - nie sprostało wymogom rygoru odchudzania
bull 96 - z przyczyn osobistych wycofał się właściciel
bull 14 - utrata kontaktu lekwet- właściciel
bull aspekt finansowy koszt dietykoszt wizyt
ndash Badanie na kotach (62 osobniki)
raquo 45 ukończyło odchudzanie z sukcesem
raquo Istotny stopień nadwagi
1222019
7
Nadwag i otyłość ndashwyzwania
bull Utrzymanie uzyskanego efektu a efekt bdquojo-jordquo
ndash 48 psoacutew z 60 badanych ndash efekt bdquojo-jordquo głoacutewnie z powodu powrotu
do poprzedniej diety
ndash Szybka utrata mc = szybki efekt bdquojo-jordquo
ndash U 46 kotoacutew z 26 badanych
Filozofia częściowej redukcji mc
bull Utrata nadmiernej masy ciała ktoacutera jest wystarczająca do poprawy komfortu życia zwierzęcia (~6 mc) jest sukcesem programu odchudzania
1222019
8
Cocker spaniel angielski suka sterylizowana dieta domowa niezbilansowana
30012013r masa ciała 22kg (nadwaga 4kg) CHOL 9 mmoll (29-93 mmoll) TG 3890 mmoll (02-13 mmoll) Lipemia +++
Kwasy nasycone i izomery
Przykłady Źroacutedła
Kwasy trans mirystynowy palmitynowy laurynowy
tłuste mięsa słonina boczek podroby nabiał gotowe wyroby cukiernicze fast-foody chipsy słodycze cholesterol bdquospożywczyrdquo tłuszcze utwardzone
Izomery trans Dieta domowa
chleb paroacutewki pozostałości pokarmoacutew z bdquoobiadurdquo właścicieli chipsy ciastka wyroby cukiernicze często produkty smażone itp
Grupy kwasoacutew Przykłady
Źroacutedła
MUFA Kwas oleinowy oliwa z oliwek olej rzepakowy awokado orzechy olej z
orzeszkoacutew ziemnych
PUFA Kwas linolenowy olej z krokosza słonecznikowy sojowy kukurydziany
Kwas alfa-linolenowy olej rzepakowy olej sojowy
Kwas eikozapentaenowy
Kwas dokozaheksaenowy
tłuste ryby morskie oleje z ryb kryl itp
Produkt (100g) Tłuszcz
g
MUFA
g
PUFA
g
CHOL
g
Błonnik
g
Płatki owsiane 30 06 09 00 101
Mięso drobiowe (indyk) 07 033 015 0049 00
Mięso drobiowe (kurczak) 13 392 175 0075 00
Wątroacutebka drobiowa (kurczak) 63 154 099 0380 00
Olej roślinny (rzepakowy) 100 5799 3032 00 00
Olej roślinny (sojowy) 100 3548 4807 00 00
Masło 825 2241 116 0248 00
Marchew 02 00 012 00 36
Pietruszka 05 003 027 00 49
Seler 03 003 008 00 49
Burak 01 001 005 00 22
1222019
9
bull Otręby pszenne
ndash najwyższą zawartością błonnika pokarmowego - ok 43 g100 g produktu ndash 16 g białka ok 20 g węglowodanoacutew oraz 5 g tłuszczu kaloryczność 276 kcal100 g produktu ndash wysoka zawartość włoacutekna pokarmowego nierozpuszczalnego w wodzie ndash stymulacja motoryki pp ndash witaminy B Mg Fe Cu K Zn I dużo P
bull Otręby żytnie ndash błonnik pokarmowy - ok 39 g 100 g produktu ndash 15 g białka ok 26 g węglowodanoacutew oraz 4 g tłuszczu kaloryczność 281 kcal100 g produktu ndash o ok 30 mniej fosforu oraz ok 50 mniej cynku niż otręby pszenne ndash wysoka zawartość K oraz Mg
bull Otręby owsiane
ndash uznawane za najzdrowsze najniższa zawartość błonnika ndash 10g100g produktu głoacutewnie frakcji rozpuszczalnej (regulacja TG LDL) duża zawartość beta-glukanoacutew
ndash 175 g białka 55 g węglowodanoacutew oraz 7 g tłuszczu kaloryczność 376 kcal100 g produktu
bull Otręby orkiszowe
ndash błonnik pokarmowy 41 g100g produktu 20 g węglowodanoacutew przyswajalnych 19 g białka oraz 45 g kwasoacutew tłuszczowych Wartość energetyczna ok 278 kcal100 g produktu
ndash dużo Fe i Ca
bull Otręby gryczane ndash błonnik pokarmowy 13 g100 g produktu 39 g białka 10 g tłuszczu nienasyconego 20 g
węglowodanoacutew wartość energetyczna 339 kcal100 g produktu ndash dużo Mg i Zn
Korekta hiperlipidemii ndash dieta domowa
bull Dieta
ndash 80g płatki owsiane surowe
ndash 140g mięso drobiowe (indyk)
ndash 60g wątroacutebka drobiowa
ndash 5g oleju roślinnego sojowy
ndash 160g warzyw (100g marchew 20g seler
20g pietruszka 20g buraki
ndash 5g otręby owsiane
ndash 3 tabl Calperos
ndash 1 tabl Vitactiv Balance
ndash TRAN 300mg
bull Wartość odżywcza
ndash EM 612kcal
ndash Białko 35
ndash Tłuszcz 95
ndash Włoacutekno 95
ndash CaP 131
data 30012013 26032013
Masa ciała (kg) 22 18
CHOL (mmoll) 9 5
TG (mmoll) 38 065
Lipemia +++
1222019
10
Pies senior nadwaga Cr mocznik cPL ustalone nawyki żywieniowe
Modyfikacja diety
O`canis + ryż lub płatki ryżowe + Pro-amyl for dog + węglan wapnia (Vetcal)
bullRyż lub płatki 110g (ważone na surowo) + 200g O`canis (50 koza) + 4 tabl Vetcal (firma Dolfos) energia z całości 504kcal białko 16 tłuszcz 5 Ca 192g P 191g CaP = 11
ndash możliwość podniesienia poziomu białka do max 18 sm poprzez dodanie 4g preparatu Proamyl for dog (hydrolizat aminokwasoacutew) z firmy Vetfood ndash protekcyjnie na nerki i wątrobę
bullRyż lub płatki 100g (ważone na surowo) + 200g O`canis (puszka vegetariańska z topinamburem) + 12 tabl Vetcal energia z całości 516kcal białko 13 tłuszcz 4 Ca 043g P 034g CaP = 131
ndash możliwość podniesienia poziomu białka do max 18 sm poprzez dodanie 10g preparatu Proamyl for dog (hydrolizat aminokwasoacutew) z firmy Vetfood ndash protekcyjnie na nerki i wątrobę
bullRyż lub płatki 100g (ważone na surowo) + 160g O`canis (puszka vegetariańska z topinamburem) + 40g O`canis (50 koza) + 1 tabl Vetcal energia z całości 506kcal białko 14 tłuszcz 4 Ca 066g P 065g CaP = 11
ndash możliwość podniesienia poziomu białka do max 18 sm poprzez dodanie 8g preparatu Proamyl for dog (hydrolizat aminokwasoacutew) z firmy Vetfood ndash protekcyjnie na nerki i wątrobę
SKŁAD mięso i wnętrzności kozy (50 ) ziemniaki (26 ) marchewka (23 ) pietruszka (1 ) Analiza chemiczna białko surowe 67 tłuszcz surowy 27 popioacuteł surowy 14 włoacutekna surowe 05 wilgotność 84
1222019
11
Pies mieszaniec 11 lat nadwaga mastocytoma hipertriglicerydemia
wyniki z dn 20062012
ndash CHOL 87 mmoll (29-93 mmoll)
ndash TG 1665 mmoll (02-13 mmoll)
ndash HDL 399 mmoll (21-52mmoll)
ndash LDL 086 mmoll (17-50 mmoll)
Parametr Wyniki nr 1
z dnia
20062012
Przed wprowadzeniem diety
Wyniki nr 2
z dnia
06072012
DIETA
Wyniki nr 3
z dnia
24072012
Po przerwaniu stosowania diety
Zakres ref
(mmoll)
CHOL 87 84 100 29-93
TG 1665 199 927 02-13
HDL 399 541 540 21-52
LDL 086 149 217 17-50
Dieta komercyjna ndash odchudzająca linia weterynaryjna
bullBiałko 34
bullTłuszcz 10
bullWłoacutekno 78
bullWęglowodany 21
bullEPA+DHA014
bullEM 3128kcal100g
kotka 55kg DER ok 135kcal
aktualna dzienna dawka kota
dawka g EM (kcal) białko (g) Tłuszcz (g) Węglowodany (g)
Granata Pet 40 38 4 3 0
Naturea 40 34 4 2 2
Applaws 40 22 6 0 0
Wild cat Etosha 15 59 8 4 0
suma 153 21 8 3
Bilans diety sm 56 sm 22 sm 7 sm
białko tłuszcz włoacutekno popioacuteł wilgotność sm NFE białko sm tłuszcz sm NFE sm EM
Granata Pet 104 66 03 20 800 200 07 520 330 35 950
Ziwi Peak 90 44 10 30 780 220 46 409 200 209 850
Applaws 140 05 10 20 820 180 05 778 28 28 550
Wild cat Etosha 530 240 20 125 70 930 15 570 258 16 3948
Animonda Carny 115 65 05 18 79 21 07 5476 3095 333 9795
greenwoods - filet z indyka i inne 20 05 01 2 77 23 04 8696 217 174 7565
Pettit Cusine 10 2 1 15 82 18 35 5556 1111 1944 6425
Applaws 14 05 1 2 82 18 05 7778 278 278 55
Wild cat Etosha 53 24 2 125 7 93 15 5699 2581 161 39475
Kotka 2 lata ważąca 35 kg przytyła po sterylizacji do 55kg bardzo wybredna
1222019
12
proponowana dawka dzienna dla kota
dawka g EM (kcal) Białko (g) Tłuszcz (g) Węglowodany (g)
Animonda Carny 30 29385 345 195 021
greenwoods - filet z indyka 40 3026 8 02 016
Pettit Cusine 30 19275 3 06 105
Applaws 30 165 42 015 015
Wild cat Etosha 10 39475 53 24 015
suma 134895 2395 53 172
Bilans diety
sm
67
15
5
Po 7 tyg ndash spadek masy ciała 02kg (tzn 05 tyg) Zakładany czas odchudzania do uzyskania mc45kg wynosi ok 35 tyg (gt85mies)
Nadwaga w chorobach serca ndash paradox otyłości
Zwierzęta już chore mają większą szanse na dłuższe życie jeżeli mają nadwagę
1222019
13
Niedożywienieniedowaga - wyzwania
bull Realne określenie możliwości korekty niedożywienianiedowagi w chorobie ndash realizm przy dążeniu do zwiększenia masy ciała ndash czasami jej utrzymanie jest
sukcesem
ndash poprawa komfortu życia ważniejsza niż wzrost masy ciała
ndash zgodność diety realimentacyjnej z konkretną jednostką chorobową konkretnym przypadkiem
bull Maksymalna wspoacutełpraca lekarz- właściciel ndash wyboacuter diety sposoacuteb jej przygotowania (dieta domowa) częstotliwość posiłkoacutew
Niedożywienie
bull Niedożywienie bdquoprosterdquo ndash wynikające z niepodawania pokarmu lub jego ograniczenia
ndash przykład - pies zdrowy wychudzony odebrany z interwencji
bull Niedożywienie w przebiegu choroacuteb przewlekłych wyniszczających (choroby serca nerek enteropatie nowotwory itp )
1222019
14
Po 5 mies Po 8 mies
Zespoacuteł realimentacyjny
1222019
15
J Vet Emerg Crit Care (San Antonio) 2016 Nov26(6)798-803 doi 101111vec12456 Epub 2016 Mar 11
Hypoglycemia associated with refeeding syndrome in a cat
DeAvilla MD1 Leech EB2
OBJECTIVE
To describe the clinical presentation and biochemical abnormalities occurring during the successful treatment of refeeding syndrome in a cat
CASE SUMMARY
A 2-year-old neutered male domestic shorthair cat presented after having been missing for 12 weeks The cat had clinical signs of severe starvation Common complications developed during refeeding (eg hypophosphatemia hypokalemia and hemolytic anemia) The cat also developed hypoglycemia a complication common in people but not previously reported in a cat Hypoglycemia and electrolyte deficiencies were managed with intravenous supplementation The cat was successfully treated and was discharged alive 7 days after presentation
NEW OR UNIQUE INFORMATION PROVIDED
Hypoglycemia has not been reported previously as a complication of refeeding in a cat Frequent monitoring of electrolyte mineral and blood glucose concentrations is essential to successful management of refeeding syndrome The ideal refeeding strategy is unknown at this time Evidence suggests that a diet low in carbohydrate decreases the likelihood of metabolic derangements commonly associated with refeeding
J Feline Med Surg 2011 Aug13(8)614-7 doi 101016jjfms201105001 Epub 2011 Jun 29
Refeeding syndrome in a cat with hepatic lipidosis
Brenner K1 KuKanich KS Smee NM
Abstract
Refeeding syndrome is characterized by severe hypophosphatemia occurring in patients given enteral or parenteral nutrition after severe weight loss There are few veterinary reports that describe this syndrome but it is well documented in human medicine This report describes a case of a domestic shorthair cat diagnosed with hepatic lipidosis following a 4-week history of decreased appetite and weight loss and in whom refeeding syndrome was documented after initiation of enteral nutrition Clinical findings blood work abnormalities and disease progression in this patient are described from the time of diagnosis through to recovery A review of the current literature pertinent to this clinical syndrome is included
Husky pies zaprzęgowy pracujący aktywny ok 2 lata chroniczne biegunki niedowaga podejrzenie alergii pokarmowej podejrzenie TLI
1222019
16
bdquoDieta eliminacyjnardquo
Rozszerzenie diety eliminacyjnej
Dodatkowo
bullKwas foliowy
bullWit B12
Pies buldożek francuski mc 6kg
Chroniczna biegunka Niedożywienie Wodobrzusze Diagnoza limfangiektazja enteropatia białkogubna Leczenie farmakologiczne + dieta (sierpień 2018 ndash do teraz)
Dieta domowa + suplementy
1222019
17
PARAMETR JEDNOSTKA ZAKRES REF 06112018 10012019
BIOCHEMIA
ASPAT UL 1-45 1530 310
ALAT UL 3-60 8560 1080
ALP UL 5-155 350 570
GLUKOZA MGDL 70-120 710 840
KREATYNINA MGDL 08-17 08 12
MOCZNIK MGDL 20-50 54 50
BIAŁKO CAŁKOWITE GL 55-75 35 480
BILIRUBINA CAŁKOWITA MGDL 03-09 05 04
ALBUMINY GL 29-43 200 250
GGT UL 50-25 50 100
WAPŃ MGDL 84-115 75 92
FOSFOR MGDL 25-63 44 43
MAGNEZ MGDL 17-29 15 23
CHOLESTEROL CALKOWITY MGDL 1277-360 1020 1670
LDH UL 80-1683 1061 193
KINAZA KREATYNOWA UL 5-467 324 209
TRIGLICERYDY MGDL 177-1151 85 44
SOacuteD MMOLL 1391-1565 1435 1461
POTAS MMOLL 41-54 535 548
CHLORKI MMOLL 987-1156 1117 1148
DIETA DOMOWA 320g bataty ważone przed ugotowaniem 100g indyk pierś bez skoacutery ważona przed ugotowaniem na surowo 80g indyk udo bez skoacutery ważone przed ugotowaniem 80g burak czerowny ważony na surowo 25g (1 łyżeczka) prep z MCT proszek 700mg glutamina proszek 2 tabl Dolvit Multical 1 tabl Vetcal Dolfos Bilans diety energia 4665kcal białko 36 sm tłuszcz 50 sm włoacutekno 56 sm węglowodany 51 sm popioacuteł 512 sm Ca 108g P 088g CaP= 121
Wyniki po odstawieniu sterydu
Sierpień 2018
Grudzień 2018
1222019
18
Pies młody aktywny wyżeł niemiecki 2 lata chroniczne biegunki masa ciała poniżej 18kg
podejrzenie
nietolerancja
glutenu
alergii w kierunku
białek
pochodzenia
roślinnego ()
zaburzenia
wchłaniania
Znacząca poprawa
po ok 2 lat nawroacutet objawoacutew
Endoskopowy obraz cechy silne zapalenia żołądka owrzodzenia
1222019
19
Opcja wybrana przez właścicieli psa dieta domowa mięsna surowa
Dieta domowa gotowana bezglutenowa
Poprawa stanu psa kondycji przyrost mc
Infekcja bakteryjna
Dziennik dietetyczny prowadzony przez właścicieli psa w całym okresie życia
WHWT 10 lat suka sterylizowana
bull Pies nie akceptuje diet komercyjnych
bull mc aktualna 62-63kg ( optymalna 68)
1222019
20
Labrador suka były pies pracujący sekcja ratownictwa senior ndashemeryt chłoniak niedowaga
bull Diagnoza chłoniak typu T
bull Leczony onkologicznie
bull Optymalna mc 29kg
bull Spadek mc do lt 27kg
bull Fizjoterapia
bull Dieta ndash pies akceptuje tylko pokarm komercyjny ndash cel utrzymanie mc masy
mięśniowej odbudowa
typ karmy białko () tłuszcz
() NFE ()
włoacutekno ()
popioacuteł ()
woda ()
sm () EM EPA DHA B sm tł sm
NFE sm uwagi
Zalecenia żywieniowe w chorobie nowotworowej min35 min25
max 25
Alpha Spirit only Fish poacutełwilgotna poacutełwilgotna 34 14 21 1 5 25 75 312 453 187 280 3
za dużo NFE max 25 sm
Alpha Spirit fish sucha sucha 34 15 315 15 8 10 90 357 378 167 350
RC Endurance 4800 sucha 32 30 179 2 81 10 90 430 356 333 199 3
Carnilove Adult Reindeer sucha 38 18 233 25 82 10 90 368 422 200 259
Acana Regionals Wild Prairie Dog sucha 35 17 23 6 7 12 88 348 02 02 398 193 261
za dużo NFE max 25 sm
Acana Sport amp Agality Heritage sucha 35 22 18 5 8 12 88 373 04 04 398 250 205 1
Orijen Orginal sucha 38 18 19 5 8 12 88 353 02 03 432 205 216 2 dodać 15 łyżki oleju
Orijen Six Fishes sucha 38 18 19 5 8 12 88 353 05 07 432 205 216 2 dodać 15 łyżki oleju
Orijen Tundra sucha 40 18 16 5 9 12 88 349 02 035 455 205 182 2 dodać 15 łyżki oleju
Orijen Fit amp Trim sucha 42 13 17 8 8 12 88 317 015 025 477 148 193 3 dodać 15 łyżki oleju
Carnilove puszki ryby puszka 400g 109 65 48 04 24 75 25 110 436 260 192
Carnilove puszki jagnięcinakaczka puszka 400g 108 69 44 04 25 75 25 112 432 276 176
Carnilove puszki dziczyzna puszka 400g 102 71 5 04 23 75 25 114 408 284 200
Piper puszki z dziczyzną i dynia puszka 400g 10 7 17 08 25 78 22 100 455 318 77 Sancani natural dog food puszka
dzik puszka 850g 15 12 67 08 25 63 37 178 405 324 181 Sancani natural dog food puszka
jeleń z jabłkami puszka 850g 145 11 85 04 26 63 37 174 392 297 230
Cel utrzymanie i poprawa kondycji psa
1222019
21
Labrador pies 9 lat chłoniak ndash w okresie remisji nowotwoacuter wątroby
bull Chemioterapia terapia chirurgiczna
bull Płynoterapia
bull Żywienie enteralne hydrolizat aminokwasowy (BCAA) MCT HMB + wit i minerały
Pies mieszaniec owczarka niemieckiego ok 6 lat
bull Znaleziony historia żywienia
bull masa ciała aktualne 235 kg kondycja 25
bull chłoniak zewn niewydolność trzustki
bull leczony w kierunku chłoniaka (Encorton Endoxan Vincristin) i ZNT Kreon
bull Dieta pies akceptuje wyłącznie pokarm przygotowany sposobem domowym
bull Recipe 1
wartość odżywcza bull 280g ryżu białego białka (26) bull 200g mięsa z chudych ryb (dorsz miruna morszczuk mintaj) tłuszczu (4) bull 200g warzyw (marchew seler pietruszka) CaP (111) bull 12g oleju roślinnego (z pestek z winogron + olej z łososia w stosunku 12) ME1550kcaldz bull 160g mięsa drobiowego ndash pierś (kurczak indyk) bull 1caps prep Calperos 1000 (do kupienia w aptece ludzkiej) bull wit-min bull Recipe 2
wartość odżywcza bull 280g ryżu białego białka (26) bull 330g mięsa drobiowego ndash pierś (kurczak indyk) tłuszczu (5) bull 220g warzyw (marchew seler pietruszka) CaP (1251) bull 12g oleju roślinnego (z pestek z winogron + olej z łososia w stosunku 12) ME1550kcaldz bull 2caps prep Calperos 1000 (do kupienia w aptece ludzkiej) bull wit-min
1222019
22
Pies w typie dalmatyńczyka senior ndash 17 lat niedoczynność tarczycy zaburzenia łaknienia problemy z poruszaniem się zapaleniem trzustki niedowaga
Bosch renal sensible renal and light
Składniki analityczne
bull Białko surowe 135
bull Tłuszcz surowy 95
bull Włoacutekno surowe 35
bull Popioacuteł surowy 45
bull Wapń 06
bull Fosfor 04
bull Magnez 01
bull Potas 06
bull Soacuted 02
bull Energia metaboliczna358269 kcalkg
Nazwa karmy białko Tłuszcz Włoacutekno
Bosch adult Lamb amp Rice 21 105 25
Bosch ziemniaki amp ryba 215 105 25
Bosch Maxi adult 21 12 25
Bosch Soft kaczka 22 125 25
Bosch adult Menue droacuteb 235 135 25
Bosch sensitive Lamb amp Rice 225 14 25
Natural Greatness dog classic kurczak 156g 13 03 1
Natural Greatness dog classic filet z tuńczyka 156g 13 03 1
trzustka
nerki
Skład
Proso ziemniaki ( suszone) tłuszcz drobiowy sproszkowany łosoś
sproszkowane sardynki białko ziemniaczane ( suszone) pulpa buraczana (
bez cukru) hydroliza białek siemię lniane przecier pomidorowy ( suszony)
drożdże ( suszone) sproszkowana cykoria groszek seler ( suszony) węglan
wapnia tran marchew ( suszona) jabłka ( suszone) żurawina ( suszona)
chlorek sodu jagody ( suszone) sproszkowane algi morskie sproszkowane
małże suszone kwiaty nagietka ekstrakt z juki
Specific senior medium breed
bull Energy kcal 373
bull Protein g (crude) 185
bull Fat g (crude) 744
bull Carbohydrate g (NFE) 582
bull Fibre g (crude) 22
bull Calcium g 058
bull Phosphorus g 048
bull Sodium g 022
bull Taurine g 01
bull L-Carnitine mg 30
bull Omega-3 fatty acids g 076
bull EPA g 018
bull DHA g 025
bull Ratio n-3n-6 12
bull Water g 85
Ingredients
Wheat maize protein fish meal fish oil beet pulp hydrolysed poultry protein
fermented whey protein pork fat minerals eggs vitamins and trace elements
yeast (source of beta-1316-glucans and mannan-oligosaccharides) lysine
taurine methionine threonine tryptophan L-carnitine
1222019
23
Masa ciała 15kg zapotrzebowanie na energię ok 740kcal
zwiększone to powyżej 1000kcal
Dieta 1
150g ryż surowy + 150g (1 saszetka) dieta bdquonerkowardquo + 6 g ipakitine
Dieta 2
200g ryż surowy + 205g (12 puszki) dieta bdquonerkowardquo
Dieta 3
200g ryż surowy + 300g (2 saszetki) dieta bdquonerkowardquo + 6 g ipakitine
Tabela bilansu
Dieta Energia Białko Tłuszcz Włoacutekno Ca P
1 767 10 6 3 029 02
2 1002 11 8 3 022 022
3 1189 11 8 3 029 022
Niedożywienie w przebiegu przełyku olbrzymiego
1222019
24
Błędne podejście do zwierzęcia ndash finicky eaters niedożywienie
Psy ras małych i miniaturowych
Błędne podejście do zwierzęcia ndash anorexia niedożywienie
1222019
25
Podsumowanie
SUKCES jest możliwy przy
bull realnym podejściu do tematu
bull wspoacutełpracy lekarz-właściciel
bull czasu potrzebnego na uwidocznienie efektoacutew działania diety
Dziękuję za uwagę
dieta nie jest bdquoostatnią deską ratunkurdquo a jednym z
bdquopierwszych stopni drabiny do ewentualnego
sukcesurdquo
1222019
26
Optymalna dawka Omega-3 dla ludzi psoacutew i kotoacutew - nieznana
bull 25mgkg EPA+18mgkg DHA
bull 40mgkg EPA + 25mgkg DHA ndash rekomendowana w chorobach serca u psoacutew i kotoacutew po tygodniu wzrost stężenia Omega-3 w surowicy krwi pik stężenia po 4-6 tyg (Hall 2006)
1222019
3
Nadwaga i otyłość ndash wyzwania
Po 3-5 mies średnia spadku mc zwalnia sukcesywnie w przeciągu 12 mies do lt 03 mc w ciągu tyg ndash pieskot niezależnie od redukcji energii o 10-20
Zosia 6 lat
Masa ciała aktualna 33kg
Masa optymalna 29kg
Nadwaga 4kg (14)
Obwoacuted klatki piersiowej 86cm
Obwoacuted pasa 76cm
Parametr Wyniki (mmolL) Wartości referencyjne (mmolL)
CHOL 56 29-93
TG 167 02-13
HDL 477 21-52
LDL 034 17-50
Mierzony parametr Przed odchudzaniem Po odchudzaniu
Masa ciała (kg) 33 29
Obwoacuted kl piersiowej (cm) 86 80
Obwoacuted pasa (cm) 76 71
1222019
4
Dieta Dieta domowa
40 g indyk z udźca bez skoacutery surowe
135 g indyk białe mięso bez skoacutery surowe
25 g indyk serca surowe (12 łyżeczki od herbaty)
25 g kurczak wątroacutebka surowa (12 łyżeczki od herbaty)
10 g indyk żołądki surowe
95 g wołowina polędwica lub pieczeń
25 g olej drobiowykaczyz gęsi (12 łyżeczka od herbaty)
25 g olej z łososia lub Omega 3 Lunderland (12 łyżeczki)
75
g marchewka gotowana (1 łyżka stołowa) ndash można zamienić na
supl włoacutekna
25
1
05
g żoacutełtko jaja (12 łyżeczki od herbaty)
g skorupek z jaj Lunderland
g algi morskie Lunderland
1 g drożdże nieaktywne Lunderland
05-1
1
g tauryna (np Vetfood BARF)
caps Vit E 10mg
Kotka sterylizowana 10kg dieta domowa Ilość energii liczona na 8kg 338kcal
Dodatkowo Wspomaganie funkcji wątroby ostropest ochrona wątroby przed stłuszczeniem L-karnityna 50mg-250mgdz Antyoksydacyjnie Rosehip JAMA USTNA Płytka nazębna ndash preparat z alg ndash do pokarmu Jeżeli się uda ndash to do przecierania dziąseł ndash preparat z cynkiem
BILANS dieta + supl na 338kcal Zapotrzebowanie na 338kcal
Ca g 0775 0501
P g 0679 0423
K g 1225 0508
Na g 0160 0064
Cl g 0100 0098
Mg g 0088 0034
Cu mg 14860 0423
I mg 0226 0110
Fe mg 10785 6767
Mn mg 0550 0423
Zn mg 7179 6361
A IU 442500 281835
D IU 23250 21146
B1 mg 0484 0474
B2 mg 0484 0338
B6 mg 0673 0213
B12 mcg 3830 1905
PP mg 15802 3383
energia 33773 kcal ME EM
g sm
białko 5593 832 56
tłuszcz 1212 180 43
NFE 074 11 1
popioacuteł s 352 524
włoacutekno s 026 038
sucha masa 6722 10000 100
1222019
5
Nadwaga i otyłość ndash wyzwania
Terapia bull redukcja tkanki tłuszczowej utrzymanie masy mięśniowej
ndash stopień nadwagi i otyłości (gt 20 - znaczna utrata m mięśn)
26 kg - 30kg 26 kg - 42kg
Psy
lepsze efekty redukcji mc przy 48 białka s
niż 24
lepsze efekty zmniejszenia odczuwania głodu
32 białka s i 28 włoacutekna pokarmowego
Nadwaga i otyłość ndash wyzwania
Koty
lepsze efekty redukcji mc przy 40 białka s niż
30
lepsze efekty zmniejszenia odczuwania głodu przy
34 białka s i 23 włoacutekna pokarmowego
1222019
6
Meggi 8 lat 42kg
Obwoacuted w kl piersiowej 104 cm
Obwoacuted pas 87cm
Nadwaga i otyłość ndash wyzwania
bull Utrzymać program odchudzania do końca planowanej terapii ndash Badanie na psach (60 osobnikoacutew)
raquo 53 ukończyło z sukcesem program odchudzania
ndash Badanie na psach (143 osobniki)
raquo 87 uzyskało cel
raquo Przyczyny niepowodzeń
bull 8 - choroba zwierzęcia
bull 3 - nie sprostało wymogom rygoru odchudzania
bull 96 - z przyczyn osobistych wycofał się właściciel
bull 14 - utrata kontaktu lekwet- właściciel
bull aspekt finansowy koszt dietykoszt wizyt
ndash Badanie na kotach (62 osobniki)
raquo 45 ukończyło odchudzanie z sukcesem
raquo Istotny stopień nadwagi
1222019
7
Nadwag i otyłość ndashwyzwania
bull Utrzymanie uzyskanego efektu a efekt bdquojo-jordquo
ndash 48 psoacutew z 60 badanych ndash efekt bdquojo-jordquo głoacutewnie z powodu powrotu
do poprzedniej diety
ndash Szybka utrata mc = szybki efekt bdquojo-jordquo
ndash U 46 kotoacutew z 26 badanych
Filozofia częściowej redukcji mc
bull Utrata nadmiernej masy ciała ktoacutera jest wystarczająca do poprawy komfortu życia zwierzęcia (~6 mc) jest sukcesem programu odchudzania
1222019
8
Cocker spaniel angielski suka sterylizowana dieta domowa niezbilansowana
30012013r masa ciała 22kg (nadwaga 4kg) CHOL 9 mmoll (29-93 mmoll) TG 3890 mmoll (02-13 mmoll) Lipemia +++
Kwasy nasycone i izomery
Przykłady Źroacutedła
Kwasy trans mirystynowy palmitynowy laurynowy
tłuste mięsa słonina boczek podroby nabiał gotowe wyroby cukiernicze fast-foody chipsy słodycze cholesterol bdquospożywczyrdquo tłuszcze utwardzone
Izomery trans Dieta domowa
chleb paroacutewki pozostałości pokarmoacutew z bdquoobiadurdquo właścicieli chipsy ciastka wyroby cukiernicze często produkty smażone itp
Grupy kwasoacutew Przykłady
Źroacutedła
MUFA Kwas oleinowy oliwa z oliwek olej rzepakowy awokado orzechy olej z
orzeszkoacutew ziemnych
PUFA Kwas linolenowy olej z krokosza słonecznikowy sojowy kukurydziany
Kwas alfa-linolenowy olej rzepakowy olej sojowy
Kwas eikozapentaenowy
Kwas dokozaheksaenowy
tłuste ryby morskie oleje z ryb kryl itp
Produkt (100g) Tłuszcz
g
MUFA
g
PUFA
g
CHOL
g
Błonnik
g
Płatki owsiane 30 06 09 00 101
Mięso drobiowe (indyk) 07 033 015 0049 00
Mięso drobiowe (kurczak) 13 392 175 0075 00
Wątroacutebka drobiowa (kurczak) 63 154 099 0380 00
Olej roślinny (rzepakowy) 100 5799 3032 00 00
Olej roślinny (sojowy) 100 3548 4807 00 00
Masło 825 2241 116 0248 00
Marchew 02 00 012 00 36
Pietruszka 05 003 027 00 49
Seler 03 003 008 00 49
Burak 01 001 005 00 22
1222019
9
bull Otręby pszenne
ndash najwyższą zawartością błonnika pokarmowego - ok 43 g100 g produktu ndash 16 g białka ok 20 g węglowodanoacutew oraz 5 g tłuszczu kaloryczność 276 kcal100 g produktu ndash wysoka zawartość włoacutekna pokarmowego nierozpuszczalnego w wodzie ndash stymulacja motoryki pp ndash witaminy B Mg Fe Cu K Zn I dużo P
bull Otręby żytnie ndash błonnik pokarmowy - ok 39 g 100 g produktu ndash 15 g białka ok 26 g węglowodanoacutew oraz 4 g tłuszczu kaloryczność 281 kcal100 g produktu ndash o ok 30 mniej fosforu oraz ok 50 mniej cynku niż otręby pszenne ndash wysoka zawartość K oraz Mg
bull Otręby owsiane
ndash uznawane za najzdrowsze najniższa zawartość błonnika ndash 10g100g produktu głoacutewnie frakcji rozpuszczalnej (regulacja TG LDL) duża zawartość beta-glukanoacutew
ndash 175 g białka 55 g węglowodanoacutew oraz 7 g tłuszczu kaloryczność 376 kcal100 g produktu
bull Otręby orkiszowe
ndash błonnik pokarmowy 41 g100g produktu 20 g węglowodanoacutew przyswajalnych 19 g białka oraz 45 g kwasoacutew tłuszczowych Wartość energetyczna ok 278 kcal100 g produktu
ndash dużo Fe i Ca
bull Otręby gryczane ndash błonnik pokarmowy 13 g100 g produktu 39 g białka 10 g tłuszczu nienasyconego 20 g
węglowodanoacutew wartość energetyczna 339 kcal100 g produktu ndash dużo Mg i Zn
Korekta hiperlipidemii ndash dieta domowa
bull Dieta
ndash 80g płatki owsiane surowe
ndash 140g mięso drobiowe (indyk)
ndash 60g wątroacutebka drobiowa
ndash 5g oleju roślinnego sojowy
ndash 160g warzyw (100g marchew 20g seler
20g pietruszka 20g buraki
ndash 5g otręby owsiane
ndash 3 tabl Calperos
ndash 1 tabl Vitactiv Balance
ndash TRAN 300mg
bull Wartość odżywcza
ndash EM 612kcal
ndash Białko 35
ndash Tłuszcz 95
ndash Włoacutekno 95
ndash CaP 131
data 30012013 26032013
Masa ciała (kg) 22 18
CHOL (mmoll) 9 5
TG (mmoll) 38 065
Lipemia +++
1222019
10
Pies senior nadwaga Cr mocznik cPL ustalone nawyki żywieniowe
Modyfikacja diety
O`canis + ryż lub płatki ryżowe + Pro-amyl for dog + węglan wapnia (Vetcal)
bullRyż lub płatki 110g (ważone na surowo) + 200g O`canis (50 koza) + 4 tabl Vetcal (firma Dolfos) energia z całości 504kcal białko 16 tłuszcz 5 Ca 192g P 191g CaP = 11
ndash możliwość podniesienia poziomu białka do max 18 sm poprzez dodanie 4g preparatu Proamyl for dog (hydrolizat aminokwasoacutew) z firmy Vetfood ndash protekcyjnie na nerki i wątrobę
bullRyż lub płatki 100g (ważone na surowo) + 200g O`canis (puszka vegetariańska z topinamburem) + 12 tabl Vetcal energia z całości 516kcal białko 13 tłuszcz 4 Ca 043g P 034g CaP = 131
ndash możliwość podniesienia poziomu białka do max 18 sm poprzez dodanie 10g preparatu Proamyl for dog (hydrolizat aminokwasoacutew) z firmy Vetfood ndash protekcyjnie na nerki i wątrobę
bullRyż lub płatki 100g (ważone na surowo) + 160g O`canis (puszka vegetariańska z topinamburem) + 40g O`canis (50 koza) + 1 tabl Vetcal energia z całości 506kcal białko 14 tłuszcz 4 Ca 066g P 065g CaP = 11
ndash możliwość podniesienia poziomu białka do max 18 sm poprzez dodanie 8g preparatu Proamyl for dog (hydrolizat aminokwasoacutew) z firmy Vetfood ndash protekcyjnie na nerki i wątrobę
SKŁAD mięso i wnętrzności kozy (50 ) ziemniaki (26 ) marchewka (23 ) pietruszka (1 ) Analiza chemiczna białko surowe 67 tłuszcz surowy 27 popioacuteł surowy 14 włoacutekna surowe 05 wilgotność 84
1222019
11
Pies mieszaniec 11 lat nadwaga mastocytoma hipertriglicerydemia
wyniki z dn 20062012
ndash CHOL 87 mmoll (29-93 mmoll)
ndash TG 1665 mmoll (02-13 mmoll)
ndash HDL 399 mmoll (21-52mmoll)
ndash LDL 086 mmoll (17-50 mmoll)
Parametr Wyniki nr 1
z dnia
20062012
Przed wprowadzeniem diety
Wyniki nr 2
z dnia
06072012
DIETA
Wyniki nr 3
z dnia
24072012
Po przerwaniu stosowania diety
Zakres ref
(mmoll)
CHOL 87 84 100 29-93
TG 1665 199 927 02-13
HDL 399 541 540 21-52
LDL 086 149 217 17-50
Dieta komercyjna ndash odchudzająca linia weterynaryjna
bullBiałko 34
bullTłuszcz 10
bullWłoacutekno 78
bullWęglowodany 21
bullEPA+DHA014
bullEM 3128kcal100g
kotka 55kg DER ok 135kcal
aktualna dzienna dawka kota
dawka g EM (kcal) białko (g) Tłuszcz (g) Węglowodany (g)
Granata Pet 40 38 4 3 0
Naturea 40 34 4 2 2
Applaws 40 22 6 0 0
Wild cat Etosha 15 59 8 4 0
suma 153 21 8 3
Bilans diety sm 56 sm 22 sm 7 sm
białko tłuszcz włoacutekno popioacuteł wilgotność sm NFE białko sm tłuszcz sm NFE sm EM
Granata Pet 104 66 03 20 800 200 07 520 330 35 950
Ziwi Peak 90 44 10 30 780 220 46 409 200 209 850
Applaws 140 05 10 20 820 180 05 778 28 28 550
Wild cat Etosha 530 240 20 125 70 930 15 570 258 16 3948
Animonda Carny 115 65 05 18 79 21 07 5476 3095 333 9795
greenwoods - filet z indyka i inne 20 05 01 2 77 23 04 8696 217 174 7565
Pettit Cusine 10 2 1 15 82 18 35 5556 1111 1944 6425
Applaws 14 05 1 2 82 18 05 7778 278 278 55
Wild cat Etosha 53 24 2 125 7 93 15 5699 2581 161 39475
Kotka 2 lata ważąca 35 kg przytyła po sterylizacji do 55kg bardzo wybredna
1222019
12
proponowana dawka dzienna dla kota
dawka g EM (kcal) Białko (g) Tłuszcz (g) Węglowodany (g)
Animonda Carny 30 29385 345 195 021
greenwoods - filet z indyka 40 3026 8 02 016
Pettit Cusine 30 19275 3 06 105
Applaws 30 165 42 015 015
Wild cat Etosha 10 39475 53 24 015
suma 134895 2395 53 172
Bilans diety
sm
67
15
5
Po 7 tyg ndash spadek masy ciała 02kg (tzn 05 tyg) Zakładany czas odchudzania do uzyskania mc45kg wynosi ok 35 tyg (gt85mies)
Nadwaga w chorobach serca ndash paradox otyłości
Zwierzęta już chore mają większą szanse na dłuższe życie jeżeli mają nadwagę
1222019
13
Niedożywienieniedowaga - wyzwania
bull Realne określenie możliwości korekty niedożywienianiedowagi w chorobie ndash realizm przy dążeniu do zwiększenia masy ciała ndash czasami jej utrzymanie jest
sukcesem
ndash poprawa komfortu życia ważniejsza niż wzrost masy ciała
ndash zgodność diety realimentacyjnej z konkretną jednostką chorobową konkretnym przypadkiem
bull Maksymalna wspoacutełpraca lekarz- właściciel ndash wyboacuter diety sposoacuteb jej przygotowania (dieta domowa) częstotliwość posiłkoacutew
Niedożywienie
bull Niedożywienie bdquoprosterdquo ndash wynikające z niepodawania pokarmu lub jego ograniczenia
ndash przykład - pies zdrowy wychudzony odebrany z interwencji
bull Niedożywienie w przebiegu choroacuteb przewlekłych wyniszczających (choroby serca nerek enteropatie nowotwory itp )
1222019
14
Po 5 mies Po 8 mies
Zespoacuteł realimentacyjny
1222019
15
J Vet Emerg Crit Care (San Antonio) 2016 Nov26(6)798-803 doi 101111vec12456 Epub 2016 Mar 11
Hypoglycemia associated with refeeding syndrome in a cat
DeAvilla MD1 Leech EB2
OBJECTIVE
To describe the clinical presentation and biochemical abnormalities occurring during the successful treatment of refeeding syndrome in a cat
CASE SUMMARY
A 2-year-old neutered male domestic shorthair cat presented after having been missing for 12 weeks The cat had clinical signs of severe starvation Common complications developed during refeeding (eg hypophosphatemia hypokalemia and hemolytic anemia) The cat also developed hypoglycemia a complication common in people but not previously reported in a cat Hypoglycemia and electrolyte deficiencies were managed with intravenous supplementation The cat was successfully treated and was discharged alive 7 days after presentation
NEW OR UNIQUE INFORMATION PROVIDED
Hypoglycemia has not been reported previously as a complication of refeeding in a cat Frequent monitoring of electrolyte mineral and blood glucose concentrations is essential to successful management of refeeding syndrome The ideal refeeding strategy is unknown at this time Evidence suggests that a diet low in carbohydrate decreases the likelihood of metabolic derangements commonly associated with refeeding
J Feline Med Surg 2011 Aug13(8)614-7 doi 101016jjfms201105001 Epub 2011 Jun 29
Refeeding syndrome in a cat with hepatic lipidosis
Brenner K1 KuKanich KS Smee NM
Abstract
Refeeding syndrome is characterized by severe hypophosphatemia occurring in patients given enteral or parenteral nutrition after severe weight loss There are few veterinary reports that describe this syndrome but it is well documented in human medicine This report describes a case of a domestic shorthair cat diagnosed with hepatic lipidosis following a 4-week history of decreased appetite and weight loss and in whom refeeding syndrome was documented after initiation of enteral nutrition Clinical findings blood work abnormalities and disease progression in this patient are described from the time of diagnosis through to recovery A review of the current literature pertinent to this clinical syndrome is included
Husky pies zaprzęgowy pracujący aktywny ok 2 lata chroniczne biegunki niedowaga podejrzenie alergii pokarmowej podejrzenie TLI
1222019
16
bdquoDieta eliminacyjnardquo
Rozszerzenie diety eliminacyjnej
Dodatkowo
bullKwas foliowy
bullWit B12
Pies buldożek francuski mc 6kg
Chroniczna biegunka Niedożywienie Wodobrzusze Diagnoza limfangiektazja enteropatia białkogubna Leczenie farmakologiczne + dieta (sierpień 2018 ndash do teraz)
Dieta domowa + suplementy
1222019
17
PARAMETR JEDNOSTKA ZAKRES REF 06112018 10012019
BIOCHEMIA
ASPAT UL 1-45 1530 310
ALAT UL 3-60 8560 1080
ALP UL 5-155 350 570
GLUKOZA MGDL 70-120 710 840
KREATYNINA MGDL 08-17 08 12
MOCZNIK MGDL 20-50 54 50
BIAŁKO CAŁKOWITE GL 55-75 35 480
BILIRUBINA CAŁKOWITA MGDL 03-09 05 04
ALBUMINY GL 29-43 200 250
GGT UL 50-25 50 100
WAPŃ MGDL 84-115 75 92
FOSFOR MGDL 25-63 44 43
MAGNEZ MGDL 17-29 15 23
CHOLESTEROL CALKOWITY MGDL 1277-360 1020 1670
LDH UL 80-1683 1061 193
KINAZA KREATYNOWA UL 5-467 324 209
TRIGLICERYDY MGDL 177-1151 85 44
SOacuteD MMOLL 1391-1565 1435 1461
POTAS MMOLL 41-54 535 548
CHLORKI MMOLL 987-1156 1117 1148
DIETA DOMOWA 320g bataty ważone przed ugotowaniem 100g indyk pierś bez skoacutery ważona przed ugotowaniem na surowo 80g indyk udo bez skoacutery ważone przed ugotowaniem 80g burak czerowny ważony na surowo 25g (1 łyżeczka) prep z MCT proszek 700mg glutamina proszek 2 tabl Dolvit Multical 1 tabl Vetcal Dolfos Bilans diety energia 4665kcal białko 36 sm tłuszcz 50 sm włoacutekno 56 sm węglowodany 51 sm popioacuteł 512 sm Ca 108g P 088g CaP= 121
Wyniki po odstawieniu sterydu
Sierpień 2018
Grudzień 2018
1222019
18
Pies młody aktywny wyżeł niemiecki 2 lata chroniczne biegunki masa ciała poniżej 18kg
podejrzenie
nietolerancja
glutenu
alergii w kierunku
białek
pochodzenia
roślinnego ()
zaburzenia
wchłaniania
Znacząca poprawa
po ok 2 lat nawroacutet objawoacutew
Endoskopowy obraz cechy silne zapalenia żołądka owrzodzenia
1222019
19
Opcja wybrana przez właścicieli psa dieta domowa mięsna surowa
Dieta domowa gotowana bezglutenowa
Poprawa stanu psa kondycji przyrost mc
Infekcja bakteryjna
Dziennik dietetyczny prowadzony przez właścicieli psa w całym okresie życia
WHWT 10 lat suka sterylizowana
bull Pies nie akceptuje diet komercyjnych
bull mc aktualna 62-63kg ( optymalna 68)
1222019
20
Labrador suka były pies pracujący sekcja ratownictwa senior ndashemeryt chłoniak niedowaga
bull Diagnoza chłoniak typu T
bull Leczony onkologicznie
bull Optymalna mc 29kg
bull Spadek mc do lt 27kg
bull Fizjoterapia
bull Dieta ndash pies akceptuje tylko pokarm komercyjny ndash cel utrzymanie mc masy
mięśniowej odbudowa
typ karmy białko () tłuszcz
() NFE ()
włoacutekno ()
popioacuteł ()
woda ()
sm () EM EPA DHA B sm tł sm
NFE sm uwagi
Zalecenia żywieniowe w chorobie nowotworowej min35 min25
max 25
Alpha Spirit only Fish poacutełwilgotna poacutełwilgotna 34 14 21 1 5 25 75 312 453 187 280 3
za dużo NFE max 25 sm
Alpha Spirit fish sucha sucha 34 15 315 15 8 10 90 357 378 167 350
RC Endurance 4800 sucha 32 30 179 2 81 10 90 430 356 333 199 3
Carnilove Adult Reindeer sucha 38 18 233 25 82 10 90 368 422 200 259
Acana Regionals Wild Prairie Dog sucha 35 17 23 6 7 12 88 348 02 02 398 193 261
za dużo NFE max 25 sm
Acana Sport amp Agality Heritage sucha 35 22 18 5 8 12 88 373 04 04 398 250 205 1
Orijen Orginal sucha 38 18 19 5 8 12 88 353 02 03 432 205 216 2 dodać 15 łyżki oleju
Orijen Six Fishes sucha 38 18 19 5 8 12 88 353 05 07 432 205 216 2 dodać 15 łyżki oleju
Orijen Tundra sucha 40 18 16 5 9 12 88 349 02 035 455 205 182 2 dodać 15 łyżki oleju
Orijen Fit amp Trim sucha 42 13 17 8 8 12 88 317 015 025 477 148 193 3 dodać 15 łyżki oleju
Carnilove puszki ryby puszka 400g 109 65 48 04 24 75 25 110 436 260 192
Carnilove puszki jagnięcinakaczka puszka 400g 108 69 44 04 25 75 25 112 432 276 176
Carnilove puszki dziczyzna puszka 400g 102 71 5 04 23 75 25 114 408 284 200
Piper puszki z dziczyzną i dynia puszka 400g 10 7 17 08 25 78 22 100 455 318 77 Sancani natural dog food puszka
dzik puszka 850g 15 12 67 08 25 63 37 178 405 324 181 Sancani natural dog food puszka
jeleń z jabłkami puszka 850g 145 11 85 04 26 63 37 174 392 297 230
Cel utrzymanie i poprawa kondycji psa
1222019
21
Labrador pies 9 lat chłoniak ndash w okresie remisji nowotwoacuter wątroby
bull Chemioterapia terapia chirurgiczna
bull Płynoterapia
bull Żywienie enteralne hydrolizat aminokwasowy (BCAA) MCT HMB + wit i minerały
Pies mieszaniec owczarka niemieckiego ok 6 lat
bull Znaleziony historia żywienia
bull masa ciała aktualne 235 kg kondycja 25
bull chłoniak zewn niewydolność trzustki
bull leczony w kierunku chłoniaka (Encorton Endoxan Vincristin) i ZNT Kreon
bull Dieta pies akceptuje wyłącznie pokarm przygotowany sposobem domowym
bull Recipe 1
wartość odżywcza bull 280g ryżu białego białka (26) bull 200g mięsa z chudych ryb (dorsz miruna morszczuk mintaj) tłuszczu (4) bull 200g warzyw (marchew seler pietruszka) CaP (111) bull 12g oleju roślinnego (z pestek z winogron + olej z łososia w stosunku 12) ME1550kcaldz bull 160g mięsa drobiowego ndash pierś (kurczak indyk) bull 1caps prep Calperos 1000 (do kupienia w aptece ludzkiej) bull wit-min bull Recipe 2
wartość odżywcza bull 280g ryżu białego białka (26) bull 330g mięsa drobiowego ndash pierś (kurczak indyk) tłuszczu (5) bull 220g warzyw (marchew seler pietruszka) CaP (1251) bull 12g oleju roślinnego (z pestek z winogron + olej z łososia w stosunku 12) ME1550kcaldz bull 2caps prep Calperos 1000 (do kupienia w aptece ludzkiej) bull wit-min
1222019
22
Pies w typie dalmatyńczyka senior ndash 17 lat niedoczynność tarczycy zaburzenia łaknienia problemy z poruszaniem się zapaleniem trzustki niedowaga
Bosch renal sensible renal and light
Składniki analityczne
bull Białko surowe 135
bull Tłuszcz surowy 95
bull Włoacutekno surowe 35
bull Popioacuteł surowy 45
bull Wapń 06
bull Fosfor 04
bull Magnez 01
bull Potas 06
bull Soacuted 02
bull Energia metaboliczna358269 kcalkg
Nazwa karmy białko Tłuszcz Włoacutekno
Bosch adult Lamb amp Rice 21 105 25
Bosch ziemniaki amp ryba 215 105 25
Bosch Maxi adult 21 12 25
Bosch Soft kaczka 22 125 25
Bosch adult Menue droacuteb 235 135 25
Bosch sensitive Lamb amp Rice 225 14 25
Natural Greatness dog classic kurczak 156g 13 03 1
Natural Greatness dog classic filet z tuńczyka 156g 13 03 1
trzustka
nerki
Skład
Proso ziemniaki ( suszone) tłuszcz drobiowy sproszkowany łosoś
sproszkowane sardynki białko ziemniaczane ( suszone) pulpa buraczana (
bez cukru) hydroliza białek siemię lniane przecier pomidorowy ( suszony)
drożdże ( suszone) sproszkowana cykoria groszek seler ( suszony) węglan
wapnia tran marchew ( suszona) jabłka ( suszone) żurawina ( suszona)
chlorek sodu jagody ( suszone) sproszkowane algi morskie sproszkowane
małże suszone kwiaty nagietka ekstrakt z juki
Specific senior medium breed
bull Energy kcal 373
bull Protein g (crude) 185
bull Fat g (crude) 744
bull Carbohydrate g (NFE) 582
bull Fibre g (crude) 22
bull Calcium g 058
bull Phosphorus g 048
bull Sodium g 022
bull Taurine g 01
bull L-Carnitine mg 30
bull Omega-3 fatty acids g 076
bull EPA g 018
bull DHA g 025
bull Ratio n-3n-6 12
bull Water g 85
Ingredients
Wheat maize protein fish meal fish oil beet pulp hydrolysed poultry protein
fermented whey protein pork fat minerals eggs vitamins and trace elements
yeast (source of beta-1316-glucans and mannan-oligosaccharides) lysine
taurine methionine threonine tryptophan L-carnitine
1222019
23
Masa ciała 15kg zapotrzebowanie na energię ok 740kcal
zwiększone to powyżej 1000kcal
Dieta 1
150g ryż surowy + 150g (1 saszetka) dieta bdquonerkowardquo + 6 g ipakitine
Dieta 2
200g ryż surowy + 205g (12 puszki) dieta bdquonerkowardquo
Dieta 3
200g ryż surowy + 300g (2 saszetki) dieta bdquonerkowardquo + 6 g ipakitine
Tabela bilansu
Dieta Energia Białko Tłuszcz Włoacutekno Ca P
1 767 10 6 3 029 02
2 1002 11 8 3 022 022
3 1189 11 8 3 029 022
Niedożywienie w przebiegu przełyku olbrzymiego
1222019
24
Błędne podejście do zwierzęcia ndash finicky eaters niedożywienie
Psy ras małych i miniaturowych
Błędne podejście do zwierzęcia ndash anorexia niedożywienie
1222019
25
Podsumowanie
SUKCES jest możliwy przy
bull realnym podejściu do tematu
bull wspoacutełpracy lekarz-właściciel
bull czasu potrzebnego na uwidocznienie efektoacutew działania diety
Dziękuję za uwagę
dieta nie jest bdquoostatnią deską ratunkurdquo a jednym z
bdquopierwszych stopni drabiny do ewentualnego
sukcesurdquo
1222019
26
Optymalna dawka Omega-3 dla ludzi psoacutew i kotoacutew - nieznana
bull 25mgkg EPA+18mgkg DHA
bull 40mgkg EPA + 25mgkg DHA ndash rekomendowana w chorobach serca u psoacutew i kotoacutew po tygodniu wzrost stężenia Omega-3 w surowicy krwi pik stężenia po 4-6 tyg (Hall 2006)
1222019
4
Dieta Dieta domowa
40 g indyk z udźca bez skoacutery surowe
135 g indyk białe mięso bez skoacutery surowe
25 g indyk serca surowe (12 łyżeczki od herbaty)
25 g kurczak wątroacutebka surowa (12 łyżeczki od herbaty)
10 g indyk żołądki surowe
95 g wołowina polędwica lub pieczeń
25 g olej drobiowykaczyz gęsi (12 łyżeczka od herbaty)
25 g olej z łososia lub Omega 3 Lunderland (12 łyżeczki)
75
g marchewka gotowana (1 łyżka stołowa) ndash można zamienić na
supl włoacutekna
25
1
05
g żoacutełtko jaja (12 łyżeczki od herbaty)
g skorupek z jaj Lunderland
g algi morskie Lunderland
1 g drożdże nieaktywne Lunderland
05-1
1
g tauryna (np Vetfood BARF)
caps Vit E 10mg
Kotka sterylizowana 10kg dieta domowa Ilość energii liczona na 8kg 338kcal
Dodatkowo Wspomaganie funkcji wątroby ostropest ochrona wątroby przed stłuszczeniem L-karnityna 50mg-250mgdz Antyoksydacyjnie Rosehip JAMA USTNA Płytka nazębna ndash preparat z alg ndash do pokarmu Jeżeli się uda ndash to do przecierania dziąseł ndash preparat z cynkiem
BILANS dieta + supl na 338kcal Zapotrzebowanie na 338kcal
Ca g 0775 0501
P g 0679 0423
K g 1225 0508
Na g 0160 0064
Cl g 0100 0098
Mg g 0088 0034
Cu mg 14860 0423
I mg 0226 0110
Fe mg 10785 6767
Mn mg 0550 0423
Zn mg 7179 6361
A IU 442500 281835
D IU 23250 21146
B1 mg 0484 0474
B2 mg 0484 0338
B6 mg 0673 0213
B12 mcg 3830 1905
PP mg 15802 3383
energia 33773 kcal ME EM
g sm
białko 5593 832 56
tłuszcz 1212 180 43
NFE 074 11 1
popioacuteł s 352 524
włoacutekno s 026 038
sucha masa 6722 10000 100
1222019
5
Nadwaga i otyłość ndash wyzwania
Terapia bull redukcja tkanki tłuszczowej utrzymanie masy mięśniowej
ndash stopień nadwagi i otyłości (gt 20 - znaczna utrata m mięśn)
26 kg - 30kg 26 kg - 42kg
Psy
lepsze efekty redukcji mc przy 48 białka s
niż 24
lepsze efekty zmniejszenia odczuwania głodu
32 białka s i 28 włoacutekna pokarmowego
Nadwaga i otyłość ndash wyzwania
Koty
lepsze efekty redukcji mc przy 40 białka s niż
30
lepsze efekty zmniejszenia odczuwania głodu przy
34 białka s i 23 włoacutekna pokarmowego
1222019
6
Meggi 8 lat 42kg
Obwoacuted w kl piersiowej 104 cm
Obwoacuted pas 87cm
Nadwaga i otyłość ndash wyzwania
bull Utrzymać program odchudzania do końca planowanej terapii ndash Badanie na psach (60 osobnikoacutew)
raquo 53 ukończyło z sukcesem program odchudzania
ndash Badanie na psach (143 osobniki)
raquo 87 uzyskało cel
raquo Przyczyny niepowodzeń
bull 8 - choroba zwierzęcia
bull 3 - nie sprostało wymogom rygoru odchudzania
bull 96 - z przyczyn osobistych wycofał się właściciel
bull 14 - utrata kontaktu lekwet- właściciel
bull aspekt finansowy koszt dietykoszt wizyt
ndash Badanie na kotach (62 osobniki)
raquo 45 ukończyło odchudzanie z sukcesem
raquo Istotny stopień nadwagi
1222019
7
Nadwag i otyłość ndashwyzwania
bull Utrzymanie uzyskanego efektu a efekt bdquojo-jordquo
ndash 48 psoacutew z 60 badanych ndash efekt bdquojo-jordquo głoacutewnie z powodu powrotu
do poprzedniej diety
ndash Szybka utrata mc = szybki efekt bdquojo-jordquo
ndash U 46 kotoacutew z 26 badanych
Filozofia częściowej redukcji mc
bull Utrata nadmiernej masy ciała ktoacutera jest wystarczająca do poprawy komfortu życia zwierzęcia (~6 mc) jest sukcesem programu odchudzania
1222019
8
Cocker spaniel angielski suka sterylizowana dieta domowa niezbilansowana
30012013r masa ciała 22kg (nadwaga 4kg) CHOL 9 mmoll (29-93 mmoll) TG 3890 mmoll (02-13 mmoll) Lipemia +++
Kwasy nasycone i izomery
Przykłady Źroacutedła
Kwasy trans mirystynowy palmitynowy laurynowy
tłuste mięsa słonina boczek podroby nabiał gotowe wyroby cukiernicze fast-foody chipsy słodycze cholesterol bdquospożywczyrdquo tłuszcze utwardzone
Izomery trans Dieta domowa
chleb paroacutewki pozostałości pokarmoacutew z bdquoobiadurdquo właścicieli chipsy ciastka wyroby cukiernicze często produkty smażone itp
Grupy kwasoacutew Przykłady
Źroacutedła
MUFA Kwas oleinowy oliwa z oliwek olej rzepakowy awokado orzechy olej z
orzeszkoacutew ziemnych
PUFA Kwas linolenowy olej z krokosza słonecznikowy sojowy kukurydziany
Kwas alfa-linolenowy olej rzepakowy olej sojowy
Kwas eikozapentaenowy
Kwas dokozaheksaenowy
tłuste ryby morskie oleje z ryb kryl itp
Produkt (100g) Tłuszcz
g
MUFA
g
PUFA
g
CHOL
g
Błonnik
g
Płatki owsiane 30 06 09 00 101
Mięso drobiowe (indyk) 07 033 015 0049 00
Mięso drobiowe (kurczak) 13 392 175 0075 00
Wątroacutebka drobiowa (kurczak) 63 154 099 0380 00
Olej roślinny (rzepakowy) 100 5799 3032 00 00
Olej roślinny (sojowy) 100 3548 4807 00 00
Masło 825 2241 116 0248 00
Marchew 02 00 012 00 36
Pietruszka 05 003 027 00 49
Seler 03 003 008 00 49
Burak 01 001 005 00 22
1222019
9
bull Otręby pszenne
ndash najwyższą zawartością błonnika pokarmowego - ok 43 g100 g produktu ndash 16 g białka ok 20 g węglowodanoacutew oraz 5 g tłuszczu kaloryczność 276 kcal100 g produktu ndash wysoka zawartość włoacutekna pokarmowego nierozpuszczalnego w wodzie ndash stymulacja motoryki pp ndash witaminy B Mg Fe Cu K Zn I dużo P
bull Otręby żytnie ndash błonnik pokarmowy - ok 39 g 100 g produktu ndash 15 g białka ok 26 g węglowodanoacutew oraz 4 g tłuszczu kaloryczność 281 kcal100 g produktu ndash o ok 30 mniej fosforu oraz ok 50 mniej cynku niż otręby pszenne ndash wysoka zawartość K oraz Mg
bull Otręby owsiane
ndash uznawane za najzdrowsze najniższa zawartość błonnika ndash 10g100g produktu głoacutewnie frakcji rozpuszczalnej (regulacja TG LDL) duża zawartość beta-glukanoacutew
ndash 175 g białka 55 g węglowodanoacutew oraz 7 g tłuszczu kaloryczność 376 kcal100 g produktu
bull Otręby orkiszowe
ndash błonnik pokarmowy 41 g100g produktu 20 g węglowodanoacutew przyswajalnych 19 g białka oraz 45 g kwasoacutew tłuszczowych Wartość energetyczna ok 278 kcal100 g produktu
ndash dużo Fe i Ca
bull Otręby gryczane ndash błonnik pokarmowy 13 g100 g produktu 39 g białka 10 g tłuszczu nienasyconego 20 g
węglowodanoacutew wartość energetyczna 339 kcal100 g produktu ndash dużo Mg i Zn
Korekta hiperlipidemii ndash dieta domowa
bull Dieta
ndash 80g płatki owsiane surowe
ndash 140g mięso drobiowe (indyk)
ndash 60g wątroacutebka drobiowa
ndash 5g oleju roślinnego sojowy
ndash 160g warzyw (100g marchew 20g seler
20g pietruszka 20g buraki
ndash 5g otręby owsiane
ndash 3 tabl Calperos
ndash 1 tabl Vitactiv Balance
ndash TRAN 300mg
bull Wartość odżywcza
ndash EM 612kcal
ndash Białko 35
ndash Tłuszcz 95
ndash Włoacutekno 95
ndash CaP 131
data 30012013 26032013
Masa ciała (kg) 22 18
CHOL (mmoll) 9 5
TG (mmoll) 38 065
Lipemia +++
1222019
10
Pies senior nadwaga Cr mocznik cPL ustalone nawyki żywieniowe
Modyfikacja diety
O`canis + ryż lub płatki ryżowe + Pro-amyl for dog + węglan wapnia (Vetcal)
bullRyż lub płatki 110g (ważone na surowo) + 200g O`canis (50 koza) + 4 tabl Vetcal (firma Dolfos) energia z całości 504kcal białko 16 tłuszcz 5 Ca 192g P 191g CaP = 11
ndash możliwość podniesienia poziomu białka do max 18 sm poprzez dodanie 4g preparatu Proamyl for dog (hydrolizat aminokwasoacutew) z firmy Vetfood ndash protekcyjnie na nerki i wątrobę
bullRyż lub płatki 100g (ważone na surowo) + 200g O`canis (puszka vegetariańska z topinamburem) + 12 tabl Vetcal energia z całości 516kcal białko 13 tłuszcz 4 Ca 043g P 034g CaP = 131
ndash możliwość podniesienia poziomu białka do max 18 sm poprzez dodanie 10g preparatu Proamyl for dog (hydrolizat aminokwasoacutew) z firmy Vetfood ndash protekcyjnie na nerki i wątrobę
bullRyż lub płatki 100g (ważone na surowo) + 160g O`canis (puszka vegetariańska z topinamburem) + 40g O`canis (50 koza) + 1 tabl Vetcal energia z całości 506kcal białko 14 tłuszcz 4 Ca 066g P 065g CaP = 11
ndash możliwość podniesienia poziomu białka do max 18 sm poprzez dodanie 8g preparatu Proamyl for dog (hydrolizat aminokwasoacutew) z firmy Vetfood ndash protekcyjnie na nerki i wątrobę
SKŁAD mięso i wnętrzności kozy (50 ) ziemniaki (26 ) marchewka (23 ) pietruszka (1 ) Analiza chemiczna białko surowe 67 tłuszcz surowy 27 popioacuteł surowy 14 włoacutekna surowe 05 wilgotność 84
1222019
11
Pies mieszaniec 11 lat nadwaga mastocytoma hipertriglicerydemia
wyniki z dn 20062012
ndash CHOL 87 mmoll (29-93 mmoll)
ndash TG 1665 mmoll (02-13 mmoll)
ndash HDL 399 mmoll (21-52mmoll)
ndash LDL 086 mmoll (17-50 mmoll)
Parametr Wyniki nr 1
z dnia
20062012
Przed wprowadzeniem diety
Wyniki nr 2
z dnia
06072012
DIETA
Wyniki nr 3
z dnia
24072012
Po przerwaniu stosowania diety
Zakres ref
(mmoll)
CHOL 87 84 100 29-93
TG 1665 199 927 02-13
HDL 399 541 540 21-52
LDL 086 149 217 17-50
Dieta komercyjna ndash odchudzająca linia weterynaryjna
bullBiałko 34
bullTłuszcz 10
bullWłoacutekno 78
bullWęglowodany 21
bullEPA+DHA014
bullEM 3128kcal100g
kotka 55kg DER ok 135kcal
aktualna dzienna dawka kota
dawka g EM (kcal) białko (g) Tłuszcz (g) Węglowodany (g)
Granata Pet 40 38 4 3 0
Naturea 40 34 4 2 2
Applaws 40 22 6 0 0
Wild cat Etosha 15 59 8 4 0
suma 153 21 8 3
Bilans diety sm 56 sm 22 sm 7 sm
białko tłuszcz włoacutekno popioacuteł wilgotność sm NFE białko sm tłuszcz sm NFE sm EM
Granata Pet 104 66 03 20 800 200 07 520 330 35 950
Ziwi Peak 90 44 10 30 780 220 46 409 200 209 850
Applaws 140 05 10 20 820 180 05 778 28 28 550
Wild cat Etosha 530 240 20 125 70 930 15 570 258 16 3948
Animonda Carny 115 65 05 18 79 21 07 5476 3095 333 9795
greenwoods - filet z indyka i inne 20 05 01 2 77 23 04 8696 217 174 7565
Pettit Cusine 10 2 1 15 82 18 35 5556 1111 1944 6425
Applaws 14 05 1 2 82 18 05 7778 278 278 55
Wild cat Etosha 53 24 2 125 7 93 15 5699 2581 161 39475
Kotka 2 lata ważąca 35 kg przytyła po sterylizacji do 55kg bardzo wybredna
1222019
12
proponowana dawka dzienna dla kota
dawka g EM (kcal) Białko (g) Tłuszcz (g) Węglowodany (g)
Animonda Carny 30 29385 345 195 021
greenwoods - filet z indyka 40 3026 8 02 016
Pettit Cusine 30 19275 3 06 105
Applaws 30 165 42 015 015
Wild cat Etosha 10 39475 53 24 015
suma 134895 2395 53 172
Bilans diety
sm
67
15
5
Po 7 tyg ndash spadek masy ciała 02kg (tzn 05 tyg) Zakładany czas odchudzania do uzyskania mc45kg wynosi ok 35 tyg (gt85mies)
Nadwaga w chorobach serca ndash paradox otyłości
Zwierzęta już chore mają większą szanse na dłuższe życie jeżeli mają nadwagę
1222019
13
Niedożywienieniedowaga - wyzwania
bull Realne określenie możliwości korekty niedożywienianiedowagi w chorobie ndash realizm przy dążeniu do zwiększenia masy ciała ndash czasami jej utrzymanie jest
sukcesem
ndash poprawa komfortu życia ważniejsza niż wzrost masy ciała
ndash zgodność diety realimentacyjnej z konkretną jednostką chorobową konkretnym przypadkiem
bull Maksymalna wspoacutełpraca lekarz- właściciel ndash wyboacuter diety sposoacuteb jej przygotowania (dieta domowa) częstotliwość posiłkoacutew
Niedożywienie
bull Niedożywienie bdquoprosterdquo ndash wynikające z niepodawania pokarmu lub jego ograniczenia
ndash przykład - pies zdrowy wychudzony odebrany z interwencji
bull Niedożywienie w przebiegu choroacuteb przewlekłych wyniszczających (choroby serca nerek enteropatie nowotwory itp )
1222019
14
Po 5 mies Po 8 mies
Zespoacuteł realimentacyjny
1222019
15
J Vet Emerg Crit Care (San Antonio) 2016 Nov26(6)798-803 doi 101111vec12456 Epub 2016 Mar 11
Hypoglycemia associated with refeeding syndrome in a cat
DeAvilla MD1 Leech EB2
OBJECTIVE
To describe the clinical presentation and biochemical abnormalities occurring during the successful treatment of refeeding syndrome in a cat
CASE SUMMARY
A 2-year-old neutered male domestic shorthair cat presented after having been missing for 12 weeks The cat had clinical signs of severe starvation Common complications developed during refeeding (eg hypophosphatemia hypokalemia and hemolytic anemia) The cat also developed hypoglycemia a complication common in people but not previously reported in a cat Hypoglycemia and electrolyte deficiencies were managed with intravenous supplementation The cat was successfully treated and was discharged alive 7 days after presentation
NEW OR UNIQUE INFORMATION PROVIDED
Hypoglycemia has not been reported previously as a complication of refeeding in a cat Frequent monitoring of electrolyte mineral and blood glucose concentrations is essential to successful management of refeeding syndrome The ideal refeeding strategy is unknown at this time Evidence suggests that a diet low in carbohydrate decreases the likelihood of metabolic derangements commonly associated with refeeding
J Feline Med Surg 2011 Aug13(8)614-7 doi 101016jjfms201105001 Epub 2011 Jun 29
Refeeding syndrome in a cat with hepatic lipidosis
Brenner K1 KuKanich KS Smee NM
Abstract
Refeeding syndrome is characterized by severe hypophosphatemia occurring in patients given enteral or parenteral nutrition after severe weight loss There are few veterinary reports that describe this syndrome but it is well documented in human medicine This report describes a case of a domestic shorthair cat diagnosed with hepatic lipidosis following a 4-week history of decreased appetite and weight loss and in whom refeeding syndrome was documented after initiation of enteral nutrition Clinical findings blood work abnormalities and disease progression in this patient are described from the time of diagnosis through to recovery A review of the current literature pertinent to this clinical syndrome is included
Husky pies zaprzęgowy pracujący aktywny ok 2 lata chroniczne biegunki niedowaga podejrzenie alergii pokarmowej podejrzenie TLI
1222019
16
bdquoDieta eliminacyjnardquo
Rozszerzenie diety eliminacyjnej
Dodatkowo
bullKwas foliowy
bullWit B12
Pies buldożek francuski mc 6kg
Chroniczna biegunka Niedożywienie Wodobrzusze Diagnoza limfangiektazja enteropatia białkogubna Leczenie farmakologiczne + dieta (sierpień 2018 ndash do teraz)
Dieta domowa + suplementy
1222019
17
PARAMETR JEDNOSTKA ZAKRES REF 06112018 10012019
BIOCHEMIA
ASPAT UL 1-45 1530 310
ALAT UL 3-60 8560 1080
ALP UL 5-155 350 570
GLUKOZA MGDL 70-120 710 840
KREATYNINA MGDL 08-17 08 12
MOCZNIK MGDL 20-50 54 50
BIAŁKO CAŁKOWITE GL 55-75 35 480
BILIRUBINA CAŁKOWITA MGDL 03-09 05 04
ALBUMINY GL 29-43 200 250
GGT UL 50-25 50 100
WAPŃ MGDL 84-115 75 92
FOSFOR MGDL 25-63 44 43
MAGNEZ MGDL 17-29 15 23
CHOLESTEROL CALKOWITY MGDL 1277-360 1020 1670
LDH UL 80-1683 1061 193
KINAZA KREATYNOWA UL 5-467 324 209
TRIGLICERYDY MGDL 177-1151 85 44
SOacuteD MMOLL 1391-1565 1435 1461
POTAS MMOLL 41-54 535 548
CHLORKI MMOLL 987-1156 1117 1148
DIETA DOMOWA 320g bataty ważone przed ugotowaniem 100g indyk pierś bez skoacutery ważona przed ugotowaniem na surowo 80g indyk udo bez skoacutery ważone przed ugotowaniem 80g burak czerowny ważony na surowo 25g (1 łyżeczka) prep z MCT proszek 700mg glutamina proszek 2 tabl Dolvit Multical 1 tabl Vetcal Dolfos Bilans diety energia 4665kcal białko 36 sm tłuszcz 50 sm włoacutekno 56 sm węglowodany 51 sm popioacuteł 512 sm Ca 108g P 088g CaP= 121
Wyniki po odstawieniu sterydu
Sierpień 2018
Grudzień 2018
1222019
18
Pies młody aktywny wyżeł niemiecki 2 lata chroniczne biegunki masa ciała poniżej 18kg
podejrzenie
nietolerancja
glutenu
alergii w kierunku
białek
pochodzenia
roślinnego ()
zaburzenia
wchłaniania
Znacząca poprawa
po ok 2 lat nawroacutet objawoacutew
Endoskopowy obraz cechy silne zapalenia żołądka owrzodzenia
1222019
19
Opcja wybrana przez właścicieli psa dieta domowa mięsna surowa
Dieta domowa gotowana bezglutenowa
Poprawa stanu psa kondycji przyrost mc
Infekcja bakteryjna
Dziennik dietetyczny prowadzony przez właścicieli psa w całym okresie życia
WHWT 10 lat suka sterylizowana
bull Pies nie akceptuje diet komercyjnych
bull mc aktualna 62-63kg ( optymalna 68)
1222019
20
Labrador suka były pies pracujący sekcja ratownictwa senior ndashemeryt chłoniak niedowaga
bull Diagnoza chłoniak typu T
bull Leczony onkologicznie
bull Optymalna mc 29kg
bull Spadek mc do lt 27kg
bull Fizjoterapia
bull Dieta ndash pies akceptuje tylko pokarm komercyjny ndash cel utrzymanie mc masy
mięśniowej odbudowa
typ karmy białko () tłuszcz
() NFE ()
włoacutekno ()
popioacuteł ()
woda ()
sm () EM EPA DHA B sm tł sm
NFE sm uwagi
Zalecenia żywieniowe w chorobie nowotworowej min35 min25
max 25
Alpha Spirit only Fish poacutełwilgotna poacutełwilgotna 34 14 21 1 5 25 75 312 453 187 280 3
za dużo NFE max 25 sm
Alpha Spirit fish sucha sucha 34 15 315 15 8 10 90 357 378 167 350
RC Endurance 4800 sucha 32 30 179 2 81 10 90 430 356 333 199 3
Carnilove Adult Reindeer sucha 38 18 233 25 82 10 90 368 422 200 259
Acana Regionals Wild Prairie Dog sucha 35 17 23 6 7 12 88 348 02 02 398 193 261
za dużo NFE max 25 sm
Acana Sport amp Agality Heritage sucha 35 22 18 5 8 12 88 373 04 04 398 250 205 1
Orijen Orginal sucha 38 18 19 5 8 12 88 353 02 03 432 205 216 2 dodać 15 łyżki oleju
Orijen Six Fishes sucha 38 18 19 5 8 12 88 353 05 07 432 205 216 2 dodać 15 łyżki oleju
Orijen Tundra sucha 40 18 16 5 9 12 88 349 02 035 455 205 182 2 dodać 15 łyżki oleju
Orijen Fit amp Trim sucha 42 13 17 8 8 12 88 317 015 025 477 148 193 3 dodać 15 łyżki oleju
Carnilove puszki ryby puszka 400g 109 65 48 04 24 75 25 110 436 260 192
Carnilove puszki jagnięcinakaczka puszka 400g 108 69 44 04 25 75 25 112 432 276 176
Carnilove puszki dziczyzna puszka 400g 102 71 5 04 23 75 25 114 408 284 200
Piper puszki z dziczyzną i dynia puszka 400g 10 7 17 08 25 78 22 100 455 318 77 Sancani natural dog food puszka
dzik puszka 850g 15 12 67 08 25 63 37 178 405 324 181 Sancani natural dog food puszka
jeleń z jabłkami puszka 850g 145 11 85 04 26 63 37 174 392 297 230
Cel utrzymanie i poprawa kondycji psa
1222019
21
Labrador pies 9 lat chłoniak ndash w okresie remisji nowotwoacuter wątroby
bull Chemioterapia terapia chirurgiczna
bull Płynoterapia
bull Żywienie enteralne hydrolizat aminokwasowy (BCAA) MCT HMB + wit i minerały
Pies mieszaniec owczarka niemieckiego ok 6 lat
bull Znaleziony historia żywienia
bull masa ciała aktualne 235 kg kondycja 25
bull chłoniak zewn niewydolność trzustki
bull leczony w kierunku chłoniaka (Encorton Endoxan Vincristin) i ZNT Kreon
bull Dieta pies akceptuje wyłącznie pokarm przygotowany sposobem domowym
bull Recipe 1
wartość odżywcza bull 280g ryżu białego białka (26) bull 200g mięsa z chudych ryb (dorsz miruna morszczuk mintaj) tłuszczu (4) bull 200g warzyw (marchew seler pietruszka) CaP (111) bull 12g oleju roślinnego (z pestek z winogron + olej z łososia w stosunku 12) ME1550kcaldz bull 160g mięsa drobiowego ndash pierś (kurczak indyk) bull 1caps prep Calperos 1000 (do kupienia w aptece ludzkiej) bull wit-min bull Recipe 2
wartość odżywcza bull 280g ryżu białego białka (26) bull 330g mięsa drobiowego ndash pierś (kurczak indyk) tłuszczu (5) bull 220g warzyw (marchew seler pietruszka) CaP (1251) bull 12g oleju roślinnego (z pestek z winogron + olej z łososia w stosunku 12) ME1550kcaldz bull 2caps prep Calperos 1000 (do kupienia w aptece ludzkiej) bull wit-min
1222019
22
Pies w typie dalmatyńczyka senior ndash 17 lat niedoczynność tarczycy zaburzenia łaknienia problemy z poruszaniem się zapaleniem trzustki niedowaga
Bosch renal sensible renal and light
Składniki analityczne
bull Białko surowe 135
bull Tłuszcz surowy 95
bull Włoacutekno surowe 35
bull Popioacuteł surowy 45
bull Wapń 06
bull Fosfor 04
bull Magnez 01
bull Potas 06
bull Soacuted 02
bull Energia metaboliczna358269 kcalkg
Nazwa karmy białko Tłuszcz Włoacutekno
Bosch adult Lamb amp Rice 21 105 25
Bosch ziemniaki amp ryba 215 105 25
Bosch Maxi adult 21 12 25
Bosch Soft kaczka 22 125 25
Bosch adult Menue droacuteb 235 135 25
Bosch sensitive Lamb amp Rice 225 14 25
Natural Greatness dog classic kurczak 156g 13 03 1
Natural Greatness dog classic filet z tuńczyka 156g 13 03 1
trzustka
nerki
Skład
Proso ziemniaki ( suszone) tłuszcz drobiowy sproszkowany łosoś
sproszkowane sardynki białko ziemniaczane ( suszone) pulpa buraczana (
bez cukru) hydroliza białek siemię lniane przecier pomidorowy ( suszony)
drożdże ( suszone) sproszkowana cykoria groszek seler ( suszony) węglan
wapnia tran marchew ( suszona) jabłka ( suszone) żurawina ( suszona)
chlorek sodu jagody ( suszone) sproszkowane algi morskie sproszkowane
małże suszone kwiaty nagietka ekstrakt z juki
Specific senior medium breed
bull Energy kcal 373
bull Protein g (crude) 185
bull Fat g (crude) 744
bull Carbohydrate g (NFE) 582
bull Fibre g (crude) 22
bull Calcium g 058
bull Phosphorus g 048
bull Sodium g 022
bull Taurine g 01
bull L-Carnitine mg 30
bull Omega-3 fatty acids g 076
bull EPA g 018
bull DHA g 025
bull Ratio n-3n-6 12
bull Water g 85
Ingredients
Wheat maize protein fish meal fish oil beet pulp hydrolysed poultry protein
fermented whey protein pork fat minerals eggs vitamins and trace elements
yeast (source of beta-1316-glucans and mannan-oligosaccharides) lysine
taurine methionine threonine tryptophan L-carnitine
1222019
23
Masa ciała 15kg zapotrzebowanie na energię ok 740kcal
zwiększone to powyżej 1000kcal
Dieta 1
150g ryż surowy + 150g (1 saszetka) dieta bdquonerkowardquo + 6 g ipakitine
Dieta 2
200g ryż surowy + 205g (12 puszki) dieta bdquonerkowardquo
Dieta 3
200g ryż surowy + 300g (2 saszetki) dieta bdquonerkowardquo + 6 g ipakitine
Tabela bilansu
Dieta Energia Białko Tłuszcz Włoacutekno Ca P
1 767 10 6 3 029 02
2 1002 11 8 3 022 022
3 1189 11 8 3 029 022
Niedożywienie w przebiegu przełyku olbrzymiego
1222019
24
Błędne podejście do zwierzęcia ndash finicky eaters niedożywienie
Psy ras małych i miniaturowych
Błędne podejście do zwierzęcia ndash anorexia niedożywienie
1222019
25
Podsumowanie
SUKCES jest możliwy przy
bull realnym podejściu do tematu
bull wspoacutełpracy lekarz-właściciel
bull czasu potrzebnego na uwidocznienie efektoacutew działania diety
Dziękuję za uwagę
dieta nie jest bdquoostatnią deską ratunkurdquo a jednym z
bdquopierwszych stopni drabiny do ewentualnego
sukcesurdquo
1222019
26
Optymalna dawka Omega-3 dla ludzi psoacutew i kotoacutew - nieznana
bull 25mgkg EPA+18mgkg DHA
bull 40mgkg EPA + 25mgkg DHA ndash rekomendowana w chorobach serca u psoacutew i kotoacutew po tygodniu wzrost stężenia Omega-3 w surowicy krwi pik stężenia po 4-6 tyg (Hall 2006)
1222019
5
Nadwaga i otyłość ndash wyzwania
Terapia bull redukcja tkanki tłuszczowej utrzymanie masy mięśniowej
ndash stopień nadwagi i otyłości (gt 20 - znaczna utrata m mięśn)
26 kg - 30kg 26 kg - 42kg
Psy
lepsze efekty redukcji mc przy 48 białka s
niż 24
lepsze efekty zmniejszenia odczuwania głodu
32 białka s i 28 włoacutekna pokarmowego
Nadwaga i otyłość ndash wyzwania
Koty
lepsze efekty redukcji mc przy 40 białka s niż
30
lepsze efekty zmniejszenia odczuwania głodu przy
34 białka s i 23 włoacutekna pokarmowego
1222019
6
Meggi 8 lat 42kg
Obwoacuted w kl piersiowej 104 cm
Obwoacuted pas 87cm
Nadwaga i otyłość ndash wyzwania
bull Utrzymać program odchudzania do końca planowanej terapii ndash Badanie na psach (60 osobnikoacutew)
raquo 53 ukończyło z sukcesem program odchudzania
ndash Badanie na psach (143 osobniki)
raquo 87 uzyskało cel
raquo Przyczyny niepowodzeń
bull 8 - choroba zwierzęcia
bull 3 - nie sprostało wymogom rygoru odchudzania
bull 96 - z przyczyn osobistych wycofał się właściciel
bull 14 - utrata kontaktu lekwet- właściciel
bull aspekt finansowy koszt dietykoszt wizyt
ndash Badanie na kotach (62 osobniki)
raquo 45 ukończyło odchudzanie z sukcesem
raquo Istotny stopień nadwagi
1222019
7
Nadwag i otyłość ndashwyzwania
bull Utrzymanie uzyskanego efektu a efekt bdquojo-jordquo
ndash 48 psoacutew z 60 badanych ndash efekt bdquojo-jordquo głoacutewnie z powodu powrotu
do poprzedniej diety
ndash Szybka utrata mc = szybki efekt bdquojo-jordquo
ndash U 46 kotoacutew z 26 badanych
Filozofia częściowej redukcji mc
bull Utrata nadmiernej masy ciała ktoacutera jest wystarczająca do poprawy komfortu życia zwierzęcia (~6 mc) jest sukcesem programu odchudzania
1222019
8
Cocker spaniel angielski suka sterylizowana dieta domowa niezbilansowana
30012013r masa ciała 22kg (nadwaga 4kg) CHOL 9 mmoll (29-93 mmoll) TG 3890 mmoll (02-13 mmoll) Lipemia +++
Kwasy nasycone i izomery
Przykłady Źroacutedła
Kwasy trans mirystynowy palmitynowy laurynowy
tłuste mięsa słonina boczek podroby nabiał gotowe wyroby cukiernicze fast-foody chipsy słodycze cholesterol bdquospożywczyrdquo tłuszcze utwardzone
Izomery trans Dieta domowa
chleb paroacutewki pozostałości pokarmoacutew z bdquoobiadurdquo właścicieli chipsy ciastka wyroby cukiernicze często produkty smażone itp
Grupy kwasoacutew Przykłady
Źroacutedła
MUFA Kwas oleinowy oliwa z oliwek olej rzepakowy awokado orzechy olej z
orzeszkoacutew ziemnych
PUFA Kwas linolenowy olej z krokosza słonecznikowy sojowy kukurydziany
Kwas alfa-linolenowy olej rzepakowy olej sojowy
Kwas eikozapentaenowy
Kwas dokozaheksaenowy
tłuste ryby morskie oleje z ryb kryl itp
Produkt (100g) Tłuszcz
g
MUFA
g
PUFA
g
CHOL
g
Błonnik
g
Płatki owsiane 30 06 09 00 101
Mięso drobiowe (indyk) 07 033 015 0049 00
Mięso drobiowe (kurczak) 13 392 175 0075 00
Wątroacutebka drobiowa (kurczak) 63 154 099 0380 00
Olej roślinny (rzepakowy) 100 5799 3032 00 00
Olej roślinny (sojowy) 100 3548 4807 00 00
Masło 825 2241 116 0248 00
Marchew 02 00 012 00 36
Pietruszka 05 003 027 00 49
Seler 03 003 008 00 49
Burak 01 001 005 00 22
1222019
9
bull Otręby pszenne
ndash najwyższą zawartością błonnika pokarmowego - ok 43 g100 g produktu ndash 16 g białka ok 20 g węglowodanoacutew oraz 5 g tłuszczu kaloryczność 276 kcal100 g produktu ndash wysoka zawartość włoacutekna pokarmowego nierozpuszczalnego w wodzie ndash stymulacja motoryki pp ndash witaminy B Mg Fe Cu K Zn I dużo P
bull Otręby żytnie ndash błonnik pokarmowy - ok 39 g 100 g produktu ndash 15 g białka ok 26 g węglowodanoacutew oraz 4 g tłuszczu kaloryczność 281 kcal100 g produktu ndash o ok 30 mniej fosforu oraz ok 50 mniej cynku niż otręby pszenne ndash wysoka zawartość K oraz Mg
bull Otręby owsiane
ndash uznawane za najzdrowsze najniższa zawartość błonnika ndash 10g100g produktu głoacutewnie frakcji rozpuszczalnej (regulacja TG LDL) duża zawartość beta-glukanoacutew
ndash 175 g białka 55 g węglowodanoacutew oraz 7 g tłuszczu kaloryczność 376 kcal100 g produktu
bull Otręby orkiszowe
ndash błonnik pokarmowy 41 g100g produktu 20 g węglowodanoacutew przyswajalnych 19 g białka oraz 45 g kwasoacutew tłuszczowych Wartość energetyczna ok 278 kcal100 g produktu
ndash dużo Fe i Ca
bull Otręby gryczane ndash błonnik pokarmowy 13 g100 g produktu 39 g białka 10 g tłuszczu nienasyconego 20 g
węglowodanoacutew wartość energetyczna 339 kcal100 g produktu ndash dużo Mg i Zn
Korekta hiperlipidemii ndash dieta domowa
bull Dieta
ndash 80g płatki owsiane surowe
ndash 140g mięso drobiowe (indyk)
ndash 60g wątroacutebka drobiowa
ndash 5g oleju roślinnego sojowy
ndash 160g warzyw (100g marchew 20g seler
20g pietruszka 20g buraki
ndash 5g otręby owsiane
ndash 3 tabl Calperos
ndash 1 tabl Vitactiv Balance
ndash TRAN 300mg
bull Wartość odżywcza
ndash EM 612kcal
ndash Białko 35
ndash Tłuszcz 95
ndash Włoacutekno 95
ndash CaP 131
data 30012013 26032013
Masa ciała (kg) 22 18
CHOL (mmoll) 9 5
TG (mmoll) 38 065
Lipemia +++
1222019
10
Pies senior nadwaga Cr mocznik cPL ustalone nawyki żywieniowe
Modyfikacja diety
O`canis + ryż lub płatki ryżowe + Pro-amyl for dog + węglan wapnia (Vetcal)
bullRyż lub płatki 110g (ważone na surowo) + 200g O`canis (50 koza) + 4 tabl Vetcal (firma Dolfos) energia z całości 504kcal białko 16 tłuszcz 5 Ca 192g P 191g CaP = 11
ndash możliwość podniesienia poziomu białka do max 18 sm poprzez dodanie 4g preparatu Proamyl for dog (hydrolizat aminokwasoacutew) z firmy Vetfood ndash protekcyjnie na nerki i wątrobę
bullRyż lub płatki 100g (ważone na surowo) + 200g O`canis (puszka vegetariańska z topinamburem) + 12 tabl Vetcal energia z całości 516kcal białko 13 tłuszcz 4 Ca 043g P 034g CaP = 131
ndash możliwość podniesienia poziomu białka do max 18 sm poprzez dodanie 10g preparatu Proamyl for dog (hydrolizat aminokwasoacutew) z firmy Vetfood ndash protekcyjnie na nerki i wątrobę
bullRyż lub płatki 100g (ważone na surowo) + 160g O`canis (puszka vegetariańska z topinamburem) + 40g O`canis (50 koza) + 1 tabl Vetcal energia z całości 506kcal białko 14 tłuszcz 4 Ca 066g P 065g CaP = 11
ndash możliwość podniesienia poziomu białka do max 18 sm poprzez dodanie 8g preparatu Proamyl for dog (hydrolizat aminokwasoacutew) z firmy Vetfood ndash protekcyjnie na nerki i wątrobę
SKŁAD mięso i wnętrzności kozy (50 ) ziemniaki (26 ) marchewka (23 ) pietruszka (1 ) Analiza chemiczna białko surowe 67 tłuszcz surowy 27 popioacuteł surowy 14 włoacutekna surowe 05 wilgotność 84
1222019
11
Pies mieszaniec 11 lat nadwaga mastocytoma hipertriglicerydemia
wyniki z dn 20062012
ndash CHOL 87 mmoll (29-93 mmoll)
ndash TG 1665 mmoll (02-13 mmoll)
ndash HDL 399 mmoll (21-52mmoll)
ndash LDL 086 mmoll (17-50 mmoll)
Parametr Wyniki nr 1
z dnia
20062012
Przed wprowadzeniem diety
Wyniki nr 2
z dnia
06072012
DIETA
Wyniki nr 3
z dnia
24072012
Po przerwaniu stosowania diety
Zakres ref
(mmoll)
CHOL 87 84 100 29-93
TG 1665 199 927 02-13
HDL 399 541 540 21-52
LDL 086 149 217 17-50
Dieta komercyjna ndash odchudzająca linia weterynaryjna
bullBiałko 34
bullTłuszcz 10
bullWłoacutekno 78
bullWęglowodany 21
bullEPA+DHA014
bullEM 3128kcal100g
kotka 55kg DER ok 135kcal
aktualna dzienna dawka kota
dawka g EM (kcal) białko (g) Tłuszcz (g) Węglowodany (g)
Granata Pet 40 38 4 3 0
Naturea 40 34 4 2 2
Applaws 40 22 6 0 0
Wild cat Etosha 15 59 8 4 0
suma 153 21 8 3
Bilans diety sm 56 sm 22 sm 7 sm
białko tłuszcz włoacutekno popioacuteł wilgotność sm NFE białko sm tłuszcz sm NFE sm EM
Granata Pet 104 66 03 20 800 200 07 520 330 35 950
Ziwi Peak 90 44 10 30 780 220 46 409 200 209 850
Applaws 140 05 10 20 820 180 05 778 28 28 550
Wild cat Etosha 530 240 20 125 70 930 15 570 258 16 3948
Animonda Carny 115 65 05 18 79 21 07 5476 3095 333 9795
greenwoods - filet z indyka i inne 20 05 01 2 77 23 04 8696 217 174 7565
Pettit Cusine 10 2 1 15 82 18 35 5556 1111 1944 6425
Applaws 14 05 1 2 82 18 05 7778 278 278 55
Wild cat Etosha 53 24 2 125 7 93 15 5699 2581 161 39475
Kotka 2 lata ważąca 35 kg przytyła po sterylizacji do 55kg bardzo wybredna
1222019
12
proponowana dawka dzienna dla kota
dawka g EM (kcal) Białko (g) Tłuszcz (g) Węglowodany (g)
Animonda Carny 30 29385 345 195 021
greenwoods - filet z indyka 40 3026 8 02 016
Pettit Cusine 30 19275 3 06 105
Applaws 30 165 42 015 015
Wild cat Etosha 10 39475 53 24 015
suma 134895 2395 53 172
Bilans diety
sm
67
15
5
Po 7 tyg ndash spadek masy ciała 02kg (tzn 05 tyg) Zakładany czas odchudzania do uzyskania mc45kg wynosi ok 35 tyg (gt85mies)
Nadwaga w chorobach serca ndash paradox otyłości
Zwierzęta już chore mają większą szanse na dłuższe życie jeżeli mają nadwagę
1222019
13
Niedożywienieniedowaga - wyzwania
bull Realne określenie możliwości korekty niedożywienianiedowagi w chorobie ndash realizm przy dążeniu do zwiększenia masy ciała ndash czasami jej utrzymanie jest
sukcesem
ndash poprawa komfortu życia ważniejsza niż wzrost masy ciała
ndash zgodność diety realimentacyjnej z konkretną jednostką chorobową konkretnym przypadkiem
bull Maksymalna wspoacutełpraca lekarz- właściciel ndash wyboacuter diety sposoacuteb jej przygotowania (dieta domowa) częstotliwość posiłkoacutew
Niedożywienie
bull Niedożywienie bdquoprosterdquo ndash wynikające z niepodawania pokarmu lub jego ograniczenia
ndash przykład - pies zdrowy wychudzony odebrany z interwencji
bull Niedożywienie w przebiegu choroacuteb przewlekłych wyniszczających (choroby serca nerek enteropatie nowotwory itp )
1222019
14
Po 5 mies Po 8 mies
Zespoacuteł realimentacyjny
1222019
15
J Vet Emerg Crit Care (San Antonio) 2016 Nov26(6)798-803 doi 101111vec12456 Epub 2016 Mar 11
Hypoglycemia associated with refeeding syndrome in a cat
DeAvilla MD1 Leech EB2
OBJECTIVE
To describe the clinical presentation and biochemical abnormalities occurring during the successful treatment of refeeding syndrome in a cat
CASE SUMMARY
A 2-year-old neutered male domestic shorthair cat presented after having been missing for 12 weeks The cat had clinical signs of severe starvation Common complications developed during refeeding (eg hypophosphatemia hypokalemia and hemolytic anemia) The cat also developed hypoglycemia a complication common in people but not previously reported in a cat Hypoglycemia and electrolyte deficiencies were managed with intravenous supplementation The cat was successfully treated and was discharged alive 7 days after presentation
NEW OR UNIQUE INFORMATION PROVIDED
Hypoglycemia has not been reported previously as a complication of refeeding in a cat Frequent monitoring of electrolyte mineral and blood glucose concentrations is essential to successful management of refeeding syndrome The ideal refeeding strategy is unknown at this time Evidence suggests that a diet low in carbohydrate decreases the likelihood of metabolic derangements commonly associated with refeeding
J Feline Med Surg 2011 Aug13(8)614-7 doi 101016jjfms201105001 Epub 2011 Jun 29
Refeeding syndrome in a cat with hepatic lipidosis
Brenner K1 KuKanich KS Smee NM
Abstract
Refeeding syndrome is characterized by severe hypophosphatemia occurring in patients given enteral or parenteral nutrition after severe weight loss There are few veterinary reports that describe this syndrome but it is well documented in human medicine This report describes a case of a domestic shorthair cat diagnosed with hepatic lipidosis following a 4-week history of decreased appetite and weight loss and in whom refeeding syndrome was documented after initiation of enteral nutrition Clinical findings blood work abnormalities and disease progression in this patient are described from the time of diagnosis through to recovery A review of the current literature pertinent to this clinical syndrome is included
Husky pies zaprzęgowy pracujący aktywny ok 2 lata chroniczne biegunki niedowaga podejrzenie alergii pokarmowej podejrzenie TLI
1222019
16
bdquoDieta eliminacyjnardquo
Rozszerzenie diety eliminacyjnej
Dodatkowo
bullKwas foliowy
bullWit B12
Pies buldożek francuski mc 6kg
Chroniczna biegunka Niedożywienie Wodobrzusze Diagnoza limfangiektazja enteropatia białkogubna Leczenie farmakologiczne + dieta (sierpień 2018 ndash do teraz)
Dieta domowa + suplementy
1222019
17
PARAMETR JEDNOSTKA ZAKRES REF 06112018 10012019
BIOCHEMIA
ASPAT UL 1-45 1530 310
ALAT UL 3-60 8560 1080
ALP UL 5-155 350 570
GLUKOZA MGDL 70-120 710 840
KREATYNINA MGDL 08-17 08 12
MOCZNIK MGDL 20-50 54 50
BIAŁKO CAŁKOWITE GL 55-75 35 480
BILIRUBINA CAŁKOWITA MGDL 03-09 05 04
ALBUMINY GL 29-43 200 250
GGT UL 50-25 50 100
WAPŃ MGDL 84-115 75 92
FOSFOR MGDL 25-63 44 43
MAGNEZ MGDL 17-29 15 23
CHOLESTEROL CALKOWITY MGDL 1277-360 1020 1670
LDH UL 80-1683 1061 193
KINAZA KREATYNOWA UL 5-467 324 209
TRIGLICERYDY MGDL 177-1151 85 44
SOacuteD MMOLL 1391-1565 1435 1461
POTAS MMOLL 41-54 535 548
CHLORKI MMOLL 987-1156 1117 1148
DIETA DOMOWA 320g bataty ważone przed ugotowaniem 100g indyk pierś bez skoacutery ważona przed ugotowaniem na surowo 80g indyk udo bez skoacutery ważone przed ugotowaniem 80g burak czerowny ważony na surowo 25g (1 łyżeczka) prep z MCT proszek 700mg glutamina proszek 2 tabl Dolvit Multical 1 tabl Vetcal Dolfos Bilans diety energia 4665kcal białko 36 sm tłuszcz 50 sm włoacutekno 56 sm węglowodany 51 sm popioacuteł 512 sm Ca 108g P 088g CaP= 121
Wyniki po odstawieniu sterydu
Sierpień 2018
Grudzień 2018
1222019
18
Pies młody aktywny wyżeł niemiecki 2 lata chroniczne biegunki masa ciała poniżej 18kg
podejrzenie
nietolerancja
glutenu
alergii w kierunku
białek
pochodzenia
roślinnego ()
zaburzenia
wchłaniania
Znacząca poprawa
po ok 2 lat nawroacutet objawoacutew
Endoskopowy obraz cechy silne zapalenia żołądka owrzodzenia
1222019
19
Opcja wybrana przez właścicieli psa dieta domowa mięsna surowa
Dieta domowa gotowana bezglutenowa
Poprawa stanu psa kondycji przyrost mc
Infekcja bakteryjna
Dziennik dietetyczny prowadzony przez właścicieli psa w całym okresie życia
WHWT 10 lat suka sterylizowana
bull Pies nie akceptuje diet komercyjnych
bull mc aktualna 62-63kg ( optymalna 68)
1222019
20
Labrador suka były pies pracujący sekcja ratownictwa senior ndashemeryt chłoniak niedowaga
bull Diagnoza chłoniak typu T
bull Leczony onkologicznie
bull Optymalna mc 29kg
bull Spadek mc do lt 27kg
bull Fizjoterapia
bull Dieta ndash pies akceptuje tylko pokarm komercyjny ndash cel utrzymanie mc masy
mięśniowej odbudowa
typ karmy białko () tłuszcz
() NFE ()
włoacutekno ()
popioacuteł ()
woda ()
sm () EM EPA DHA B sm tł sm
NFE sm uwagi
Zalecenia żywieniowe w chorobie nowotworowej min35 min25
max 25
Alpha Spirit only Fish poacutełwilgotna poacutełwilgotna 34 14 21 1 5 25 75 312 453 187 280 3
za dużo NFE max 25 sm
Alpha Spirit fish sucha sucha 34 15 315 15 8 10 90 357 378 167 350
RC Endurance 4800 sucha 32 30 179 2 81 10 90 430 356 333 199 3
Carnilove Adult Reindeer sucha 38 18 233 25 82 10 90 368 422 200 259
Acana Regionals Wild Prairie Dog sucha 35 17 23 6 7 12 88 348 02 02 398 193 261
za dużo NFE max 25 sm
Acana Sport amp Agality Heritage sucha 35 22 18 5 8 12 88 373 04 04 398 250 205 1
Orijen Orginal sucha 38 18 19 5 8 12 88 353 02 03 432 205 216 2 dodać 15 łyżki oleju
Orijen Six Fishes sucha 38 18 19 5 8 12 88 353 05 07 432 205 216 2 dodać 15 łyżki oleju
Orijen Tundra sucha 40 18 16 5 9 12 88 349 02 035 455 205 182 2 dodać 15 łyżki oleju
Orijen Fit amp Trim sucha 42 13 17 8 8 12 88 317 015 025 477 148 193 3 dodać 15 łyżki oleju
Carnilove puszki ryby puszka 400g 109 65 48 04 24 75 25 110 436 260 192
Carnilove puszki jagnięcinakaczka puszka 400g 108 69 44 04 25 75 25 112 432 276 176
Carnilove puszki dziczyzna puszka 400g 102 71 5 04 23 75 25 114 408 284 200
Piper puszki z dziczyzną i dynia puszka 400g 10 7 17 08 25 78 22 100 455 318 77 Sancani natural dog food puszka
dzik puszka 850g 15 12 67 08 25 63 37 178 405 324 181 Sancani natural dog food puszka
jeleń z jabłkami puszka 850g 145 11 85 04 26 63 37 174 392 297 230
Cel utrzymanie i poprawa kondycji psa
1222019
21
Labrador pies 9 lat chłoniak ndash w okresie remisji nowotwoacuter wątroby
bull Chemioterapia terapia chirurgiczna
bull Płynoterapia
bull Żywienie enteralne hydrolizat aminokwasowy (BCAA) MCT HMB + wit i minerały
Pies mieszaniec owczarka niemieckiego ok 6 lat
bull Znaleziony historia żywienia
bull masa ciała aktualne 235 kg kondycja 25
bull chłoniak zewn niewydolność trzustki
bull leczony w kierunku chłoniaka (Encorton Endoxan Vincristin) i ZNT Kreon
bull Dieta pies akceptuje wyłącznie pokarm przygotowany sposobem domowym
bull Recipe 1
wartość odżywcza bull 280g ryżu białego białka (26) bull 200g mięsa z chudych ryb (dorsz miruna morszczuk mintaj) tłuszczu (4) bull 200g warzyw (marchew seler pietruszka) CaP (111) bull 12g oleju roślinnego (z pestek z winogron + olej z łososia w stosunku 12) ME1550kcaldz bull 160g mięsa drobiowego ndash pierś (kurczak indyk) bull 1caps prep Calperos 1000 (do kupienia w aptece ludzkiej) bull wit-min bull Recipe 2
wartość odżywcza bull 280g ryżu białego białka (26) bull 330g mięsa drobiowego ndash pierś (kurczak indyk) tłuszczu (5) bull 220g warzyw (marchew seler pietruszka) CaP (1251) bull 12g oleju roślinnego (z pestek z winogron + olej z łososia w stosunku 12) ME1550kcaldz bull 2caps prep Calperos 1000 (do kupienia w aptece ludzkiej) bull wit-min
1222019
22
Pies w typie dalmatyńczyka senior ndash 17 lat niedoczynność tarczycy zaburzenia łaknienia problemy z poruszaniem się zapaleniem trzustki niedowaga
Bosch renal sensible renal and light
Składniki analityczne
bull Białko surowe 135
bull Tłuszcz surowy 95
bull Włoacutekno surowe 35
bull Popioacuteł surowy 45
bull Wapń 06
bull Fosfor 04
bull Magnez 01
bull Potas 06
bull Soacuted 02
bull Energia metaboliczna358269 kcalkg
Nazwa karmy białko Tłuszcz Włoacutekno
Bosch adult Lamb amp Rice 21 105 25
Bosch ziemniaki amp ryba 215 105 25
Bosch Maxi adult 21 12 25
Bosch Soft kaczka 22 125 25
Bosch adult Menue droacuteb 235 135 25
Bosch sensitive Lamb amp Rice 225 14 25
Natural Greatness dog classic kurczak 156g 13 03 1
Natural Greatness dog classic filet z tuńczyka 156g 13 03 1
trzustka
nerki
Skład
Proso ziemniaki ( suszone) tłuszcz drobiowy sproszkowany łosoś
sproszkowane sardynki białko ziemniaczane ( suszone) pulpa buraczana (
bez cukru) hydroliza białek siemię lniane przecier pomidorowy ( suszony)
drożdże ( suszone) sproszkowana cykoria groszek seler ( suszony) węglan
wapnia tran marchew ( suszona) jabłka ( suszone) żurawina ( suszona)
chlorek sodu jagody ( suszone) sproszkowane algi morskie sproszkowane
małże suszone kwiaty nagietka ekstrakt z juki
Specific senior medium breed
bull Energy kcal 373
bull Protein g (crude) 185
bull Fat g (crude) 744
bull Carbohydrate g (NFE) 582
bull Fibre g (crude) 22
bull Calcium g 058
bull Phosphorus g 048
bull Sodium g 022
bull Taurine g 01
bull L-Carnitine mg 30
bull Omega-3 fatty acids g 076
bull EPA g 018
bull DHA g 025
bull Ratio n-3n-6 12
bull Water g 85
Ingredients
Wheat maize protein fish meal fish oil beet pulp hydrolysed poultry protein
fermented whey protein pork fat minerals eggs vitamins and trace elements
yeast (source of beta-1316-glucans and mannan-oligosaccharides) lysine
taurine methionine threonine tryptophan L-carnitine
1222019
23
Masa ciała 15kg zapotrzebowanie na energię ok 740kcal
zwiększone to powyżej 1000kcal
Dieta 1
150g ryż surowy + 150g (1 saszetka) dieta bdquonerkowardquo + 6 g ipakitine
Dieta 2
200g ryż surowy + 205g (12 puszki) dieta bdquonerkowardquo
Dieta 3
200g ryż surowy + 300g (2 saszetki) dieta bdquonerkowardquo + 6 g ipakitine
Tabela bilansu
Dieta Energia Białko Tłuszcz Włoacutekno Ca P
1 767 10 6 3 029 02
2 1002 11 8 3 022 022
3 1189 11 8 3 029 022
Niedożywienie w przebiegu przełyku olbrzymiego
1222019
24
Błędne podejście do zwierzęcia ndash finicky eaters niedożywienie
Psy ras małych i miniaturowych
Błędne podejście do zwierzęcia ndash anorexia niedożywienie
1222019
25
Podsumowanie
SUKCES jest możliwy przy
bull realnym podejściu do tematu
bull wspoacutełpracy lekarz-właściciel
bull czasu potrzebnego na uwidocznienie efektoacutew działania diety
Dziękuję za uwagę
dieta nie jest bdquoostatnią deską ratunkurdquo a jednym z
bdquopierwszych stopni drabiny do ewentualnego
sukcesurdquo
1222019
26
Optymalna dawka Omega-3 dla ludzi psoacutew i kotoacutew - nieznana
bull 25mgkg EPA+18mgkg DHA
bull 40mgkg EPA + 25mgkg DHA ndash rekomendowana w chorobach serca u psoacutew i kotoacutew po tygodniu wzrost stężenia Omega-3 w surowicy krwi pik stężenia po 4-6 tyg (Hall 2006)
1222019
6
Meggi 8 lat 42kg
Obwoacuted w kl piersiowej 104 cm
Obwoacuted pas 87cm
Nadwaga i otyłość ndash wyzwania
bull Utrzymać program odchudzania do końca planowanej terapii ndash Badanie na psach (60 osobnikoacutew)
raquo 53 ukończyło z sukcesem program odchudzania
ndash Badanie na psach (143 osobniki)
raquo 87 uzyskało cel
raquo Przyczyny niepowodzeń
bull 8 - choroba zwierzęcia
bull 3 - nie sprostało wymogom rygoru odchudzania
bull 96 - z przyczyn osobistych wycofał się właściciel
bull 14 - utrata kontaktu lekwet- właściciel
bull aspekt finansowy koszt dietykoszt wizyt
ndash Badanie na kotach (62 osobniki)
raquo 45 ukończyło odchudzanie z sukcesem
raquo Istotny stopień nadwagi
1222019
7
Nadwag i otyłość ndashwyzwania
bull Utrzymanie uzyskanego efektu a efekt bdquojo-jordquo
ndash 48 psoacutew z 60 badanych ndash efekt bdquojo-jordquo głoacutewnie z powodu powrotu
do poprzedniej diety
ndash Szybka utrata mc = szybki efekt bdquojo-jordquo
ndash U 46 kotoacutew z 26 badanych
Filozofia częściowej redukcji mc
bull Utrata nadmiernej masy ciała ktoacutera jest wystarczająca do poprawy komfortu życia zwierzęcia (~6 mc) jest sukcesem programu odchudzania
1222019
8
Cocker spaniel angielski suka sterylizowana dieta domowa niezbilansowana
30012013r masa ciała 22kg (nadwaga 4kg) CHOL 9 mmoll (29-93 mmoll) TG 3890 mmoll (02-13 mmoll) Lipemia +++
Kwasy nasycone i izomery
Przykłady Źroacutedła
Kwasy trans mirystynowy palmitynowy laurynowy
tłuste mięsa słonina boczek podroby nabiał gotowe wyroby cukiernicze fast-foody chipsy słodycze cholesterol bdquospożywczyrdquo tłuszcze utwardzone
Izomery trans Dieta domowa
chleb paroacutewki pozostałości pokarmoacutew z bdquoobiadurdquo właścicieli chipsy ciastka wyroby cukiernicze często produkty smażone itp
Grupy kwasoacutew Przykłady
Źroacutedła
MUFA Kwas oleinowy oliwa z oliwek olej rzepakowy awokado orzechy olej z
orzeszkoacutew ziemnych
PUFA Kwas linolenowy olej z krokosza słonecznikowy sojowy kukurydziany
Kwas alfa-linolenowy olej rzepakowy olej sojowy
Kwas eikozapentaenowy
Kwas dokozaheksaenowy
tłuste ryby morskie oleje z ryb kryl itp
Produkt (100g) Tłuszcz
g
MUFA
g
PUFA
g
CHOL
g
Błonnik
g
Płatki owsiane 30 06 09 00 101
Mięso drobiowe (indyk) 07 033 015 0049 00
Mięso drobiowe (kurczak) 13 392 175 0075 00
Wątroacutebka drobiowa (kurczak) 63 154 099 0380 00
Olej roślinny (rzepakowy) 100 5799 3032 00 00
Olej roślinny (sojowy) 100 3548 4807 00 00
Masło 825 2241 116 0248 00
Marchew 02 00 012 00 36
Pietruszka 05 003 027 00 49
Seler 03 003 008 00 49
Burak 01 001 005 00 22
1222019
9
bull Otręby pszenne
ndash najwyższą zawartością błonnika pokarmowego - ok 43 g100 g produktu ndash 16 g białka ok 20 g węglowodanoacutew oraz 5 g tłuszczu kaloryczność 276 kcal100 g produktu ndash wysoka zawartość włoacutekna pokarmowego nierozpuszczalnego w wodzie ndash stymulacja motoryki pp ndash witaminy B Mg Fe Cu K Zn I dużo P
bull Otręby żytnie ndash błonnik pokarmowy - ok 39 g 100 g produktu ndash 15 g białka ok 26 g węglowodanoacutew oraz 4 g tłuszczu kaloryczność 281 kcal100 g produktu ndash o ok 30 mniej fosforu oraz ok 50 mniej cynku niż otręby pszenne ndash wysoka zawartość K oraz Mg
bull Otręby owsiane
ndash uznawane za najzdrowsze najniższa zawartość błonnika ndash 10g100g produktu głoacutewnie frakcji rozpuszczalnej (regulacja TG LDL) duża zawartość beta-glukanoacutew
ndash 175 g białka 55 g węglowodanoacutew oraz 7 g tłuszczu kaloryczność 376 kcal100 g produktu
bull Otręby orkiszowe
ndash błonnik pokarmowy 41 g100g produktu 20 g węglowodanoacutew przyswajalnych 19 g białka oraz 45 g kwasoacutew tłuszczowych Wartość energetyczna ok 278 kcal100 g produktu
ndash dużo Fe i Ca
bull Otręby gryczane ndash błonnik pokarmowy 13 g100 g produktu 39 g białka 10 g tłuszczu nienasyconego 20 g
węglowodanoacutew wartość energetyczna 339 kcal100 g produktu ndash dużo Mg i Zn
Korekta hiperlipidemii ndash dieta domowa
bull Dieta
ndash 80g płatki owsiane surowe
ndash 140g mięso drobiowe (indyk)
ndash 60g wątroacutebka drobiowa
ndash 5g oleju roślinnego sojowy
ndash 160g warzyw (100g marchew 20g seler
20g pietruszka 20g buraki
ndash 5g otręby owsiane
ndash 3 tabl Calperos
ndash 1 tabl Vitactiv Balance
ndash TRAN 300mg
bull Wartość odżywcza
ndash EM 612kcal
ndash Białko 35
ndash Tłuszcz 95
ndash Włoacutekno 95
ndash CaP 131
data 30012013 26032013
Masa ciała (kg) 22 18
CHOL (mmoll) 9 5
TG (mmoll) 38 065
Lipemia +++
1222019
10
Pies senior nadwaga Cr mocznik cPL ustalone nawyki żywieniowe
Modyfikacja diety
O`canis + ryż lub płatki ryżowe + Pro-amyl for dog + węglan wapnia (Vetcal)
bullRyż lub płatki 110g (ważone na surowo) + 200g O`canis (50 koza) + 4 tabl Vetcal (firma Dolfos) energia z całości 504kcal białko 16 tłuszcz 5 Ca 192g P 191g CaP = 11
ndash możliwość podniesienia poziomu białka do max 18 sm poprzez dodanie 4g preparatu Proamyl for dog (hydrolizat aminokwasoacutew) z firmy Vetfood ndash protekcyjnie na nerki i wątrobę
bullRyż lub płatki 100g (ważone na surowo) + 200g O`canis (puszka vegetariańska z topinamburem) + 12 tabl Vetcal energia z całości 516kcal białko 13 tłuszcz 4 Ca 043g P 034g CaP = 131
ndash możliwość podniesienia poziomu białka do max 18 sm poprzez dodanie 10g preparatu Proamyl for dog (hydrolizat aminokwasoacutew) z firmy Vetfood ndash protekcyjnie na nerki i wątrobę
bullRyż lub płatki 100g (ważone na surowo) + 160g O`canis (puszka vegetariańska z topinamburem) + 40g O`canis (50 koza) + 1 tabl Vetcal energia z całości 506kcal białko 14 tłuszcz 4 Ca 066g P 065g CaP = 11
ndash możliwość podniesienia poziomu białka do max 18 sm poprzez dodanie 8g preparatu Proamyl for dog (hydrolizat aminokwasoacutew) z firmy Vetfood ndash protekcyjnie na nerki i wątrobę
SKŁAD mięso i wnętrzności kozy (50 ) ziemniaki (26 ) marchewka (23 ) pietruszka (1 ) Analiza chemiczna białko surowe 67 tłuszcz surowy 27 popioacuteł surowy 14 włoacutekna surowe 05 wilgotność 84
1222019
11
Pies mieszaniec 11 lat nadwaga mastocytoma hipertriglicerydemia
wyniki z dn 20062012
ndash CHOL 87 mmoll (29-93 mmoll)
ndash TG 1665 mmoll (02-13 mmoll)
ndash HDL 399 mmoll (21-52mmoll)
ndash LDL 086 mmoll (17-50 mmoll)
Parametr Wyniki nr 1
z dnia
20062012
Przed wprowadzeniem diety
Wyniki nr 2
z dnia
06072012
DIETA
Wyniki nr 3
z dnia
24072012
Po przerwaniu stosowania diety
Zakres ref
(mmoll)
CHOL 87 84 100 29-93
TG 1665 199 927 02-13
HDL 399 541 540 21-52
LDL 086 149 217 17-50
Dieta komercyjna ndash odchudzająca linia weterynaryjna
bullBiałko 34
bullTłuszcz 10
bullWłoacutekno 78
bullWęglowodany 21
bullEPA+DHA014
bullEM 3128kcal100g
kotka 55kg DER ok 135kcal
aktualna dzienna dawka kota
dawka g EM (kcal) białko (g) Tłuszcz (g) Węglowodany (g)
Granata Pet 40 38 4 3 0
Naturea 40 34 4 2 2
Applaws 40 22 6 0 0
Wild cat Etosha 15 59 8 4 0
suma 153 21 8 3
Bilans diety sm 56 sm 22 sm 7 sm
białko tłuszcz włoacutekno popioacuteł wilgotność sm NFE białko sm tłuszcz sm NFE sm EM
Granata Pet 104 66 03 20 800 200 07 520 330 35 950
Ziwi Peak 90 44 10 30 780 220 46 409 200 209 850
Applaws 140 05 10 20 820 180 05 778 28 28 550
Wild cat Etosha 530 240 20 125 70 930 15 570 258 16 3948
Animonda Carny 115 65 05 18 79 21 07 5476 3095 333 9795
greenwoods - filet z indyka i inne 20 05 01 2 77 23 04 8696 217 174 7565
Pettit Cusine 10 2 1 15 82 18 35 5556 1111 1944 6425
Applaws 14 05 1 2 82 18 05 7778 278 278 55
Wild cat Etosha 53 24 2 125 7 93 15 5699 2581 161 39475
Kotka 2 lata ważąca 35 kg przytyła po sterylizacji do 55kg bardzo wybredna
1222019
12
proponowana dawka dzienna dla kota
dawka g EM (kcal) Białko (g) Tłuszcz (g) Węglowodany (g)
Animonda Carny 30 29385 345 195 021
greenwoods - filet z indyka 40 3026 8 02 016
Pettit Cusine 30 19275 3 06 105
Applaws 30 165 42 015 015
Wild cat Etosha 10 39475 53 24 015
suma 134895 2395 53 172
Bilans diety
sm
67
15
5
Po 7 tyg ndash spadek masy ciała 02kg (tzn 05 tyg) Zakładany czas odchudzania do uzyskania mc45kg wynosi ok 35 tyg (gt85mies)
Nadwaga w chorobach serca ndash paradox otyłości
Zwierzęta już chore mają większą szanse na dłuższe życie jeżeli mają nadwagę
1222019
13
Niedożywienieniedowaga - wyzwania
bull Realne określenie możliwości korekty niedożywienianiedowagi w chorobie ndash realizm przy dążeniu do zwiększenia masy ciała ndash czasami jej utrzymanie jest
sukcesem
ndash poprawa komfortu życia ważniejsza niż wzrost masy ciała
ndash zgodność diety realimentacyjnej z konkretną jednostką chorobową konkretnym przypadkiem
bull Maksymalna wspoacutełpraca lekarz- właściciel ndash wyboacuter diety sposoacuteb jej przygotowania (dieta domowa) częstotliwość posiłkoacutew
Niedożywienie
bull Niedożywienie bdquoprosterdquo ndash wynikające z niepodawania pokarmu lub jego ograniczenia
ndash przykład - pies zdrowy wychudzony odebrany z interwencji
bull Niedożywienie w przebiegu choroacuteb przewlekłych wyniszczających (choroby serca nerek enteropatie nowotwory itp )
1222019
14
Po 5 mies Po 8 mies
Zespoacuteł realimentacyjny
1222019
15
J Vet Emerg Crit Care (San Antonio) 2016 Nov26(6)798-803 doi 101111vec12456 Epub 2016 Mar 11
Hypoglycemia associated with refeeding syndrome in a cat
DeAvilla MD1 Leech EB2
OBJECTIVE
To describe the clinical presentation and biochemical abnormalities occurring during the successful treatment of refeeding syndrome in a cat
CASE SUMMARY
A 2-year-old neutered male domestic shorthair cat presented after having been missing for 12 weeks The cat had clinical signs of severe starvation Common complications developed during refeeding (eg hypophosphatemia hypokalemia and hemolytic anemia) The cat also developed hypoglycemia a complication common in people but not previously reported in a cat Hypoglycemia and electrolyte deficiencies were managed with intravenous supplementation The cat was successfully treated and was discharged alive 7 days after presentation
NEW OR UNIQUE INFORMATION PROVIDED
Hypoglycemia has not been reported previously as a complication of refeeding in a cat Frequent monitoring of electrolyte mineral and blood glucose concentrations is essential to successful management of refeeding syndrome The ideal refeeding strategy is unknown at this time Evidence suggests that a diet low in carbohydrate decreases the likelihood of metabolic derangements commonly associated with refeeding
J Feline Med Surg 2011 Aug13(8)614-7 doi 101016jjfms201105001 Epub 2011 Jun 29
Refeeding syndrome in a cat with hepatic lipidosis
Brenner K1 KuKanich KS Smee NM
Abstract
Refeeding syndrome is characterized by severe hypophosphatemia occurring in patients given enteral or parenteral nutrition after severe weight loss There are few veterinary reports that describe this syndrome but it is well documented in human medicine This report describes a case of a domestic shorthair cat diagnosed with hepatic lipidosis following a 4-week history of decreased appetite and weight loss and in whom refeeding syndrome was documented after initiation of enteral nutrition Clinical findings blood work abnormalities and disease progression in this patient are described from the time of diagnosis through to recovery A review of the current literature pertinent to this clinical syndrome is included
Husky pies zaprzęgowy pracujący aktywny ok 2 lata chroniczne biegunki niedowaga podejrzenie alergii pokarmowej podejrzenie TLI
1222019
16
bdquoDieta eliminacyjnardquo
Rozszerzenie diety eliminacyjnej
Dodatkowo
bullKwas foliowy
bullWit B12
Pies buldożek francuski mc 6kg
Chroniczna biegunka Niedożywienie Wodobrzusze Diagnoza limfangiektazja enteropatia białkogubna Leczenie farmakologiczne + dieta (sierpień 2018 ndash do teraz)
Dieta domowa + suplementy
1222019
17
PARAMETR JEDNOSTKA ZAKRES REF 06112018 10012019
BIOCHEMIA
ASPAT UL 1-45 1530 310
ALAT UL 3-60 8560 1080
ALP UL 5-155 350 570
GLUKOZA MGDL 70-120 710 840
KREATYNINA MGDL 08-17 08 12
MOCZNIK MGDL 20-50 54 50
BIAŁKO CAŁKOWITE GL 55-75 35 480
BILIRUBINA CAŁKOWITA MGDL 03-09 05 04
ALBUMINY GL 29-43 200 250
GGT UL 50-25 50 100
WAPŃ MGDL 84-115 75 92
FOSFOR MGDL 25-63 44 43
MAGNEZ MGDL 17-29 15 23
CHOLESTEROL CALKOWITY MGDL 1277-360 1020 1670
LDH UL 80-1683 1061 193
KINAZA KREATYNOWA UL 5-467 324 209
TRIGLICERYDY MGDL 177-1151 85 44
SOacuteD MMOLL 1391-1565 1435 1461
POTAS MMOLL 41-54 535 548
CHLORKI MMOLL 987-1156 1117 1148
DIETA DOMOWA 320g bataty ważone przed ugotowaniem 100g indyk pierś bez skoacutery ważona przed ugotowaniem na surowo 80g indyk udo bez skoacutery ważone przed ugotowaniem 80g burak czerowny ważony na surowo 25g (1 łyżeczka) prep z MCT proszek 700mg glutamina proszek 2 tabl Dolvit Multical 1 tabl Vetcal Dolfos Bilans diety energia 4665kcal białko 36 sm tłuszcz 50 sm włoacutekno 56 sm węglowodany 51 sm popioacuteł 512 sm Ca 108g P 088g CaP= 121
Wyniki po odstawieniu sterydu
Sierpień 2018
Grudzień 2018
1222019
18
Pies młody aktywny wyżeł niemiecki 2 lata chroniczne biegunki masa ciała poniżej 18kg
podejrzenie
nietolerancja
glutenu
alergii w kierunku
białek
pochodzenia
roślinnego ()
zaburzenia
wchłaniania
Znacząca poprawa
po ok 2 lat nawroacutet objawoacutew
Endoskopowy obraz cechy silne zapalenia żołądka owrzodzenia
1222019
19
Opcja wybrana przez właścicieli psa dieta domowa mięsna surowa
Dieta domowa gotowana bezglutenowa
Poprawa stanu psa kondycji przyrost mc
Infekcja bakteryjna
Dziennik dietetyczny prowadzony przez właścicieli psa w całym okresie życia
WHWT 10 lat suka sterylizowana
bull Pies nie akceptuje diet komercyjnych
bull mc aktualna 62-63kg ( optymalna 68)
1222019
20
Labrador suka były pies pracujący sekcja ratownictwa senior ndashemeryt chłoniak niedowaga
bull Diagnoza chłoniak typu T
bull Leczony onkologicznie
bull Optymalna mc 29kg
bull Spadek mc do lt 27kg
bull Fizjoterapia
bull Dieta ndash pies akceptuje tylko pokarm komercyjny ndash cel utrzymanie mc masy
mięśniowej odbudowa
typ karmy białko () tłuszcz
() NFE ()
włoacutekno ()
popioacuteł ()
woda ()
sm () EM EPA DHA B sm tł sm
NFE sm uwagi
Zalecenia żywieniowe w chorobie nowotworowej min35 min25
max 25
Alpha Spirit only Fish poacutełwilgotna poacutełwilgotna 34 14 21 1 5 25 75 312 453 187 280 3
za dużo NFE max 25 sm
Alpha Spirit fish sucha sucha 34 15 315 15 8 10 90 357 378 167 350
RC Endurance 4800 sucha 32 30 179 2 81 10 90 430 356 333 199 3
Carnilove Adult Reindeer sucha 38 18 233 25 82 10 90 368 422 200 259
Acana Regionals Wild Prairie Dog sucha 35 17 23 6 7 12 88 348 02 02 398 193 261
za dużo NFE max 25 sm
Acana Sport amp Agality Heritage sucha 35 22 18 5 8 12 88 373 04 04 398 250 205 1
Orijen Orginal sucha 38 18 19 5 8 12 88 353 02 03 432 205 216 2 dodać 15 łyżki oleju
Orijen Six Fishes sucha 38 18 19 5 8 12 88 353 05 07 432 205 216 2 dodać 15 łyżki oleju
Orijen Tundra sucha 40 18 16 5 9 12 88 349 02 035 455 205 182 2 dodać 15 łyżki oleju
Orijen Fit amp Trim sucha 42 13 17 8 8 12 88 317 015 025 477 148 193 3 dodać 15 łyżki oleju
Carnilove puszki ryby puszka 400g 109 65 48 04 24 75 25 110 436 260 192
Carnilove puszki jagnięcinakaczka puszka 400g 108 69 44 04 25 75 25 112 432 276 176
Carnilove puszki dziczyzna puszka 400g 102 71 5 04 23 75 25 114 408 284 200
Piper puszki z dziczyzną i dynia puszka 400g 10 7 17 08 25 78 22 100 455 318 77 Sancani natural dog food puszka
dzik puszka 850g 15 12 67 08 25 63 37 178 405 324 181 Sancani natural dog food puszka
jeleń z jabłkami puszka 850g 145 11 85 04 26 63 37 174 392 297 230
Cel utrzymanie i poprawa kondycji psa
1222019
21
Labrador pies 9 lat chłoniak ndash w okresie remisji nowotwoacuter wątroby
bull Chemioterapia terapia chirurgiczna
bull Płynoterapia
bull Żywienie enteralne hydrolizat aminokwasowy (BCAA) MCT HMB + wit i minerały
Pies mieszaniec owczarka niemieckiego ok 6 lat
bull Znaleziony historia żywienia
bull masa ciała aktualne 235 kg kondycja 25
bull chłoniak zewn niewydolność trzustki
bull leczony w kierunku chłoniaka (Encorton Endoxan Vincristin) i ZNT Kreon
bull Dieta pies akceptuje wyłącznie pokarm przygotowany sposobem domowym
bull Recipe 1
wartość odżywcza bull 280g ryżu białego białka (26) bull 200g mięsa z chudych ryb (dorsz miruna morszczuk mintaj) tłuszczu (4) bull 200g warzyw (marchew seler pietruszka) CaP (111) bull 12g oleju roślinnego (z pestek z winogron + olej z łososia w stosunku 12) ME1550kcaldz bull 160g mięsa drobiowego ndash pierś (kurczak indyk) bull 1caps prep Calperos 1000 (do kupienia w aptece ludzkiej) bull wit-min bull Recipe 2
wartość odżywcza bull 280g ryżu białego białka (26) bull 330g mięsa drobiowego ndash pierś (kurczak indyk) tłuszczu (5) bull 220g warzyw (marchew seler pietruszka) CaP (1251) bull 12g oleju roślinnego (z pestek z winogron + olej z łososia w stosunku 12) ME1550kcaldz bull 2caps prep Calperos 1000 (do kupienia w aptece ludzkiej) bull wit-min
1222019
22
Pies w typie dalmatyńczyka senior ndash 17 lat niedoczynność tarczycy zaburzenia łaknienia problemy z poruszaniem się zapaleniem trzustki niedowaga
Bosch renal sensible renal and light
Składniki analityczne
bull Białko surowe 135
bull Tłuszcz surowy 95
bull Włoacutekno surowe 35
bull Popioacuteł surowy 45
bull Wapń 06
bull Fosfor 04
bull Magnez 01
bull Potas 06
bull Soacuted 02
bull Energia metaboliczna358269 kcalkg
Nazwa karmy białko Tłuszcz Włoacutekno
Bosch adult Lamb amp Rice 21 105 25
Bosch ziemniaki amp ryba 215 105 25
Bosch Maxi adult 21 12 25
Bosch Soft kaczka 22 125 25
Bosch adult Menue droacuteb 235 135 25
Bosch sensitive Lamb amp Rice 225 14 25
Natural Greatness dog classic kurczak 156g 13 03 1
Natural Greatness dog classic filet z tuńczyka 156g 13 03 1
trzustka
nerki
Skład
Proso ziemniaki ( suszone) tłuszcz drobiowy sproszkowany łosoś
sproszkowane sardynki białko ziemniaczane ( suszone) pulpa buraczana (
bez cukru) hydroliza białek siemię lniane przecier pomidorowy ( suszony)
drożdże ( suszone) sproszkowana cykoria groszek seler ( suszony) węglan
wapnia tran marchew ( suszona) jabłka ( suszone) żurawina ( suszona)
chlorek sodu jagody ( suszone) sproszkowane algi morskie sproszkowane
małże suszone kwiaty nagietka ekstrakt z juki
Specific senior medium breed
bull Energy kcal 373
bull Protein g (crude) 185
bull Fat g (crude) 744
bull Carbohydrate g (NFE) 582
bull Fibre g (crude) 22
bull Calcium g 058
bull Phosphorus g 048
bull Sodium g 022
bull Taurine g 01
bull L-Carnitine mg 30
bull Omega-3 fatty acids g 076
bull EPA g 018
bull DHA g 025
bull Ratio n-3n-6 12
bull Water g 85
Ingredients
Wheat maize protein fish meal fish oil beet pulp hydrolysed poultry protein
fermented whey protein pork fat minerals eggs vitamins and trace elements
yeast (source of beta-1316-glucans and mannan-oligosaccharides) lysine
taurine methionine threonine tryptophan L-carnitine
1222019
23
Masa ciała 15kg zapotrzebowanie na energię ok 740kcal
zwiększone to powyżej 1000kcal
Dieta 1
150g ryż surowy + 150g (1 saszetka) dieta bdquonerkowardquo + 6 g ipakitine
Dieta 2
200g ryż surowy + 205g (12 puszki) dieta bdquonerkowardquo
Dieta 3
200g ryż surowy + 300g (2 saszetki) dieta bdquonerkowardquo + 6 g ipakitine
Tabela bilansu
Dieta Energia Białko Tłuszcz Włoacutekno Ca P
1 767 10 6 3 029 02
2 1002 11 8 3 022 022
3 1189 11 8 3 029 022
Niedożywienie w przebiegu przełyku olbrzymiego
1222019
24
Błędne podejście do zwierzęcia ndash finicky eaters niedożywienie
Psy ras małych i miniaturowych
Błędne podejście do zwierzęcia ndash anorexia niedożywienie
1222019
25
Podsumowanie
SUKCES jest możliwy przy
bull realnym podejściu do tematu
bull wspoacutełpracy lekarz-właściciel
bull czasu potrzebnego na uwidocznienie efektoacutew działania diety
Dziękuję za uwagę
dieta nie jest bdquoostatnią deską ratunkurdquo a jednym z
bdquopierwszych stopni drabiny do ewentualnego
sukcesurdquo
1222019
26
Optymalna dawka Omega-3 dla ludzi psoacutew i kotoacutew - nieznana
bull 25mgkg EPA+18mgkg DHA
bull 40mgkg EPA + 25mgkg DHA ndash rekomendowana w chorobach serca u psoacutew i kotoacutew po tygodniu wzrost stężenia Omega-3 w surowicy krwi pik stężenia po 4-6 tyg (Hall 2006)
1222019
7
Nadwag i otyłość ndashwyzwania
bull Utrzymanie uzyskanego efektu a efekt bdquojo-jordquo
ndash 48 psoacutew z 60 badanych ndash efekt bdquojo-jordquo głoacutewnie z powodu powrotu
do poprzedniej diety
ndash Szybka utrata mc = szybki efekt bdquojo-jordquo
ndash U 46 kotoacutew z 26 badanych
Filozofia częściowej redukcji mc
bull Utrata nadmiernej masy ciała ktoacutera jest wystarczająca do poprawy komfortu życia zwierzęcia (~6 mc) jest sukcesem programu odchudzania
1222019
8
Cocker spaniel angielski suka sterylizowana dieta domowa niezbilansowana
30012013r masa ciała 22kg (nadwaga 4kg) CHOL 9 mmoll (29-93 mmoll) TG 3890 mmoll (02-13 mmoll) Lipemia +++
Kwasy nasycone i izomery
Przykłady Źroacutedła
Kwasy trans mirystynowy palmitynowy laurynowy
tłuste mięsa słonina boczek podroby nabiał gotowe wyroby cukiernicze fast-foody chipsy słodycze cholesterol bdquospożywczyrdquo tłuszcze utwardzone
Izomery trans Dieta domowa
chleb paroacutewki pozostałości pokarmoacutew z bdquoobiadurdquo właścicieli chipsy ciastka wyroby cukiernicze często produkty smażone itp
Grupy kwasoacutew Przykłady
Źroacutedła
MUFA Kwas oleinowy oliwa z oliwek olej rzepakowy awokado orzechy olej z
orzeszkoacutew ziemnych
PUFA Kwas linolenowy olej z krokosza słonecznikowy sojowy kukurydziany
Kwas alfa-linolenowy olej rzepakowy olej sojowy
Kwas eikozapentaenowy
Kwas dokozaheksaenowy
tłuste ryby morskie oleje z ryb kryl itp
Produkt (100g) Tłuszcz
g
MUFA
g
PUFA
g
CHOL
g
Błonnik
g
Płatki owsiane 30 06 09 00 101
Mięso drobiowe (indyk) 07 033 015 0049 00
Mięso drobiowe (kurczak) 13 392 175 0075 00
Wątroacutebka drobiowa (kurczak) 63 154 099 0380 00
Olej roślinny (rzepakowy) 100 5799 3032 00 00
Olej roślinny (sojowy) 100 3548 4807 00 00
Masło 825 2241 116 0248 00
Marchew 02 00 012 00 36
Pietruszka 05 003 027 00 49
Seler 03 003 008 00 49
Burak 01 001 005 00 22
1222019
9
bull Otręby pszenne
ndash najwyższą zawartością błonnika pokarmowego - ok 43 g100 g produktu ndash 16 g białka ok 20 g węglowodanoacutew oraz 5 g tłuszczu kaloryczność 276 kcal100 g produktu ndash wysoka zawartość włoacutekna pokarmowego nierozpuszczalnego w wodzie ndash stymulacja motoryki pp ndash witaminy B Mg Fe Cu K Zn I dużo P
bull Otręby żytnie ndash błonnik pokarmowy - ok 39 g 100 g produktu ndash 15 g białka ok 26 g węglowodanoacutew oraz 4 g tłuszczu kaloryczność 281 kcal100 g produktu ndash o ok 30 mniej fosforu oraz ok 50 mniej cynku niż otręby pszenne ndash wysoka zawartość K oraz Mg
bull Otręby owsiane
ndash uznawane za najzdrowsze najniższa zawartość błonnika ndash 10g100g produktu głoacutewnie frakcji rozpuszczalnej (regulacja TG LDL) duża zawartość beta-glukanoacutew
ndash 175 g białka 55 g węglowodanoacutew oraz 7 g tłuszczu kaloryczność 376 kcal100 g produktu
bull Otręby orkiszowe
ndash błonnik pokarmowy 41 g100g produktu 20 g węglowodanoacutew przyswajalnych 19 g białka oraz 45 g kwasoacutew tłuszczowych Wartość energetyczna ok 278 kcal100 g produktu
ndash dużo Fe i Ca
bull Otręby gryczane ndash błonnik pokarmowy 13 g100 g produktu 39 g białka 10 g tłuszczu nienasyconego 20 g
węglowodanoacutew wartość energetyczna 339 kcal100 g produktu ndash dużo Mg i Zn
Korekta hiperlipidemii ndash dieta domowa
bull Dieta
ndash 80g płatki owsiane surowe
ndash 140g mięso drobiowe (indyk)
ndash 60g wątroacutebka drobiowa
ndash 5g oleju roślinnego sojowy
ndash 160g warzyw (100g marchew 20g seler
20g pietruszka 20g buraki
ndash 5g otręby owsiane
ndash 3 tabl Calperos
ndash 1 tabl Vitactiv Balance
ndash TRAN 300mg
bull Wartość odżywcza
ndash EM 612kcal
ndash Białko 35
ndash Tłuszcz 95
ndash Włoacutekno 95
ndash CaP 131
data 30012013 26032013
Masa ciała (kg) 22 18
CHOL (mmoll) 9 5
TG (mmoll) 38 065
Lipemia +++
1222019
10
Pies senior nadwaga Cr mocznik cPL ustalone nawyki żywieniowe
Modyfikacja diety
O`canis + ryż lub płatki ryżowe + Pro-amyl for dog + węglan wapnia (Vetcal)
bullRyż lub płatki 110g (ważone na surowo) + 200g O`canis (50 koza) + 4 tabl Vetcal (firma Dolfos) energia z całości 504kcal białko 16 tłuszcz 5 Ca 192g P 191g CaP = 11
ndash możliwość podniesienia poziomu białka do max 18 sm poprzez dodanie 4g preparatu Proamyl for dog (hydrolizat aminokwasoacutew) z firmy Vetfood ndash protekcyjnie na nerki i wątrobę
bullRyż lub płatki 100g (ważone na surowo) + 200g O`canis (puszka vegetariańska z topinamburem) + 12 tabl Vetcal energia z całości 516kcal białko 13 tłuszcz 4 Ca 043g P 034g CaP = 131
ndash możliwość podniesienia poziomu białka do max 18 sm poprzez dodanie 10g preparatu Proamyl for dog (hydrolizat aminokwasoacutew) z firmy Vetfood ndash protekcyjnie na nerki i wątrobę
bullRyż lub płatki 100g (ważone na surowo) + 160g O`canis (puszka vegetariańska z topinamburem) + 40g O`canis (50 koza) + 1 tabl Vetcal energia z całości 506kcal białko 14 tłuszcz 4 Ca 066g P 065g CaP = 11
ndash możliwość podniesienia poziomu białka do max 18 sm poprzez dodanie 8g preparatu Proamyl for dog (hydrolizat aminokwasoacutew) z firmy Vetfood ndash protekcyjnie na nerki i wątrobę
SKŁAD mięso i wnętrzności kozy (50 ) ziemniaki (26 ) marchewka (23 ) pietruszka (1 ) Analiza chemiczna białko surowe 67 tłuszcz surowy 27 popioacuteł surowy 14 włoacutekna surowe 05 wilgotność 84
1222019
11
Pies mieszaniec 11 lat nadwaga mastocytoma hipertriglicerydemia
wyniki z dn 20062012
ndash CHOL 87 mmoll (29-93 mmoll)
ndash TG 1665 mmoll (02-13 mmoll)
ndash HDL 399 mmoll (21-52mmoll)
ndash LDL 086 mmoll (17-50 mmoll)
Parametr Wyniki nr 1
z dnia
20062012
Przed wprowadzeniem diety
Wyniki nr 2
z dnia
06072012
DIETA
Wyniki nr 3
z dnia
24072012
Po przerwaniu stosowania diety
Zakres ref
(mmoll)
CHOL 87 84 100 29-93
TG 1665 199 927 02-13
HDL 399 541 540 21-52
LDL 086 149 217 17-50
Dieta komercyjna ndash odchudzająca linia weterynaryjna
bullBiałko 34
bullTłuszcz 10
bullWłoacutekno 78
bullWęglowodany 21
bullEPA+DHA014
bullEM 3128kcal100g
kotka 55kg DER ok 135kcal
aktualna dzienna dawka kota
dawka g EM (kcal) białko (g) Tłuszcz (g) Węglowodany (g)
Granata Pet 40 38 4 3 0
Naturea 40 34 4 2 2
Applaws 40 22 6 0 0
Wild cat Etosha 15 59 8 4 0
suma 153 21 8 3
Bilans diety sm 56 sm 22 sm 7 sm
białko tłuszcz włoacutekno popioacuteł wilgotność sm NFE białko sm tłuszcz sm NFE sm EM
Granata Pet 104 66 03 20 800 200 07 520 330 35 950
Ziwi Peak 90 44 10 30 780 220 46 409 200 209 850
Applaws 140 05 10 20 820 180 05 778 28 28 550
Wild cat Etosha 530 240 20 125 70 930 15 570 258 16 3948
Animonda Carny 115 65 05 18 79 21 07 5476 3095 333 9795
greenwoods - filet z indyka i inne 20 05 01 2 77 23 04 8696 217 174 7565
Pettit Cusine 10 2 1 15 82 18 35 5556 1111 1944 6425
Applaws 14 05 1 2 82 18 05 7778 278 278 55
Wild cat Etosha 53 24 2 125 7 93 15 5699 2581 161 39475
Kotka 2 lata ważąca 35 kg przytyła po sterylizacji do 55kg bardzo wybredna
1222019
12
proponowana dawka dzienna dla kota
dawka g EM (kcal) Białko (g) Tłuszcz (g) Węglowodany (g)
Animonda Carny 30 29385 345 195 021
greenwoods - filet z indyka 40 3026 8 02 016
Pettit Cusine 30 19275 3 06 105
Applaws 30 165 42 015 015
Wild cat Etosha 10 39475 53 24 015
suma 134895 2395 53 172
Bilans diety
sm
67
15
5
Po 7 tyg ndash spadek masy ciała 02kg (tzn 05 tyg) Zakładany czas odchudzania do uzyskania mc45kg wynosi ok 35 tyg (gt85mies)
Nadwaga w chorobach serca ndash paradox otyłości
Zwierzęta już chore mają większą szanse na dłuższe życie jeżeli mają nadwagę
1222019
13
Niedożywienieniedowaga - wyzwania
bull Realne określenie możliwości korekty niedożywienianiedowagi w chorobie ndash realizm przy dążeniu do zwiększenia masy ciała ndash czasami jej utrzymanie jest
sukcesem
ndash poprawa komfortu życia ważniejsza niż wzrost masy ciała
ndash zgodność diety realimentacyjnej z konkretną jednostką chorobową konkretnym przypadkiem
bull Maksymalna wspoacutełpraca lekarz- właściciel ndash wyboacuter diety sposoacuteb jej przygotowania (dieta domowa) częstotliwość posiłkoacutew
Niedożywienie
bull Niedożywienie bdquoprosterdquo ndash wynikające z niepodawania pokarmu lub jego ograniczenia
ndash przykład - pies zdrowy wychudzony odebrany z interwencji
bull Niedożywienie w przebiegu choroacuteb przewlekłych wyniszczających (choroby serca nerek enteropatie nowotwory itp )
1222019
14
Po 5 mies Po 8 mies
Zespoacuteł realimentacyjny
1222019
15
J Vet Emerg Crit Care (San Antonio) 2016 Nov26(6)798-803 doi 101111vec12456 Epub 2016 Mar 11
Hypoglycemia associated with refeeding syndrome in a cat
DeAvilla MD1 Leech EB2
OBJECTIVE
To describe the clinical presentation and biochemical abnormalities occurring during the successful treatment of refeeding syndrome in a cat
CASE SUMMARY
A 2-year-old neutered male domestic shorthair cat presented after having been missing for 12 weeks The cat had clinical signs of severe starvation Common complications developed during refeeding (eg hypophosphatemia hypokalemia and hemolytic anemia) The cat also developed hypoglycemia a complication common in people but not previously reported in a cat Hypoglycemia and electrolyte deficiencies were managed with intravenous supplementation The cat was successfully treated and was discharged alive 7 days after presentation
NEW OR UNIQUE INFORMATION PROVIDED
Hypoglycemia has not been reported previously as a complication of refeeding in a cat Frequent monitoring of electrolyte mineral and blood glucose concentrations is essential to successful management of refeeding syndrome The ideal refeeding strategy is unknown at this time Evidence suggests that a diet low in carbohydrate decreases the likelihood of metabolic derangements commonly associated with refeeding
J Feline Med Surg 2011 Aug13(8)614-7 doi 101016jjfms201105001 Epub 2011 Jun 29
Refeeding syndrome in a cat with hepatic lipidosis
Brenner K1 KuKanich KS Smee NM
Abstract
Refeeding syndrome is characterized by severe hypophosphatemia occurring in patients given enteral or parenteral nutrition after severe weight loss There are few veterinary reports that describe this syndrome but it is well documented in human medicine This report describes a case of a domestic shorthair cat diagnosed with hepatic lipidosis following a 4-week history of decreased appetite and weight loss and in whom refeeding syndrome was documented after initiation of enteral nutrition Clinical findings blood work abnormalities and disease progression in this patient are described from the time of diagnosis through to recovery A review of the current literature pertinent to this clinical syndrome is included
Husky pies zaprzęgowy pracujący aktywny ok 2 lata chroniczne biegunki niedowaga podejrzenie alergii pokarmowej podejrzenie TLI
1222019
16
bdquoDieta eliminacyjnardquo
Rozszerzenie diety eliminacyjnej
Dodatkowo
bullKwas foliowy
bullWit B12
Pies buldożek francuski mc 6kg
Chroniczna biegunka Niedożywienie Wodobrzusze Diagnoza limfangiektazja enteropatia białkogubna Leczenie farmakologiczne + dieta (sierpień 2018 ndash do teraz)
Dieta domowa + suplementy
1222019
17
PARAMETR JEDNOSTKA ZAKRES REF 06112018 10012019
BIOCHEMIA
ASPAT UL 1-45 1530 310
ALAT UL 3-60 8560 1080
ALP UL 5-155 350 570
GLUKOZA MGDL 70-120 710 840
KREATYNINA MGDL 08-17 08 12
MOCZNIK MGDL 20-50 54 50
BIAŁKO CAŁKOWITE GL 55-75 35 480
BILIRUBINA CAŁKOWITA MGDL 03-09 05 04
ALBUMINY GL 29-43 200 250
GGT UL 50-25 50 100
WAPŃ MGDL 84-115 75 92
FOSFOR MGDL 25-63 44 43
MAGNEZ MGDL 17-29 15 23
CHOLESTEROL CALKOWITY MGDL 1277-360 1020 1670
LDH UL 80-1683 1061 193
KINAZA KREATYNOWA UL 5-467 324 209
TRIGLICERYDY MGDL 177-1151 85 44
SOacuteD MMOLL 1391-1565 1435 1461
POTAS MMOLL 41-54 535 548
CHLORKI MMOLL 987-1156 1117 1148
DIETA DOMOWA 320g bataty ważone przed ugotowaniem 100g indyk pierś bez skoacutery ważona przed ugotowaniem na surowo 80g indyk udo bez skoacutery ważone przed ugotowaniem 80g burak czerowny ważony na surowo 25g (1 łyżeczka) prep z MCT proszek 700mg glutamina proszek 2 tabl Dolvit Multical 1 tabl Vetcal Dolfos Bilans diety energia 4665kcal białko 36 sm tłuszcz 50 sm włoacutekno 56 sm węglowodany 51 sm popioacuteł 512 sm Ca 108g P 088g CaP= 121
Wyniki po odstawieniu sterydu
Sierpień 2018
Grudzień 2018
1222019
18
Pies młody aktywny wyżeł niemiecki 2 lata chroniczne biegunki masa ciała poniżej 18kg
podejrzenie
nietolerancja
glutenu
alergii w kierunku
białek
pochodzenia
roślinnego ()
zaburzenia
wchłaniania
Znacząca poprawa
po ok 2 lat nawroacutet objawoacutew
Endoskopowy obraz cechy silne zapalenia żołądka owrzodzenia
1222019
19
Opcja wybrana przez właścicieli psa dieta domowa mięsna surowa
Dieta domowa gotowana bezglutenowa
Poprawa stanu psa kondycji przyrost mc
Infekcja bakteryjna
Dziennik dietetyczny prowadzony przez właścicieli psa w całym okresie życia
WHWT 10 lat suka sterylizowana
bull Pies nie akceptuje diet komercyjnych
bull mc aktualna 62-63kg ( optymalna 68)
1222019
20
Labrador suka były pies pracujący sekcja ratownictwa senior ndashemeryt chłoniak niedowaga
bull Diagnoza chłoniak typu T
bull Leczony onkologicznie
bull Optymalna mc 29kg
bull Spadek mc do lt 27kg
bull Fizjoterapia
bull Dieta ndash pies akceptuje tylko pokarm komercyjny ndash cel utrzymanie mc masy
mięśniowej odbudowa
typ karmy białko () tłuszcz
() NFE ()
włoacutekno ()
popioacuteł ()
woda ()
sm () EM EPA DHA B sm tł sm
NFE sm uwagi
Zalecenia żywieniowe w chorobie nowotworowej min35 min25
max 25
Alpha Spirit only Fish poacutełwilgotna poacutełwilgotna 34 14 21 1 5 25 75 312 453 187 280 3
za dużo NFE max 25 sm
Alpha Spirit fish sucha sucha 34 15 315 15 8 10 90 357 378 167 350
RC Endurance 4800 sucha 32 30 179 2 81 10 90 430 356 333 199 3
Carnilove Adult Reindeer sucha 38 18 233 25 82 10 90 368 422 200 259
Acana Regionals Wild Prairie Dog sucha 35 17 23 6 7 12 88 348 02 02 398 193 261
za dużo NFE max 25 sm
Acana Sport amp Agality Heritage sucha 35 22 18 5 8 12 88 373 04 04 398 250 205 1
Orijen Orginal sucha 38 18 19 5 8 12 88 353 02 03 432 205 216 2 dodać 15 łyżki oleju
Orijen Six Fishes sucha 38 18 19 5 8 12 88 353 05 07 432 205 216 2 dodać 15 łyżki oleju
Orijen Tundra sucha 40 18 16 5 9 12 88 349 02 035 455 205 182 2 dodać 15 łyżki oleju
Orijen Fit amp Trim sucha 42 13 17 8 8 12 88 317 015 025 477 148 193 3 dodać 15 łyżki oleju
Carnilove puszki ryby puszka 400g 109 65 48 04 24 75 25 110 436 260 192
Carnilove puszki jagnięcinakaczka puszka 400g 108 69 44 04 25 75 25 112 432 276 176
Carnilove puszki dziczyzna puszka 400g 102 71 5 04 23 75 25 114 408 284 200
Piper puszki z dziczyzną i dynia puszka 400g 10 7 17 08 25 78 22 100 455 318 77 Sancani natural dog food puszka
dzik puszka 850g 15 12 67 08 25 63 37 178 405 324 181 Sancani natural dog food puszka
jeleń z jabłkami puszka 850g 145 11 85 04 26 63 37 174 392 297 230
Cel utrzymanie i poprawa kondycji psa
1222019
21
Labrador pies 9 lat chłoniak ndash w okresie remisji nowotwoacuter wątroby
bull Chemioterapia terapia chirurgiczna
bull Płynoterapia
bull Żywienie enteralne hydrolizat aminokwasowy (BCAA) MCT HMB + wit i minerały
Pies mieszaniec owczarka niemieckiego ok 6 lat
bull Znaleziony historia żywienia
bull masa ciała aktualne 235 kg kondycja 25
bull chłoniak zewn niewydolność trzustki
bull leczony w kierunku chłoniaka (Encorton Endoxan Vincristin) i ZNT Kreon
bull Dieta pies akceptuje wyłącznie pokarm przygotowany sposobem domowym
bull Recipe 1
wartość odżywcza bull 280g ryżu białego białka (26) bull 200g mięsa z chudych ryb (dorsz miruna morszczuk mintaj) tłuszczu (4) bull 200g warzyw (marchew seler pietruszka) CaP (111) bull 12g oleju roślinnego (z pestek z winogron + olej z łososia w stosunku 12) ME1550kcaldz bull 160g mięsa drobiowego ndash pierś (kurczak indyk) bull 1caps prep Calperos 1000 (do kupienia w aptece ludzkiej) bull wit-min bull Recipe 2
wartość odżywcza bull 280g ryżu białego białka (26) bull 330g mięsa drobiowego ndash pierś (kurczak indyk) tłuszczu (5) bull 220g warzyw (marchew seler pietruszka) CaP (1251) bull 12g oleju roślinnego (z pestek z winogron + olej z łososia w stosunku 12) ME1550kcaldz bull 2caps prep Calperos 1000 (do kupienia w aptece ludzkiej) bull wit-min
1222019
22
Pies w typie dalmatyńczyka senior ndash 17 lat niedoczynność tarczycy zaburzenia łaknienia problemy z poruszaniem się zapaleniem trzustki niedowaga
Bosch renal sensible renal and light
Składniki analityczne
bull Białko surowe 135
bull Tłuszcz surowy 95
bull Włoacutekno surowe 35
bull Popioacuteł surowy 45
bull Wapń 06
bull Fosfor 04
bull Magnez 01
bull Potas 06
bull Soacuted 02
bull Energia metaboliczna358269 kcalkg
Nazwa karmy białko Tłuszcz Włoacutekno
Bosch adult Lamb amp Rice 21 105 25
Bosch ziemniaki amp ryba 215 105 25
Bosch Maxi adult 21 12 25
Bosch Soft kaczka 22 125 25
Bosch adult Menue droacuteb 235 135 25
Bosch sensitive Lamb amp Rice 225 14 25
Natural Greatness dog classic kurczak 156g 13 03 1
Natural Greatness dog classic filet z tuńczyka 156g 13 03 1
trzustka
nerki
Skład
Proso ziemniaki ( suszone) tłuszcz drobiowy sproszkowany łosoś
sproszkowane sardynki białko ziemniaczane ( suszone) pulpa buraczana (
bez cukru) hydroliza białek siemię lniane przecier pomidorowy ( suszony)
drożdże ( suszone) sproszkowana cykoria groszek seler ( suszony) węglan
wapnia tran marchew ( suszona) jabłka ( suszone) żurawina ( suszona)
chlorek sodu jagody ( suszone) sproszkowane algi morskie sproszkowane
małże suszone kwiaty nagietka ekstrakt z juki
Specific senior medium breed
bull Energy kcal 373
bull Protein g (crude) 185
bull Fat g (crude) 744
bull Carbohydrate g (NFE) 582
bull Fibre g (crude) 22
bull Calcium g 058
bull Phosphorus g 048
bull Sodium g 022
bull Taurine g 01
bull L-Carnitine mg 30
bull Omega-3 fatty acids g 076
bull EPA g 018
bull DHA g 025
bull Ratio n-3n-6 12
bull Water g 85
Ingredients
Wheat maize protein fish meal fish oil beet pulp hydrolysed poultry protein
fermented whey protein pork fat minerals eggs vitamins and trace elements
yeast (source of beta-1316-glucans and mannan-oligosaccharides) lysine
taurine methionine threonine tryptophan L-carnitine
1222019
23
Masa ciała 15kg zapotrzebowanie na energię ok 740kcal
zwiększone to powyżej 1000kcal
Dieta 1
150g ryż surowy + 150g (1 saszetka) dieta bdquonerkowardquo + 6 g ipakitine
Dieta 2
200g ryż surowy + 205g (12 puszki) dieta bdquonerkowardquo
Dieta 3
200g ryż surowy + 300g (2 saszetki) dieta bdquonerkowardquo + 6 g ipakitine
Tabela bilansu
Dieta Energia Białko Tłuszcz Włoacutekno Ca P
1 767 10 6 3 029 02
2 1002 11 8 3 022 022
3 1189 11 8 3 029 022
Niedożywienie w przebiegu przełyku olbrzymiego
1222019
24
Błędne podejście do zwierzęcia ndash finicky eaters niedożywienie
Psy ras małych i miniaturowych
Błędne podejście do zwierzęcia ndash anorexia niedożywienie
1222019
25
Podsumowanie
SUKCES jest możliwy przy
bull realnym podejściu do tematu
bull wspoacutełpracy lekarz-właściciel
bull czasu potrzebnego na uwidocznienie efektoacutew działania diety
Dziękuję za uwagę
dieta nie jest bdquoostatnią deską ratunkurdquo a jednym z
bdquopierwszych stopni drabiny do ewentualnego
sukcesurdquo
1222019
26
Optymalna dawka Omega-3 dla ludzi psoacutew i kotoacutew - nieznana
bull 25mgkg EPA+18mgkg DHA
bull 40mgkg EPA + 25mgkg DHA ndash rekomendowana w chorobach serca u psoacutew i kotoacutew po tygodniu wzrost stężenia Omega-3 w surowicy krwi pik stężenia po 4-6 tyg (Hall 2006)
1222019
8
Cocker spaniel angielski suka sterylizowana dieta domowa niezbilansowana
30012013r masa ciała 22kg (nadwaga 4kg) CHOL 9 mmoll (29-93 mmoll) TG 3890 mmoll (02-13 mmoll) Lipemia +++
Kwasy nasycone i izomery
Przykłady Źroacutedła
Kwasy trans mirystynowy palmitynowy laurynowy
tłuste mięsa słonina boczek podroby nabiał gotowe wyroby cukiernicze fast-foody chipsy słodycze cholesterol bdquospożywczyrdquo tłuszcze utwardzone
Izomery trans Dieta domowa
chleb paroacutewki pozostałości pokarmoacutew z bdquoobiadurdquo właścicieli chipsy ciastka wyroby cukiernicze często produkty smażone itp
Grupy kwasoacutew Przykłady
Źroacutedła
MUFA Kwas oleinowy oliwa z oliwek olej rzepakowy awokado orzechy olej z
orzeszkoacutew ziemnych
PUFA Kwas linolenowy olej z krokosza słonecznikowy sojowy kukurydziany
Kwas alfa-linolenowy olej rzepakowy olej sojowy
Kwas eikozapentaenowy
Kwas dokozaheksaenowy
tłuste ryby morskie oleje z ryb kryl itp
Produkt (100g) Tłuszcz
g
MUFA
g
PUFA
g
CHOL
g
Błonnik
g
Płatki owsiane 30 06 09 00 101
Mięso drobiowe (indyk) 07 033 015 0049 00
Mięso drobiowe (kurczak) 13 392 175 0075 00
Wątroacutebka drobiowa (kurczak) 63 154 099 0380 00
Olej roślinny (rzepakowy) 100 5799 3032 00 00
Olej roślinny (sojowy) 100 3548 4807 00 00
Masło 825 2241 116 0248 00
Marchew 02 00 012 00 36
Pietruszka 05 003 027 00 49
Seler 03 003 008 00 49
Burak 01 001 005 00 22
1222019
9
bull Otręby pszenne
ndash najwyższą zawartością błonnika pokarmowego - ok 43 g100 g produktu ndash 16 g białka ok 20 g węglowodanoacutew oraz 5 g tłuszczu kaloryczność 276 kcal100 g produktu ndash wysoka zawartość włoacutekna pokarmowego nierozpuszczalnego w wodzie ndash stymulacja motoryki pp ndash witaminy B Mg Fe Cu K Zn I dużo P
bull Otręby żytnie ndash błonnik pokarmowy - ok 39 g 100 g produktu ndash 15 g białka ok 26 g węglowodanoacutew oraz 4 g tłuszczu kaloryczność 281 kcal100 g produktu ndash o ok 30 mniej fosforu oraz ok 50 mniej cynku niż otręby pszenne ndash wysoka zawartość K oraz Mg
bull Otręby owsiane
ndash uznawane za najzdrowsze najniższa zawartość błonnika ndash 10g100g produktu głoacutewnie frakcji rozpuszczalnej (regulacja TG LDL) duża zawartość beta-glukanoacutew
ndash 175 g białka 55 g węglowodanoacutew oraz 7 g tłuszczu kaloryczność 376 kcal100 g produktu
bull Otręby orkiszowe
ndash błonnik pokarmowy 41 g100g produktu 20 g węglowodanoacutew przyswajalnych 19 g białka oraz 45 g kwasoacutew tłuszczowych Wartość energetyczna ok 278 kcal100 g produktu
ndash dużo Fe i Ca
bull Otręby gryczane ndash błonnik pokarmowy 13 g100 g produktu 39 g białka 10 g tłuszczu nienasyconego 20 g
węglowodanoacutew wartość energetyczna 339 kcal100 g produktu ndash dużo Mg i Zn
Korekta hiperlipidemii ndash dieta domowa
bull Dieta
ndash 80g płatki owsiane surowe
ndash 140g mięso drobiowe (indyk)
ndash 60g wątroacutebka drobiowa
ndash 5g oleju roślinnego sojowy
ndash 160g warzyw (100g marchew 20g seler
20g pietruszka 20g buraki
ndash 5g otręby owsiane
ndash 3 tabl Calperos
ndash 1 tabl Vitactiv Balance
ndash TRAN 300mg
bull Wartość odżywcza
ndash EM 612kcal
ndash Białko 35
ndash Tłuszcz 95
ndash Włoacutekno 95
ndash CaP 131
data 30012013 26032013
Masa ciała (kg) 22 18
CHOL (mmoll) 9 5
TG (mmoll) 38 065
Lipemia +++
1222019
10
Pies senior nadwaga Cr mocznik cPL ustalone nawyki żywieniowe
Modyfikacja diety
O`canis + ryż lub płatki ryżowe + Pro-amyl for dog + węglan wapnia (Vetcal)
bullRyż lub płatki 110g (ważone na surowo) + 200g O`canis (50 koza) + 4 tabl Vetcal (firma Dolfos) energia z całości 504kcal białko 16 tłuszcz 5 Ca 192g P 191g CaP = 11
ndash możliwość podniesienia poziomu białka do max 18 sm poprzez dodanie 4g preparatu Proamyl for dog (hydrolizat aminokwasoacutew) z firmy Vetfood ndash protekcyjnie na nerki i wątrobę
bullRyż lub płatki 100g (ważone na surowo) + 200g O`canis (puszka vegetariańska z topinamburem) + 12 tabl Vetcal energia z całości 516kcal białko 13 tłuszcz 4 Ca 043g P 034g CaP = 131
ndash możliwość podniesienia poziomu białka do max 18 sm poprzez dodanie 10g preparatu Proamyl for dog (hydrolizat aminokwasoacutew) z firmy Vetfood ndash protekcyjnie na nerki i wątrobę
bullRyż lub płatki 100g (ważone na surowo) + 160g O`canis (puszka vegetariańska z topinamburem) + 40g O`canis (50 koza) + 1 tabl Vetcal energia z całości 506kcal białko 14 tłuszcz 4 Ca 066g P 065g CaP = 11
ndash możliwość podniesienia poziomu białka do max 18 sm poprzez dodanie 8g preparatu Proamyl for dog (hydrolizat aminokwasoacutew) z firmy Vetfood ndash protekcyjnie na nerki i wątrobę
SKŁAD mięso i wnętrzności kozy (50 ) ziemniaki (26 ) marchewka (23 ) pietruszka (1 ) Analiza chemiczna białko surowe 67 tłuszcz surowy 27 popioacuteł surowy 14 włoacutekna surowe 05 wilgotność 84
1222019
11
Pies mieszaniec 11 lat nadwaga mastocytoma hipertriglicerydemia
wyniki z dn 20062012
ndash CHOL 87 mmoll (29-93 mmoll)
ndash TG 1665 mmoll (02-13 mmoll)
ndash HDL 399 mmoll (21-52mmoll)
ndash LDL 086 mmoll (17-50 mmoll)
Parametr Wyniki nr 1
z dnia
20062012
Przed wprowadzeniem diety
Wyniki nr 2
z dnia
06072012
DIETA
Wyniki nr 3
z dnia
24072012
Po przerwaniu stosowania diety
Zakres ref
(mmoll)
CHOL 87 84 100 29-93
TG 1665 199 927 02-13
HDL 399 541 540 21-52
LDL 086 149 217 17-50
Dieta komercyjna ndash odchudzająca linia weterynaryjna
bullBiałko 34
bullTłuszcz 10
bullWłoacutekno 78
bullWęglowodany 21
bullEPA+DHA014
bullEM 3128kcal100g
kotka 55kg DER ok 135kcal
aktualna dzienna dawka kota
dawka g EM (kcal) białko (g) Tłuszcz (g) Węglowodany (g)
Granata Pet 40 38 4 3 0
Naturea 40 34 4 2 2
Applaws 40 22 6 0 0
Wild cat Etosha 15 59 8 4 0
suma 153 21 8 3
Bilans diety sm 56 sm 22 sm 7 sm
białko tłuszcz włoacutekno popioacuteł wilgotność sm NFE białko sm tłuszcz sm NFE sm EM
Granata Pet 104 66 03 20 800 200 07 520 330 35 950
Ziwi Peak 90 44 10 30 780 220 46 409 200 209 850
Applaws 140 05 10 20 820 180 05 778 28 28 550
Wild cat Etosha 530 240 20 125 70 930 15 570 258 16 3948
Animonda Carny 115 65 05 18 79 21 07 5476 3095 333 9795
greenwoods - filet z indyka i inne 20 05 01 2 77 23 04 8696 217 174 7565
Pettit Cusine 10 2 1 15 82 18 35 5556 1111 1944 6425
Applaws 14 05 1 2 82 18 05 7778 278 278 55
Wild cat Etosha 53 24 2 125 7 93 15 5699 2581 161 39475
Kotka 2 lata ważąca 35 kg przytyła po sterylizacji do 55kg bardzo wybredna
1222019
12
proponowana dawka dzienna dla kota
dawka g EM (kcal) Białko (g) Tłuszcz (g) Węglowodany (g)
Animonda Carny 30 29385 345 195 021
greenwoods - filet z indyka 40 3026 8 02 016
Pettit Cusine 30 19275 3 06 105
Applaws 30 165 42 015 015
Wild cat Etosha 10 39475 53 24 015
suma 134895 2395 53 172
Bilans diety
sm
67
15
5
Po 7 tyg ndash spadek masy ciała 02kg (tzn 05 tyg) Zakładany czas odchudzania do uzyskania mc45kg wynosi ok 35 tyg (gt85mies)
Nadwaga w chorobach serca ndash paradox otyłości
Zwierzęta już chore mają większą szanse na dłuższe życie jeżeli mają nadwagę
1222019
13
Niedożywienieniedowaga - wyzwania
bull Realne określenie możliwości korekty niedożywienianiedowagi w chorobie ndash realizm przy dążeniu do zwiększenia masy ciała ndash czasami jej utrzymanie jest
sukcesem
ndash poprawa komfortu życia ważniejsza niż wzrost masy ciała
ndash zgodność diety realimentacyjnej z konkretną jednostką chorobową konkretnym przypadkiem
bull Maksymalna wspoacutełpraca lekarz- właściciel ndash wyboacuter diety sposoacuteb jej przygotowania (dieta domowa) częstotliwość posiłkoacutew
Niedożywienie
bull Niedożywienie bdquoprosterdquo ndash wynikające z niepodawania pokarmu lub jego ograniczenia
ndash przykład - pies zdrowy wychudzony odebrany z interwencji
bull Niedożywienie w przebiegu choroacuteb przewlekłych wyniszczających (choroby serca nerek enteropatie nowotwory itp )
1222019
14
Po 5 mies Po 8 mies
Zespoacuteł realimentacyjny
1222019
15
J Vet Emerg Crit Care (San Antonio) 2016 Nov26(6)798-803 doi 101111vec12456 Epub 2016 Mar 11
Hypoglycemia associated with refeeding syndrome in a cat
DeAvilla MD1 Leech EB2
OBJECTIVE
To describe the clinical presentation and biochemical abnormalities occurring during the successful treatment of refeeding syndrome in a cat
CASE SUMMARY
A 2-year-old neutered male domestic shorthair cat presented after having been missing for 12 weeks The cat had clinical signs of severe starvation Common complications developed during refeeding (eg hypophosphatemia hypokalemia and hemolytic anemia) The cat also developed hypoglycemia a complication common in people but not previously reported in a cat Hypoglycemia and electrolyte deficiencies were managed with intravenous supplementation The cat was successfully treated and was discharged alive 7 days after presentation
NEW OR UNIQUE INFORMATION PROVIDED
Hypoglycemia has not been reported previously as a complication of refeeding in a cat Frequent monitoring of electrolyte mineral and blood glucose concentrations is essential to successful management of refeeding syndrome The ideal refeeding strategy is unknown at this time Evidence suggests that a diet low in carbohydrate decreases the likelihood of metabolic derangements commonly associated with refeeding
J Feline Med Surg 2011 Aug13(8)614-7 doi 101016jjfms201105001 Epub 2011 Jun 29
Refeeding syndrome in a cat with hepatic lipidosis
Brenner K1 KuKanich KS Smee NM
Abstract
Refeeding syndrome is characterized by severe hypophosphatemia occurring in patients given enteral or parenteral nutrition after severe weight loss There are few veterinary reports that describe this syndrome but it is well documented in human medicine This report describes a case of a domestic shorthair cat diagnosed with hepatic lipidosis following a 4-week history of decreased appetite and weight loss and in whom refeeding syndrome was documented after initiation of enteral nutrition Clinical findings blood work abnormalities and disease progression in this patient are described from the time of diagnosis through to recovery A review of the current literature pertinent to this clinical syndrome is included
Husky pies zaprzęgowy pracujący aktywny ok 2 lata chroniczne biegunki niedowaga podejrzenie alergii pokarmowej podejrzenie TLI
1222019
16
bdquoDieta eliminacyjnardquo
Rozszerzenie diety eliminacyjnej
Dodatkowo
bullKwas foliowy
bullWit B12
Pies buldożek francuski mc 6kg
Chroniczna biegunka Niedożywienie Wodobrzusze Diagnoza limfangiektazja enteropatia białkogubna Leczenie farmakologiczne + dieta (sierpień 2018 ndash do teraz)
Dieta domowa + suplementy
1222019
17
PARAMETR JEDNOSTKA ZAKRES REF 06112018 10012019
BIOCHEMIA
ASPAT UL 1-45 1530 310
ALAT UL 3-60 8560 1080
ALP UL 5-155 350 570
GLUKOZA MGDL 70-120 710 840
KREATYNINA MGDL 08-17 08 12
MOCZNIK MGDL 20-50 54 50
BIAŁKO CAŁKOWITE GL 55-75 35 480
BILIRUBINA CAŁKOWITA MGDL 03-09 05 04
ALBUMINY GL 29-43 200 250
GGT UL 50-25 50 100
WAPŃ MGDL 84-115 75 92
FOSFOR MGDL 25-63 44 43
MAGNEZ MGDL 17-29 15 23
CHOLESTEROL CALKOWITY MGDL 1277-360 1020 1670
LDH UL 80-1683 1061 193
KINAZA KREATYNOWA UL 5-467 324 209
TRIGLICERYDY MGDL 177-1151 85 44
SOacuteD MMOLL 1391-1565 1435 1461
POTAS MMOLL 41-54 535 548
CHLORKI MMOLL 987-1156 1117 1148
DIETA DOMOWA 320g bataty ważone przed ugotowaniem 100g indyk pierś bez skoacutery ważona przed ugotowaniem na surowo 80g indyk udo bez skoacutery ważone przed ugotowaniem 80g burak czerowny ważony na surowo 25g (1 łyżeczka) prep z MCT proszek 700mg glutamina proszek 2 tabl Dolvit Multical 1 tabl Vetcal Dolfos Bilans diety energia 4665kcal białko 36 sm tłuszcz 50 sm włoacutekno 56 sm węglowodany 51 sm popioacuteł 512 sm Ca 108g P 088g CaP= 121
Wyniki po odstawieniu sterydu
Sierpień 2018
Grudzień 2018
1222019
18
Pies młody aktywny wyżeł niemiecki 2 lata chroniczne biegunki masa ciała poniżej 18kg
podejrzenie
nietolerancja
glutenu
alergii w kierunku
białek
pochodzenia
roślinnego ()
zaburzenia
wchłaniania
Znacząca poprawa
po ok 2 lat nawroacutet objawoacutew
Endoskopowy obraz cechy silne zapalenia żołądka owrzodzenia
1222019
19
Opcja wybrana przez właścicieli psa dieta domowa mięsna surowa
Dieta domowa gotowana bezglutenowa
Poprawa stanu psa kondycji przyrost mc
Infekcja bakteryjna
Dziennik dietetyczny prowadzony przez właścicieli psa w całym okresie życia
WHWT 10 lat suka sterylizowana
bull Pies nie akceptuje diet komercyjnych
bull mc aktualna 62-63kg ( optymalna 68)
1222019
20
Labrador suka były pies pracujący sekcja ratownictwa senior ndashemeryt chłoniak niedowaga
bull Diagnoza chłoniak typu T
bull Leczony onkologicznie
bull Optymalna mc 29kg
bull Spadek mc do lt 27kg
bull Fizjoterapia
bull Dieta ndash pies akceptuje tylko pokarm komercyjny ndash cel utrzymanie mc masy
mięśniowej odbudowa
typ karmy białko () tłuszcz
() NFE ()
włoacutekno ()
popioacuteł ()
woda ()
sm () EM EPA DHA B sm tł sm
NFE sm uwagi
Zalecenia żywieniowe w chorobie nowotworowej min35 min25
max 25
Alpha Spirit only Fish poacutełwilgotna poacutełwilgotna 34 14 21 1 5 25 75 312 453 187 280 3
za dużo NFE max 25 sm
Alpha Spirit fish sucha sucha 34 15 315 15 8 10 90 357 378 167 350
RC Endurance 4800 sucha 32 30 179 2 81 10 90 430 356 333 199 3
Carnilove Adult Reindeer sucha 38 18 233 25 82 10 90 368 422 200 259
Acana Regionals Wild Prairie Dog sucha 35 17 23 6 7 12 88 348 02 02 398 193 261
za dużo NFE max 25 sm
Acana Sport amp Agality Heritage sucha 35 22 18 5 8 12 88 373 04 04 398 250 205 1
Orijen Orginal sucha 38 18 19 5 8 12 88 353 02 03 432 205 216 2 dodać 15 łyżki oleju
Orijen Six Fishes sucha 38 18 19 5 8 12 88 353 05 07 432 205 216 2 dodać 15 łyżki oleju
Orijen Tundra sucha 40 18 16 5 9 12 88 349 02 035 455 205 182 2 dodać 15 łyżki oleju
Orijen Fit amp Trim sucha 42 13 17 8 8 12 88 317 015 025 477 148 193 3 dodać 15 łyżki oleju
Carnilove puszki ryby puszka 400g 109 65 48 04 24 75 25 110 436 260 192
Carnilove puszki jagnięcinakaczka puszka 400g 108 69 44 04 25 75 25 112 432 276 176
Carnilove puszki dziczyzna puszka 400g 102 71 5 04 23 75 25 114 408 284 200
Piper puszki z dziczyzną i dynia puszka 400g 10 7 17 08 25 78 22 100 455 318 77 Sancani natural dog food puszka
dzik puszka 850g 15 12 67 08 25 63 37 178 405 324 181 Sancani natural dog food puszka
jeleń z jabłkami puszka 850g 145 11 85 04 26 63 37 174 392 297 230
Cel utrzymanie i poprawa kondycji psa
1222019
21
Labrador pies 9 lat chłoniak ndash w okresie remisji nowotwoacuter wątroby
bull Chemioterapia terapia chirurgiczna
bull Płynoterapia
bull Żywienie enteralne hydrolizat aminokwasowy (BCAA) MCT HMB + wit i minerały
Pies mieszaniec owczarka niemieckiego ok 6 lat
bull Znaleziony historia żywienia
bull masa ciała aktualne 235 kg kondycja 25
bull chłoniak zewn niewydolność trzustki
bull leczony w kierunku chłoniaka (Encorton Endoxan Vincristin) i ZNT Kreon
bull Dieta pies akceptuje wyłącznie pokarm przygotowany sposobem domowym
bull Recipe 1
wartość odżywcza bull 280g ryżu białego białka (26) bull 200g mięsa z chudych ryb (dorsz miruna morszczuk mintaj) tłuszczu (4) bull 200g warzyw (marchew seler pietruszka) CaP (111) bull 12g oleju roślinnego (z pestek z winogron + olej z łososia w stosunku 12) ME1550kcaldz bull 160g mięsa drobiowego ndash pierś (kurczak indyk) bull 1caps prep Calperos 1000 (do kupienia w aptece ludzkiej) bull wit-min bull Recipe 2
wartość odżywcza bull 280g ryżu białego białka (26) bull 330g mięsa drobiowego ndash pierś (kurczak indyk) tłuszczu (5) bull 220g warzyw (marchew seler pietruszka) CaP (1251) bull 12g oleju roślinnego (z pestek z winogron + olej z łososia w stosunku 12) ME1550kcaldz bull 2caps prep Calperos 1000 (do kupienia w aptece ludzkiej) bull wit-min
1222019
22
Pies w typie dalmatyńczyka senior ndash 17 lat niedoczynność tarczycy zaburzenia łaknienia problemy z poruszaniem się zapaleniem trzustki niedowaga
Bosch renal sensible renal and light
Składniki analityczne
bull Białko surowe 135
bull Tłuszcz surowy 95
bull Włoacutekno surowe 35
bull Popioacuteł surowy 45
bull Wapń 06
bull Fosfor 04
bull Magnez 01
bull Potas 06
bull Soacuted 02
bull Energia metaboliczna358269 kcalkg
Nazwa karmy białko Tłuszcz Włoacutekno
Bosch adult Lamb amp Rice 21 105 25
Bosch ziemniaki amp ryba 215 105 25
Bosch Maxi adult 21 12 25
Bosch Soft kaczka 22 125 25
Bosch adult Menue droacuteb 235 135 25
Bosch sensitive Lamb amp Rice 225 14 25
Natural Greatness dog classic kurczak 156g 13 03 1
Natural Greatness dog classic filet z tuńczyka 156g 13 03 1
trzustka
nerki
Skład
Proso ziemniaki ( suszone) tłuszcz drobiowy sproszkowany łosoś
sproszkowane sardynki białko ziemniaczane ( suszone) pulpa buraczana (
bez cukru) hydroliza białek siemię lniane przecier pomidorowy ( suszony)
drożdże ( suszone) sproszkowana cykoria groszek seler ( suszony) węglan
wapnia tran marchew ( suszona) jabłka ( suszone) żurawina ( suszona)
chlorek sodu jagody ( suszone) sproszkowane algi morskie sproszkowane
małże suszone kwiaty nagietka ekstrakt z juki
Specific senior medium breed
bull Energy kcal 373
bull Protein g (crude) 185
bull Fat g (crude) 744
bull Carbohydrate g (NFE) 582
bull Fibre g (crude) 22
bull Calcium g 058
bull Phosphorus g 048
bull Sodium g 022
bull Taurine g 01
bull L-Carnitine mg 30
bull Omega-3 fatty acids g 076
bull EPA g 018
bull DHA g 025
bull Ratio n-3n-6 12
bull Water g 85
Ingredients
Wheat maize protein fish meal fish oil beet pulp hydrolysed poultry protein
fermented whey protein pork fat minerals eggs vitamins and trace elements
yeast (source of beta-1316-glucans and mannan-oligosaccharides) lysine
taurine methionine threonine tryptophan L-carnitine
1222019
23
Masa ciała 15kg zapotrzebowanie na energię ok 740kcal
zwiększone to powyżej 1000kcal
Dieta 1
150g ryż surowy + 150g (1 saszetka) dieta bdquonerkowardquo + 6 g ipakitine
Dieta 2
200g ryż surowy + 205g (12 puszki) dieta bdquonerkowardquo
Dieta 3
200g ryż surowy + 300g (2 saszetki) dieta bdquonerkowardquo + 6 g ipakitine
Tabela bilansu
Dieta Energia Białko Tłuszcz Włoacutekno Ca P
1 767 10 6 3 029 02
2 1002 11 8 3 022 022
3 1189 11 8 3 029 022
Niedożywienie w przebiegu przełyku olbrzymiego
1222019
24
Błędne podejście do zwierzęcia ndash finicky eaters niedożywienie
Psy ras małych i miniaturowych
Błędne podejście do zwierzęcia ndash anorexia niedożywienie
1222019
25
Podsumowanie
SUKCES jest możliwy przy
bull realnym podejściu do tematu
bull wspoacutełpracy lekarz-właściciel
bull czasu potrzebnego na uwidocznienie efektoacutew działania diety
Dziękuję za uwagę
dieta nie jest bdquoostatnią deską ratunkurdquo a jednym z
bdquopierwszych stopni drabiny do ewentualnego
sukcesurdquo
1222019
26
Optymalna dawka Omega-3 dla ludzi psoacutew i kotoacutew - nieznana
bull 25mgkg EPA+18mgkg DHA
bull 40mgkg EPA + 25mgkg DHA ndash rekomendowana w chorobach serca u psoacutew i kotoacutew po tygodniu wzrost stężenia Omega-3 w surowicy krwi pik stężenia po 4-6 tyg (Hall 2006)
1222019
9
bull Otręby pszenne
ndash najwyższą zawartością błonnika pokarmowego - ok 43 g100 g produktu ndash 16 g białka ok 20 g węglowodanoacutew oraz 5 g tłuszczu kaloryczność 276 kcal100 g produktu ndash wysoka zawartość włoacutekna pokarmowego nierozpuszczalnego w wodzie ndash stymulacja motoryki pp ndash witaminy B Mg Fe Cu K Zn I dużo P
bull Otręby żytnie ndash błonnik pokarmowy - ok 39 g 100 g produktu ndash 15 g białka ok 26 g węglowodanoacutew oraz 4 g tłuszczu kaloryczność 281 kcal100 g produktu ndash o ok 30 mniej fosforu oraz ok 50 mniej cynku niż otręby pszenne ndash wysoka zawartość K oraz Mg
bull Otręby owsiane
ndash uznawane za najzdrowsze najniższa zawartość błonnika ndash 10g100g produktu głoacutewnie frakcji rozpuszczalnej (regulacja TG LDL) duża zawartość beta-glukanoacutew
ndash 175 g białka 55 g węglowodanoacutew oraz 7 g tłuszczu kaloryczność 376 kcal100 g produktu
bull Otręby orkiszowe
ndash błonnik pokarmowy 41 g100g produktu 20 g węglowodanoacutew przyswajalnych 19 g białka oraz 45 g kwasoacutew tłuszczowych Wartość energetyczna ok 278 kcal100 g produktu
ndash dużo Fe i Ca
bull Otręby gryczane ndash błonnik pokarmowy 13 g100 g produktu 39 g białka 10 g tłuszczu nienasyconego 20 g
węglowodanoacutew wartość energetyczna 339 kcal100 g produktu ndash dużo Mg i Zn
Korekta hiperlipidemii ndash dieta domowa
bull Dieta
ndash 80g płatki owsiane surowe
ndash 140g mięso drobiowe (indyk)
ndash 60g wątroacutebka drobiowa
ndash 5g oleju roślinnego sojowy
ndash 160g warzyw (100g marchew 20g seler
20g pietruszka 20g buraki
ndash 5g otręby owsiane
ndash 3 tabl Calperos
ndash 1 tabl Vitactiv Balance
ndash TRAN 300mg
bull Wartość odżywcza
ndash EM 612kcal
ndash Białko 35
ndash Tłuszcz 95
ndash Włoacutekno 95
ndash CaP 131
data 30012013 26032013
Masa ciała (kg) 22 18
CHOL (mmoll) 9 5
TG (mmoll) 38 065
Lipemia +++
1222019
10
Pies senior nadwaga Cr mocznik cPL ustalone nawyki żywieniowe
Modyfikacja diety
O`canis + ryż lub płatki ryżowe + Pro-amyl for dog + węglan wapnia (Vetcal)
bullRyż lub płatki 110g (ważone na surowo) + 200g O`canis (50 koza) + 4 tabl Vetcal (firma Dolfos) energia z całości 504kcal białko 16 tłuszcz 5 Ca 192g P 191g CaP = 11
ndash możliwość podniesienia poziomu białka do max 18 sm poprzez dodanie 4g preparatu Proamyl for dog (hydrolizat aminokwasoacutew) z firmy Vetfood ndash protekcyjnie na nerki i wątrobę
bullRyż lub płatki 100g (ważone na surowo) + 200g O`canis (puszka vegetariańska z topinamburem) + 12 tabl Vetcal energia z całości 516kcal białko 13 tłuszcz 4 Ca 043g P 034g CaP = 131
ndash możliwość podniesienia poziomu białka do max 18 sm poprzez dodanie 10g preparatu Proamyl for dog (hydrolizat aminokwasoacutew) z firmy Vetfood ndash protekcyjnie na nerki i wątrobę
bullRyż lub płatki 100g (ważone na surowo) + 160g O`canis (puszka vegetariańska z topinamburem) + 40g O`canis (50 koza) + 1 tabl Vetcal energia z całości 506kcal białko 14 tłuszcz 4 Ca 066g P 065g CaP = 11
ndash możliwość podniesienia poziomu białka do max 18 sm poprzez dodanie 8g preparatu Proamyl for dog (hydrolizat aminokwasoacutew) z firmy Vetfood ndash protekcyjnie na nerki i wątrobę
SKŁAD mięso i wnętrzności kozy (50 ) ziemniaki (26 ) marchewka (23 ) pietruszka (1 ) Analiza chemiczna białko surowe 67 tłuszcz surowy 27 popioacuteł surowy 14 włoacutekna surowe 05 wilgotność 84
1222019
11
Pies mieszaniec 11 lat nadwaga mastocytoma hipertriglicerydemia
wyniki z dn 20062012
ndash CHOL 87 mmoll (29-93 mmoll)
ndash TG 1665 mmoll (02-13 mmoll)
ndash HDL 399 mmoll (21-52mmoll)
ndash LDL 086 mmoll (17-50 mmoll)
Parametr Wyniki nr 1
z dnia
20062012
Przed wprowadzeniem diety
Wyniki nr 2
z dnia
06072012
DIETA
Wyniki nr 3
z dnia
24072012
Po przerwaniu stosowania diety
Zakres ref
(mmoll)
CHOL 87 84 100 29-93
TG 1665 199 927 02-13
HDL 399 541 540 21-52
LDL 086 149 217 17-50
Dieta komercyjna ndash odchudzająca linia weterynaryjna
bullBiałko 34
bullTłuszcz 10
bullWłoacutekno 78
bullWęglowodany 21
bullEPA+DHA014
bullEM 3128kcal100g
kotka 55kg DER ok 135kcal
aktualna dzienna dawka kota
dawka g EM (kcal) białko (g) Tłuszcz (g) Węglowodany (g)
Granata Pet 40 38 4 3 0
Naturea 40 34 4 2 2
Applaws 40 22 6 0 0
Wild cat Etosha 15 59 8 4 0
suma 153 21 8 3
Bilans diety sm 56 sm 22 sm 7 sm
białko tłuszcz włoacutekno popioacuteł wilgotność sm NFE białko sm tłuszcz sm NFE sm EM
Granata Pet 104 66 03 20 800 200 07 520 330 35 950
Ziwi Peak 90 44 10 30 780 220 46 409 200 209 850
Applaws 140 05 10 20 820 180 05 778 28 28 550
Wild cat Etosha 530 240 20 125 70 930 15 570 258 16 3948
Animonda Carny 115 65 05 18 79 21 07 5476 3095 333 9795
greenwoods - filet z indyka i inne 20 05 01 2 77 23 04 8696 217 174 7565
Pettit Cusine 10 2 1 15 82 18 35 5556 1111 1944 6425
Applaws 14 05 1 2 82 18 05 7778 278 278 55
Wild cat Etosha 53 24 2 125 7 93 15 5699 2581 161 39475
Kotka 2 lata ważąca 35 kg przytyła po sterylizacji do 55kg bardzo wybredna
1222019
12
proponowana dawka dzienna dla kota
dawka g EM (kcal) Białko (g) Tłuszcz (g) Węglowodany (g)
Animonda Carny 30 29385 345 195 021
greenwoods - filet z indyka 40 3026 8 02 016
Pettit Cusine 30 19275 3 06 105
Applaws 30 165 42 015 015
Wild cat Etosha 10 39475 53 24 015
suma 134895 2395 53 172
Bilans diety
sm
67
15
5
Po 7 tyg ndash spadek masy ciała 02kg (tzn 05 tyg) Zakładany czas odchudzania do uzyskania mc45kg wynosi ok 35 tyg (gt85mies)
Nadwaga w chorobach serca ndash paradox otyłości
Zwierzęta już chore mają większą szanse na dłuższe życie jeżeli mają nadwagę
1222019
13
Niedożywienieniedowaga - wyzwania
bull Realne określenie możliwości korekty niedożywienianiedowagi w chorobie ndash realizm przy dążeniu do zwiększenia masy ciała ndash czasami jej utrzymanie jest
sukcesem
ndash poprawa komfortu życia ważniejsza niż wzrost masy ciała
ndash zgodność diety realimentacyjnej z konkretną jednostką chorobową konkretnym przypadkiem
bull Maksymalna wspoacutełpraca lekarz- właściciel ndash wyboacuter diety sposoacuteb jej przygotowania (dieta domowa) częstotliwość posiłkoacutew
Niedożywienie
bull Niedożywienie bdquoprosterdquo ndash wynikające z niepodawania pokarmu lub jego ograniczenia
ndash przykład - pies zdrowy wychudzony odebrany z interwencji
bull Niedożywienie w przebiegu choroacuteb przewlekłych wyniszczających (choroby serca nerek enteropatie nowotwory itp )
1222019
14
Po 5 mies Po 8 mies
Zespoacuteł realimentacyjny
1222019
15
J Vet Emerg Crit Care (San Antonio) 2016 Nov26(6)798-803 doi 101111vec12456 Epub 2016 Mar 11
Hypoglycemia associated with refeeding syndrome in a cat
DeAvilla MD1 Leech EB2
OBJECTIVE
To describe the clinical presentation and biochemical abnormalities occurring during the successful treatment of refeeding syndrome in a cat
CASE SUMMARY
A 2-year-old neutered male domestic shorthair cat presented after having been missing for 12 weeks The cat had clinical signs of severe starvation Common complications developed during refeeding (eg hypophosphatemia hypokalemia and hemolytic anemia) The cat also developed hypoglycemia a complication common in people but not previously reported in a cat Hypoglycemia and electrolyte deficiencies were managed with intravenous supplementation The cat was successfully treated and was discharged alive 7 days after presentation
NEW OR UNIQUE INFORMATION PROVIDED
Hypoglycemia has not been reported previously as a complication of refeeding in a cat Frequent monitoring of electrolyte mineral and blood glucose concentrations is essential to successful management of refeeding syndrome The ideal refeeding strategy is unknown at this time Evidence suggests that a diet low in carbohydrate decreases the likelihood of metabolic derangements commonly associated with refeeding
J Feline Med Surg 2011 Aug13(8)614-7 doi 101016jjfms201105001 Epub 2011 Jun 29
Refeeding syndrome in a cat with hepatic lipidosis
Brenner K1 KuKanich KS Smee NM
Abstract
Refeeding syndrome is characterized by severe hypophosphatemia occurring in patients given enteral or parenteral nutrition after severe weight loss There are few veterinary reports that describe this syndrome but it is well documented in human medicine This report describes a case of a domestic shorthair cat diagnosed with hepatic lipidosis following a 4-week history of decreased appetite and weight loss and in whom refeeding syndrome was documented after initiation of enteral nutrition Clinical findings blood work abnormalities and disease progression in this patient are described from the time of diagnosis through to recovery A review of the current literature pertinent to this clinical syndrome is included
Husky pies zaprzęgowy pracujący aktywny ok 2 lata chroniczne biegunki niedowaga podejrzenie alergii pokarmowej podejrzenie TLI
1222019
16
bdquoDieta eliminacyjnardquo
Rozszerzenie diety eliminacyjnej
Dodatkowo
bullKwas foliowy
bullWit B12
Pies buldożek francuski mc 6kg
Chroniczna biegunka Niedożywienie Wodobrzusze Diagnoza limfangiektazja enteropatia białkogubna Leczenie farmakologiczne + dieta (sierpień 2018 ndash do teraz)
Dieta domowa + suplementy
1222019
17
PARAMETR JEDNOSTKA ZAKRES REF 06112018 10012019
BIOCHEMIA
ASPAT UL 1-45 1530 310
ALAT UL 3-60 8560 1080
ALP UL 5-155 350 570
GLUKOZA MGDL 70-120 710 840
KREATYNINA MGDL 08-17 08 12
MOCZNIK MGDL 20-50 54 50
BIAŁKO CAŁKOWITE GL 55-75 35 480
BILIRUBINA CAŁKOWITA MGDL 03-09 05 04
ALBUMINY GL 29-43 200 250
GGT UL 50-25 50 100
WAPŃ MGDL 84-115 75 92
FOSFOR MGDL 25-63 44 43
MAGNEZ MGDL 17-29 15 23
CHOLESTEROL CALKOWITY MGDL 1277-360 1020 1670
LDH UL 80-1683 1061 193
KINAZA KREATYNOWA UL 5-467 324 209
TRIGLICERYDY MGDL 177-1151 85 44
SOacuteD MMOLL 1391-1565 1435 1461
POTAS MMOLL 41-54 535 548
CHLORKI MMOLL 987-1156 1117 1148
DIETA DOMOWA 320g bataty ważone przed ugotowaniem 100g indyk pierś bez skoacutery ważona przed ugotowaniem na surowo 80g indyk udo bez skoacutery ważone przed ugotowaniem 80g burak czerowny ważony na surowo 25g (1 łyżeczka) prep z MCT proszek 700mg glutamina proszek 2 tabl Dolvit Multical 1 tabl Vetcal Dolfos Bilans diety energia 4665kcal białko 36 sm tłuszcz 50 sm włoacutekno 56 sm węglowodany 51 sm popioacuteł 512 sm Ca 108g P 088g CaP= 121
Wyniki po odstawieniu sterydu
Sierpień 2018
Grudzień 2018
1222019
18
Pies młody aktywny wyżeł niemiecki 2 lata chroniczne biegunki masa ciała poniżej 18kg
podejrzenie
nietolerancja
glutenu
alergii w kierunku
białek
pochodzenia
roślinnego ()
zaburzenia
wchłaniania
Znacząca poprawa
po ok 2 lat nawroacutet objawoacutew
Endoskopowy obraz cechy silne zapalenia żołądka owrzodzenia
1222019
19
Opcja wybrana przez właścicieli psa dieta domowa mięsna surowa
Dieta domowa gotowana bezglutenowa
Poprawa stanu psa kondycji przyrost mc
Infekcja bakteryjna
Dziennik dietetyczny prowadzony przez właścicieli psa w całym okresie życia
WHWT 10 lat suka sterylizowana
bull Pies nie akceptuje diet komercyjnych
bull mc aktualna 62-63kg ( optymalna 68)
1222019
20
Labrador suka były pies pracujący sekcja ratownictwa senior ndashemeryt chłoniak niedowaga
bull Diagnoza chłoniak typu T
bull Leczony onkologicznie
bull Optymalna mc 29kg
bull Spadek mc do lt 27kg
bull Fizjoterapia
bull Dieta ndash pies akceptuje tylko pokarm komercyjny ndash cel utrzymanie mc masy
mięśniowej odbudowa
typ karmy białko () tłuszcz
() NFE ()
włoacutekno ()
popioacuteł ()
woda ()
sm () EM EPA DHA B sm tł sm
NFE sm uwagi
Zalecenia żywieniowe w chorobie nowotworowej min35 min25
max 25
Alpha Spirit only Fish poacutełwilgotna poacutełwilgotna 34 14 21 1 5 25 75 312 453 187 280 3
za dużo NFE max 25 sm
Alpha Spirit fish sucha sucha 34 15 315 15 8 10 90 357 378 167 350
RC Endurance 4800 sucha 32 30 179 2 81 10 90 430 356 333 199 3
Carnilove Adult Reindeer sucha 38 18 233 25 82 10 90 368 422 200 259
Acana Regionals Wild Prairie Dog sucha 35 17 23 6 7 12 88 348 02 02 398 193 261
za dużo NFE max 25 sm
Acana Sport amp Agality Heritage sucha 35 22 18 5 8 12 88 373 04 04 398 250 205 1
Orijen Orginal sucha 38 18 19 5 8 12 88 353 02 03 432 205 216 2 dodać 15 łyżki oleju
Orijen Six Fishes sucha 38 18 19 5 8 12 88 353 05 07 432 205 216 2 dodać 15 łyżki oleju
Orijen Tundra sucha 40 18 16 5 9 12 88 349 02 035 455 205 182 2 dodać 15 łyżki oleju
Orijen Fit amp Trim sucha 42 13 17 8 8 12 88 317 015 025 477 148 193 3 dodać 15 łyżki oleju
Carnilove puszki ryby puszka 400g 109 65 48 04 24 75 25 110 436 260 192
Carnilove puszki jagnięcinakaczka puszka 400g 108 69 44 04 25 75 25 112 432 276 176
Carnilove puszki dziczyzna puszka 400g 102 71 5 04 23 75 25 114 408 284 200
Piper puszki z dziczyzną i dynia puszka 400g 10 7 17 08 25 78 22 100 455 318 77 Sancani natural dog food puszka
dzik puszka 850g 15 12 67 08 25 63 37 178 405 324 181 Sancani natural dog food puszka
jeleń z jabłkami puszka 850g 145 11 85 04 26 63 37 174 392 297 230
Cel utrzymanie i poprawa kondycji psa
1222019
21
Labrador pies 9 lat chłoniak ndash w okresie remisji nowotwoacuter wątroby
bull Chemioterapia terapia chirurgiczna
bull Płynoterapia
bull Żywienie enteralne hydrolizat aminokwasowy (BCAA) MCT HMB + wit i minerały
Pies mieszaniec owczarka niemieckiego ok 6 lat
bull Znaleziony historia żywienia
bull masa ciała aktualne 235 kg kondycja 25
bull chłoniak zewn niewydolność trzustki
bull leczony w kierunku chłoniaka (Encorton Endoxan Vincristin) i ZNT Kreon
bull Dieta pies akceptuje wyłącznie pokarm przygotowany sposobem domowym
bull Recipe 1
wartość odżywcza bull 280g ryżu białego białka (26) bull 200g mięsa z chudych ryb (dorsz miruna morszczuk mintaj) tłuszczu (4) bull 200g warzyw (marchew seler pietruszka) CaP (111) bull 12g oleju roślinnego (z pestek z winogron + olej z łososia w stosunku 12) ME1550kcaldz bull 160g mięsa drobiowego ndash pierś (kurczak indyk) bull 1caps prep Calperos 1000 (do kupienia w aptece ludzkiej) bull wit-min bull Recipe 2
wartość odżywcza bull 280g ryżu białego białka (26) bull 330g mięsa drobiowego ndash pierś (kurczak indyk) tłuszczu (5) bull 220g warzyw (marchew seler pietruszka) CaP (1251) bull 12g oleju roślinnego (z pestek z winogron + olej z łososia w stosunku 12) ME1550kcaldz bull 2caps prep Calperos 1000 (do kupienia w aptece ludzkiej) bull wit-min
1222019
22
Pies w typie dalmatyńczyka senior ndash 17 lat niedoczynność tarczycy zaburzenia łaknienia problemy z poruszaniem się zapaleniem trzustki niedowaga
Bosch renal sensible renal and light
Składniki analityczne
bull Białko surowe 135
bull Tłuszcz surowy 95
bull Włoacutekno surowe 35
bull Popioacuteł surowy 45
bull Wapń 06
bull Fosfor 04
bull Magnez 01
bull Potas 06
bull Soacuted 02
bull Energia metaboliczna358269 kcalkg
Nazwa karmy białko Tłuszcz Włoacutekno
Bosch adult Lamb amp Rice 21 105 25
Bosch ziemniaki amp ryba 215 105 25
Bosch Maxi adult 21 12 25
Bosch Soft kaczka 22 125 25
Bosch adult Menue droacuteb 235 135 25
Bosch sensitive Lamb amp Rice 225 14 25
Natural Greatness dog classic kurczak 156g 13 03 1
Natural Greatness dog classic filet z tuńczyka 156g 13 03 1
trzustka
nerki
Skład
Proso ziemniaki ( suszone) tłuszcz drobiowy sproszkowany łosoś
sproszkowane sardynki białko ziemniaczane ( suszone) pulpa buraczana (
bez cukru) hydroliza białek siemię lniane przecier pomidorowy ( suszony)
drożdże ( suszone) sproszkowana cykoria groszek seler ( suszony) węglan
wapnia tran marchew ( suszona) jabłka ( suszone) żurawina ( suszona)
chlorek sodu jagody ( suszone) sproszkowane algi morskie sproszkowane
małże suszone kwiaty nagietka ekstrakt z juki
Specific senior medium breed
bull Energy kcal 373
bull Protein g (crude) 185
bull Fat g (crude) 744
bull Carbohydrate g (NFE) 582
bull Fibre g (crude) 22
bull Calcium g 058
bull Phosphorus g 048
bull Sodium g 022
bull Taurine g 01
bull L-Carnitine mg 30
bull Omega-3 fatty acids g 076
bull EPA g 018
bull DHA g 025
bull Ratio n-3n-6 12
bull Water g 85
Ingredients
Wheat maize protein fish meal fish oil beet pulp hydrolysed poultry protein
fermented whey protein pork fat minerals eggs vitamins and trace elements
yeast (source of beta-1316-glucans and mannan-oligosaccharides) lysine
taurine methionine threonine tryptophan L-carnitine
1222019
23
Masa ciała 15kg zapotrzebowanie na energię ok 740kcal
zwiększone to powyżej 1000kcal
Dieta 1
150g ryż surowy + 150g (1 saszetka) dieta bdquonerkowardquo + 6 g ipakitine
Dieta 2
200g ryż surowy + 205g (12 puszki) dieta bdquonerkowardquo
Dieta 3
200g ryż surowy + 300g (2 saszetki) dieta bdquonerkowardquo + 6 g ipakitine
Tabela bilansu
Dieta Energia Białko Tłuszcz Włoacutekno Ca P
1 767 10 6 3 029 02
2 1002 11 8 3 022 022
3 1189 11 8 3 029 022
Niedożywienie w przebiegu przełyku olbrzymiego
1222019
24
Błędne podejście do zwierzęcia ndash finicky eaters niedożywienie
Psy ras małych i miniaturowych
Błędne podejście do zwierzęcia ndash anorexia niedożywienie
1222019
25
Podsumowanie
SUKCES jest możliwy przy
bull realnym podejściu do tematu
bull wspoacutełpracy lekarz-właściciel
bull czasu potrzebnego na uwidocznienie efektoacutew działania diety
Dziękuję za uwagę
dieta nie jest bdquoostatnią deską ratunkurdquo a jednym z
bdquopierwszych stopni drabiny do ewentualnego
sukcesurdquo
1222019
26
Optymalna dawka Omega-3 dla ludzi psoacutew i kotoacutew - nieznana
bull 25mgkg EPA+18mgkg DHA
bull 40mgkg EPA + 25mgkg DHA ndash rekomendowana w chorobach serca u psoacutew i kotoacutew po tygodniu wzrost stężenia Omega-3 w surowicy krwi pik stężenia po 4-6 tyg (Hall 2006)
1222019
10
Pies senior nadwaga Cr mocznik cPL ustalone nawyki żywieniowe
Modyfikacja diety
O`canis + ryż lub płatki ryżowe + Pro-amyl for dog + węglan wapnia (Vetcal)
bullRyż lub płatki 110g (ważone na surowo) + 200g O`canis (50 koza) + 4 tabl Vetcal (firma Dolfos) energia z całości 504kcal białko 16 tłuszcz 5 Ca 192g P 191g CaP = 11
ndash możliwość podniesienia poziomu białka do max 18 sm poprzez dodanie 4g preparatu Proamyl for dog (hydrolizat aminokwasoacutew) z firmy Vetfood ndash protekcyjnie na nerki i wątrobę
bullRyż lub płatki 100g (ważone na surowo) + 200g O`canis (puszka vegetariańska z topinamburem) + 12 tabl Vetcal energia z całości 516kcal białko 13 tłuszcz 4 Ca 043g P 034g CaP = 131
ndash możliwość podniesienia poziomu białka do max 18 sm poprzez dodanie 10g preparatu Proamyl for dog (hydrolizat aminokwasoacutew) z firmy Vetfood ndash protekcyjnie na nerki i wątrobę
bullRyż lub płatki 100g (ważone na surowo) + 160g O`canis (puszka vegetariańska z topinamburem) + 40g O`canis (50 koza) + 1 tabl Vetcal energia z całości 506kcal białko 14 tłuszcz 4 Ca 066g P 065g CaP = 11
ndash możliwość podniesienia poziomu białka do max 18 sm poprzez dodanie 8g preparatu Proamyl for dog (hydrolizat aminokwasoacutew) z firmy Vetfood ndash protekcyjnie na nerki i wątrobę
SKŁAD mięso i wnętrzności kozy (50 ) ziemniaki (26 ) marchewka (23 ) pietruszka (1 ) Analiza chemiczna białko surowe 67 tłuszcz surowy 27 popioacuteł surowy 14 włoacutekna surowe 05 wilgotność 84
1222019
11
Pies mieszaniec 11 lat nadwaga mastocytoma hipertriglicerydemia
wyniki z dn 20062012
ndash CHOL 87 mmoll (29-93 mmoll)
ndash TG 1665 mmoll (02-13 mmoll)
ndash HDL 399 mmoll (21-52mmoll)
ndash LDL 086 mmoll (17-50 mmoll)
Parametr Wyniki nr 1
z dnia
20062012
Przed wprowadzeniem diety
Wyniki nr 2
z dnia
06072012
DIETA
Wyniki nr 3
z dnia
24072012
Po przerwaniu stosowania diety
Zakres ref
(mmoll)
CHOL 87 84 100 29-93
TG 1665 199 927 02-13
HDL 399 541 540 21-52
LDL 086 149 217 17-50
Dieta komercyjna ndash odchudzająca linia weterynaryjna
bullBiałko 34
bullTłuszcz 10
bullWłoacutekno 78
bullWęglowodany 21
bullEPA+DHA014
bullEM 3128kcal100g
kotka 55kg DER ok 135kcal
aktualna dzienna dawka kota
dawka g EM (kcal) białko (g) Tłuszcz (g) Węglowodany (g)
Granata Pet 40 38 4 3 0
Naturea 40 34 4 2 2
Applaws 40 22 6 0 0
Wild cat Etosha 15 59 8 4 0
suma 153 21 8 3
Bilans diety sm 56 sm 22 sm 7 sm
białko tłuszcz włoacutekno popioacuteł wilgotność sm NFE białko sm tłuszcz sm NFE sm EM
Granata Pet 104 66 03 20 800 200 07 520 330 35 950
Ziwi Peak 90 44 10 30 780 220 46 409 200 209 850
Applaws 140 05 10 20 820 180 05 778 28 28 550
Wild cat Etosha 530 240 20 125 70 930 15 570 258 16 3948
Animonda Carny 115 65 05 18 79 21 07 5476 3095 333 9795
greenwoods - filet z indyka i inne 20 05 01 2 77 23 04 8696 217 174 7565
Pettit Cusine 10 2 1 15 82 18 35 5556 1111 1944 6425
Applaws 14 05 1 2 82 18 05 7778 278 278 55
Wild cat Etosha 53 24 2 125 7 93 15 5699 2581 161 39475
Kotka 2 lata ważąca 35 kg przytyła po sterylizacji do 55kg bardzo wybredna
1222019
12
proponowana dawka dzienna dla kota
dawka g EM (kcal) Białko (g) Tłuszcz (g) Węglowodany (g)
Animonda Carny 30 29385 345 195 021
greenwoods - filet z indyka 40 3026 8 02 016
Pettit Cusine 30 19275 3 06 105
Applaws 30 165 42 015 015
Wild cat Etosha 10 39475 53 24 015
suma 134895 2395 53 172
Bilans diety
sm
67
15
5
Po 7 tyg ndash spadek masy ciała 02kg (tzn 05 tyg) Zakładany czas odchudzania do uzyskania mc45kg wynosi ok 35 tyg (gt85mies)
Nadwaga w chorobach serca ndash paradox otyłości
Zwierzęta już chore mają większą szanse na dłuższe życie jeżeli mają nadwagę
1222019
13
Niedożywienieniedowaga - wyzwania
bull Realne określenie możliwości korekty niedożywienianiedowagi w chorobie ndash realizm przy dążeniu do zwiększenia masy ciała ndash czasami jej utrzymanie jest
sukcesem
ndash poprawa komfortu życia ważniejsza niż wzrost masy ciała
ndash zgodność diety realimentacyjnej z konkretną jednostką chorobową konkretnym przypadkiem
bull Maksymalna wspoacutełpraca lekarz- właściciel ndash wyboacuter diety sposoacuteb jej przygotowania (dieta domowa) częstotliwość posiłkoacutew
Niedożywienie
bull Niedożywienie bdquoprosterdquo ndash wynikające z niepodawania pokarmu lub jego ograniczenia
ndash przykład - pies zdrowy wychudzony odebrany z interwencji
bull Niedożywienie w przebiegu choroacuteb przewlekłych wyniszczających (choroby serca nerek enteropatie nowotwory itp )
1222019
14
Po 5 mies Po 8 mies
Zespoacuteł realimentacyjny
1222019
15
J Vet Emerg Crit Care (San Antonio) 2016 Nov26(6)798-803 doi 101111vec12456 Epub 2016 Mar 11
Hypoglycemia associated with refeeding syndrome in a cat
DeAvilla MD1 Leech EB2
OBJECTIVE
To describe the clinical presentation and biochemical abnormalities occurring during the successful treatment of refeeding syndrome in a cat
CASE SUMMARY
A 2-year-old neutered male domestic shorthair cat presented after having been missing for 12 weeks The cat had clinical signs of severe starvation Common complications developed during refeeding (eg hypophosphatemia hypokalemia and hemolytic anemia) The cat also developed hypoglycemia a complication common in people but not previously reported in a cat Hypoglycemia and electrolyte deficiencies were managed with intravenous supplementation The cat was successfully treated and was discharged alive 7 days after presentation
NEW OR UNIQUE INFORMATION PROVIDED
Hypoglycemia has not been reported previously as a complication of refeeding in a cat Frequent monitoring of electrolyte mineral and blood glucose concentrations is essential to successful management of refeeding syndrome The ideal refeeding strategy is unknown at this time Evidence suggests that a diet low in carbohydrate decreases the likelihood of metabolic derangements commonly associated with refeeding
J Feline Med Surg 2011 Aug13(8)614-7 doi 101016jjfms201105001 Epub 2011 Jun 29
Refeeding syndrome in a cat with hepatic lipidosis
Brenner K1 KuKanich KS Smee NM
Abstract
Refeeding syndrome is characterized by severe hypophosphatemia occurring in patients given enteral or parenteral nutrition after severe weight loss There are few veterinary reports that describe this syndrome but it is well documented in human medicine This report describes a case of a domestic shorthair cat diagnosed with hepatic lipidosis following a 4-week history of decreased appetite and weight loss and in whom refeeding syndrome was documented after initiation of enteral nutrition Clinical findings blood work abnormalities and disease progression in this patient are described from the time of diagnosis through to recovery A review of the current literature pertinent to this clinical syndrome is included
Husky pies zaprzęgowy pracujący aktywny ok 2 lata chroniczne biegunki niedowaga podejrzenie alergii pokarmowej podejrzenie TLI
1222019
16
bdquoDieta eliminacyjnardquo
Rozszerzenie diety eliminacyjnej
Dodatkowo
bullKwas foliowy
bullWit B12
Pies buldożek francuski mc 6kg
Chroniczna biegunka Niedożywienie Wodobrzusze Diagnoza limfangiektazja enteropatia białkogubna Leczenie farmakologiczne + dieta (sierpień 2018 ndash do teraz)
Dieta domowa + suplementy
1222019
17
PARAMETR JEDNOSTKA ZAKRES REF 06112018 10012019
BIOCHEMIA
ASPAT UL 1-45 1530 310
ALAT UL 3-60 8560 1080
ALP UL 5-155 350 570
GLUKOZA MGDL 70-120 710 840
KREATYNINA MGDL 08-17 08 12
MOCZNIK MGDL 20-50 54 50
BIAŁKO CAŁKOWITE GL 55-75 35 480
BILIRUBINA CAŁKOWITA MGDL 03-09 05 04
ALBUMINY GL 29-43 200 250
GGT UL 50-25 50 100
WAPŃ MGDL 84-115 75 92
FOSFOR MGDL 25-63 44 43
MAGNEZ MGDL 17-29 15 23
CHOLESTEROL CALKOWITY MGDL 1277-360 1020 1670
LDH UL 80-1683 1061 193
KINAZA KREATYNOWA UL 5-467 324 209
TRIGLICERYDY MGDL 177-1151 85 44
SOacuteD MMOLL 1391-1565 1435 1461
POTAS MMOLL 41-54 535 548
CHLORKI MMOLL 987-1156 1117 1148
DIETA DOMOWA 320g bataty ważone przed ugotowaniem 100g indyk pierś bez skoacutery ważona przed ugotowaniem na surowo 80g indyk udo bez skoacutery ważone przed ugotowaniem 80g burak czerowny ważony na surowo 25g (1 łyżeczka) prep z MCT proszek 700mg glutamina proszek 2 tabl Dolvit Multical 1 tabl Vetcal Dolfos Bilans diety energia 4665kcal białko 36 sm tłuszcz 50 sm włoacutekno 56 sm węglowodany 51 sm popioacuteł 512 sm Ca 108g P 088g CaP= 121
Wyniki po odstawieniu sterydu
Sierpień 2018
Grudzień 2018
1222019
18
Pies młody aktywny wyżeł niemiecki 2 lata chroniczne biegunki masa ciała poniżej 18kg
podejrzenie
nietolerancja
glutenu
alergii w kierunku
białek
pochodzenia
roślinnego ()
zaburzenia
wchłaniania
Znacząca poprawa
po ok 2 lat nawroacutet objawoacutew
Endoskopowy obraz cechy silne zapalenia żołądka owrzodzenia
1222019
19
Opcja wybrana przez właścicieli psa dieta domowa mięsna surowa
Dieta domowa gotowana bezglutenowa
Poprawa stanu psa kondycji przyrost mc
Infekcja bakteryjna
Dziennik dietetyczny prowadzony przez właścicieli psa w całym okresie życia
WHWT 10 lat suka sterylizowana
bull Pies nie akceptuje diet komercyjnych
bull mc aktualna 62-63kg ( optymalna 68)
1222019
20
Labrador suka były pies pracujący sekcja ratownictwa senior ndashemeryt chłoniak niedowaga
bull Diagnoza chłoniak typu T
bull Leczony onkologicznie
bull Optymalna mc 29kg
bull Spadek mc do lt 27kg
bull Fizjoterapia
bull Dieta ndash pies akceptuje tylko pokarm komercyjny ndash cel utrzymanie mc masy
mięśniowej odbudowa
typ karmy białko () tłuszcz
() NFE ()
włoacutekno ()
popioacuteł ()
woda ()
sm () EM EPA DHA B sm tł sm
NFE sm uwagi
Zalecenia żywieniowe w chorobie nowotworowej min35 min25
max 25
Alpha Spirit only Fish poacutełwilgotna poacutełwilgotna 34 14 21 1 5 25 75 312 453 187 280 3
za dużo NFE max 25 sm
Alpha Spirit fish sucha sucha 34 15 315 15 8 10 90 357 378 167 350
RC Endurance 4800 sucha 32 30 179 2 81 10 90 430 356 333 199 3
Carnilove Adult Reindeer sucha 38 18 233 25 82 10 90 368 422 200 259
Acana Regionals Wild Prairie Dog sucha 35 17 23 6 7 12 88 348 02 02 398 193 261
za dużo NFE max 25 sm
Acana Sport amp Agality Heritage sucha 35 22 18 5 8 12 88 373 04 04 398 250 205 1
Orijen Orginal sucha 38 18 19 5 8 12 88 353 02 03 432 205 216 2 dodać 15 łyżki oleju
Orijen Six Fishes sucha 38 18 19 5 8 12 88 353 05 07 432 205 216 2 dodać 15 łyżki oleju
Orijen Tundra sucha 40 18 16 5 9 12 88 349 02 035 455 205 182 2 dodać 15 łyżki oleju
Orijen Fit amp Trim sucha 42 13 17 8 8 12 88 317 015 025 477 148 193 3 dodać 15 łyżki oleju
Carnilove puszki ryby puszka 400g 109 65 48 04 24 75 25 110 436 260 192
Carnilove puszki jagnięcinakaczka puszka 400g 108 69 44 04 25 75 25 112 432 276 176
Carnilove puszki dziczyzna puszka 400g 102 71 5 04 23 75 25 114 408 284 200
Piper puszki z dziczyzną i dynia puszka 400g 10 7 17 08 25 78 22 100 455 318 77 Sancani natural dog food puszka
dzik puszka 850g 15 12 67 08 25 63 37 178 405 324 181 Sancani natural dog food puszka
jeleń z jabłkami puszka 850g 145 11 85 04 26 63 37 174 392 297 230
Cel utrzymanie i poprawa kondycji psa
1222019
21
Labrador pies 9 lat chłoniak ndash w okresie remisji nowotwoacuter wątroby
bull Chemioterapia terapia chirurgiczna
bull Płynoterapia
bull Żywienie enteralne hydrolizat aminokwasowy (BCAA) MCT HMB + wit i minerały
Pies mieszaniec owczarka niemieckiego ok 6 lat
bull Znaleziony historia żywienia
bull masa ciała aktualne 235 kg kondycja 25
bull chłoniak zewn niewydolność trzustki
bull leczony w kierunku chłoniaka (Encorton Endoxan Vincristin) i ZNT Kreon
bull Dieta pies akceptuje wyłącznie pokarm przygotowany sposobem domowym
bull Recipe 1
wartość odżywcza bull 280g ryżu białego białka (26) bull 200g mięsa z chudych ryb (dorsz miruna morszczuk mintaj) tłuszczu (4) bull 200g warzyw (marchew seler pietruszka) CaP (111) bull 12g oleju roślinnego (z pestek z winogron + olej z łososia w stosunku 12) ME1550kcaldz bull 160g mięsa drobiowego ndash pierś (kurczak indyk) bull 1caps prep Calperos 1000 (do kupienia w aptece ludzkiej) bull wit-min bull Recipe 2
wartość odżywcza bull 280g ryżu białego białka (26) bull 330g mięsa drobiowego ndash pierś (kurczak indyk) tłuszczu (5) bull 220g warzyw (marchew seler pietruszka) CaP (1251) bull 12g oleju roślinnego (z pestek z winogron + olej z łososia w stosunku 12) ME1550kcaldz bull 2caps prep Calperos 1000 (do kupienia w aptece ludzkiej) bull wit-min
1222019
22
Pies w typie dalmatyńczyka senior ndash 17 lat niedoczynność tarczycy zaburzenia łaknienia problemy z poruszaniem się zapaleniem trzustki niedowaga
Bosch renal sensible renal and light
Składniki analityczne
bull Białko surowe 135
bull Tłuszcz surowy 95
bull Włoacutekno surowe 35
bull Popioacuteł surowy 45
bull Wapń 06
bull Fosfor 04
bull Magnez 01
bull Potas 06
bull Soacuted 02
bull Energia metaboliczna358269 kcalkg
Nazwa karmy białko Tłuszcz Włoacutekno
Bosch adult Lamb amp Rice 21 105 25
Bosch ziemniaki amp ryba 215 105 25
Bosch Maxi adult 21 12 25
Bosch Soft kaczka 22 125 25
Bosch adult Menue droacuteb 235 135 25
Bosch sensitive Lamb amp Rice 225 14 25
Natural Greatness dog classic kurczak 156g 13 03 1
Natural Greatness dog classic filet z tuńczyka 156g 13 03 1
trzustka
nerki
Skład
Proso ziemniaki ( suszone) tłuszcz drobiowy sproszkowany łosoś
sproszkowane sardynki białko ziemniaczane ( suszone) pulpa buraczana (
bez cukru) hydroliza białek siemię lniane przecier pomidorowy ( suszony)
drożdże ( suszone) sproszkowana cykoria groszek seler ( suszony) węglan
wapnia tran marchew ( suszona) jabłka ( suszone) żurawina ( suszona)
chlorek sodu jagody ( suszone) sproszkowane algi morskie sproszkowane
małże suszone kwiaty nagietka ekstrakt z juki
Specific senior medium breed
bull Energy kcal 373
bull Protein g (crude) 185
bull Fat g (crude) 744
bull Carbohydrate g (NFE) 582
bull Fibre g (crude) 22
bull Calcium g 058
bull Phosphorus g 048
bull Sodium g 022
bull Taurine g 01
bull L-Carnitine mg 30
bull Omega-3 fatty acids g 076
bull EPA g 018
bull DHA g 025
bull Ratio n-3n-6 12
bull Water g 85
Ingredients
Wheat maize protein fish meal fish oil beet pulp hydrolysed poultry protein
fermented whey protein pork fat minerals eggs vitamins and trace elements
yeast (source of beta-1316-glucans and mannan-oligosaccharides) lysine
taurine methionine threonine tryptophan L-carnitine
1222019
23
Masa ciała 15kg zapotrzebowanie na energię ok 740kcal
zwiększone to powyżej 1000kcal
Dieta 1
150g ryż surowy + 150g (1 saszetka) dieta bdquonerkowardquo + 6 g ipakitine
Dieta 2
200g ryż surowy + 205g (12 puszki) dieta bdquonerkowardquo
Dieta 3
200g ryż surowy + 300g (2 saszetki) dieta bdquonerkowardquo + 6 g ipakitine
Tabela bilansu
Dieta Energia Białko Tłuszcz Włoacutekno Ca P
1 767 10 6 3 029 02
2 1002 11 8 3 022 022
3 1189 11 8 3 029 022
Niedożywienie w przebiegu przełyku olbrzymiego
1222019
24
Błędne podejście do zwierzęcia ndash finicky eaters niedożywienie
Psy ras małych i miniaturowych
Błędne podejście do zwierzęcia ndash anorexia niedożywienie
1222019
25
Podsumowanie
SUKCES jest możliwy przy
bull realnym podejściu do tematu
bull wspoacutełpracy lekarz-właściciel
bull czasu potrzebnego na uwidocznienie efektoacutew działania diety
Dziękuję za uwagę
dieta nie jest bdquoostatnią deską ratunkurdquo a jednym z
bdquopierwszych stopni drabiny do ewentualnego
sukcesurdquo
1222019
26
Optymalna dawka Omega-3 dla ludzi psoacutew i kotoacutew - nieznana
bull 25mgkg EPA+18mgkg DHA
bull 40mgkg EPA + 25mgkg DHA ndash rekomendowana w chorobach serca u psoacutew i kotoacutew po tygodniu wzrost stężenia Omega-3 w surowicy krwi pik stężenia po 4-6 tyg (Hall 2006)
1222019
11
Pies mieszaniec 11 lat nadwaga mastocytoma hipertriglicerydemia
wyniki z dn 20062012
ndash CHOL 87 mmoll (29-93 mmoll)
ndash TG 1665 mmoll (02-13 mmoll)
ndash HDL 399 mmoll (21-52mmoll)
ndash LDL 086 mmoll (17-50 mmoll)
Parametr Wyniki nr 1
z dnia
20062012
Przed wprowadzeniem diety
Wyniki nr 2
z dnia
06072012
DIETA
Wyniki nr 3
z dnia
24072012
Po przerwaniu stosowania diety
Zakres ref
(mmoll)
CHOL 87 84 100 29-93
TG 1665 199 927 02-13
HDL 399 541 540 21-52
LDL 086 149 217 17-50
Dieta komercyjna ndash odchudzająca linia weterynaryjna
bullBiałko 34
bullTłuszcz 10
bullWłoacutekno 78
bullWęglowodany 21
bullEPA+DHA014
bullEM 3128kcal100g
kotka 55kg DER ok 135kcal
aktualna dzienna dawka kota
dawka g EM (kcal) białko (g) Tłuszcz (g) Węglowodany (g)
Granata Pet 40 38 4 3 0
Naturea 40 34 4 2 2
Applaws 40 22 6 0 0
Wild cat Etosha 15 59 8 4 0
suma 153 21 8 3
Bilans diety sm 56 sm 22 sm 7 sm
białko tłuszcz włoacutekno popioacuteł wilgotność sm NFE białko sm tłuszcz sm NFE sm EM
Granata Pet 104 66 03 20 800 200 07 520 330 35 950
Ziwi Peak 90 44 10 30 780 220 46 409 200 209 850
Applaws 140 05 10 20 820 180 05 778 28 28 550
Wild cat Etosha 530 240 20 125 70 930 15 570 258 16 3948
Animonda Carny 115 65 05 18 79 21 07 5476 3095 333 9795
greenwoods - filet z indyka i inne 20 05 01 2 77 23 04 8696 217 174 7565
Pettit Cusine 10 2 1 15 82 18 35 5556 1111 1944 6425
Applaws 14 05 1 2 82 18 05 7778 278 278 55
Wild cat Etosha 53 24 2 125 7 93 15 5699 2581 161 39475
Kotka 2 lata ważąca 35 kg przytyła po sterylizacji do 55kg bardzo wybredna
1222019
12
proponowana dawka dzienna dla kota
dawka g EM (kcal) Białko (g) Tłuszcz (g) Węglowodany (g)
Animonda Carny 30 29385 345 195 021
greenwoods - filet z indyka 40 3026 8 02 016
Pettit Cusine 30 19275 3 06 105
Applaws 30 165 42 015 015
Wild cat Etosha 10 39475 53 24 015
suma 134895 2395 53 172
Bilans diety
sm
67
15
5
Po 7 tyg ndash spadek masy ciała 02kg (tzn 05 tyg) Zakładany czas odchudzania do uzyskania mc45kg wynosi ok 35 tyg (gt85mies)
Nadwaga w chorobach serca ndash paradox otyłości
Zwierzęta już chore mają większą szanse na dłuższe życie jeżeli mają nadwagę
1222019
13
Niedożywienieniedowaga - wyzwania
bull Realne określenie możliwości korekty niedożywienianiedowagi w chorobie ndash realizm przy dążeniu do zwiększenia masy ciała ndash czasami jej utrzymanie jest
sukcesem
ndash poprawa komfortu życia ważniejsza niż wzrost masy ciała
ndash zgodność diety realimentacyjnej z konkretną jednostką chorobową konkretnym przypadkiem
bull Maksymalna wspoacutełpraca lekarz- właściciel ndash wyboacuter diety sposoacuteb jej przygotowania (dieta domowa) częstotliwość posiłkoacutew
Niedożywienie
bull Niedożywienie bdquoprosterdquo ndash wynikające z niepodawania pokarmu lub jego ograniczenia
ndash przykład - pies zdrowy wychudzony odebrany z interwencji
bull Niedożywienie w przebiegu choroacuteb przewlekłych wyniszczających (choroby serca nerek enteropatie nowotwory itp )
1222019
14
Po 5 mies Po 8 mies
Zespoacuteł realimentacyjny
1222019
15
J Vet Emerg Crit Care (San Antonio) 2016 Nov26(6)798-803 doi 101111vec12456 Epub 2016 Mar 11
Hypoglycemia associated with refeeding syndrome in a cat
DeAvilla MD1 Leech EB2
OBJECTIVE
To describe the clinical presentation and biochemical abnormalities occurring during the successful treatment of refeeding syndrome in a cat
CASE SUMMARY
A 2-year-old neutered male domestic shorthair cat presented after having been missing for 12 weeks The cat had clinical signs of severe starvation Common complications developed during refeeding (eg hypophosphatemia hypokalemia and hemolytic anemia) The cat also developed hypoglycemia a complication common in people but not previously reported in a cat Hypoglycemia and electrolyte deficiencies were managed with intravenous supplementation The cat was successfully treated and was discharged alive 7 days after presentation
NEW OR UNIQUE INFORMATION PROVIDED
Hypoglycemia has not been reported previously as a complication of refeeding in a cat Frequent monitoring of electrolyte mineral and blood glucose concentrations is essential to successful management of refeeding syndrome The ideal refeeding strategy is unknown at this time Evidence suggests that a diet low in carbohydrate decreases the likelihood of metabolic derangements commonly associated with refeeding
J Feline Med Surg 2011 Aug13(8)614-7 doi 101016jjfms201105001 Epub 2011 Jun 29
Refeeding syndrome in a cat with hepatic lipidosis
Brenner K1 KuKanich KS Smee NM
Abstract
Refeeding syndrome is characterized by severe hypophosphatemia occurring in patients given enteral or parenteral nutrition after severe weight loss There are few veterinary reports that describe this syndrome but it is well documented in human medicine This report describes a case of a domestic shorthair cat diagnosed with hepatic lipidosis following a 4-week history of decreased appetite and weight loss and in whom refeeding syndrome was documented after initiation of enteral nutrition Clinical findings blood work abnormalities and disease progression in this patient are described from the time of diagnosis through to recovery A review of the current literature pertinent to this clinical syndrome is included
Husky pies zaprzęgowy pracujący aktywny ok 2 lata chroniczne biegunki niedowaga podejrzenie alergii pokarmowej podejrzenie TLI
1222019
16
bdquoDieta eliminacyjnardquo
Rozszerzenie diety eliminacyjnej
Dodatkowo
bullKwas foliowy
bullWit B12
Pies buldożek francuski mc 6kg
Chroniczna biegunka Niedożywienie Wodobrzusze Diagnoza limfangiektazja enteropatia białkogubna Leczenie farmakologiczne + dieta (sierpień 2018 ndash do teraz)
Dieta domowa + suplementy
1222019
17
PARAMETR JEDNOSTKA ZAKRES REF 06112018 10012019
BIOCHEMIA
ASPAT UL 1-45 1530 310
ALAT UL 3-60 8560 1080
ALP UL 5-155 350 570
GLUKOZA MGDL 70-120 710 840
KREATYNINA MGDL 08-17 08 12
MOCZNIK MGDL 20-50 54 50
BIAŁKO CAŁKOWITE GL 55-75 35 480
BILIRUBINA CAŁKOWITA MGDL 03-09 05 04
ALBUMINY GL 29-43 200 250
GGT UL 50-25 50 100
WAPŃ MGDL 84-115 75 92
FOSFOR MGDL 25-63 44 43
MAGNEZ MGDL 17-29 15 23
CHOLESTEROL CALKOWITY MGDL 1277-360 1020 1670
LDH UL 80-1683 1061 193
KINAZA KREATYNOWA UL 5-467 324 209
TRIGLICERYDY MGDL 177-1151 85 44
SOacuteD MMOLL 1391-1565 1435 1461
POTAS MMOLL 41-54 535 548
CHLORKI MMOLL 987-1156 1117 1148
DIETA DOMOWA 320g bataty ważone przed ugotowaniem 100g indyk pierś bez skoacutery ważona przed ugotowaniem na surowo 80g indyk udo bez skoacutery ważone przed ugotowaniem 80g burak czerowny ważony na surowo 25g (1 łyżeczka) prep z MCT proszek 700mg glutamina proszek 2 tabl Dolvit Multical 1 tabl Vetcal Dolfos Bilans diety energia 4665kcal białko 36 sm tłuszcz 50 sm włoacutekno 56 sm węglowodany 51 sm popioacuteł 512 sm Ca 108g P 088g CaP= 121
Wyniki po odstawieniu sterydu
Sierpień 2018
Grudzień 2018
1222019
18
Pies młody aktywny wyżeł niemiecki 2 lata chroniczne biegunki masa ciała poniżej 18kg
podejrzenie
nietolerancja
glutenu
alergii w kierunku
białek
pochodzenia
roślinnego ()
zaburzenia
wchłaniania
Znacząca poprawa
po ok 2 lat nawroacutet objawoacutew
Endoskopowy obraz cechy silne zapalenia żołądka owrzodzenia
1222019
19
Opcja wybrana przez właścicieli psa dieta domowa mięsna surowa
Dieta domowa gotowana bezglutenowa
Poprawa stanu psa kondycji przyrost mc
Infekcja bakteryjna
Dziennik dietetyczny prowadzony przez właścicieli psa w całym okresie życia
WHWT 10 lat suka sterylizowana
bull Pies nie akceptuje diet komercyjnych
bull mc aktualna 62-63kg ( optymalna 68)
1222019
20
Labrador suka były pies pracujący sekcja ratownictwa senior ndashemeryt chłoniak niedowaga
bull Diagnoza chłoniak typu T
bull Leczony onkologicznie
bull Optymalna mc 29kg
bull Spadek mc do lt 27kg
bull Fizjoterapia
bull Dieta ndash pies akceptuje tylko pokarm komercyjny ndash cel utrzymanie mc masy
mięśniowej odbudowa
typ karmy białko () tłuszcz
() NFE ()
włoacutekno ()
popioacuteł ()
woda ()
sm () EM EPA DHA B sm tł sm
NFE sm uwagi
Zalecenia żywieniowe w chorobie nowotworowej min35 min25
max 25
Alpha Spirit only Fish poacutełwilgotna poacutełwilgotna 34 14 21 1 5 25 75 312 453 187 280 3
za dużo NFE max 25 sm
Alpha Spirit fish sucha sucha 34 15 315 15 8 10 90 357 378 167 350
RC Endurance 4800 sucha 32 30 179 2 81 10 90 430 356 333 199 3
Carnilove Adult Reindeer sucha 38 18 233 25 82 10 90 368 422 200 259
Acana Regionals Wild Prairie Dog sucha 35 17 23 6 7 12 88 348 02 02 398 193 261
za dużo NFE max 25 sm
Acana Sport amp Agality Heritage sucha 35 22 18 5 8 12 88 373 04 04 398 250 205 1
Orijen Orginal sucha 38 18 19 5 8 12 88 353 02 03 432 205 216 2 dodać 15 łyżki oleju
Orijen Six Fishes sucha 38 18 19 5 8 12 88 353 05 07 432 205 216 2 dodać 15 łyżki oleju
Orijen Tundra sucha 40 18 16 5 9 12 88 349 02 035 455 205 182 2 dodać 15 łyżki oleju
Orijen Fit amp Trim sucha 42 13 17 8 8 12 88 317 015 025 477 148 193 3 dodać 15 łyżki oleju
Carnilove puszki ryby puszka 400g 109 65 48 04 24 75 25 110 436 260 192
Carnilove puszki jagnięcinakaczka puszka 400g 108 69 44 04 25 75 25 112 432 276 176
Carnilove puszki dziczyzna puszka 400g 102 71 5 04 23 75 25 114 408 284 200
Piper puszki z dziczyzną i dynia puszka 400g 10 7 17 08 25 78 22 100 455 318 77 Sancani natural dog food puszka
dzik puszka 850g 15 12 67 08 25 63 37 178 405 324 181 Sancani natural dog food puszka
jeleń z jabłkami puszka 850g 145 11 85 04 26 63 37 174 392 297 230
Cel utrzymanie i poprawa kondycji psa
1222019
21
Labrador pies 9 lat chłoniak ndash w okresie remisji nowotwoacuter wątroby
bull Chemioterapia terapia chirurgiczna
bull Płynoterapia
bull Żywienie enteralne hydrolizat aminokwasowy (BCAA) MCT HMB + wit i minerały
Pies mieszaniec owczarka niemieckiego ok 6 lat
bull Znaleziony historia żywienia
bull masa ciała aktualne 235 kg kondycja 25
bull chłoniak zewn niewydolność trzustki
bull leczony w kierunku chłoniaka (Encorton Endoxan Vincristin) i ZNT Kreon
bull Dieta pies akceptuje wyłącznie pokarm przygotowany sposobem domowym
bull Recipe 1
wartość odżywcza bull 280g ryżu białego białka (26) bull 200g mięsa z chudych ryb (dorsz miruna morszczuk mintaj) tłuszczu (4) bull 200g warzyw (marchew seler pietruszka) CaP (111) bull 12g oleju roślinnego (z pestek z winogron + olej z łososia w stosunku 12) ME1550kcaldz bull 160g mięsa drobiowego ndash pierś (kurczak indyk) bull 1caps prep Calperos 1000 (do kupienia w aptece ludzkiej) bull wit-min bull Recipe 2
wartość odżywcza bull 280g ryżu białego białka (26) bull 330g mięsa drobiowego ndash pierś (kurczak indyk) tłuszczu (5) bull 220g warzyw (marchew seler pietruszka) CaP (1251) bull 12g oleju roślinnego (z pestek z winogron + olej z łososia w stosunku 12) ME1550kcaldz bull 2caps prep Calperos 1000 (do kupienia w aptece ludzkiej) bull wit-min
1222019
22
Pies w typie dalmatyńczyka senior ndash 17 lat niedoczynność tarczycy zaburzenia łaknienia problemy z poruszaniem się zapaleniem trzustki niedowaga
Bosch renal sensible renal and light
Składniki analityczne
bull Białko surowe 135
bull Tłuszcz surowy 95
bull Włoacutekno surowe 35
bull Popioacuteł surowy 45
bull Wapń 06
bull Fosfor 04
bull Magnez 01
bull Potas 06
bull Soacuted 02
bull Energia metaboliczna358269 kcalkg
Nazwa karmy białko Tłuszcz Włoacutekno
Bosch adult Lamb amp Rice 21 105 25
Bosch ziemniaki amp ryba 215 105 25
Bosch Maxi adult 21 12 25
Bosch Soft kaczka 22 125 25
Bosch adult Menue droacuteb 235 135 25
Bosch sensitive Lamb amp Rice 225 14 25
Natural Greatness dog classic kurczak 156g 13 03 1
Natural Greatness dog classic filet z tuńczyka 156g 13 03 1
trzustka
nerki
Skład
Proso ziemniaki ( suszone) tłuszcz drobiowy sproszkowany łosoś
sproszkowane sardynki białko ziemniaczane ( suszone) pulpa buraczana (
bez cukru) hydroliza białek siemię lniane przecier pomidorowy ( suszony)
drożdże ( suszone) sproszkowana cykoria groszek seler ( suszony) węglan
wapnia tran marchew ( suszona) jabłka ( suszone) żurawina ( suszona)
chlorek sodu jagody ( suszone) sproszkowane algi morskie sproszkowane
małże suszone kwiaty nagietka ekstrakt z juki
Specific senior medium breed
bull Energy kcal 373
bull Protein g (crude) 185
bull Fat g (crude) 744
bull Carbohydrate g (NFE) 582
bull Fibre g (crude) 22
bull Calcium g 058
bull Phosphorus g 048
bull Sodium g 022
bull Taurine g 01
bull L-Carnitine mg 30
bull Omega-3 fatty acids g 076
bull EPA g 018
bull DHA g 025
bull Ratio n-3n-6 12
bull Water g 85
Ingredients
Wheat maize protein fish meal fish oil beet pulp hydrolysed poultry protein
fermented whey protein pork fat minerals eggs vitamins and trace elements
yeast (source of beta-1316-glucans and mannan-oligosaccharides) lysine
taurine methionine threonine tryptophan L-carnitine
1222019
23
Masa ciała 15kg zapotrzebowanie na energię ok 740kcal
zwiększone to powyżej 1000kcal
Dieta 1
150g ryż surowy + 150g (1 saszetka) dieta bdquonerkowardquo + 6 g ipakitine
Dieta 2
200g ryż surowy + 205g (12 puszki) dieta bdquonerkowardquo
Dieta 3
200g ryż surowy + 300g (2 saszetki) dieta bdquonerkowardquo + 6 g ipakitine
Tabela bilansu
Dieta Energia Białko Tłuszcz Włoacutekno Ca P
1 767 10 6 3 029 02
2 1002 11 8 3 022 022
3 1189 11 8 3 029 022
Niedożywienie w przebiegu przełyku olbrzymiego
1222019
24
Błędne podejście do zwierzęcia ndash finicky eaters niedożywienie
Psy ras małych i miniaturowych
Błędne podejście do zwierzęcia ndash anorexia niedożywienie
1222019
25
Podsumowanie
SUKCES jest możliwy przy
bull realnym podejściu do tematu
bull wspoacutełpracy lekarz-właściciel
bull czasu potrzebnego na uwidocznienie efektoacutew działania diety
Dziękuję za uwagę
dieta nie jest bdquoostatnią deską ratunkurdquo a jednym z
bdquopierwszych stopni drabiny do ewentualnego
sukcesurdquo
1222019
26
Optymalna dawka Omega-3 dla ludzi psoacutew i kotoacutew - nieznana
bull 25mgkg EPA+18mgkg DHA
bull 40mgkg EPA + 25mgkg DHA ndash rekomendowana w chorobach serca u psoacutew i kotoacutew po tygodniu wzrost stężenia Omega-3 w surowicy krwi pik stężenia po 4-6 tyg (Hall 2006)
1222019
12
proponowana dawka dzienna dla kota
dawka g EM (kcal) Białko (g) Tłuszcz (g) Węglowodany (g)
Animonda Carny 30 29385 345 195 021
greenwoods - filet z indyka 40 3026 8 02 016
Pettit Cusine 30 19275 3 06 105
Applaws 30 165 42 015 015
Wild cat Etosha 10 39475 53 24 015
suma 134895 2395 53 172
Bilans diety
sm
67
15
5
Po 7 tyg ndash spadek masy ciała 02kg (tzn 05 tyg) Zakładany czas odchudzania do uzyskania mc45kg wynosi ok 35 tyg (gt85mies)
Nadwaga w chorobach serca ndash paradox otyłości
Zwierzęta już chore mają większą szanse na dłuższe życie jeżeli mają nadwagę
1222019
13
Niedożywienieniedowaga - wyzwania
bull Realne określenie możliwości korekty niedożywienianiedowagi w chorobie ndash realizm przy dążeniu do zwiększenia masy ciała ndash czasami jej utrzymanie jest
sukcesem
ndash poprawa komfortu życia ważniejsza niż wzrost masy ciała
ndash zgodność diety realimentacyjnej z konkretną jednostką chorobową konkretnym przypadkiem
bull Maksymalna wspoacutełpraca lekarz- właściciel ndash wyboacuter diety sposoacuteb jej przygotowania (dieta domowa) częstotliwość posiłkoacutew
Niedożywienie
bull Niedożywienie bdquoprosterdquo ndash wynikające z niepodawania pokarmu lub jego ograniczenia
ndash przykład - pies zdrowy wychudzony odebrany z interwencji
bull Niedożywienie w przebiegu choroacuteb przewlekłych wyniszczających (choroby serca nerek enteropatie nowotwory itp )
1222019
14
Po 5 mies Po 8 mies
Zespoacuteł realimentacyjny
1222019
15
J Vet Emerg Crit Care (San Antonio) 2016 Nov26(6)798-803 doi 101111vec12456 Epub 2016 Mar 11
Hypoglycemia associated with refeeding syndrome in a cat
DeAvilla MD1 Leech EB2
OBJECTIVE
To describe the clinical presentation and biochemical abnormalities occurring during the successful treatment of refeeding syndrome in a cat
CASE SUMMARY
A 2-year-old neutered male domestic shorthair cat presented after having been missing for 12 weeks The cat had clinical signs of severe starvation Common complications developed during refeeding (eg hypophosphatemia hypokalemia and hemolytic anemia) The cat also developed hypoglycemia a complication common in people but not previously reported in a cat Hypoglycemia and electrolyte deficiencies were managed with intravenous supplementation The cat was successfully treated and was discharged alive 7 days after presentation
NEW OR UNIQUE INFORMATION PROVIDED
Hypoglycemia has not been reported previously as a complication of refeeding in a cat Frequent monitoring of electrolyte mineral and blood glucose concentrations is essential to successful management of refeeding syndrome The ideal refeeding strategy is unknown at this time Evidence suggests that a diet low in carbohydrate decreases the likelihood of metabolic derangements commonly associated with refeeding
J Feline Med Surg 2011 Aug13(8)614-7 doi 101016jjfms201105001 Epub 2011 Jun 29
Refeeding syndrome in a cat with hepatic lipidosis
Brenner K1 KuKanich KS Smee NM
Abstract
Refeeding syndrome is characterized by severe hypophosphatemia occurring in patients given enteral or parenteral nutrition after severe weight loss There are few veterinary reports that describe this syndrome but it is well documented in human medicine This report describes a case of a domestic shorthair cat diagnosed with hepatic lipidosis following a 4-week history of decreased appetite and weight loss and in whom refeeding syndrome was documented after initiation of enteral nutrition Clinical findings blood work abnormalities and disease progression in this patient are described from the time of diagnosis through to recovery A review of the current literature pertinent to this clinical syndrome is included
Husky pies zaprzęgowy pracujący aktywny ok 2 lata chroniczne biegunki niedowaga podejrzenie alergii pokarmowej podejrzenie TLI
1222019
16
bdquoDieta eliminacyjnardquo
Rozszerzenie diety eliminacyjnej
Dodatkowo
bullKwas foliowy
bullWit B12
Pies buldożek francuski mc 6kg
Chroniczna biegunka Niedożywienie Wodobrzusze Diagnoza limfangiektazja enteropatia białkogubna Leczenie farmakologiczne + dieta (sierpień 2018 ndash do teraz)
Dieta domowa + suplementy
1222019
17
PARAMETR JEDNOSTKA ZAKRES REF 06112018 10012019
BIOCHEMIA
ASPAT UL 1-45 1530 310
ALAT UL 3-60 8560 1080
ALP UL 5-155 350 570
GLUKOZA MGDL 70-120 710 840
KREATYNINA MGDL 08-17 08 12
MOCZNIK MGDL 20-50 54 50
BIAŁKO CAŁKOWITE GL 55-75 35 480
BILIRUBINA CAŁKOWITA MGDL 03-09 05 04
ALBUMINY GL 29-43 200 250
GGT UL 50-25 50 100
WAPŃ MGDL 84-115 75 92
FOSFOR MGDL 25-63 44 43
MAGNEZ MGDL 17-29 15 23
CHOLESTEROL CALKOWITY MGDL 1277-360 1020 1670
LDH UL 80-1683 1061 193
KINAZA KREATYNOWA UL 5-467 324 209
TRIGLICERYDY MGDL 177-1151 85 44
SOacuteD MMOLL 1391-1565 1435 1461
POTAS MMOLL 41-54 535 548
CHLORKI MMOLL 987-1156 1117 1148
DIETA DOMOWA 320g bataty ważone przed ugotowaniem 100g indyk pierś bez skoacutery ważona przed ugotowaniem na surowo 80g indyk udo bez skoacutery ważone przed ugotowaniem 80g burak czerowny ważony na surowo 25g (1 łyżeczka) prep z MCT proszek 700mg glutamina proszek 2 tabl Dolvit Multical 1 tabl Vetcal Dolfos Bilans diety energia 4665kcal białko 36 sm tłuszcz 50 sm włoacutekno 56 sm węglowodany 51 sm popioacuteł 512 sm Ca 108g P 088g CaP= 121
Wyniki po odstawieniu sterydu
Sierpień 2018
Grudzień 2018
1222019
18
Pies młody aktywny wyżeł niemiecki 2 lata chroniczne biegunki masa ciała poniżej 18kg
podejrzenie
nietolerancja
glutenu
alergii w kierunku
białek
pochodzenia
roślinnego ()
zaburzenia
wchłaniania
Znacząca poprawa
po ok 2 lat nawroacutet objawoacutew
Endoskopowy obraz cechy silne zapalenia żołądka owrzodzenia
1222019
19
Opcja wybrana przez właścicieli psa dieta domowa mięsna surowa
Dieta domowa gotowana bezglutenowa
Poprawa stanu psa kondycji przyrost mc
Infekcja bakteryjna
Dziennik dietetyczny prowadzony przez właścicieli psa w całym okresie życia
WHWT 10 lat suka sterylizowana
bull Pies nie akceptuje diet komercyjnych
bull mc aktualna 62-63kg ( optymalna 68)
1222019
20
Labrador suka były pies pracujący sekcja ratownictwa senior ndashemeryt chłoniak niedowaga
bull Diagnoza chłoniak typu T
bull Leczony onkologicznie
bull Optymalna mc 29kg
bull Spadek mc do lt 27kg
bull Fizjoterapia
bull Dieta ndash pies akceptuje tylko pokarm komercyjny ndash cel utrzymanie mc masy
mięśniowej odbudowa
typ karmy białko () tłuszcz
() NFE ()
włoacutekno ()
popioacuteł ()
woda ()
sm () EM EPA DHA B sm tł sm
NFE sm uwagi
Zalecenia żywieniowe w chorobie nowotworowej min35 min25
max 25
Alpha Spirit only Fish poacutełwilgotna poacutełwilgotna 34 14 21 1 5 25 75 312 453 187 280 3
za dużo NFE max 25 sm
Alpha Spirit fish sucha sucha 34 15 315 15 8 10 90 357 378 167 350
RC Endurance 4800 sucha 32 30 179 2 81 10 90 430 356 333 199 3
Carnilove Adult Reindeer sucha 38 18 233 25 82 10 90 368 422 200 259
Acana Regionals Wild Prairie Dog sucha 35 17 23 6 7 12 88 348 02 02 398 193 261
za dużo NFE max 25 sm
Acana Sport amp Agality Heritage sucha 35 22 18 5 8 12 88 373 04 04 398 250 205 1
Orijen Orginal sucha 38 18 19 5 8 12 88 353 02 03 432 205 216 2 dodać 15 łyżki oleju
Orijen Six Fishes sucha 38 18 19 5 8 12 88 353 05 07 432 205 216 2 dodać 15 łyżki oleju
Orijen Tundra sucha 40 18 16 5 9 12 88 349 02 035 455 205 182 2 dodać 15 łyżki oleju
Orijen Fit amp Trim sucha 42 13 17 8 8 12 88 317 015 025 477 148 193 3 dodać 15 łyżki oleju
Carnilove puszki ryby puszka 400g 109 65 48 04 24 75 25 110 436 260 192
Carnilove puszki jagnięcinakaczka puszka 400g 108 69 44 04 25 75 25 112 432 276 176
Carnilove puszki dziczyzna puszka 400g 102 71 5 04 23 75 25 114 408 284 200
Piper puszki z dziczyzną i dynia puszka 400g 10 7 17 08 25 78 22 100 455 318 77 Sancani natural dog food puszka
dzik puszka 850g 15 12 67 08 25 63 37 178 405 324 181 Sancani natural dog food puszka
jeleń z jabłkami puszka 850g 145 11 85 04 26 63 37 174 392 297 230
Cel utrzymanie i poprawa kondycji psa
1222019
21
Labrador pies 9 lat chłoniak ndash w okresie remisji nowotwoacuter wątroby
bull Chemioterapia terapia chirurgiczna
bull Płynoterapia
bull Żywienie enteralne hydrolizat aminokwasowy (BCAA) MCT HMB + wit i minerały
Pies mieszaniec owczarka niemieckiego ok 6 lat
bull Znaleziony historia żywienia
bull masa ciała aktualne 235 kg kondycja 25
bull chłoniak zewn niewydolność trzustki
bull leczony w kierunku chłoniaka (Encorton Endoxan Vincristin) i ZNT Kreon
bull Dieta pies akceptuje wyłącznie pokarm przygotowany sposobem domowym
bull Recipe 1
wartość odżywcza bull 280g ryżu białego białka (26) bull 200g mięsa z chudych ryb (dorsz miruna morszczuk mintaj) tłuszczu (4) bull 200g warzyw (marchew seler pietruszka) CaP (111) bull 12g oleju roślinnego (z pestek z winogron + olej z łososia w stosunku 12) ME1550kcaldz bull 160g mięsa drobiowego ndash pierś (kurczak indyk) bull 1caps prep Calperos 1000 (do kupienia w aptece ludzkiej) bull wit-min bull Recipe 2
wartość odżywcza bull 280g ryżu białego białka (26) bull 330g mięsa drobiowego ndash pierś (kurczak indyk) tłuszczu (5) bull 220g warzyw (marchew seler pietruszka) CaP (1251) bull 12g oleju roślinnego (z pestek z winogron + olej z łososia w stosunku 12) ME1550kcaldz bull 2caps prep Calperos 1000 (do kupienia w aptece ludzkiej) bull wit-min
1222019
22
Pies w typie dalmatyńczyka senior ndash 17 lat niedoczynność tarczycy zaburzenia łaknienia problemy z poruszaniem się zapaleniem trzustki niedowaga
Bosch renal sensible renal and light
Składniki analityczne
bull Białko surowe 135
bull Tłuszcz surowy 95
bull Włoacutekno surowe 35
bull Popioacuteł surowy 45
bull Wapń 06
bull Fosfor 04
bull Magnez 01
bull Potas 06
bull Soacuted 02
bull Energia metaboliczna358269 kcalkg
Nazwa karmy białko Tłuszcz Włoacutekno
Bosch adult Lamb amp Rice 21 105 25
Bosch ziemniaki amp ryba 215 105 25
Bosch Maxi adult 21 12 25
Bosch Soft kaczka 22 125 25
Bosch adult Menue droacuteb 235 135 25
Bosch sensitive Lamb amp Rice 225 14 25
Natural Greatness dog classic kurczak 156g 13 03 1
Natural Greatness dog classic filet z tuńczyka 156g 13 03 1
trzustka
nerki
Skład
Proso ziemniaki ( suszone) tłuszcz drobiowy sproszkowany łosoś
sproszkowane sardynki białko ziemniaczane ( suszone) pulpa buraczana (
bez cukru) hydroliza białek siemię lniane przecier pomidorowy ( suszony)
drożdże ( suszone) sproszkowana cykoria groszek seler ( suszony) węglan
wapnia tran marchew ( suszona) jabłka ( suszone) żurawina ( suszona)
chlorek sodu jagody ( suszone) sproszkowane algi morskie sproszkowane
małże suszone kwiaty nagietka ekstrakt z juki
Specific senior medium breed
bull Energy kcal 373
bull Protein g (crude) 185
bull Fat g (crude) 744
bull Carbohydrate g (NFE) 582
bull Fibre g (crude) 22
bull Calcium g 058
bull Phosphorus g 048
bull Sodium g 022
bull Taurine g 01
bull L-Carnitine mg 30
bull Omega-3 fatty acids g 076
bull EPA g 018
bull DHA g 025
bull Ratio n-3n-6 12
bull Water g 85
Ingredients
Wheat maize protein fish meal fish oil beet pulp hydrolysed poultry protein
fermented whey protein pork fat minerals eggs vitamins and trace elements
yeast (source of beta-1316-glucans and mannan-oligosaccharides) lysine
taurine methionine threonine tryptophan L-carnitine
1222019
23
Masa ciała 15kg zapotrzebowanie na energię ok 740kcal
zwiększone to powyżej 1000kcal
Dieta 1
150g ryż surowy + 150g (1 saszetka) dieta bdquonerkowardquo + 6 g ipakitine
Dieta 2
200g ryż surowy + 205g (12 puszki) dieta bdquonerkowardquo
Dieta 3
200g ryż surowy + 300g (2 saszetki) dieta bdquonerkowardquo + 6 g ipakitine
Tabela bilansu
Dieta Energia Białko Tłuszcz Włoacutekno Ca P
1 767 10 6 3 029 02
2 1002 11 8 3 022 022
3 1189 11 8 3 029 022
Niedożywienie w przebiegu przełyku olbrzymiego
1222019
24
Błędne podejście do zwierzęcia ndash finicky eaters niedożywienie
Psy ras małych i miniaturowych
Błędne podejście do zwierzęcia ndash anorexia niedożywienie
1222019
25
Podsumowanie
SUKCES jest możliwy przy
bull realnym podejściu do tematu
bull wspoacutełpracy lekarz-właściciel
bull czasu potrzebnego na uwidocznienie efektoacutew działania diety
Dziękuję za uwagę
dieta nie jest bdquoostatnią deską ratunkurdquo a jednym z
bdquopierwszych stopni drabiny do ewentualnego
sukcesurdquo
1222019
26
Optymalna dawka Omega-3 dla ludzi psoacutew i kotoacutew - nieznana
bull 25mgkg EPA+18mgkg DHA
bull 40mgkg EPA + 25mgkg DHA ndash rekomendowana w chorobach serca u psoacutew i kotoacutew po tygodniu wzrost stężenia Omega-3 w surowicy krwi pik stężenia po 4-6 tyg (Hall 2006)
1222019
13
Niedożywienieniedowaga - wyzwania
bull Realne określenie możliwości korekty niedożywienianiedowagi w chorobie ndash realizm przy dążeniu do zwiększenia masy ciała ndash czasami jej utrzymanie jest
sukcesem
ndash poprawa komfortu życia ważniejsza niż wzrost masy ciała
ndash zgodność diety realimentacyjnej z konkretną jednostką chorobową konkretnym przypadkiem
bull Maksymalna wspoacutełpraca lekarz- właściciel ndash wyboacuter diety sposoacuteb jej przygotowania (dieta domowa) częstotliwość posiłkoacutew
Niedożywienie
bull Niedożywienie bdquoprosterdquo ndash wynikające z niepodawania pokarmu lub jego ograniczenia
ndash przykład - pies zdrowy wychudzony odebrany z interwencji
bull Niedożywienie w przebiegu choroacuteb przewlekłych wyniszczających (choroby serca nerek enteropatie nowotwory itp )
1222019
14
Po 5 mies Po 8 mies
Zespoacuteł realimentacyjny
1222019
15
J Vet Emerg Crit Care (San Antonio) 2016 Nov26(6)798-803 doi 101111vec12456 Epub 2016 Mar 11
Hypoglycemia associated with refeeding syndrome in a cat
DeAvilla MD1 Leech EB2
OBJECTIVE
To describe the clinical presentation and biochemical abnormalities occurring during the successful treatment of refeeding syndrome in a cat
CASE SUMMARY
A 2-year-old neutered male domestic shorthair cat presented after having been missing for 12 weeks The cat had clinical signs of severe starvation Common complications developed during refeeding (eg hypophosphatemia hypokalemia and hemolytic anemia) The cat also developed hypoglycemia a complication common in people but not previously reported in a cat Hypoglycemia and electrolyte deficiencies were managed with intravenous supplementation The cat was successfully treated and was discharged alive 7 days after presentation
NEW OR UNIQUE INFORMATION PROVIDED
Hypoglycemia has not been reported previously as a complication of refeeding in a cat Frequent monitoring of electrolyte mineral and blood glucose concentrations is essential to successful management of refeeding syndrome The ideal refeeding strategy is unknown at this time Evidence suggests that a diet low in carbohydrate decreases the likelihood of metabolic derangements commonly associated with refeeding
J Feline Med Surg 2011 Aug13(8)614-7 doi 101016jjfms201105001 Epub 2011 Jun 29
Refeeding syndrome in a cat with hepatic lipidosis
Brenner K1 KuKanich KS Smee NM
Abstract
Refeeding syndrome is characterized by severe hypophosphatemia occurring in patients given enteral or parenteral nutrition after severe weight loss There are few veterinary reports that describe this syndrome but it is well documented in human medicine This report describes a case of a domestic shorthair cat diagnosed with hepatic lipidosis following a 4-week history of decreased appetite and weight loss and in whom refeeding syndrome was documented after initiation of enteral nutrition Clinical findings blood work abnormalities and disease progression in this patient are described from the time of diagnosis through to recovery A review of the current literature pertinent to this clinical syndrome is included
Husky pies zaprzęgowy pracujący aktywny ok 2 lata chroniczne biegunki niedowaga podejrzenie alergii pokarmowej podejrzenie TLI
1222019
16
bdquoDieta eliminacyjnardquo
Rozszerzenie diety eliminacyjnej
Dodatkowo
bullKwas foliowy
bullWit B12
Pies buldożek francuski mc 6kg
Chroniczna biegunka Niedożywienie Wodobrzusze Diagnoza limfangiektazja enteropatia białkogubna Leczenie farmakologiczne + dieta (sierpień 2018 ndash do teraz)
Dieta domowa + suplementy
1222019
17
PARAMETR JEDNOSTKA ZAKRES REF 06112018 10012019
BIOCHEMIA
ASPAT UL 1-45 1530 310
ALAT UL 3-60 8560 1080
ALP UL 5-155 350 570
GLUKOZA MGDL 70-120 710 840
KREATYNINA MGDL 08-17 08 12
MOCZNIK MGDL 20-50 54 50
BIAŁKO CAŁKOWITE GL 55-75 35 480
BILIRUBINA CAŁKOWITA MGDL 03-09 05 04
ALBUMINY GL 29-43 200 250
GGT UL 50-25 50 100
WAPŃ MGDL 84-115 75 92
FOSFOR MGDL 25-63 44 43
MAGNEZ MGDL 17-29 15 23
CHOLESTEROL CALKOWITY MGDL 1277-360 1020 1670
LDH UL 80-1683 1061 193
KINAZA KREATYNOWA UL 5-467 324 209
TRIGLICERYDY MGDL 177-1151 85 44
SOacuteD MMOLL 1391-1565 1435 1461
POTAS MMOLL 41-54 535 548
CHLORKI MMOLL 987-1156 1117 1148
DIETA DOMOWA 320g bataty ważone przed ugotowaniem 100g indyk pierś bez skoacutery ważona przed ugotowaniem na surowo 80g indyk udo bez skoacutery ważone przed ugotowaniem 80g burak czerowny ważony na surowo 25g (1 łyżeczka) prep z MCT proszek 700mg glutamina proszek 2 tabl Dolvit Multical 1 tabl Vetcal Dolfos Bilans diety energia 4665kcal białko 36 sm tłuszcz 50 sm włoacutekno 56 sm węglowodany 51 sm popioacuteł 512 sm Ca 108g P 088g CaP= 121
Wyniki po odstawieniu sterydu
Sierpień 2018
Grudzień 2018
1222019
18
Pies młody aktywny wyżeł niemiecki 2 lata chroniczne biegunki masa ciała poniżej 18kg
podejrzenie
nietolerancja
glutenu
alergii w kierunku
białek
pochodzenia
roślinnego ()
zaburzenia
wchłaniania
Znacząca poprawa
po ok 2 lat nawroacutet objawoacutew
Endoskopowy obraz cechy silne zapalenia żołądka owrzodzenia
1222019
19
Opcja wybrana przez właścicieli psa dieta domowa mięsna surowa
Dieta domowa gotowana bezglutenowa
Poprawa stanu psa kondycji przyrost mc
Infekcja bakteryjna
Dziennik dietetyczny prowadzony przez właścicieli psa w całym okresie życia
WHWT 10 lat suka sterylizowana
bull Pies nie akceptuje diet komercyjnych
bull mc aktualna 62-63kg ( optymalna 68)
1222019
20
Labrador suka były pies pracujący sekcja ratownictwa senior ndashemeryt chłoniak niedowaga
bull Diagnoza chłoniak typu T
bull Leczony onkologicznie
bull Optymalna mc 29kg
bull Spadek mc do lt 27kg
bull Fizjoterapia
bull Dieta ndash pies akceptuje tylko pokarm komercyjny ndash cel utrzymanie mc masy
mięśniowej odbudowa
typ karmy białko () tłuszcz
() NFE ()
włoacutekno ()
popioacuteł ()
woda ()
sm () EM EPA DHA B sm tł sm
NFE sm uwagi
Zalecenia żywieniowe w chorobie nowotworowej min35 min25
max 25
Alpha Spirit only Fish poacutełwilgotna poacutełwilgotna 34 14 21 1 5 25 75 312 453 187 280 3
za dużo NFE max 25 sm
Alpha Spirit fish sucha sucha 34 15 315 15 8 10 90 357 378 167 350
RC Endurance 4800 sucha 32 30 179 2 81 10 90 430 356 333 199 3
Carnilove Adult Reindeer sucha 38 18 233 25 82 10 90 368 422 200 259
Acana Regionals Wild Prairie Dog sucha 35 17 23 6 7 12 88 348 02 02 398 193 261
za dużo NFE max 25 sm
Acana Sport amp Agality Heritage sucha 35 22 18 5 8 12 88 373 04 04 398 250 205 1
Orijen Orginal sucha 38 18 19 5 8 12 88 353 02 03 432 205 216 2 dodać 15 łyżki oleju
Orijen Six Fishes sucha 38 18 19 5 8 12 88 353 05 07 432 205 216 2 dodać 15 łyżki oleju
Orijen Tundra sucha 40 18 16 5 9 12 88 349 02 035 455 205 182 2 dodać 15 łyżki oleju
Orijen Fit amp Trim sucha 42 13 17 8 8 12 88 317 015 025 477 148 193 3 dodać 15 łyżki oleju
Carnilove puszki ryby puszka 400g 109 65 48 04 24 75 25 110 436 260 192
Carnilove puszki jagnięcinakaczka puszka 400g 108 69 44 04 25 75 25 112 432 276 176
Carnilove puszki dziczyzna puszka 400g 102 71 5 04 23 75 25 114 408 284 200
Piper puszki z dziczyzną i dynia puszka 400g 10 7 17 08 25 78 22 100 455 318 77 Sancani natural dog food puszka
dzik puszka 850g 15 12 67 08 25 63 37 178 405 324 181 Sancani natural dog food puszka
jeleń z jabłkami puszka 850g 145 11 85 04 26 63 37 174 392 297 230
Cel utrzymanie i poprawa kondycji psa
1222019
21
Labrador pies 9 lat chłoniak ndash w okresie remisji nowotwoacuter wątroby
bull Chemioterapia terapia chirurgiczna
bull Płynoterapia
bull Żywienie enteralne hydrolizat aminokwasowy (BCAA) MCT HMB + wit i minerały
Pies mieszaniec owczarka niemieckiego ok 6 lat
bull Znaleziony historia żywienia
bull masa ciała aktualne 235 kg kondycja 25
bull chłoniak zewn niewydolność trzustki
bull leczony w kierunku chłoniaka (Encorton Endoxan Vincristin) i ZNT Kreon
bull Dieta pies akceptuje wyłącznie pokarm przygotowany sposobem domowym
bull Recipe 1
wartość odżywcza bull 280g ryżu białego białka (26) bull 200g mięsa z chudych ryb (dorsz miruna morszczuk mintaj) tłuszczu (4) bull 200g warzyw (marchew seler pietruszka) CaP (111) bull 12g oleju roślinnego (z pestek z winogron + olej z łososia w stosunku 12) ME1550kcaldz bull 160g mięsa drobiowego ndash pierś (kurczak indyk) bull 1caps prep Calperos 1000 (do kupienia w aptece ludzkiej) bull wit-min bull Recipe 2
wartość odżywcza bull 280g ryżu białego białka (26) bull 330g mięsa drobiowego ndash pierś (kurczak indyk) tłuszczu (5) bull 220g warzyw (marchew seler pietruszka) CaP (1251) bull 12g oleju roślinnego (z pestek z winogron + olej z łososia w stosunku 12) ME1550kcaldz bull 2caps prep Calperos 1000 (do kupienia w aptece ludzkiej) bull wit-min
1222019
22
Pies w typie dalmatyńczyka senior ndash 17 lat niedoczynność tarczycy zaburzenia łaknienia problemy z poruszaniem się zapaleniem trzustki niedowaga
Bosch renal sensible renal and light
Składniki analityczne
bull Białko surowe 135
bull Tłuszcz surowy 95
bull Włoacutekno surowe 35
bull Popioacuteł surowy 45
bull Wapń 06
bull Fosfor 04
bull Magnez 01
bull Potas 06
bull Soacuted 02
bull Energia metaboliczna358269 kcalkg
Nazwa karmy białko Tłuszcz Włoacutekno
Bosch adult Lamb amp Rice 21 105 25
Bosch ziemniaki amp ryba 215 105 25
Bosch Maxi adult 21 12 25
Bosch Soft kaczka 22 125 25
Bosch adult Menue droacuteb 235 135 25
Bosch sensitive Lamb amp Rice 225 14 25
Natural Greatness dog classic kurczak 156g 13 03 1
Natural Greatness dog classic filet z tuńczyka 156g 13 03 1
trzustka
nerki
Skład
Proso ziemniaki ( suszone) tłuszcz drobiowy sproszkowany łosoś
sproszkowane sardynki białko ziemniaczane ( suszone) pulpa buraczana (
bez cukru) hydroliza białek siemię lniane przecier pomidorowy ( suszony)
drożdże ( suszone) sproszkowana cykoria groszek seler ( suszony) węglan
wapnia tran marchew ( suszona) jabłka ( suszone) żurawina ( suszona)
chlorek sodu jagody ( suszone) sproszkowane algi morskie sproszkowane
małże suszone kwiaty nagietka ekstrakt z juki
Specific senior medium breed
bull Energy kcal 373
bull Protein g (crude) 185
bull Fat g (crude) 744
bull Carbohydrate g (NFE) 582
bull Fibre g (crude) 22
bull Calcium g 058
bull Phosphorus g 048
bull Sodium g 022
bull Taurine g 01
bull L-Carnitine mg 30
bull Omega-3 fatty acids g 076
bull EPA g 018
bull DHA g 025
bull Ratio n-3n-6 12
bull Water g 85
Ingredients
Wheat maize protein fish meal fish oil beet pulp hydrolysed poultry protein
fermented whey protein pork fat minerals eggs vitamins and trace elements
yeast (source of beta-1316-glucans and mannan-oligosaccharides) lysine
taurine methionine threonine tryptophan L-carnitine
1222019
23
Masa ciała 15kg zapotrzebowanie na energię ok 740kcal
zwiększone to powyżej 1000kcal
Dieta 1
150g ryż surowy + 150g (1 saszetka) dieta bdquonerkowardquo + 6 g ipakitine
Dieta 2
200g ryż surowy + 205g (12 puszki) dieta bdquonerkowardquo
Dieta 3
200g ryż surowy + 300g (2 saszetki) dieta bdquonerkowardquo + 6 g ipakitine
Tabela bilansu
Dieta Energia Białko Tłuszcz Włoacutekno Ca P
1 767 10 6 3 029 02
2 1002 11 8 3 022 022
3 1189 11 8 3 029 022
Niedożywienie w przebiegu przełyku olbrzymiego
1222019
24
Błędne podejście do zwierzęcia ndash finicky eaters niedożywienie
Psy ras małych i miniaturowych
Błędne podejście do zwierzęcia ndash anorexia niedożywienie
1222019
25
Podsumowanie
SUKCES jest możliwy przy
bull realnym podejściu do tematu
bull wspoacutełpracy lekarz-właściciel
bull czasu potrzebnego na uwidocznienie efektoacutew działania diety
Dziękuję za uwagę
dieta nie jest bdquoostatnią deską ratunkurdquo a jednym z
bdquopierwszych stopni drabiny do ewentualnego
sukcesurdquo
1222019
26
Optymalna dawka Omega-3 dla ludzi psoacutew i kotoacutew - nieznana
bull 25mgkg EPA+18mgkg DHA
bull 40mgkg EPA + 25mgkg DHA ndash rekomendowana w chorobach serca u psoacutew i kotoacutew po tygodniu wzrost stężenia Omega-3 w surowicy krwi pik stężenia po 4-6 tyg (Hall 2006)
1222019
14
Po 5 mies Po 8 mies
Zespoacuteł realimentacyjny
1222019
15
J Vet Emerg Crit Care (San Antonio) 2016 Nov26(6)798-803 doi 101111vec12456 Epub 2016 Mar 11
Hypoglycemia associated with refeeding syndrome in a cat
DeAvilla MD1 Leech EB2
OBJECTIVE
To describe the clinical presentation and biochemical abnormalities occurring during the successful treatment of refeeding syndrome in a cat
CASE SUMMARY
A 2-year-old neutered male domestic shorthair cat presented after having been missing for 12 weeks The cat had clinical signs of severe starvation Common complications developed during refeeding (eg hypophosphatemia hypokalemia and hemolytic anemia) The cat also developed hypoglycemia a complication common in people but not previously reported in a cat Hypoglycemia and electrolyte deficiencies were managed with intravenous supplementation The cat was successfully treated and was discharged alive 7 days after presentation
NEW OR UNIQUE INFORMATION PROVIDED
Hypoglycemia has not been reported previously as a complication of refeeding in a cat Frequent monitoring of electrolyte mineral and blood glucose concentrations is essential to successful management of refeeding syndrome The ideal refeeding strategy is unknown at this time Evidence suggests that a diet low in carbohydrate decreases the likelihood of metabolic derangements commonly associated with refeeding
J Feline Med Surg 2011 Aug13(8)614-7 doi 101016jjfms201105001 Epub 2011 Jun 29
Refeeding syndrome in a cat with hepatic lipidosis
Brenner K1 KuKanich KS Smee NM
Abstract
Refeeding syndrome is characterized by severe hypophosphatemia occurring in patients given enteral or parenteral nutrition after severe weight loss There are few veterinary reports that describe this syndrome but it is well documented in human medicine This report describes a case of a domestic shorthair cat diagnosed with hepatic lipidosis following a 4-week history of decreased appetite and weight loss and in whom refeeding syndrome was documented after initiation of enteral nutrition Clinical findings blood work abnormalities and disease progression in this patient are described from the time of diagnosis through to recovery A review of the current literature pertinent to this clinical syndrome is included
Husky pies zaprzęgowy pracujący aktywny ok 2 lata chroniczne biegunki niedowaga podejrzenie alergii pokarmowej podejrzenie TLI
1222019
16
bdquoDieta eliminacyjnardquo
Rozszerzenie diety eliminacyjnej
Dodatkowo
bullKwas foliowy
bullWit B12
Pies buldożek francuski mc 6kg
Chroniczna biegunka Niedożywienie Wodobrzusze Diagnoza limfangiektazja enteropatia białkogubna Leczenie farmakologiczne + dieta (sierpień 2018 ndash do teraz)
Dieta domowa + suplementy
1222019
17
PARAMETR JEDNOSTKA ZAKRES REF 06112018 10012019
BIOCHEMIA
ASPAT UL 1-45 1530 310
ALAT UL 3-60 8560 1080
ALP UL 5-155 350 570
GLUKOZA MGDL 70-120 710 840
KREATYNINA MGDL 08-17 08 12
MOCZNIK MGDL 20-50 54 50
BIAŁKO CAŁKOWITE GL 55-75 35 480
BILIRUBINA CAŁKOWITA MGDL 03-09 05 04
ALBUMINY GL 29-43 200 250
GGT UL 50-25 50 100
WAPŃ MGDL 84-115 75 92
FOSFOR MGDL 25-63 44 43
MAGNEZ MGDL 17-29 15 23
CHOLESTEROL CALKOWITY MGDL 1277-360 1020 1670
LDH UL 80-1683 1061 193
KINAZA KREATYNOWA UL 5-467 324 209
TRIGLICERYDY MGDL 177-1151 85 44
SOacuteD MMOLL 1391-1565 1435 1461
POTAS MMOLL 41-54 535 548
CHLORKI MMOLL 987-1156 1117 1148
DIETA DOMOWA 320g bataty ważone przed ugotowaniem 100g indyk pierś bez skoacutery ważona przed ugotowaniem na surowo 80g indyk udo bez skoacutery ważone przed ugotowaniem 80g burak czerowny ważony na surowo 25g (1 łyżeczka) prep z MCT proszek 700mg glutamina proszek 2 tabl Dolvit Multical 1 tabl Vetcal Dolfos Bilans diety energia 4665kcal białko 36 sm tłuszcz 50 sm włoacutekno 56 sm węglowodany 51 sm popioacuteł 512 sm Ca 108g P 088g CaP= 121
Wyniki po odstawieniu sterydu
Sierpień 2018
Grudzień 2018
1222019
18
Pies młody aktywny wyżeł niemiecki 2 lata chroniczne biegunki masa ciała poniżej 18kg
podejrzenie
nietolerancja
glutenu
alergii w kierunku
białek
pochodzenia
roślinnego ()
zaburzenia
wchłaniania
Znacząca poprawa
po ok 2 lat nawroacutet objawoacutew
Endoskopowy obraz cechy silne zapalenia żołądka owrzodzenia
1222019
19
Opcja wybrana przez właścicieli psa dieta domowa mięsna surowa
Dieta domowa gotowana bezglutenowa
Poprawa stanu psa kondycji przyrost mc
Infekcja bakteryjna
Dziennik dietetyczny prowadzony przez właścicieli psa w całym okresie życia
WHWT 10 lat suka sterylizowana
bull Pies nie akceptuje diet komercyjnych
bull mc aktualna 62-63kg ( optymalna 68)
1222019
20
Labrador suka były pies pracujący sekcja ratownictwa senior ndashemeryt chłoniak niedowaga
bull Diagnoza chłoniak typu T
bull Leczony onkologicznie
bull Optymalna mc 29kg
bull Spadek mc do lt 27kg
bull Fizjoterapia
bull Dieta ndash pies akceptuje tylko pokarm komercyjny ndash cel utrzymanie mc masy
mięśniowej odbudowa
typ karmy białko () tłuszcz
() NFE ()
włoacutekno ()
popioacuteł ()
woda ()
sm () EM EPA DHA B sm tł sm
NFE sm uwagi
Zalecenia żywieniowe w chorobie nowotworowej min35 min25
max 25
Alpha Spirit only Fish poacutełwilgotna poacutełwilgotna 34 14 21 1 5 25 75 312 453 187 280 3
za dużo NFE max 25 sm
Alpha Spirit fish sucha sucha 34 15 315 15 8 10 90 357 378 167 350
RC Endurance 4800 sucha 32 30 179 2 81 10 90 430 356 333 199 3
Carnilove Adult Reindeer sucha 38 18 233 25 82 10 90 368 422 200 259
Acana Regionals Wild Prairie Dog sucha 35 17 23 6 7 12 88 348 02 02 398 193 261
za dużo NFE max 25 sm
Acana Sport amp Agality Heritage sucha 35 22 18 5 8 12 88 373 04 04 398 250 205 1
Orijen Orginal sucha 38 18 19 5 8 12 88 353 02 03 432 205 216 2 dodać 15 łyżki oleju
Orijen Six Fishes sucha 38 18 19 5 8 12 88 353 05 07 432 205 216 2 dodać 15 łyżki oleju
Orijen Tundra sucha 40 18 16 5 9 12 88 349 02 035 455 205 182 2 dodać 15 łyżki oleju
Orijen Fit amp Trim sucha 42 13 17 8 8 12 88 317 015 025 477 148 193 3 dodać 15 łyżki oleju
Carnilove puszki ryby puszka 400g 109 65 48 04 24 75 25 110 436 260 192
Carnilove puszki jagnięcinakaczka puszka 400g 108 69 44 04 25 75 25 112 432 276 176
Carnilove puszki dziczyzna puszka 400g 102 71 5 04 23 75 25 114 408 284 200
Piper puszki z dziczyzną i dynia puszka 400g 10 7 17 08 25 78 22 100 455 318 77 Sancani natural dog food puszka
dzik puszka 850g 15 12 67 08 25 63 37 178 405 324 181 Sancani natural dog food puszka
jeleń z jabłkami puszka 850g 145 11 85 04 26 63 37 174 392 297 230
Cel utrzymanie i poprawa kondycji psa
1222019
21
Labrador pies 9 lat chłoniak ndash w okresie remisji nowotwoacuter wątroby
bull Chemioterapia terapia chirurgiczna
bull Płynoterapia
bull Żywienie enteralne hydrolizat aminokwasowy (BCAA) MCT HMB + wit i minerały
Pies mieszaniec owczarka niemieckiego ok 6 lat
bull Znaleziony historia żywienia
bull masa ciała aktualne 235 kg kondycja 25
bull chłoniak zewn niewydolność trzustki
bull leczony w kierunku chłoniaka (Encorton Endoxan Vincristin) i ZNT Kreon
bull Dieta pies akceptuje wyłącznie pokarm przygotowany sposobem domowym
bull Recipe 1
wartość odżywcza bull 280g ryżu białego białka (26) bull 200g mięsa z chudych ryb (dorsz miruna morszczuk mintaj) tłuszczu (4) bull 200g warzyw (marchew seler pietruszka) CaP (111) bull 12g oleju roślinnego (z pestek z winogron + olej z łososia w stosunku 12) ME1550kcaldz bull 160g mięsa drobiowego ndash pierś (kurczak indyk) bull 1caps prep Calperos 1000 (do kupienia w aptece ludzkiej) bull wit-min bull Recipe 2
wartość odżywcza bull 280g ryżu białego białka (26) bull 330g mięsa drobiowego ndash pierś (kurczak indyk) tłuszczu (5) bull 220g warzyw (marchew seler pietruszka) CaP (1251) bull 12g oleju roślinnego (z pestek z winogron + olej z łososia w stosunku 12) ME1550kcaldz bull 2caps prep Calperos 1000 (do kupienia w aptece ludzkiej) bull wit-min
1222019
22
Pies w typie dalmatyńczyka senior ndash 17 lat niedoczynność tarczycy zaburzenia łaknienia problemy z poruszaniem się zapaleniem trzustki niedowaga
Bosch renal sensible renal and light
Składniki analityczne
bull Białko surowe 135
bull Tłuszcz surowy 95
bull Włoacutekno surowe 35
bull Popioacuteł surowy 45
bull Wapń 06
bull Fosfor 04
bull Magnez 01
bull Potas 06
bull Soacuted 02
bull Energia metaboliczna358269 kcalkg
Nazwa karmy białko Tłuszcz Włoacutekno
Bosch adult Lamb amp Rice 21 105 25
Bosch ziemniaki amp ryba 215 105 25
Bosch Maxi adult 21 12 25
Bosch Soft kaczka 22 125 25
Bosch adult Menue droacuteb 235 135 25
Bosch sensitive Lamb amp Rice 225 14 25
Natural Greatness dog classic kurczak 156g 13 03 1
Natural Greatness dog classic filet z tuńczyka 156g 13 03 1
trzustka
nerki
Skład
Proso ziemniaki ( suszone) tłuszcz drobiowy sproszkowany łosoś
sproszkowane sardynki białko ziemniaczane ( suszone) pulpa buraczana (
bez cukru) hydroliza białek siemię lniane przecier pomidorowy ( suszony)
drożdże ( suszone) sproszkowana cykoria groszek seler ( suszony) węglan
wapnia tran marchew ( suszona) jabłka ( suszone) żurawina ( suszona)
chlorek sodu jagody ( suszone) sproszkowane algi morskie sproszkowane
małże suszone kwiaty nagietka ekstrakt z juki
Specific senior medium breed
bull Energy kcal 373
bull Protein g (crude) 185
bull Fat g (crude) 744
bull Carbohydrate g (NFE) 582
bull Fibre g (crude) 22
bull Calcium g 058
bull Phosphorus g 048
bull Sodium g 022
bull Taurine g 01
bull L-Carnitine mg 30
bull Omega-3 fatty acids g 076
bull EPA g 018
bull DHA g 025
bull Ratio n-3n-6 12
bull Water g 85
Ingredients
Wheat maize protein fish meal fish oil beet pulp hydrolysed poultry protein
fermented whey protein pork fat minerals eggs vitamins and trace elements
yeast (source of beta-1316-glucans and mannan-oligosaccharides) lysine
taurine methionine threonine tryptophan L-carnitine
1222019
23
Masa ciała 15kg zapotrzebowanie na energię ok 740kcal
zwiększone to powyżej 1000kcal
Dieta 1
150g ryż surowy + 150g (1 saszetka) dieta bdquonerkowardquo + 6 g ipakitine
Dieta 2
200g ryż surowy + 205g (12 puszki) dieta bdquonerkowardquo
Dieta 3
200g ryż surowy + 300g (2 saszetki) dieta bdquonerkowardquo + 6 g ipakitine
Tabela bilansu
Dieta Energia Białko Tłuszcz Włoacutekno Ca P
1 767 10 6 3 029 02
2 1002 11 8 3 022 022
3 1189 11 8 3 029 022
Niedożywienie w przebiegu przełyku olbrzymiego
1222019
24
Błędne podejście do zwierzęcia ndash finicky eaters niedożywienie
Psy ras małych i miniaturowych
Błędne podejście do zwierzęcia ndash anorexia niedożywienie
1222019
25
Podsumowanie
SUKCES jest możliwy przy
bull realnym podejściu do tematu
bull wspoacutełpracy lekarz-właściciel
bull czasu potrzebnego na uwidocznienie efektoacutew działania diety
Dziękuję za uwagę
dieta nie jest bdquoostatnią deską ratunkurdquo a jednym z
bdquopierwszych stopni drabiny do ewentualnego
sukcesurdquo
1222019
26
Optymalna dawka Omega-3 dla ludzi psoacutew i kotoacutew - nieznana
bull 25mgkg EPA+18mgkg DHA
bull 40mgkg EPA + 25mgkg DHA ndash rekomendowana w chorobach serca u psoacutew i kotoacutew po tygodniu wzrost stężenia Omega-3 w surowicy krwi pik stężenia po 4-6 tyg (Hall 2006)
1222019
15
J Vet Emerg Crit Care (San Antonio) 2016 Nov26(6)798-803 doi 101111vec12456 Epub 2016 Mar 11
Hypoglycemia associated with refeeding syndrome in a cat
DeAvilla MD1 Leech EB2
OBJECTIVE
To describe the clinical presentation and biochemical abnormalities occurring during the successful treatment of refeeding syndrome in a cat
CASE SUMMARY
A 2-year-old neutered male domestic shorthair cat presented after having been missing for 12 weeks The cat had clinical signs of severe starvation Common complications developed during refeeding (eg hypophosphatemia hypokalemia and hemolytic anemia) The cat also developed hypoglycemia a complication common in people but not previously reported in a cat Hypoglycemia and electrolyte deficiencies were managed with intravenous supplementation The cat was successfully treated and was discharged alive 7 days after presentation
NEW OR UNIQUE INFORMATION PROVIDED
Hypoglycemia has not been reported previously as a complication of refeeding in a cat Frequent monitoring of electrolyte mineral and blood glucose concentrations is essential to successful management of refeeding syndrome The ideal refeeding strategy is unknown at this time Evidence suggests that a diet low in carbohydrate decreases the likelihood of metabolic derangements commonly associated with refeeding
J Feline Med Surg 2011 Aug13(8)614-7 doi 101016jjfms201105001 Epub 2011 Jun 29
Refeeding syndrome in a cat with hepatic lipidosis
Brenner K1 KuKanich KS Smee NM
Abstract
Refeeding syndrome is characterized by severe hypophosphatemia occurring in patients given enteral or parenteral nutrition after severe weight loss There are few veterinary reports that describe this syndrome but it is well documented in human medicine This report describes a case of a domestic shorthair cat diagnosed with hepatic lipidosis following a 4-week history of decreased appetite and weight loss and in whom refeeding syndrome was documented after initiation of enteral nutrition Clinical findings blood work abnormalities and disease progression in this patient are described from the time of diagnosis through to recovery A review of the current literature pertinent to this clinical syndrome is included
Husky pies zaprzęgowy pracujący aktywny ok 2 lata chroniczne biegunki niedowaga podejrzenie alergii pokarmowej podejrzenie TLI
1222019
16
bdquoDieta eliminacyjnardquo
Rozszerzenie diety eliminacyjnej
Dodatkowo
bullKwas foliowy
bullWit B12
Pies buldożek francuski mc 6kg
Chroniczna biegunka Niedożywienie Wodobrzusze Diagnoza limfangiektazja enteropatia białkogubna Leczenie farmakologiczne + dieta (sierpień 2018 ndash do teraz)
Dieta domowa + suplementy
1222019
17
PARAMETR JEDNOSTKA ZAKRES REF 06112018 10012019
BIOCHEMIA
ASPAT UL 1-45 1530 310
ALAT UL 3-60 8560 1080
ALP UL 5-155 350 570
GLUKOZA MGDL 70-120 710 840
KREATYNINA MGDL 08-17 08 12
MOCZNIK MGDL 20-50 54 50
BIAŁKO CAŁKOWITE GL 55-75 35 480
BILIRUBINA CAŁKOWITA MGDL 03-09 05 04
ALBUMINY GL 29-43 200 250
GGT UL 50-25 50 100
WAPŃ MGDL 84-115 75 92
FOSFOR MGDL 25-63 44 43
MAGNEZ MGDL 17-29 15 23
CHOLESTEROL CALKOWITY MGDL 1277-360 1020 1670
LDH UL 80-1683 1061 193
KINAZA KREATYNOWA UL 5-467 324 209
TRIGLICERYDY MGDL 177-1151 85 44
SOacuteD MMOLL 1391-1565 1435 1461
POTAS MMOLL 41-54 535 548
CHLORKI MMOLL 987-1156 1117 1148
DIETA DOMOWA 320g bataty ważone przed ugotowaniem 100g indyk pierś bez skoacutery ważona przed ugotowaniem na surowo 80g indyk udo bez skoacutery ważone przed ugotowaniem 80g burak czerowny ważony na surowo 25g (1 łyżeczka) prep z MCT proszek 700mg glutamina proszek 2 tabl Dolvit Multical 1 tabl Vetcal Dolfos Bilans diety energia 4665kcal białko 36 sm tłuszcz 50 sm włoacutekno 56 sm węglowodany 51 sm popioacuteł 512 sm Ca 108g P 088g CaP= 121
Wyniki po odstawieniu sterydu
Sierpień 2018
Grudzień 2018
1222019
18
Pies młody aktywny wyżeł niemiecki 2 lata chroniczne biegunki masa ciała poniżej 18kg
podejrzenie
nietolerancja
glutenu
alergii w kierunku
białek
pochodzenia
roślinnego ()
zaburzenia
wchłaniania
Znacząca poprawa
po ok 2 lat nawroacutet objawoacutew
Endoskopowy obraz cechy silne zapalenia żołądka owrzodzenia
1222019
19
Opcja wybrana przez właścicieli psa dieta domowa mięsna surowa
Dieta domowa gotowana bezglutenowa
Poprawa stanu psa kondycji przyrost mc
Infekcja bakteryjna
Dziennik dietetyczny prowadzony przez właścicieli psa w całym okresie życia
WHWT 10 lat suka sterylizowana
bull Pies nie akceptuje diet komercyjnych
bull mc aktualna 62-63kg ( optymalna 68)
1222019
20
Labrador suka były pies pracujący sekcja ratownictwa senior ndashemeryt chłoniak niedowaga
bull Diagnoza chłoniak typu T
bull Leczony onkologicznie
bull Optymalna mc 29kg
bull Spadek mc do lt 27kg
bull Fizjoterapia
bull Dieta ndash pies akceptuje tylko pokarm komercyjny ndash cel utrzymanie mc masy
mięśniowej odbudowa
typ karmy białko () tłuszcz
() NFE ()
włoacutekno ()
popioacuteł ()
woda ()
sm () EM EPA DHA B sm tł sm
NFE sm uwagi
Zalecenia żywieniowe w chorobie nowotworowej min35 min25
max 25
Alpha Spirit only Fish poacutełwilgotna poacutełwilgotna 34 14 21 1 5 25 75 312 453 187 280 3
za dużo NFE max 25 sm
Alpha Spirit fish sucha sucha 34 15 315 15 8 10 90 357 378 167 350
RC Endurance 4800 sucha 32 30 179 2 81 10 90 430 356 333 199 3
Carnilove Adult Reindeer sucha 38 18 233 25 82 10 90 368 422 200 259
Acana Regionals Wild Prairie Dog sucha 35 17 23 6 7 12 88 348 02 02 398 193 261
za dużo NFE max 25 sm
Acana Sport amp Agality Heritage sucha 35 22 18 5 8 12 88 373 04 04 398 250 205 1
Orijen Orginal sucha 38 18 19 5 8 12 88 353 02 03 432 205 216 2 dodać 15 łyżki oleju
Orijen Six Fishes sucha 38 18 19 5 8 12 88 353 05 07 432 205 216 2 dodać 15 łyżki oleju
Orijen Tundra sucha 40 18 16 5 9 12 88 349 02 035 455 205 182 2 dodać 15 łyżki oleju
Orijen Fit amp Trim sucha 42 13 17 8 8 12 88 317 015 025 477 148 193 3 dodać 15 łyżki oleju
Carnilove puszki ryby puszka 400g 109 65 48 04 24 75 25 110 436 260 192
Carnilove puszki jagnięcinakaczka puszka 400g 108 69 44 04 25 75 25 112 432 276 176
Carnilove puszki dziczyzna puszka 400g 102 71 5 04 23 75 25 114 408 284 200
Piper puszki z dziczyzną i dynia puszka 400g 10 7 17 08 25 78 22 100 455 318 77 Sancani natural dog food puszka
dzik puszka 850g 15 12 67 08 25 63 37 178 405 324 181 Sancani natural dog food puszka
jeleń z jabłkami puszka 850g 145 11 85 04 26 63 37 174 392 297 230
Cel utrzymanie i poprawa kondycji psa
1222019
21
Labrador pies 9 lat chłoniak ndash w okresie remisji nowotwoacuter wątroby
bull Chemioterapia terapia chirurgiczna
bull Płynoterapia
bull Żywienie enteralne hydrolizat aminokwasowy (BCAA) MCT HMB + wit i minerały
Pies mieszaniec owczarka niemieckiego ok 6 lat
bull Znaleziony historia żywienia
bull masa ciała aktualne 235 kg kondycja 25
bull chłoniak zewn niewydolność trzustki
bull leczony w kierunku chłoniaka (Encorton Endoxan Vincristin) i ZNT Kreon
bull Dieta pies akceptuje wyłącznie pokarm przygotowany sposobem domowym
bull Recipe 1
wartość odżywcza bull 280g ryżu białego białka (26) bull 200g mięsa z chudych ryb (dorsz miruna morszczuk mintaj) tłuszczu (4) bull 200g warzyw (marchew seler pietruszka) CaP (111) bull 12g oleju roślinnego (z pestek z winogron + olej z łososia w stosunku 12) ME1550kcaldz bull 160g mięsa drobiowego ndash pierś (kurczak indyk) bull 1caps prep Calperos 1000 (do kupienia w aptece ludzkiej) bull wit-min bull Recipe 2
wartość odżywcza bull 280g ryżu białego białka (26) bull 330g mięsa drobiowego ndash pierś (kurczak indyk) tłuszczu (5) bull 220g warzyw (marchew seler pietruszka) CaP (1251) bull 12g oleju roślinnego (z pestek z winogron + olej z łososia w stosunku 12) ME1550kcaldz bull 2caps prep Calperos 1000 (do kupienia w aptece ludzkiej) bull wit-min
1222019
22
Pies w typie dalmatyńczyka senior ndash 17 lat niedoczynność tarczycy zaburzenia łaknienia problemy z poruszaniem się zapaleniem trzustki niedowaga
Bosch renal sensible renal and light
Składniki analityczne
bull Białko surowe 135
bull Tłuszcz surowy 95
bull Włoacutekno surowe 35
bull Popioacuteł surowy 45
bull Wapń 06
bull Fosfor 04
bull Magnez 01
bull Potas 06
bull Soacuted 02
bull Energia metaboliczna358269 kcalkg
Nazwa karmy białko Tłuszcz Włoacutekno
Bosch adult Lamb amp Rice 21 105 25
Bosch ziemniaki amp ryba 215 105 25
Bosch Maxi adult 21 12 25
Bosch Soft kaczka 22 125 25
Bosch adult Menue droacuteb 235 135 25
Bosch sensitive Lamb amp Rice 225 14 25
Natural Greatness dog classic kurczak 156g 13 03 1
Natural Greatness dog classic filet z tuńczyka 156g 13 03 1
trzustka
nerki
Skład
Proso ziemniaki ( suszone) tłuszcz drobiowy sproszkowany łosoś
sproszkowane sardynki białko ziemniaczane ( suszone) pulpa buraczana (
bez cukru) hydroliza białek siemię lniane przecier pomidorowy ( suszony)
drożdże ( suszone) sproszkowana cykoria groszek seler ( suszony) węglan
wapnia tran marchew ( suszona) jabłka ( suszone) żurawina ( suszona)
chlorek sodu jagody ( suszone) sproszkowane algi morskie sproszkowane
małże suszone kwiaty nagietka ekstrakt z juki
Specific senior medium breed
bull Energy kcal 373
bull Protein g (crude) 185
bull Fat g (crude) 744
bull Carbohydrate g (NFE) 582
bull Fibre g (crude) 22
bull Calcium g 058
bull Phosphorus g 048
bull Sodium g 022
bull Taurine g 01
bull L-Carnitine mg 30
bull Omega-3 fatty acids g 076
bull EPA g 018
bull DHA g 025
bull Ratio n-3n-6 12
bull Water g 85
Ingredients
Wheat maize protein fish meal fish oil beet pulp hydrolysed poultry protein
fermented whey protein pork fat minerals eggs vitamins and trace elements
yeast (source of beta-1316-glucans and mannan-oligosaccharides) lysine
taurine methionine threonine tryptophan L-carnitine
1222019
23
Masa ciała 15kg zapotrzebowanie na energię ok 740kcal
zwiększone to powyżej 1000kcal
Dieta 1
150g ryż surowy + 150g (1 saszetka) dieta bdquonerkowardquo + 6 g ipakitine
Dieta 2
200g ryż surowy + 205g (12 puszki) dieta bdquonerkowardquo
Dieta 3
200g ryż surowy + 300g (2 saszetki) dieta bdquonerkowardquo + 6 g ipakitine
Tabela bilansu
Dieta Energia Białko Tłuszcz Włoacutekno Ca P
1 767 10 6 3 029 02
2 1002 11 8 3 022 022
3 1189 11 8 3 029 022
Niedożywienie w przebiegu przełyku olbrzymiego
1222019
24
Błędne podejście do zwierzęcia ndash finicky eaters niedożywienie
Psy ras małych i miniaturowych
Błędne podejście do zwierzęcia ndash anorexia niedożywienie
1222019
25
Podsumowanie
SUKCES jest możliwy przy
bull realnym podejściu do tematu
bull wspoacutełpracy lekarz-właściciel
bull czasu potrzebnego na uwidocznienie efektoacutew działania diety
Dziękuję za uwagę
dieta nie jest bdquoostatnią deską ratunkurdquo a jednym z
bdquopierwszych stopni drabiny do ewentualnego
sukcesurdquo
1222019
26
Optymalna dawka Omega-3 dla ludzi psoacutew i kotoacutew - nieznana
bull 25mgkg EPA+18mgkg DHA
bull 40mgkg EPA + 25mgkg DHA ndash rekomendowana w chorobach serca u psoacutew i kotoacutew po tygodniu wzrost stężenia Omega-3 w surowicy krwi pik stężenia po 4-6 tyg (Hall 2006)
1222019
16
bdquoDieta eliminacyjnardquo
Rozszerzenie diety eliminacyjnej
Dodatkowo
bullKwas foliowy
bullWit B12
Pies buldożek francuski mc 6kg
Chroniczna biegunka Niedożywienie Wodobrzusze Diagnoza limfangiektazja enteropatia białkogubna Leczenie farmakologiczne + dieta (sierpień 2018 ndash do teraz)
Dieta domowa + suplementy
1222019
17
PARAMETR JEDNOSTKA ZAKRES REF 06112018 10012019
BIOCHEMIA
ASPAT UL 1-45 1530 310
ALAT UL 3-60 8560 1080
ALP UL 5-155 350 570
GLUKOZA MGDL 70-120 710 840
KREATYNINA MGDL 08-17 08 12
MOCZNIK MGDL 20-50 54 50
BIAŁKO CAŁKOWITE GL 55-75 35 480
BILIRUBINA CAŁKOWITA MGDL 03-09 05 04
ALBUMINY GL 29-43 200 250
GGT UL 50-25 50 100
WAPŃ MGDL 84-115 75 92
FOSFOR MGDL 25-63 44 43
MAGNEZ MGDL 17-29 15 23
CHOLESTEROL CALKOWITY MGDL 1277-360 1020 1670
LDH UL 80-1683 1061 193
KINAZA KREATYNOWA UL 5-467 324 209
TRIGLICERYDY MGDL 177-1151 85 44
SOacuteD MMOLL 1391-1565 1435 1461
POTAS MMOLL 41-54 535 548
CHLORKI MMOLL 987-1156 1117 1148
DIETA DOMOWA 320g bataty ważone przed ugotowaniem 100g indyk pierś bez skoacutery ważona przed ugotowaniem na surowo 80g indyk udo bez skoacutery ważone przed ugotowaniem 80g burak czerowny ważony na surowo 25g (1 łyżeczka) prep z MCT proszek 700mg glutamina proszek 2 tabl Dolvit Multical 1 tabl Vetcal Dolfos Bilans diety energia 4665kcal białko 36 sm tłuszcz 50 sm włoacutekno 56 sm węglowodany 51 sm popioacuteł 512 sm Ca 108g P 088g CaP= 121
Wyniki po odstawieniu sterydu
Sierpień 2018
Grudzień 2018
1222019
18
Pies młody aktywny wyżeł niemiecki 2 lata chroniczne biegunki masa ciała poniżej 18kg
podejrzenie
nietolerancja
glutenu
alergii w kierunku
białek
pochodzenia
roślinnego ()
zaburzenia
wchłaniania
Znacząca poprawa
po ok 2 lat nawroacutet objawoacutew
Endoskopowy obraz cechy silne zapalenia żołądka owrzodzenia
1222019
19
Opcja wybrana przez właścicieli psa dieta domowa mięsna surowa
Dieta domowa gotowana bezglutenowa
Poprawa stanu psa kondycji przyrost mc
Infekcja bakteryjna
Dziennik dietetyczny prowadzony przez właścicieli psa w całym okresie życia
WHWT 10 lat suka sterylizowana
bull Pies nie akceptuje diet komercyjnych
bull mc aktualna 62-63kg ( optymalna 68)
1222019
20
Labrador suka były pies pracujący sekcja ratownictwa senior ndashemeryt chłoniak niedowaga
bull Diagnoza chłoniak typu T
bull Leczony onkologicznie
bull Optymalna mc 29kg
bull Spadek mc do lt 27kg
bull Fizjoterapia
bull Dieta ndash pies akceptuje tylko pokarm komercyjny ndash cel utrzymanie mc masy
mięśniowej odbudowa
typ karmy białko () tłuszcz
() NFE ()
włoacutekno ()
popioacuteł ()
woda ()
sm () EM EPA DHA B sm tł sm
NFE sm uwagi
Zalecenia żywieniowe w chorobie nowotworowej min35 min25
max 25
Alpha Spirit only Fish poacutełwilgotna poacutełwilgotna 34 14 21 1 5 25 75 312 453 187 280 3
za dużo NFE max 25 sm
Alpha Spirit fish sucha sucha 34 15 315 15 8 10 90 357 378 167 350
RC Endurance 4800 sucha 32 30 179 2 81 10 90 430 356 333 199 3
Carnilove Adult Reindeer sucha 38 18 233 25 82 10 90 368 422 200 259
Acana Regionals Wild Prairie Dog sucha 35 17 23 6 7 12 88 348 02 02 398 193 261
za dużo NFE max 25 sm
Acana Sport amp Agality Heritage sucha 35 22 18 5 8 12 88 373 04 04 398 250 205 1
Orijen Orginal sucha 38 18 19 5 8 12 88 353 02 03 432 205 216 2 dodać 15 łyżki oleju
Orijen Six Fishes sucha 38 18 19 5 8 12 88 353 05 07 432 205 216 2 dodać 15 łyżki oleju
Orijen Tundra sucha 40 18 16 5 9 12 88 349 02 035 455 205 182 2 dodać 15 łyżki oleju
Orijen Fit amp Trim sucha 42 13 17 8 8 12 88 317 015 025 477 148 193 3 dodać 15 łyżki oleju
Carnilove puszki ryby puszka 400g 109 65 48 04 24 75 25 110 436 260 192
Carnilove puszki jagnięcinakaczka puszka 400g 108 69 44 04 25 75 25 112 432 276 176
Carnilove puszki dziczyzna puszka 400g 102 71 5 04 23 75 25 114 408 284 200
Piper puszki z dziczyzną i dynia puszka 400g 10 7 17 08 25 78 22 100 455 318 77 Sancani natural dog food puszka
dzik puszka 850g 15 12 67 08 25 63 37 178 405 324 181 Sancani natural dog food puszka
jeleń z jabłkami puszka 850g 145 11 85 04 26 63 37 174 392 297 230
Cel utrzymanie i poprawa kondycji psa
1222019
21
Labrador pies 9 lat chłoniak ndash w okresie remisji nowotwoacuter wątroby
bull Chemioterapia terapia chirurgiczna
bull Płynoterapia
bull Żywienie enteralne hydrolizat aminokwasowy (BCAA) MCT HMB + wit i minerały
Pies mieszaniec owczarka niemieckiego ok 6 lat
bull Znaleziony historia żywienia
bull masa ciała aktualne 235 kg kondycja 25
bull chłoniak zewn niewydolność trzustki
bull leczony w kierunku chłoniaka (Encorton Endoxan Vincristin) i ZNT Kreon
bull Dieta pies akceptuje wyłącznie pokarm przygotowany sposobem domowym
bull Recipe 1
wartość odżywcza bull 280g ryżu białego białka (26) bull 200g mięsa z chudych ryb (dorsz miruna morszczuk mintaj) tłuszczu (4) bull 200g warzyw (marchew seler pietruszka) CaP (111) bull 12g oleju roślinnego (z pestek z winogron + olej z łososia w stosunku 12) ME1550kcaldz bull 160g mięsa drobiowego ndash pierś (kurczak indyk) bull 1caps prep Calperos 1000 (do kupienia w aptece ludzkiej) bull wit-min bull Recipe 2
wartość odżywcza bull 280g ryżu białego białka (26) bull 330g mięsa drobiowego ndash pierś (kurczak indyk) tłuszczu (5) bull 220g warzyw (marchew seler pietruszka) CaP (1251) bull 12g oleju roślinnego (z pestek z winogron + olej z łososia w stosunku 12) ME1550kcaldz bull 2caps prep Calperos 1000 (do kupienia w aptece ludzkiej) bull wit-min
1222019
22
Pies w typie dalmatyńczyka senior ndash 17 lat niedoczynność tarczycy zaburzenia łaknienia problemy z poruszaniem się zapaleniem trzustki niedowaga
Bosch renal sensible renal and light
Składniki analityczne
bull Białko surowe 135
bull Tłuszcz surowy 95
bull Włoacutekno surowe 35
bull Popioacuteł surowy 45
bull Wapń 06
bull Fosfor 04
bull Magnez 01
bull Potas 06
bull Soacuted 02
bull Energia metaboliczna358269 kcalkg
Nazwa karmy białko Tłuszcz Włoacutekno
Bosch adult Lamb amp Rice 21 105 25
Bosch ziemniaki amp ryba 215 105 25
Bosch Maxi adult 21 12 25
Bosch Soft kaczka 22 125 25
Bosch adult Menue droacuteb 235 135 25
Bosch sensitive Lamb amp Rice 225 14 25
Natural Greatness dog classic kurczak 156g 13 03 1
Natural Greatness dog classic filet z tuńczyka 156g 13 03 1
trzustka
nerki
Skład
Proso ziemniaki ( suszone) tłuszcz drobiowy sproszkowany łosoś
sproszkowane sardynki białko ziemniaczane ( suszone) pulpa buraczana (
bez cukru) hydroliza białek siemię lniane przecier pomidorowy ( suszony)
drożdże ( suszone) sproszkowana cykoria groszek seler ( suszony) węglan
wapnia tran marchew ( suszona) jabłka ( suszone) żurawina ( suszona)
chlorek sodu jagody ( suszone) sproszkowane algi morskie sproszkowane
małże suszone kwiaty nagietka ekstrakt z juki
Specific senior medium breed
bull Energy kcal 373
bull Protein g (crude) 185
bull Fat g (crude) 744
bull Carbohydrate g (NFE) 582
bull Fibre g (crude) 22
bull Calcium g 058
bull Phosphorus g 048
bull Sodium g 022
bull Taurine g 01
bull L-Carnitine mg 30
bull Omega-3 fatty acids g 076
bull EPA g 018
bull DHA g 025
bull Ratio n-3n-6 12
bull Water g 85
Ingredients
Wheat maize protein fish meal fish oil beet pulp hydrolysed poultry protein
fermented whey protein pork fat minerals eggs vitamins and trace elements
yeast (source of beta-1316-glucans and mannan-oligosaccharides) lysine
taurine methionine threonine tryptophan L-carnitine
1222019
23
Masa ciała 15kg zapotrzebowanie na energię ok 740kcal
zwiększone to powyżej 1000kcal
Dieta 1
150g ryż surowy + 150g (1 saszetka) dieta bdquonerkowardquo + 6 g ipakitine
Dieta 2
200g ryż surowy + 205g (12 puszki) dieta bdquonerkowardquo
Dieta 3
200g ryż surowy + 300g (2 saszetki) dieta bdquonerkowardquo + 6 g ipakitine
Tabela bilansu
Dieta Energia Białko Tłuszcz Włoacutekno Ca P
1 767 10 6 3 029 02
2 1002 11 8 3 022 022
3 1189 11 8 3 029 022
Niedożywienie w przebiegu przełyku olbrzymiego
1222019
24
Błędne podejście do zwierzęcia ndash finicky eaters niedożywienie
Psy ras małych i miniaturowych
Błędne podejście do zwierzęcia ndash anorexia niedożywienie
1222019
25
Podsumowanie
SUKCES jest możliwy przy
bull realnym podejściu do tematu
bull wspoacutełpracy lekarz-właściciel
bull czasu potrzebnego na uwidocznienie efektoacutew działania diety
Dziękuję za uwagę
dieta nie jest bdquoostatnią deską ratunkurdquo a jednym z
bdquopierwszych stopni drabiny do ewentualnego
sukcesurdquo
1222019
26
Optymalna dawka Omega-3 dla ludzi psoacutew i kotoacutew - nieznana
bull 25mgkg EPA+18mgkg DHA
bull 40mgkg EPA + 25mgkg DHA ndash rekomendowana w chorobach serca u psoacutew i kotoacutew po tygodniu wzrost stężenia Omega-3 w surowicy krwi pik stężenia po 4-6 tyg (Hall 2006)
1222019
17
PARAMETR JEDNOSTKA ZAKRES REF 06112018 10012019
BIOCHEMIA
ASPAT UL 1-45 1530 310
ALAT UL 3-60 8560 1080
ALP UL 5-155 350 570
GLUKOZA MGDL 70-120 710 840
KREATYNINA MGDL 08-17 08 12
MOCZNIK MGDL 20-50 54 50
BIAŁKO CAŁKOWITE GL 55-75 35 480
BILIRUBINA CAŁKOWITA MGDL 03-09 05 04
ALBUMINY GL 29-43 200 250
GGT UL 50-25 50 100
WAPŃ MGDL 84-115 75 92
FOSFOR MGDL 25-63 44 43
MAGNEZ MGDL 17-29 15 23
CHOLESTEROL CALKOWITY MGDL 1277-360 1020 1670
LDH UL 80-1683 1061 193
KINAZA KREATYNOWA UL 5-467 324 209
TRIGLICERYDY MGDL 177-1151 85 44
SOacuteD MMOLL 1391-1565 1435 1461
POTAS MMOLL 41-54 535 548
CHLORKI MMOLL 987-1156 1117 1148
DIETA DOMOWA 320g bataty ważone przed ugotowaniem 100g indyk pierś bez skoacutery ważona przed ugotowaniem na surowo 80g indyk udo bez skoacutery ważone przed ugotowaniem 80g burak czerowny ważony na surowo 25g (1 łyżeczka) prep z MCT proszek 700mg glutamina proszek 2 tabl Dolvit Multical 1 tabl Vetcal Dolfos Bilans diety energia 4665kcal białko 36 sm tłuszcz 50 sm włoacutekno 56 sm węglowodany 51 sm popioacuteł 512 sm Ca 108g P 088g CaP= 121
Wyniki po odstawieniu sterydu
Sierpień 2018
Grudzień 2018
1222019
18
Pies młody aktywny wyżeł niemiecki 2 lata chroniczne biegunki masa ciała poniżej 18kg
podejrzenie
nietolerancja
glutenu
alergii w kierunku
białek
pochodzenia
roślinnego ()
zaburzenia
wchłaniania
Znacząca poprawa
po ok 2 lat nawroacutet objawoacutew
Endoskopowy obraz cechy silne zapalenia żołądka owrzodzenia
1222019
19
Opcja wybrana przez właścicieli psa dieta domowa mięsna surowa
Dieta domowa gotowana bezglutenowa
Poprawa stanu psa kondycji przyrost mc
Infekcja bakteryjna
Dziennik dietetyczny prowadzony przez właścicieli psa w całym okresie życia
WHWT 10 lat suka sterylizowana
bull Pies nie akceptuje diet komercyjnych
bull mc aktualna 62-63kg ( optymalna 68)
1222019
20
Labrador suka były pies pracujący sekcja ratownictwa senior ndashemeryt chłoniak niedowaga
bull Diagnoza chłoniak typu T
bull Leczony onkologicznie
bull Optymalna mc 29kg
bull Spadek mc do lt 27kg
bull Fizjoterapia
bull Dieta ndash pies akceptuje tylko pokarm komercyjny ndash cel utrzymanie mc masy
mięśniowej odbudowa
typ karmy białko () tłuszcz
() NFE ()
włoacutekno ()
popioacuteł ()
woda ()
sm () EM EPA DHA B sm tł sm
NFE sm uwagi
Zalecenia żywieniowe w chorobie nowotworowej min35 min25
max 25
Alpha Spirit only Fish poacutełwilgotna poacutełwilgotna 34 14 21 1 5 25 75 312 453 187 280 3
za dużo NFE max 25 sm
Alpha Spirit fish sucha sucha 34 15 315 15 8 10 90 357 378 167 350
RC Endurance 4800 sucha 32 30 179 2 81 10 90 430 356 333 199 3
Carnilove Adult Reindeer sucha 38 18 233 25 82 10 90 368 422 200 259
Acana Regionals Wild Prairie Dog sucha 35 17 23 6 7 12 88 348 02 02 398 193 261
za dużo NFE max 25 sm
Acana Sport amp Agality Heritage sucha 35 22 18 5 8 12 88 373 04 04 398 250 205 1
Orijen Orginal sucha 38 18 19 5 8 12 88 353 02 03 432 205 216 2 dodać 15 łyżki oleju
Orijen Six Fishes sucha 38 18 19 5 8 12 88 353 05 07 432 205 216 2 dodać 15 łyżki oleju
Orijen Tundra sucha 40 18 16 5 9 12 88 349 02 035 455 205 182 2 dodać 15 łyżki oleju
Orijen Fit amp Trim sucha 42 13 17 8 8 12 88 317 015 025 477 148 193 3 dodać 15 łyżki oleju
Carnilove puszki ryby puszka 400g 109 65 48 04 24 75 25 110 436 260 192
Carnilove puszki jagnięcinakaczka puszka 400g 108 69 44 04 25 75 25 112 432 276 176
Carnilove puszki dziczyzna puszka 400g 102 71 5 04 23 75 25 114 408 284 200
Piper puszki z dziczyzną i dynia puszka 400g 10 7 17 08 25 78 22 100 455 318 77 Sancani natural dog food puszka
dzik puszka 850g 15 12 67 08 25 63 37 178 405 324 181 Sancani natural dog food puszka
jeleń z jabłkami puszka 850g 145 11 85 04 26 63 37 174 392 297 230
Cel utrzymanie i poprawa kondycji psa
1222019
21
Labrador pies 9 lat chłoniak ndash w okresie remisji nowotwoacuter wątroby
bull Chemioterapia terapia chirurgiczna
bull Płynoterapia
bull Żywienie enteralne hydrolizat aminokwasowy (BCAA) MCT HMB + wit i minerały
Pies mieszaniec owczarka niemieckiego ok 6 lat
bull Znaleziony historia żywienia
bull masa ciała aktualne 235 kg kondycja 25
bull chłoniak zewn niewydolność trzustki
bull leczony w kierunku chłoniaka (Encorton Endoxan Vincristin) i ZNT Kreon
bull Dieta pies akceptuje wyłącznie pokarm przygotowany sposobem domowym
bull Recipe 1
wartość odżywcza bull 280g ryżu białego białka (26) bull 200g mięsa z chudych ryb (dorsz miruna morszczuk mintaj) tłuszczu (4) bull 200g warzyw (marchew seler pietruszka) CaP (111) bull 12g oleju roślinnego (z pestek z winogron + olej z łososia w stosunku 12) ME1550kcaldz bull 160g mięsa drobiowego ndash pierś (kurczak indyk) bull 1caps prep Calperos 1000 (do kupienia w aptece ludzkiej) bull wit-min bull Recipe 2
wartość odżywcza bull 280g ryżu białego białka (26) bull 330g mięsa drobiowego ndash pierś (kurczak indyk) tłuszczu (5) bull 220g warzyw (marchew seler pietruszka) CaP (1251) bull 12g oleju roślinnego (z pestek z winogron + olej z łososia w stosunku 12) ME1550kcaldz bull 2caps prep Calperos 1000 (do kupienia w aptece ludzkiej) bull wit-min
1222019
22
Pies w typie dalmatyńczyka senior ndash 17 lat niedoczynność tarczycy zaburzenia łaknienia problemy z poruszaniem się zapaleniem trzustki niedowaga
Bosch renal sensible renal and light
Składniki analityczne
bull Białko surowe 135
bull Tłuszcz surowy 95
bull Włoacutekno surowe 35
bull Popioacuteł surowy 45
bull Wapń 06
bull Fosfor 04
bull Magnez 01
bull Potas 06
bull Soacuted 02
bull Energia metaboliczna358269 kcalkg
Nazwa karmy białko Tłuszcz Włoacutekno
Bosch adult Lamb amp Rice 21 105 25
Bosch ziemniaki amp ryba 215 105 25
Bosch Maxi adult 21 12 25
Bosch Soft kaczka 22 125 25
Bosch adult Menue droacuteb 235 135 25
Bosch sensitive Lamb amp Rice 225 14 25
Natural Greatness dog classic kurczak 156g 13 03 1
Natural Greatness dog classic filet z tuńczyka 156g 13 03 1
trzustka
nerki
Skład
Proso ziemniaki ( suszone) tłuszcz drobiowy sproszkowany łosoś
sproszkowane sardynki białko ziemniaczane ( suszone) pulpa buraczana (
bez cukru) hydroliza białek siemię lniane przecier pomidorowy ( suszony)
drożdże ( suszone) sproszkowana cykoria groszek seler ( suszony) węglan
wapnia tran marchew ( suszona) jabłka ( suszone) żurawina ( suszona)
chlorek sodu jagody ( suszone) sproszkowane algi morskie sproszkowane
małże suszone kwiaty nagietka ekstrakt z juki
Specific senior medium breed
bull Energy kcal 373
bull Protein g (crude) 185
bull Fat g (crude) 744
bull Carbohydrate g (NFE) 582
bull Fibre g (crude) 22
bull Calcium g 058
bull Phosphorus g 048
bull Sodium g 022
bull Taurine g 01
bull L-Carnitine mg 30
bull Omega-3 fatty acids g 076
bull EPA g 018
bull DHA g 025
bull Ratio n-3n-6 12
bull Water g 85
Ingredients
Wheat maize protein fish meal fish oil beet pulp hydrolysed poultry protein
fermented whey protein pork fat minerals eggs vitamins and trace elements
yeast (source of beta-1316-glucans and mannan-oligosaccharides) lysine
taurine methionine threonine tryptophan L-carnitine
1222019
23
Masa ciała 15kg zapotrzebowanie na energię ok 740kcal
zwiększone to powyżej 1000kcal
Dieta 1
150g ryż surowy + 150g (1 saszetka) dieta bdquonerkowardquo + 6 g ipakitine
Dieta 2
200g ryż surowy + 205g (12 puszki) dieta bdquonerkowardquo
Dieta 3
200g ryż surowy + 300g (2 saszetki) dieta bdquonerkowardquo + 6 g ipakitine
Tabela bilansu
Dieta Energia Białko Tłuszcz Włoacutekno Ca P
1 767 10 6 3 029 02
2 1002 11 8 3 022 022
3 1189 11 8 3 029 022
Niedożywienie w przebiegu przełyku olbrzymiego
1222019
24
Błędne podejście do zwierzęcia ndash finicky eaters niedożywienie
Psy ras małych i miniaturowych
Błędne podejście do zwierzęcia ndash anorexia niedożywienie
1222019
25
Podsumowanie
SUKCES jest możliwy przy
bull realnym podejściu do tematu
bull wspoacutełpracy lekarz-właściciel
bull czasu potrzebnego na uwidocznienie efektoacutew działania diety
Dziękuję za uwagę
dieta nie jest bdquoostatnią deską ratunkurdquo a jednym z
bdquopierwszych stopni drabiny do ewentualnego
sukcesurdquo
1222019
26
Optymalna dawka Omega-3 dla ludzi psoacutew i kotoacutew - nieznana
bull 25mgkg EPA+18mgkg DHA
bull 40mgkg EPA + 25mgkg DHA ndash rekomendowana w chorobach serca u psoacutew i kotoacutew po tygodniu wzrost stężenia Omega-3 w surowicy krwi pik stężenia po 4-6 tyg (Hall 2006)
1222019
18
Pies młody aktywny wyżeł niemiecki 2 lata chroniczne biegunki masa ciała poniżej 18kg
podejrzenie
nietolerancja
glutenu
alergii w kierunku
białek
pochodzenia
roślinnego ()
zaburzenia
wchłaniania
Znacząca poprawa
po ok 2 lat nawroacutet objawoacutew
Endoskopowy obraz cechy silne zapalenia żołądka owrzodzenia
1222019
19
Opcja wybrana przez właścicieli psa dieta domowa mięsna surowa
Dieta domowa gotowana bezglutenowa
Poprawa stanu psa kondycji przyrost mc
Infekcja bakteryjna
Dziennik dietetyczny prowadzony przez właścicieli psa w całym okresie życia
WHWT 10 lat suka sterylizowana
bull Pies nie akceptuje diet komercyjnych
bull mc aktualna 62-63kg ( optymalna 68)
1222019
20
Labrador suka były pies pracujący sekcja ratownictwa senior ndashemeryt chłoniak niedowaga
bull Diagnoza chłoniak typu T
bull Leczony onkologicznie
bull Optymalna mc 29kg
bull Spadek mc do lt 27kg
bull Fizjoterapia
bull Dieta ndash pies akceptuje tylko pokarm komercyjny ndash cel utrzymanie mc masy
mięśniowej odbudowa
typ karmy białko () tłuszcz
() NFE ()
włoacutekno ()
popioacuteł ()
woda ()
sm () EM EPA DHA B sm tł sm
NFE sm uwagi
Zalecenia żywieniowe w chorobie nowotworowej min35 min25
max 25
Alpha Spirit only Fish poacutełwilgotna poacutełwilgotna 34 14 21 1 5 25 75 312 453 187 280 3
za dużo NFE max 25 sm
Alpha Spirit fish sucha sucha 34 15 315 15 8 10 90 357 378 167 350
RC Endurance 4800 sucha 32 30 179 2 81 10 90 430 356 333 199 3
Carnilove Adult Reindeer sucha 38 18 233 25 82 10 90 368 422 200 259
Acana Regionals Wild Prairie Dog sucha 35 17 23 6 7 12 88 348 02 02 398 193 261
za dużo NFE max 25 sm
Acana Sport amp Agality Heritage sucha 35 22 18 5 8 12 88 373 04 04 398 250 205 1
Orijen Orginal sucha 38 18 19 5 8 12 88 353 02 03 432 205 216 2 dodać 15 łyżki oleju
Orijen Six Fishes sucha 38 18 19 5 8 12 88 353 05 07 432 205 216 2 dodać 15 łyżki oleju
Orijen Tundra sucha 40 18 16 5 9 12 88 349 02 035 455 205 182 2 dodać 15 łyżki oleju
Orijen Fit amp Trim sucha 42 13 17 8 8 12 88 317 015 025 477 148 193 3 dodać 15 łyżki oleju
Carnilove puszki ryby puszka 400g 109 65 48 04 24 75 25 110 436 260 192
Carnilove puszki jagnięcinakaczka puszka 400g 108 69 44 04 25 75 25 112 432 276 176
Carnilove puszki dziczyzna puszka 400g 102 71 5 04 23 75 25 114 408 284 200
Piper puszki z dziczyzną i dynia puszka 400g 10 7 17 08 25 78 22 100 455 318 77 Sancani natural dog food puszka
dzik puszka 850g 15 12 67 08 25 63 37 178 405 324 181 Sancani natural dog food puszka
jeleń z jabłkami puszka 850g 145 11 85 04 26 63 37 174 392 297 230
Cel utrzymanie i poprawa kondycji psa
1222019
21
Labrador pies 9 lat chłoniak ndash w okresie remisji nowotwoacuter wątroby
bull Chemioterapia terapia chirurgiczna
bull Płynoterapia
bull Żywienie enteralne hydrolizat aminokwasowy (BCAA) MCT HMB + wit i minerały
Pies mieszaniec owczarka niemieckiego ok 6 lat
bull Znaleziony historia żywienia
bull masa ciała aktualne 235 kg kondycja 25
bull chłoniak zewn niewydolność trzustki
bull leczony w kierunku chłoniaka (Encorton Endoxan Vincristin) i ZNT Kreon
bull Dieta pies akceptuje wyłącznie pokarm przygotowany sposobem domowym
bull Recipe 1
wartość odżywcza bull 280g ryżu białego białka (26) bull 200g mięsa z chudych ryb (dorsz miruna morszczuk mintaj) tłuszczu (4) bull 200g warzyw (marchew seler pietruszka) CaP (111) bull 12g oleju roślinnego (z pestek z winogron + olej z łososia w stosunku 12) ME1550kcaldz bull 160g mięsa drobiowego ndash pierś (kurczak indyk) bull 1caps prep Calperos 1000 (do kupienia w aptece ludzkiej) bull wit-min bull Recipe 2
wartość odżywcza bull 280g ryżu białego białka (26) bull 330g mięsa drobiowego ndash pierś (kurczak indyk) tłuszczu (5) bull 220g warzyw (marchew seler pietruszka) CaP (1251) bull 12g oleju roślinnego (z pestek z winogron + olej z łososia w stosunku 12) ME1550kcaldz bull 2caps prep Calperos 1000 (do kupienia w aptece ludzkiej) bull wit-min
1222019
22
Pies w typie dalmatyńczyka senior ndash 17 lat niedoczynność tarczycy zaburzenia łaknienia problemy z poruszaniem się zapaleniem trzustki niedowaga
Bosch renal sensible renal and light
Składniki analityczne
bull Białko surowe 135
bull Tłuszcz surowy 95
bull Włoacutekno surowe 35
bull Popioacuteł surowy 45
bull Wapń 06
bull Fosfor 04
bull Magnez 01
bull Potas 06
bull Soacuted 02
bull Energia metaboliczna358269 kcalkg
Nazwa karmy białko Tłuszcz Włoacutekno
Bosch adult Lamb amp Rice 21 105 25
Bosch ziemniaki amp ryba 215 105 25
Bosch Maxi adult 21 12 25
Bosch Soft kaczka 22 125 25
Bosch adult Menue droacuteb 235 135 25
Bosch sensitive Lamb amp Rice 225 14 25
Natural Greatness dog classic kurczak 156g 13 03 1
Natural Greatness dog classic filet z tuńczyka 156g 13 03 1
trzustka
nerki
Skład
Proso ziemniaki ( suszone) tłuszcz drobiowy sproszkowany łosoś
sproszkowane sardynki białko ziemniaczane ( suszone) pulpa buraczana (
bez cukru) hydroliza białek siemię lniane przecier pomidorowy ( suszony)
drożdże ( suszone) sproszkowana cykoria groszek seler ( suszony) węglan
wapnia tran marchew ( suszona) jabłka ( suszone) żurawina ( suszona)
chlorek sodu jagody ( suszone) sproszkowane algi morskie sproszkowane
małże suszone kwiaty nagietka ekstrakt z juki
Specific senior medium breed
bull Energy kcal 373
bull Protein g (crude) 185
bull Fat g (crude) 744
bull Carbohydrate g (NFE) 582
bull Fibre g (crude) 22
bull Calcium g 058
bull Phosphorus g 048
bull Sodium g 022
bull Taurine g 01
bull L-Carnitine mg 30
bull Omega-3 fatty acids g 076
bull EPA g 018
bull DHA g 025
bull Ratio n-3n-6 12
bull Water g 85
Ingredients
Wheat maize protein fish meal fish oil beet pulp hydrolysed poultry protein
fermented whey protein pork fat minerals eggs vitamins and trace elements
yeast (source of beta-1316-glucans and mannan-oligosaccharides) lysine
taurine methionine threonine tryptophan L-carnitine
1222019
23
Masa ciała 15kg zapotrzebowanie na energię ok 740kcal
zwiększone to powyżej 1000kcal
Dieta 1
150g ryż surowy + 150g (1 saszetka) dieta bdquonerkowardquo + 6 g ipakitine
Dieta 2
200g ryż surowy + 205g (12 puszki) dieta bdquonerkowardquo
Dieta 3
200g ryż surowy + 300g (2 saszetki) dieta bdquonerkowardquo + 6 g ipakitine
Tabela bilansu
Dieta Energia Białko Tłuszcz Włoacutekno Ca P
1 767 10 6 3 029 02
2 1002 11 8 3 022 022
3 1189 11 8 3 029 022
Niedożywienie w przebiegu przełyku olbrzymiego
1222019
24
Błędne podejście do zwierzęcia ndash finicky eaters niedożywienie
Psy ras małych i miniaturowych
Błędne podejście do zwierzęcia ndash anorexia niedożywienie
1222019
25
Podsumowanie
SUKCES jest możliwy przy
bull realnym podejściu do tematu
bull wspoacutełpracy lekarz-właściciel
bull czasu potrzebnego na uwidocznienie efektoacutew działania diety
Dziękuję za uwagę
dieta nie jest bdquoostatnią deską ratunkurdquo a jednym z
bdquopierwszych stopni drabiny do ewentualnego
sukcesurdquo
1222019
26
Optymalna dawka Omega-3 dla ludzi psoacutew i kotoacutew - nieznana
bull 25mgkg EPA+18mgkg DHA
bull 40mgkg EPA + 25mgkg DHA ndash rekomendowana w chorobach serca u psoacutew i kotoacutew po tygodniu wzrost stężenia Omega-3 w surowicy krwi pik stężenia po 4-6 tyg (Hall 2006)
1222019
19
Opcja wybrana przez właścicieli psa dieta domowa mięsna surowa
Dieta domowa gotowana bezglutenowa
Poprawa stanu psa kondycji przyrost mc
Infekcja bakteryjna
Dziennik dietetyczny prowadzony przez właścicieli psa w całym okresie życia
WHWT 10 lat suka sterylizowana
bull Pies nie akceptuje diet komercyjnych
bull mc aktualna 62-63kg ( optymalna 68)
1222019
20
Labrador suka były pies pracujący sekcja ratownictwa senior ndashemeryt chłoniak niedowaga
bull Diagnoza chłoniak typu T
bull Leczony onkologicznie
bull Optymalna mc 29kg
bull Spadek mc do lt 27kg
bull Fizjoterapia
bull Dieta ndash pies akceptuje tylko pokarm komercyjny ndash cel utrzymanie mc masy
mięśniowej odbudowa
typ karmy białko () tłuszcz
() NFE ()
włoacutekno ()
popioacuteł ()
woda ()
sm () EM EPA DHA B sm tł sm
NFE sm uwagi
Zalecenia żywieniowe w chorobie nowotworowej min35 min25
max 25
Alpha Spirit only Fish poacutełwilgotna poacutełwilgotna 34 14 21 1 5 25 75 312 453 187 280 3
za dużo NFE max 25 sm
Alpha Spirit fish sucha sucha 34 15 315 15 8 10 90 357 378 167 350
RC Endurance 4800 sucha 32 30 179 2 81 10 90 430 356 333 199 3
Carnilove Adult Reindeer sucha 38 18 233 25 82 10 90 368 422 200 259
Acana Regionals Wild Prairie Dog sucha 35 17 23 6 7 12 88 348 02 02 398 193 261
za dużo NFE max 25 sm
Acana Sport amp Agality Heritage sucha 35 22 18 5 8 12 88 373 04 04 398 250 205 1
Orijen Orginal sucha 38 18 19 5 8 12 88 353 02 03 432 205 216 2 dodać 15 łyżki oleju
Orijen Six Fishes sucha 38 18 19 5 8 12 88 353 05 07 432 205 216 2 dodać 15 łyżki oleju
Orijen Tundra sucha 40 18 16 5 9 12 88 349 02 035 455 205 182 2 dodać 15 łyżki oleju
Orijen Fit amp Trim sucha 42 13 17 8 8 12 88 317 015 025 477 148 193 3 dodać 15 łyżki oleju
Carnilove puszki ryby puszka 400g 109 65 48 04 24 75 25 110 436 260 192
Carnilove puszki jagnięcinakaczka puszka 400g 108 69 44 04 25 75 25 112 432 276 176
Carnilove puszki dziczyzna puszka 400g 102 71 5 04 23 75 25 114 408 284 200
Piper puszki z dziczyzną i dynia puszka 400g 10 7 17 08 25 78 22 100 455 318 77 Sancani natural dog food puszka
dzik puszka 850g 15 12 67 08 25 63 37 178 405 324 181 Sancani natural dog food puszka
jeleń z jabłkami puszka 850g 145 11 85 04 26 63 37 174 392 297 230
Cel utrzymanie i poprawa kondycji psa
1222019
21
Labrador pies 9 lat chłoniak ndash w okresie remisji nowotwoacuter wątroby
bull Chemioterapia terapia chirurgiczna
bull Płynoterapia
bull Żywienie enteralne hydrolizat aminokwasowy (BCAA) MCT HMB + wit i minerały
Pies mieszaniec owczarka niemieckiego ok 6 lat
bull Znaleziony historia żywienia
bull masa ciała aktualne 235 kg kondycja 25
bull chłoniak zewn niewydolność trzustki
bull leczony w kierunku chłoniaka (Encorton Endoxan Vincristin) i ZNT Kreon
bull Dieta pies akceptuje wyłącznie pokarm przygotowany sposobem domowym
bull Recipe 1
wartość odżywcza bull 280g ryżu białego białka (26) bull 200g mięsa z chudych ryb (dorsz miruna morszczuk mintaj) tłuszczu (4) bull 200g warzyw (marchew seler pietruszka) CaP (111) bull 12g oleju roślinnego (z pestek z winogron + olej z łososia w stosunku 12) ME1550kcaldz bull 160g mięsa drobiowego ndash pierś (kurczak indyk) bull 1caps prep Calperos 1000 (do kupienia w aptece ludzkiej) bull wit-min bull Recipe 2
wartość odżywcza bull 280g ryżu białego białka (26) bull 330g mięsa drobiowego ndash pierś (kurczak indyk) tłuszczu (5) bull 220g warzyw (marchew seler pietruszka) CaP (1251) bull 12g oleju roślinnego (z pestek z winogron + olej z łososia w stosunku 12) ME1550kcaldz bull 2caps prep Calperos 1000 (do kupienia w aptece ludzkiej) bull wit-min
1222019
22
Pies w typie dalmatyńczyka senior ndash 17 lat niedoczynność tarczycy zaburzenia łaknienia problemy z poruszaniem się zapaleniem trzustki niedowaga
Bosch renal sensible renal and light
Składniki analityczne
bull Białko surowe 135
bull Tłuszcz surowy 95
bull Włoacutekno surowe 35
bull Popioacuteł surowy 45
bull Wapń 06
bull Fosfor 04
bull Magnez 01
bull Potas 06
bull Soacuted 02
bull Energia metaboliczna358269 kcalkg
Nazwa karmy białko Tłuszcz Włoacutekno
Bosch adult Lamb amp Rice 21 105 25
Bosch ziemniaki amp ryba 215 105 25
Bosch Maxi adult 21 12 25
Bosch Soft kaczka 22 125 25
Bosch adult Menue droacuteb 235 135 25
Bosch sensitive Lamb amp Rice 225 14 25
Natural Greatness dog classic kurczak 156g 13 03 1
Natural Greatness dog classic filet z tuńczyka 156g 13 03 1
trzustka
nerki
Skład
Proso ziemniaki ( suszone) tłuszcz drobiowy sproszkowany łosoś
sproszkowane sardynki białko ziemniaczane ( suszone) pulpa buraczana (
bez cukru) hydroliza białek siemię lniane przecier pomidorowy ( suszony)
drożdże ( suszone) sproszkowana cykoria groszek seler ( suszony) węglan
wapnia tran marchew ( suszona) jabłka ( suszone) żurawina ( suszona)
chlorek sodu jagody ( suszone) sproszkowane algi morskie sproszkowane
małże suszone kwiaty nagietka ekstrakt z juki
Specific senior medium breed
bull Energy kcal 373
bull Protein g (crude) 185
bull Fat g (crude) 744
bull Carbohydrate g (NFE) 582
bull Fibre g (crude) 22
bull Calcium g 058
bull Phosphorus g 048
bull Sodium g 022
bull Taurine g 01
bull L-Carnitine mg 30
bull Omega-3 fatty acids g 076
bull EPA g 018
bull DHA g 025
bull Ratio n-3n-6 12
bull Water g 85
Ingredients
Wheat maize protein fish meal fish oil beet pulp hydrolysed poultry protein
fermented whey protein pork fat minerals eggs vitamins and trace elements
yeast (source of beta-1316-glucans and mannan-oligosaccharides) lysine
taurine methionine threonine tryptophan L-carnitine
1222019
23
Masa ciała 15kg zapotrzebowanie na energię ok 740kcal
zwiększone to powyżej 1000kcal
Dieta 1
150g ryż surowy + 150g (1 saszetka) dieta bdquonerkowardquo + 6 g ipakitine
Dieta 2
200g ryż surowy + 205g (12 puszki) dieta bdquonerkowardquo
Dieta 3
200g ryż surowy + 300g (2 saszetki) dieta bdquonerkowardquo + 6 g ipakitine
Tabela bilansu
Dieta Energia Białko Tłuszcz Włoacutekno Ca P
1 767 10 6 3 029 02
2 1002 11 8 3 022 022
3 1189 11 8 3 029 022
Niedożywienie w przebiegu przełyku olbrzymiego
1222019
24
Błędne podejście do zwierzęcia ndash finicky eaters niedożywienie
Psy ras małych i miniaturowych
Błędne podejście do zwierzęcia ndash anorexia niedożywienie
1222019
25
Podsumowanie
SUKCES jest możliwy przy
bull realnym podejściu do tematu
bull wspoacutełpracy lekarz-właściciel
bull czasu potrzebnego na uwidocznienie efektoacutew działania diety
Dziękuję za uwagę
dieta nie jest bdquoostatnią deską ratunkurdquo a jednym z
bdquopierwszych stopni drabiny do ewentualnego
sukcesurdquo
1222019
26
Optymalna dawka Omega-3 dla ludzi psoacutew i kotoacutew - nieznana
bull 25mgkg EPA+18mgkg DHA
bull 40mgkg EPA + 25mgkg DHA ndash rekomendowana w chorobach serca u psoacutew i kotoacutew po tygodniu wzrost stężenia Omega-3 w surowicy krwi pik stężenia po 4-6 tyg (Hall 2006)
1222019
20
Labrador suka były pies pracujący sekcja ratownictwa senior ndashemeryt chłoniak niedowaga
bull Diagnoza chłoniak typu T
bull Leczony onkologicznie
bull Optymalna mc 29kg
bull Spadek mc do lt 27kg
bull Fizjoterapia
bull Dieta ndash pies akceptuje tylko pokarm komercyjny ndash cel utrzymanie mc masy
mięśniowej odbudowa
typ karmy białko () tłuszcz
() NFE ()
włoacutekno ()
popioacuteł ()
woda ()
sm () EM EPA DHA B sm tł sm
NFE sm uwagi
Zalecenia żywieniowe w chorobie nowotworowej min35 min25
max 25
Alpha Spirit only Fish poacutełwilgotna poacutełwilgotna 34 14 21 1 5 25 75 312 453 187 280 3
za dużo NFE max 25 sm
Alpha Spirit fish sucha sucha 34 15 315 15 8 10 90 357 378 167 350
RC Endurance 4800 sucha 32 30 179 2 81 10 90 430 356 333 199 3
Carnilove Adult Reindeer sucha 38 18 233 25 82 10 90 368 422 200 259
Acana Regionals Wild Prairie Dog sucha 35 17 23 6 7 12 88 348 02 02 398 193 261
za dużo NFE max 25 sm
Acana Sport amp Agality Heritage sucha 35 22 18 5 8 12 88 373 04 04 398 250 205 1
Orijen Orginal sucha 38 18 19 5 8 12 88 353 02 03 432 205 216 2 dodać 15 łyżki oleju
Orijen Six Fishes sucha 38 18 19 5 8 12 88 353 05 07 432 205 216 2 dodać 15 łyżki oleju
Orijen Tundra sucha 40 18 16 5 9 12 88 349 02 035 455 205 182 2 dodać 15 łyżki oleju
Orijen Fit amp Trim sucha 42 13 17 8 8 12 88 317 015 025 477 148 193 3 dodać 15 łyżki oleju
Carnilove puszki ryby puszka 400g 109 65 48 04 24 75 25 110 436 260 192
Carnilove puszki jagnięcinakaczka puszka 400g 108 69 44 04 25 75 25 112 432 276 176
Carnilove puszki dziczyzna puszka 400g 102 71 5 04 23 75 25 114 408 284 200
Piper puszki z dziczyzną i dynia puszka 400g 10 7 17 08 25 78 22 100 455 318 77 Sancani natural dog food puszka
dzik puszka 850g 15 12 67 08 25 63 37 178 405 324 181 Sancani natural dog food puszka
jeleń z jabłkami puszka 850g 145 11 85 04 26 63 37 174 392 297 230
Cel utrzymanie i poprawa kondycji psa
1222019
21
Labrador pies 9 lat chłoniak ndash w okresie remisji nowotwoacuter wątroby
bull Chemioterapia terapia chirurgiczna
bull Płynoterapia
bull Żywienie enteralne hydrolizat aminokwasowy (BCAA) MCT HMB + wit i minerały
Pies mieszaniec owczarka niemieckiego ok 6 lat
bull Znaleziony historia żywienia
bull masa ciała aktualne 235 kg kondycja 25
bull chłoniak zewn niewydolność trzustki
bull leczony w kierunku chłoniaka (Encorton Endoxan Vincristin) i ZNT Kreon
bull Dieta pies akceptuje wyłącznie pokarm przygotowany sposobem domowym
bull Recipe 1
wartość odżywcza bull 280g ryżu białego białka (26) bull 200g mięsa z chudych ryb (dorsz miruna morszczuk mintaj) tłuszczu (4) bull 200g warzyw (marchew seler pietruszka) CaP (111) bull 12g oleju roślinnego (z pestek z winogron + olej z łososia w stosunku 12) ME1550kcaldz bull 160g mięsa drobiowego ndash pierś (kurczak indyk) bull 1caps prep Calperos 1000 (do kupienia w aptece ludzkiej) bull wit-min bull Recipe 2
wartość odżywcza bull 280g ryżu białego białka (26) bull 330g mięsa drobiowego ndash pierś (kurczak indyk) tłuszczu (5) bull 220g warzyw (marchew seler pietruszka) CaP (1251) bull 12g oleju roślinnego (z pestek z winogron + olej z łososia w stosunku 12) ME1550kcaldz bull 2caps prep Calperos 1000 (do kupienia w aptece ludzkiej) bull wit-min
1222019
22
Pies w typie dalmatyńczyka senior ndash 17 lat niedoczynność tarczycy zaburzenia łaknienia problemy z poruszaniem się zapaleniem trzustki niedowaga
Bosch renal sensible renal and light
Składniki analityczne
bull Białko surowe 135
bull Tłuszcz surowy 95
bull Włoacutekno surowe 35
bull Popioacuteł surowy 45
bull Wapń 06
bull Fosfor 04
bull Magnez 01
bull Potas 06
bull Soacuted 02
bull Energia metaboliczna358269 kcalkg
Nazwa karmy białko Tłuszcz Włoacutekno
Bosch adult Lamb amp Rice 21 105 25
Bosch ziemniaki amp ryba 215 105 25
Bosch Maxi adult 21 12 25
Bosch Soft kaczka 22 125 25
Bosch adult Menue droacuteb 235 135 25
Bosch sensitive Lamb amp Rice 225 14 25
Natural Greatness dog classic kurczak 156g 13 03 1
Natural Greatness dog classic filet z tuńczyka 156g 13 03 1
trzustka
nerki
Skład
Proso ziemniaki ( suszone) tłuszcz drobiowy sproszkowany łosoś
sproszkowane sardynki białko ziemniaczane ( suszone) pulpa buraczana (
bez cukru) hydroliza białek siemię lniane przecier pomidorowy ( suszony)
drożdże ( suszone) sproszkowana cykoria groszek seler ( suszony) węglan
wapnia tran marchew ( suszona) jabłka ( suszone) żurawina ( suszona)
chlorek sodu jagody ( suszone) sproszkowane algi morskie sproszkowane
małże suszone kwiaty nagietka ekstrakt z juki
Specific senior medium breed
bull Energy kcal 373
bull Protein g (crude) 185
bull Fat g (crude) 744
bull Carbohydrate g (NFE) 582
bull Fibre g (crude) 22
bull Calcium g 058
bull Phosphorus g 048
bull Sodium g 022
bull Taurine g 01
bull L-Carnitine mg 30
bull Omega-3 fatty acids g 076
bull EPA g 018
bull DHA g 025
bull Ratio n-3n-6 12
bull Water g 85
Ingredients
Wheat maize protein fish meal fish oil beet pulp hydrolysed poultry protein
fermented whey protein pork fat minerals eggs vitamins and trace elements
yeast (source of beta-1316-glucans and mannan-oligosaccharides) lysine
taurine methionine threonine tryptophan L-carnitine
1222019
23
Masa ciała 15kg zapotrzebowanie na energię ok 740kcal
zwiększone to powyżej 1000kcal
Dieta 1
150g ryż surowy + 150g (1 saszetka) dieta bdquonerkowardquo + 6 g ipakitine
Dieta 2
200g ryż surowy + 205g (12 puszki) dieta bdquonerkowardquo
Dieta 3
200g ryż surowy + 300g (2 saszetki) dieta bdquonerkowardquo + 6 g ipakitine
Tabela bilansu
Dieta Energia Białko Tłuszcz Włoacutekno Ca P
1 767 10 6 3 029 02
2 1002 11 8 3 022 022
3 1189 11 8 3 029 022
Niedożywienie w przebiegu przełyku olbrzymiego
1222019
24
Błędne podejście do zwierzęcia ndash finicky eaters niedożywienie
Psy ras małych i miniaturowych
Błędne podejście do zwierzęcia ndash anorexia niedożywienie
1222019
25
Podsumowanie
SUKCES jest możliwy przy
bull realnym podejściu do tematu
bull wspoacutełpracy lekarz-właściciel
bull czasu potrzebnego na uwidocznienie efektoacutew działania diety
Dziękuję za uwagę
dieta nie jest bdquoostatnią deską ratunkurdquo a jednym z
bdquopierwszych stopni drabiny do ewentualnego
sukcesurdquo
1222019
26
Optymalna dawka Omega-3 dla ludzi psoacutew i kotoacutew - nieznana
bull 25mgkg EPA+18mgkg DHA
bull 40mgkg EPA + 25mgkg DHA ndash rekomendowana w chorobach serca u psoacutew i kotoacutew po tygodniu wzrost stężenia Omega-3 w surowicy krwi pik stężenia po 4-6 tyg (Hall 2006)
1222019
21
Labrador pies 9 lat chłoniak ndash w okresie remisji nowotwoacuter wątroby
bull Chemioterapia terapia chirurgiczna
bull Płynoterapia
bull Żywienie enteralne hydrolizat aminokwasowy (BCAA) MCT HMB + wit i minerały
Pies mieszaniec owczarka niemieckiego ok 6 lat
bull Znaleziony historia żywienia
bull masa ciała aktualne 235 kg kondycja 25
bull chłoniak zewn niewydolność trzustki
bull leczony w kierunku chłoniaka (Encorton Endoxan Vincristin) i ZNT Kreon
bull Dieta pies akceptuje wyłącznie pokarm przygotowany sposobem domowym
bull Recipe 1
wartość odżywcza bull 280g ryżu białego białka (26) bull 200g mięsa z chudych ryb (dorsz miruna morszczuk mintaj) tłuszczu (4) bull 200g warzyw (marchew seler pietruszka) CaP (111) bull 12g oleju roślinnego (z pestek z winogron + olej z łososia w stosunku 12) ME1550kcaldz bull 160g mięsa drobiowego ndash pierś (kurczak indyk) bull 1caps prep Calperos 1000 (do kupienia w aptece ludzkiej) bull wit-min bull Recipe 2
wartość odżywcza bull 280g ryżu białego białka (26) bull 330g mięsa drobiowego ndash pierś (kurczak indyk) tłuszczu (5) bull 220g warzyw (marchew seler pietruszka) CaP (1251) bull 12g oleju roślinnego (z pestek z winogron + olej z łososia w stosunku 12) ME1550kcaldz bull 2caps prep Calperos 1000 (do kupienia w aptece ludzkiej) bull wit-min
1222019
22
Pies w typie dalmatyńczyka senior ndash 17 lat niedoczynność tarczycy zaburzenia łaknienia problemy z poruszaniem się zapaleniem trzustki niedowaga
Bosch renal sensible renal and light
Składniki analityczne
bull Białko surowe 135
bull Tłuszcz surowy 95
bull Włoacutekno surowe 35
bull Popioacuteł surowy 45
bull Wapń 06
bull Fosfor 04
bull Magnez 01
bull Potas 06
bull Soacuted 02
bull Energia metaboliczna358269 kcalkg
Nazwa karmy białko Tłuszcz Włoacutekno
Bosch adult Lamb amp Rice 21 105 25
Bosch ziemniaki amp ryba 215 105 25
Bosch Maxi adult 21 12 25
Bosch Soft kaczka 22 125 25
Bosch adult Menue droacuteb 235 135 25
Bosch sensitive Lamb amp Rice 225 14 25
Natural Greatness dog classic kurczak 156g 13 03 1
Natural Greatness dog classic filet z tuńczyka 156g 13 03 1
trzustka
nerki
Skład
Proso ziemniaki ( suszone) tłuszcz drobiowy sproszkowany łosoś
sproszkowane sardynki białko ziemniaczane ( suszone) pulpa buraczana (
bez cukru) hydroliza białek siemię lniane przecier pomidorowy ( suszony)
drożdże ( suszone) sproszkowana cykoria groszek seler ( suszony) węglan
wapnia tran marchew ( suszona) jabłka ( suszone) żurawina ( suszona)
chlorek sodu jagody ( suszone) sproszkowane algi morskie sproszkowane
małże suszone kwiaty nagietka ekstrakt z juki
Specific senior medium breed
bull Energy kcal 373
bull Protein g (crude) 185
bull Fat g (crude) 744
bull Carbohydrate g (NFE) 582
bull Fibre g (crude) 22
bull Calcium g 058
bull Phosphorus g 048
bull Sodium g 022
bull Taurine g 01
bull L-Carnitine mg 30
bull Omega-3 fatty acids g 076
bull EPA g 018
bull DHA g 025
bull Ratio n-3n-6 12
bull Water g 85
Ingredients
Wheat maize protein fish meal fish oil beet pulp hydrolysed poultry protein
fermented whey protein pork fat minerals eggs vitamins and trace elements
yeast (source of beta-1316-glucans and mannan-oligosaccharides) lysine
taurine methionine threonine tryptophan L-carnitine
1222019
23
Masa ciała 15kg zapotrzebowanie na energię ok 740kcal
zwiększone to powyżej 1000kcal
Dieta 1
150g ryż surowy + 150g (1 saszetka) dieta bdquonerkowardquo + 6 g ipakitine
Dieta 2
200g ryż surowy + 205g (12 puszki) dieta bdquonerkowardquo
Dieta 3
200g ryż surowy + 300g (2 saszetki) dieta bdquonerkowardquo + 6 g ipakitine
Tabela bilansu
Dieta Energia Białko Tłuszcz Włoacutekno Ca P
1 767 10 6 3 029 02
2 1002 11 8 3 022 022
3 1189 11 8 3 029 022
Niedożywienie w przebiegu przełyku olbrzymiego
1222019
24
Błędne podejście do zwierzęcia ndash finicky eaters niedożywienie
Psy ras małych i miniaturowych
Błędne podejście do zwierzęcia ndash anorexia niedożywienie
1222019
25
Podsumowanie
SUKCES jest możliwy przy
bull realnym podejściu do tematu
bull wspoacutełpracy lekarz-właściciel
bull czasu potrzebnego na uwidocznienie efektoacutew działania diety
Dziękuję za uwagę
dieta nie jest bdquoostatnią deską ratunkurdquo a jednym z
bdquopierwszych stopni drabiny do ewentualnego
sukcesurdquo
1222019
26
Optymalna dawka Omega-3 dla ludzi psoacutew i kotoacutew - nieznana
bull 25mgkg EPA+18mgkg DHA
bull 40mgkg EPA + 25mgkg DHA ndash rekomendowana w chorobach serca u psoacutew i kotoacutew po tygodniu wzrost stężenia Omega-3 w surowicy krwi pik stężenia po 4-6 tyg (Hall 2006)
1222019
22
Pies w typie dalmatyńczyka senior ndash 17 lat niedoczynność tarczycy zaburzenia łaknienia problemy z poruszaniem się zapaleniem trzustki niedowaga
Bosch renal sensible renal and light
Składniki analityczne
bull Białko surowe 135
bull Tłuszcz surowy 95
bull Włoacutekno surowe 35
bull Popioacuteł surowy 45
bull Wapń 06
bull Fosfor 04
bull Magnez 01
bull Potas 06
bull Soacuted 02
bull Energia metaboliczna358269 kcalkg
Nazwa karmy białko Tłuszcz Włoacutekno
Bosch adult Lamb amp Rice 21 105 25
Bosch ziemniaki amp ryba 215 105 25
Bosch Maxi adult 21 12 25
Bosch Soft kaczka 22 125 25
Bosch adult Menue droacuteb 235 135 25
Bosch sensitive Lamb amp Rice 225 14 25
Natural Greatness dog classic kurczak 156g 13 03 1
Natural Greatness dog classic filet z tuńczyka 156g 13 03 1
trzustka
nerki
Skład
Proso ziemniaki ( suszone) tłuszcz drobiowy sproszkowany łosoś
sproszkowane sardynki białko ziemniaczane ( suszone) pulpa buraczana (
bez cukru) hydroliza białek siemię lniane przecier pomidorowy ( suszony)
drożdże ( suszone) sproszkowana cykoria groszek seler ( suszony) węglan
wapnia tran marchew ( suszona) jabłka ( suszone) żurawina ( suszona)
chlorek sodu jagody ( suszone) sproszkowane algi morskie sproszkowane
małże suszone kwiaty nagietka ekstrakt z juki
Specific senior medium breed
bull Energy kcal 373
bull Protein g (crude) 185
bull Fat g (crude) 744
bull Carbohydrate g (NFE) 582
bull Fibre g (crude) 22
bull Calcium g 058
bull Phosphorus g 048
bull Sodium g 022
bull Taurine g 01
bull L-Carnitine mg 30
bull Omega-3 fatty acids g 076
bull EPA g 018
bull DHA g 025
bull Ratio n-3n-6 12
bull Water g 85
Ingredients
Wheat maize protein fish meal fish oil beet pulp hydrolysed poultry protein
fermented whey protein pork fat minerals eggs vitamins and trace elements
yeast (source of beta-1316-glucans and mannan-oligosaccharides) lysine
taurine methionine threonine tryptophan L-carnitine
1222019
23
Masa ciała 15kg zapotrzebowanie na energię ok 740kcal
zwiększone to powyżej 1000kcal
Dieta 1
150g ryż surowy + 150g (1 saszetka) dieta bdquonerkowardquo + 6 g ipakitine
Dieta 2
200g ryż surowy + 205g (12 puszki) dieta bdquonerkowardquo
Dieta 3
200g ryż surowy + 300g (2 saszetki) dieta bdquonerkowardquo + 6 g ipakitine
Tabela bilansu
Dieta Energia Białko Tłuszcz Włoacutekno Ca P
1 767 10 6 3 029 02
2 1002 11 8 3 022 022
3 1189 11 8 3 029 022
Niedożywienie w przebiegu przełyku olbrzymiego
1222019
24
Błędne podejście do zwierzęcia ndash finicky eaters niedożywienie
Psy ras małych i miniaturowych
Błędne podejście do zwierzęcia ndash anorexia niedożywienie
1222019
25
Podsumowanie
SUKCES jest możliwy przy
bull realnym podejściu do tematu
bull wspoacutełpracy lekarz-właściciel
bull czasu potrzebnego na uwidocznienie efektoacutew działania diety
Dziękuję za uwagę
dieta nie jest bdquoostatnią deską ratunkurdquo a jednym z
bdquopierwszych stopni drabiny do ewentualnego
sukcesurdquo
1222019
26
Optymalna dawka Omega-3 dla ludzi psoacutew i kotoacutew - nieznana
bull 25mgkg EPA+18mgkg DHA
bull 40mgkg EPA + 25mgkg DHA ndash rekomendowana w chorobach serca u psoacutew i kotoacutew po tygodniu wzrost stężenia Omega-3 w surowicy krwi pik stężenia po 4-6 tyg (Hall 2006)
1222019
23
Masa ciała 15kg zapotrzebowanie na energię ok 740kcal
zwiększone to powyżej 1000kcal
Dieta 1
150g ryż surowy + 150g (1 saszetka) dieta bdquonerkowardquo + 6 g ipakitine
Dieta 2
200g ryż surowy + 205g (12 puszki) dieta bdquonerkowardquo
Dieta 3
200g ryż surowy + 300g (2 saszetki) dieta bdquonerkowardquo + 6 g ipakitine
Tabela bilansu
Dieta Energia Białko Tłuszcz Włoacutekno Ca P
1 767 10 6 3 029 02
2 1002 11 8 3 022 022
3 1189 11 8 3 029 022
Niedożywienie w przebiegu przełyku olbrzymiego
1222019
24
Błędne podejście do zwierzęcia ndash finicky eaters niedożywienie
Psy ras małych i miniaturowych
Błędne podejście do zwierzęcia ndash anorexia niedożywienie
1222019
25
Podsumowanie
SUKCES jest możliwy przy
bull realnym podejściu do tematu
bull wspoacutełpracy lekarz-właściciel
bull czasu potrzebnego na uwidocznienie efektoacutew działania diety
Dziękuję za uwagę
dieta nie jest bdquoostatnią deską ratunkurdquo a jednym z
bdquopierwszych stopni drabiny do ewentualnego
sukcesurdquo
1222019
26
Optymalna dawka Omega-3 dla ludzi psoacutew i kotoacutew - nieznana
bull 25mgkg EPA+18mgkg DHA
bull 40mgkg EPA + 25mgkg DHA ndash rekomendowana w chorobach serca u psoacutew i kotoacutew po tygodniu wzrost stężenia Omega-3 w surowicy krwi pik stężenia po 4-6 tyg (Hall 2006)
1222019
24
Błędne podejście do zwierzęcia ndash finicky eaters niedożywienie
Psy ras małych i miniaturowych
Błędne podejście do zwierzęcia ndash anorexia niedożywienie
1222019
25
Podsumowanie
SUKCES jest możliwy przy
bull realnym podejściu do tematu
bull wspoacutełpracy lekarz-właściciel
bull czasu potrzebnego na uwidocznienie efektoacutew działania diety
Dziękuję za uwagę
dieta nie jest bdquoostatnią deską ratunkurdquo a jednym z
bdquopierwszych stopni drabiny do ewentualnego
sukcesurdquo
1222019
26
Optymalna dawka Omega-3 dla ludzi psoacutew i kotoacutew - nieznana
bull 25mgkg EPA+18mgkg DHA
bull 40mgkg EPA + 25mgkg DHA ndash rekomendowana w chorobach serca u psoacutew i kotoacutew po tygodniu wzrost stężenia Omega-3 w surowicy krwi pik stężenia po 4-6 tyg (Hall 2006)
1222019
25
Podsumowanie
SUKCES jest możliwy przy
bull realnym podejściu do tematu
bull wspoacutełpracy lekarz-właściciel
bull czasu potrzebnego na uwidocznienie efektoacutew działania diety
Dziękuję za uwagę
dieta nie jest bdquoostatnią deską ratunkurdquo a jednym z
bdquopierwszych stopni drabiny do ewentualnego
sukcesurdquo
1222019
26
Optymalna dawka Omega-3 dla ludzi psoacutew i kotoacutew - nieznana
bull 25mgkg EPA+18mgkg DHA
bull 40mgkg EPA + 25mgkg DHA ndash rekomendowana w chorobach serca u psoacutew i kotoacutew po tygodniu wzrost stężenia Omega-3 w surowicy krwi pik stężenia po 4-6 tyg (Hall 2006)