XanthomaXanthoma berasal dari kata yunani xanthos yang berarti
kuning. Xanthoma adalah deposit kekuningan yang dibentuk dari lipid
(kolesterol) yang berada di bawah kulit yang menonjol, lunak, dan
berwarna kekuningan. Xanthoma dapat terjadi pada setiap bagian
tubuh, tetapi paling sering muncul di siku, sendi, tendon, lutut,
tangan, kaki, dan bokong.Mekanisme pembentukan xanthoma di bawah
kulit mirip dengan pembentukan aterosklerosis pada pembuluh darah,
yaitu adanya LDL yang berlebih dalam plasma, lalu LDL tersebut
teroksidasi sehingga menarik monosit yang berubah menjadi makrofag,
LDL yang telah teroksidasi difagositosis oleh makrofag sehingga
terbentuklah sel busa (foam cell), kemudian terjadi ekstravasasi
lipid dari pembuluh darah ke ruang interstitial pada jaringan ikat
sehingga sel busa (foam cell) terdeposit dalam jaringan dermis
kulit.Xanthoma terdiri dari beberapa jenis, antara lain :a.
Tuberous xanthoma Lesi menonjol dan keras berwarna kuning atau
merah muda, biasanya terdapat pada permukaan siku, lutut, bokong,
serta persendian pada tangan dan kaki. Jenis xanthoma ini terjadi
pada penderita hiperlipoproteinemia tipe IIa, III dan IV.b. Tendon
xanthomaLesi umumnya berbentuk bulat atau oval dengan batas yang
jelas dengan kulit di sekitarnya, berwarna kekuningan, terdapat di
tendon pada kaki, lengan, bahu, dan lutut. Jenis xanthoma ini
terjadi pada penderita hiperlipoproteinemia tipe IIa.c. Plane
xanthomaLesi berbentuk datar berwarna kekuningan, muncul pada
bagian telapak tangan atau leher. Jenis xanthoma ini terjadi pada
penderita hiperlipoproteinemia tipe III.d. Xanthelasma palpebrarum
Bentuk xanthoma yang paling umum yakni berupa lesi kekuningan pada
kelopak mata. Jenis xanthoma ini muncul pada penderita
hiperlipoproteinemia tipe II dan III. e. Eruptive xanthoma Lesi
berbentuk papula, berwarna kuning atau agak jingga, biasanya
terdapat pada ekstremitas bawah, seperti betis dan bokong. Jenis
xanthoma ini terjadi pada penderita hipertrigliserida.
Perlemakan HatiPerlemakan hati adalah penumpukan lemak
berlebihan yang terjadi pada hati dengan jumlah melebihi 5% dari
total berat hati normal atau lebih dari 30% sel hati dalam lobulus
hati yang menyebabkan hati tampak membesar, kuning, berlemak dan
bila dilihat secara mikroskopik lemak tersebut terlihat seperti
vakuola besar. Perlemakan hati bervariasi jenisnya mulai dari
perlemakan hati saja (steatosis) dan perlemakan hati yang disertai
dengan inflamasi (steatohepatitis). Perlemakan hati tidak disertai
dengan gejala sehingga banyak orang yang tidak menyadari timbulnya
perlemakan hati. Perlemakan hati merupakan peryakit dengan penyebab
yang multifaktorial sehingga semua faktor resiko perlu
dipertimbangkan. Perlemakan hati merupakan tahap awal dari gangguan
hati yang lebih progresif, sebagian besar tidak menimbulkan keluhan
saat diagnosis karena penyakit ini terjadi secara perlahan-lahan.
Gejala yang umum diberikan yaitu rasa tidak nyaman atau terkadang
nyeri pada perut kanan atas disertai rasa cepat lelah, lesu dan
lemas serta hepatomegali. Pada keadaan yang parah dapat menyebabkan
berat badan menurun. Perlemakan hati terdiri dari Perlemakan Hati
Alkoholik (PHA) dan Perlemakan Hati Non Alkoholik (PHNA). 1.
Perlemakan Hati Alkoholik (PHA) Perlemakan Hati Alkoholik bersifat
reversibel dan ditandai oleh akumulasi trigliserida dan lemak
lainnya di dalam sel-sel hati dan dipercaya terjadi pada 90%
pecandu alkohol kronis. Alkohol dapat menimbulkan penimbunan
trigliserida di hati dengan berbagai mekanisme, salah satunya
karena pembentukan NADH yang dapat menghambat oksidasi asam
lemak.2. Perlemakan Hati Non Alkoholik (PHNA) Perlemakan hati ini
terjadi pada penderita yang tidak mengkonsumsi alkohol. PHNA adalah
keadaan patologi yang ditandai dengan kenaikan kadar enzim
transaminase serum tanpa riwayat konsumsi alkohol. Adapun penyebab
dari perlemakan hati non alkoholik yaitu kegemukan, diabetes,
penggunaan obat-obatan (kortikosteroid, asam valproat, metotreksat
dan tetarsiklin).
