XIV CONGRESO DE LA SOCIEDAD ANDALUZA DE · PDF fileDr. Pedro Aranda Granados – Málaga Dr. Carmelo Mignosa – Italia ... Manuel Julián Salas Millán (1); Alí Sadek Dorgham (1);

XIV CONGRESO DE LA

SOCIEDAD ANDALUZA

DE CIRUGÍA CARDIOVASCULAR

Sevilla, 28, 29 y 30 de Septiembre de 2017

XIV Congreso de la SACCV - SEVILLA

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XIV CONGRESO

DE LA

SOCIEDAD ANDALUZA

DE

CIRUGÍA CARDIOVASCULAR

Con el Reconocimiento de Interés Científico-Sanitario de la Dirección General de Investigación, Desarrollo e Innovación en Salud de la Consejería de Salud


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Junta Directiva de la SACCV

Presidente: Dr. José Miguel Barquero Aroca

Vicepresidente: Dr. Carlos Porras Martín

Secretario: Dr. José Francisco Valderrama Marcos

Tesorero: Dr. José Manuel Vignau Cano

Vocales: Dra. María Teresa Conejero Jurado

Dra. María Esteban Molina

Dr. José Manuel Garrido Jiménez

Dr. José Ramón González Rodríguez

Dra. Encarnación Gutiérrez Carretero

COMITÉ ORGANIZADOR LOCAL

Coordinación General:

Dr. José Miguel Barquero Aroca

Organiza:

Servicio de Cirugía Cardiovascular

Hospital Universitario Virgen Macarena

Sevilla

COMITÉ CIENTÍFICO

Dra. María Teresa Conejero Jurado

Dr. José Miguel Barquero Aroca

Dra. María Esteban Molina

Dr. José Ramón González Rodríguez

Dra. Encarnación Gutiérrez Carretero

Dr. Carlos Porras Martín

Dr. José Francisco Valderrama Marcos

Dr. José Manuel Vignau Cano

PARTICIPA

Asociación Española de Perfusión


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PONENTES Y MODERADORES

Dr. Ángel Luis Fernández González – Santiago

de Compostela

Dr. Juan Carlos Téllez Cantero – Sevilla

Dr. José María Melero Tejedor – Málaga

Dr. Sergio Cánovas López – Murcia

Dr. Rafael Llorens León – Santa Cruz de

Tenerife

Dr. Antonio R. Fernández López – Sevilla

Dr. Pedro Pablo Lima Cañadas – Toledo

Dr. José Francisco Valderrama Marcos –

Málaga

Dra. Encarnación Gutiérrez Carretero – Sevilla

Dr. Omar Araji Tiliani – Sevilla

Dr. José F. Díaz Fernández – Huelva

Dr. Jorge Rodríguez-Roda Stuart - Madrid

Dr. Fernando Hornero Sos – Valencia

Dr. José Manuel Garrido Jiménez – Granada

Dr. José Antonio Corrales Mera – Badajoz

Dr. Antonio Castro Fernández – Sevilla

Dr. Jacobo Silva Guisasola – Oviedo

Dr. José J. Cuenca Castillo – La Coruña

Dr. Gregorio Cuerpo – Madrid

Dr. Heinz Jakob – Essen

Dr. José Joaquín Muñoz – Málaga

Dr. Pedro Aranda Granados – Málaga

Dr. Carmelo Mignosa – Italia

Dr. José Ramón González Rodríguez – Badajoz

Ms. Ilaria Paladini - Italia

Dr. José María González Santos – Salamanca

Dr. Francisco Gomera Martínez – Granada

Dr. Alberto Forteza Gil – Madrid

Dr. Carlos Porras Martín – Málaga

Dr. Roberto Voces Sánchez – Baracaldo

Dr. Ignacio Muñoz Carvajal – Córdoba

Dr. Alejandro Adsuar Gómez – Sevilla

Dr. José Francisco Gutiérrez Díez – Santander

Dra. Lucía Doñate Bertolini – Valencia

Dr. Alberto Miralles Cassina – Barcelona

Dr. Carlos Merino Cejas – Córdoba

Sr. Bibian Ortega – Córdoba

Sra. Inmaculada García-Montesinos de la

Peña – Santander

Sr. Carlos García Camacho – Cádiz

Sr. Rafael Cid Vivas – Málaga

Sra. Francis Iglesias Gordillo - Barcelona

Sr. Juan Carlos Santos Jiménez – Sevilla

Sr. José María Jaime Borrego – Sevilla

Sra. Sara García – Badajoz

Sr. Mario García Nicolás – Albacete

Sr. Santiago Bautista Domenech – Badalona

Sra. Fabiola Romero Burgos – Sevilla

Sra. Ana Velarde – Sevilla

Sra. Rosa mena Berlanga – Málaga

Sr. Manuel García Perea – Sevilla

Sr. María Dolores Gómez – Cádiz

Dr. Luis Carlos Maroto Castellanos – Madrid

Dr. Tomás Daroca Martínez – Cádiz

Dr. José Miguel Borrego Domínguez – Sevilla

Dr. Juan José Goiti Unibaso – San Sebastián

Dr. Miguel Ángel Gómez Vidal – Cádiz

Dr. Juan Bustamante Munguira – Badalona

Dr. Fernando Calleja Rosas – Málaga

Dr. Francisco Portela Torrón – Las Palmas de

Gran Canaria

Dr. Carlos Ballester Cuenca – Zaragoza


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Jueves 28 de Septiembre 16:00 H Apertura de Secretaría 16:00 H Exposición de Póster

P 1 - CIRUGÍA DE ARRITMIAS JUNTO A CORRECCIÓN DE CARDIOPATÍA CONGÉNITA EN ADULTOS. Juan-Miguel Gil-Jaurena (1); Ana Pita (1); María-Teresa González-López (1); Pablo Ávila (2); Álvaro Pedraz (3); Ramón Pérez-Caballero (1). (1) Cirugía Cardiaca Infantil. Hospital Gregorio Marañón. Madrid, (2) Cardiología. Hospital Gregorio Marañón. Madrid, (3) Cirugía Cardiaca. Hospital Gregorio Marañón. Madrid P 2 - EL ABORDAJE RETRÓGRADO FACILITA LA REVASCULARIZACIÓN COMPLETA Y COMPLEMENTA EL ABORDAJE HÍBRIDO EN EL MANEJO DE LA ENFERMEDAD ARTERIAL OCLUSIVA COMPLEJA INFRAINGUINAL. Rubén Taboada Martín (1); Victor Glenn Ray López (1); Antonio Capel Alemán (1); José María Arribas Leal (1); Francisco Gutiérrez García (1); Cristina

Espuche Jiménez; Sergio Juan Cánovas López (1). (1) Hospital Clínico Universitario Virgen de la

Arrixaca P 3 - SEGUIMIENTO A 15 AÑOS DE PACIENTES ENTRE 50-65 AÑOS SOMETIDOS A SUSTITUCIÓN VALVULAR AÓRTICA AISLADA. ¿PRÓTESIS BIOLÓGICAS O MECÁNICAS? Emiliano Rodriguez-Caulo (1); Francisco Martín (2); Juan Otero (1); María José Mataró (1); Gemma Sánchez (1); Carlos Porras (1); Miguel Such (1); José María Melero (1). (1) Servicio Cirugía Cardiovascular, Hospital Universitario Virgen De La Victoria, Málaga, (2) Facultad De Medicina Málaga (Uma) P 4 - PRÓTESIS MECÁNICAS EN POSICIÓN PULMONAR: SEGUIMIENTO A LARGO PLAZO. ¿ES JUSTIFICABLE SU EMPLEO? Ana Redondo Palacios (1); Tomasa Centella Hernández (1); Luz Polo López (2); María Jesús Lamas Hernández (1); Álvaro González Rocafort (2); Juvenal Rey Lois (2); Raúl Sánchez Pérez (2); Ángel Aroca Peinado (2). (1) Cirugía Cardíaca Infantil. Hospital Universitario Ramón y Cajal (Madrid), (2) Cirugía Cardíaca Infantil. Hospital Universitario La Paz (Madrid) P 5 -EMPLEO DE INSTRUMENTAL CARDIOQUIRÚRGICO ESPECÍFICAMENTE DISEÑADO PARA UN PACIENTE CON TECNOLOGÍA 3D. Primer caso documentado. Ignacio Díaz de Tuesta Revilla (1); Rafael Castillo Martín (1); Cinthia Pingel Velasco (1); Julio Alfonso Martín Manzano (1); Aidia Ianez Ramírez (1); Celia Estevez Ruiz (1); Paola Garcia Moreno (1); Fernando Calleja Rosas (1). (1) Hospital Regional Universitario de Málaga P 6 - ASISTENCIA BIVENTRICULAR DE CORTA DURACIÓN. MANEJO DE LAS CÁNULAS. Felipe Rodríguez Mora (1); Alejandro Adsuar Gómez (1); Camilo Augusto Rojas Bermúdez (1); Encarnación Gutiérrez Carretero (1); Kambiz Rezaei (1); Eladio Sánchez Domínguez (1); Antonio González Calle (1); Jose Miguel Borrego Domínguez (1). (1) Hospital Universitario Virgen del Rocío P 7 - ¿SE DEBE MIRAR SÓLO LA EDAD PARA DECIDIR UNA VÁLVULA MECÁNICA O BIOLÓGICA EN LA ESTENOSIS AÓRTICA SEVERA AISLADA? Rubén Taboada Martín (1); María Asunción Esteve Pastor (1); Javier Alejandro Massó Del Canto (1); José María Arribas Leal (1); María Espuche Jiménez; Francisco Gutiérrez García (1); Sergio Juan Cánovas López (1). (1) Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca


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P 8 - IMPLANTE MINIINVASIVO MEDIANTE VIDEOTORASCOPIA DE SISTEMA DE MARCAPASOS DEFINITIVO EN POBLACIÓN INFANTIL < 20 KG. Andrea Ferreiro Marzal (1); Juan Miguel Aguilar Jimenez (2); Enrique Garcia Torres (2); Luis Nuila Durán (2); Lorenzo Boni (2); María Esteban Molina (1); José Manuel Garrido Jimenez (1). (1) H.U. Virgen de las Nieves, (2) H.U. 12 de Octubre P 9 - PRÓTESIS VALVULAR VS HOMOINJERTO EN EL TRATAMIENTO DE LA ENDOCARDITIS INFECCIOSA. Javier Alejandro Massó Del Canto (1); Ruben Taboada Martin (1); Sergio Juan Canovas Lopez (1); Jose Maria Arribas Leal (1); Ramón Aranda Domene (1); Magdalena Lopez Costa (1). (1) Hospital Universitario Virgen De La Arrixaca , Murcia P 10 - TÉCNICA PARA LA CIRUGÍA TRICÚSPIDE AISLADA SIN MORTALIDAD EN PACIENTES REOPERADOS. Miguel Such (1); Gemma Sánchez Espín (1); Carlos Porras Marín (1); Juan Otero Forero (1); Mª José Mataró López (1); Emiliano Rodríguez Caulo (1); Arantza Guzón Rementería (1); José Mª Melero Tejedor (1). (1) Hospital V. Victoria, Málaga P 11 - UTILIZACIÓN DE MARCAPASOS VDD EN PACIENTES CON CARDIOPATÍA CONGÉNITA: ¿UNA OPCIÓN A TENER EN CUENTA PARA LA PRESERVACIÓN DE LAS VÍAS VENOSAS?. Ana Redondo Palacios (1); Tomasa Centella Hernández (1); María Jesús Lamas Hernández (1); Inmaculada Sánchez Pérez (2); Laura Varela Barca (3); Edmundo Fajardo Rodríguez (3); Miren Martín García (3). (1) Cirugía Cardiovascular Infantil. Hospital Universitario Ramón y Cajal (Madrid), (2) Cardiología Infantil. Hospital Universitario Ramón y Cajal (Madrid), (3) Cirugía Cardiovascular Adultos. Hospital Universitario Ramón y Cajal (Madrid) P 12 - DISEÑO Y CONSTRUCCIÓN DE UNA HERRAMIENTA PARA MEDIR INTRAOPERATORIAMENTE EL TAMAÑO DE AORTA. Ignacio Díaz De Tuesta Revilla (1); Pedro Javier Aranda Granados (1); Sergio González González (1); José Francisco Valderrama Marcos (1); Rafael Castillo Martín (1); Manuel Julián Salas Millán (1); Alí Sadek Dorgham (1); Fernando Calleja Rosas (1). (1) Hosptal Regional Universitario Carlos Haya de Málaga P 13 - ESTIMULACIÓN CARDIACA PEDIÁTRICA. NUESTRA EXPERIENCIA. Francisco Javier Arias Dachary (1); Daniela Isabel Hervas Sotomayor (1); Azahara Fernandez Carbonell (1); Jose María Turégano Cisneros (1); Laura Isabel Inga Tavara (1); Jaime Casares Mediavilla (1); Carlos Manuel Merino Cejas (1); Ignacio Muñoz Carvajal (1). (1) Hospital Universitario Reina Sofia. Córdoba. P 15 - RESULTADOS A CORTO Y MEDIANO PLAZO DE LA CIRUGÍA VALVULAR MITRAL MÁS REVASCULARIZACIÓN MIOCÁRDICA COMPLETA. Fernando López-Valdiviezo (1); Javier Olarte-Villamizar (1); Carlos Velázquez-Velázquez (1); María Ángeles Gutiérrez-Martín (1); Gertrudis Parody-Cuerda (1); Juan Carlos Téllez-Cantero (1); Omar Araji-Tiliani (1); José Miguel Barquero-Aroca (1). (1) Hospital Universitario Virgen Macarena P 16 - INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO COMO PRESENTACIÓN DE UN FIBROELASTOMA. Edgardo Emilio Castillo Oportus (1); Sandra Villar (1); Facundo Machado Fernandez (1); Ivan Martin González (1); Delfina Fletcher Sanfeliu (1). (1) Hospital Clínico Universitario de Valencia P 17 - ¿ES IMPORTANTE LA DETECCIÓN Y MANEJO OPORTUNO DE LOS TUMORES CARDIACOS A PESAR DE SER ASINTOMÁTICOS? Daniela Hervas Sotomayor (1); Javier Arias Dachary (1); Azahara Fernandez Carbonell (1); Jose Maria Turgegano Cisneros (1); Laura Inga Tavara (1); Jose Joaquin Dominguez Del Castillo (1); Isabel Pernia Oreña (1); Ignacio Muñoz Carvajal (1). (1) Reina Sofia De Cordoba P 18 - ABORDAJE QUIRÚRGICO DE LAS FÍSTULAS CORONARIAS CON DRENAJE A LA ARTERIA PULMONAR. Lucio Sartor (1); Rocío Casais Pampín (1); Juan José Legarra Calderón (1); Subhi Rasheed Yas (1); Miguel Ángel Piñón Esteban (1); Elena Casquero Villacosta (1); Julio Lugo Adán (1); Gonzalo Pradas Montilla (1). (1) Complejo Hospitalario Universitario de Vigo


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P 19 - INFLUENCIA DE LA HIPERTENSIÓN PULMONAR EN LA CIRUGÍA DE LA ESTENOSIS AÓRTICA SEVERA. Laura Varela Barca (1); Rafael Muñoz Pérez (1); Jose López Menéndez (1); Javier Miguelena Hycka (1); Miren Martín García (1); Edmundo Ricardo Fajardo (1); Ana Redondo Palacios (1); Jorge Rodríguez-Roda Stuart (1). (1) Cirugía Cardiaca, Hospital Ramón y Cajal P 20 - ANEURISMA TRAUMÁTICO GIGANTE DEL DUCTUS CON ROTURA DE LA ARTERIA PULMONAR IZQUIERDA. Ana Redondo Palacios (1); Tomasa Centella Hernández (1); Rocío Tamariz (2); Luz Polo López (1); Angel Aroca Peinado (1). (1) Cirugía Cardiaca Infantil. Unidad de Congénitos del Adulto. Hospital Ramón y Cajal-La Paz. Madrid, (2) Cardiología Infantil. Unidad de Congénitas del Adulto. Hospital Ramón y Cajal. Madrid P 21 - RESULTADO QUIRÚRGICO DE LAS COMPLICACIONES MECÁNICAS DEL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO EN LOS ULTIMOS 7 AÑOS. Emiliano Rodríguez-Caulo (1); José M Villaescusa Rodríguez (1); Juan J Otero Forero (1); Gemma Sánchez Espín (1); María J Mataró (1); Arantza Guzón Rementería (1); José M Melero Tejedor (1); Miguel Such Martínez (1). (1) Hospital Universitario Virgen De La Victoria, Málaga, Servicio De Cirugía Cardiovascular P 22 - RESULTADOS PERIOPERATORIOS Y A CORTO PLAZO DE LA CIRUGÍA DE REPARACIÓN VASCULAR AÓRTICA DE URGENCIA MEDIANTE IMPLANTE DE ENDOPRÓTESIS. Fernando López-Valdiviezo (1); Javier Olarte-Villamizar (1); Gertrudis Parody-Cuerda (1); Carlos Velázquez-Velázquez (1); María Ángeles Gutiérrez-Martín (1); Mariano García-De La Borbolla (1); Juan Carlos Téllez-Cantero (1); José Miguel Barquero-Aroca (1). (1) Hospital Universitario Virgen Macarena P 23 - MANEJO DE SÍNDROME DE VENA CAVA SUPERIOR SECUNDARIO A INFECCIÓN DE ELECTRODOS DE MARCAPASOS: A PROPÓSITO DE UN CASO. Ana Redondo Palacios (1); Tomasa Centella Hernández (1); Javier Miguelena Hycka (2); Miren Martín García (2); Laura Varela Barca (2); José López Menéndez (2); Jorge Rodríguez-Roda Stuart (2). (1) Departamento de Cirugía Cardiovascular Infantil. Hospital Ramón y Cajal. Madrid, (2) Departamento de Cirugía Cardiovascular. Hospital Ramón y Cajal. Madrid P 24 - EXTRACCIÓN PERCUTÁNEA DE SISTEMA DE MARCAPASOS EN ENDOCARDITIS CON VEGETACIÓN DE GRAN TAMAÑO. Begoña Bernal Gallego (1); Teresa González Vargas (1); Ana Del Carmen Ramos Gutiérrez (1); Andrea Ferreiro Marzal (1); Pablo Castro Vera (1); Francisco Gomera Martínez (1); María Esteban Molina (1); Jose Manuel Garrido Jiménez (1). (1) Hospital Virgen de las Nieves P 25 - ALCAPTONURIA: MANIFESTACIONES CARDIACAS Y GRAN CHOQUE VISUAL. Blanca Meana Fernández (1); Carlota Vigil-Escalera López (1); Pilar Mencía Bajo (1); Rubén Álvarez Cabo (1); Jacobo Silva Guisasola (1). (1) Hospital Universitario Central de Asturias P 26 - CIRUGÍA ENDOVASCULAR EN PACIENTES CON LESIÓN TRAUMÁTICA DE LA AORTA. CRITERIOS PARA UNA REPARACIÓN DIFERIDA. Aida Iáñez Ramírez (1); José Francisco Valderrama Marcos (1); Celia Estévez Ruiz (1); Lorena Rubio Lobato (1); Paola García Moreno (1); Pedro Javier Aranda Granados (1); Alí Sadek Dorgham (1); Fernando Calleja Rosas (1). (1) Hospital Regional Universitario de Málaga P 27 - ANÁLISIS DE LA ENDOCARDITIS INFECCIOSA AGUDA EN FUNCIÓN DEL FOCO DE INFECCIÓN. Laura Varela Barca (1); Jose López Menéndez (1); Javier Miguelena Hycka (1); Tomasa Centella Hernández (2); Enrique Navas Elorza (3); Jose Luis Moya Mur (4); Jorge Rodríguez-Roda Stuart (1)., (1) Cirugía Cardiaca Adultos, Hospital Ramón y Cajal., (2) Cirugía Cardiaca Infantil, Hospital Ramón y Cajal., (3) Enfermedades Infecciosas, Hospital Ramón y Cajal., (4) Cardiología, Hospotal Ramón y Cajal.


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P 28 - REPERMEABILIZACIÓN DE TROMBOSIS COMPLETA DE ENDOPRÓTESIS AORTO-ILIACA DE 3 DÍAS DE EVOLUCIÓN MEDIANTE TROMBOLISIS POR CATÉTER. Ignacio Díaz de Tuesta Revilla (1); Rafael Castillo Martín (1); Cinthia Elisabeth Pingel Velasco (1); José Manuel Rodríguez Mesa (2); Ricardo Muñoz García (1); Lorena Rubio Lobato (1); Esteban Sarria García (1); Fernando Calleja Rosas (1). (1) Servicio de Cirugía Cardiovascular, Hospital Regional Universitario de Málaga, (2) Sección de Radiología Vascular Intervencionista, Hospital Regional Universitario de Málaga P 29 - ANGIOMIXOMA EPICÁRDICO. Carlota Vigil-Escalera (1); Blanca Meana (1); Carlos Morales (1); Laura García (1); Jacobo Silva (1). (1) Hospital Universitario Central de Asturias P 30 - IMPLANTE DE MICRA® COMO SECUENCIA DE TRATAMIENTO EN ENDOCARDITIS SOBRE DISPOSITIVOS DE ELECTROESTIMULACIÓN: A PROPÓSITO DE DOS CASOS. Ana Ramos Gutiérrez (1); Teresa González Vargas (1); Begoña Bernal Gallego (1); María Esteban Molina (1); Andrea Ferreiro Marzal (1); Francisco Gomera Martínez (1); José Manuel Garrido Jiménez (1). (1) Hospital Virgen de las Nieves, Granada P 31 - SHOCK CARDIOGÉNICO COMO DEBUT DE FEOCROMOCITOMA NO DIAGNOSTICADO: ECMO, TIEMPO PARA PENSAR. Mireia Fernández Gutierrez (1); Jose Ramón Echevarria (1); Lucía Pañeda Delgado (1); Miriam Blanco (1); Nuria Arce (1); Salvatore Di Stefano (1); Christian Ortega Loubon (1); Manuel Fernández Molina (1). (1) Servicio de Cirugía Cardíaca del Hospital Clínico Universitario de Valladolid P 32 - TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LA FUGA-II ANTE OBSTRUCCIÓN INTESTINAL POR REPERMEABILIZACIÓN RETRÓGRADA DE ANEURISMA HIPOGÁSTRICO REBELDE A TRATAMIENTO ENDOVASCULAR. Rubén Taboada Martín (1); Javier Alejandro Massó Del Canto (1); Maydeline Lorenzo Díaz (1); Ramón Aranda Domene (1); Tatiana Nicolás López (1); José María Arribas Leal (1); Sergio Juan Cánovas López (1). (1) Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca P 33 - REVASCULARIZACIÓN EN DOS ETAPAS DE LA ENFERMEDAD DE LOS TRONCOS SUPRA-AÓRTICOS. Frank Alberto Fernández Saenz (1); Pedro Javier Aranda Granados (1); Ali Sadek Dorgham (1); Fernando Calleja Rosas (1). (1) Hospital Regional Universitario de Málaga P 34 - IMPLANTE DE DESFIBRILADOR (DAI) A UNA PACIENTE CON TRANSPOSICIÓN DE GRANDES VASOS (D-TGV) Y CORRECCIÓN FISIOLÓGICA DE SENNING. Azahara Fernández Carbonell (1); Jaime Casares Mediavilla (1); Jose María Turégano Cisneros (1); Javier Arias Dachary (1); Laura Isabel Inga Tavara (1); José Joaquín Dominguez Del Castillo (1); Javier Moya González (1); Ignacio Muñoz Carvajal (1). (1) Hospital Universitario Reina Sofía (Córdoba) P 35 - LA NUEVA REALIDAD DEL TRASPLANTE CARDÍACO GRACIAS A LAS “MÁQUINAS”, A PROPÓSITO DE UN CASO. Lucía Pañeda Delgado (1); Mireia Fernández Gutierrez (1); Jose Ramón Echevarria (1); Salvatore Di Stefano (1); Nuria Arce (1); Miriam Blanco (1); Christian Ortega Loubon (1); Manuel Fernández Molina (1). (1) Servicio de Cirugía Cardíaca del Hospital Clínico Universitario de Valladolid P 36 - A PROPÓSITO DE UN CASO: ANGIOSARCOMA CARDÍACO EN DOS HERMANOS. ¿CÓMO SE PODRÍAN PREVER CON MAYOR ANTELACIÓN?. Azahara Fernández Carbonell (1); Mª Teresa Conejero Jurado (1); Javier Arias Dachary (1); Jose María Turégano Cisneros (1); Laura Isabel Inga Tavara (1); José Joaquín Domínguez Del Castillo (1); Daniela Isabel Hervás Sotomayor (1); Ignacio Muñoz Carvajal (1). (1) Hospital Universitario Reina Sofia ( Córdoba ) P 37 - TRATAMIENTO DE ENDOCARDITIS PRECOZ Y PSEUDOANEURISMA DE RAÍZ AÓRTICA MEDIANTE UTILIZACIÓN DE HOMOINJERTO CARDÍACO. Begoña Bernal Gallego (1); Teresa García Vargas (1); Ana Del Carmen Ramos Gutiérrez (1); Andrea Ferreiro Marzal (1); Pablo Castro Vera (1); María Esteban Molina (1); Francisco Gomera Martínez (1); José Manuel Garrido Jiménez (1). (1) Hospital Virgen de las Nieves


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P 38 - MANEJO QUIRÚRGICO HÍBRIDO DE DISECCIÓN CRÓNICA TIPO B CON PROGRESIÓN RETRÓGRADA. Javier André Bellido Morales (1); María Elisa Ochoa Rea (1); Francisco Javier Mancebón Sierra (1); Javier Fañanás Mastral (1); Marta Matamala Adell (1); Pedro Carlos Fresneda Roldán (1); Carlos Ballester Cuenca (1). (1) Hospital Universitario Miguel Servet P 39 - COMPLEJO DE CARNEY. A PROPÓSITO DE UN CASO. Arantza Guzón Rementería (1); Emiliano Rodríguez Caulo (1); María José Mataró López (1); Gemma Sánchez-Espin (1); Juan José Otero Forero (1); Carlos Porras Martín (1); Miguel Such Martínez (1); José María Melero Tejedor (1). (1) Hospital Universitario Virgen de la Victoria P 40 - EL TRATAMIENTO ENDOVASCULAR DE LA FÍSTULA AORTO-ENTÉRICA PUEDE EVITAR LA LAPAROTOMÍA DE EMERGENCIA, PERO NO LA URGENCIA. Rubén Taboada Martín (1); Tatiana Nicolás López (1); Javier Alejandro Massó Del Canto (1); Ramón Aranda Domene (1); José María Arribas Leal (1); Francisco Gutiérrez García (1); Victor Glenn Ray López (1); Laura Espuche Jiménez; Sergio Juan Cánovas López (1). (1) Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca P 41 - DECISIÓN TERAPÉUTICA Y ABORDAJE QUIRÚRGICO DE LA AORTITIS INFECCIOSA. A PROPÓSITO DE UN CASO. José Joaquín Domínguez Del Castillo (1); Azahara Fernández Carbonell (1); Carlos Merino Cejas (1); Francisco Javier Arias Dachary (1); Jose María Turegano Cisneros (1); Laura Isabel Inga Tavara (1); Daniela Isabel Hervas Sotomayor (1); Ignacio Muñoz Carvajal (1). (1) Hospital Universitario Reina Sofía P 42 - ISQUEMIA ARTERIAL AGUDA POSTRAUMÁTICA EN PACIENTE JOVEN CON ANEURISMA FEMORAL. A PROPÓSITO DE CASO. Paola García Moreno (1); José Francisco Valderrama Marcos (1); Lorena Rubio Lobato (1); Julio Alfonso Martin Manzano (1); Aida Iañez Ramírez (1); Celia Estévez Ruiz (1); Ali Sadek Dorgham (1); Fernando Calleja Rosas (1). (1) Hospital Regional Universitario Málaga P 43 - ECMO VENO-VENOSA COMO SOPORTE RESPIRATORIO EN PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO DE FÍSTULA PULMONAR: A PROPÓSITO DE UN CASO. Miren Martín García (1); Rafael Muñoz Pérez (1); José López Menéndez (1); Laura Varela Barca (1); Edmundo Fajardo Rodriguez (1); Javier Miguelena Hycka (1); Ana Redondo Palacios (1); Jorge Rodriguez-Roda Stuart (1). (1) Hospital Universitario Ramón y Cajal P 44 - MIGRACIÓN DE EXTENSIÓN ILÍACA DE ENDOPROTESIS BIFURCADA. Celia Estévez Ruiz (1); Ricardo Muñoz García (1); Aida Iañez Ramírez (1); José Francisco Valderrama Marcos (1); Ali Sadek Dorgham (1); Sergio González González (1); José Joaquín Muñoz Ruiz De Canela (1); Fernando Calleja Rosas (1). (1) Hospital Regional de Málaga P 45 - RESULTADOS A CORTO PLAZO DE LA CIRUGÍA DE RESTAURACIÓN VENTRICULAR MÁS REVASCULARIZACIÓN EN PACIENTES CON DIAGNÓSTICO DE CARDIOPATÍA DILATADA ISQUÉMICA. Fernando López-Valdiviezo (1); Javier Olarte-Villamizar (1); Juan Carlos Téllez-Cantero (1); Gertrudis Parody-Cuerda (1); Carlos Velázquez-Velázquez (1); María Ángeles Gutiérrez-Martín (1); Mariano García-De La Borbolla (1); José Miguel Barquero-Aroca (1). (1) Hospital Universitario Virgen Macarena P 46 - TORMENTA ARRÍTMICA POSTOPERATORIA SECUNDARIA A TROMBO EN BYPASS AORTOCORONARIO. Lucía Pañeda Delgado (1); Christian Ortega Loubon (1); Manuel Fernández Molina (1); Salvatore Di Stefano (1); Jose Ramón Echevarria (1); Mireia Fernández Gutierrez (1); Nuria Arce (1); Miriam Blanco (1). (1) Servicio de Cirugía Cardíaca del Hospital Clínico Universitario de Valladolid


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P 47 - MANEJO ENDOVASCULAR DE UN ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL DE RÁPIDO CRECIMIENTO SECUNDARIO A AORTITIS INFECCIOSA. Javier Mauricio Olarte Villamizar (1); Mariano Garcia De La Borbolla Fernandez (1); Fernando David Lopez Valdivieso (1); Gertrudis Parody Cuerda (1); Carlos Javier Velazquez Velazquez (1); Enrique Perez Duarte (1); Omar Araji (1); Jose Miguel Barquero (1). (1) Hospital Universitario Virgen Macarena P 48 - Isquemia arterial aguda tras traumatismo abdominal por migración de trombo mural originado en aneurisma de aorta abdominal .Aida Iáñez Ramírez (1); Rafael Castillo Martín (1); Fernando Calleja Rosas (1); Alí Sadek Dorgham (1); Lorena Rubio Lobato (1); Celia Estévez Ruiz (1); Paola García Moreno (1); Jose Francisco Valderrama Marcos (1). (1) Hospital Regional Universitario de Málaga P 49 - ANEURISMA SUBCLAVIO-AXILAR. Celia Estévez Ruiz (1); José Francisco Valderrama Marcos (1); Ricardo Muñoz Garcia (1); Ali Sadek Dorgham (1); Lorena Rubio Lobato (1); Esteban Sarria García (1); Pedro Aranda Ramos (1); Fernando Calleja Rosas (1). (1) Hospital Regional de Málaga P 50 - SEGURIDAD Y CALIDAD DE CUIDADOS ENFERMEROS EN PACIENTES SOMETIDOS A VENTANA PERICÁRDICA POR VIDEOTORACOSCOPIA. Fabiola Romero Burgos (1); M. Rocío Gómez Medialdea (1); Carmen Baena Villanueva (1). (1) Hospital Universitario Virgen de las Nieves P 51 - CIRUGÍA DE RECAMBIO VALVULAR MITRAL EN PACIENTE DE ALTO RIESGO QUIRÚRGICO TRAS IMPLANTE FALLIDO DE MITRACLIP. A PROPÓSITO DE UN CASO. Gertrudis Parody Cuerda (1); Omar Araji Tiliani (1); Irene Méndez Santos (1); Mariano García-Borbolla Fernández (1); Carlos Javier Velázquez Velázquez (1); Fernando López Valdivieso (1); Javier Mauricio Olarte Villamizar (1); Jose Miguel Barquero Aroca (1). (1) Hospital Universitario Virgen Macarena P 52 - MICRA, PROTOCOLO ENFERMERO EN CIRUGÍA MINIMAMENTE INVASIVA. Carmen Baena Villanueva (1); Fabiola Romero Burgos (1); M. Rocío Gómez Medialdea (1). (1) Hospital Universitario Virgen del las Nieves Granada. P 53 - HOMOINJERTO CRIOPRESERVADO, UNA “PRÓTESIS” QUE REQUIERE CUIDADOS ESPECIALES. M. Rocío Gomez Medialdea (1); Carmen Baena Villanueva (1); Fabiola Romero Burgos (1). (1) Hospital Universitario Virgen de las Nieves Granada P 54 - MIXOMA DE VENTRICULO DERECHO QUE DEBUTA CON SINCOPE EN ADOLESCENTE. Camilo Rojas Bermudez (1); Alejandro Adsuar Gomez (1); Felipe Rodriguez Mora (1); Kambiz Razaei (1); Ana Maria Hernandez Fernandez (1); Encarnacion Gutierrez Carretero (1); Antonio Gonzalez Callez (1); Jose Miguel Borrego Dominguez (1). (1) Hospital universitario Virgen del Rocío P 55 - EXPERIENCIA PERI OPERATORIA DE NUESTRO CENTRO CON PRÓTESIS AÓRTICA SIN SUTURA PERCEVAL S. Javier Olarte Villamizar (1); Fernando Lopez Valdiviezo (1); Gertrudis Parody Cuerda (1); Mariano Garcia De La Borbolla - Fernandez (1); Carlos Velazquez (1); Maria Angeles Gutierrez Martin (1); Omar Araji (1); Jose Miguel Barquero (1). (1) Hospital Universitario Virgen Macarena P 56 - TROMBECTOMIA DE URGENCIA Y CIERRE DE FORAMEN OVAL PERMEABLE EN PACIENTE CON TROMBOEMBOLISMO PULMONAR MASIVO. José María Turegano Cisneros (1); María Teresa Conejero Jurado (1); Francisco Javier Arias Dachary (1); Azahara Fernández Carbonell (1); Laura Isabel Inga Tavara (1); Jose Joaquín Domínguez Del Castillo (1); Javier Moya González (1); Ignacio Muñoz Carvajal (1). (1) Hospital Universitario Reina Sofía


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P 57 - TERAPIA DE PRESIÓN NEGATIVA DE UN SOLO USO. EXPERIENCIA INICIAL. Jose Antonio Corrales Mera (1); Jose Ramón Gonzalez Rodriguez (1); Ijaz Ullah Khan (1); Ibrahim Said Tarhini (1); Tomas Pineda Correa (1); Ana Isabel Garcia Gutierez (1). (1) H.U. Infanta Cristina P 58 - SARCOMA CARDIACO INDIFERENCIADO PLEOMORFICO RECIDIVANTE. REPORTE DE UN CASO. Laura Isabel Inga Távara (1); Javier Moya González (1); Javier Arias Dachary (1); Azahara Fernández Carbonell (1); Jose María Turégano Cisneros (1); José Joaquín Dominguez Del Castillo (1); Pedro Alados Arboledas (1); Ignacio Muñoz Carvajal (1). (1) Hospital Universitario Reina Sofia Cordoba P 59 - TROMBOSIS DE VÁLVULA AÓRTICA NATIVA EN PACIENTE CON ASISTENCIA VENTRICULAR IZQUIERDA. Felipe Rodríguez Mora (1); Camilo Augusto Rojas Bermúdez (1); Kambiz Rezaei (1); Encarnación Gutiérrez Carretero (1); Alejandro Adsuar Gómez (1); Ana María Hernández Fernández (1); Amir Reza Hosseinpour (1); Jose Miguel Borrego Domínguez (1). (1) Hospital Universitario Virgen del Rocío P 60 - MEDIASTINITIS POSTQUIRURGICA; CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS, MICROBIOLÓGICAS Y DEMOGRÁFICAS DE NUESTRO SERVICIO EN LOS ÚLTIMOS 4 AÑOS. Javier Mauricio Olarte Villamizar (1); Fernando David Lopez Valdivieso (1); Gertrudis Parody Cuerda (1); Mariano Garcia De La Borbolla (1); Carlos Javier Velazquez (1); Maria Angeles Gutierrez Martin (1); Juan Carlos Tellez (1); Jose Miguel Barquero Aroca (1). (1) Hospital Universitario Virgen Macarena

16:00 - 17:00 H Sesión Póster Fórum – Salón Nerja

Moderadores: Dr. Ángel Luis Fernández González C. Hospitalario Universitario. Santiago de Compostela Dr. Juan Carlos Téllez Cantero H. U. Virgen Macarena. Sevilla

PF 1 - EVOLUCIÓN DE LA HIPERTENSIÓN PULMONAR EN PACIENTES PORTADORES DE ASISTENCIA VENTRICULAR DE LARGA DURACIÓN. Manuel Fernandez Molina (1); Christian Ortega Loubon (1); Lucia Pañeda Delgado (1); Salvatore Di Stefano (1); Nuria Arce Ramos (1); Jose Ramon Echevarria Uribarri (1); Mireia Fernandez Gutierrez (1); Miriam Blanco Saez (1). (1) Hospital Clínico Universitario. Valladolid PF 2 - DISECCIÓN AÓRTICA AGUDA EN GESTANTES CON SÍNDROME DE MARFAN: REVISIÓN DE DOS CASOS CLÍNICOS. Begoña Vidal Vílchez (1); Gemma Sanchez Espín (1); Miguel Such Martínez (1); Emiliano Rodríguez Caulo (1); Juan José Otero Forero (1); Carlos Porras Martín (1); José María Melero Tejedor (1); María José Mataró López (1). (1) Hospital Virgen de la Victoria. Málaga PF 3 - ISQUEMIA MEDULAR Y CLAUDICACIÓN NEURÓGENA POR TROMBOSIS AÓRTICA EN LA DISECCIÓN TIPO-B RESIDUAL. TRATAMIENTO ENDOVASCULAR COMPLEJO. Rubén Taboada Martín (1); Javier Alejandro Massó Del Canto (1); Maydeline Lorenzo Díaz (1); José María Arribas Leal (1); Antonio Capel Alemán (1); Sergio Juan Cánovas López (1). (1) Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia. PF 4 - LA DISFUNCIÓN PROTÉSICA EN ENDOCARDITIS BACTERIANA: CARACTERÍSTICAS, PRONÓSTICO Y EPIDEMIOLOGÍA. Laura Varela Barca (1); Jose López Menéndez (1); Javier Miguelena Hycka (1); Tomasa Centella Hernández (2); Enrique Navas Elorza (3); Jose Luis Moya Mur (4); Jorge Rodríguez-Roda Stuart (1). (1) Cirugía cardiaca adultos, Hospital Ramón y Cajal., (2) Cirugía cardiaca infantil, Hospital Ramón y Cajal., (3) Enfermedades Infecciosas, Hospital Ramón y Cajal., (4) Cardiología, Hospital Ramón y Cajal. Madrid


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PF 5 - UTILIDAD DE LA TÉCNICA DE " CHIMENEA" EN EL TRATAMIENTO DE URGENCIA DE ANEURISMAS DE AAA CON ANATOMÍA DESFAVORABLE. Azahara Fernández Carbonell (1); Pedro Alados Arboledas (1); Isabel Pernía Oreña (1); Javier Arias Dachary (1); Jose María Turéganos Cisneros (1); Laura Isabel Inga Tavara (1); José Joaquin Dominguez Del Castillo (1); Ignacio Muñoz Carvajal (1). (1) Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba PF 6 - TRATAMIENTO ENDOVASCULAR DE LA TROMBOSIS ARTERIAL Y PROTÉSICA MEDIANTE TROMBOASPIRACIÓN MECÁNICA CON SISTEMA ROTAREX®: EXPERIENCIA DE UN CENTRO. Rubén Taboada Martín (1); Francisco Lloret Stañ (1); Javier Alejandro Massó Del Canto (1); Maydeline Lorenzo Díaz (1); Antonio Capel Alemán (1); Sergio Juan Cánovas López (1). (1) Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia. PF 7 - TRATAMIENTO HÍBRIDO DE UN PSEUDOANEURISMA DE ARCO AÓRTICO. Juan J. Otero Forero (1); Emiliano A. Rodríguez Caulo (1); Gemma Sánchez Espín (1); María José Mataró López (1); Arantza Guzón Rementería (1); Carlos Porras Martín (1); Miguel Such Martínez (1); José María Melero Tejedor (1). (1) Hospital Universitario Virgen De La Victoria. Málaga PF 8 - UTILIZACIÓN DE VÁLVULA SUTURELESS PERCEVAL EN ENDOCARDITIS INFECCIOSA FUERA DE INDICACIÓN COMO ÚLTIMO RECURSO EN DESTRUCCIÓN ANULAR AÓRTICA. Emiliano Rodríguez-Caulo (1); José Villaescusa (1); María José Mataró (1); Juan Otero (1); Carlos Porras (1); Arantza Guzón (1); Gemma Sánchez (1); José María Melero (1). (1) Servicio De Cirugía Cardiovascular, Hospital Universitario Virgen De La Victoria.Málaga. PF 9 - REVASCULARIZACIÓN MIOCÁRDICA SIN CEC TRAS INTERVENCIONISMO PERCUTÁNEO FALLIDO EN UN SÍNDROME DE KAWASAKI. Laura Varela Barca (1); Jose López Menéndez (1); Edmundo Ricardo Fajardo (1); Javier Miguelena Hycka (1); Ana Redondo Palacios (1); Miren Martín García (1); Rafael Muñoz Pérez (1); Jorge Rodríguez-Roda Stuart (1). (1) Cirugía cardaica adultos, Hospital Ramon y Cajal, (2) Cirugía Cardiaca Infantil, Hospital Ramón y Cajal, Hospital La Paz. Madrid PF 10 - ROTURA SUBCLÍNICA DE PARED POSTERIOR VENTRICULAR IZQUIERDA TRAS CIRUGÍA POLIVALVULAR. Lucio Sartor (1); Juan José Legarra Calderón (1); Subhi Rasheed Yas (1); Miguel Ángel Piñón Estevan (1); Elena Casquero Villacorta (1); Rocío Casais Pampín (1); Julio Lugo Adán (1); Gonzalo Pradas Montilla (1). (1) Complejo Hospitalario Universitario de Vigo. Vigo PF 11 - ASISTENCIA VENTRICULAR DE LARGA DURACIÓN HEARTWARE: NUESTRA EXPERIENCIA INICIAL. Manuel Fernandez Molina (1); Christian Ortega Loubon (1); Lucia Pañeda Delgado (1); Salvatore Di Stefano (1); Nuria Arce Ramos (1); Jose Ramon Echevarria Uribarri (1); Mireia Fernandez Gutierrez (1); Miriam Blanco Saez (1). (1) Hospital Clinico Universitario.Valladolid PF 12 - ECMO DE RESCATE EN SHOCK CARDIOGENICO Y FALLO MULTIORGANICO PRODUCIDO POR FEOCROMOCITOMA. Camilo Rojas Bermudez (1); Eladio Sanchez Dominguez (1); Felipe Rodriguez Mora (1); Kambiz Rezaie (1); Encarnacion Gutierrez Carretero (1); Ana Maria Hernandez Fernandez (1); Alejandro Adsuar Gomez (1); Jose Miguel Borrego Dominguez (1). (1) Hospital Universitario Virgen Del Rocio. Sevilla PF 13 - TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE TUMOR MEDIASTÍNICO RECIDIVANTE. Teresa González Vargas (1); Ana Ramos Gutiérrez (1); Begoña Bernal Gallego (1); Esperanza Aroca Aguilar (2); Francisco Gomera Martínez (1); Pablo Castro Vera (1); Maria Esteban Molina (1); Jose Manuel Garrido Jiménez (1). (1) Hospital Universitario Virgen de las Nieves, (2) Universidad de Granada Granada


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PF 14 - TRATAMIENTO ENDOVASCULAR DE LA DISECCIÓN RESIDUAL DE TRONCO BRAQUIOCEFÁLICO TRAS CIRUGÍA POR DISECCIÓN AÓRTICA TIPO A. Aida Iáñez Ramírez (1); Jose Francisco Valderrama Marcos (1); Manuel Julián Salas Millán (1); Esteban Sarria García (1); Sergio González González (1); Alí Sadek Dorgham (1); Lorena Rubio Lobato (1); Fernando Calleja Rosas (1). (1) Hospital Regional Universitario de Málaga. Málaga PF 15 - REMODELADO VENTRICULAR CON PARCHE DE CORMATRIX® COMO TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DEL PSEUDOANEURISMA VENTRICULAR IZQUIERDO ANTEROLATERAL. Ana Ramos Gutiérrez (1); María Esteban Molina (1); Teresa González Vargas (1); Begoña Bernal Gallego (1); Andrea Ferreiro Marzal (1); Francisco Gomera Martínez (1); Pablo Castro Vera (1); José Manuel Garrido Jiménez (1). (1) Hospital Virgen de las Nieves.Granada

17:00 H Simposio de la Fundación Andaluza de Cirugía Cardiovascular. Cirugía en Directo – Caso I – Salón Nerja

Moderador: Dr. José María Melero Tejedor H. U. Virgen de la Victoria. Málaga “Reparación de Válvula Mitral por mínimo acceso” Dr. Sergio Cánovas López H. U. Virgen de la Arrixaca. Murcia

19:00 H Ultra Fast Track - Salón Nerja Dr. Rafael Llorens León Hospiten Rambla. Santa Cruz de Tenerife 19:15 H Extubación en Quirófano. Lección aprendida - Salón Nerja Dr. Antonio R. Fernández López H. U. Virgen Macarena. Sevilla Cena Libre


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Viernes, 29 de septiembre 08:00 – 09:00 H Sesión de Comunicaciones Cortas - Salón Nerja

Moderadores: Dr. Pedro Pablo Lima Cañadas C. Hospitalario Universitario. Toledo Dr. José Francisco Valderrama Marcos H. Regional Universitario. Málaga

OC 1 - EXTRACORPOREAL MEMBRANE OXYGENATION FOR CARDIO-PULMONARY SUPPORT: DIFFERENT THERAPY CONCEPTS. Alexander Stepanenko (1); Laura Maroto Pérez (1); Peter Donndorf (1); Frank Blech (1); Hauke Paarman (1); Alexander Kaminski (1); Hasan Bushnaq (1); Pascal M Dohmen (1). (1) Department of Cardiac Surgery, Heart Center Rostock, University of Rostock, Rostock, Germany. OC 2 - CIRUGÍA EN MAYORES DE 80 AÑOS: RESULTADOS A LARGO PLAZO. Rafael Rodriguez Lecoq (1); Maria Sol Siliato (1); Paula Resta (1); Antonio Pàmies (1); Cesar Piedra (1); Remedios Ríos (1); Alberto Igual (1); Miguel Angel Castro (1). (1) Hospital Valle de Hebron de Barcelona. Barcelona OC 3 - CALIDAD DE VIDA RELACIONADA CON LA SALUD, SATISFACCIÓN Y RESULTADOS TRAS MINIESTERNOTOMÍA FRENTE A ESTERNOTOMÍA COMPLETA EN SUSTITUCIÓN VALVULAR AÓRTICA. DISEÑO Y MOTIVACIÓN DEL ENSAYO CLÍNICO CALIDAD-SVAo. Emiliano Rodriguez-Caulo (1); Ana Guijarro-Contreras (2); Juan Otero (1); Arantza Guzón (1); Gemma Sánchez (1); María José Mataró (1); José María Melero (1); Manuel Jiménez-Navarro (2). (1) Servicio De Cirugía Cardiovascular, Hospital Universitario Virgen De La Victoria, Málaga, (2) Servicio De Cardiología, Hospital Universitario Virgen De La Victoria, Málaga. Málaga. OC 4 - EMPLEO DE PRÓTESIS SIN SUTURAS EN SUSTITUCIÓN VALVULAR AÓRTICA: ESTERNOTOMÍA CONVENCIONAL FRENTE A MINITORACOTOMÍA ANTERIOR DERECHA. Laura Maroto Pérez (1); Alexander Stepanenko (1); Michael Szlapka (2); Jens Schubel (2); Pascal M, Dohmen (1); Harald Hausmann (2). (1) Department of Cardiac Surgery, Heart Center Rostock, University of Rostock, Rostock, Germany, (2) Heart Center Mediclin Coswig, Department of Cardiac Surgery, Coswig, Germany Rostock OC 5 - CORRECCIÓN SECUENCIAL EN EL MANEJO DE LA ATRESIA PULMONAR CON COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR (AP-CIV). Francisco Javier Arias Dachary (1); Daniela Isabel Hervás Sotomayor (1); Azahara Fernandez Carbonell (1); Jose María Turégano Cisneros (1); Laura Isabel Inga Tavara (1); Carlos Manuel Merino Cejas (1); Jaime Casares Mediavilla (1); Ignacio Muñoz Carvajal (1). (1) Hospital Universitario Reina Sofia. Córdoba. OC 6 - PROCEDIMIENTO HÍBRIDO EN NEONATOS COMO PUENTE A CORRECCIÓN BI-VENTRICULAR Y TRASPLANTE. Juan-Miguel Gil-Jaurena (1); María-Teresa González-López (1); Ana Pita (1); Ramón Pérez-Caballero (1); José-Luis Zunzunegui (2); Fernando Ballesteros (2); Alejandro Rodríguez (2); Constancio Medrano (2). (1) Cirugía Cardiaca Infantil. Hospital Gregorio Marañón. Madrid, (2) Cardiología Pediátrica. Hospital Gregorio Marañón. Madrid. OC 7 - MIECTOMÍA SEPTAL AMPLIADA DE LA MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA OBSTRUCTIVA. Oscar René Blanco Herrera (1); Carlos Dominguez Massa (1); Alberto Berbel Bonillo (1); Audelio Guevara Bonilla (1); Tomas Heredia Cambra (1); Hornero Fernando (1). (1) Hospital Universitari i Politecnic La Fe. Valencia


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OC 8 - ABORDAJE DE LA INSUFICIENCIA TRICÚSPIDE. ¿REPARACIÓN O REEMPLAZO POR PRÓTESIS? Gemma Sánchez-Espín (1); Juan José Otero Forero (1); Emiliano Rodríguez Caulo (1); Mª José Mataró López (1); Carlos Porras Martín (1); José Mª Melero Tejedor (1); Francisco Manuel Jiménez Navarro (1); Miguel Such Martínez (1). (1) Hospital Universitario Virgen de la Victoria Málaga OC 9 - RESULTADOS A CORTO PLAZO DE CIRUGÍA CORONARIA EN PACIENTES PORTADORES DE STENTS. Juan J. Otero Forero (1); Gemma Sánchez Espín (1); Emiliano A. Rodríguez Caulo (1); María José Mataró López (1); Carlos Porras Martín (1); José María Melero Tejedor (1); Manuel Jiménez Navarro (1); Miguel Such Martínez (1). (1) Hospital Universitario Virgen De La Victoria. Málaga. OC 10 - INCIDENCIA, EVOLUCIÓN Y PREDICTORES DE FUGAS PERIPROTESICAS PRECOCES EN PRÓTESIS AORTICAS DE RÁPIDO DESPLIEGUE. Jose María Arribas Leal (0); Jose Maria Arribas (1); Maydelin Lorenzo (1); Francisco Gutierrez (1); Javier Masso (1); Ruben Taboada (1); Antonio Jimenez (1); Julio García-Puente (1); Sergio Canovas (1). (1) Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia

09:00 – 10:00 H Simposio de la Fundación Andaluza de Cirugía Cardiovascular Cirugía en Directo – Caso II Moderadora: Dra. Encarnación Gutiérrez Carretero H. U. Virgen del Rocío. Sevilla “Implante valvular aórtico transcatéter” Dr. Omar Araji Tiliani H. U. Virgen Macarena. Sevilla Dr. José F. Díaz Fernández H. U. Juan Ramón Jiménez. Huelva 10:00 – 20:00 H EXPOSICIÓN DE SISTEMAS DE ASISTENCIA / ECMO – Salón Rota 10:00 – 11:00 H Simposio Medtronic. - Salón Nerja ¿Evolución de la F.A. en los próximos años? ¿Qué esperamos de la F.A.? Moderador: Dr. Jorge Rodríguez-Roda Stuart

H. U. Ramón y Cajal. Madrid

Dr. Fernando Hornero Sos H. Clínico Universitario. Valencia

Dr. José Manuel Garrido Jiménez C. Hospitalario Universitario. Granada

11:00 - 11:15 H Inauguración Oficial - Salón Nerja


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11:15 - 12:30 H Mesa Redonda: Insuficiencia Mitral Funcional - Salón Nerja

Moderadores: Dr. Fernando Hornero Sos H. Clínico Universitario. Valencia Dr. José Antonio Corrales Mera H. U. Infanta Cristina. Badajoz

Bases fisiopatológica y algoritmos de actuación. Dr. Rafael Llorens León Hospiten Rambla. Santa Cruz de Tenerife

Eco en Insuficiencia Mitral Funcional Dr. Antonio Castro Fernández H. U. Virgen Macarena. Sevilla Reparación Mitral Dr. Jacobo Silva Guisasola H. U. Central de Asturias. Oviedo Sustitución Valvular Dr. José J. Cuenca Castillo C. Hospitalario Universitario. La Coruña Técnicas de Reparación/Sustitución Valvular en I.M. Funcional Dr. Gregorio Cuerpo Caballero H. G. U. Gregorio Marañón. Madrid

12:30 - 13:30 H Simposio JOTEC - Salón Nerja

12:30 H Bienvenida 12:35 H Surgical treatment of Complex Thoracic Aortic Disease in the Future

Prof. Heinz Jakob, MD. Essen 13:05 H Nuestra experiencia en el Tratamiento de Aneurismas

Toracoabdominales José Joaquín Muñoz, MD. Málaga Pedro Aranda Granados, MD. Málaga

13:30 H Cierre del Simposio


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13:30 - 14:30 H Simposio Palex - Salón Nerja Prótesis aórticas que llegaron para quedarse

Moderador: Dr. José J. Cuenca Castillo C. Hospitalario Universitario. La Coruña

PERCEVAL (SUTURELESS). o 10 años de experiencia.

Dr. Carmelo Mignosa - Morgagni Heart Center (Pedara, Catania - Italy)

ACURATE TA (TAVI). o Facilidad de uso con excelentes resultados

Dr. José Ramón González Rodríguez – Hospital Infanta Cristina (Badajoz) o New delivery system for a renewed valve: Acurate Neo TA

Ms. Ilaria Paladini - Product Specialist of Acurate-Symetis 14:30 - 16:00 H Almuerzo de Trabajo - Hotel los Lebreros 16:00 – 17:00 H Comunicaciones Vídeo - Salón Nerja

Moderadores: Dr. José María González Santos H. Clínico Universitario. Salamanca Dr. Francisco Gomera Martínez C. Hospitalario Universitario. Granada

Vídeo 1 - CIRUGÍA DE PSEUDOANEURISMA MICÓTICO AGUDO. Rafael Rodriguez Lecoq (1); Antonio Pamies (1); Neiser Palmer (1); Paula Resta (1); Maria Sol Siliato (1); Cesar Piedra (1); Remedios Rios (1); Alberto Igual (1). (1) Hospital Valle de Hebrón. Barcelona Vídeo 2 - TRATAMIENTO QUIRÚRGICO HÍBRIDO DE ANEURISMA TÓRACO-ABDOMINAL. Rafael Rodríguez Lecoq (1); Antonio Pamies (1); Neiser Palmer (1); Paula Resta (1); Maria Sol Siliato (1); Remedios Ríos (1); Alberto Igual (1); Cesar Piedra (1). (1) Hospital Valle de Hebrón. Barcelona. Vídeo 3 - SARCOMA SINOVIAL CARDÍACO: INICIO DEL TRATAMIENTO MULTIDISCIPLINAR EN QUIRÓFANO. Begoña Bernal Gallego (1); Andrea Ferreiro Marzal (1); Teresa González Vargas (1); Ana Del Carmen Ramos Gutiérrez (1); Pablo Castro Vera (1); María Esteban Molina (1); Francisco Gomera Martínez (1); Jose Manuel Garrido Jiménez (1). (1) Hospital Virgen de las Nieves. Granada Vídeo 4 - CORRECCIÓN QUIRÚRGICA DE ABSCESO EN LA CONTINUIDAD MITROAÓRTICA MEDIANTE TÉCNICA COMANDO. Fernando López-Valdiviezo (1); Javier Olarte-Villamizar (1); María Ángeles Gutiérrez-Martín (1); Gertrudis Parody-Cuerda (1); Carlos Velázquez-Velázquez (1); Juan Carlos Téllez-Cantero (1); Omar Araji-Tiliani (1); José Miguel Barquero-Aroca (1). (1) Hospital Universitario Virgen Macarena. Sevilla Vídeo 5 - ROTURA CONTENIDA DE PARED LIBRE, DIAGNÓSTICO ENMASCARADO POR UN FALSO NEGATIVO EN ANGIOTAC DE CORONARIAS. Daniel Padrol (1); Guillermo Ventosa (1); Laura Vidal (1); Rosa González (1); Fernando Enriquez (1); Delfina Fletcher (1); José Ignacio Sáez De Ibarra (1). (1) Hospital Universitari Son Espases. Palma de Mallorca


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Vídeo 6 - CIRUGÍA DE REMODELADO VENTRICULAR EN UN ANEURISMA VENTRICULAR VERDADERO COMPLICADO CON PSEUDOANEURISMA EN SU INTERIOR. Teresa Gonzalez Vargas (1); Begoña Bernal Gallego (1); Ana Ramos Gutiérrez (1); Andrea Ferreiro Marzal (1); Ana Garzon (2); Jose Manuel Garrido Jiménez (1). (1) Hospital Virgen De Las Nieves, Granada, Junta De Andalucía, (2) Universidad De Granada. Granada

17:00 H Simposio de la Fundación Andaluza de Cirugía Cardiovascular Cirugía en Directo – Caso III - Salón Nerja Moderador: Dr. Alberto Forteza Gil H. U. Doce de Octubre. Madrid “Reparación Válvula aórtica” Dr. Carlos Porras Martín H. U. Virgen de la Victoria. Málaga 18:30 - 20:00 H Mesa Redonda: Asistencia Cardíaca - Salón Nerja Moderadores: Dr. Roberto Voces Sánchez

Hospital de Cruces. Baracaldo Dr. Ignacio Muñoz Carvajal H. U. Reina Sofía. Córdoba

Clasificación, Indicaciones y algoritmos de actuación en Asistencia Dr. Alejandro Adsuar Gómez H. U. Virgen del Rocío. Sevilla ECMO Dr. José Francisco Gutiérrez Díez H. U. Marqués de Valdecilla. Santander

Asistencia media duración Dra. Lucía Doñate Bertolini H. U. La Fe. Valencia

Asistencia larga duración Dr. Alberto Miralles Cassina Hospital Príncipes de España. Bellvitge

Asistencia Pediátrica Dr. Carlos M. Merino Cejas H. U. Reina Sofía. Córdoba

21:30 H Cena Oficial – Hotel Los Lebreros


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Programa Perfusionistas y Enfermería de Quirófano

16:00 – 17:30 H Mesa Redonda: Asistencia Circulatoria – Sala Triana Moderador: Sr. Bibian Ortega Lopera.

H.U. Reina Sofía. Córdoba

Sra. Inmaculada García Montesinos H. U. Marqués de Valdecilla. Santander

Sr. Carlos García Camacho H. U. Puerta del Mar. Cádiz

Sr. Diego Solís Clavijo H. U. Virgen del Rocío. Sevilla

Sr. Rafael Cid Vivas H. R. U. de Málaga.

Sra. Francis Iglesias H. U. Bellvitge. Barcelona

17:30 – 18:00 H Café – Área Patrocinadores 18:00 – 19:00 H Minicircuitos – Sala Triana Moderador: Sr. Juan Carlos Santos Jiménez H. U. V. Macarena. Sevilla

Sr. José María Jaime Borrego H. U. V. Macarena. Sevilla

Sr. Sara García H. U. Infanta Cristina. Badajoz

Mario García Nicolás H. G. U. de Albacete

Santiago Bautista Domenech H. U. Germans Trías i Pujol. Badalona

19:00 – 20:00 H Enfermería Quirúrgica en CCV – Sala Triana Moderador: Sr. José María Jaime Borrego H. U. V. Macarena. Sevilla

Seguridad y calidad de cuidados enfermeros en pacientes sometidos a ventana pericárdica por videotoracoscopia Romero Burgos, Fabiola; Gómez Medialdea, M. Rocío; Baena Villanueva, Carmen. Enfermería de quirófano de CCV. Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Granada.


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Actuación de enfermería quirúrgica de cirugía cardiovascular en implante valvular aórtico transcatéter. Velarde, Ana; Fernández, Mª José; Acevedo, Mª Isabel. Enfermería de quirófano de CCV. Hospital Universitario Virgen Macarena. Sevilla. Enfermera quirúrgica como miembro del equipo multidisciplinar en la cirugía cardíaca congénita infantil Mena Berlanga, Rosa; Molina Soler, Mª Isabel; Holgado Fernández, Mª Victoria; Ríos Valencia, Pedro. Enfermería de quirófano de CCV. Hospital Regional Universitario de Málaga Actuación de enfermería quirúrgica de cirugía cardiovascular en sustitución valvular aórtica sin sutura. García Perea, Manuel; Sarmiento, José; Luque, Manuel. Enfermería de quirófano de CCV. Hospital Universitario Virgen Macarena. Sevilla Guía rápida de acceso al TAVI Gómez, Mª Dolores. Enfermería de quirófano. Hospital Universitario Puerta del Mar. Cádiz.

21:30 H Cena Oficial – Hotel Los Lebreros


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Sábado, 30 de septiembre 08:45 – 10:15 H Comunicaciones Orales – Premio “Luis Castillón” - Salón Nerja

Moderadores: Dr. Luis Carlos Maroto Castellanos

H. Clínico San Carlos. Madrid Dr. Tomás Daroca Martínez H. U. Puerta del Mar. Cádiz

Oral 1 - STENT EN TRACTO DE SALIDA VENTRICULAR DERECHO COMO PALIACIÓN EN LA TETRALOGÍA DE FALLOT. Juan-Miguel Gil-Jaurena (1); Ana Pita (1); José Luis Zunzunegui (2); Ramón Pérez-Caballero (1); María-Teresa González-López (1); Fernando Ballesteros (2); Alejandro Rodríguez (2); Constancio Medrano (2). (1) Cirugía Cardiaca Infantil. Hospital Gregorio Marañón. Madrid, (2) Cardiología Pediátrica. Hospital Gregorio Marañón. Madrid Oral 2 - DEFINICIÓN DE INFARTO DE MIOCARDIO PERIOPERATORIO EN CIRUGÍA CARDIACA VALVULAR EN BASE A LOS NIVELES DE TROPONINA T ULTRASENSIBLE. Juan Bustamante-Munguira (1); Hector Cubero-Gallego (2); Mario Lorenzo (3); María Heredia-Rodríguez (3); Itziar Gómez (2); Eduardo Tamayo (3). (1) Servicio de Cirugía Cardiaca. Hospital Universitario de La Princesa. Hospital Universitario Germans Trias i Pujol. , (2) Servicio de Cardiología. Hospital Clínico Universitario de Valladolid., (3) Servicio de Anestesiología y Cuidados Críticos.Hospital Clínico Universitario de Valladolid. Badalona, Barcelona. Oral 3 - ¿ES POSIBLE MEJORAR LA CAPACIDAD DE PREDICCIÓN DE INFECCIÓN DE SITIO QUIRÚRGICO EN CIRUGÍA CARDIACA? Juan Bustamante-Munguira (2); Angels Figuerola-Tejerina (1). (1) Hospital Universitario de La Princesa., (2) Hospital Universitario de La Princesa, Hospital Universitario Germans Trias i Pujol. Badalona, Barcelona. Oral 4 - SUPERIORIDAD E IMPACTO DE LA BIOPRÓTESIS INTUITY® EN LA ESTENOSIS AÓRTICA SEVERA AISLADA. ¿SON TODAS LAS BIOPRÓTESIS IGUALES? Rubén Taboada Martín (1); María Asunción Esteve Pastor (1); José María Arribas Leal (1); Julio García Puente Del Corral (1); Francisco Gutiérrez García (1); Seergio Juan Cánovas López (1). (1) Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia. Oral 5 - FACTORES PREDICTORES E IMPACTO PRONÓSTICO DE MARCAPASOS DEFINITIVO TRAS IMPLANTE DE VÁLVULA AÓRTICA TRANSCATÉTER: EXPERIENCIA DE UN CENTRO. Gertrudis Parody Cuerda (1); Omar Araji Tiliani (1); Román Calvo Jambrina (1); Luis Felipe Valenzuela García (1); Mariano García-Borbolla Fernández (1); Fernando López Valdivieso (1); Javier Mauricio Olarte Villamizar (1); Jose Miguel Barquero Aroca (1). (1) Hospital Universitario Virgen Macarena. Sevilla. Oral 6 - ASISTENCIA VENTRICULAR IZQUIERDA: COMBINACIÓN DE ACCESO MENOS INVASIVO E IMPLANTE SIN BOMBA. Andres Beiras Fernandez (1); Ulrich Stock (2); Angela Kornberger (1); Christian Vahl (1). (1) Departamento de Cirugía Cardiovascular; Hospital Universitario de Mainz, (2) Departamento de Cirugía Cardiovascular; Hospital Universitario de Frankfurt Mainz Oral 7 - NUESTRA EXPERIENCIA INCIAL EN CIRUGÍA CORONARIA MÍNIMAMENTE INVASIVA. Rubén Taboada Martín (1); Javier Alejandro Massó Del Canto (1); María Jiménez Espuche (2); José María Arribas Leal (1); Francisco Gutiérrez García (1); Sergio Juan Cánovas López (1). (1) Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, (2) Universidad de Murcia. Murcia


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Oral 8 - ESTUDIO BIOMECÁNICO IN VITRO DE LAS ALTERNATIVAS PARA EL IMPLANTE DE NEOCUERDAS DE GORE-TEX® EN LA REPARACIÓN VALVULAR MITRAL. Angel L Fernández (1); Carmen Alvarez Lorenzo (2); Zaid Al-Hamwy (1); Pablo Taboada (3); Angel Concheiro (2). (1) Servicio de Cirugía Cardiaca. Hospital Clínico. Universidad de Santiago de Compostela, (2) Departamento de Farmacia y Tecnología Farmaceútica. Universidad de Santiago de Compostela, (3) Departamento de Física de Partículas. Universidad de Santiago de Compostela Santiago de Compostela Oral 9 - ESTUDIO MULTICÉNTRICO ANDALUZ ANDALVALVE: SEGUIMIENTO A 15 AÑOS DE PACIENTES ENTRE 50-65 AÑOS SOMETIDOS A SUSTITUCIÓN VALVULAR AÓRTICA AISLADA. ¿PRÓTESIS BIOLÓGICAS O MECÁNICAS? PROTOCOLO DE ESTUDIO Y RESULTADOS INICIALES. Emiliano Rodríguez-Caulo (1); Alejandro Adsuar (2); Gertrudis Parody (3); Andrea Ferreiro (4); José Francisco Valderrama (5); Tomás Daroca (6). (0) Huv Victoria, (1) Servicio De Cirugía Cardiovascular, Hospital Universitario Virgen De La Victoria, Málaga, (2) Servicio De Cirugía Cardiovascular, Hospital Universitario Virgen Del Rocío, Sevilla, (3) Servicio De Cirugía Cardiovascular, Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, (4) Servicio De Cirugía Cardiovascular, Hospital Universitario Virgen De Las Nieves, Granada, (5) Servicio De Cirugía Cardiovascular, Hospital Universitario Regional Universitario De Málaga, (6) Servicio De Cirugía Cardiovascular, Hospital Universitario Puerta Del Mar. Oral 10 - IMPLANTE TRANSAPICAL DE VÁLVULA MITRAL EN PACIENTES DE ALTO RIESGO CON FUSIÓN DE TAC Y FLUOROSCOPIA EN TIEMPO REAL. Andres Beiras-Fernandez (1); Angela Kornberger (1); Eberhard Schulz (1); Walter Kasper-König (1); Christian Vahl (1); Ralph-Stephan Von Bardeleben (1). (1) Hospital Universitario de Mainz

10:15 – 11:30 h MESA REDONDA – TAVI’s vías de Abordaje - Salón Nerja Moderadores: Dr. Jorge Rodríguez-Roda Stuart

H. U. Ramón y Cajal. Madrid Dr. José Miguel Borrego Domínguez H. U. Virgen del Rocío. Sevilla

Planificación TAVI Dr. José Manuel Garrido Jiménez C. Hospitalario Universitario de Granada.

Vía Transapical Dr. Juan José Goiti Unibaso Policlínica Gipuzkoa

Vía Transaórtica Dr. Miguel Ángel Gómez Vidal H. U. Puerta del Mar. Cádiz

Vía Transaxilar Dr. Omar Araji Tiliani H. U. Virgen Macarena. Sevilla

11:30 - 11:45 H Descanso - Café


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11:45 – 13:00 H Selección de Casos. Cirugía Enlatada - Salón Nerja Moderadores: Dr. Juan Bustamante Munguira H. U. Germans Trías i Pujol. Badalona Dr. Fernando Calleja Rosas H. R. Universitario. Málaga

Presentación de Casos Dr. José Ramón González Rodríguez. H. U. Infanta Cristina. Badajoz Dr. Francisco Portela Torrón. H. U. Dr. Negrín. Las Palmas de Gran Canaria Dr. Carlos Ballester Cuenca. H. U. Miguel Servet. Zaragoza Dr. Pedro Aranda Granados. H. R. Universitario. Málaga

13:00 H Asamblea de la SACCV - Salón Nerja 10:00 – 12:00 H Reunión Zona Sur AEP – Sala Triana 14:00 H Fin de Actividades Almuerzo de Confraternización – Rancho El Rocío - Entrega de Premios


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INFORMACIÓN GENERAL

SEDE: Hotel Meliá Lebreros

FECHAS: 28, 29 y 30 de Septiembre de 2017

SECRETARÍA SACCV: Tfno.: 607454172

[email protected]

AGENCIA OFICIAL: Atlanta Congress.

Avda. Luis Montoto, 107.

41007 - Sevilla Tfno.: 95 458 11 01 [email protected] www.atlanta.es

SECRETARIA: Permanecerá abierta en horario de:

Jueves: 16.00 a 19.30 h.

Viernes: 08.30 a 14.00 h. y de 16.00 a 19.30 h.

Sábado: 08.30 a 13.00 h.

DOCUMENTACIÓN: La inscripción da derecho a: carpeta del congreso, programa científico,

certificado de asistencia, cafés entre sesiones, almuerzo del congreso, cena oficial del congreso,

almuerzo de confraternización.

Los certificados de la Presentación de los Póster serán entregados en la Secretaría del Congreso

ALMUERZO DE CONFRATERNIZACIÓN:

Carretera Puebla del Río a Isla Mayor, KM 10, 41130 Puebla Del Río, Sevilla

mailto:[email protected]

mailto:[email protected]

http://www.atlanta.es/


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COMUNICACIONES ORALES


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ORAL 1

STENT EN TRACTO DE SALIDA VENTRICULAR DERECHO COMO PALIACIÓN EN LA TETRALOGÍA DE FALLOT. Juan-Miguel Gil-Jaurena

1, Ana Pita

1, José Luis Zunzunegui

2, Ramón Pérez-Caballero

1, María-Teresa

González-López1, Fernando Ballesteros

2, Alejandro Rodríguez

2, Constancio Medrano

2. 1) Cirugía Cardiaca

Infantil. Hospital Gregorio Marañón. Madrid 2) Cardiología Pediátrica. Hospital Gregorio Marañón. Madrid

Introducción. La paliación tradicional de la tetralogía de Fallot (TF) ha sido la fístula sistémico-pulmonar. Los avances en hemodinámica permiten la implantación de “stents” en ductus y tracto de salida ventricular derecho (TSVD) como alternativa. Métodos. Presentamos 9 pacientes con TF paliados inicialmente con “stent” en TSVD. Uno de ellos asoció “stent” en ductus. En un caso se precisó ECMO. Cuatro eran menores de un mes, con mediana de peso de 3,3 Kg. Dos precisaron cirugía urgente (taponamiento, hemicorrección). Tres niños precisaron re-dilatación. Resultados. Todos alcanzaron la corrección completa (parche trans-anular más cierre de comunicación inter-ventricular), con medianas de edad de 5 meses (rango 4-21) y de peso 5,5 Kg (rango 5,3-8,9). El “stent” previamente implantado en TSVD se retiró por completo en siete de los nueve casos, sin excesiva dificultad. Tres niños precisaron ampliación de rama pulmonar izquierda y uno, interposición de conducto valvulado entre ventrículo derecho y bifurcación pulmonar. Conclusiones. La implantación de “stent” en TSVD es una alternativa a la paliación inicial del Fallot. No está exenta de complicaciones, ni re-dilataciones posteriores. Permite realizar la corrección completa en edad y peso estándares. La retirada del “stent” en TSVD durante la corrección es relativamente sencilla.

ORAL 2

DEFINICIÓN DE INFARTO DE MIOCARDIO PERIOPERATORIO EN CIRUGÍA CARDIACA VALVULAR EN BASE A LOS NIVELES DE TROPONINA T ULTRASENSIBLE. Juan Bustamante-Munguira

1, Héctor Cubero-Gallego

2,

Mario Lorenzo3, María Heredia-Rodríguez

3, Itziar Gómez

2, Eduardo Tamayo

3. 1) Servicio de Cirugía

Cardiaca. Hospital Universitario de La Princesa. Hospital Universitario Germans Trias i Pujol. 2) Servicio de Cardiología. Hospital Clínico Universitario de Valladolid. 3) Servicio de Anestesiología y Cuidados Críticos. Hospital Clínico Universitario de Valladolid. Justificación. No existen criterios objetivos para diagnosticar el infarto de miocardio perioperatorio en cirugía valvular. Objetivo, determinar los valores de troponina T ultrasensible (TnT US) y de creatinin quinasa mioglobina (CK-MB) a partir de los cuales realizar el diagnóstico. Metodología. Estudio retrospectivo observacional (2012-2016) en el que se incluyeron todos los pacientes valvulares sin cardiopatía isquémica. Se determino TnT US y CK-MB al ingreso en UCI y cada 8 horas hasta 72 horas. Determinamos el punto de corte de Tn T US y de CK-MB para realizar el diagnóstico. Resultados. De 805 pacientes incluidos 88 (10,9%) presentaron alteración electrocardiográficas y/o ecocardiográficas en el perioperatorio. En este grupo las curvas COR mostraron niveles de TnT US y de CK-MB al ingreso en UCI, 8, 16 y 24 horas de 50, 60, 75 y 60 veces el percetil 99 (p99) del límite superior de referencia (LSR) para TnT US (p<0,001) y de 20, 30, 28 y 23 veces el p99 del LSR para CK-MB (p<0.001). Conclusión. Los puntos de corte de TnT US y de CK-MB para el diagnostico de infarto perioperatorio en cirugía valvular se hallan muy por encima del LSR establecido por la “Tercera Definición Universal de IM”


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ORAL 3 ¿ES POSIBLE MEJORAR LA CAPACIDAD DE PREDICCIÓN DE INFECCIÓN DE SITIO QUIRÚRGICO EN CIRUGÍA CARDIACA? Angels Figuerola-Tejerina

1, Juan Bustamante-Munguira

2 1) Hospital Universitario de La

Princesa. 2) Hospital Universitario de La Princesa, Hospital Universitario Germans Trias i Pujol. Justificación. Distintas escalas estratifican el riesgo de desarrollo de infección de sitio quirúrgico (ISQ). El índice NNIS, propuesto por los CDC, en cirugía cardíaca tiene una baja capacidad predictiva. Para mejorar esta estimación diseñamos una escala y la comparamos con el índice NNIS. Metodología. Estudio de cohortes prospectivo. Se incluyeron todos los pacientes intervenidos durante 4 años. Se realizó seguimiento diario y se registraron los reingresos. Se construyó un sistema sumatorio de puntuación con las variables identificadas como factores de riesgo en el análisis de regresión logística. Mediante curvas ROC se comparó su capacidad de predicción con el índice NNIS. Resultados. Se analizaron 1557 procedimientos de cirugía cardiaca mayor. La incidencia de ISQ fue de 4,6%, infección incisional 3% y mediastinitis 1,5%. El análisis multivariante mostró como factores predictores: diabetes mellitus (OR=3,5; IC95%: 2,1-5,8), obesidad (OR=2,7; IC95%: 1,6-4,6), arteriopatía periférica (OR=1,9; IC95%: 1-3,7), reintervención por sangrado (OR=4,4; IC95%: 2,1-9) y tiempo quirúrgico (OR=2,4; IC95%: 1,4-3,9). Se calculó y comparó el área bajo la curva del nuevo índice con el índice NNIS [0,73 (IC95%: 0,7-0,8) vs. 0,62 (IC95%: 0,5-0,7)] Conclusión. La escala propuesta es sencilla de aplicar y tiene una mayor capacidad predictiva de ISQ que el índice NNIS. ORAL 4 SUPERIORIDAD E IMPACTO DE LA BIOPRÓTESIS INTUITY® EN LA ESTENOSIS AÓRTICA SEVERA AISLADA. ¿SON TODAS LAS BIOPRÓTESIS IGUALES? Rubén Taboada Martín

1, María Asunción Esteve Pastor

1, José

María Arribas Leal1, Julio García Puente Del Corral

1, Francisco Gutiérrez García

1, Sergio Juan Cánovas

López1 1) Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca

Justificación. Analizar el remodelado que sobre el corazón provocan los distintos tipos de prótesis biológicas disponibles y determinar los factores asociados a dicho remodelado. Método Se ha realizado un estudio observacional descriptivo sobre el implante de 324 bioprótesis aórtica por estenosis severa aislada entre enero de 2011 y enero de 2016. Se han incluido 183 bioprótesis convencionales y 110 autoexpandibles (sin sutura), 72 tipo Perceval y 69 tipo Intuity. Se comparan los efectos que las distintas válvulas producen sobre el remodelado ventricular. Resultados. No hay diferencias estadísticamente significativas en cuanto a la distribución de los factores de riesgo cardiovascular, fracción de eyección, Euroscore ni factores humorales. Se observan diferencias estadísticamente significativas en regresión de masa ventricular en los 3 grupos, tanto masa como criterios eléctricos (Sokolow, Cornell y Producto Duración Voltaje), pero el tipo de prótesis que muestra mejor resultado en regresión de masa ventricular, disminución de gradiente preoperatorio, postoperatorio y menos mortalidad en el seguimiento a 1 año es la prótesis Intuity, siendo este resultado estadísticamente significativo. Conclusión. La prótesis Intuity es la que mejor remodelado produce sobre el ventrículo en el postoperatorio al año del recambio valvular aórtico expresado en términos de masa ventricular y criterios de voltaje.


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ORAL 5 FACTORES PREDICTORES E IMPACTO PRONÓSTICO DE MARCAPASOS DEFINITIVO TRAS IMPLANTE DE VÁLVULA AÓRTICA TRANSCATÉTER: EXPERIENCIA DE UN CENTRO. Gertrudis Parody Cuerda

1, Omar Araji

Tiliani1, Román Calvo Jambrina

1, Luis Felipe Valenzuela García

1, Mariano García-Borbolla Fernández

1,

Fernando López Valdivieso1, Javier Mauricio Olarte Villamizar

1, José Miguel Barquero Aroca

1 1) Hospital

Universitario Virgen Macarena Justificación: Valorar factores de riesgo para el desarrollo de trastornos de conducción con necesidad de marcapasos definitivo (MCP) tras implante de válvula aórtica transcatéter (TAVI) y determinar el impacto de la estimulación cardíaca a largo plazo.

Método: Análisis retrospectivo de 275 pacientes (Edad: 80,46/7,13, EuroSCORE-logistic:

13,92/8,99) sometidos a TAVI con prótesis Edwards-SAPIEN (Edwards-Lifescience), (Transfemoral: n=168, Transapical: n=77, Transaórtico: n=30) entre Abril-2009 y Marzo-2017.

Resultados: 24 (8,72%) requirieron MCP en los primeros 30 días (8,95/4,13 días). Indicaciones: bloqueo auriculoventricular completo (n=15), bloqueo bifascicular (n=4) y disfunción sinusal (n=5). De 16 (66,66%) con seguimiento al año, 9 (56,25%) son dependientes. Las anomalías electrocardiográficas preexistentes (p=0,007) y la calcificación severa (p=0,00499) se identificaron como factores de riesgo. El tipo de abordaje y tipo de válvula se asociaron a mayor frecuencia de MCP, pero no fue estadísticamente significativo. No hubo asociación entre la necesidad de MCP y la mortalidad a los 30 días, mortalidad acumulada al año y tasa de reingreso, pero se observó efecto deletéreo de la fracción de eyección (p=0,001). Conclusiones: 1) Es necesario realizar más estudios para definir predictores fiables. 2) El implante de MCP no afecta de forma adversa el pronóstico clínico tras TAVI en cuanto a supervivencia, aunque empeora la función ventricular. ORAL 6 ASISTENCIA VENTRICULAR IZQUIERDA: COMBINACIÓN DE ACCESO MENOS INVASIVO E IMPLANTE SIN BOMBA. Andrés Beiras Fernandez

1, Ulrich Stock

2, Ángela Kornberger

1, Christian Vahl

1 1) Departamento

de Cirugía Cardiovascular; Hospital Universitario de Mainz 2) Departamento de Cirugía Cardiovascular; Hospital Universitario de Frankfurt. Justificación. Los dispositivos de asistencia ventricular izquierda se presentan como alternativa terapéutica al trasplante. Debido al riesgo quirúrgico y a la alta morbilidad, se buscan estrategias para reducir trauma quirúrgico y mejorar supervivencia. El propósito del presente estudio es revisar nuestros implantes con abordaje mínimamente invasivo y sin bomba. Métodos. Se analizan 32 pacientes consecutivos (81.3% varones, 53.5±11.7 años, INTERMACS 2.4±1.1) a los que se trató con asistencia ventricular izquierda (HVAD, HeartWare Inc. USA) entre 2014 y 2016. La estrategia inicial fue abordaje por mini-toracotomía anterolateral izquierda e implante sin bomba. Resultados. En 75% de los pacientes se pudo realizar el implante sin bomba. 8 pacientes requirieron soporte circulatorio previo. Los implantes sin bomba presentaron menor duración que las conversiones a bomba (209±48 vs. 239±42 min) y se asoció a la menor necesidad de transfusión (3.17±5.0 vs. 15.7±15.1 concentrados) y menor sangrado perioperatorio (1347±501 vs. 3507±3200 ml). La mortalidad a los 30 y 180 días fue similar (26.7 vs. 25.5%). Conclusiones. Nuestros datos sugieren que el implante sin bomba con acceso menos invasivo reduce el trauma quirúrgico, la necesidad de transfusión y el sangrado perioperatorio.


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ORAL 7 NUESTRA EXPERIENCIA INCIAL EN CIRUGÍA CORONARIA MÍNIMAMENTE INVASIVA. Rubén Taboada Martín

1, Javier Alejandro Massó Del Canto

1, María Jiménez Espuche

2, José María Arribas

Leal1, Francisco Gutiérrez García

1, Sergio Juan Cánovas López

1 1) Hospital Clínico Universitario Virgen de

la Arrixaca 2) Universidad de Murcia Justificación. Los abordajes mínimamente invasivos en cirugía coronaria no son habituales. Presentamos nuestra experiencia inicial en cirugía de revascularización coronaria mediante toracotomía izquierda. Métodos. Desde febrero de 2016 hasta julio de 2017 se han intervenido en nuestro centro un total de 21 pacientes de cirugía de revascularización coronaria mediante toracotomía izquierda. Resultados. 21 pacientes, todos hombres, de media de edad 69 años (41-81 años), índice de masa corporal medio de 27,1 kg/m

2 (24,15-38,2 kg/m

2), 9 con antecedentes de ACTP, 3 con arteriopatía

periférica, 2 con EPOC, 10 diabéticos (3 insulinodependientes), 7 en clase funcional NYHA-III y urgentes, todos con aas 100mg, Euroscore I medio de 4,48% (0,8-24,1), Euroscore II medio 1,3% (0,55-1,77), 6 con enfermedad de tronco y 3 vasos, 5 con tronco y 2 vasos, 2 enfermedad 3 vasos, 4 con enfermedad de 2 vasos, 4 con enfermedad de DA aislada. 0% mortalidad en seguimiento, 17 casos de revascularización completa. El segundo injerto ha sido arterial en 13 casos (4 mamaria derecha). Tiempo medio de intubación 4h, 24h de UCI y 3 días de ingreso. Conclusiones. En nuestra experiencia, esta técnica ofrece un elevado porcentaje de revascularización arterial completa con baja mortalidad, reduciendo estancia media y coste hospitalario ORAL 8 ESTUDIO BIOMECÁNICO IN VITRO DE LAS ALTERNATIVAS PARA EL IMPLANTE DE NEOCUERDAS DE GORE-TEX® EN LA REPARACIÓN VALVULAR MITRAL. Ángel L Fernández

1, Carmen Álvarez Lorenzo

2, Zaid Al-

Hamwy1, Pablo Taboada

3, Ángel Concheiro

2 1) Servicio de Cirugía Cardiaca. Hospital Clínico. Universidad

de Santiago de Compostela 2) Departamento de Farmacia y Tecnología Farmacéutica. Universidad de Santiago de Compostela 3) Departamento de Física de Partículas. Universidad de Santiago de Compostela Justificación: No existe una técnica uniforme para implantar neocuerdas de Gore-Tex® sobre los músculos papilares. Se estudiaron in vitro las propiedades biomecánicas de diferentes modos de fijación. Métodos: Se realizaron tracciones longitudinales intermitentes cíclicas sobre neocuerdas de Gore-Tex® 5/0 de 30 mm de longitud a cargas de 0.75 y 1.5 Newton con progresión de tensión axial de 0.5 mm/s (Texture Analyzer, Stable Micro Systems) en las siguientes configuraciones: a) punto simple; b) punto en “U” con pledget de Teflon®; c) lazada preformada (Implant Chordae Loop®, Santec). Se analizó la elongación, módulo de Young, resistencia a la rotura y resiliencia. Resultados El porcentaje de elongación fue significativamente inferior en el punto sencillo (3.3±0.6%) respecto a las cuerdas fijadas con punto en “U” (6.8±08%) y a las lazadas (6.3±1.1%). La carga máxima soportada fue superior en el punto sencillo (30.5±2.3 N) respecto al punto en “U” (21±2 N). La resiliciencia fue también superior en el punto sencillo (312.4±123.4) vs. (202±36.2). Cargas superiores a 4,5 N provocaron deslizamiento de las lazadas preformadas. Conclusiones: La fijación mediante punto en “U” permite mayor deformabilidad longitudinal que el punto sencillo, si bien, éste último es más resistente. Las lazadas preformadas pueden deshacerse a cargas suprafisilógicas.


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ORAL 9 ESTUDIO MULTICÉNTRICO ANDALUZ ANDALVALVE: SEGUIMIENTO A 15 AÑOS DE PACIENTES ENTRE 50-65 AÑOS SOMETIDOS A SUSTITUCIÓN VALVULAR AÓRTICA AISLADA. ¿PRÓTESIS BIOLÓGICAS O MECÁNICAS? PROTOCOLO DE ESTUDIO Y RESULTADOS INICIALES. Emiliano Rodríguez-Caulo

1 , Alejandro

Adsuar2 , Gertrudis Parody

3 , Andrea Ferreiro

4 , José Francisco Valderrama

5 , Tomás Daroca

6 1) Servicio

De Cirugía Cardiovascular, Hospital Universitario Virgen De La Victoria, Málaga 2) Servicio De Cirugía Cardiovascular, Hospital Universitario Virgen Del Rocío, Sevilla 3) Servicio De Cirugía Cardiovascular, Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla 4) Servicio De Cirugía Cardiovascular, Hospital Universitario Virgen De Las Nieves, Granada 5) Servicio De Cirugía Cardiovascular, Hospital Universitario Regional Universitario De Málaga 6) Servicio De Cirugía Cardiovascular, Hospital Universitario Puerta Del Mar, Cádiz. Introducción: Existe evidencia contradictoria en cuanto a supervivencia y complicaciones a largo plazo de pacientes entre 50-65 años con prótesis aórticas mecánicas o biológicas. Se crea un registro multicéntrico andaluz para comprobar estos datos. Objetivos Analizar la supervivencia y las complicaciones mayores cardiovasculares [MACCE (muerte de cualquier causa, ictus, reoperación protésica y sangrado mayor)] a 15 años. Material y Método: Estudio analítico retrospectivo de pacientes de 50-65 años, intervenidos de SVA aislada entre 2000-2015 en 6 Centros con Servicio de Cirugía Cardiovascular en Andalucía. Como criterios de exclusión, necesidad de cirugía concomitante, intervenciones cardíacas previas y endocarditis. Posteriormente se realizará un análisis por puntuación de propensión. Se espera una muestra superior a 1000 casos, de los que unos 200 serían bioprótesis que servirán como base para el pareado. Para encontrar una diferencia del 15% en objetivo primario se requieren dos grupos de 120 pacientes para una p=0.05 y potencia 80%. Se analizan 493 pacientes, con una supervivencia a 15 años del 65%, sin diferencias entre grupos (p=0.263). Los MACCE son no significativos (p=0,236). Conclusiones: No existen diferencias en supervivencia a 15 años. Las prótesis mecánicas presentaron tendencia a más complicaciones MACCE. ORAL 10 IMPLANTE TRANSAPICAL DE VÁLVULA MITRAL EN PACIENTES DE ALTO RIESGO CON FUSIÓN DE TAC Y FLUOROSCOPIA EN TIEMPO REAL. Andrés Beiras-Fernandez

1, Ángela Kornberger

1, Eberhard Schulz

1,

Walter Kasper-König1, Christian Vahl

1, Ralph-Stephan Von Bardeleben

1 1) Hospital Universitario de

Mainz Justificación. El implante transcatéter de válvula mitral tras cirugía mitral previa es una alternativa a la cirugía convencional para pacientes de alto riesgo, ya que evita la circulación extracorpórea y la isquemia miocárdica. La fusión de imagen tridimensional en TAC y fluoroscopia permite reducir el riesgo de la re-operación. Métodos. Se analizan 6 pacientes consecutivos (50% varones, 73±7 años, EuroscoreI>30) en los que se implantó una prótesis valvular aórtica (Sapiens III; Edwards Lifesciences, Usa) en posición mitral en 2017. Todos los pacientes habían recibido previamente cirugía mitral (50% anuloplastia; 50% prótesis biológica). El acceso transapical fue planeado con un sistema de navegación en tiempo real que fusiona TAC y fluoroscopia (HeartNavigator, Phillips, USA). Resultados. El acceso transapical y el posicionamiento de la válvula fueron guiados por fluoroscopia fusionada con imagen 3D. Los implantes no presentaron incidencias. Ningún paciente presentó sangrado, complicaciones perioperatorias, o re-intervención. La supervivencia al alta y a los tres meses de seguimiento fue del 100%. Conclusiones. El implante transapical de prótesis mitrales en pacientes de alto riesgo es factible, siendo posible reducir el riesgo de la intervención con ayuda de tecnología de imagen tridimensional.


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COMUNICACIONES ORALES CORTAS


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Oral Corta 1

EXTRACORPOREAL MEMBRANE OXYGENATION FOR CARDIO-PULMONARY SUPPORT: DIFFERENT

THERAPY CONCEPTS. Alexander Stepanenko1, Laura Maroto Pérez

1, Peter Donndorf

1, Frank Blech

1,

Hauke Paarman1, Alexander Kaminski

1, Hasan Bushnaq

1, Pascal M Dohmen

1. 1) Department of Cardiac

Surgery, Heart Center Rostock, University of Rostock, Rostock, Germany

Introduction: Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) is an established therapy option for

salvaging patients (pts) in both emergencies: cardiogenic shock and acute respiratory failure.

Methods: Between 06/2016 and 06/2017, 17 pts were treated with ECMO connected via femoral vessels

(veno-arterial (vaECMO) for cardio-pulmonary support, n=15 and veno-venous (vvECMO) for respiratory

failure, n=2). Six pts received ECMO perioperatively, 7 were resuscitated, and 6 supported by Impella

just before or during ECMO insertion. In 7 pts levosimendan therapy to facilitate myocardial recovery on

ECMO support was applied.

Results: Median ECMO duration was 4 days (range 1-14). LV decompression was required in two cases

and one leg ischemia occurred. 5 of 7 levosimendan recipients presented sustained myocardial recovery

and had been weaned. Overall ten pts were weaned, five transferred to VAD center (3 received

implantable LVADs and are ongoing) and one was switched to vvECMO. Three pts died within 30

days .Two pts died after 6 months due to multiorgan failure. One of ARDS-pts recovered after 18 days of

vvECMO support.

Conclusion: Multidisciplinary approach and modern ECMO-therapy concepts facilitating myocardial

recovery may additionally improve hospital outcomes and patient survival. Prolonged ongoing

resuscitation with adequate body perfusion should not exclude ECMO support when technically feasible.

Oral Corta 2

CIRUGÍA EN MAYORES DE 80 AÑOS: RESULTADOS A LARGO PLAZO. Rafael Rodríguez Lecoq1 , María Sol

Siliato1 , Paula Resta

1 , Antonio Pàmies

1 , Cesar Piedra

1 , Remedios Ríos

1 , Alberto Igual

1 , Miguel Ángel

Castro1. (1) Hospital Valle de Hebrón de Barcelona

Introducción: El progresivo envejecimiento de la población, la mejora de la técnica y la aparición del

fenómeno TAVI han desembocado en un incremento del volumen de pacientes añosos intervenidos. Queda

por elucidar el grado de futilidad en los procedimientos realizados.

Material y métodos: Hemos realizado un seguimiento clínico ambulatorio y telefónico de todos nuestros

pacientes operados con más de 80 años desde enero de 2013 hasta diciembre de 2015. Analizamos

supervivencia, tiempo de recuperación, grado funcional y cardiológico, aparición de nuevos eventos cardio-

circulatorios (Insuficiencia cardiaca, infarto o Ictus), así como grado de satisfacción.

Resultados: Hemos intervenido 215 pacientes de más de 80 años, con un Euroscore II de 6,82 con una

mortalidad hospitalaria del 6,05% (frente a un 4,05% de todos nuestros enfermos). La mortalidad La

supervivencia a los 4 años ha sido del 81.03%. 171 fueron intervenidos convencionalmente (mortalidad

hospitalaria 5,8% y a largo plazo 18,71%) y 44 fueron TAVI (6,82% y 20,45%). El tiempo medio de recuperación

tras el alta fue de 2,94 meses. El grado funcional medio (NYHA) es de 1,84. La mortalidad de origen

cardiológico posterior ha sido del 9,42%, el resto (9.55%) por otras causas. Un 3% presentó un nuevo IAM y

un 7,41% un AVC. Un 2,77% han desarrollado demencia, y un 3,25% artrosis invalidante. En los pacientes

vivos sin demencia el grado de satisfacción ha sido muy alto.

Conclusiones: Los resultados y actuaciones en los pacientes añosos pese a presentar mortalidades y tiempos

de recuperación superiores son aceptables y bien aceptados por los pacientes intervenidos. Queda por

elucidar la fragilidad de dichos pacientes a fin de evitar procedimientos fútiles.


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Oral Corta 3

CALIDAD DE VIDA RELACIONADA CON LA SALUD, SATISFACCIÓN Y RESULTADOS TRAS

MINIESTERNOTOMÍA FRENTE A ESTERNOTOMÍA COMPLETA EN SUSTITUCIÓN VALVULAR AÓRTICA.

DISEÑO Y MOTIVACIÓN DEL ENSAYO CLÍNICO CALIDAD-SVAO. Emiliano Rodriguez-Caulo1 , Ana Guijarro-

Contreras2 , Juan Otero

1 , Arantza Guzón

1 , Gemma Sánchez

1 , María José Mataró

1 , José María Melero

1 ,

Manuel Jiménez-Navarro2. 1) Servicio De Cirugía Cardiovascular, Hospital Universitario Virgen De La

Victoria, Málaga 2) Servicio De Cardiología, Hospital Universitario Virgen De La Victoria, Málaga.

Introducción: el uso de la miniesternotomía (ME) se ha incrementado en la cirugía de sustitución

valvular aórtica (SVA). Nunca se ha comparado frente a cirugía convencional (CC) la calidad de vida

(CDV) en ensayos clínicos.

Métodos: el ensayo clínico CALIDAD-SVAO es un estudio aleatorizado, simple ciego, unicéntrico, e

independiente que compara la ME frente a la CC en pacientes con estenosis aórtica severa aislada

electiva. Se aleatorizarán informáticamente 100 pacientes en un ratio 1:1. Objetivo primario: detectar

diferencias ≥0.10 puntos entre ambos grupos respecto los valores basales del índice del cuestionario de

CDV EuroQOL (EQ-5D-5L®) determinado a 1, 6 ó 12 meses (error alfa de 0.05 y potencia del 90%).

Objetivos secundarios son encontrar diferencias en cuestionario SATISCORE®, un objetivo compuesto de

4 complicaciones (mortalidad, infarto de miocardio, eventos neurológicos y fallo renal agudo),

supervivencia a 1 año, sangrado en 24 horas, estancia y transfusiones entre otros.

Resultados: Se presentan resultados preliminares del análisis interino de datos. Existen diferencias

significativas provisionales a 1 mes en calidad de vida.

Conclusiones: El estudio busca confirmar testar la hipótesis de que la ME mejora la CDV, satisfacción y

morbimortalidad en los pacientes remitidos para cirugía de SVA.

Oral Corta 4

EMPLEO DE PRÓTESIS SIN SUTURAS EN SUSTITUCIÓN VALVULAR AÓRTICA: ESTERNOTOMÍA

CONVENCIONAL FRENTE A MINITORACOTOMÍA ANTERIOR DERECHA. Laura Maroto Pérez1, Alexander

Stepanenko1 , Michael Szlapka

2 , Jens Schubel

2 , Pascal M, Dohmen

1 , Harald Hausmann

2. 1) Department

of Cardiac Surgery, Heart Center Rostock, University of Rostock, Rostock, Germany 2) Heart Center

Mediclin Coswig, Department of Cardiac Surgery, Coswig, Germany.

Fundamentos: Las válvulas aórticas sin sutura presentan diversas ventajas como el comportamiento

hemodinámico, otras no están bien definidas. Objetivo: analizar si el uso de prótesis sin sutura puede

facilitar el abordaje mediante minitoracotomía anterior derecha.

Métodos: Estudio retrospectivo, se estudiaron 49 pacientes sometidos a recambio valvular aórtico

aislado con prótesis sin sutura (Enable 3F, n=8 y Perceval S, n=41). La muestra se dividió en dos grupos:

A) esternotomia completa (n=21) y B) minitoracotomia anterior derecha (n=28)

Resultados: Los grupos fueron comparables en la distribución de variables preoperatorias. El tiempo de

clampaje fue menor en el grupo A 51 min (RQ 45-55) vs. 64 min (RQ 56-78) (p 0.002). En el grupo B

hubo una reconversión a esternotomía. La mortalidad intrahospitalaria fue de un paciente en cada

grupo. La tasa de implante de marcapasos fue de n=1 para ambos grupos (p 0.39). No hubo diferencias

significativas en la tasa de complicaciones postoperatorias. El seguimiento ecocardiográfico no mostró

ningún leak paravalvular y los gradientes medios fueron 13,5 (9-16) y 10 (7-15) mmHg respectivamente.

Conclusiones: La implantación de válvulas sin suturas mediante minitoracotomía anterior derecha

aporta buenos resultados en términos de seguridad y resultados clínicos incluso en la curva de

aprendizaje.


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Oral Corta 5

CORRECCIÓN SECUENCIAL EN EL MANEJO DE LA ATRESIA PULMONAR CON COMUNICACIÓN

INTERVENTRICULAR (AP-CIV). Francisco Javier Arias Dachary1 , Daniela Isabel Hervás Sotomayor

1 ,

Azahara Fernández Carbonell1 , José María Turégano Cisneros

1 , Laura Isabel Inga Tavara

1 , Carlos

Manuel Merino Cejas1 , Jaime Casares Mediavilla

1 , Ignacio Muñoz Carvajal

1. 1) Hospital Universitario

Reina Sofía. Córdoba.

Fundamento: La atresia pulmonar con comunicación interventricular representa un subgrupo de las

cardiopatías congénitas cianóticas con un amplio espectro de variantes anatómicas y de tratamiento

quirúrgico individualizado.

Métodos: Presentamos una serie de 12 pacientes con dicho diagnóstico, de los cuales 8 presentaban

colaterales aortopulmonares, que han sido intervenidos en nuestro centro.

Resultados: El tratamiento se inicia con procedimientos paliativos que permiten el desarrollo de la

circulación pulmonar. Se realizaron 21 intervenciones paliativas (17 en el grupo MAPCAs y 4 en el no

MAPCAs) que incluyeron: fístula sistémico-pulmonar, unifocalización de colaterales, etc..)

De estos pacientes: a 10 se les realizó posteriormente corrección completa (6 en el grupo MAPCAs y

4 en el grupo no MAPCAs) mediante la técnica de Rastelli y cierre de CIV. Un paciente en estadío

paliativo se encuentra en seguimiento a la espera de cirugía correctora y el paciente restante se

encuentra hemicorregido por la técnica de Sano. De toda la serie se registraron dos casos de mortalidad

en el grupo MAPCAs con corrección quirúrgica.

Conclusiones: La complejidad diagnóstica y terapéutica de esta enfermedad obliga a realizar una

estrategia individualizada y secuencial de estos pacientes teniendo en cuenta la severidad del cuadro y

la edad del paciente.

Oral Corta 6

PROCEDIMIENTO HÍBRIDO EN NEONATOS COMO PUENTE A CORRECCIÓN BI-VENTRICULAR Y

TRASPLANTE. Juan-Miguel Gil-Jaurena1, María-Teresa González-López

1, Ana Pita

1, Ramón Pérez-

Caballero1, José-Luis Zunzunegui

2, Fernando Ballesteros

2, Alejandro Rodríguez

2, Constancio Medrano

2. 1)

Cirugía Cardíaca Infantil. Hospital Gregorio Marañón. Madrid 2) Cardiología Pediátrica. Hospital Gregorio

Marañón. Madrid

Introducción. Como alternativa al Norwood, el procedimiento híbrido (“stent” en ductus más “bi-banding”

pulmonar) se desarrolló para paliación en la hipoplasia izquierda. Su uso actual supera las indicaciones

iniciales, empleándose como puente a la corrección uni-, bi-ventricular e incluso trasplante cardiaco.

Métodos. Registramos 7 pacientes no candidatos a Norwood y sometidos a procedimiento híbrido en los

últimos cinco años. Todos realizados en periodo neonatal (rango de edad 3-33 días; y de peso 1,8-4,1 Kg). Los

diagnósticos iniciales fueron: hipoplasia izquierda con disfunción ventricular (2), Shone (1), estenosis aórtica

con arco hipoplásico (4). El intervalo entre paliación y corrección osciló entre 1 y 11 meses. Tres pacientes

alcanzaron una corrección bi-ventricular (ampliación de arco, Ross-Konno y Yasui (Norwood más Rastelli

simultáneos), dos fueron trasplantados y dos siguen la vía uni-ventricular (Norwood más Glenn, simultáneos)

Resultados. Tres precisaron ECMO. Tres fallecieron en el postoperatorio (hipertensión pulmonar, rechazo,

muerte súbita). Ocho “stents” fueron implantados en ramas pulmonares. El Ross-Konno falleció tras 15

meses. Conclusiones. Las indicaciones del procedimiento híbrido se han ampliado más allá de la vía

univentricular. Permite aplazar un procedimiento neonatal complejo y alcanzar correcciones bi-ventriculares y

trasplante. Su morbilidad (ECMO, estenosis residuales de ramas pulmonares) y mortalidad son considerables.


33

Oral Corta 7

MIECTOMÍA SEPTAL AMPLIADA DE LA MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA OBSTRUCTIVA. Oscar René

Blanco Herrera1 , Carlos Domínguez Massa

1 , Alberto Berbel Bonillo

1 , Audelio Guevara Bonilla

1 , Tomas

Heredia Cambra1 , Hornero Fernando

1. 1) Hospital Universitari i Politecnic La Fe.

OBJETIVO: La indicación quirúrgica de MHO se reserva a casos clínicamente avanzados. La anticipación

en la indicación quirúrgica tiene muy baja mortalidad/comorbilidad. Pretendemos demostrar el impacto

en mortalidad hospitalaria de casos intervenidos en clase funcional avanzada.

MATERIAL/MÉTODOS: Desde febrero 1998 hemos intervenido 107 casos consecutivos mediante

miectomía septal ampliada, 78 miectomías simples(MS) y 29 combinados(MC). Separamos la muestra en

dos grupos según clase funcional grado I-II o III-IV NYHA. Se utilizó herramienta estadística SPSS v20.0.

RESULTADOS: Mortalidad hospitalaria fue 1,28% para MS y 10,34% para MC. Todos experimentaron

reducción inmediata del gradiente intraventricular, caída media del gradiente pico de 82,81mmHg(p<

0.001). Ninguno de los fallecidos se encontraba en el grupo de cirugía precoz. El 89,8% refirió una

mejoría significativa sintomática (p <0.001). La insuficiencia renal crónica, segundo periodo de isquemia,

tiempo de CEC y cualquier complicación mayor, alcanzaron significación estadística, sólo la CEC se

identificó como un factor independiente predictor de muerte y/o complicaciones(OR 1,05 IC 95% 1,01-

1,09). La supervivencia global a 5 años fue 88,8%.

CONCLUSIÓN: El retraso en la indicación aumenta el riesgo de mortalidad hospitalaria postoperatoria.

Oral Corta 8

ABORDAJE DE LA INSUFICIENCIA TRICÚSPIDE. ¿REPARACIÓN O REEMPLAZO POR PRÓTESIS? Gemma

Sánchez-Espín1 , Juan José Otero Forero

1 , Emiliano Rodríguez Caulo

1 , Mª José Mataró López

1 , Carlos

Porras Martín1 , José Mª Melero Tejedor

1 , Francisco Manuel Jiménez Navarro

1 , Miguel Such Martínez

1.

1) Hospital Universitario Virgen de la Victoria

Justificación: Clásicamente, se ha preferido la cirugía reparadora frente a la sustitución por prótesis, al

considerarse superiores los resultados a corto y largo plazo de la reparación. Nuestro objetivo es evaluar

si la cirugía de reemplazo tricúspide por prótesis presenta los mismos resultados en mortalidad que la

cirugía reparadora y con menor recidiva de insuficiencia.

Métodos: Se estudiaron 232 pacientes divididos en dos grupos: grupo reemplazo por bioprótesis (60

pacientes, 25,86%) y grupo reparación (172 pacientes, 74,13%). Se analizaron características basales,

resultados postoperatorios y seguimiento.

Resultados: Mortalidad global postoperatorio inmediato: 13,36% (sin diferencias estadísticamente

significativas entre grupos), con mayor proporción de insuficiencia residual en el grupo reparación.

Mortalidad en el seguimiento: 15,43% en el grupo reparación frente al 7,69% en el grupo reemplazo

(p>0,05). Recidiva de insuficiencia tricúspide moderada-severa en el 37,4% de reparaciones y en 21,4%

(ninguna severa) de reemplazos (p<0,05), siendo el grado de insuficiencia tricúspide residual factor de

riesgo de mortalidad.

Conclusiones: En nuestra serie, el reemplazo tricúspide no comporta mayor mortalidad que la

reparación y se asocia con menor recidiva de insuficiencia. El reemplazo protésico será la mejor opción

para el tratamiento de la insuficiencia tricúspide cuando la reparación no pueda realizarse con garantías

de durabilidad.


34

Oral Corta 9

RESULTADOS A CORTO PLAZO DE CIRUGÍA CORONARIA EN PACIENTES PORTADORES DE STENTS. Juan J.

Otero Forero1 , Gemma Sánchez Espín

1 , Emiliano A. Rodríguez Caulo

1 , María José Mataró López

1 ,

Carlos Porras Martín1 , José María Melero Tejedor

1 , Manuel Jiménez Navarro

1 , Miguel Such Martínez

1.

1) Hospital Universitario Virgen de la Victoria. Málaga.

JUSTIFICACIÓN: cada vez encontramos más pacientes sometidos a procedimientos percutáneos previos

a la cirugía coronaria. Existe evidencia que habla de peores resultados a medio y largo plazo. Queremos

comprobar que estos resultados empeoran desde el postoperatorio inmediato, relacionándolos con los

niveles de troponinas.

MÉTODOS: se recogen 310 pacientes sometidos a cirugía de revascularización, de los cuales 68 eran

portadores de stents. Se realiza análisis univariante y multivariante.

RESULTADOS: encontramos peores resultados en los pacientes portadores de stents previos, a nivel de

mortalidad y eventos cardiovasculares mayores. Además presentan mayores niveles de troponinas a

partir de la 6ª hora de su llegada a cuidados postoperatorios. En el análisis multivariante comprobamos

que el único factor de riesgo que se relaciona con estos peores resultados es la presencia de stents

previos.

CONCLUSIONES: ante estos hallazgos podemos afirmar que la presencia de stent se comporta como

factor de riesgo en la cirugía coronaria. Muchos de estos pacientes se beneficiarían de ser remitidos a

cirugía desde el momento inicial, sin ser sometidos a procedimientos percutáneos previos.

Oral Corta 10

INCIDENCIA, EVOLUCIÓN Y PREDICTORES DE FUGAS PERIPROTESICAS PRECOCES EN PRÓTESIS AORTICAS

DE RÁPIDO DESPLIEGUE. José María Arribas 1, Maydelin Lorenzo

1, Francisco Gutiérrez

1, Javier Masso

1,

Rubén Taboada1, Antonio Jimenez

1, Julio García-Puente

1, Sergio Canovas

1. (1) Hospital Clínico

Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia.

Introducción. Las fugas periprotésicas son una complicación seria de la cirugía valvular. Revisamos las

fugas periprotésicas precoces en prótesis aorticas de rápido despliegue.

Material y métodos. Estudio retrospectivo de prótesis Intuity en posición aortica. Recogimos las fugas

periprotésicas precoces. Investigando su incidencia y evolución. Realizamos una regresión logística para

buscar predictores.

Resultados. Implantamos 72 prótesis Intuity (68% varones, 75.6 ±4.8 años). Veinticinco pacientes (35%)

recibieron el modelo inicial y 47 (65%) el modelo Elite. Doce pacientes (17%) presentaron fugas

precoces. Ocho tenían grado I (66.6%), dos grado II (17%) y dos un grado III (17%). Una paciente (1.4%)

fue reoperada por presentar una fuga con clínica. Otro paciente (1.4%) tuvo endocarditis protésica con

fuga severa. Predictores de fuga precoz resultaron: Fibrilación auricular preoperatoria p=0.036 (5.9

(1.17-29.6) y menor número de leucocitos basales p=0.036 (1 (0.999-1)). El modelo Elite protegía frente

a las fugas precoces p=0.007 (0.104 (0.020-0.547)).

Conclusiones. Las fugas periprotésicas son una complicación seria pero infrecuente. La mayoría son

leves. Pero los pacientes con ellas deben ser vigilados porque pueden progresar. Fibrilación auricular

preoperatoria y menor número de leucocitos basales se asocian con la presencia de fugas precoces. El

modelo Elite protege frente a la presencia de esta complicación.


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COMUNICACIONES VIDEO


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Vídeo 1 CIRUGÍA DE PSEUDOANEURISMA MICÓTICO AGUDO. Rafael Rodríguez Lecoq

1, Antonio Pamies

1, Neiser

Palmer1, Paula Resta

1, María Sol Siliato

1, Cesar Piedra

1, Remedios Ríos

1, Alberto Igual

1. 1) Hospital Valle

de Hebrón Introducción: El aneurisma aórtico torácico micótico supone menos del 1% de todos los aneurismas aórticos. De presentación clínica inespecífica, su diagnóstico se fundamenta en pruebas de imagen (Tomografía, ecocardiografía o resonancia) y la presencia de hemocultivos positivos. Material y Métodos: Presentamos un paciente varón de 62 años con antecedentes de fibrilación auricular y cardiopatía isquémica crónica, con fracción de eyección conservada, que acude a urgencias con dolor en hemitórax izquierdo y febrícula. Hemocultivos positivos para S. Aureus. La TAC descubre pseudoaneurisma en arco aórtico de 60x45 mm de diámetro, en ostium de subclavia izquierda. El PET-TAC muestra captación exclusiva a dicho nivel, con signos evidentes de crecimiento del pseudoaneurisma. Se decide intervención quirúrgica urgente. Tras canulación periférica femoral y enfriamiento sistémico a 20ºC se procedió a desbridamiento de mediastino superior, con salida de material purulento y sustitución, en parada circulatoria total, de segmento final del arco por homoinjerto. El postoperatorio transcurrió sin incidencias. Tras 8 semanas de tratamiento antibiótico endovenoso el paciente fue alta a domicilio. Hemocultivos de control se han mantenido negativos. Conclusión: El aneurisma micótico agudo de arco es una rara entidad, su tratamiento se fundamenta en la antibioterapia y la cirugía en caso de complicación del mismo. El PET-TAC resulta imprescindible para su manejo y valoración.

Vídeo 2 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO HÍBRIDO DE ANEURISMA TÓRACO-ABDOMINAL. Rafael Lecoq

1, Antonio

Pamies1, Neiser Palmer

1, Paula Resta

1, María Sol Siliato

1, Remedios Ríos

1, Alberto Igual

1, Cesar Piedra

1.

1) Hospital Valle de Hebrón. Introducción: Los aneurismas toraco-abdominales suponen una entidad infrecuente y en general un desafío en su manejo. El tratamiento quirúrgico convencional de estas lesiones implica una cirugía agresiva con una potencial elevada morbimortalidad. En los últimos años, el desarrollo de técnicas endovasculares permite una opción menos agresiva para el manejo de estos pacientes

.

Material y Métodos: Presentamos el caso de un paciente varón de 56 años con una disección tipo B con mala evolución hacia aneurisma de cayado aórtico y aorta torácica descendente. Se decide intervención quirúrgica de forma electiva en dos tiempos. En un primer tiempo se realizó la sustitución del arco aórtico y recubrimiento de aorta descendente por prótesis Thoraflex en trompa de elefante congelada mediante parada sistémica y perfusión cerebral anterógrada. Pasados 10 días, en un segundo tiempo, se implantó endoprótesis endovascular a telescopada a la trompa de elefante y recubriendo la aorta torácica. El postoperatorio transcurrió sin problemas. Conclusión: El tratamiento quirúrgico de los aneurismas toraco-abdominales supone un importante desafío. El abordaje híbrido de esta entidad puede ayudar a reducir el riesgo de complicaciones y agiliza la recuperación postoperatoria.


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Vídeo 3 SARCOMA SINOVIAL CARDÍACO: INICIO DEL TRATAMIENTO MULTIDISCIPLINAR EN QUIRÓFANO. Begoña Bernal Gallego

1, Andrea Ferreiro Marzal

1, Teresa González Vargas

1, Ana Del Carmen Ramos Gutiérrez

1,

Pablo Castro Vera1, María Esteban Molina

1, Francisco Gomera Martínez

1, José Manuel Garrido Jiménez

1.

1) Hospital Virgen de las Nieves Justificación: El sarcoma sinovial cardiaco, es una entidad extremadamente rara, siendo escasos los casos publicados en la literatura. Su diagnóstico se realiza mediante técnicas de Inmuno-histoquímica y de genética molecular. La resección quirúrgica junto quimioterapia y radioterapia es indispensable. Métodos: Mujer de 45 años, ingresa por dolor torácico e hipotensión. Mediante diversas pruebas diagnósticas que incluyen Angio-TC, ETT, RM, PET-TC y biopsia transbronquial, el diagnóstico de sospecha es neoplasia mediastínica sarcomatosa de alto grado sin metástasis. Se procede, mediante CEC a resección del tumor mediastínico situado en la ventana aortopulmonar delimitada entre la vena cava superior, techo de AI y orejuela izquierda. Para ello se realizó transección de vena cava superior, aorta y resección del tumor en bloque con la orejuela izquierda con Endo GIA™. Resultados: Diagnóstico anatomopatológico: sarcoma sinovial monofásico de células fusiformes. Presentó un postoperatorio sin complicaciones, y se trasladó a Oncología para continuar con tratamiento radioterápico. En el TC de control 2 meses, no hay signos de tumor macroscópico. Conclusiones: El tratamiento indicado es la cirugía de resección, sirviendo también para la tipificación histológica del tumor y el pronóstico. Es útil la incorporación de otras técnicas como la Endo GIA™ para una resección mayor. Vídeo 4 CORRECCIÓN QUIRÚRGICA DE ABSCESO EN LA CONTINUIDAD MITROAÓRTICA MEDIANTE TÉCNICA COMANDO. Fernando López-Valdiviezo

1, Javier Olarte-Villamizar

1, María Ángeles Gutiérrez-Martín

1,

Gertrudis Parody-Cuerda1, Carlos Velázquez-Velázquez

1, Juan Carlos Téllez-Cantero

1, Omar Araji-Tiliani

1,

José Miguel Barquero-Aroca1. 1) Hospital Universitario Virgen Macarena. Sevilla.

JUSTIFICACIÓN: La endocarditis es una patología grave con mal pronóstico si no se actúa de manera inmediata, siendo una de sus complicaciones el desarrollo de abscesos en el tejido circundante valvular lo que provoca una mayor complicación en cuanto a su corrección quirúrgica aumentando el riesgo de morbi-mortalidad peri y postoperatoria. La técnica Comando es un proceso quirúrgico complejo que debe ser realizado por un equipo con experiencia pero que debe formar parte del armamento de técnicas de los cirujanos cardíaco. EXPLICACIÓN: La técnica Comando se realiza en los casos en que exista endocarditis con compromiso de la continuidad mitro aórtica, debido a que se tiene que realizar una eliminación de todo el tejido infectado. Se realiza con la apertura de la continuidad a través de la comisaria entre el seno coronario izquierdo y el no coronario extendiéndose hasta la válvula mitral con apertura del techo de aurícula izquierda. Se desbrida el tejido afectado y se procede a resección valvular. Se reconstruye la continuidad mediante parche de pericardio que sirve para cerrar aurícula y aorta lateral. Se realiza sustitución valvular respectiva. CONCLUSIÓN: La técnica Comando, aunque es una cirugía compleja, presenta muy buenos resultados a corto y largo plazo.


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Vídeo 5 ROTURA CONTENIDA DE PARED LIBRE, DIAGNÓSTICO ENMASCARADO POR UN FALSO NEGATIVO EN ANGIOTAC DE CORONARIAS. Daniel Padrol

1, Guillermo Ventosa

1, Laura Vidal

1, Rosa González

1, Fernando

Enriquez1, Delfina Fletcher

1, José Ignacio Sáez De Ibarra

1. 1) Hospital Universitari Son Espases.

Varón de 43 años, con antecedente de tuberculosis en tratamiento antibiótico, que acudió a Urgencias por dolor torácico atípico iniciado dos días antes. En el electrocardiograma presentó una elevación difusa del ST y la hsTnI fue 7944 ng/L, orientándose como una miopericarditis. Se realizó un ecocardiograma que mostró hipocinesia antero-lateral con disfunción moderada, y un TAC de coronarias que no mostró alteraciones. Tras el TAC presentó un síncope requiriendo reanimación con sueroterapia. Se repitió el ecocardiograma que mostró derrame pericárdico moderado, no presente en el TAC previo, realizándose un nuevo TAC que descartó síndrome aórtico. Se trasladó a nuestro centro para completar el estudio con una RMN cardíaca, que mostró un infarto de miocardio subagudo con rotura contenida de la cara lateral, y con una coronariografía que mostró oclusión ostial de la primera marginal. Las ecocardiografías seriadas mostraron la progresión de un pseudoaneurisma en cara lateral, indicándose reparación quirúrgica. Tras la apertura del pseudoaneurisma y limpieza de gran cantidad de trombo se reconstruyó el amplio defecto de la pared lateral (3x5cm) con un parche de Dacron. El postoperatorio se desarrolló sin complicaciones siendo alta hospitalaria a los 7 días. Vídeo 6 CIRUGÍA DE REMODELADO VENTRICULAR EN UN ANEURISMA VENTRICULAR VERDADERO COMPLICADO CON PSEUDOANEURISMA EN SU INTERIOR. Teresa González Vargas

1, Begoña Bernal Gallego

1, Ana

Ramos Gutiérrez1, Andrea Ferreiro Marzal

1, Ana Garzón


1. 1) Hospital

Virgen de las Nieves, Granada, Junta De Andalucía 2) Universidad de Granada. INTRODUCCIÓN: Las complicaciones del IAM hoy en día son una entidad infrecuente debido al desarrollo de la ICP en nuestros hospitales. Dentro de estas, la formación de un aneurisma ventricular verdadero es poco frecuente y en muchos casos no se llega a diagnosticar tempranamente por la escasez de síntomas. El pseudoaneurisma formado como consecuencia de una rotura contenida de la pared ventricular supone menos de un 0.6% de dichas complicaciones. Su tratamiento es exclusivamente quirúrgico, debido al riesgo alto de rotura y la IC derivada del fallo ventricular. MATERIAL Y MÉTODOS: Varón de 59 años, pseudoaneurisma postinfarto, tras tres semanas del evento. Se procede a cirugía de Dor con resección de pseudoaneurisma, creación de neocuello y cierre con parche de Cormatrix®. Se rellena con tissucol y se cierra con sutura continua. RESULTADOS: Tras corregir el sangrado, el paciente sale de bomba sin problemas y pasa de una FEVI del 6% a una del 45%. El postoperatorio cursa sin complicaciones y se procede al alta a los x días. CONCLUSIONES: La cirugía de Dor es útil no solo para reparar el pseudoaneurisma sino para fomentar el remodelado del VI y mejorar su contractilidad.


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COMUNICACIONES POSTER FORUM


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Poster Fórum 1 EVOLUCIÓN DE LA HIPERTENSIÓN PULMONAR EN PACIENTES PORTADORES DE ASISTENCIA VENTRICULAR DE LARGA DURACIÓN. Manuel Fernández Molina

1, Christian Ortega Loubon

1, Lucia

Pañeda Delgado1, Salvatore Di Stefano

1, Nuria Arce Ramos

1, José Ramón Echevarría Uribarri

1, Mireia

Fernández Gutiérrez1, Miriam Blanco Saez

1. 1) Hospital Clínico Universitario. Valladolid

Presentamos la evolución de la hipertensión pulmonar en los pacientes a los que hemos implantado asistencia ventricular (HeartWare) en nuestro centro: Caso 1: Paciente que tras IAM extenso excluido de lista de espera de trasplante por HTP. Se coloca HeartWare. A 3 meses presenta ausencia de HTP (GTP: 10 mmHg y RVP de 2,34 UW) por lo que es incluido en lista nuevamente. Caso 2: Paciente con IAM presenta enfermedad oncológica de origen hematológica e HTP irreversible con implante de HeartWare. Tras mes del implante presenta HTP leve (GTP 13 mmHg y RVP 2,76 UW) e infección de graft por lo que se realiza exitosamente trasplante. Caso 3: Paciente miocardiopatía hipertrófica obstructiva. DAI bicameral, excluido lista por HTP irreversible y colocación HeartWare. Mejoría a 5 meses de hipertensión pulmonar (GTP 15 mmHg RVP 3,58 UW) e incluido en lista. Una de las indicaciones primordiales de la asistencia ventricular de larga duración son aquellos pacientes que serían candidatos trasplante cardíaco pero por la hipertensión pulmonar irreversible no son óptimos a entrar en lista de espera, permitiéndonos la asistencia la reducción de esta hipertensión para que sean candidatos aptos. Actualmente nuestra experiencia inicial en este ámbito es muy favorable. Poster Fórum 2 DISECCIÓN AÓRTICA AGUDA EN GESTANTES CON SÍNDROME DE MARFAN: REVISIÓN DE DOS CASOS CLÍNICOS. Begoña Vidal Vílchez

1, Gemma Sánchez Espín

1, Miguel Such Martínez

1, Emiliano Rodríguez

Caulo1, Juan José Otero Forero

1, Carlos Porras Martín

1, José María Melero Tejedor

1, María José Mataró

López1. 1) Hospital Virgen de la Victoria.

JUSTIFICACIÓN: En la comunidad científica es conocida la relación entre la disección de aorta tipo A de Stanford y las mujeres gestantes con síndrome de Marfan. MÉTODO: Presentamos el caso de dos pacientes gestantes de 32 semanas, con 32 años y 29 años de edad, diagnosticadas de síndrome de Marfan que ingresan con el diagnóstico de disección aórtica aguda tipo A con insuficiencia aórtica severa y afectación de troncos supraaórticos. Fueron intervenidas de urgencia realizándose en el mismo acto quirúrgico cesárea y operación de Bono-Bentall con sustitución valvular aórtica por prótesis biológica y tubo de Dacron con implantación de ostia coronarios. En la primera paciente se mantuvo el útero exteriorizado con masaje uterino durante la cirugía cardíaca para evitar atonía uterina. En la segunda paciente no se realizó esta maniobra, presentando atonía uterina con exanguinación que obligó a histerectomía simultánea a la cirugía cardíaca. RESULTADO: En ambas pacientes y recién nacidos el postoperatorio cursó sin incidencias. CONCLUSIONES: A pesar de la alta mortalidad de esta patología, la cirugía urgente de disección aórtica en gestantes con Marfan puede ser una cirugía segura y con alta tasa de supervivencia para madre e hijo siendo de vital importancia el abordaje multidisciplinar.


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Poster Fórum 3 ISQUEMIA MEDULAR Y CLAUDICACIÓN NEURÓGENA POR TROMBOSIS AÓRTICA EN LA DISECCIÓN TIPO-B RESIDUAL. TRATAMIENTO ENDOVASCULAR COMPLEJO. Rubén Taboada Martín

1, Javier Alejandro Massó

Del Canto1, Maydeline Lorenzo Díaz

1, José María Arribas Leal

1, Antonio Capel Alemán

1, Sergio Juan

Cánovas López1. 1) Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia

Justificación: La patología aórtica presenta un elevado polimorfismo clínico según las guías de práctica clínica de patología aórtica. Presentamos una forma muy rara de presentación de la disección de aorta tipo B residual, como compromiso visceral y síntomas de claudicación neurógena con pulsos femorales conservados, manejado de manera endovascular. Métodos: Varón de 49 años intervenido 1 mes antes de disección de aorta-A que acude a urgencias por debilidad en miembros inferiores que se acentúa con la marcha, inicialmente atribuido a compromiso neurológico central por progresión de la enfermedad, se establece diagnóstico diferencial con otras causas de acidosis metabólica y debilidad muscular( isquemia mesentérica, intoxicación por metanol, cáncer, ejercicio intenso y vigoroso, insuficiencia hepática, ingesta de salicilatos, shock, insuficiencia cardíaca, anemia, convulsiones, deshidratación, enfermedad renal). El estudio angiográfico muestra una trombosis aórtica completa por ocupación de la totalidad de la luz por el flap, con recanalización distal. Resultados: Se propone su manejo de manera endovascular colocándose un endoprótesis recta torácica y una bifurcada aorto-bi-ilíaca con excelente resultado y desaparición de la clínica. Conclusiones: El tratamiento endovascular cobra protagonismo en el tratamiento y manejo de la disección tipo B, siendo una excelente alternativa al tratamiento quirúrgico reduciendo la morbi-mortalidad. Poster Fórum 4 LA DISFUNCIÓN PROTÉSICA EN ENDOCARDITIS BACTERIANA: CARACTERÍSTICAS, PRONÓSTICO Y EPIDEMIOLOGÍA. Laura Varela Barca

1, José López Menéndez

1, Javier Miguelena Hycka

1, Tomasa Centella

Hernández2, Enrique Navas Elorza

3, José Luis Moya Mur

4, Jorge Rodríguez-Roda Stuart

1. 1) Cirugía

cardiaca adultos, Hospital Ramón y Cajal. 2) Cirugía cardiaca infantil, Hospital Ramón y Cajal. 3) Enfermedades Infecciosas, Hospital Ramón y Cajal. 4) Cardiología, Hospital Ramón y Cajal. Justificación: La endocarditis infecciosa (EI) protésica se ha relacionado con una alta mortalidad, aumento de complicaciones y complejidad quirúrgica. Analizamos el pronóstico y las características de la disfunción protésica en este contexto. Métodos: Análisis retrospectivo de todos los pacientes intervenidos por endocarditis aguda entre 2002 y 2016. Resultados: 180 pacientes fueron intervenidos por EI, de los cuales 67 fueron sobre prótesis valvular (37,2%). Observamos disfunción de la prótesis (DfP) en 50 casos (74,62%). Las características basales de los pacientes fueron similares entre EI con disfunción protésica y sin ella, salvo por la mayor afectación clínica preoperatoria (78% con NYHA>III en DfP) y un EuroScore medio significativamente superior (46,7% vs 30,2%, p=0,02) en casos de DfP. La mortalidad postoperatoria fue significativamente superior en las EI con DfP (40% vs 12,5% en no DfP) (p=0,05). La DfP se asoció significativamente con la presencia de vegetaciones y absceso paravalvular. Observamos mayor tendencia a EI por Streptococcus en DfP (21,28% vs 0%) pero sin diferencias significativas en cuanto al resto de agentes causales. Conclusiones: La afectación protésica representa un factor de mal pronóstico en EI. La disfunción valvular se asocia con mayor mortalidad, con alta frecuencia de absceso paravalvular y mayor presencia de vegetaciones.


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Poster Fórum 5 UTILIDAD DE LA TÉCNICA DE " CHIMENEA" EN EL TRATAMIENTO DE URGENCIA DE ANEURISMAS DE AAA CON ANATOMÍA DESFAVORABLE. Azahara Fernández Carbonell

1, Pedro Alados Arboledas

1, Isabel Pernía

Oreña1, Javier Arias Dachary

1, José María Turéganos Cisneros

1, Laura Isabel Inga Tavara

1, José Joaquín

Domínguez del Castillo1, Ignacio Muñoz Carvajal

1. 1) Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba.

INTRODUCCIÓN: Los aneurismas de aorta yuxtarrenales (AAY) representan entre 10-15% de los aneurismas de aorta abdominal, disponiendo de tratamiento con endoprótesis ramificadas y fenestradas cuya limitación es debida a la falta de disponibilidad en el ámbito de urgencias. La técnica de " chimenea " es una alternativa endovascular que permite el tratamiento de urgencias de AAA con anatomía desfavorable mediante colocación de endoprótesis convencional sobre stents cubiertos a arterias renales. MATERIAL Y MÉTODOS: Paciente de 82 años acude con dolor abdominal, inestabilidad hemodinámica y tensiones no controlables. En el angio- TC se confirma un AAY de 81x 91 mm de diámetro. Dado el alto riesgo quirúrgico, anatomía y la urgencia presente, se procede a exclusión endovascular con técnica de " chimenea". RESULTADOS: El paciente evoluciona con disfunción renal aguda corregida adecuadamente , control angiográfico con buen resultado morfológico y cuadro de paraparesia en MSI en resolución. CONCLUSIONES: Un 30-40 % de los AAA complicados de urgencia, no cumplen los criterios anatómicos para tratamiento endovascular, siendo el cuello proximal corto la principal limitación. La técnica de " chimenea" supone una alternativa posible en pacientes con alto riesgo quirúrgico, anatomía desfavorable y necesidad de tratamiento urgente con una mortalidad a corto y medio plazo similar al tratamiento con endoprótesis fenestradas y ramificadas. Poster Fórum 6 TRATAMIENTO ENDOVASCULAR DE LA TROMBOSIS ARTERIAL Y PROTÉSICA MEDIANTE TROMBOASPIRACIÓN MECÁNICA CON SISTEMA ROTAREX®: EXPERIENCIA DE UN CENTRO. Rubén Taboada Martín

1, Francisco Lloret Stañ


1, Maydeline Lorenzo Díaz

1,

Antonio Capel Alemán1, Sergio Juan Cánovas López

1 1) Hospital Clínico Universitario Virgen de la

Arrixaca. Murcia. Justificación: El empleo de fármacos trombolíticos para el manejo de la trombosis arterial nativa o protésica supra e infrainguinal es el tratamiento estándar en dicha entidad, no obstante, asocia complicaciones relevantes que amenazan la vida del paciente o bien están contraindicados por el antecedente de cirugía reciente. Presentamos la experiencia de nuestro centro con el empleo de sistemas de tromboaspiración mecánica tanto en arteria nativa como prótesis vasculares, que soporta menos cantidad de trombolítico y con ello de complicaciones hemorrágicas, necesidad de control y contraindicaciones. Métodos: En el último año se han intervenido en nuestro centro 5 pacientes por isquemia arterial aguda en mmii por el sistema de Rotarex®, habiendo sido catalogados como de elevado riesgo para trombolisis química sistémica convencional o bien por contraindicación formal para la misma, 2 injertos fémoro-poplíteos de PTFE y 2 arterias ilíacas y 1 femoral superficial. Resultado: El éxito inicial ha sido del 100% permitiendo la recanalización completa sin necesidad trombolisis sistémica. La estancia hospitalaria ha sido 24h postprocedimiento. Conclusiones: El sistema de Rotarex® presenta una alternativa a la trombolisis sistémica minimizando las complicaciones de ésta, no precisa control analítico, no tiene contraindicaciones y reduce la estancia media.


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Poster Fórum 7 TRATAMIENTO HÍBRIDO DE UN PSEUDOANEURISMA DE ARCO AÓRTICO. Juan J. Otero Forero

1, Emiliano

A. Rodríguez Caulo1, Gemma Sánchez Espín

1, María José Mataró López

1, Arantza Guzón Rementería

1,

Carlos Porras Martín1, Miguel Such Martínez


1. 1) Hospital Universitario

Virgen de la Victoria. Málaga. JUSTIFICACIÓN: la cirugía de arco aórtico representa un reto en nuestra práctica clínica diaria. Encontramos además pacientes con cirugías previas que complican aun más estos tratamientos. MÉTODOS: Presentamos el caso de un paciente de 54 años, con antecedentes de sustitución de cayado aórtico con reimplantación de troncos supraaórticos por aneurisma roto. En el seguimiento posterior se encuentra un pseudoaneurisma de más de 5 centímetros a nivel de la sutura distal del conducto. Se intenta cierre percutáneo con coils consiguiendo un resultado subóptimo. En el seguimiento posterior en pseudoaneurisma sigue creciendo hasta los 6 centímetros, decidiéndose cirugía híbrida. Se realiza “debranching” con prótesis bifurcada entre la aorta ascendente y ambas carótidas y, posteriormente, implantación de endoprótesis desde la aorta ascendente hasta la descendente, excluyendo el pseudoaneurisma. RESULTADO: No se produjeron complicaciones en el procedimiento. En el seguimiento posterior encontramos un resultado satisfactorio quedando el pseudoaneurisma excluido y sellado. CONCLUSIONES: El abordaje de cada paciente debe ser individualizado y debemos contar con diferentes armas en nuestro arsenal terapéutico. Poster Fórum 8 UTILIZACIÓN DE VÁLVULA SUTURELESS PERCEVAL EN ENDOCARDITIS INFECCIOSA FUERA DE INDICACIÓN COMO ÚLTIMO RECURSO EN DESTRUCCIÓN ANULAR AÓRTICA. Emiliano Rodríguez-Caulo

1, José

Villaescusa Rodríguez1, María José Mataró López

1, Juan Otero Forero


1, Arantza

Guzón Rementería1, Gemma Sánchez Espín


1. 1) Servicio De Cirugía

Cardiovascular, Hospital Universitario Virgen de la Victoria, Málaga. Fundamento: La endocarditis infecciosa aórtica se considera contraindicación absoluta para la utilización de bioprótesis sin sutura según el último consenso de expertos a nivel mundial. Métodos: Presentamos el caso clínico de una mujer de 72 años, obesa, hipertensa, con enfermedad pulmonar obstructiva crónica con intenso tratamiento corticoideo crónico, intervenida hace 6 meses de sustitución valvular aórtica por bioprótesis CE Magna de 21 mm a través de miniesternotomía, que reingresa con fiebre de 39º y endocarditis infecciosa por S. Epidermidis, con edema agudo de pulmón y vegetación gigante. Se aprecia completa destrucción anular circunferencial sin posibilidad de dar puntos de sutura excepto para resuspender la válvula mitral. Se decide utilizar una bioprótesis sin sutura Perceval talla M ante la no disponibilidad de homoinjerto. Resultados: La paciente permanece 5 días en cuidados intensivos postoperatorios y posteriormente 6 semanas de tratamiento antibiótico guiado. No presentó complicaciones postoperatorias excepto episodio de fibrilación auricular cardiovertido. Al alta en grado funcional NYHA 1 y asintomática, sin fugas perivalvulares y fracción de eyección preservada. Conclusiones: Las bioprótesis sin sutura pueden ser útiles y seguras en la destrucción anular aórtica extensa secundaria a endocarditis infecciosa, fuera de indicación y como último recurso para salvar la vida del paciente.


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Póster Fórum 9 REVASCULARIZACIÓN MIOCÁRDICA SIN CEC TRAS INTERVENCIONISMO PERCUTÁNEO FALLIDO EN UN SÍNDROME DE KAWASAKI. Laura Varela Barca


1, Edmundo Ricardo Fajardo

1,

Javier Miguelena Hycka1, Ana Redondo Palacios

1, Miren Martín García

1, Rafael Muñoz Pérez

1, Jorge

Rodríguez-Roda Stuart1. 1) Cirugía Cardíaca adultos, Hospital Ramón y Cajal 2) Cirugía Cardíaca Infantil,

Hospital Ramón y Cajal, Hospital La Paz. Justificación: El Síndrome de Kawasaki (SK) es una vasculitis con predilección por afectación coronaria que puede derivar en la formación de aneurismas. Métodos: Presentamos el caso de un varón de 23 años con SK y dos síndromes coronarios agudos previos secundarios a aneurisma de tronco coronario izquierdo (TCI). Resultados: Tras un primer tratamiento con fibrinólisis en la infancia, el paciente sufre un SCASEST que muestra aneurisma de TCI. Se implanta un stent recubierto de PTF. Un año después, a pesar de estar correctamente anticoagulado y antiagregado, presenta una trombosis del stent que se abre percutáneamente. Dada la malposición del stent en el estudio angiográfico, se realiza revascularización miocárdica sin CEC (AMD-DA y AMI-CX). En la medición de flujos del injerto se evidencia flujo competitivo a través de TCI, a pesar de flujo e índice de pulsatilidad adecuados. Se aplica un torniquete transitorio rodeando el inicio del aneurisma, con gran mejoría de los flujos, por lo que se realiza ligadura definitiva del TCI. Conclusiones: La revascularización sin CEC en SK se debe considerar en presencia de aneurismas coronarios. La ligadura a los vasos nativos, aunque publicado en territorio coronario derecho, no se ha documentado previamente en el caso de aneurisma de TCI. Póster Fórum 10 ROTURA SUBCLÍNICA DE PARED POSTERIOR VENTRICULAR IZQUIERDA TRAS CIRUGÍA POLIVALVULAR. Lucio Sartor

1, Juan José Legarra Calderón

1, Subhi Rasheed Yas

1, Miguel Ángel Piñón Estevan

1, Elena

Casquero Villacorta1, Rocío Casais Pampín

1, Julio Lugo Adán

1, Gonzalo Pradas Montilla

1. 1) Complejo

Hospitalario Universitario de Vigo Justificación: La rotura de la pared posterior del ventrículo izquierdo tras una sustitución valvular mitral es una complicación con una incidencia baja (0.5-2%), pero con una elevada mortalidad (hasta el 75%). Su manejo quirúrgico sigue siendo un tema controvertido. Métodos: Presentamos el caso de una mujer de 83 años a la que se le realizó un doble remplazo valvular mitral y aórtico biológico y una anuloplastia tricúspide. Tras un control ecocardiográfico rutinario prealta, se objetivó un flujo anormal a nivel del seno coronario; confirmándose mediante reconstrucción con tomografía la presencia de un pseudoaneurisma en el surco auriculoventricular. Resultados: Se describe la reintervención, retirando la prótesis mitral, reforzando el anillo posterior con su propio velo posterior y reimplantando la prótesis. La paciente fue dada de alta a los catorce días de la segunda intervención, y su evolución fue satisfactoria tras tres meses de seguimiento con tomografía y ecocardiografía. Conclusiones: La disrupción del surco auriculoventricular después de la cirugía mitral es una complicación con una alta mortalidad. Son múltiples las técnicas descritas para reparar tan grave evento. En nuestro caso, creemos que la retirada de la prótesis mitral con posterior refuerzo del anillo posterior han sido fundaméntales para conseguir la reparación exitosa.


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Póster Fórum 11 ASISTENCIA VENTRICULAR DE LARGA DURACIÓN HEARTWARE: NUESTRA EXPERIENCIA INICIAL. Manuel Fernández Molina


1, Lucia Pañeda Delgado

1, Salvatore Di Stefano

1, Nuria Arce

Ramos1, José Ramón Echevarría Uribarri

1, Mireia Fernández Gutierrez

1, Miriam Blanco Saez

1. 1) Hospital

Clínico Universitario. Valladolid. Presentamos experiencia en nuestro centro desde Mayo 2016: Caso 1: Varón 69 años con Insuficiencia cardíaca isquémica, Hipertensión pulmonar severa irreversible, implante Asistencia ventricular larga duración (Heartware) puente trasplante. Cateterismo derecho: disminución presiones pulmonares: ingresó lista espera trasplante. Caso 2: Varón 58 años Miocardiopatía dilatada no isquémica tratada con DAI por empeoramiento clase funcional y posteriormente colocación Mitraclip. Ingresa lista espera trasplante y se coloca HeartWare por requerimiento ingresos por descompensación. Caso 3: Varón 50 años IAM con angioplastia e incluido lista espera. Excluido por hipertensión pulmonar irreversible y enfermedad oncológica origen hematológico. Implante HeartWare à tras control enfermedad hematológica y reversión HTP se realiza trasplante cardiaco. Caso 4: Varón 66 años Miocardiopatía hipertrófica obstructiva. DAI bicameral, excluido lista trasplante por HTP irreversible y colocación HeartWare. Mejoría a cuatro meses de hipertensión, pendiente seguimiento para trasplantabilidad. Caso 5: Mujer 58 años Cardiopatía isquémica con FEVI severamente deprimida e IM funcional. HTP que contraindica trasplante actualmente. Implante HeartWare puente trasplantabilidad. Actualmente todos estables, clase funcional NYHA-I. Con el aumento de necesidad de trasplantes y estabilización donaciones, vemos en Dispositivos Asistencia Ventricular una excelente herramienta para pacientes que no sean candidatos óptimos para inclusión en lista, y en aquellos que siéndolo nos ofrece optimización situación basal y mejores condiciones hasta trasplante. Póster Fórum 12 ECMO DE RESCATE EN SHOCK CARDIOGENICO Y FALLO MULTIORGANICO PRODUCIDO POR FEOCROMOCITOMA. Camilo Rojas Bermudez

1, Eladio Sánchez Domínguez

1, Felipe Rodríguez Mora

1,

Kambiz Rezaie1, Encarnación Gutiérrez Carretero

1, Ana María Hernández Fernández

1, Alejandro Adsuar

Gómez1, José Miguel Borrego Dominguez

1. 1) Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla.

Fundamento: El feocromocitoma es un raro tumor neuroendocrino productor de catecolaminas. Puede ser silente pero en algunas ocasiones debuta comúnmente con crisis hipertensivas. Este exceso de catecolaminas en sangre puede incluso provocar diferentes grados de disfunción ventricular izquierdo. Métodos: Exponemos el caso de una mujer de 41 años sin antecedentes patológicos quien presenta de forma súbita palpitaciones y crisis hipertensiva que deriva en 24 horas a shock cardiogénico refractario y fallo multiorgánico. Se implanto membrana de oxigenación extracorpórea veno-arterial (ECMO –VA). Resultados: Posteriormente se realizó TAC abdominal entre otras pruebas diagnosticas que revelaba tumoración adrenal derecha hipercaptante de 4 centímetros . Los estudios de laboratorio de sangre y orina evidenciaron elevados niveles de metanefrinas, dando orientación clara hacia feocromocitoma. Se inició tratamiento con Fenoxibenzamina, logrando estabilidad cardiovascular. Esto permitió posteriormente realizar cirugía de adrenalectomía lo que confirmó mediante el estudio de anatomía patológica el diagnostico de feocromocitoma. Posteriormente se realizó ecocardiografía que mostró normalización de la fracción de eyección. Conclusiones: El feocromocitoma es una rara pero reversible causa de shock cardiogénico que se puede beneficiar de una ECMO de rescate. Está indicada la visualización de la glándula adrenal en todo paciente con shock cardiogénico sin explicación.


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Póster Fórum 13 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE TUMOR MEDIASTÍNICO RECIDIVANTE. Teresa González Vargas

1, Ana

Ramos Gutiérrez1, Begoña Bernal Gallego

1, Esperanza Aroca Aguilar


1, Pablo

Castro Vera1, María Esteban Molina


1. 1) Servicio Andaluz de Salud 2)

Universidad de Granada JUSTIFICACIÓN: Los carcinomas tímicos suponen una entidad infrecuente pero extremadamente agresiva por la invasión de estructuras y las muchas recidivas. El tratamiento quirúrgico es el principal objetivo. Debido al emplazamiento es fundamental la figura del cirujano cardiovascular para la exéresis completa. MÉTODOS: Varón, 41 años, carcinoma tímico recidivante con un tamaño de 8x6x5cm localizado cranealmente a la AD, lateralmente a la raíz aórtica y a la VCS comprimiéndola severamente. Reapertura esternal en un tórax hosti, precisa canulación urgente por arteria subclavia derecha y vena femoral izquierda. Identificamos masa tumoral en planos anterior y derecho del mediastino. Se realiza exéresis, incluyendo en la pieza parte de la AD y porción inicial de vena cava superior. Se reconstruye neoaurícula derecha y porción inicial de VCS con parche de pericardio bovino. RESULTADOS: La AP confirma recidiva tumoral. Se confirma mediante ETT la ausencia de compresión de estructuras sin apreciarse trombos intracavitarios, aunque no se consigue resección completa. CONCLUSIONES: La resección de tumores mediastínicos debe realizarse por un equipo de cirujanos cardiovasculares debido a su emplazamiento y al alto riesgo de rotura de estructuras colindantes. El abordaje debe ser siempre multidisciplinar, incluyendo a oncólogos y cirujanos torácicos cuando hay afectación pleural. Póster Fórum 14 TRATAMIENTO ENDOVASCULAR DE LA DISECCIÓN RESIDUAL DE TRONCO BRAQUIOCEFÁLICO TRAS CIRUGÍA POR DISECCIÓN AÓRTICA TIPO A. Aida Iáñez Ramírez

1, José Francisco Valderrama Marcos

1,

Manuel Julián Salas Millán1, Esteban Sarria García

1, Sergio González González

1, Alí Sadek Dorgham

1,

Lorena Rubio Lobato1, Fernando Calleja Rosas

1. 1) Hospital Regional Universitario de Málaga

INTRODUCCIÓN: Las afecciones del tronco braquiocefálico son infrecuentes y la clínica es debida a su efecto masa. Asimismo, puede cursar con diversas complicaciones: embolias del sistema nervioso central o del miembro superior derecho, ruptura, con fístula o sin ella, a la vía aérea o tracto gastrointestinal. MÉTODOS: Varón de 72 años con antecedente de disección aórtica tipo A con afectación de troncos supraaórticos, intervenido de bypass aorto-aórtico urgente con posterior implante de stent en tronco braquiocefálico derecho por oclusión del mismo. Tres años después en angioTAC se observa pseudoaneurisma de 15x30 mm adyacente al stent en tronco braquiocefálico. RESULTADOS: Se decide tratamiento endovascular ya que la cirugía abierta presenta una elevada tasa de complicaciones. Se realiza microcateterización del psuedoaneurisma y embolización mediante coils. Oclusión completa sin complicaciones. CONCLUSIONES: Clásicamente, la cirugía abierta era el tratamiento de elección ante la enfermedad por aneurisma de la arteria innominada; siendo la esternotomía media con extensión cervical derecha el abordaje quirúrgico por excelencia. Los procedimientos endovasculares estaban indicados en pacientes con alto riesgo quirúrgico, con cirugía previa del mediastino o cervical, o con ruptura aguda para contener el sangrado y reparación quirúrgica diferida. Actualmente, está reconocido el tratamiento endovascular como primera opción terapéutica en todos los pacientes.


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Póster Fórum 15 REMODELADO VENTRICULAR CON PARCHE DE CORMATRIX® COMO TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DEL PSEUDOANEURISMA VENTRICULAR IZQUIERDO ANTEROLATERAL. Ana Ramos Gutiérrez

1, María Esteban

Molina1, Teresa González Vargas

1, Begoña Bernal Gallego


1, Francisco Gomera

Martínez1, Pablo Castro Vera


1. 1) Hospital Virgen de las Nieves, Granada

JUSTIFICACIÓN: El pseudoaneurisma ventricular es una complicación mecánica infrecuente del infarto agudo de miocardio. Al diagnóstico, debe realizarse cirugía inmediata. La probabilidad de ruptura espontánea es elevada. Sin cirugía, la supervivencia al año es 5%, pero si es posible resección más revascularización, asciende al 75%. Nuevos materiales, como Cormatrix, que permitan una regeneración activa del miocardio, suponen una nueva línea terapéutica a explorar. MÉTODO: Paciente de 72 años. En Abril se realiza coronariografía por angina estable, diagnosticándose enfermedad de tronco coronario y tres vasos, realizando revascularización parcial percutánea. Reingresa en Julio por disnea, hallándose en ecocardiografía: disquinesia y expansión sacular en región medioapical de territorio anterolateral de ventrículo izquierdo (VI) por encima del músculo papilar anterolateral, aquinesia inferobasal-media e insuficiencia mitral ligera. RESULTADO: Intervenida quirúrgicamente, realizando remodelado VI con exclusión de pseudoaneurisma anterolateral. La pared ventricular se reconstruye con parche de Cormatrix y se refuerza con sutura continua el músculo papilar, manteniendo buena cavidad ventricular y excluyendo la zona disquinética. Postoperatorio sin incidencias. CONCLUSION: Nuevos materiales que permiten la regeneración tisular de estructuras cardiacas suponen avance en el tratamiento de las complicaciones mecánicas del IAM. El Cormatrix podría reestablecer las propiedades físicas del miocardio, contribuyendo a la regeneración de la pared necrótica.


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COMUNICACIONES POSTER


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Póster 1 CIRUGÍA DE ARRITMIAS JUNTO A CORRECCIÓN DE CARDIOPATÍA CONGÉNITA EN ADULTOS. Juan-Miguel Gil-Jaurena

1, Ana Pita

1, María-Teresa González-López

1, Pablo Ávila

2, Álvaro Pedraz

3, Ramón Pérez-

Caballero1. 1) Cirugía Cardiaca Infantil. Hospital Gregorio Marañón. Madrid 2) Cardiología. Hospital

Gregorio Marañón. Madrid 3) Cirugía Cardiaca. Hospital Gregorio Marañón. Madrid Introducción. Tanto la cirugía de pacientes congénitos adultos como la corrección de arritmias en quirófano han experimentado un auge en los últimos años. Presentamos una serie que recoge cirugía de arritmias concomitante con corrección de cardiopatías congénitas en adultos. Métodos. Cinco pacientes con mediana de edad de 52 años (30-57) y peso de 69 Kg. (68-90) son presentados. Fallot con insuficiencia pulmonar y taquicardia ventricular monomórfica (1), Fontan intra-cardiaco con fibrilación auricular paroxística (1), comunicación inter-auricular con fibrilación auricular paroxística (1), Ebstein con fibrilación auricular (1) y Ebstein con taquicardia ventricular monomórfica ya resuelta (1) Resultados. Los procedimientos realizados fueron: crio-ablación de infundíbulo derecho más prótesis pulmonar, crio-ablación de aurícula derecha más reconversión a Fontan extracardíaco y marcapasos, Maze IV más cierre de comunicación interauricular, Maze IV más reparación tricúspide (Técnica de Da Silva), crio-ablación profiláctica de istmo cavo-tricuspídeo más técnica de Da Silva. En el seguimiento (rango de 1 mes - 5 años) los cinco pacientes mantienen el ritmo sinusal, con extrasístoles ventriculares aislados en dos de ellos. Conclusiones. La cirugía de las arritmias simultánea a la corrección de una cardiopatía congénita en población adulta es factible y reproducible. Podemos establecer algoritmos de tratamiento y profilaxis. Póster 2 EL ABORDAJE RETRÓGRADO FACILITA LA REVASCULARIZACIÓN COMPLETA Y COMPLEMENTA EL ABORDAJE HÍBRIDO EN EL MANEJO DE LA ENFERMEDAD ARTERIAL OCLUSIVA COMPLEJA INFRAINGUINAL. Rubén Taboada Martín

1, Víctor Glenn Ray López

1, Antonio Capel Alemán

1, José María

Arribas Leal1, Francisco Gutiérrez García


1. 1) Hospital Clínico Universitario

Virgen de la Arrixaca. Murcia. Introducción: El avance en técnicas endovasculares ha ampliado las posibilidades de tratamiento en enfermedad arterial periférica compleja y completar una terapia de revascularización completa combinado con la cirugía convencional Métodos: Desde marzo de 2016 hasta enero de 2017 se ha realizado en nuestro centro un abordaje integral y combinado entre cirugía convencional y endovascular retrógrado sobre 4 pacientes afectos de isquemia arterial crítica y lesiones angiográficas complejas (TASC-D). Se plantea by pass fémoro-poplíteo a 3ªP para posterior abordaje percutáneo anterógrado de la salida distal y mejorar del run-off. Ante la imposibilidad de recanalización anterógrada se accede a los vasos de salida de manera retrógrada. Resultados: Sobre 4 pacientes, 3 hombres, 1 mujer con isquemia arterial crítica, con media de edad de 68 años (55-71 años). 2 casos con lesiones tróficas distales. El éxito inicial ha sido 100%, logrando al menos recanalizar 1 vaso de salida (tibial anterior en 3 ocasiones y peronéa en 1). Se ha realizado amputación menor en 2 casos y sin complicaciones. Conclusiones: La preservación y mejora de la salida distal debe ser el objetivo primario del tratamiento de la isquemia arterial crónica. Ésta puede lograrse de manera híbrida entre cirugía convencional y endovascular anterógrada como retrógrada.


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Póster 3 SEGUIMIENTO A 15 AÑOS DE PACIENTES ENTRE 50-65 AÑOS SOMETIDOS A SUSTITUCIÓN VALVULAR AÓRTICA AISLADA. ¿PRÓTESIS BIOLÓGICAS O MECÁNICAS? Emiliano Rodriguez-Caulo

1, Francisco

Martín2, Juan Otero Forero

1, María José Mataró López

1, Gemma Sánchez Espín


1,

Miguel Such Martínez1, José María Melero Tejedor

1. 1) Servicio Cirugía Cardiovascular, Hospital

Universitario Virgen De La Victoria, Málaga 2) Facultad De Medicina Málaga (UMA) Introducción: Existe evidencia contradictoria en cuanto a supervivencia y complicaciones a largo plazo de pacientes entre 50-65 años con prótesis aórticas mecánicas o biológicas. Similar supervivencia con menos complicaciones podrían reconsiderar la elección de bioprótesis en pacientes más jóvenes. Material y Método: Estudio analítico retrospectivo de 200 pacientes de 50-65 años, intervenidos de sustitución valvular aórtica aislada por estenosis aórtica severa entre 2000-2015. Se obtuvieron 2 grupos, grupo mecánicas M (n=117) vs grupo biológicas B (n=83). Tras realizar pareado por puntuación de propensión 1:1, se compara la supervivencia largo plazo y las complicaciones mayores cardiovasculares MACCE (muerte a 30 días, ictus, reoperación y sangrado mayor). Resultados: La supervivencia fue similar a 15 años, del 70% en ambos grupos (p= 0.71, HR 0.87 (95% CI 0.41-1.82). Las complicaciones MACCE fueron mayores en el grupo M, 30% versus B 15% (p=0.07), con más sangrados mayores (15% vs 6% p=0.06), eventos neurológicos 11 vs 7,6 % (p=0.4), y reingresos de causa cardíaca 34% versus 22%, (p=0.06) a pesar de no alcanzar la significación estadística. Conclusiones: No hubo diferencias en supervivencia a 15 años. Las prótesis mecánicas presentaron tendencia a más complicaciones MACCE. Se precisan estudios con mayor tamaño muestral para confirmar estos datos. Póster 4 PRÓTESIS MECÁNICAS EN POSICIÓN PULMONAR: SEGUIMIENTO A LARGO PLAZO. ¿ES JUSTIFICABLE SU EMPLEO? Ana Redondo Palacios

1, Tomasa Centella Hernández

1, Luz Polo López

2, María Jesús Lamas

Hernández1, Álvaro González Rocafort

2, Juvenal Rey Lois

2, Raúl Sánchez Pérez

2, Ángel Aroca Peinado

2. 1)

Cirugía Cardíaca Infantil. Hospital Universitario Ramón y Cajal (Madrid) 2) Cirugía Cardíaca Infantil. Hospital Universitario La Paz (Madrid). JUSTIFICACIÓN: En cirugía cardiaca congénita, es frecuente el implante de prótesis pulmonares, en posición anatómica o como conducto valvulado. Siendo generalizado el empleo de prótesis biológicas, existe un interés reciente en la literatura en la evaluación de prótesis pulmonares mecánicas (PPM) a medio-largo plazo. Analizamos el seguimiento de nuestra serie para evaluar si es recomendable su empleo rutinario. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo de todos los pacientes que superaron el postoperatorio del primoimplante de una PPM desde1983. Se analizó mortalidad en seguimiento y aparición de eventos relacionados: endocarditis, trombosis, reintervención, complicación relacionada con la anticoagulación y disfunción protésica. RESULTADOS:40 pacientes. Edad media en el implante 9años (0,3-23años).Un 58,7%eran portadores de conducto valvulado. Números más utilizados: 21y23prótesis aisladas, 19conductos valvulados. Seguimiento medio 19,7±8,9años. Fallecidos en seguimiento 6(13%), 4de ellos durante una reintervención. Hubo 2trombosis protésicas reintervenidas y 3endocarditis (1reintervenida). Complicaciones neurológicas hemorrágicas en3. Un 51,1%de enfermos se reintervino por disfunción protésica (estenosis/insuficiencia).De los no reintervenidos sólo uno presenta gradiente pico>50mmHg. CONCLUSION: Si bien la incidencia de complicaciones es baja en un seguimiento de casi 20años, el empleo de prótesis mecánicas pulmonares no asegura la teórica ventaja de la ausencia de reintervenciones. Su empleo rutinario difícilmente se justifica.


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Póster 5 EMPLEO DE INSTRUMENTAL CARDIOQUIRÚRGICO ESPECÍFICAMENTE DISEÑADO PARA UN PACIENTE CON TECNOLOGÍA 3D. PRIMER CASO DOCUMENTADO. Ignacio Díaz de Tuesta Revilla

1, Rafael Castillo

Martín1, Cinthia Pingel Velasco

1, Julio Alfonso Martín Manzano

1, Aidia Ianez Ramírez

1, Celia Estévez

Ruiz1, Paola García Moreno

1, Fernando Calleja Rosas

1. 1) Hospital Regional Universitario de Málaga.

Justificación: Las intervenciones de cirugía cardiovascular son posibles gracias a instrumental comercializado después de un largo proceso de diseño y fabricación, con tamaños estandarizados por las limitaciones económicas y logísticas. En la cirugía de la hipertrofia ventricular dos de los problemas más reportados son las lesiones de la válvula mitral y la perforación del septo. En nuestro centro planificamos una intervención de septotomía en una paciente con un tamaño de aorta demasiado pequeño para usar separadores convencionales. Métodos: mediante una impresora 3D construida por nuestro equipo con tecnología FDM, diseñamos y fabricamos un nuevo concepto de separador orientado a la protección de la válvula y guía de resección, fabricado en material ABS esterilizable para el calibre preciso de la aorta y anillo valvular de la paciente. Resultados: Intervención de miectomía de Morrow según técnica habitual con protección valvular y marcaje de tamaño de incisión. Procedimiento sin complicaciones. Conclusiones: hasta donde reporta la bibliografía científica, este es el primer caso descrito de utilización de herramientas específicamente diseñadas para un paciente. Los tiempos de recálculo de diseño y fabricación permitirían crear piezas similares para el calibre específico de un paciente en menos de 4 horas, posibilitando cirugía de precisión a costes y tiempos asumibles por nuestro sistema sanitario. Póster 6 ASISTENCIA BIVENTRICULAR DE CORTA DURACIÓN. MANEJO DE LAS CÁNULAS. Felipe Rodríguez Mora

1,

Alejandro Adsuar Gómez1, Camilo Augusto Rojas Bermúdez

1, Encarnación Gutiérrez Carretero

1, Kambiz

Rezaei1, Eladio Sánchez Domínguez

1, Antonio González Calle

1, José Miguel Borrego Domínguez

1. 1)

Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla. Paciente de 65 años con miocardiopatía dilatada idiopática con disfunción biventricular en fase de insuficiencia cardíaca terminal con aumento de resistencias vasculares pulmonares de hasta 4.5 Unidades Wood. Dada la clase funcional del paciente se decide implante de asistencia biventricular de corta duración Levitronix Centrimag con vistas a mejorar la situación clínica del paciente y disminuir las resistencias vasculares pulmonares de cara a un eventual trasplante cardíaco. El implante de las cánulas en este caso se realizó de manera que nos permita poder retirar la asistencia derecha sin necesidad de llevar a cabo una re-esternotomía una vez recuperado el ventrículo derecho y bajado las presiones pulmonares, y ver así el comportamiento hemodinámico del paciente. Esto ayudará a seleccionar la mejor estrategia definitiva: realizar finalmente el trasplante cardíaco o implantar una asistencia univentricular izquierda de larga duración.


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Póster 7 ¿SE DEBE MIRAR SÓLO LA EDAD PARA DECIDIR UNA VÁLVULA MECÁNICA O BIOLÓGICA EN LA ESTENOSIS AÓRTICA SEVERA AISLADA? Rubén Taboada Martín

1, María Asunción Esteve Pastor

1, Javier

Alejandro Massó Del Canto1, José María Arribas Leal

1, Francisco Gutiérrez García

1, Sergio Juan Cánovas

López1. 1) Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia.

Justificación: La hipertrofia ventricular izquierda y la estenosis aórtica severa están asociadas con eventos adversos. Analizamos la regresión de la masa ventricular mediante criterios electrocardiográficos (Criterios de Sokolow-Lyon y Cornell) y su comparación con los datos ecocardiográficos después de realizar el reemplazo quirúrgico de la válvula aórtica comparando las válvulas mecánicas frente a biológicas Método: Se analizaron 455 pacientes operados de recambio valvular aórtico aislado entre enero de 2011 y enero de 2016 por estenosis aórtica severa. El grado de hipertrofia ventricular izquierda se evaluó con los criterios de Sokolow y Cornell y se realizó un análisis comparativo de especificidad, sensibilidad y curvas ROC con la masa ventricular por ecocardiografía. Resultados: La relación Cornell y masa ventricular por ecocardiografía mostró mejor sensibilidad (78,5% preoperatoria y 73,1% postquirúrgica) que Sokolow para detectar hipertrofia ventricular. Los parámetros asociados a la persistencia de hipertrofia ventricular al año del recambio valvular aórtico en estenosis aórtica severa son: edad, sexo femenino, prótesis mecánica y ProBNP elevado Póster 8 IMPLANTE MINIINVASIVO MEDIANTE VIDEOTORASCOPIA DE SISTEMA DE MARCAPASOS DEFINITIVO EN POBLACIÓN INFANTIL < 20 KG. Andrea Ferreiro Marzal

1, Juan Miguel Aguilar Jiménez

2, Enrique García

Torres2, Luis Nuila Durán

2, Lorenzo Boni

2, María Esteban Molina

1, José Manuel Garrido Jimenez

1. 1) H.U.

Virgen de las Nieves 2) H.U. 12 de Octubre. Fundamento: El diagnóstico de bloqueo auriculoventricular completo en población infantil supone un importante reto terapéutico. El abordaje mini invasivo mediante video-toracoscópia simplificada es aplicable a la población infantil <20 Kg., manteniendo un apropiado pacing y preservando preservar los accesos vasculares el mayor tiempo posible. Métodos: Niña de 5 años, 18 kg de peso. Diagnóstico prenatal de bloqueo auriculoventricular completo congénito. Cierre de DAP por cateterismo. Se procede a implantar electrodo epicárdico bipolar en VI mediante video-toracoscópia, con técnica simplificada mini invasiva, a través de 5º espacio intercostal, con puerto único (trócar de 5 mm) y óptica de 10°, incisión sin puerto de 2 mm y una incisión de 8 mm de implante (sin trocar). Posteriormente es tunelizado al surco delto-pectoral donde se implanta generador de marcapasos. Resultados: La paciente fue dada de alta al día siguiente, en ritmo de MP (VVIR a 80 lpm). Ecocardiograma postoperatorio sin derrame pericárdico ni pleural. Seguimiento sin incidencias. Conclusiones: El abordaje mini invasivo se trata de una alternativa segura y eficaz en población infantil de bajo peso, permitiendo localizar el lugar más adecuado para asegurar estimulación a largo plazo, preservando estructuras vasculares para futuros implantes y ubicar el generador en posición ortotópica (infraclavicular).


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Póster 9 PROTESIS VALVULAR VS HOMOINJERTO EN EL TRATAMIENTO DE LA ENDOCARDITIS INFECCIOSA. Javier Alejandro Massó Del Canto

1, Rubén Taboada Martín


1, José María Arribas

Leal1, Ramón Aranda Domene

1, Magdalena López Costa

1. 1) Hospital Universitario Virgen De La Arrixaca.

Murcia. Justificación: Estudiar las diferencias y el beneficio en el tratamiento quirúrgico de la endocarditis infecciosa con prótesis valvular VS Homoinjerto valvular de cadáver. Métodos: Selección, recopilación de datos y análisis de múltiples variables en pacientes tratados quirúrgicamente de endocarditis infecciosa en nuestro hospital desde el año 2014 hasta la fecha actual. Resultados: Diferencias significativas a favor de la prótesis valvular respecto al tiempo menor de CEC, Clamp, necesidad de NA, DB, menos lactato al ingreso, menor tiempo de estancia en UCI y hospitalaria, menor porcentaje de Exitus en el seguimiento, menor necesidad de marcapaso en el postoperatorio, posibilidad de cirugía de mínimo acceso. Respecto al uso del homoinjerto destacan menor tiempo de ventilación mecánica, menos debito por drenajes, menor porcentaje de reoperación, menos reoperación por sangrado, menor necesidad de transfusión de plasma, plaquetas y hematíes, menos fugas residuales y menos FA en el postoperatorio. Conclusiones: El uso de estas 2 técnicas están estandarizadas para el tratamiento quirúrgico de la endocarditis infecciosa, cuya elección debe individualizarse para cada paciente. El criterio que se suele utilizar: el grado de afectación valvular y afectación de estructuras adyacentes necesita ser demostrado mediante más estudios que además tengan en cuenta características perioperatorias del paciente. Póster 10 PERICARDITIS CONSTRICTIVA COMO MANIFESTACIÓN DE CARCINOMA PULMONAR. José María Turegano Cisneros

1, Ignacio Muñoz Carvajal

1, María Teresa Conejero Jurado

1, Francisco Javier Arias

Dachary1, Azahara Fernández Carbonell


1, José Joaquín Domínguez Del

Castillo1, Pedro Alados Arboledas


JUSTIFICACIÓN O FUNDAMENTO: Varón, 32 años, con dolor e inflamación en MSD y zona superior del tórax de varios meses de evolución, con disnea que empeora en los últimos días. Antecedentes de pericardiocentesis en 2015 por derrame pericárdico de etiología inflamatoria junto con diarrea mucoide, febrícula y edematización en estudio por medicina interna sospechando proceso inflamatorio sistémico. TAC con trombosis del eje venoso superior y masivo derrame pleural derecho. Ecocardiograma y cardioresonancia magnética compatibles con pericarditis constrictiva. PET sugestivo de síndrome linfoproliferativo con afectación supradiafragmática. MÉTODOS: Pericardiectomia mediante esternotomía media y sin necesidad de apoyo de bomba, liberando ambas cavas, VD y VI en su cara inferior. Durante la inducción anestésica, parada cardiaca que requiere de maniobras de resucitación avanzada trasladándose a UCI con estabilidad hemodinámica con dosis altas de aminas vasoactivas y tendencia a acidosis metabólica. RESULTADO: Tras 5 días de ingreso en UCI, fallo multiorgánico que termina con el fallecimiento del paciente y a la espera de resultado anatomopatológico.


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Póster 11 UTILIZACIÓN DE MARCAPASOS VDD EN PACIENTES CON CARDIOPATÍA CONGÉNITA: ¿UNA OPCIÓN A TENER EN CUENTA PARA LA PRESERVACIÓN DE LAS VÍAS VENOSAS? Ana Redondo Palacios

1, Tomasa

Centella Hernández1, María Jesús Lamas Hernández

1, Inmaculada Sánchez Pérez

2, Laura Varela Barca

3,

Edmundo Fajardo Rodríguez3, Miren Martín García

3. 1) Cirugía Cardiovascular Infantil. Hospital

Universitario Ramón y Cajal (Madrid) 2) Cardiología Infantil. Hospital Universitario Ramón y Cajal (Madrid) 3) Cirugía Cardiovascular Adultos. Hospital Universitario Ramón y Cajal (Madrid) JUSTIFICACIÓN: Aunque la estimulación bicameral constituye la opción más fisiológica, en el paciente con cardiopatía congénita la preservación de las vías venosas resulta fundamental por la necesidad de estimulación durante un período de tiempo prolongado. El empleo de dispositivos VDD puede estar justificado en estos enfermos. MATERIAL Y MÉTODOS: Analizamos todos los marcapasos VDD implantados en nuestro centro en pacientes con cardiopatía congénita desde 1995, evaluando la aparición de eventos a largo plazo: disfunción con o sin extracción y necesidad de estimulación bicameral. RESULTADOS: Se implantaron 40 marcapasos VDD entre 1995 y 2014. Edad media 12,5años (SD±4,9). El 45% de los pacientes presentaban bloqueo AV congénito. Tiempo medio de seguimiento 12,28años (SD±6,36). 4pacientes presentaron disfunción del electrodo precisando su extracción. Otros 4 necesitaron un electrodo auricular para estimulación bicameral. 3 fueron reprogramados a VVI por ausencia de detección auricular, y en 1 se tuvieron que implantar dos nuevos electrodos. La duración media de los electrodos VDD en nuestra serie fue de10,44 años (SD ± 6,44).

Póster 12

DISEÑO Y CONSTRUCCIÓN DE UNA HERRAMIENTA PARA MEDIR INTRAOPERATORIAMENTE EL TAMAÑO DE AORTA. Ignacio Díaz De Tuesta Revilla

1, Pedro Javier Aranda Granados

1, Sergio González González

1,

José Francisco Valderrama Marcos1, Rafael Castillo Martín

1, Manuel Julián Salas Millán

1, Alí Sadek

Dorgham1, Fernando Calleja Rosas

1. 1) Hospital Regional Universitario Carlos Haya de Málaga.

Uno de los criterios fundamentales para el remplazo de la aorta es el calibre del vaso, que determina por la Ley de Lapace el riesgo de ruptura. La aorta es medida habitualmente antes de la cirugía mediante pruebas indirectas de imagen (Ecografía, CT, RMN). Estos medios son universalmente aceptados, aunque están sujetos a errores de medición por el plano de corte, las anisotropías, el error de observador, y la diferencia resultantes de medir el límite entre el contraste (luz aparente) y el tejido de soporte. En ocasiones la visión directa de la ahora muestra discrepancias entre el calibre observado y el esperado que tiene consecuencias en la toma de decisiones intraoperatorias. A pesar de ello, no hay un instrumento específicamente diseñado para medir directamente el calibre de la Aorta. En nuestro Servicio hemos ideado un dispositivo de medición intraoperatoria. El dispositivo ha sido diseñado mediante herramientas de CAD, y el prototipo ha sido construido en termoplástico esterilizable mediante tecnología de impresión 3D, realizada con nuestros medios. El diseño está orientado a uso sencillo y lectura rápida facilita la toma de decisiones.


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Póster 13 ESTIMULACIÓN CARDIACA PEDIÁTRICA. NUESTRA EXPERIENCIA. Francisco Javier Arias Dachary

1, Daniela

Isabel Hervás Sotomayor1, Azahara Fernández Carbonell

1, José María Turégano Cisneros

1, Laura Isabel

Inga Tavara1, Jaime Casares Mediavilla

1, Carlos Manuel Merino Cejas


1. 1)

Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba. FUNDAMENTO: La estimulación cardiaca infantil está indicada en 3 grupos: El bloqueo aurículo-ventricular postquirúrgico (del 1% al 3% de intervenciones cardiacas), el bloqueo aurículo-ventricular congénito (1/2500 y 1/20000 de neonatos vivos) y la enfermedad del nodo sinusal. MÉTODOS: Presentamos una serie de 23 pacientes entre 0 y 16 años con una media de edad de 5 años y medio a los cuales se les ha implantado marcapasos. Trece pacientes con diagnóstico de bloqueo postquirúrgico y diez por bloqueo auriculoventricular congénito. RESULTADOS: Se implantaron 5 marcapasos endocavitarios en niños más mayores (3 DDD y 2 VVI). Los 18 restantes fueron epicárdicos. De los marcapasos epicárdicos se implantaron 7 DDD (de los cuales 1 tuvo que ser reconvertido a endovenoso) y 11 VVI (de los cuales en 1 hubo que realizar un upgrade a DDD, 1 tuvo que ser convertido a VVI endovenoso y en 4 hubo que realizar upgrade y conversión a DDD endovenoso). CONCLUSIONES: La estimulación cardiaca pediátrica es una técnica necesaria, sobretodo en centros con cirugía cardiaca infantil, y que requiere constante seguimiento ya que debido al crecimiento natural del niño puede que requiera conversión y/o upgrade a otro dispositivo.

Póster 15 RESULTADOS A CORTO Y MEDIANO PLAZO DE LA CIRUGÍA VALVULAR MITRAL MÁS REVASCULARIZACIÓN MIOCÁRDICA COMPLETA. Fernando López-Valdiviezo


1, Carlos Velázquez-

Velázquez1, María Ángeles Gutiérrez-Martín

1, Gertrudis Parody-Cuerda


1,

Omar Araji-Tiliani1, José Miguel Barquero-Aroca

1. 1) Hospital Universitario Virgen Macarena. Sevilla.

JUSTIFICACIÓN: Existen pocos datos sobre la cirugía mitral más revascularización siendo una cirugía compleja y con resultados muy variables entre los estudios y con seguimiento corto. MÉTODOS: Estudio retrospectivo observacional con seguimiento a 3 años de pacientes sometidos a cirugía mitral más revascularización durante el período 2009-2014 comparando cambios en: fracción de eyección (FEVI), diámetro telediastólico (DTDVI), tamaño auricular (AI) y estado clínico de los pacientes, así como mortalidad. RESULTADOS: De 30 pacientes, 21 fueron hombres, con media de edad de 67,65±2,65 años. 16 (53,33%) acudieron con clínica de disnea; el resto por angina. Presentaban FEVI media 51,18±4,31%, DTDVI medio 50,51±2,57mm y AI media 47,68±1,66mm. A 46,67% se realizó reparación mitral. Mortalidad hospitalaria, al mes, al año y a los 3 años de 16,67%, 23,33%, 26,67% y 33,33% respectivamente. A 3 años: FEVI media 50,73±4,96%, DTDVI medio 49,65±3,08mm y AI media 50,67±3,08mm, todos con ausencia de sintomatología importante. CONCLUSIONES: Aunque la mortalidad de la cirugía mitral más revascularización es alta, se encuentra dentro de lo esperable por la condición que representa, pero tiene buenos resultados clínicos a mediano plazo.


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Póster 16 INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO COMO PRESENTACIÓN DE UN FIBROELASTOMA. Edgardo Emilio Castillo Oportus

1, Sandra Villar

1, Facundo Machado Fernández

1, Iván Martín González

1, Delfina Fletcher

Sanfeliu1. 1) Hospital Clínico Universitario de Valencia.

Justificación o Fundamento: Dentro de las causas menos frecuentes de infarto agudo al miocardio existe la embolización por un trombo procedente de un fibroelastoma cardiaco, siendo un tumor cardiaco primario con baja incidencia y con diversas formas de presentación clínica. Métodos: Descripción de un caso clínico de infarto agudo al miocardio por embolización de un trombo originado en un fibroelastoma mitral. Revisión bibliográfica del tema, sus indicaciones quirúrgicas, formas de presentación y la posterior resolución quirúrgica del mismo caso mediante resección y reparación mitral. Resultados: Describimos las características del fibroelastoma mitral, tanto clínicas, ecográficas y anatomopatológicas, así como también sus indicaciones quirúrgicas. Describimos también la cirugía de resección realizada y la consiguiente reparación mitral. Conclusiones: El fibroelastoma mitral es un tumor cardiaco muy infrecuente, aunque debemos conocer sus características a la ecocardiografía y sus potenciales formas de presentación clínica. El tratamiento quirúrgico no está indicado en todos los casos, por lo que conocer sus indicaciones es fundamental para su manejo.

Póster 17 ¿ES IMPORTANTE LA DETECCIÓN Y MANEJO OPORTUNO DE LOS TUMORES CARDIACOS A PESAR DE SER ASINTOMÁTICOS? Daniela Hervás Sotomayor

1, Javier Arias Dachary

1, Azahara Fernández Carbonell

1, José

María Turegano Cisneros1, Laura Inga Tavara

1, José Joaquín Domínguez del Castillo

1, Isabel Pernía

Oreña1, Ignacio Muñoz Carvajal


OBJETIVO: Estudio de los tumores cardíacos primarios en los últimos 11 años. MATERIAL Y MÉTODOS: Se identifico una serie de casos retrospectivos de 35 pacientes sometidos a resección de tumoración cardiaca entre 2005 al 2016. Se analizo la asociación entre varios factores que podrían modificar la evolución de la enfermedad, mortalidad y complicaciones. RESULTADOS: La edad promedio fue de 60 +/- 4 años. La presentación clínica más frecuente fue la disnea en el 48% de los casos, seguido de ser un hallazgo casual en el 20%. El 68% fueron tumores benignos, el tipo histológico mas frecuente el mixoma. El sarcoma fue el maligno más frecuente. El 15% de las tumoraciones cardíacas produjeron obstrucción valvular con inestabilidad hemodinámica con necesidad de cirugía urgente. La mortalidad intraoperatoria fue del 2,8%. CONCLUSION: Los tumores cardiacos primarios constituyen una patología poco frecuente, con gran relevancia clínica. 77% de los tumores encontrados son benignos, la mayoría de los tumores malignos primarios son sarcomas, a pesar del tratamiento quirúrgico agresivo el pronóstico es malo. Las manifestaciones clínicas no son especí cas, aparecen cuando el tumor alcanza gran tama o y dependen de su localización e interferencia con la hemodinámica del paciente, frecuentemente embolizan por lo cual es importante su detección y manejo oportuno.


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Póster 18 ABORDAJE QUIRÚRGICO DE LAS FÍSTULAS CORONARIAS CON DRENAJE A LA ARTERIA PULMONAR. Lucio Sartor

1, Rocío Casais Pampín

1, Juan José Legarra Calderón

1, Subhi Rasheed Yas

1, Miguel Ángel Piñón

Esteban1, Elena Casquero Villacosta

1, Julio Lugo Adán

1, Gonzalo Pradas Montilla

1. 1) Complejo

Hospitalario Universitario de Vigo. Justificación: Las fístulas coronarias que drenan a la arteria pulmonar son anomalías congénitas que mayormente cursan de forma asintomáticos, aunque en algunos casos pueden ocasionar angina, hipertensión pulmonar o signos de insuficiencia cardíaca. Estas anomalías pueden hallarse de forma incidental en cerca de un 0.25 % de las coronariografías preoperatorias de las patologías cardíacas estructurales. Su identificación en el campo quirúrgico y la actitud a tomar, en determinadas situaciones, pueden ser una labor compleja. Métodos: Presentamos dos casos de fístulas coronarias objetivadas en la coronariografía preoperatoria de rutina de valvulopatías aórticas. Ambas nacían de la arteria descenderte anterior y drenaban en la arteria pulmonar, ocasionando clínica de angina y disnea. Resultados: Describimos, en estos dos casos, el procedimiento de exclusión de las fístulas a través de una arteriotomía pulmonar. Con este abordaje fue posible identificar la desembocadura de las mismas, permitiendo su corrección mediante sutura directa. Conclusiones: Las anomalías coronarias que ocasionan un cortocircuito de izquierda a derecha, a menudo se acompañan de otras patologías cardiacas que justifican su tratamiento conjunto. Creemos que el abordaje de este tipo de fístulas usando una arteriotomía pulmonar, facilita su identificación y posterior segura exclusión. Póster 19 INFLUENCIA DE LA HIPERTENSIÓN PULMONAR EN LA CIRUGÍA DE LA ESTENOSIS AÓRTICA SEVERA. Laura Varela Barca




1, Miren Martín

García1, Edmundo Ricardo Fajardo

1, Ana Redondo Palacios


1. 1) Cirugía

Cardiaca, Hospital Ramón y Cajal. Madrid. Justificación: La hipertensión pulmonar (HTP) es un factor de mal pronóstico en cirugía cardiaca, siendo una de las variables puntuable en los sistemas de predicción de riesgo quirúrgicos (EuroScore I y II). Analizamos su influencia en la sustitución valvular aislada por estenosis aórtica (SVAo). Métodos: Análisis retrospectivo de todos los pacientes intervenidos de SVAo por estenosis aórtica entre 2002 y la actualidad. Resultados: Se intervinieron 344 pacientes, de ellos 273 (79.36%) no presentaron HTP, 43 padecían HTP moderada (12.5%) y 28 HTP severa (8,14%). Observamos características basales diferentes entre los tres grupos en cuanto a determinados factores de riesgo (tabla 1). El grupo de HTP severa presentó mayor disfunción ventricular, cirugía urgente y peor clase funcional. Comparando HTP severa con no HTP, la mortalidad en el postoperatorio inmediato fue superior (OR de 9,67 95% CI 2,74-34.13). Resultó mayor la estancia en UCI (6,8 vs 2,6, p=0,000) y el tiempo de ingreso total (19,4 vs 13,9, p=0,001) sin observarse incremento en las horas de intubación. Conclusiones: La HTP se puede considerar un factor de mal pronóstico en la estenosis aórtica que se asocia con frecuencia a otros factores de riesgo y al empeoramiento de la clase funcional del paciente.


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Póster 20 ANEURISMA TRAUMÁTICO GIGANTE DEL DUCTUS CON ROTURA DE LA ARTERIA PULMONAR IZQUIERDA. Ana Redondo Palacios


1, Rocío Tamariz

2, Luz Polo López

1, Ángel Aroca

Peinado1. 1) Cirugía Cardiaca Infantil. Unidad de Congénitos del Adulto. Hospital Ramón y Cajal-La Paz.

Madrid 2) Cardiología Infantil. Unidad de Congénitas del Adulto. Hospital Ramón y Cajal. Madrid. JUSTIFICACIÓN: Los aneurismas ductales son lesiones raras que generalmente se diagnostican en la infancia. Su origen traumático resulta excepcional. Describimos el caso de una paciente a la que se le había colocado un dispositivo a los dos años de edad por vía percutánea para cierre del ductus. CASO CLINICO: Mujer de 20 años que dos años antes había sufrido un accidente de tráfico. Es derivada a nuestro centro tras diagnosticarse una masa mediastínica mediante resonancia magnética que comprimía tráquea, bronquio izquierdo y ambas ramas pulmonares con el dispositivo en su interior. La ecocardiografía mostró un gran aneurisma de aproximadamente 10x6 cm con compresión extrínseca de ambas ramas pulmonares. El TAC permitió diagnosticar un aneurisma dependiente del ductus comprimiendo estructuras adyacentes. La paciente se intervino observando un aneurisma (que se extendía desde cava superior a zona costal izquierda) tenía una cobertura externa de 8 mm siendo vaciado al comprobar que el contenido no era hemático sino trombo lisado antiguo. Se resecó la parte anterior de la cápsula, manteniendo la cara posterior en las zonas adheridas a la tráquea y a la aorta descendente. No se observó sangrado activo. La evolución fue favorable siendo dada de alta sin complicaciones. Cuatro años más tarde y tras colocación de stent no recubierto en rama pulmonar izquierda, se reprodujo el aneurisma, volviendo a ser intervenida, esta vez, quitando la mayor parte de la cápsula y reconstruyendo la arteria pulmonar izquierda. La paciente evolucionó favorablemente, estando actualmente en clase funcional I y sin signos de complicaciones. CONCLUSIONES: Los aneurismas gigantes del ductus representan una patología potencialmente letal que puede estar asociada a tromboembolismo, rotura o compresión severa de estructuras vecinas. Los dispositivos colocados por vía percutánea pueden producir disecciones de esa zona. Es necesaria su resección quirúrgica para evitar posibles complicaciones. Póster 21 RESULTADO QUIRÚRGICO DE LAS COMPLICACIONES MECÁNICAS DEL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO EN LOS ULTIMOS 7 AÑOS. José M Villaescusa Rodríguez

1, Emiliano Rodríguez-Caulo

1, Juan José Otero

Forero1, Gemma Sánchez Espín

1, María J Mataró López

1, Arantza Guzón Rementería, José M Melero

Tejedor1, Miguel Such Martínez

1. 1) Hospital Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, Servicio De

Cirugía Cardiovascular. FUNDAMENTO: El aumento de los programas de angioplastia primaria en síndrome coronario agudo ha disminuido la aparición de complicaciones mecánicas del infarto (CMI), que presentan una mortalidad elevada. Nuestro objetivo es presentar resultados quirúrgicos de los últimos años en dichas complicaciones. MÉTODO: Se revisan todos los pacientes que han sufrido una CMI en nuestro Hospital, entre las que se encuentran la rotura de pared libre de VI (RPL), insuficiencia mitral aguda por rotura de cuerda tendinosa o músculo papilar (IMA) y comunicación interventricular (CIV). Todos los enfermos recogidos recibieron cirugía cardíaca emergente en las primeras 24h desde su diagnóstico. RESULTADO: Desde el año 2010 hemos tenido 17 CMI intervenidas en nuestro centro siendo 5 CIV con 2 exitus (40%), 7 IMA (4 con bypass asociado) con 3 éxitus (42.8%), 4 RPL (0 exitus), y un pseudoaneurisma de ventrículo izquierdo (0 exitus) existiendo una mortalidad global del 29% (5/17). CONCLUSIONES: Las CMI conllevan una mortalidad cercana al 100% sin tratamiento quirúrgico. Gracias a los avances en los programas de angioplastia primaria y corrección quirúrgica emergente se consiguen unos números aceptables de supervivencia, en consonancia con datos del registro anual de intervenciones de la SECTCV 2015.


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Póster 22 RESULTADOS PERIOPERATORIOS Y A CORTO PLAZO DE LA CIRUGÍA DE REPARACIÓN VASCULAR AÓRTICA DE URGENCIA MEDIANTE IMPLANTE DE ENDOPRÓTESIS. Fernando López-Valdiviezo

1, Javier Olarte-

Villamizar1, Gertrudis Parody-Cuerda

1, Carlos Velázquez-Velázquez


1,

Mariano García-de la Borbolla1, Juan Carlos Téllez-Cantero

1, José Miguel Barquero-Aroca

1. 1) Hospital

Universitario Virgen Macarena. Sevilla. JUSTIFICACIÓN: La cirugía de reparación vascular aórtica ha evolucionado con los años, disponiendo actualmente de tratamiento mediante endoprótesis tanto para la actuación reglada como de urgencia. Se intenta evaluar los resultados de dicho acceso en la actuación urgente/emergente. MÉTODOS: Estudio retrospectivo observacional de los pacientes sometidos a cirugía de reparación vascular aórtica torácica y abdominal urgente/emergente mediante implante de endoprótesis durante el período 2011-2016 analizando la mortalidad perioperatoria y las posibles complicaciones que se presenten durante su hospitalización. RESULTADOS: De 26 pacientes, 21 fueron hombres (80,77%), con media de edad de 62,83±6,51 años. Se observó como principales complicaciones: Infección 57,69%; Fallo renal agudo 50%; Sangrado 42,31%; Intubación prolongada (mayor a 72horas) 30,77%; Obstrucción vascular 15,38%; Otras: 15,38%. Se observó endofugas en 4 pacientes, 2 corregidas con reintervenciones; las otras dos fallecieron. La mortalidad hospitalaria y al año fue del 30,77% y 38,46% respectivamente. En el seguimiento, los pacientes se encontraban asintomáticos y sin endofugas. CONCLUSIONES: La reparación endovascular aórtica urgente presenta resultados aceptables al seguimiento a corto plazo con buena calidad de vida de los pacientes. Al ser una intervención urgente la mortalidad es elevada pero esperable. Póster 23 MANEJO DE SÍNDROME DE VENA CAVA SUPERIOR SECUNDARIO A INFECCIÓN DE ELECTRODOS DE MARCAPASOS: A PROPÓSITO DE UN CASO. Ana Redondo Palacios


1, Javier

Miguelena Hycka2, Miren Martín García

2, Laura Varela Barca


2, Jorge Rodríguez-

Roda Stuart2. 1) Departamento de Cirugía Cardiovascular Infantil. Hospital Ramón y Cajal. Madrid 2)

Departamento de Cirugía Cardiovascular. Hospital Ramón y Cajal. Madrid. Justificación: El síndrome de vena cava superior constituye una clara indicación para la retirada de cables de marcapasos. Su etiología, aunque en la mayor parte de los casos es por trombosis del sistema venoso, en ocasiones puede ser por presencia de vegetaciones de causa infecciosa asociadas a los electrodos. Material y métodos: Presentamos a un paciente de 69 años con diagnóstico de bloqueo AV congénito, portador de marcapasos monocameral desde los 39 años, y al que 5 años más tarde se le implantó un nuevo electrodo ventricular por el lado contralateral por disfunción del previo, que se dejó abandonado. Presenta clínica progresiva de síndrome de vena cava superior asociada con signos de infección local del electrodo abandonado. Dada la sintomatología del paciente, se indicó extracción de ambos electrodos. Resultados: Se extrajeron ambos electrodos con vainas láser, implantando un nuevo dispositivo bicameral con electrodos epicárdicos mediante incisión subxifoidea. Tras aislarse un S. capitis en el cultivo de la herida infectada, se mantuvo antibioterapia intravenosa con daptomicina y posteriormente con dalbavancina. En angioTAC de control realizado por persistencia de edema en esclavina, se confirmó la obstrucción completa del origen de la vena cava superior y del tronco braquiocefálico izquierdo, por lo que 3 semanas después de la extracción de los electrodos se procedió a implante de stent en la vena cava superior, con resolución total de su patología y notable mejoría de la clínica.


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Póster 24 EXTRACCIÓN PERCUTÁNEA DE SISTEMA DE MARCAPASOS EN ENDOCARDITIS CON VEGETACIÓN DE GRAN TAMAÑO. Begoña Bernal Gallego


1, Ana Del Carmen Ramos Gutiérrez

1,

Andrea Ferreiro Marzal1, Pablo Castro Vera



1, José

Manuel Garrido Jiménez1. 1) Hospital Virgen de las Nieves. Granada.

Justificación: La endocarditis sobre cable de marcapasos es una complicación con alta mortalidad y de complejo manejo. En los casos que presentan vegetaciones de gran tamaño, existe controversia en si el método de extracción debe ser por vía percutánea o bien mediante esternotomía media. Métodos: Varón de 74 años portador de marcapasos bicameral definitivo implantado en 2010. Ingresa por exposición de sistema y fiebre. ETT “masa de gran tamaño (27x20mm) en válvula tricúspide dependiente de cable de marcapasos”. Se procede a extracción completa del sistema, 3 electrodos (electrodos auriculoventriculares implantados en 2010, y ventricular en 2015), mediante estilete Liberator®, vaina Shortie® de 11 F y Evoltuion® de 13 F, por vía subclavia izquierda. Implante de marcapasos definitivo en un segundo tiempo. Resultados: Se aislaron en los cultivos Staphylococcus epidermidis sensible a Daptomicina, tratado durante 6 semanas. ETT postoperatoria libre de endocarditis. El paciente presentó un postoperatorio sin complicaciones y fue dado de alta a las 4 semanas. Conclusiones: El tratamiento de una endocarditis sobre cable incluye la extracción del sistema completo, de elección por vía percutánea frente a cirugía convencional. La extracción percutánea sigue siendo el método recomendado incluso en los casos de endocarditis con grandes vegetaciones. Póster 25 ALCAPTONURIA: MANIFESTACIONES CARDIACAS Y GRAN CHOQUE VISUAL. Blanca Meana Fernández

1,

Carlota Vigil-Escalera López1, Pilar Mencía Bajo

1, Rubén Álvarez Cabo

1, Jacobo Silva Guisasola

1. 1)

Hospital Universitario Central de Asturias. Oviedo. INTRODUCCIÓN: La alcaptonuria está causada por la deficiencia de la enzima homogentisato dioxigenasa, que determina la acumulación de ácido homogentísico en sangre y orina. El depósito de esta sustancia lleva a la aparición de ocronosis cutánea y cartilaginosa, espondilitis y artropatías invalidantes, nefrolitiasis o nefrocalcinosis. Otra afectación rara pero muy importante es a nivel cardiovascular. Frecuentemente presentan afectación valvular aórtica asociada en ocasiones a lesión mitral o patología aórtica tipo aneurismática. CASO: Presentamos el caso de una paciente de 76 años con diagnóstico de Alcaptonuria. En seguimiento por cardiología desde 2008, se remite para cirugía por doble lesión mitral moderada y estenosis aórtica severa con función conservada. En quirófano, se aprecia además dilatación de aorta ascendente de 4.6 cm. La cardiotomía deja de manifiesto una llamativa pigmentación negra de la íntima aórtica así como los velos de ambas válvulas, que se encuentran severamente calcificados. Se implantan dos prótesis biológicas más sustitución de aorta por tubo de Dacron. CONCLUSIONES: En la alcaptonuria, el depósito de pigmento a nivel valvular, pericardio, endocardio, intima vascular y coronarias, favorece una reacción inflamatoria que con el tiempo lleva a rigidez de los tejidos y progresiva disfunción valvular. Son frecuentes las muertes por enfermedad coronaria.


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Póster 26 CIRUGÍA ENDOVASCULAR EN PACIENTES CON LESIÓN TRAUMÁTICA DE LA AORTA. CRITERIOS PARA UNA REPARACIÓN DIFERIDA. Aida Iáñez Ramírez


1, Celia Estévez Ruíz

1,

Lorena Rubio Lobato1, Paola García Moreno



1,

Fernando Calleja Rosas1. 1) Hospital Regional Universitario de Málaga

JUSTIFICACIÓN: La lesión aórtica por traumatismo de alta energía es una entidad rara pero de extrema gravedad. Sólo alrededor del 20% de pacientes sobrevive para ser trasladado. La mayoría de las lesiones comprenden desgarros de la íntima. Sólo el 4-8% son infradiafragmáticos y de ellos el 19% aparecen en la bifurcación aórtica. MÉTODOS: Presentamos un caso varón de 23 años trasladado a Urgencias tras accidente de tráfico con impacto frontal. Estable hemodinámicamente. Se evidencian múltiples fracturas, rotura transversal de musculatura abdominal y perforación intestinal. Se realiza angioTAC donde se observa disección de aorta abdominal infrarrenal que incluye bifurcación. RESULTADOS: Estabilizadas las lesiones asociadas se optó por implantación de doble endoprótesis periférica con balón expandible en aorta y ambas ilíacas de forma diferida. El paciente presenta buena evolución post operatoria inmediata en todos los aspectos. Antiagregación al alta. A los 6 meses se constata buena perfusión de ambos miembros y pulsos presentes. CONCLUSIÓN: La reparación endovascular retardada tras lesión aórtica traumática puede ser electiva en pacientes que se mantienen estables hemodinámicamente sin signos de rotura y con una anatomía favorable, disminuyendo así el riesgo quirúrgico y mejorando los resultados postoperatorios en comparación con cirugía abierta emergente. Póster 27 ANÁLISIS DE LA ENDOCARDITIS INFECCIOSA AGUDA EN FUNCIÓN DEL FOCO DE INFECCIÓN. Laura Varela Barca




2, Enrique Navas

Elorza3, José Luis Moya Mur


1. 1) Cirugía Cardiaca Adultos, Hospital Ramón

y Cajal. 2) Cirugía Cardiaca Infantil, Hospital Ramón y Cajal. 3) Enfermedades Infecciosas, Hospital Ramón y Cajal. 4) Cardiología, Hospital Ramón y Cajal. Madrid. Justificación: El agente causal y su puerta de entrada se han relacionado con cambios en las características de la endocarditis infecciosa (EI). Analizamos el pronóstico y las diferencias basales en función del foco de infección. Métodos: Análisis retrospectivo de todos los pacientes intervenidos por EI entre los años 2002 y 2016. Resultados: 180 pacientes fueron intervenidos por EI. No se identificó puerta de entrada conocida en 86 casos (47,5%). Entre las causas identificadas, la más frecuente fue la infección sistémica (15,47%), seguida de cirugía cardiaca previa (14,36%) y otras cirugías (8,84%). Observamos EI secundaria a procedimientos invasivos en 19 pacientes y 6 ADVP. No hubo variación en cuanto al foco de infección a lo largo de los años del estudio. La mortalidad postoperatoria fue superior en casos de causa conocida (30,6% vs 15, 87%, p= 0,063), acorde con su origen nosocomial por ingreso hospitalario previo. El germen causal varió en función del foco, observamos mayor EI por S. aureus en causa nosocomial (30,61% vs 14,06%, p=0,03), mayor EI por S. Epidermidis tras cirugía cardiaca (57,69%) e infección por Steptococcus secundaria a procesos de odontología (66,7%). Conclusiones: La puerta de entrada es un factor influyente en el pronóstico de la EI con criterios quirúrgicos y se relaciona con el microorganismo causal implicado.


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Póster 28 REPERMEABILIZACIÓN DE TROMBOSIS COMPLETA DE ENDOPRÓTESIS AORTO-ILIACA DE 3 DÍAS DE EVOLUCIÓN MEDIANTE TROMBOLISIS POR CATÉTER. Ignacio Díaz de Tuesta Revilla

1, Rafael Castillo

Martín1, Cinthia Elisabeth Pingel Velasco

1, José Manuel Rodríguez Mesa

2, Ricardo Muñoz García

1, Lorena

Rubio Lobato1, Esteban Sarria García


1. 1) Servicio de Cirugía Cardiovascular,

Hospital Regional Universitario de Málaga 2) Sección de Radiología Vascular Intervencionista, Hospital Regional Universitario de Málaga. Varón de 71 años, diabético, pontaje aortocoronario en 1996, arteriopatía periférica con stent ocluido en arteria poplítea izquierda. Diagnosticado de aneurisma de aorta abdominal e iliaca derecho en diciembre de 2014, con implante de EVAR bifurcada, sin complicaciones. Dos meses antes de su ingreso un angioTC programado de seguimiento confirmó permeabilidad de la prótesis y ausencia de fugas endoprotésicas. 3 días antes del ingreso comenzó con dolor de inicio brusco e intensidad creciente, y limitación de movilidad en miembro inferior izquierdo. Acude a un centro de segundo nivel, donde se realiza un angioTC en el que se observa oclusión parcial del tramo aórtico de la prótesis, y completo de la rama iliaca izquierda, derivándose a nuestro hospital. Las opciones planteadas fueron embolectomía abierta, aspiración, o trombolisis, con limitaciones respectivas de tratarse de prótesis y no vaso nativo, embolización y tiempo de inicio de síntomas. Se optó por trombolisis mediante catéter con rTPA, consiguiendo una repermeabilización completa a las 24h a pesar del tamaño y tiempo de oclusión. Sin secuelas. Conclusión: la respuesta a la trombolisis es eficaz incluso varios días después de la trombosis completa cuando el sustrato es una prótesis y no una pared enferma aterogénica. Póster 29 ANGIOMIXOMA EPICÁRDICO. Carlota Vigil-Escalera

1, Blanca Meana

1, Carlos Morales

1, Laura García

1,

Jacobo Silva1. 1) Hospital Universitario Central de Asturias. Oviedo.

INTRODUCCIÓN: El mixoma es el tumor cardiaco primario benigno más frecuente. Suele ser intracavitario y su localización más común es en aurícula izquierda. Ante localización atípica, han de descartarse síndromes mixomatosos de herencia genética. DESARROLLO: Presentamos el caso de una mujer de 64 años que tras realizarse ecocardiograma de urgencia por derrame pericárdico severo, se diagnostica como hallazgo casual de masa epicárdica a nivel del tracto de salida del ventrículo derecho. Se realiza TAC cardíaco donde se confirma la existencia de masa epicárdica hipervascular y heterogénea. Tras estos hallazgos, se realiza coronariografía donde se aprecia vascularización dependiente de primera diagonal y rama nutricia que nace directamente del tronco. Se decide embolización de las mismas y control con TAC en el que no se ve regresión de la masa, por lo que se decide resección quirúrgica. RESULTADOS: Se interviene bajo CEC para resección de masa epicárdica y estudio anatomo-patológico. CONCLUSIONES: La incidencia estimada de los tumores cardiacos primarios es del 0,0017-0,28%, dentro de los benignos el más común es el mixoma auricular. La localización atípica y la presencia de derrame pericárdico sugieren posible malignidad y asociación a síndromes mixomatosos y endocrinos de herencia genética que son poco frecuentes en la población.


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Póster 30 IMPLANTE DE MICRA® COMO SECUENCIA DE TRATAMIENTO EN ENDOCARDITIS SOBRE DISPOSITIVOS DE ELECTROESTIMULACIÓN: A PROPÓSITO DE DOS CASOS. Ana Ramos Gutiérrez


1,

Begoña Bernal Gallego1, María Esteban Molina



1,

José Manuel Garrido Jiménez1. 1) Hospital Virgen de las Nieves, Granada.

JUSTIFICACIÓN: El número de implantes de dispositivos de electroestimulación (DECI) continúa creciendo por el aumento de la esperanza de vida. Las complicaciones relacionadas con los electrodos endovasculares y la bolsa del generador siguen siendo significativas. Destacamos la endocarditis sobre DECI como un proceso de elevada morbilidad-mortalidad, máxime asociada a la población de elevada edad en la que se implantan la mayoría de dispositivos. MÉTODO: Pacientes de 75 y 72 años respectivamente, con diagnóstico de endocarditis sobre DECI, secundario a decúbito de generador recidivante con mal tratamiento asociado. RESULTADO: Se procede a extracción completa percutánea del sistema (generador y electrodos) y tratamiento antibiótico óptimo durante 4 semanas. Tras el explante, uno de los pacientes precisó durante 3 semanas marcapasos transitorio. Posteriormente, se procede a implante de dispositivo Micra® (marcapasos sin electrodos) transcatéter por vena femoral derecha. Ambos procedimientos sin complicaciones y con resolución completa de la endocarditis. Póster 31 SHOCK CARDIOGÉNICO COMO DEBUT DE FEOCROMOCITOMA NO DIAGNOSTICADO: ECMO, TIEMPO PARA PENSAR. Mireia Fernández Gutierrez

1, José Ramón Echevarría

1, Lucía Pañeda Delgado

1, Miriam

Blanco1, Nuria Arce



1, Manuel Fernández Molina

1. 1)

Servicio de Cirugía Cardíaca del Hospital Clínico Universitario de Valladolid. Justificación: Mostrar la eficacia de la membrana de oxigenación extracorpórea (ECMO) para dar tiempo para pensar y actuar en situaciones poco comunes de shock cardiogénico. Métodos: Varón de 49 años, sin antecedentes de interés. Ingresa en la unidad de cuidados intensivos en shock cardiogénico. Tras descartar las causas más frecuentes de la disfunción ventricular, y ante la persistencia de fallo cardiaco y multiorgánico, a pesar de BCIA e inotrópicos, se decide implante de ECMO arterio-venoso periférica, en paciente en situación INTERMACS 1. Resultados: Se realiza implante sin complicaciones. Durante el seguimiento el paciente presenta una crisis hipertensiva decidiéndose la realización de tomografía abdominal que mostró masa adrenal. Tras 7 días y ante la recuperación cardiaca, se retira la asistencia. El paciente fue dado de alta en espera de la resección de la glándula suprarrenal. El examen anatomopatológico confirmó un feocromocitoma de 4 cm. Conclusiones: El feocromocitoma es un tumor secretor de catecolaminas, que debuta como shock cardiogénico en el 2% de los casos. Las hipótesis fisiopatológicas son vasoespasmo y lesión directa inducida por catecolaminas. En este caso, la implantación del dispositivo de asistencia ventricular proporciona un tiempo vital para estabilizar al paciente e investigar el origen del shock cardiogénico.


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Póster 32 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LA FUGA-II ANTE OBSTRUCCIÓN INTESTINAL POR REPERMEABILIZACIÓN RETRÓGRADA DE ANEURISMA HIPOGÁSTRICO REBELDE A TRATAMIENTO ENDOVASCULAR. Rubén Taboada Martín


1, Maydeline Lorenzo Díaz

1, Ramón Aranda Domene

1,

Tatiana Nicolás López1, José María Arribas Leal


1. 1) Hospital Clínico

Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia. Justificación: La obstrucción intestinal es una urgencia quirúrgica muy rara vez atribuido a una compresión extrínseca de origen vascular. Presentamos un caso excepcional de obstrucción intestinal por crecimiento de un aneurisma de arteria hipogástrica izquierda trombosado, recanalizado espontáneamente a través de la arteria glútea y rebelde al sellado endovascular, durante el seguimiento de un paciente operado de un aneurisma de aorta abdominal. Métodos: Varón de 68 años intervenido de aneurisma de aorta abdominal. La arteria hipogástrica izquierda se encontraba dilatada y trombosada. Se realizó cirugía convencional (by pass aorto-aórtico) y ligadura proximal de la arteria hipogástrica izquierda. Durante el seguimiento, se aprecia crecimiento del aneurisma hipogástrico y relleno desde la arteria glútea mayor no perceptible previamente. Se realizó embolización percutánea en numerosas ocasiones sin éxito. Finalmente se intervino quirúrgicamente. Resultado: En el seguimiento se aprecia la pelvis libre de masas y recto descomprimido. Conclusiones: La obstrucción intestinal de origen vascular es una entidad excepcionalmente rara. El tratamiento suele ser conservador. Cuando se trata, lo más extendido es el abordaje endovascular (embolización u oclusores). Cuando no responde, se convierte en una urgencia y el tratamiento quirúrgico debe considerarse como primera opción y la vía retroperitoneal la preferida para abordar dicha entidad. Póster 33 REVASCULARIZACIÓN EN DOS ETAPAS DE LA ENFERMEDAD DE LOS TRONCOS SUPRA-AÓRTICOS. Frank Alberto Fernández Saenz




1.

1) Hospital Regional Universitario de Málaga. Varón 80 años, referido por mareos y síncope. Angiografía, oclusión larga de arteria subclavia (ASb) izquierda; asimismo, estenosis severa del ostium de arteria carótida común (ACC) izquierda. Se realizó en primer abordaje bypass aorto-carótido común izquierdo; posteriormente segundo abordaje bypass carótido-subclavio, con buen resultado. Introducción: Enfermedad oclusiva troncos supra-aórticos involucra arteria subclavia, carótida común ó innominada y puede presentarse con síntomas insuficiencia cerebrovascular. Presentación del Caso: Varón 80 años, angiografía (Figura1), oclusión larga ASb izquierda con revascularización por arteria vertebral permeable; asimismo, estenosis severa ostium ACC izquierda. Se realizó primer abordaje mediante ministernotomía, bypass aorto-carótido común izquierdo con injerto Dacron8mm (Figura2); posteriormente segundo abordaje bypass carótido-subclavio con injerto politetrafluoroetilene6mm anillado (Figura3), con buena evolución postoperatoria. Discusión: Patología frecuentemente asintomática; sin embargo, 18-62% pacientes refieren sintomatología insuficiencia vértebrobasilar y aprox.13-69% isquemia en extremidad superior. Tratamiento abarca intervención endovascular y quirúrgica (transtorácica y extratorácica), esta última con buen pronóstico a largo plazo. Abordaje transtorácico, descrito primera vez 1957 DeBakey asociado a morbi-mortalidad significativa. Revascularización extratorácica, segura y efectiva particularmente pacientes bajo riesgo (BR). Se realizó reparación quirúrgica combinada por oclusión larga ASb y estenosis severa ostium ACC izquierda, en paciente BR quirúrgico.


65

Póster 34 IMPLANTE DE DESFIBRILADOR (DAI) A UNA PACIENTE CON TRANSPOSICIÓN DE GRANDES VASOS (D-TGV) Y CORRECCIÓN FISIOLÓGICA DE SENNING. Azahara Fernández Carbonell

1, Jaime Casares

Mediavilla1, José María Turégano Cisneros



1, José Joaquín

Domínguez del Castillo1, Javier Moya González


1. 1) Hospital Universitario Reina

Sofía. Córdoba. INTRODUCCIÓN: La corrección fisiológica de Sennign logró aumentar la supervivencia de pacientes con D-TGV a un 91% a los 20 años con una incidencia de muerte súbita (MS) del 6.4% a largo plazo. La disfunción del ventrículo sistémico (VD) y la aparición de taquiarritmias supraventriculares son factores predisponentes de MS. MÉTODOS: Mujer de 30 años intervenida de técnica de Senning con disfunción de ventrículo sistémico, asincronía en la contracción y flutter auricular asociada se le indicó el implante de DAI. En la corrección fisiológica se puede ver comprometido el drenaje de las venas cavas, por lo que se indicó un abordaje quirúrgico híbrido; con electrodo ventricular y bovina de DAI epicárdico mediante minitoracotomía izquierda asociada a un electrodo auricular endocavitario. RESULTADOS: Tras el implante, el flutter auricular se controló con tratamiento farmacológico y cardioversión eléctrica con posterior estimulación continua con electrodo auricular, revirtiendo a ritmo sinusal, que se reflejó en mejoría clínica, sintomática y pruebas funcionales. Póster 35 LA NUEVA REALIDAD DEL TRASPLANTE CARDÍACO GRACIAS A LAS “MÁQUINAS”, A PROPÓSITO DE UN CASO. Lucía Pañeda Delgado

1, Mireia Fernández Gutiérrez

1, José Ramón Echevarría

1, Salvatore Di

Stefano1, Nuria Arce

1, Miriam Blanco



1. 1) Servicio

de Cirugía Cardíaca del Hospital Clínico Universitario de Valladolid. Justificación: Los dispositivos de asistencia ventricular (DAV) cumplen un papel vital en los pacientes en shock cardiogénico refractario tanto pre como post trasplante. Una adecuada selección de los pacientes y del tipo de asistencia es esencial para obtener buenos resultados. Métodos: Varón de 24 años con miocardiopatía dilatada idiopática. Encontrándose en lista electiva de trasplante, ingresa por síndrome de bajo gasto. Se inician inotrópicos y balón de contrapulsación intraórtico sin mejoría. Se implanta Impella, consiguiéndose mejoría clínica y analítica, permitiendo la entrada en alarma 0 de trasplante. Resultados: Tras 18 días se realiza trasplante cardíaco ortotópico. Al ingreso en Reanimación el paciente sufre parada cardiaca precisando masaje cardiaco interno y colocación de sistema ECMO con canulación central. A los 3 días se reinterviene por taponamiento, reconvirtiéndose a ECMO periférica para evitar reesternotomía. La evolución clínica permitió retirar la asistencia, consiguiendo superar el fallo primario del injerto. Conclusiones: La creciente complejidad de los pacientes en insuficiencia cardíaca, la disminución de la calidad y del número de donantes, y el incremento del tiempo en lista de espera, han ensombrecido nuestros resultados en el trasplante. Con la llegada de los DAV, seleccionando adecuadamente qué y a quién implantarlos, nuestros resultados han mejorado notablemente.


66

Póster 36 A PROPÓSITO DE UN CASO: ANGIOSARCOMA CARDÍACO EN DOS HERMANOS. ¿CÓMO SE PODRÍAN PREVER CON MAYOR ANTELACIÓN? Azahara Fernández Carbonell

1, Mª Teresa Conejero Jurado

1, Javier

Arias Dachary 1, José María Turégano Cisneros


1, José Joaquín Domínguez del

Castillo1, Daniela Isabel Hervás Sotomayor


1. 1) Hospital Universitario Reina

Sofía. Córdoba. INTRODUCCION: Los angiosarcomas cardiacos son afecciones de muy baja prevalencia, de aparición esporádica, un 3-5% pueden tener un carácter hereditario. La expectativa media de supervivencia es de cuatro meses, pues se diagnostica en estadío avanzado. MÉTODOS: Hombre de 64 años, con antecedentes de dislipemia, HTA, fumador, pólipos rectales hiperplásicos, colecistectomizado; antecedentes familiares de muerte en hermano con angiosarcoma cardiaco (hace 6 años). Intervenido de urgencia en dos ocasiones, primero por un derrame pericárdico severo con estudio de líquido pericárdico negativo a células tumorales; y un mes después, por taponamiento cardiaco con el diagnóstico de masa auricular derecha de características malignas por eco y PET- TAC, que resultó irresecable quirúrgicamente por gran extensión local. RESULTADOS: El estudio anatomopatológico confirmó el diagnóstico de angiosarcoma cardiaco primario, falleciendo el paciente al mes del diagnóstico de certeza. CONCLUSIONES: Desde hace unos años se están estudiando casos familiares de angiosarcoma cardiaco. Mediante análisis del exoma, se ha identificado una mutación en el gen POT1, confirmando que se confiere riesgo para desarrollar angiosarcoma cardiaco y otros tipos de tumor. Planteamos la hipótesis de seguir investigando en esa dirección, con objeto de realizar seguimiento familiar y aumentar las posibilidades terapéuticas, ante casos previsibles como el expuesto. Póster 37 TRATAMIENTO DE ENDOCARDITIS PRECOZ Y PSEUDOANEURISMA DE RAÍZ AÓRTICA MEDIANTE UTILIZACIÓN DE HOMOINJERTO CARDÍACO. Begoña Bernal Gallego

1, Teresa García Vargas

1, Ana Del

Carmen Ramos Gutiérrez1, Andrea Ferreiro Marzal

1, Pablo Castro Vera


1,

Francisco Gomera Martínez1, José Manuel Garrido Jiménez

1. 1) Hospital Virgen de las Nieves. Granada.

Justificación: La endocarditis protésica precoz cursa con rápido deterioro hemodinámico y mayor invasión de estructuras cardiacas. La extensión al anillo valvular formando un pseudoaneurisma se da en el 10-40% de los casos, agravando el pronóstico de la enfermedad y elevando la mortalidad. Metodología: Mujer de 76 años, portadora de prótesis aórtica biológica implantada hace dos años. Ingresa por bacteriemia por S. epidermidis, sin signos ecocardiográficos de endocarditis, tratada con antibioterapia dirigida durante 6 semanas. En revisión ecocardiográfica al mes, se detecta imagen compatible con pseudoaneurisma periprotésico. Se completa estudio con ETE: pseudoaneurisma periprotésico que comunica con TSVI, determinando un chorro de regurgitación moderado; en el TAC se evidencia que depende del seno coronario derecho. Bajo CEC mediante canulación de arteria subclavia y bicava, se procede a sustitución de prótesis aórtica biológica, raíz aórtica y aorta ascendente por homoinjerto aórtico nº 23 con reimplante de ostia coronarios. Resultados: Mediante ecocardiografía se evidenció normofunción del homoinjerto sin signos de endocarditis. No presentó trastornos eléctricos. Conclusiones: El tratamiento quirúrgico con homoinjerto es una opción a considerar en los casos de endocarditis infecciosa con amplia destrucción de tejido perivalvular, debido a su elevada resistencia que permite una reconstrucción óptima de las estructuras cardiacas.


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Póster 38 MANEJO QUIRÚRGICO HÍBRIDO DE DISECCIÓN CRÓNICA TIPO B CON PROGRESIÓN RETRÓGRADA. Javier André Bellido Morales

1, María Elisa Ochoa Rea

1, Francisco Javier Mancebón Sierra

1, Javier Fañanás

Mastral1, Marta Matamala Adell

1, Pedro Carlos Fresneda Roldán

1, Carlos Ballester Cuenca

1. 1) Hospital

Universitario Miguel Servet. Zaragoza. JUSTIFICACIÓN: La cirugía es la opción terapéutica indicada en la disección aórtica crónica tipo B con progresión retrógrada. MÉTODOS: Se expone caso clínico de paciente varón de 44 años, asintomático, en estudio por HTA refractaria. El TAC mostró una disección de aorta tipo B, con disrupción intimal en aorta descendente proximal y extensión retrógrada. Fue intervenido de forma preferente. La circulación extracorpórea incluyó canulaciones arteriales subclavia y femoral derechas. Sustitución de aorta ascendente tubular con injerto vascular de Dacron. Parada circulatoria con perfusión cerebral anterógrada. Implante de stent expandible en aorta descendente torácica, sustitución de arco aórtico y reimplante de TSA con endoprótesis aórtica híbrida. Anastomosis entre injerto de aorta ascendente e injerto híbrido. RESULTADOS: Presentó distress respiratorio postoperatorio, que precisó intubación prolongada y traqueostomía. Posterior recuperación satisfactoria. Asintomático, buena capacidad funcional. No insuficiencia aórtica. CONCLUSIONES: El implante de endoprótesis aórtica híbrida es una excelente opción quirúrgica para patología conjunta de la aorta ascendente, arco aórtico y aorta descendente. Resuelve en un solo procedimiento, patología muy compleja que requería, al menos, dos cirugías. La “trompa de elefante congelada” representa también un sustrato para una posible actuación endovascular en la aorta descendente distal y promueve la trombosis de la luz falsa.

Póster 39 COMPLEJO DE CARNEY. A PROPÓSITO DE UN CASO. Arantza Guzón Rementería

1, Emiliano Rodríguez

Caulo1, María José Mataró López

1, Gemma Sánchez-Espin

1, Juan José Otero Forero

1, Carlos Porras

Martín1, Miguel Such Martínez


1. 1) Hospital Universitario Virgen de la

Victoria. Málaga. Justificación: El complejo de Carney es un síndrome autosómico dominante caracterizado por mixomas en diferentes localizaciones, hiperactividad endocrina, manchas pigmentadas, tumores testiculares y schwannomas. La mayoría de mixomas se presentan esporádicamente, pero el 7% se engloba en este síndrome. Los criterios diagnósticos son mixoma cardiaco, cutáneo, mamario, tumores testiculares, adenoma hipofisario, manchas pigmentadas mucocutáneas y enfermedad adrenocortical. Métodos: Presentamos el caso de un paciente varón de 56 años, que en estudio con TAC por tumoración en gemelo de pierna izquierda es diagnosticado de tumoración en aurícula izquierda. Se realiza ecocardiograma, evidenciándose masa sugestiva de mixoma en tabique interauricular, decidiéndose cirugía programada preferente. Resultados: Se realiza esternotomia, entrada en CEC, atriotomía derecha, acceso transeptal, resecándose tumoración gelatinosa sugestiva de mixoma, confirmando el diagnóstico la histología. El paciente presenta simultáneamente tumoración en muslo derecho pendiente de intervención que se produjo dos meses después confirmándose el diagnóstico de mixoma y tres meses antes fue intervenido de resección de mixoma en gemelo. Conclusiones: El mixoma cardiaco marca el pronóstico y aparece en pacientes más jóvenes que en los casos esporádicos, siendo importante el diagnóstico precoz, antes que aparezcan manifestaciones como fenómenos embólicos, síncope, IAM o muerte súbita. La recurrencia es elevada, recomendándose seguimiento ecocardiográfico.


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Póster 40 EL TRATAMIENTO ENDOVASCULAR DE LA FÍSTULA AORTO-ENTÉRICA PUEDE EVITAR LA LAPAROTOMÍA DE EMERGENCIA, PERO NO LA URGENCIA. Rubén Taboada Martín

1, Tatiana Nicolás López

1, Javier

Alejandro Massó del Canto1, Ramón Aranda Domene

1, José María Arribas Leal

1, Francisco Gutiérrez

García1, Víctor Glenn Ray López


1. 1) Hospital Clínico Universitario Virgen de

la Arrixaca. Murcia. Justificación: Una fístula aortoentérica es una entidad potencialmente mortal, que puede presentarse tras la reparación aórtica (abierta o endovascular). El diagnóstico precoz es fundamental para la supervivencia del paciente, pues la mortalidad asociada al shock hipovolémico con necesidad de politransfusión oscila entre el 21-43%. Revisamos nuestra experiencia en los últimos 10 años y el papel que ocupa el tratamiento endovascular. Métodos: En los últimos 10 años se han asistido en nuestro centro 5 casos de fístula aortoéntérica secundaria a reparación aórtica. Como antecedentes destacan: 3 por aneurisma de aorta abdominal infrarrenal tratados de manera convencional y 2 tratados mediante endoprótesis. Se colocó endoprótesis para sellado de la fístula y control de la hemorragia y se mantuvo con tratamiento médico. Resultado: 3 pacientes fallecieron en el ingreso por sepsis incoercible ante imposibilidad de exéresis de material protésico por mal estado general y 3 fueron sometidos a intervención urgente durante el ingreso, 2 de los cuales fallecieron en el periodo postoperatorio precoz, 1 aún en seguimiento. Conclusiones: El abordaje endovascular en el contexto de una fístula aortoentérica puede ser necesario para el control de la hemorragia, pero no evita la laparotomía y exéresis de material infectado pudiendo complicar el procedimiento definitivo Póster 41 DECISIÓN TERAPÉUTICA Y ABORDAJE QUIRÚRGICO DE LA AORTITIS INFECCIOSA. A PROPÓSITO DE UN CASO. José Joaquín Domínguez del Castillo


1, Carlos Merino Cejas

1,

Francisco Javier Arias Dachary1, José María Turegano Cisneros


1, Daniela Isabel

Hervás Sotomayor1, Ignacio Muñoz Carvajal


JUSTIFICACION: La aortitis es una patología extremadamente rara. Desde la era antibiótica la causa infecciosa (o séptica) es la menos frecuente, esto hace que la experiencia de los equipos cardiovasculares sea muy escasa, no existiendo procedimientos estándar ni estudios prospectivos. MÉTODO: Varón 52 años. Consulta por dolor en hemitorax derecho y epigastrio, estabilidad hemodinámica. Fiebre sin foco aparente de cinco días de evolución resistente a antibioterapia. En TC imagen compatible con aortitis infecciosa con pequeña úlcera subintimal. Ingreso para seguimiento. Durante el mismo progresión de lesión, evidenciada mediante prueba de imagen. Se decide abordaje quirúrgico mediante toracotomía izquierda, con realización de shunt aórtico-femoral. Extirpación de la zona afectada y sustitución por prótesis de dacron. RESULTADOS: Resolución del cuadro infeccioso con mejoría clínica y buena evolución de la situación vascular. Recuperación progresiva de secuelas quirúrgicas. CONCLUSIONES: El abordaje quirúrgico de la aortitis infecciosa requiere una planificación personalizada de la cirugía y un especial cuidado para la minimización de secuelas post-quirúrgicas. El elevado riesgo quirúrgico y la alta posibilidad de contaminación hacen que deba valorarse muy detenidamente la decisión de cirugía, debiendo limitarse a las complicaciones que pongan en riesgo la vida del paciente o al fracaso del tratamiento médico.


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Póster 42 ISQUEMIA ARTERIAL AGUDA POSTRAUMÁTICA EN PACIENTE JOVEN CON ANEURISMA FEMORAL. A PROPÓSITO DE CASO. Paola García Moreno


1, Lorena Rubio Lobato

1,

Julio Alfonso Martin Manzano1, Aida Iañez Ramírez

1, Celia Estévez Ruiz


1, Fernando

Calleja Rosas1. 1) Hospital Regional Universitario Málaga.

Justificación o Fundamento: Los aneurismas femorales aislados son raros, siendo más frecuentes en varones mayores de 70 años y predominando a nivel de arteria femoral común. Métodos: Varón 26 años sin patología previa salvo masa inguinal izquierda desde hace años. Acude a Urgencias por dolor súbito y opresión en superficie interna de muslo izquierdo de pocas horas de evolución tras traumatismo contuso días previos. Presenta cambios isquémicos en dicha extremidad con ausencia de pulsos periféricos. El angioTAC urgente demostró aneurisma de arteria iliaca externa (AIE) distal y femoral común izquierda extendido a arteria femoral profunda (AFP), parcialmente trombosado, con presencia de trombo flotante en arteria femoral superficial (AFS). Se realiza cirugía mediante disección del aneurisma y de las ramas de arteria femoral profunda; resección completa del aneurisma e interposición término-terminal de injerto de vena safena autóloga invertida (VSAI) desde AIE a AFP y posterior injerto de VSAI látero-terminal desde injerto venoso previo a AFS. Resultados: El paciente presentó buena evolución posquirúrgica con miembro bien perfundido y presencia de pulsos a todos los niveles. Conclusiones: Ante una isquemia arterial aguda en paciente joven es imprescindible un exhaustivo estudio para descartar aneurismas periféricos con alto riesgo de trombosis. Póster 43 ECMO VENO-VENOSA COMO SOPORTE RESPIRATORIO EN PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO DE FÍSTULA PULMONAR: A PROPÓSITO DE UN CASO. Miren Martín García


1, José López

Menéndez1, Laura Varela Barca

1, Edmundo Fajardo Rodriguez


1, Ana Redondo

Palacios1, Jorge Rodríguez-Roda Stuart

1. 1) Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid.

Fundamento: El sistema de oxigenación extracorpórea con membrana (ECMO) veno-venoso es utilizado como apoyo de la función respiratoria. Su principal indicación es la insuficiencia respiratoria refractaria. Se ha descrito también su utilidad como soporte en procedimientos de tráquea o esófago. Métodos: Varón, 56 años, fumador, bebedor, arteriopatía periférica, intervenido de esofagectomía por vía toraco-laparoscópica por adenocarcinoma infiltrante. En postoperatorio dehiscencia de plastia gástrica con fístula de bronquio principal izquierdo. Reparación de plastia gástrica y reparación de fístula bronquial mediante músculo dorsal ancho e intercostal. Posteriormente, dehiscencia de plastia bronquial con contusión pulmonar y síndrome de distrés respiratorio asociado a mala mecánica ventilatoria y mala oxigenación. Resultados: Reparación de plastia de bronquio. Ante mala oxigenación y ausencia de tolerancia de ventilación unipulmonar, colocación de ECMO veno-venosa percutánea con cánula de drenaje en vena femoral derecha y cánula de perfusión en vena yugular derecha como soporte respiratorio durante la cirugía (estable con pO2 de 90 y saturaciones venosas mixtas del 70 %.). Posteriormente reposo pulmonar evitando la insuflación de estos reduciendo las posibilidades de una nueva dehiscencia de la plastia. Conclusiones: La ECMO veno-venosa permite un adecuado soporte respiratorio en cirugía de fístula pulmonar. El reposo pulmonar facilita la recuperación del pulmón.


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Póster 44 MIGRACIÓN DE EXTENSIÓN ILIACA DE ENDOPROTESIS BIFURCADA. Celia Estévez Ruiz

1, Ricardo Muñoz

García1, Aida Iañez Ramírez



1, Sergio González

González1, José Joaquín Muñoz Ruiz de Canela


1. 1) Hospital Regional de

Málaga. JUSTIFICACIÓN: La incidencia de los aneurismas de aorta abdominal (AAA) ha aumentado paralelamente al envejecimiento de la población. La primera reparación endovascular la realizó Parodi (1991), desde entonces el tratamiento endovascular ha avanzado hasta convertirse en la técnica de elección por su menor morbi-mortalidad, aunque no está exenta de complicaciones. MÉTODO: Presentamos el caso de un paciente con AAA intervenido en 2012 mediante endoprótesis aorto-biilíaca. En 2015 consultó por cuadro de dolor abdominal, siendo diagnosticado de endofuga tipo Ib en rama ilíaca derecha. Se intervino de forma urgente mediante la implantación de una nueva extensión ilíaca. En 2017 acude por dolor súbito en fosa ilíaca derecha. Se realizó angioTC evidenciándose migración de rama derecha hacia el saco aneurismático. Se intervino de forma urgente mediante implantación de nueva extensión hasta iliaca externa, embolizando previamente la ilíaca interna con coils. RESULTADOS: A los 6 meses el paciente está asintomático y sin endofuga. CONCLUSIONES: El tratamiento endovascular de los AAA se ha convertido en el “gold-standard” por su continuo progreso y mejora, obteniendo mejores resultados en tiempos quirúrgicos, estancia hospitalaria y en la morbi-mortalidad, respecto a la cirugía abierta, por lo que se asume el riesgo de complicaciones como endofugas o migración. Póster 45 RESULTADOS A CORTO PLAZO DE LA CIRUGÍA DE RESTAURACIÓN VENTRICULAR MÁS REVASCULARIZACIÓN EN PACIENTES CON DIAGNÓSTICO DE CARDIOPATÍA DILATADA ISQUÉMICA. Fernando López-Valdiviezo



1, Gertrudis Parody-

Cuerda1, Carlos Velázquez-Velázquez


1, Mariano García-de la Borbolla

1,

José Miguel Barquero-Aroca1. 1) Hospital Universitario Virgen Macarena. Sevilla.

JUSTIFICACIÓN: La dilatación ventricular es una complicación de la cardiopatía isquémica que provoca una limitación importante en la calidad de vida de los pacientes por afectación de la capacidad funcional cardiaca; además, representa un reto quirúrgico en su reparación. MÉTODOS: Estudio retrospectivo comparando, a un año de seguimiento, la funcionalidad cardiaca postoperatoria calculada mediante la fracción de eyección (FEVI) y el estado clínico de los pacientes sometidos a cirugía de restauración ventricular y revascularización en el período 2010-2015. RESULTADOS: Se operó 4 pacientes, todos hombres, con media de edad de 67,44±3,05 años. Presentaban clínica de disnea (2 pacientes con NYHA III y 2 con NYHA IV) y una FEVI media de 28,12±3,03%. Todos fueron sometidos a cirugía de restauración ventricular (2 por técnica de Dor modificada y 2 por venticuloplastia) más revascularización completa. No presentaron mortalidad intrahospitalaria. A un año de seguimiento los pacientes se encuentran asintomáticos (3 pacientes NYHA I y uno NYHA II) con una FEVI media de 40,98±8,71% CONCLUSIONES: La cirugía de restauración ventricular con revascularización aunque siendo una técnica compleja, presenta buenos resultados a corto plazo con mejoría importante de la capacidad funcional de los pacientes, sin mortalidad considerable.


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Póster 46 TORMENTA ARRÍTMICA POSTOPERATORIA SECUNDARIA A TROMBO EN BYPASS AORTOCORONARIO. Lucía Pañeda Delgado




1,

José Ramón Echevarría1, Mireia Fernández Gutiérrez

1, Nuria Arce

1, Miriam Blanco

1. 1) Servicio de Cirugía

Cardíaca del Hospital Clínico Universitario de Valladolid. Justificación: La tormenta arrítmica es una emergencia vital, siendo esencial determinar el tipo de arritmia ventricular y el factor desencadenante para dirigir el tratamiento. Métodos: Mujer de 65 años, con antecedentes de hipertensión arterial y dislipemia, que ingresa con clínica de ángor y disnea de reposo. Presenta bloqueo de rama izquierda y elevación de troponinas. El ecocardiograma evidencia función ventricular severamente deprimida e insuficiencia mitral severa. La coronariografía mostró lesión en TCI, descendente anterior, circunfleja, y lesión severa en coronaria derecha. Se decide revascularización miocárdica quirúrgica. Resultados: Se lleva a cabo revascularización miocárdica quirúrgica, sin incidencias. En el postoperatorio inmediato la paciente presenta episodios de fibrilación ventricular, precisando desfibrilación y reintubación. En los días sucesivos la paciente presenta nuevos episodios de taquicardia ventricular y fibrilación ventricular que se revierten. Se realiza cateterismo visualizándose trombo en injerto de safena a marginal. Se procede a doble antiagregación, y anticoagulación con heparina, para valoración posterior. Tras cuatro días sin eventos arrítmicos, se realiza nuevo cateterismo, sin evidencia del trombo. Conclusiones: En el caso que presentamos, el descubrimiento del trombo desencadenante, junto con una rápida instauración del tratamiento anticoagulante, permitieron la resolución de las arritmias, con buena evolución posterior de la paciente. Póster 47 MANEJO ENDOVASCULAR DE UN ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL DE RÁPIDO CRECIMIENTO SECUNDARIO A AORTITIS INFECCIOSA. Javier Mauricio Olarte Villamizar

1, Mariano García de la Borbolla

Fernández1, Fernando David López Valdivieso

1, Gertrudis Parody Cuerda

1, Carlos Javier Velázquez

Velázquez1, Enrique Pérez Duarte

1, Omar Araji Tiliani


1. 1) Hospital

Universitario Virgen Macarena. Sevilla. Justificación: La aortitis infecciosa es una etiología poco frecuente del aneurisma; Representan sólo el 0,7% -2,6% de todas las lesiones aneurismáticas, a pesar de ello se reconoce una elevada tasa de ruptura y mortalidad. Por lo cual su diagnostico y rápido tratamiento continua siendo un reto para los cirujanos cardiovasculares. Materiales y métodos: Se realizo seguimiento clínico y radiológico durante 1 año de un paciente sometido a corrección de aneurisma abdominal infrarenal de etiología infecciosa vía endovascular Resultados: Paciente con adecuada evolución clínica, sin presentar recidiva infecciosa, ni complicaciones relacionadas con la endoprótesis. Conclusiones: El aneurisma de aorta de rápido crecimiento puede ser una complicación mortal de los aneurismas micóticos, cuando el diagnóstico correcto y temprano no es realizado. A pesar de que el método estándar ha sido la reparación quirúrgica abierta eludiendo el área inflamatoria / infectada, recientemente algunos autores sugieren el tratamiento endovascular en el manejo de los aneurismas aórticos micóticos como una alternativa segura, reproducible con resultados favorables cuando la cirugía abierta no es factible.


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Póster 48 ISQUEMIA ARTERIAL AGUDA TRAS TRAUMATISMO ABDOMINAL POR MIGRACIÓN DE TROMBO MURAL ORIGINADO EN ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL. Aida Iáñez Ramírez

1, Rafael Castillo Martín

1,

Fernando Calleja Rosas1, Alí Sadek Dorgham


1, Celia Estévez Ruiz

1, Paola García

Moreno1, José Francisco Valderrama Marcos

1. 1) Hospital Regional Universitario de Málaga.

INTRODUCCIÓN: Los traumatismos cerrados de alta energía se asocian frecuentemente a daño en órganos sólidos, no tanto a lesiones vasculares, que presentan graves consecuencias. Dichas lesiones suponen desde pequeños desgarros intimales hasta rotura de aorta con menos del 20% de supervivencia. MÉTODOS: Varón de 82 años, politraumatismo grave tras colisión en motocicleta. Trasladado a centro hospitalario, inestable termodinámicamente y Glasgow 3. Presenta frialdad acra y livideces en miembros inferiores y ausencia de pulsos femorales. Pruebas radiológicas muestran lesión neurológica y fracturas óseas a diferentes niveles. Asimismo se constató aneurisma sacular de aorta abdominal de 42 mm con trombosis mural extensa y material embolígeno a nivel de ambas ilíacas, femoral y arteria esplénica e infarto renal. RESULTADOS: Debido a la situación crítica del paciente por las lesiones neurológicas tras el impacto, se desestima intervención urgente por parte del servicio de cirugía cardiovascular. Siendo éxitus. CONCLUSIONES: La tríada de traumatismo abdominal, isquemia arterial aguda y parálisis de miembros inferiores es característica de lesión aórtica abdominal. La desestructuración del trombo mural de un aneurisma de aorta abdominal tras traumatismo de alta energía y la obstrucción del flujo arterial por embolización distal es una entidad rara. Las opciones terapéuticas, tanto cirugía abierta como endovascular, dependen de las lesiones asociadas.

Póster 49

ANEURISMA SUBCLAVIO-AXILAR. Celia Estévez Ruiz


1, Ricardo Muñoz

Garcia1, Alí Sadek Dorgham


1, Esteban Sarria García

1, Pedro Aranda Granados

1,

Fernando Calleja Rosas1. 1) Hospital Regional de Málaga.

JUSTIFICACIÓN: El aneurisma de la arteria subclavia supone un mínimo porcentaje de los aneurismas arteriales. Suele ser secundario a arteriosclerosis aunque en ocasiones se debe a traumatismos o enfermedades vasculodegenerativas. La clínica suelen ser escasa, precisando una prueba de imagen con contraste para su diagnóstico. MATERIAL: Varón de 66 años, hipertenso y dislipémico, fumador. Intervenido de aneurisma de aorta abdominal en 2008. En última revisión presentó masa pulsátil palpable infraclavicular izquierda y parestesias en mano izquierda. Pulsos radiales y cubitales presentes y simétricos. Se realizó angioTC objetivándose dilatación sacular en arteria axilar de 38mm de diámetro. Se intervino de forma programada realizándose bypass subclavio- humeral izquierdo con injerto anillado de PTFE de 8mm desde la arteria subclavia a humeral con aneurismectomía. RESULTADOS: A los 3 meses el paciente está asintomático, conservando una excelente vascularización del miembro. CONCLUSIONES: Los aneurismas subclavios son poco frecuentes y paucisintomáticos. Cuando se diagnostican es recomendable la reparación debido al riesgo de rotura que presentan y como consecuencia el riesgo vital del paciente en un campo quirúrgico poco común.


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Póster 50 SEGURIDAD Y CALIDAD DE CUIDADOS ENFERMEROS EN PACIENTES SOMETIDOS A VENTANA PERICÁRDICA POR VIDEOTORACOSCOPIA. Fabiola Romero Burgos

1, M. Rocío Gómez Medialdea

1,

Carmen Baena Villanueva1. 1) Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Granada.

JUSTIFICACIÓN: Los conceptos básicos y fundamentos del entorno quirúrgico, aspectos medioambientales, equipo humano, seguridad del paciente, anestesia, aparataje, suturas y cuidados del paciente quirúrgico, son las bases de nuestro trabajo. Con esta presentación señalaremos la labor de enfermería en el quirófano de cirugía cardiovascular en ventana pericárdica por videotoracoscopia. MÉTODOS: La EBE (Enfermería Basada en la Evidencia), fundamentada en la revisión de documentación y la aplicabilidad en la práctica clínica, hacen que las actuaciones enfermeras del quirófano, estén respaldadas metodológicamente. El plan asistencial a paciente con derrame pericárdico sometido a videotoracoscopia, evita la variabilidad de la práctica asistencial, define la actuación enfermera mejorando el uso de los recursos y la calidad. RESULTADOS: Entre los pacientes que sufrieron derrame pericárdico desde Enero del 2016 hasta Julio del 2017, 4 fueron sometidos a pericardiocentesis, 2 a minitoracotomía lateral izquierda y 3 a ventana pericárdica por videotoracoscopia. De todos los sometidos a ventana pericárdica por videotoracoscopia: El drenaje fue efectivo. Evolucionaron satisfactoriamente. Disminución del dolor postoperatorio y estancia hospitalaria. CONCLUSIONES: Cirugía segura y efectiva para diagnóstico de derrame pericárdico. Morbilidad inferior a la cirugía convencional. Alternativa terapéutica en el manejo de derrame pericárdico.

Póster 51 CIRUGÍA DE RECAMBIO VALVULAR MITRAL EN PACIENTE DE ALTO RIESGO QUIRÚRGICO TRAS IMPLANTE FALLIDO DE MITRACLIP. A PROPÓSITO DE UN CASO. Gertrudis Parody Cuerda


1, Irene

Méndez Santos1, Mariano García-Borbolla Fernández

1, Carlos Javier Velázquez Velázquez

1, Fernando

López Valdivieso1, Javier Mauricio Olarte Villamizar


1. 1) Hospital

Universitario Virgen Macarena. Sevilla. Justificación: Para pacientes con insuficiencia mitral funcional (IM), en especial aquellos considerados inoperables o de alto riesgo quirúrgico, se ha abogado por alternativas menos invasivas, imponiéndose el implante del sistema MitraClip (Abbot Laboratories). Pese a ser una terapia segura y eficaz, se han descrito lesiones graves del aparto valvular mitral durante el proceso de implantación. El abordaje quirúrgico tras un procedimiento fallido continúa en debate. Caso clínico: Presentamos el caso de un varón de 70 años con fibrilación auricular crónica, enfermedad renal crónica, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, IM funcional severa, miocardiopatía dilatada no isquémica con disfunción ventricular severa (FEVI 15%) y portador de desfibrilador automático implantable con resincronización cardíaca. Dado el alto riesgo quirúrgico (STS 13.8%), se implanta MitraClip con resultado subóptimo constatándose IM masiva por desprendimiento parcial con clip medial fijo a A2 y lateral a P2 con perforación del mismo. A los 37 días del procedimiento se realizó sustitución valvular mitral por prótesis biológica Epic (St. Jude Medical) n°31. Fue dado de alta el día 25 del postoperatorio. Actualmente continúa recuperándose adecuadamente (Clase funcional NYHA I). Conclusiones: La cirugía de rescate tras implante fallido de MitraClip es una estrategia válida, que podría plantearse como primera opción terapéutica.


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Póster 52 MICRA, PROTOCOLO ENFERMERO EN CIRUGÍA MINIMAMENTE INVASIVA. Carmen Baena Villanueva

1,

Fabiola Romero Burgos1, M. Rocío Gómez Medialdea

1. 1) Hospital Universitario Virgen del las Nieves

Granada. JUSTIFICACIÓN: El ejercicio de la profesión enfermera exige una puesta al día permanente y la actualización de los conocimientos para poder tomar decisiones e introducir cambios en la práctica clínica. Somos conscientes de los avances científicos y tecnológicos, en la miniatura de estos dispositivos cardíacos y de los nuevos procedimientos invasivos para su implante. Así, como enfermeras del quirófano de CCV, tenemos el compromiso de mejorar la salud del paciente estudiando y formándonos en esta materia. MÉTODOS: Aunque aún son pocos los implantes de marcapasos MICRA en nuestra unidad, han sido suficientes como para estudiar y protocolizar este procedimiento y, saber cómo debe ser la actuación de enfermería para tal fin. RESULTADOS: Desde el primer marcapasos MICRA que se puso en la unidad hasta Julio del 2017, el procedimiento en todos los casos ha ocurrido sin incidencias y los pacientes han evolucionado favorablemente en todos los sentidos. CONCLUSIONES. Intervención quirúrgica de corta duración (30 a 60 min). Permite el alta hospitalaria en menos de 24 horas. Disminución de infecciones. Evita la extracción de electrodos, por lo tanto, evita otra operación más arriesgada y compleja al paciente.

Póster 53 HOMOINJERTO CRIOPRESERVADO, UNA “PRÓTESIS” QUE REQUIERE CUIDADOS ESPECIALES. M. Rocío Gómez Medialdea

1, Carmen Baena Villanueva

1, Fabiola Romero Burgos

1. 1) Hospital Universitario Virgen

de las Nieves Granada. JUSTIFICACIÓN: Enfermería, como profesión, ha ido evolucionando para ofrecer cuidados de calidad, de acuerdo con las demandas de la sociedad actual y teniendo en cuenta su ámbito de responsabilidad, especialmente en el ámbito quirúrgico. La enfermera de quirófano de cirugía cardiovascular, debe responder en el manejo de cuidados, conocimientos y destrezas adquiridas, las demandas derivadas de casos clínicos y evolución en técnicas quirúrgicas. Pudiendo ser éstas, específicas, rutinarias o extraordinarias en cuanto a su frecuencia. MÉTODOS: En nuestro trabajo describimos desde el punto de vista de enfermería, nuestra experiencia en el tratamiento y manipulación de homoinjertos criopreservados para sustitución valvular y de raíz aortica. RESULTADOS: Según revisiones de varios artículos, la tasa de complicaciones de esta cirugía es baja, lo cual resalta el trabajo realizado por todo el equipo quirúrgico, ganando importancia esta cirugía. CONCLUSIONES: El desarrollo de la criobiología, la no necesidad de anticoagulación, la baja prevalencia a endocarditis sobre el homoinjerto, la imposibilidad de conseguir una prótesis cardíaca ideal y los progresos en la manipulación de los tejidos humanos, han aumentado la utilización de homoinjertos, de aquí, la importancia del aprendizaje por parte del personal de quirófano en la manipulación y preparación de los tejidos.


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Póster 54 MIXOMA DE VENTRÍCULO DERECHO QUE DEBUTA CON SINCOPE EN ADOLESCENTE. Camilo Rojas Bermudez

1, Alejandro Adsuar Gómez

1, Felipe Rodríguez Mora

1, Kambiz Razaei

1, Ana María Hernández

Fernández1, Encarnación Gutiérrez Carretero

1, Antonio González Calle

1, José Miguel Borrego

Domínguez1. 1) Hospital universitario Virgen del Rocío. Sevilla.

FUNDAMENTO: Los tumores cardiacos primarios constituyen una patología poco frecuente, siendo en un 75% benigno. De estos últimos, hasta un 50% son mixomas, que se caracterizan por su aspecto pediculado y crecimiento rápido. Suelen asentarse con mayor prevalencia en la aurícula izquierda (75%), siendo menos frecuentes en la aurícula derecha (20%), ventrículo derecho (3%) o ventrículo izquierdo (3%); otras localizaciones como tejido valvular suelen ser raras. MÉTODOS: Presentamos el caso de una adolescente de 16 años sin antecedentes de importancia que consulta en urgencias por episodio sincopal. Tras los estudios complementarios oportunos se evidencia una masa polilobulada que parte del septo membranoso y se extiende hasta el tracto de salida del ventrículo derecho, ocupando el 80% de su luz. Se procedió a la intervención quirúrgica, realizando una infundibulotomía pulmonar y resección completa de la masa, enviándola para estudio anatomo-patológico. La evolución postoperatoria fue satisfactoria, siendo dada de alta sin complicaciones. RESULTADOS: La anatomía patológica confirmó el diagnóstico de mixoma. CONCLUSIONES: Los mixomas que ocupan tracto de salida del ventrículo derecho son infrecuentes. La indicación de tratamiento quirúrgico viene dada por el simple diagnóstico, y debe realizarse de manera urgente dadas las complicaciones potenciales que puede presentar.

Póster 55 EXPERIENCIA PERI OPERATORIA DE NUESTRO CENTRO CON PRÓTESIS AÓRTICA SIN SUTURA PERCEVAL S. Javier Olarte Villamizar

1, Fernando López Valdiviezo

1, Gertrudis Parody Cuerda

1, Mariano García de la

Borbolla - Fernández1, Carlos Velázquez Velázquez

1, María Ángeles Gutiérrez Martín


1,

José Miguel Barquero Aroca1

1) Hospital Universitario Virgen Macarena. Sevilla. Justificación La prótesis aortica sin sutura se ha introducido recientemente como alternativa al reemplazo valvular convencional en pacientes de alto riesgo quirúrgico. El objetivo es evaluar la experiencia inicial peri operatoria de nuestro centro Material y Métodos Se realizo seguimiento prospectivo durante el primer mes post-operatorio de los pacientes sometidos a reemplazo valvular aórtico con prótesis biológica PERCEVAL S solo y asociado a otros procedimientos cardiacos Resultados De 24 pacientes 15 mujeres (62,5%), Edad media 78±4 años, Se implantaron 7 (29,1%) prótesis talla S, 10(41,6%) M, 4(16,6%) L y 3(12,5%) XL. Se abordaron 16(66,6%) por miniesternotomía superior en J y 9(34,4%) estereotomía media convencional. 4(16,3%) tuvieron otro procedimiento cardiaco asociado. Tiempo promedio de 45,5 minutos de CEC y de 36,9 minutos de isquemia, 2(8,3%) pacientes tuvieron revisión de hemostasia por sangrado, 3(12,5%) pacientes requirieron marcapasos permanente. Tiempo en UCI 5±2 días y hospitalario de 12,5±3 días. No hubo mortalidad durante seguimiento Conclusión La prótesis biológica sin sutura es una herramienta adicional en el abordaje de pacientes de alto riesgo clínico y anatómico que debe ser tenida en cuenta


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Póster 56 TROMBECTOMIA DE URGENCIA Y CIERRE DE FORAMEN OVAL PERMEABLE EN PACIENTE CON TROMBOEMBOLISMO PULMONAR MASIVO. José María Turegano Cisneros

1, María Teresa Conejero

Jurado1, Francisco Javier Arias Dachary



1, José

Joaquín Domínguez del Castillo1, Javier Moya González


1. 1) Hospital

Universitario Reina Sofía. Córdoba. JUSTIFICACIÓN O FUNDAMENTO: Varón de 46 años con antecedentes de hernia inguinal intervenida 1 mes antes de la sintomatología por la cual consulta en urgencias. No ha mantenido reposo tras cirugía. Acude a urgencias tras 10 días con episodios sincopales, sudoración y malestar. Doppler venoso MMII: signos de TVP aguda en 1/3 medio y distal de vena femoral superficial y poplítea derechas. AngioTc con cambios en relación a tromboembolismo pulmonar masivo. Patrón en vidrio deslustrado en posible relación a infartos pulmonares. Ecocardiograma: FOP, VD dilatado con disfunción sistólica. Masa filamentosa muy móvil desde cava a AD y VD de 9-19 cm de longitud. Imagen similar pero de menor tamaño en AI. MÉTODOS: Intervención quirúrgica urgente: TROMBECTOMÍA PULMONAR + CIERRE FOP En un segundo tiempo: FILTRO DE CAVA. RESULTADOS: Buena evolución en UCI y en planta a pesar de postoperatorio inicial tórpido. Importante descenso de las presiones pulmonares (65mmHG a 30 mmHG). Ecocardiogramas seriados con mejoría de la función de VD (disfunción leve) y ausencia de datos sugestivos de HTP. CONCLUSIONES: La cirugía cardiaca se presenta como una alternativa razonable en el tratamiento del tromboembolismo pulmonar en aquellos casos en que no se pueda utilizar exclusivamente el tratamiento médico para tratarlo.

Póster 57 TERAPIA DE PRESIÓN NEGATIVA DE UN SOLO USO. EXPERIENCIA INICIAL. José Antonio Corrales Mera

1,

José Ramón González Rodríguez1, Ijaz Ullah Khan

1, Ibrahim Said Tarhini

1, Tomás Pineda Correa

1, Ana

Isabel García Gutiérrez1. 1) Hospital Universitario Infanta Cristina. Badajoz.

Introducción: La infección de la esternotomía media se asocia a una alta tasa de morbimortalidad y un aumento en el consumo de recursos, multiplicando los costes. La mediastinitis tiene una incidencia de 0,5 - 6,5 % asociando una mortalidad intrahospitalaria del 7 -35 % según las diferentes series. La búsqueda de la prevención de infecciones se ha basado en Scores de riesgo para identificar pacientes de alto riesgo. Los sistemas de presión negativa de un solo uso (PICO) previenen la aparición de infección de la herida quirúrgica. Material y métodos: Estudio de casos y controles. 350 pacientes intervenidos de forma programada mediante esternotomia media desde Mayo de 2016 a Mayo de 2017 donde se usó la terapia de presión negativa preventiva. Se compara con una población retrospectiva de 350 pacientes intervenidos desde Mayo de 2015 a Mayo de 2016 con el objetivo de analizar la diferencia en infección/ dehisencia de herida quirúrgica. Resultados: Se comprobó que ambas poblaciones eran comparables. Se observó una incidencia menor de dehisencia/infección en los pacientes tratados con terapia de presión negativa, así como una menor estancia media hospitalaria.


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Póster 58 SARCOMA CARDIACO INDIFERENCIADO PLEOMORFICO RECIDIVANTE. REPORTE DE UN CASO. Laura Isabel Inga Távara

1, Javier Moya González



1, José

María Turégano Cisneros1, José Joaquín Domínguez del Castillo

1, Pedro Alados Arboledas

1, Ignacio

Muñoz Carvajal1. 1) Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba.

JUSTIFICACION: Varón de 54 años programado para exéresis de mixoma auricular derecho tras hallazgo incidental en ecocardiograma durante estudio de crisis hipertensivas, con resultado postquirúrgico de sarcoma indiferenciado pleomórfico en la anatomía patológica derivado a oncología para tratamiento con antraciclinas liposomales. Pasado un año de la intervención, se comprueba recidiva precoz tumoral sin poder precisar afectación ósea en estudios de imagen. METODO: La subcomisión clínica de tumores estudia el caso, se descarta el trasplante cardiaco y aunque la reintervención es compleja y se explican los riesgos beneficios al paciente, este acepta de forma verbal y escrita. Por tanto, se realiza resección del sarcoma hasta la base de implantación previa creación de CIA y su posterior cierre con parche de pericardio. RESULTADOS: Postoperatorio no complicado y resultado anatomopatológico de sarcoma intimal fasciculado fibrosarcomatoso, con posterior inicio de quimioterapia de segunda línea y progresión de afectación ósea en estudios de imagen. CONCLUSIONES: El sarcoma cardíaco primario es un tumor maligno muy agresivo. El 80% presentan metástasis al diagnóstico y un 90% sobreviven menos de 9 meses tras el mismo. En nuestra experiencia, la cirugía cardiaca no permite asegurar la extirpación completa del tumor, aunque, se recomienda el tratamiento adyuvante para reducir las recidivas del mismo. A pesar de ello, el pronóstico continúa siendo desfavorable.

Póster 59 TROMBOSIS DE VÁLVULA AÓRTICA NATIVA EN PACIENTE CON ASISTENCIA VENTRICULAR IZQUIERDA. Felipe Rodríguez Mora

1, Camilo Augusto Rojas Bermúdez

1, Kambiz Rezaei

1, Encarnación Gutiérrez

Carretero1, Alejandro Adsuar Gómez

1, Ana María Hernández Fernández

1, Amir Reza Hosseinpour

1, José

Miguel Borrego Domínguez1. 1) Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla.

Paciente de 55 años que ingresa en situación de shock cardiogénico tras infarto agudo de miocardio con necesidad de apoyo de aminas a dosis elevadas y de balón de contrapulsación intra-aórtico, en coronariografía urgente se realiza angioplastia sobre arteria descendente anterior que se encontraba ocluida. Dada la escasa mejoría de la paciente y presentar una disfunción ventricular izquierda severa sin afectación de la contractilidad del ventrículo derecho se decide implante de asistencia ventricular izquierda (DAVI) de corta duración tipo Centrimag® Levitronix® e inclusión en lista de espera urgente para trasplante cardíaco. La evolución posterior es desfavorable y en el examen ecocardiográfico se aprecia imagen sugestiva de trombo sobre válvula aórtica que imposibilita la apertura valvular junto con escasa contractilidad del ventrículo izquierdo. Tras recibir donante compatible se realiza trasplante cardíaco y en la transección aórtica se extrae gran coágulo que ocluía todo el área valvular y el ostium coronario izquierdo. La evolución posterior de la paciente es favorable pudiéndose dar de alta hospitalaria. Conclusiones: la alta postcarga impuesta por los DAVI en pacientes con función ventricular izquierda tan deprimida puede favorecer la ectasia sanguínea intracardíaca y la formación de trombos que pueden empeorar la función cardíaca del paciente.


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Póster 60 MEDIASTINITIS POSTQUIRURGICA; CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS, MICROBIOLÓGICAS Y DEMOGRÁFICAS DE NUESTRO SERVICIO EN LOS ÚLTIMOS 4 AÑOS. Javier Mauricio Olarte Villamizar

1, Fernando David

López Valdivieso1, Gertrudis Parody Cuerda

1, Mariano García de la Borbolla

1, Carlos Javier Velázquez

Velázquez1, María Ángeles Gutiérrez Martín

1, Juan Carlos Téllez Cantero


1.

1) Hospital Universitario Virgen Macarena. Sevilla. Justificación: La mediastinitis postquirúrgica es una complicación de baja incidencia pero alta tasa de morbilidad y mortalidad, además de aumento del costo sanitario en los pacientes que la presentan. Materiales y métodos: Se realizo un estudio observacional retrospectivo de todos los pacientes con diagnóstico de mediastinitis postquirúrgica con cultivo positivo desde el 2011 Resultados: 48 pacientes, 42(87,5%) hombres y 6(12,5%) mujeres con edad media 68±6 años, los procedimientos asociados fueron revascularización con 1 arteria mamaria 19(39,5%), revascularización con 2 arterias mamarias 7(14,8%), Cirugía valvular 16(33,3%), revascularización+cirugía valvular 5(10,4), otros 2(5,1). Los microorganismos S. Epidermidis, S. Aureus, bacilos gram-negativos y micoplasma con prevalencia 26(54,1%), 8(16,6), 13(27,03) y 1(2,08%) respectivamente. Tiempo medio de hospitalización fue 48,2±9 días y estancia en UCI 14,3±5 días. Hubo 7(14,53) muertes durante la hospitalización y 6(12,5%) pacientes refieren secuelas. Conclusiones: La mediastinitis es una complicación de gran impacto negativo en el paciente, por eso el estudio de las diferentes variables y características propias en cada población es importante para llegar a la adecuada prevención, diagnostico y tratamiento.


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