XXV. Magyarországi Egészségügyi Napok Siófok, 2018. október 10-12.

Kórház higiéné másképpen - management szempontokDr. Antal Gabriella főigazgató, Tüdőgyógyintézet Törökbálint

ABPE II Belső kontrollrendszer

�Teljesítmény ellenőrzés

Kell, hogy legyenek előzetes célok, ehhez rendelt számszerű elvárások!

„Pénzért értéket elv”

Cél: NI Áp.nap AB Fert.szer.

Gazdaságosság : erőforrás?

Hatékonyság : out put / in put?

Eredményesség : megvalósult a cél?

gazdaságosság/hatékonyság/eredményesség

� Kézhigiéne� „Okos kötszerek”� Levegő fertőtlenítés� Klimatizáció� Gyorsdiagnosztika� Diagnosztika� Célzott antibiotikum kezelés� Műhiba perek

Kórház higiéne Menedzsment

Egy szakma Egy egész intézmény

Speciális szakértelem Multifunkció

Vezető személye Felső vezető személye

Szakmai elkötelezettség Stabil gazdálkodás

Jogi szabályozottság Jogszabályi környezet

Módszertan Intézményi kultúra

Anyag/eszköz érzékenység Költség érzékenység

Legjobb minőség Kifizethető minőség

Betegbiztonság Betegbiztonság

Ellenőrzés - belső Ellenőrzés - külső

Kötelez ő jelentések Intézmény megítélése

Van közösen beszélt nyelv?

1. számú menedzsmenti eszköz:

�Minőségirányítás

� ISO, BELLA, „No Name” ………….

1 éves BELLA pilot kapcsán a betegbiztonság értékelése a szervez eti egységben

(csak ápolók és asszisztensek válaszai)SE EMK kutatás 2015-ben

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

E E

első kör második kör

Kiváló

Nagyon jó

Elfogadható

Gyenge

Elégtelen

2. számú menedzsmenti eszköz:

�Jogszabályoknak érvényt szerezni

�Releváns belső szabályrendszer

Kötelező szabályzatok, jelentések – jogszabály szerint, az intézeti rugalmasság minimális

Kórházi fert őzések – az egyik legjobban kedvelt szakterület a sajtóban

- kórházi fertőzések pedig vannak, és a 70%-ukmegfelelő kézfertőtlenítéssel megelőzhető lenne!

Új EMMI rendelet- új fogalmak: „betegellátási pont”, „látogatói

belépési pont”

- NI kockázatfelmérés betegfelvételkor – nővér?

- Osztályos IC felelős orvos

- Oszt.vez. főorvos helyzetjelentése havonta az IIAB-nak

- IIAB gyakoribb ülés

- Évente hatósági ellenőrzés

- Elkülönített keret a fertőtlenítőszerekre –

Kórház vagy gazdálkodó szervezet?

3. számú menedzsmenti eszköz:

�Az intézeti kultúra

Az intézeti kultúra

- Vezetők hozzáállása

- Hogyan tanulunk egymástól?

- Megkérdezzük-e a dolgozókat?

- Motiválunk vagy szankcionálunk?

- NI 4.9% Magas minőség vagy hiányos jelentés?

- Paradoxon: ott van a beteg nagyobb biztonságban, ahol felismerik és kezelik a fertőzéseket!

- „never event” (elemi indikátor) nyilvánossága Angliában

- „kapitány check-listája” a repülőgépen

I.Tüdőosztály Nosocomiális esetei az egy éves kéz-higiénés surveillance alatt (2014. II. negyedév-2015. I.

negyedév)

IdőszakI.

negyedévII.

negyedévIII.

negyedévIV.

negyedévÖsszese

n

2013 34 26 15 12 87

2014 16 7 2 4 29

2015 0 2 1 6 9

Változás iránya

↓ ↓ ↓

Nagyarányú ↓, majd enyhe ↑

↓

I.Tüdőosztály Amoxicillin költsége az egy éves kéz-higiénés surveillance alatt (2014. II. negyedév-2015. I. negyedév)

IdőszakI.

negyedévII.

negyedévIII.

negyedévIV.

negyedévÖsszesen

2013 135 000 174 000 93 000 239 000 641 000

2014 101 000 158 000 87 000 128 000 474 000

2015 194 000 148 000 - 119 000

I.Tüdőosztály Vankomicin költsége az egy éves kéz-higiénés surveillance alatt (2014. II. negyedév-2015. I.

negyedév)

IdőszakI.

negyedév

II. negyedé

v

III. negyedé

v

IV. negyedé

v

Összesen

2013 13 000 184 000 32 000 60 000 289 000

2014 12 000 137 000 0 0 149 000

2015 0 59 000 _ 35 000 9

A program időszaka I. tüdőosztály

Felhasznált KÉZ-

fertőtlenít őszer mennyiség

(liter)

Felhasználók száma (fő)

2013 /II. félév 94 13

2014/I. félév 105 12

2014/II. félév 152 13

2015/I. félév 134 13

Háziverseny

Higiénés kézfertőtlenítés végrehajtása UV reagenssel jelölt alkoholos kézfert őtlenít őszerrel

Kezek %-os lefedettségének a mérése

95% < megfelelt 95% > nem felelt meg

Hibapontok

1forintos méretű fedettségi hiány

Műköröm / festett köröm

Gyűrű / ékszer

Leggyakrabban kimaradó területek a hüvelykujj ,

ujjbegyek és az ujjak köze

EREDMÉNYEK

Ssz Vizsgált osztályVizsgálatban résztvev ők/fő

Kártya azonosító Kéz átlagos lefedettsége %

Hibapontok átlaga

1 Rehabilitáció 5 001 95,5 2,6

2 III. Osztály 7 002 90,43 4,14

3 I. Osztály 9 003 99,89 1,22

4 II.Osztály 14 004 99,5 2,36

5 Onkológia 7 005 88,42 4,28

6 Gyermek Osztály 12 006 98,33 3,42

EREDMÉNYEK

2017-ben a legtisztább kez ű osztály az I. Osztály!Gratulálunk!

… n-ik (személyes) menedzsmenti eszköz

A japánok szerint a siker titka a „körmegegyezés”. „Össze kell kötni a fák és bokrok gyökereit”, azaz a szervezet minden részlegében, minden szintjén egyezségre kell jutni, mielőtt

megszületik a döntés. Ez igen fárasztó és időigényes dolog, de jelentősen csökkenti a végrehajtással kapcsolatos

véleménykülönbségeket és sztrájkokat.

Köszönöm megtisztelő figyelmüket!