Yellow zone

ТАКТИЧНА МЕДИЦИНА.ТАКТИЧНА МЕДИЦИНА.Курс бійця-рятувальникаКурс бійця-рятувальника

Частина 2.Частина 2.Допомога в Допомога в «жовт«жовтійій» » зоні.зоні.

ГО МЗС “Білі Берети”ГО МЗС “Білі Берети”

ЦІЛІ ТАКТИЧНОЇ ЦІЛІ ТАКТИЧНОЇ ДОПОМОГИ ДОПОМОГИ

ПОРАНЕНИМ:ПОРАНЕНИМ:

• Запобігти появі нових поранених;Запобігти появі нових поранених;• Допомогти пораненому;Допомогти пораненому;• Виконати поставлене завдання.Виконати поставлене завдання.


• Здійсненні раціональних дій на Здійсненні раціональних дій на кожному етапі надання медичної кожному етапі надання медичної допомоги;допомоги;

• Спроба надання медичної допомоги Спроба надання медичної допомоги здійснена в невідповідний момент здійснена в невідповідний момент бою може зумовити нові жертви.бою може зумовити нові жертви.

ВИКОНАННЯ ЦИХ ЦІЛІВ ВИКОНАННЯ ЦИХ ЦІЛІВ ЗАСНОВАНЕ НА:ЗАСНОВАНЕ НА:

ГО МЗС “Білі Берети”


АКТУАЛЬНІСТАКТУАЛЬНІСТЬЬ

Частота поранень Частота поранень кровоносних судин кровоносних судин від 5-8% до 9-від 5-8% до 9-12,5%12,5%(І.М.Самохвалов, 1994, (І.М.Самохвалов, 1994, WhiteWhite, 2010), 2010)

25% смертельних 25% смертельних наслідків на полі наслідків на полі бою можна бою можна попередитипопередити(М.В. Рогачев, 2004)(М.В. Рогачев, 2004)

90% - 90% - пошкодження пошкодження артерій кінцівок артерій кінцівок ((C.J. FoxC.J. Fox,, 2011) 2011)

ПРИЧИНИ СМЕРТІ ПРИЧИНИ СМЕРТІ ЯКІ МОЖНА ЯКІ МОЖНА

ПОПЕРЕДИТИПОПЕРЕДИТИ


КАТЕГОРІЇ ПОРАНЕНИХКАТЕГОРІЇ ПОРАНЕНИХ

Розрізняють ТРИ категорії поранених:Розрізняють ТРИ категорії поранених:

1.1.Поранені, які обовПоранені, які обов’’язково виживуть;язково виживуть;

2.2.Поранені, які обовПоранені, які обов’’язково помруть;язково помруть;

3.3.Поранені, які помруть, якщо їм не Поранені, які помруть, якщо їм не надати допомоги. надати допомоги.

• ГО МЗС “Білі Берети”ГО МЗС “Білі Берети”

ЗОНИ ДОПОМОГИ:ЗОНИ ДОПОМОГИ:

• Допомога на лінії вогню, обстрілу - CUF (Care under Fire) – «червона» зона (умовно безпечне переміщення можливе лише лежачи)

• Допомога в зоні ризику, укриття - TFС (Tactical Field Care) – «жовта» зона (умовно безпечне переміщення – навколішки);

• Тактична евакуаційна допомога - TACEVAC (Tactical Evacuation) - «зелена» зона (безпечне переміщення стоячи).


ДОПОМОГА НА ЛІНІЇ ВОГНЮ ДОПОМОГА НА ЛІНІЇ ВОГНЮ - - “ЧЕРВОНА” ЗОНА“ЧЕРВОНА” ЗОНА

• Подавлення вогнем противника;Подавлення вогнем противника;• Самодопомога/взаємодопомога;Самодопомога/взаємодопомога;• Підхід до пораненого з дозволу командира;Підхід до пораненого з дозволу командира;• Оцінка стану пораненого (5-10 сек.);Оцінка стану пораненого (5-10 сек.);• Ліквідація великої кровотечі – джгут;Ліквідація великої кровотечі – джгут;• Евакуація пораненого в безпечне місце - Евакуація пораненого в безпечне місце -

“жовту”зону.“жовту”зону.

Медичне забезпечення обмежене – Медичне забезпечення обмежене – індивідуальна аптечка.індивідуальна аптечка.


ДОПОМОГА В ЗОНІ РИЗИКУ, ДОПОМОГА В ЗОНІ РИЗИКУ, УКРИТТЯ – УКРИТТЯ – “ЖОВТА” ЗОНА“ЖОВТА” ЗОНА

• Допомога надається медиком постраждалому якого евакуювали з зони вогню противника - в укритті.

• Допомога надається медиком на місці отримання поранення після подавлення вогню противника.

• Доступне медичне забезпечення обмежене тим що є в сумці медика.

• Час до евакуації різний.


ТАКТИЧНА ЕВАКУАЦІЙНА ТАКТИЧНА ЕВАКУАЦІЙНА ДОПОМОГА – ДОПОМОГА – “ЗЕЛЕНА” ЗОНА“ЗЕЛЕНА” ЗОНА

• Тактична допомога що надається під час евакуації, наприклад, під час очікування в “зеленій” зоні санітарного транспорту, в санітарному транспорті до госпіталізації.

• Можливий додатковий медичний інвентар та персонал, які були зазделегіть організовані


ДОПОМОГА В ДОПОМОГА В ЗОНІ ЗОНІ

РИЗИКУ, РИЗИКУ, УКРИТТЯ – УКРИТТЯ – “ЖОВТА” “ЖОВТА”

ЗОНАЗОНА


ДОПОМОГА В ЗОНІ РИЗИКУ, ДОПОМОГА В ЗОНІ РИЗИКУ, УКРИТТЯ – УКРИТТЯ – “ЖОВТА” ЗОНА“ЖОВТА” ЗОНА “ “Жовту” зону Жовту” зону надання допомоги надання допомоги

пораненому пораненому характеризує наступне:характеризує наступне:• Ризик ворожого вогню менший, але все ще існує.Ризик ворожого вогню менший, але все ще існує.• Безпечне пересування в положенні “лежачи” та Безпечне пересування в положенні “лежачи” та

“навколішки”.“навколішки”.• Медичні засоби все ще обмежуються тим, що є на Медичні засоби все ще обмежуються тим, що є на

медику або рятувальнику (можливо, включає медику або рятувальнику (можливо, включає транспортні засоби). транспортні засоби).

• Оцінка стану і лікування все ще залежить від Оцінка стану і лікування все ще залежить від тактичної ситуації.тактичної ситуації.

• Час допомоги надзвичайно мінливий. Час до евакуації Час допомоги надзвичайно мінливий. Час до евакуації з «зелену» зону, або повторного контакту з ворожими з «зелену» зону, або повторного контакту з ворожими силами може коливатися від декількох хвилин до силами може коливатися від декількох хвилин до багатьох годин.багатьох годин.


ДОПОМОГА В ЗОНІ РИЗИКУ, ДОПОМОГА В ЗОНІ РИЗИКУ, УКРИТТЯ – УКРИТТЯ – “ЖОВТА” ЗОНА“ЖОВТА” ЗОНА

• Оцінити стан свідомості пораненого.Оцінити стан свідомості пораненого.• Контроль кровотечі та накладеного джгута Контроль кровотечі та накладеного джгута

(турнікету).(турнікету).• Забезпечення прохідності дихальних шляхів.Забезпечення прохідності дихальних шляхів.• Забезпечення дихання.Забезпечення дихання.• Контроль стану кровообігуКонтроль стану кровообігу• Стабільне (відновне) положення.Стабільне (відновне) положення.


АПТЕЧКА АПТЕЧКА IFAKIFAK

IFAKIFAK - це - це індивідуальний індивідуальний медичний набір-медичний набір-аптечка, який аптечка, який видається видається військовослужбовцвійськовослужбовцям на службіям на службі


ІНДИВІДУАЛЬНІ ІНДИВІДУАЛЬНІ АПТЕЧКИАПТЕЧКИ

ІНАП Індивідуальна ІНАП Індивідуальна аптечка аптечка — це комплект — це комплект засобів для надання засобів для надання першої домедіцинськой першої домедіцинськой допомоги на полі бою. ІНАП допомоги на полі бою. ІНАП створена за зразком створена за зразком популярної американської популярної американської військової аптечки військової аптечки IFAKIFAK. .

Країна-виробник: УкраїнаКраїна-виробник: Україна


СКЛАД ІНДИВІДУАЛЬНОЇ СКЛАД ІНДИВІДУАЛЬНОЇ АПТЕЧКИАПТЕЧКИ

Склад аптечки, що відповідає стандарту індивідуальних аптечок (Склад аптечки, що відповідає стандарту індивідуальних аптечок (IFAK), IFAK), які стоять на які стоять на озброєнні більшості країн НАТО:озброєнні більшості країн НАТО:

1. Джгут 1. Джгут CAT tourniquet (CAT tourniquet (оригінальний)оригінальний)

2. Гемостатичний матеріал 2. Гемостатичний матеріал QuikClot Combat Gauze QuikClot Combat Gauze або або Celox Gauze (Rapid Celox Gauze (Rapid або або Z-Fold)Z-Fold)

3. 3. Індивідуальний перев’язочний пакет Індивідуальний перев’язочний пакет Israeli Bandage 6"Israeli Bandage 6"

4. 4. Оклюзивний пластир Оклюзивний пластир HALO Chest Seal HALO Chest Seal або або FOX SEALFOX SEAL

5. 5. Назофарингальна трубка 28-32 Назофарингальна трубка 28-32 fr fr з лубрикантомз лубрикантом

6. Голка від пневмотораксу 6. Голка від пневмотораксу ARS for Needle Decompression (14 gauge x 3.25 in.)ARS for Needle Decompression (14 gauge x 3.25 in.)

7. 7. Ножиці Ножиці Emergency Medical Shears (aka Trauma Sheers )Emergency Medical Shears (aka Trauma Sheers )

8. 8. Армований скотчАрмований скотч

9. Матеріал для тампування Спеціальний бинт 9. Матеріал для тампування Спеціальний бинт H&H PriMed Gauze (H&H PriMed Gauze (або аналог)або аналог)

10. Одноразові рукавички (2 пари)10. Одноразові рукавички (2 пари)

11. Маркер11. Маркер

12. Підсумок 12. Підсумок Pouch (Pouch (за стандартами за стандартами IFAK)IFAK)

13. 13. Інструкція по застосуванню засобів домедичної допомоги в умовах бойових дій Інструкція по застосуванню засобів домедичної допомоги в умовах бойових дій (стандарт (стандарт TCCC)TCCC)

Також пропонуємо додавати налбуфін або бутарфанол як обезболюючий, Також пропонуємо додавати налбуфін або бутарфанол як обезболюючий, оскільки бійцям інколи доводиться чекати фахової медицинської допомоги більше оскільки бійцям інколи доводиться чекати фахової медицинської допомоги більше години.години.


ПОРАНЕНОГО ІЗ МІНЛИВОЮ ПОРАНЕНОГО ІЗ МІНЛИВОЮ СВІДОМІСТЮ, В СТАНІ ЗБУДЖЕННЯ СВІДОМІСТЮ, В СТАНІ ЗБУДЖЕННЯ НЕОБХІДНО НЕГАЙНО РОЗЗБРОЇТИНЕОБХІДНО НЕГАЙНО РОЗЗБРОЇТИ

• Озброєні бійці із мінливою свідомостю або в стані Озброєні бійці із мінливою свідомостю або в стані збудження можуть застосувати свою зброю неадекватнозбудження можуть застосувати свою зброю неадекватно

• Заберіть всю наявну зброю - автомат, пістолет, ніж, Заберіть всю наявну зброю - автомат, пістолет, ніж, гранати, вибухові речовини. Поясніть пораненому, що ви гранати, вибухові речовини. Поясніть пораненому, що ви будите зберігати зброю, поки медик не огляне його. будите зберігати зброю, поки медик не огляне його. Автоматична зброя, біль і/або наркотики - Автоматична зброя, біль і/або наркотики - потенційно смертельна комбінація!потенційно смертельна комбінація!


КОНКРОЛЬ КРОВОТЕЧІ ТА КОНКРОЛЬ КРОВОТЕЧІ ТА НАКЛАДЕНОГО ДЖГУТА (ТУРНІКЕТУ)НАКЛАДЕНОГО ДЖГУТА (ТУРНІКЕТУ)

• Якщо джгут (турнікет) поставлений неправильно і Якщо джгут (турнікет) поставлений неправильно і кровотеча продовжується це загрожує життю потерпілого кровотеча продовжується це загрожує життю потерпілого (причина смерті у близько 80% поранених).(причина смерті у близько 80% поранених).

• Якщо кровотеча продовжується не дивлячись на Якщо кровотеча продовжується не дивлячись на накладений джгут (турнікет) вище нього накладають що накладений джгут (турнікет) вище нього накладають що один джгут (турнікет) згідно всіх правил його накладання.один джгут (турнікет) згідно всіх правил його накладання.

• Якщо джгут (турнікет) знаходиться на кінцівці більше 30-Якщо джгут (турнікет) знаходиться на кінцівці більше 30-40 хвилин (дивись на час постановки) потрібно його 40 хвилин (дивись на час постановки) потрібно його попустити на 10-15 сек. (так кожні 30-40 хв.) для попустити на 10-15 сек. (так кожні 30-40 хв.) для відновлення кровопостачання кінцівки.відновлення кровопостачання кінцівки.

• Застосувати всі інші доступні заходи остаточної зупинки Застосувати всі інші доступні заходи остаточної зупинки кровотечі, при їх успішності – одразу ослабити джгут (не кровотечі, при їх успішності – одразу ослабити джгут (не знімати!)знімати!)


КОНТРОЛЬ КРОВОТЕЧІКОНТРОЛЬ КРОВОТЕЧІ

Тампонада рани: Тампонада рани: в рану щільно «набити» стерильний бинт, в рану щільно «набити» стерильний бинт, рушник і т.п., потім прибинтувати до рани.рушник і т.п., потім прибинтувати до рани.

Якщо пов'язка промокає, поверх неї наклади ще кілька щільно Якщо пов'язка промокає, поверх неї наклади ще кілька щільно згорнутих серветок і міцно натисни долонею поверх пов'язки.згорнутих серветок і міцно натисни долонею поверх пов'язки.


ТАМПОНУВАННЯ РАНИ ПРИ ТАМПОНУВАННЯ РАНИ ПРИ КРОВОТЕЧІКРОВОТЕЧІ

Виконують за допомогою марлевого тампона і застосовують на Виконують за допомогою марлевого тампона і застосовують на тих ділянках тіла, де неможливо застосувати інші способи тих ділянках тіла, де неможливо застосувати інші способи зупинки кровотечі. Як правило, таку зупинку виконують при зупинки кровотечі. Як правило, таку зупинку виконують при глибоких ранах. Пальцями туго виповнюють тампоном просвіт глибоких ранах. Пальцями туго виповнюють тампоном просвіт рани, при цьому судини в глибині перетискаються. Поверх рани, при цьому судини в глибині перетискаються. Поверх тампона на рану ще накладають гемостатичну пов'язку.тампона на рану ще накладають гемостатичну пов'язку.


ТАМПОНУВАННЯ РАНИ ТАМПОНУВАННЯ РАНИ ПРИ КРОВОТЕЧІПРИ КРОВОТЕЧІ


ГЕМОСТАТИЧНА ГУБКАГЕМОСТАТИЧНА ГУБКА Гемостатична губка Гемостатична губка – це – це

антигеморагічний або кровоспинний засіб. антигеморагічний або кровоспинний засіб. Сфера її використання досить широка, а Сфера її використання досить широка, а побічних дій та протипоказів мало. побічних дій та протипоказів мало. Гемостатична губка допомагає зупинити Гемостатична губка допомагає зупинити кровотечу і сприяє швидкому відновленню кровотечу і сприяє швидкому відновленню пошкоджених тканин, обмежуючи їх пошкоджених тканин, обмежуючи їх травмування і захищаючи від негативних травмування і захищаючи від негативних зовнішніх факторів.зовнішніх факторів.

Використовують її лише місцево для Використовують її лише місцево для тампонування рани. Приблизно за 3-5 тампонування рани. Приблизно за 3-5 хвилин губка повністю просочується хвилин губка повністю просочується кров'ю і щільно прилягає до країв рани. У кров'ю і щільно прилягає до країв рани. У випадку якщо кровотеча з рани не випадку якщо кровотеча з рани не припинилася, можна використовувати ще припинилася, можна використовувати ще одну губку, її накладають поверх першої.одну губку, її накладають поверх першої.


Кровоспинний засіб Кровоспинний засіб Quikclot Combat Gauze (Quikclot Combat Gauze (бинт)бинт)

Combat GauzeCombat Gauze - назва говорить - назва говорить сама за себе: Квіклот-бойовий сама за себе: Квіклот-бойовий «бинт», або ж «бинт для «бинт», або ж «бинт для використання в бою». М'який білий використання в бою». М'який білий стерильний бинт (нетканинне стерильний бинт (нетканинне марлеве перев'язувальне полотно), марлеве перев'язувальне полотно), складений гармошкою і складений гармошкою і просочений розчином каоліну, просочений розчином каоліну, шириною ~ 7.62 сантиметра, шириною ~ 7.62 сантиметра, завдовжки 3.64 метра. завдовжки 3.64 метра. Використовується в армії, Використовується в армії, поставляється як комплектуюче поставляється як комплектуюче Індивідуальних Солдатських Індивідуальних Солдатських Аптечок (Аптечок (IFAK). IFAK).


Кровоспинний засіб Кровоспинний засіб Quikclot Combat Quikclot Combat

Gauze (Gauze (бинт)бинт) Складений гармошкою Завдяки Складений гармошкою Завдяки

даній формі, бинт не вимагає даній формі, бинт не вимагає розмотування, постійно готовий розмотування, постійно готовий до використання — його можна до використання — його можна почати швидкого запихати в рану почати швидкого запихати в рану прямо з упаковкипрямо з упаковки..


ГЕМОСТАТИЧНИЙ МАТЕРІАЛ ГЕМОСТАТИЧНИЙ МАТЕРІАЛ СЕРДЖІСЕЛ (СЕРДЖІСЕЛ (SURGICEL)SURGICEL)

Гемостатичний матеріал Гемостатичний матеріал Серджісел (Серджісел (SURGICEL)SURGICEL), що , що розсмоктується розсмоктується ((тканина тканина тонкого плетення з тонкого плетення з окисленої регенерованої окисленої регенерованої целюлози). Вироблюваний за целюлози). Вироблюваний за ексклюзивною технологією, ексклюзивною технологією, Серджісел поєднує Серджісел поєднує ефективний гемостаз, повне ефективний гемостаз, повне розсмоктування і розсмоктування і бактерицидний захистбактерицидний захист.


ГЕМОСТАТИЧНИЙ БИНТ ГЕМОСТАТИЧНИЙ БИНТ ЦЕЛОКС (СELOX)ЦЕЛОКС (СELOX)

• Бинт CELOX Бинт CELOX (Целокс) (Целокс) Гемостатичний Гемостатичний (кровозупинний) (кровозупинний) засіб у вигляді засіб у вигляді бинта для бинта для тампонування рантампонування ран


ТАМПОНУВАННЯ РАНИ ТАМПОНУВАННЯ РАНИ ПРИ КРОВОТЕЧІПРИ КРОВОТЕЧІ


ДЕТАЛЬНИЙ ОГЛЯД ПОРЕНЕНОГОДЕТАЛЬНИЙ ОГЛЯД ПОРЕНЕНОГО Проводьте його обережно і системно, намагаючись Проводьте його обережно і системно, намагаючись

не нанести пораненому додаткових пошкоджень. не нанести пораненому додаткових пошкоджень.

Перед тим як починати огляд, повідомте Перед тим як починати огляд, повідомте постраждалому про ваші наміри. постраждалому про ваші наміри.

Не торкайтесь до болючих ділянок на тілі пораненого і Не торкайтесь до болючих ділянок на тілі пораненого і не дозволяйте йому рухати частиною тіла, в якій він не дозволяйте йому рухати частиною тіла, в якій він відчуває дискомфорт. відчуває дискомфорт.

Слідкуйте за мімікою пораненого і його голосом, Слідкуйте за мімікою пораненого і його голосом, намагаючись визначити, де йому боляче. намагаючись визначити, де йому боляче.

Уважно перевірте, чи немає пошкоджень або Уважно перевірте, чи немає пошкоджень або деформацій шкірного покриву.деформацій шкірного покриву.


ДЕТАЛЬНИЙДЕТАЛЬНИЙ ОГЛЯД ПОРЕНЕНОГООГЛЯД ПОРЕНЕНОГО- обома руками промацайте голову , чоло по- обома руками промацайте голову , чоло пораненомураненому;;- загляньте у вушні та носові проходи на предмет виявлення виділень загляньте у вушні та носові проходи на предмет виявлення виділень

(витікання крові, жовтуватої рідини); (витікання крові, жовтуватої рідини); - огляньте ротову порожнину. (відчуття болю при огляді)огляньте ротову порожнину. (відчуття болю при огляді)- визначте стан і температуру шкіри. визначте стан і температуру шкіри. - огляд шиї огляд шиї - по черзі промацайте кожний бік тіла (обома руками одночасно, за по черзі промацайте кожний бік тіла (обома руками одночасно, за

виключенням стегон). виключенням стегон). - промацайте кожне плече, лопатки, ключиці, руки від плеча до кінчиків промацайте кожне плече, лопатки, ключиці, руки від плеча до кінчиків

пальців. Якщо ви не виявили пошкодження, попросіть постраждалого підняти пальців. Якщо ви не виявили пошкодження, попросіть постраждалого підняти спочатку праве плече, потім праву руку, а потім підняти ліве плече і ліву руку . спочатку праве плече, потім праву руку, а потім підняти ліве плече і ліву руку .

- перевірте грудну та черевну порожнини. Попросіть постраждалого зробити перевірте грудну та черевну порожнини. Попросіть постраждалого зробити глибокий вдих. (Чи викликає це біль?). Натисніть по черзі на всі ребра з глибокий вдих. (Чи викликає це біль?). Натисніть по черзі на всі ребра з кожного боку. Покладіть руки по обидві сторони грудної клітки, щоб кожного боку. Покладіть руки по обидві сторони грудної клітки, щоб перевірити симетричність її рухів при диханні. Визначте, чи немає ущільнення і перевірити симетричність її рухів при диханні. Визначте, чи немає ущільнення і болю при прощупуванні живота. болю при прощупуванні живота.

- перевірте цілісність хребта та тазуперевірте цілісність хребта та тазу- промацайте кожну ногу зверху від стегна до кончиків пальців (сідниці слід промацайте кожну ногу зверху від стегна до кончиків пальців (сідниці слід

прощупати навкруги). Визначте, чи немає змін у формі або довжині кінцівок. прощупати навкруги). Визначте, чи немає змін у формі або довжині кінцівок. Якщо ви не виявили пошкодження, попросіть постраждалого зігнути спочатку Якщо ви не виявили пошкодження, попросіть постраждалого зігнути спочатку праву ногу, а потім ліву.праву ногу, а потім ліву.


ДИХАЛЬНА СИСТЕМАДИХАЛЬНА СИСТЕМА


ПРОХІДНІСТЬ ДИХАЛЬНИХ ШЛЯХІВПРОХІДНІСТЬ ДИХАЛЬНИХ ШЛЯХІВ

• Як тільки завершили контроль кровотечі та Як тільки завершили контроль кровотечі та огляду пораненого наступним кроком має бути огляду пораненого наступним кроком має бути оцінка стану прохідності дихальних шляхів. оцінка стану прохідності дихальних шляхів.

• Допомога повиння надаватися від найменш Допомога повиння надаватися від найменш агресивної процедури до найагресивнішої. агресивної процедури до найагресивнішої.

• Не робіть спроб відновлення прохідності Не робіть спроб відновлення прохідності дихальних шляхів, якщо поранений в свідомості і дихальних шляхів, якщо поранений в свідомості і самостійно добре дихає.самостійно добре дихає.

• Дозвольте пораненому прийняти для себе Дозвольте пораненому прийняти для себе найзручнішу позу, яка найкраще забезпечує найзручнішу позу, яка найкраще забезпечує прохідність його дихальних шляхів – напівсидячи.прохідність його дихальних шляхів – напівсидячи.


ПРОХІДНІСТЬ ДИХАЛЬНИХ ПРОХІДНІСТЬ ДИХАЛЬНИХ ШЛЯХІВШЛЯХІВ

Поранений без свідомості з Поранений без свідомості з непрохідністю дихальних шляхів:непрохідністю дихальних шляхів:

• Закинути голову, вивести нижню щелепу Закинути голову, вивести нижню щелепу – відкриття дихальних шляхів;– відкриття дихальних шляхів;

• Перевірка наявності дихання.Перевірка наявності дихання.• Забезпечення дихання.Забезпечення дихання.• Відновне (стабільне) положенняВідновне (стабільне) положення


ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ ПРОХІДНОСТІ ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ ПРОХІДНОСТІ ДИХАЛЬНИХ ШЛЯХІВДИХАЛЬНИХ ШЛЯХІВ

ЯЗИК ЯЗИК

ЗАКРИТІ ВІДКРИТІ


http://www.stylingbaby.com/wp-content/uploads/chin-lift.jpg

ПЕРЕВІРКА НАЯВНОСТІ ПЕРЕВІРКА НАЯВНОСТІ ДИХАННЯДИХАННЯ

Для визначення наявності дихання Для визначення наявності дихання використовуйте:використовуйте:• зоровий, зоровий, • слуховий, слуховий, • дотиковий контролі протягом 5-10 секунд.дотиковий контролі протягом 5-10 секунд.


Ми знаємо, що людина без свідомості, але Ми знаємо, що людина без свідомості, але вона дихає і в неї є пульс. Необхідно надати вона дихає і в неї є пульс. Необхідно надати постраждалому постраждалому ВІДНОВНЕ (СТАБІЛЬНЕ) ВІДНОВНЕ (СТАБІЛЬНЕ) ПОЛОЖЕННЯПОЛОЖЕННЯ. .

В цьому положенні забезпечується В цьому положенні забезпечується прохідність дихальних шляхів, забезпечується прохідність дихальних шляхів, забезпечується витікання рідин з роту при кровотечі чи витікання рідин з роту при кровотечі чи блюванні.блюванні.

ВІДНОВНЕ (СТАБІЛЬНЕ) ВІДНОВНЕ (СТАБІЛЬНЕ) ПОЛОЖЕННЯПОЛОЖЕННЯ


Постраждалий лежить на боку з виставленим вперед коліном Постраждалий лежить на боку з виставленим вперед коліном так, щоб його стегно знаходилося під прямим кутом, щоб так, щоб його стегно знаходилося під прямим кутом, щоб уникнути перевертання постраждалого на обличчя.уникнути перевертання постраждалого на обличчя.

ВІДНОВНЕ (СТАБІЛЬНЕ) ВІДНОВНЕ (СТАБІЛЬНЕ) ПОЛОЖЕННЯПОЛОЖЕННЯ


ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ ПРОХІДНІСТІ ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ ПРОХІДНІСТІ ДИХАЛЬНИХ ШЛЯХІВДИХАЛЬНИХ ШЛЯХІВ

Для забезпечення постійної Для забезпечення постійної прохідності дихальних шляхів прохідності дихальних шляхів використовують використовують носогорлову носогорлову (назофарингіальну) трубку.(назофарингіальну) трубку.


ПОКАЗИ ДО ПОСТАНОВКИ ПОКАЗИ ДО ПОСТАНОВКИ НОСОГОРЛОВОЇ НОСОГОРЛОВОЇ

(НАЗОФАРИНГІАЛЬНОЇ) ТРУБКИ(НАЗОФАРИНГІАЛЬНОЇ) ТРУБКИ

- - ПОСТРАЖДАЛИЙ БЕЗ СВІДОМОСТІПОСТРАЖДАЛИЙ БЕЗ СВІДОМОСТІ

- ВТРАЧАЄ СВІДОМІСТЬ ПРИ ОГЛЯДІВТРАЧАЄ СВІДОМІСТЬ ПРИ ОГЛЯДІ

- ВАЖКІ ТРАВМИ НИЖНЬОЇ ЧАСТИН ВАЖКІ ТРАВМИ НИЖНЬОЇ ЧАСТИН ОБЛИЧЯОБЛИЧЯ


ПОСТАНОВКА ПОСТАНОВКА НАЗОФАРИНГІАЛЬНОЇ ТРУБКИНАЗОФАРИНГІАЛЬНОЇ ТРУБКИ

Крок 1:Крок 1: Визначаємо відповідність розміру трубки. Визначаємо відповідність розміру трубки.



Крок 2:Крок 2: Попередньо обробивши лубрикантом Попередньо обробивши лубрикантом або слиною пораненого трубку вводять в носовий або слиною пораненого трубку вводять в носовий хід зрізом до серединихід зрізом до середини..



Крок 3:Крок 3: Трубку вводять повністю і Трубку вводять повністю і залишають в такому положенні. залишають в такому положенні.




ХІРУРГІЯ ДИХАЛЬНИХ ШЛЯХІВ ХІРУРГІЯ ДИХАЛЬНИХ ШЛЯХІВ (КОНІКОТОМІЯ)(КОНІКОТОМІЯ)

КонікотоміяКонікотомія (анат. (анат. conus [elasticus] conus [elasticus] еластичний конус + грец. еластичний конус + грец. tomē — tomē — розріз.) — хірургічна операція, розріз.) — хірургічна операція, покликана невідкладно відновити покликана невідкладно відновити прохідність дихальних шляхів і прохідність дихальних шляхів і проводиться шляхом серединного проводиться шляхом серединного розсічення гортані між щитовидним розсічення гортані між щитовидним (1) і перстневидним (3) хрящами в (1) і перстневидним (3) хрящами в межах перстне-щитовидної зв'язки межах перстне-щитовидної зв'язки (А).(А).


ХІРУРГІЯ ДИХАЛЬНИХ ШЛЯХІВ ХІРУРГІЯ ДИХАЛЬНИХ ШЛЯХІВ (КОНІКОТОМІЯ)(КОНІКОТОМІЯ)

Покази:Покази:• Закупорка дихальних шляхів інорідним тіломЗакупорка дихальних шляхів інорідним тілом• Неможливість виконання інтубаціїНеможливість виконання інтубації• Важкі лицеві або носові травми (які не Важкі лицеві або носові травми (які не

дозволяють ротові або носові інтубації трахеї)дозволяють ротові або носові інтубації трахеї)• Масивні травми середньої зони обличчяМасивні травми середньої зони обличчя

Протипокази:Протипокази:• Нездатність визначити орієнтириНездатність визначити орієнтири• Базова анатомічна аномалія (пухлина)Базова анатомічна аномалія (пухлина)• Пошкодження трахеїПошкодження трахеї


КОНІКОТОМІЯКОНІКОТОМІЯ1.1. Одягнути рукавички.Одягнути рукавички.

2.2. Промацати щитоподібний Промацати щитоподібний хрящ (адамове яблуко, хрящ (адамове яблуко, кадик) і зісковзнути кадик) і зісковзнути пальцем вниз по пальцем вниз по серединній лінії. серединній лінії. Наступний виступ – Наступний виступ – персневидний хрящ. персневидний хрящ. Заглиблення між цими Заглиблення між цими хрящими і є місцем хрящими і є місцем виконання конікотомії. виконання конікотомії.


КОНІКОТОМІЯКОНІКОТОМІЯ3. 3. Зафіксуйте щитовидний хрящ пальцями лівої Зафіксуйте щитовидний хрящ пальцями лівої

руки (для шульги - навпаки). Пальцями правої руки (для шульги - навпаки). Пальцями правої руки захопіть ріжучий інструмент (лезо руки захопіть ріжучий інструмент (лезо скальпеля) на два сантиметри від вістря для скальпеля) на два сантиметри від вістря для запобігання перфорації (пошкодження) запобігання перфорації (пошкодження) задньої стінки трахеїзадньої стінки трахеї.

4. 4. Правою рукою зробіть поперечний розріз, Правою рукою зробіть поперечний розріз, одномоментно розітніть шкіру і конічну в'язку. одномоментно розітніть шкіру і конічну в'язку.

5.5. Розсуньте краї рани тупим плоским Розсуньте краї рани тупим плоским предметом (тупим кінцем скальпеля).предметом (тупим кінцем скальпеля).

6. 6. Вставте в рану порожнисту трубку Вставте в рану порожнисту трубку (інтубаційну трубку) і зафіксуйте її бинтом або (інтубаційну трубку) і зафіксуйте її бинтом або пластиром. пластиром.


КОНІКОТОМІЯКОНІКОТОМІЯ


ВІДНОВЛЕННЯ ДИХАННЯВІДНОВЛЕННЯ ДИХАННЯ

ПневмотораксПневмоторакс — — скупчення повітря в скупчення повітря в плевральній порожнині і плевральній порожнині і підвищення тиску в ній. підвищення тиску в ній. Повітря може потрапити Повітря може потрапити в порожнину плеври при в порожнину плеври при пораненнях, що пораненнях, що проникають у грудну проникають у грудну клітку. клітку.


ВІДКРИТИЙ ПНЕВМОТОРАКСВІДКРИТИЙ ПНЕВМОТОРАКС Відкритий пневмоторакс. Відкритий пневмоторакс. При відкритому При відкритому

пневмотораксі плевральна порожнина пневмотораксі плевральна порожнина сполучається з зовнішнім середовищем, тому в сполучається з зовнішнім середовищем, тому в ній створюється тиск, рівний атмосферному. При ній створюється тиск, рівний атмосферному. При цьому легеня спадається, оскільки цьому легеня спадається, оскільки найважливішою умовою для розправлення легені найважливішою умовою для розправлення легені є негативний тиск у плевральній порожнині. є негативний тиск у плевральній порожнині. Легеня, що спалася, вимикається з дихання, в ній Легеня, що спалася, вимикається з дихання, в ній не відбувається газообмін, кров не збагачується не відбувається газообмін, кров не збагачується киснем. Може супроводжуватися гемотораксом – киснем. Може супроводжуватися гемотораксом – наявністю крові в плевральній порожнині.наявністю крові в плевральній порожнині.


ОЗНАКИ ВІДКРИТОГО ОЗНАКИ ВІДКРИТОГО ПНЕВМОТОРАКСУПНЕВМОТОРАКСУ

• Різкий біль в грудній клітці . Він буває одностороннім і Різкий біль в грудній клітці . Він буває одностороннім і двостороннім. Біль буде посилюватися при вдиху. Стріляє в двостороннім. Біль буде посилюватися при вдиху. Стріляє в плече або кінцівку ураженої сторони.плече або кінцівку ураженої сторони.

• Задишка залежить від об'єму повітря, що знаходиться в Задишка залежить від об'єму повітря, що знаходиться в плевральній порожнині. пацієнтів невеликий резервний плевральній порожнині. пацієнтів невеликий резервний дихальний об'єм легенів.дихальний об'єм легенів.

• Паралельно виникає ряд симптомів, типових для більшості Паралельно виникає ряд симптомів, типових для більшості патологічних станів: тривожність, сухий кашель, загальна патологічних станів: тривожність, сухий кашель, загальна слабкість, прискорене серцебиття, пітливістьслабкість, прискорене серцебиття, пітливість

• У важких випадках можливий навіть шок.У важких випадках можливий навіть шок.

ДОПОМОГА ДОПОМОГА ПРИ ВІДКРИТОМУ ПЕНВМОТОРАКСІПРИ ВІДКРИТОМУ ПЕНВМОТОРАКСІ

Відкритий пневмоторакс необхідно Відкритий пневмоторакс необхідно перевести в закритий шляхом накладення перевести в закритий шляхом накладення оклюзійної пов’язки.оклюзійної пов’язки.



1. Попросіть пораненого зробити 1. Попросіть пораненого зробити глибокий видих. При відсутності в глибокий видих. При відсутності в рані стороннього предмета рані стороннього предмета притисни долоню до рани і закрий в притисни долоню до рани і закрий в неї доступ повітря. Якщо рана неї доступ повітря. Якщо рана наскрізна, закрий вхідний і вихідний наскрізна, закрий вхідний і вихідний ранові отвори.ранові отвори.

2. Закрийте рану пов'язкою, яка не 2. Закрийте рану пов'язкою, яка не пропускає повітря, наприклад, пропускає повітря, наприклад, можна користуватися шматком можна користуватися шматком поліетиленового пакета або поліетиленового пакета або пластикової обгортки. Якщо цього пластикової обгортки. Якщо цього немає під рукою, візьміть шматок немає під рукою, візьміть шматок матерії або що-небудь з одягу. матерії або що-небудь з одягу. Закріпіть пов'язку лейкопластирем, Закріпіть пов'язку лейкопластирем, залишивши один край відкритим. залишивши один край відкритим. Після цього повітря не буде Після цього повітря не буде поступати в рану при вдиху, але поступати в рану при вдиху, але зможе виходити при видиху.зможе виходити при видиху.



3. Надай пораненому положення 3. Надай пораненому положення «напівсидячи». Приклади холод до «напівсидячи». Приклади холод до рани, підклавши тканинну рани, підклавши тканинну прокладку.прокладку.4. При наявності в рані 4. При наявності в рані стороннього предмета зафіксуй стороннього предмета зафіксуй його валиками з бинта, пластиром його валиками з бинта, пластиром або пов'язкою. або пов'язкою. Витягувати з рани Витягувати з рани сторонні предмети на місці сторонні предмети на місці події забороняється! події забороняється!

5. 5. При вогнепальному пораненні При вогнепальному пораненні обов'язково перевірте місце обов'язково перевірте місце можливого виходу пулі. Якщо ви можливого виходу пулі. Якщо ви виявили другий отвір, надайте виявили другий отвір, надайте допомогу, як описано вище.допомогу, як описано вище.

ГО МЗС “Білі ГО МЗС “Білі Берети”Берети”

ВІДКРИТИЙ ВІДКРИТИЙ ПНЕВМОТОРАКСПНЕВМОТОРАКС


ВІДКРИТИЙ ВІДКРИТИЙ ПНЕВМОТОРАКСПНЕВМОТОРАКС


НАПРУЖЕНИЙ НАПРУЖЕНИЙ ПНЕВМОТОРАКСПНЕВМОТОРАКС

Напружений пневмоторакс Напружений пневмоторакс розвивається у разі, коли розвивається у разі, коли повітря, що потрапило з легені або через рану грудної стінки в повітря, що потрапило з легені або через рану грудної стінки в грудну порожнину, затримується всередині, викликає колапс грудну порожнину, затримується всередині, викликає колапс легені на стороні травми. При цьому в результаті зсуву легені на стороні травми. При цьому в результаті зсуву середостіння і трахеї в протилежну сторону і супутнього середостіння і трахеї в протилежну сторону і супутнього зменшення венозного повернення погіршується серцева зменшення венозного повернення погіршується серцева діяльність. діяльність.

Ознаки напруженого пневмотораксуОзнаки напруженого пневмотораксу

• • Розлад дихання (задишка), почащення серцебиття, страх Розлад дихання (задишка), почащення серцебиття, страх смертісмерті

• • Зміщення трахеї до протилежної сторони.Зміщення трахеї до протилежної сторони.

• • Одностороння відсутність дихальних шумів.Одностороння відсутність дихальних шумів.

• • Розширені шийні вени.Розширені шийні вени.

• • Ціаноз (синюшністьЦіаноз (синюшність шкірних покривів)шкірних покривів)


ДОПОМОГА ДОПОМОГА ПРИ НАПРУЖЕНОМУ ПНЕВМОТОРАКСІПРИ НАПРУЖЕНОМУ ПНЕВМОТОРАКСІ

Напружений (клапанний) Напружений (клапанний) пневмоторакс пневмоторакс необхідно перевести необхідно перевести у відкритий для зниження тиску в у відкритий для зниження тиску в грудній порожнині, виконують грудній порожнині, виконують пункцію плевральної порожнини. пункцію плевральної порожнини.


ДЕКОМПРЕСІЯ ПЛЕВРАЛЬНОЇ ДЕКОМПРЕСІЯ ПЛЕВРАЛЬНОЇ ПОРОЖНИНИПОРОЖНИНИ

Голкою для декомпресії, товстою голкою чи в\в катетером 14Голкою для декомпресії, товстою голкою чи в\в катетером 14G 8 G 8 мммм в 2- в 2-му міжребер’ї (пропальпувати перше ребро неможливо, воно знаходиться му міжребер’ї (пропальпувати перше ребро неможливо, воно знаходиться під ключицею) по серединно-ключичній лінії по верхньому краю ребра, під ключицею) по серединно-ключичній лінії по верхньому краю ребра, (під нижнім краєм проходять нерви і судини, пошкодження яких не (під нижнім краєм проходять нерви і судини, пошкодження яких не поліпшить стан хворого) проводять прокол шкіри та мяких тканин до поліпшить стан хворого) проводять прокол шкіри та мяких тканин до характерного відчуття провалу. На голку характерного відчуття провалу. На голку одягають гумовий фіксатор-одягають гумовий фіксатор-клапан (зрізаний палець з рукавички).клапан (зрізаний палець з рукавички).

ГО МЗС “Білі БеретиГО МЗС “Білі Берети””

ДЕКОМПРЕСІЯ ПЛЕВРАЛЬНОЇ ДЕКОМПРЕСІЯ ПЛЕВРАЛЬНОЇ ПРОРОЖНИНИПРОРОЖНИНИ


СЕРЦЕВО-ЛЕГЕНЕВА РЕАНІМАЦІЯСЕРЦЕВО-ЛЕГЕНЕВА РЕАНІМАЦІЯНЕПРЯМИЙ (ЗАКРИТИЙ) МАСАЖ НЕПРЯМИЙ (ЗАКРИТИЙ) МАСАЖ

СЕРЦЯ СЕРЦЯ 30 НАТИСКУВАНЬ30 НАТИСКУВАНЬ

30 натискувань30 натискувань

2 штучні вдихи2 штучні вдихи


• Нащупайте пальцями Нащупайте пальцями поглиблення на нижньому поглиблення на нижньому краю грудини і тримайте свої краю грудини і тримайте свої два пальці на цьому місці. два пальці на цьому місці. Використовуйте руку, що Використовуйте руку, що знаходиться ближче до ніг знаходиться ближче до ніг потерпілого. потерпілого.

• Покладіть основу долоні іншої Покладіть основу долоні іншої руки на грудину вище того руки на грудину вище того місця, де знаходяться пальці.місця, де знаходяться пальці.

• Зніміть пальці з поглиблення і Зніміть пальці з поглиблення і покладіть долоню зверху покладіть долоню зверху іншої руки. Не торкайтеся іншої руки. Не торкайтеся пальцями грудної клітки.пальцями грудної клітки.

НЕПРЯМИЙ (ЗАКРИТИЙ) НЕПРЯМИЙ (ЗАКРИТИЙ) МАСАЖ СЕРЦЯМАСАЖ СЕРЦЯ


Натискування проводять строго Натискування проводять строго вертикально по лінії, що сполучає вертикально по лінії, що сполучає грудину з хребтом (плечі повинні грудину з хребтом (плечі повинні знаходитися над долонями, лікті знаходитися над долонями, лікті не згинати). Натискування не згинати). Натискування виконуються плавно, без різких виконуються плавно, без різких рухів, вагою верхньої половини рухів, вагою верхньої половини свого тіла. свого тіла.

Глибина натискувань грудної Глибина натискувань грудної клітки повинна бути не менше 4-5 клітки повинна бути не менше 4-5 см, частота - 100 в 1 хвилину. см, частота - 100 в 1 хвилину.

Кожних 2 хвилини зміна Кожних 2 хвилини зміна рятівника.рятівника.

НЕПРЯМИЙ (ЗАКРИТИЙ) НЕПРЯМИЙ (ЗАКРИТИЙ) МАСАЖ СЕРЦЯМАСАЖ СЕРЦЯ


СЕРЦЕВО-ЛЕГЕНЕВА РЕАНІМАЦІЯ СЕРЦЕВО-ЛЕГЕНЕВА РЕАНІМАЦІЯ ШТУЧАН ВЕНТИЛЯЦІЯ ЛЕГЕНЬШТУЧАН ВЕНТИЛЯЦІЯ ЛЕГЕНЬ

2 ШТУЧНІ ВДИХИ2 ШТУЧНІ ВДИХИ

30 натискувань30 натискувань

2 штучні вдихи2 штучні вдихи


• Затиснути ніс;Затиснути ніс;• Зробіть звичайний вдих;Зробіть звичайний вдих;• Охопіть губами рот;Охопіть губами рот;• Вдих, поки груди не Вдих, поки груди не

піднімуться. Близько 1 піднімуться. Близько 1 секунди;секунди;

• Дозволити грудям Дозволити грудям опуститися;опуститися;

• Повторити.Повторити.

ШТУЧНА ВЕНТИЛЯЦІЯ ШТУЧНА ВЕНТИЛЯЦІЯ ЛЕГЕНЬЛЕГЕНЬ


ПРОДОВЖЕННЯ СЕРЦЕВО-ПРОДОВЖЕННЯ СЕРЦЕВО-ЛЕГЕНЕВОЇ РЕАНІМАЦІЇЛЕГЕНЕВОЇ РЕАНІМАЦІЇ

3030 :: 22


ДЯКУЮ ЗА УВАГУ!ДЯКУЮ ЗА УВАГУ!


Documents

Yellow zone