YOĞUN BAKIM PERSONELİ ARASINDA OLAĞAN VE ACİL DURUMLARDA İŞ BÖLÜMÜ

Hemş.Gönül ÖZTÜRKÇÜTF Balcalı HastanesiKoroner Yoğun Bakım

SağlıkSağlık SlaytSlayt Arşivi:Arşivi: http://hastaneciyiz.blogspot.com

YOĞUN BAKIM NEDİR ? Yoğun bakım bilim dalı anesteziyoloji bilim

dalından 40 yıl önce Fransa’da ve ABD’de doğmuş, son 15 yıl içerisinde çok önemli gelişmeler kaydetmiş bir bilim dalıdır.

1852 yılında Kırım Harbinde çok önemli hizmetleri olan hemşire Florence Nightingale’in kritik hastaların hepsinin mümkün olduğu kadar aynı koğuşta toplanmaları daha iyi bir hemşire bakımından yararlanmalarını sağlar gözlemi yoğun bakım ünitelerinin gerekliliğini ortaya koyan önemli bir kavram olmuştur.

YOĞUN BAKIM ÜNİTELERİ Yaşamsal tehlike içindeki kritik hastaların

izlenerek yaşam fonksiyonlarının desteklendiği özel tedavi ve bakım ekibi ile iyileştirildiği birimlerdir.Bu nedenle bütüncül bir yaklaşım gerektirir.

Günümüzde yoğun bakım kritik hastalarda hastalığın sebebinin veya çeşitli durumlarda ortaya çıkan semptomların tedavilerine yönelmiş bir tıp dalı olup bu amaçla gerektiğinde yapay solunum aygıtları, böbrek,diyaliz aygıtları, defibrilatör gibi yapay aygıtları kullanan, organ ve sistem yetersizliklerinde farmakolojik metodları uygulayan kadrosunda yetişmiş hekim, hemşire ve teknisyenlerin yer aldığı servisler olarak tanımlanabilir.

Amerikan yoğun bakım derneği yoğun bakım hastalarını ;

- tıbbi anlamda dalgalanma gösteren -hayatta kalmayı sağlamak için hekim

hemşire arasında kurulan uyumla yürütülecek tedaviye

- bu tedavinin dalgalanmalar göstermeden uygulanmasına

-özellikle detaylara yönelik özene ihtiyaç duyan hastalar

-fizyolojik dekompansiyon nedeniyle risk altında bulunan hastalar ve beklenmeyen ters olayları önleyebilmek ve yoğun bakım ekibi tarafından anında müdahale imkanı tanıyabilmek için monitörizasyon gerektiren hastalar şeklinde tanımlanmaktadır

Bu tanımlamadan anlaşılacağı gibi; -kritik hastalar -seyri sırasında kritikleşme

tehdidi altında bulunan hastalar -çok yakından izlenmesi gereken

ve bu amaşla monitörizasyon,hemşire ve hekim takibi altında bulunması gereken hastalar

Yoğun bakım hastalarını

oluşturur.

Kritik bakım uzmanlık alanı kritik bakım olan multidisipliner sağlık bakım ekibi tarafından hastalara verilmektedir. Bu multidisipliner grup hekimler,uzman hemşireler, eczacılar, solunum tedavi ekibi ve diğer uzmanlaşmış terapistlerden oluşmaktadır.

Ekip çalışmasının en iyi sergilendiği alan yoğun bakım servislerdir. Ekibin üyeleri arasında bilime, beceriye, kolektif çalışmaya ve saygıya dayanan bir ilişki olmalıdır. Bu ilişkinin sürekliliği zorunludur. En ideal yoğun bakım yaratmaya çalışmak için ekibin her üyesinin sorumluluklarını ve sınırları çok iyi bilmesi önemlidir.

YOĞUN BAKIMLARDA SAĞLIK EKİBİ

Her hizmet grubunun ortak amaca yönelik olarak bir araya geldiği, üyelerin sorumluluk ve yetkileri paylaşarak işbirliği içinde çalıştığı işlevsel ekiplerdir.

EKİP Paylaşılan liderlik rolleri

bireysel ve karşılıklı sorumluluk Özel ya da ekibin kendi

belirlediği amaçlar Toplu sonuçlar ( hizmetler )

Tartışma ve problem çözme teknikleri

Performansı değerleri ortaya koyarak doğrudan ölçmeTartışma ,karar verme

tekniklerini kullanma BERABER ÇALIŞMA..

GRUPGüçlü ve tek lider

Bireysel sorumlulukOrganizasyon misyonu ile paralel misyon ve amaçlar

Bireysel sonuçlar ( hizmet )Rutin olarak yapılan

(haftalık,aylık) toplantılarParformansı grubun etkileri

ile dolaylı olarak ölçmeTartışma, karar verme ve

temsil etme

SONUÇ: Her GRUP bir EKİP olmayabilir

EKİPTE HER ÜYENİN HASTA BAKIMINA KATKISI DEĞERLİDİRBir hizmet grubunun Yetersiz hizmet görmesi / devre dışı kalması

tüm yoğun bakım hizmetlerinin başarısını olumsuz etkileyerek,

Hastada sekel kalmasına / hastanın kaybına neden olmaktadır.

Bu nedenle, sağlık hizmetlerinin nitelikli

sunulması yaşamsal öneme sahiptir.

SAĞLIK HİZMETLERİNİN ETKİN ŞEKİLDE YERİNE GETİRİLMESİ

Örgütsel nedenlere bağlı olduğu kadar Hizmet sunan profesyonellerin niteliği, niceliğine Profesyoneller arası ilişkilerin kalitesine bağlı

bulunmaktadır.

YOĞUN BAKIMIN ÖZELLİKLERİ

Örgütlerde hiyerarşilerin olması, Tıp bilimi ve teknolojideki ilerlemelere paralel

olarak ekibi oluşturan üyelerin sayı ve niteliğinde değişiklerin olması

İş görme yöntemlerinin farklılaşması Ekip üyeleri arasında karşılıklı görev

bağımlılığının olması gibi nedenlerYoğun bakım ünitelerini karmaşık, sosyal

sistemler haline getirmiştir

BU KARMAŞIK HİZMET BİRİMLERİNDE Nitelikli hasta bakımı verebilmek ancak,

etkin ve koordineli bir şekilde çalışan sağlık ekibi ile mümkündür.

YOĞUN BAKIM EKİBİ

Sorumlu doktor

Enfeksiyon Uzmanı Sosyal Hizmet Uzmanı

Sorumlu Hemşire Servis Doktoru

Fizyoterapist Hasta bakıcı

Farmakolog Diyetisyen

Servis Hemşiresi

YOĞUN BAKIM EKİBİ

Yoğun bakım sorumlu doktoru:Konusunda deneyimli, çalışma zamanının %50sinden fazlasını yoğun bakımla ilgili işlerde kullanana ve 24 saat ulaşılabilecek bir uzman

Uzmanlık dalı genellikle önemli değildir

YOĞUN BAKIM SORUMLUSUNUN ÖZELLİKLERİ Risk altındaki hastalara tanı koyabilmeli,

takip ve tedavi edebilmeli Hemodinamik bozukluklar, kalp yetmezliği,

aritmiler Solunum yetmezliği Akut nörolojik olaylar Akut ve kronik böbrek yetmezliği Akut endokrin ve metabolik bozukluklar

YOĞUN BAKIM SORUMLUSUNUN ÖZELLİKLERİ İlaç reaksiyonları Kanama bozuklukları Ciddi enfeksiyonlar Beslenme Karaciğer yetmezliği Asit-baz ve sıvı elektrolit dengesi Zehirlenmeler hakkında bilgi sahibi olmalı

ve girişim yapabilmeli

YOĞUN BAKIM SORUMLUSUNUN BİLMESİ GEREKEN GİRİŞİMLER

Hava yolu açılması ve bakımı İV kateter yerleştirilmesi ve hemodinamik

monitörizasyon Geçici pacemaker CPR Torakal tüp uygulanması Bronkoskopi Perkütan trakeostomi Renal replasman tedavisi

YOĞUN BAKIM SORUMLU HEMŞİRESİ

Tercihan yüksek lisans yapmış, en az 2 yıl yoğun bakım deneyimi olan, yoğun bakımdaki riskleri bilen, hasta, hasta yakını, doktor ve diğer

personelle ietişimi iyi olan, bilimsel gelişmeleri takip edebilecek

özelliklere sahip olan hemşirelerden seçilmelidir.

YOĞUN BAKIM HEMŞİRESİ Hastanın yaşam kalitesini değerlendirebilmeli Hasta bakım ile ilgili etik kuralları iyi bilmeli Hasta takibinde kullanılan skor sistemleri

hakkında bilgi sahibi olmalı Doktorun yaptığı girişimler hakkında bilgi

sahibi olmalı ve gerektiğinde yardım edebilmeli

Hasta takibinde kullanılan alarmlar hakkında bilgi sahibi olmalı, doktora bilgi vermelidir

Hasta kabulü ve transportunu sağlamalı Hasta bakımını yapabilmelidir Sterilizasyon ve dezenfeksiyon kurallarını

bilip uygulayabilmelidir.

YOĞUN BAKIM SOLUNUM TERAPİSTİ Gerektiğinde tüm çalışma zamanı

yoğun bakımda geçebilmelidir.Solunum yolu bakımı,hasta transferi ve mekanik ventilasyon konusunda deneyimli olmalı,solunum parametrelerini ölçüp değerlendirebilmelidir.

Endikasyonlarına uygun solunum ve ayırma konusunda bilgi sahibi olmalı

Solunum problemi olan hastaları monitörize edebilmeli

Solunum yolu bakımını iyi bilmeli Problemleri farkedip doktora

bildirebilmeli

YOĞUN BAKIM ÜNİTELERİNDE: ÇOK SAYIDA, DEĞİŞİK UZMANLIKLARA SAHİP PROFESYONELLERİN BİR ARADA HİZMET VERMESİ

Bu profesyonellerin kendi Mesleki eğitimlerinden getirdikleri farklı getirilerin

olması; Üyelerin ekip ve ekip çalışması kavramına

yükledikleri anlamın farklılık göstermesi ekip çalışmasında sorunlar yaratmaktadır

Başka bir deyişle, sağlık meslek üyelerinin Değişik öğreti düzeylerinden gelmesi Farklı inanç,amaç ve değerler sistemine sahip

olması; ekip üyeleri arasında uyumsuzluklara neden olmaktadır.

YOĞUN BAKIM EKİBİ İÇİNDEKİ UYUMSUZLUKLARIN: - Ekip üyelerini hizmet verdikleri hastayı

olumsuz etkilemesi /iyileşme sürecini uzatması kaçınılmaz bir sonuçtur.

- Oysa, yoğun bakım ünitelerinde, ekip üyelerininvar olma nedeni; hastaya bireyselleştirilmiş ve bütüncül sağlık hizmeti vermektir.- Bu temel amaca ulaşmanın bir yolu da,yoğun bakımünitelerinde; etkin ve verimli çalışan bir ekip oluşturmak ekibin uyumlu şekilde işlerliğini sağlamaktır.

EKİP ÇALIŞMASI ORGANİZASYONU

Ekip üyelerinin seçimi: Üyeler ve lider Ekip içinde liderlik Ekibin amacı ve hedefleri Ekip üyelerinin rolleri Ekip içinde iletişim Kararlara katılım Ödüllendirme Ekip faaliyetlerinin koordinasyonu

ETKİN ŞEKİLDE İŞLERLİK GÖSTERENEKİPLERİ HEMEN ÖRGÜTLEMEK GÜÇTÜR Ekip üyelerinin seçimi Ekip kurmak uzmanlık ve beceri

gerektirir. YBÜ’ne Hasta kabulünden

taburculuğuna dek, hastalığın her aşamasında; ekipteki üye sayısı ve çeşitliliği değişeceğinden ekip üyelerinin seçimi önem kazanmaktadır.

EKİP İÇİNDE LİDERLİK

Ekip liderliği ise, dönüşümlü olup, rolü ekip çalışmasının ve hasta sorunlarının gerektirdiği beceri ve deneyim ile sınırlıdır

•.

EKİBİN AMACI VE HEDEFLERİ

Hastanın içinde bulunduğu kritik durumu atlatmasını sağlamak

Hastaya en son tedavi ve bakım olanaklarını sunmak

Sürekli izlem Yoğun bakımda kalış süresini kısaltmak Hastanın yaşamını tehdit edebilecek

olası durumları önceden görerek, gerekli girişimlerde bulunmak

Hastanın yaşam süresini ve kalitesini arttırmak

Hastayı erken dönemde mobilize etmek ve kendi bakımına katılmasını sağlamak

ÜYELERİN ROLLERİ Ekip yaklaşımı, üyeler arasındaki görev

sınırlarını belirlemek, hizmetlerdeki tekrarları ve boşlukları ortadan kaldırmak için işbirliği yapmayı gerektirir

Ekipteki her üyenin rolünün açık olarak belirlenmesi gerekir.

Genellikle, ekip üyelerinin rollerinin, üyeler tarafından açık ve net olarak bilinmemesine bağlı rol belirsizlikleriyle ilgili çatışmalara sıkça rastlanmaktadır.

Bu nedenle, ekipteki her üyenin kendi rolünün yanı sıra diğerlerinin rollerini de iyice bilmesi gerekmektedir.

ÜYELERİN ROLLERİÇoğu zaman, ekip üyeleri görevlerinin

diğer üyelerin görevleri ile çakıştığını görürler.

Bu tür görev çakışmaları / görev tekrarları olduğunda; görevler paylaşılmalı ve o görevi kimin yerine getireceğine karar verilmelidir .

Görev dağıtımında, ekip üyelerinden her birinininançları,deneyimleri,tercihleri,güçlü yanları vesınırlılıkları dikkate alınmalıdır

ÜYELERİN ROLLERİ

Yine ekip üyelerinin birbirlerinin işlevleri hakkındaki inançları da önemlidir.

Her bir ekip üyesi; birbirlerinin uzmanlık alanlarına saygı göstermeli, birbirlerinin hizmetlerini desteklemeli, sorumlulukları paylaşma arzusu içinde olmalıdır.

EKİP İÇİNDE AÇIK İLETİŞİM Ekip içi / ekip dışı ilişkilerde etkin bir

işlerlik sağlamak için açık iletişim gereklidir.

Yoğun bakımda ekip içi karar verme ve etkileşim süreci ; ast-üst ilişkisine temellendirilmemelidir.

Sağlık personeli arasındaki etkileşim genellikle, bakım sırasında işleve yönelik yapı içinde ortaya çıkar.

EKİP İÇİ KARARLARA KATILIM

Sağlık ekibi üyeleri, hastanın iyileşme süresini hızlandırmak amacıyla, kendi uzmanlık alanıyla ilgili kararlara eşit düzeyde katılmalıdır.

Ekip üyelerinden birinin kararlara katılımının sınırlanması durumunda; hasta bakım hizmetlerinin etkinliği azalır.

Kararlara katkısı olmayan üyede iş doyumsuzluğu oluşur.

Kararların gerçekleşme şansı azalır.

EKİP FAALİYETLERİNİN KOORDİNASYONU Ayrıca, ekip faaliyetlerinin

koordinasyonu sağlanmalıdır. Sağlık hizmetlerindeki ekip çalışması

işleyen dişli çarklar gibidir. Her dişli çark, diğerine uyum

sağlayacak şekilde, eşit ritimle dönerek çalıştığında; ancak, istenilen sağlık hizmeti gerçekleştirilmiş olur.

Üyelerinden biri, bir sorunun çözümü veya işin zamanında yerine getirilmesi konusunda yardıma gereksinim duyduğunda, lider diğer ekip üyelerinden arkadaşlarına yardımcı olmasını isteyebilir

EKİP ÇALIŞMASINDA YAŞANAN SORUNLARBakımının kalitesini yükseltmeye

yönelik olarak geliştirilen ekipler; İyi örgütlenmediği ve koordine edilmediği zaman,birçok sorunu da beraberinde getirmektedir.

Bu nedenle, ekibinin etkin bir şekilde işlev görmesi için, ekip çalışması önündeki engelleri bilmenin yararlı olacağı düşünülmüştür.

EKİP ÇALIŞMASINDA YAŞANANSORUNLARAyrıca, yapılan araştırmalar;

sağlık profesyonellerinin birbirlerinin ekip içindeki katkılarını yeterince bilmedikleri,

Buna bağlı olarak iletişim kurmadıklarını göstermektedir.

Ekip üyelerinin birlikte hasta sorunlarını ortaya çıkarmaları,

Bu sorunları tartışmaları,Her birinin uzmanlıkları yoluyla

sorunlara çözüm bulmaları yok denecek kadar azdır.

EKİP ÇALIŞMASINDA YAŞANAN SORUNLARBu nedenle bazı yetenekler hasta

yararına kullanılmamakta / kullanımını sağlayacak işbirliği ortamı oluşturulamamaktadır

Diğer bir deyişle, sağlık profesyonelleri birbirlerini yeterince tanımamaktadır.

Oysa, sağlık profesyonellerinin etkin ve uyumlu çalışması, bir hastanın ölümcül durumdan yeniden yaşama kazandırılması sürecinde rol almalarından dolayı,yaşam kurtarıcıdır ve önemlidir

EKİP ÇALIŞMASINDAYAŞANAN SORUNLARKİŞİLERARASI ILİŞKİ KURMABECERİSİ GEREKTİRİRBu beceri olmazsa; üyelerde işe karşı isteksizlik,tükenme

oluşabilir Üyeler arasında çatışmalar, görülebilir. Bireysel çalışmayı benimseyen

kimseler,ekip üyeleri tarafından beklenen etkileşim/ortaklıktan rahatsız olabilirler

EKİP ÇALIŞMASINDA YAŞANAN SORUNLAR

ÇATIŞMALAR DOĞABİLİR Kişilik, kültür, eğitim, beceriler, statüler, Ödeneklerdeki FARKLILIKLARpotansiyel çatışma

kaynaklarıdır

Ekibin amacıtanımlanmadığında,Üyelerin rol vesorumluluklarındakifarklılıklaraçıklanmadığında;ÇATIŞMALAR DOĞABİLİR

OTONOMİ AZALIR

Bağımsızlığa ve otonomiye değer verenler,

Bir ekipte görevlendirilince ;kayba uğradığı duygusuna kapılır.

Bazı sağlık görevlileri için hastalarını paylaşmak zordur.

Diğerleri ile aynı fikirde olmadığı zaman,grubun kararlarına uymak ve ona göre davranmakta zorlanırlar

UYUMLULUK GEREKTİRİR

Grup normlarına bağlılık için üyelerini zorlayan,

Farklı fikirlerde olmanın yasaklandığı GRUPLARDA,

Karmaşık sağlık bakımının; büyük ölçüde profesyonel yargı ve esneklik gerektiren durumlarını

OTORİTER ŞEKİLDE ÇÖZMEK CİDDİ SONUÇLAR

DOĞURABİLİR

KONTROL ARTAR

Yalnız çalışırken, hatalar /eksiklikler gizlenebilir.

Ancak, ekip içinde çalışırken, Mükemmel profesyonellerini bile tehdit

edebilen bir açıklık vardır.

SORUMLULUK DAĞILIR, PAYLAŞILIREkip üyelerinin bireysel farklılıkları

nedeniyleEKİP ÇALIŞMASI her bir ekip üyesinin

çalışma tarzında esneklik ve tolerans gerektirir .

Olabilecekleri kestiremeyenlerde; BU BELİRSİZLİK DURUMU iç çatışma yaratabilir.

Ekip başarısı tüm üyelerce paylaşılıyorsa her üye öteki üyenin becerisine / kararına inanmak zorundadır.

EKİPTE Sağlık sorununa Çözüm Bulma SORUMLULUĞU HERKESE AİTTİR

BİLGİ EKSİKLİĞİ / BİLGİ PAYLAŞIMINDAYETERSİZLİK : Sağlık ekibi üyeleri

hastaları / işleri ile ilgilifarklı tipteki bilgi kaynaklarına ayrıntılı

bir şekilde gereksinim duyarlar

ZAMANIN SINIRLI OLMASI / ZAMAN BASKISININ OLMASI,

Sağlık profesyonelleri acil durumlarda hızlı karar alıp, uygulamaya geçmek zorundadır.

Ekip üyelerinin konuyu enine boyuna düşünüp, inceleme olanakları oldukça sınırlıdır.

Ekip çalışması karar verme sürecini uzatır Ekibi bir araya getirmek, danışmak ve

kararlara katmak zaman alır.

İŞİ SEVMEME, İŞE BAĞLILIĞIN YETERSİZOLMASI: Bazı ekip üyeleri görevlerini en iyi şekilde

yerine getirmeye çalışırken, diğerleri işlerini bu kadar istekle ve şevkle yerine getirmeyebilir

DUYGUSAL TEPKİLERİ VE ÖN YARGILAR:

Ekip üyelerinin birbirlerine karşı / hasta ve yakınlarına karşı olan duygusal tepkileri ve ön yargıları, ekip dayanışmasını olumsuz yönde etkiler.

KURUMSAL KAYNAKLARIN SINIRLI OLMASI

Para, Ekipman İnsangücü Malzeme gibi kaynakların ekip üyeleri arasında eşit

ve adil bir şekilde dağıtılmayışıEkip çalışmasını olumsuz olarak etkiler

Ekip üyeleri arasında hasta bakımı ve tedavisine yönelik amaç birliğinin olmaması

İŞ GÖRME PROSEDÜRLERİNİN YETERSİZ OLMASI:

Hasta sorunlarına sistemli yaklaşmayı sağlayan işlerini yaparken üyelere yol gösteren rehberlerin / politikaların yetersizliği

EKİP ÜYELERİNDEN HERHANGİ BİRİNEVERİLEN DEĞERİN YETERSİZ OLMASI; Ekip çalışmasına katkıda bulunan bir

üyenin ekip ilgisini, desteğini yetersiz bulması,

EKİP İÇİNDE GÜÇLÜ OLAN BİRPROFESYONELİN DİĞERLERİNİ BASKILAMASI

§ Ekipteki üyelerden birinin güçlü olması / statüsünün yüksek olması; ekip çalışması için bir engel oluşturabilir

§ EKİPTE HİYERARŞİ OLMAZ

§ Ancak,LİDERLİK EL DEĞİŞTİREBİLİR

§ Hasta / yakınlarının öncelikli / acil sorunlarını çözebilecek üye ekibe liderlik eder.

DİSİPLİNLER ARASI SAĞLIK EKİBİ;

Hiyerarşik ilişkilerin olmadığı kümelerdir.

Sıklıkla işlevsel gereklerin belirlediği dönüşümlü liderlik tarzı (durumsal liderlik) uygundur.

Durumsal lider, belli bir duruma ve gereksinime yanıt ararken birden ortaya çıkar,

Rolü, ekip çalışmasının gerektirdiği / onun sahip olduğu becerinin kullanıldığı durumla sınırlıdır

Tanı / Tedavi ile ilgili bir sorunsa,yönetici hekim

Sorun hastanın sosyal problemleri ise, ekip lideri sosyal hizmet uzmanı olmalıdır

Ekibe üyeler seçilirken; Belirli hasta durumlarına bilgi, beceri ve

deneyimleri ile katkıda bulunabilecek üyeler

ekip üyelerinin profesyonel katkılarının yanı sıra, zayıf ve güçlü yönlerinin de iyi tanınarak, hastaya yaklaşımda bilinçli olarak kullanımının;

Liderin, ekibin başarısını yükseltmedeki önemi büyüktür

Örn. Bazı üyeler hasta güvenini kazanmada diğerlerine göre daha başarılı olabilir

Geçmiş deneyimler Üyelerin ekip çalışmasına ilişkin geçmişteki

olumsuz yaşantıları ekibin işlerliğini bozabilir.

REÇETE VERİCİ İLİŞKİ

Reçete verici ilişkinin özelliği, tanı vetedavi ile ilgili proje yönetici olan hekimlerin tanı ve tedavi planını reçete etmeleri ve bu plandaki bazı faaliyetleri hemşirelerin yürütmesine karşılık,hemşirelerin üstü olmamalarıdır.

REÇETE VERİCİ İLİŞKİ

Hekim reçetenin gözetimini yapar Hemşire, hekimin istemini astlarına

devredebilir Bu istemin yerine getirilmesinde;

hemşire, hekime değil, kendi üstü olan başhemşireye karşı sorumludur.

HASTANELERDE MATRİSORGANİZASYON Faaliyetlerin fonksiyon esasına

gruplandırıldığı (tıbbi hizmetler ve hemşirelik hizmetleri gibi) bir organizasyon üzerine proje organizasyonunun monte edilmesiyle ortaya çıkan yapıdır .

İki tür yönetici vardır:

Fonksiyonel Yönetici – Başhemşire Proje Yönetici - Hekim

Proje Yöneticisi• Ne?• Neden?• Ne Zaman?

Fonksiyonel Yönetici• Nerede?• Kim?• Nasıl?

İş

HASTANELERDE MATRİSORGANİZASYON Projede çalışan kişiler her iki

yöneticiye de bağlı olarak çalışır. Bu durum kumanda birliği ilkesine aykırıdır.

Personel,Hizmetin yürütülmesi açısından proje

yöneticisine,Mesleki / teknik konularda fonksiyonel

yöneticiye karşı sorumludur.Proje ve fonksiyonel yöneticiler astları

aynı olan idareciler olduğundan çatışmalar doğabilir ( GYS‘nin net olması, empati, yardımlaşma, sürekli haberleşme, sorunları açık tartışma, ikna etme, açık net amaçlar ).

SONUÇ OLARAK

ÇALIŞANLARIN GÖNÜLLÜ KATILMI SAĞLANMALI

EĞİTİME AĞIRLIK VERİLMELİ BAŞARILAR ÖDÜLLENDİRİLMELİDİR LİDER DOĞRU İNSAN

OLMALIMOTİVASYON SAĞLANMALI EKİP ÜYELERİNE İNİSİTAYİF

VERİLMELİ GÖREV UZMANINA VERİLMELİ EKİP BU İŞE İNANAN

KİŞİLERDEN OLUŞTURULMALI

Etkili bir EKİP yönetimi için

MAVİ KOD

Kalp ve solunum durması yada diğer yaşamı tehdit eden durumlarda temel ve ileri yaşam desteği sağlamak amacıyla oluşturulan organizasyondur.

KOD EKİBİ

Arestin önlenmesi ve arest olan kişinin canlandırılması, ekip çalışmasını gerektirir.

Kod ekibi, rolleri belirlenmiş ekip lideri ve bir yada daha fazla ekip üyelerinden oluşur.

Ekip lideri, yönetim ve koordinasyondan sorumludur.

Ekip üyeleri,ekip liderinin verdiği direktifleri uygulamaktan sorumludur.

KOD EKİBİ

Ekip içindeki herbir üyenin, kendisinin ve diğerlerinin yapması gerekenleri, bir sonraki yapılacak işlemleri bilmesi gerekir.

Ekip bu şekilde daha hızlı ve düzenli bir şekilde çalışabilir ve başarılı olabilir.

Ancak kontrol tek bir kişide olmalıdır.

KOD EKİBİ

Anestezist….solunum, ambu Kardiyolog….kod ekip

lideri,defibrilasyon,kalp masajı Kod hemşiresi….monitörizasyon,ritim

örneği alma, IV yol açma,ilaç hazırlama ve verme, kayıt

Nöbetçi hekim….bilgi verme yardım Süpervizör hemşire….çevrenin

kontrolü,refakatçı ziyaretçi kontrolü Servis hemşiresi….yardım malzeme

temini

EKİP LİDERİNİN GÖREVLERİ

Ekip üyelerini yönetimi ve denetlenmesi Hastanın değerlendirilmesi Sorunların çözülmesi

EKİP LİDERİNİN ÖZELLİKLERİ

İşinde uzman liderlik becerilerine sahip, çabuk karar verebilen bir kişi olmalıdır.

Ekip üyelerinin görevlerini net olarak belirtmeli ve direktif veren tek kişi olmalıdır.diger ekip üyelerinden gelen önerileride degerlendirerek son kararı verir.

EKİP LİDERİNİN ÖZELLİKLERİ Tek bir konuya kanal ize olmamalı ve hastayı

bir bütün olarak düşünmeli,geniş bir çerçeveden durumu değerlendirmelidir.

Akış diyagramının adını sesli olarak söylemeli, böylece herkes bir sonraki adımı tahmin edip hazırlanabilmeli, adımlar doğru uygulanmalıdır.

CPR ve ACLS’ nin doğru yapıldıgından emin olmalıdır.

EKİP LİDERİNİN ÖZELLİKLERİ

Her defibrilasyondan sonra nabız kontrolü yapıldığından emin olmalıdır

Entübasyon, defibrilasyon ve hastanın taşınması sırasında verilen araların süresini(30 sn’yi aşmaması) kontrol etmelidir.

Ekip üyelerinin güvenliğini kontrol etmelidir. Hastanın değerlendirilmesinden sorumludur.

EKİP LİDERİNİN ÖZELLİKLERİ

Hastanın hekimi ve ailesinin bilgilendirilmesinden ve kritik kararları almada en kısa zamanda fikir almaktan sorumludur

Hasta tedaviye cevap vermiyorsa işlemlerin ne zaman sonlandırılacağına karar verir.

HASTAYI İLK BULAN KİŞİ

Arest oluşur oluşmaz, hasta yakınındaki CPR eğitimi almış kişiler canlandırma işlemine başlamalı ve uygun şekilde sürdürmeli

Bilinç değerlendirilmesi Acil yardım istenmesi(kod için aranması) Pozisyon verilmesi Solunum yoksa, ambu (oksijen takılı) ile

yapay solunumun sürdürülmesi

Dolaşımın değerlendirilmesi Nabız yoksa kalp masajı yapılması Odanın boşaltılması Kod ekibi gelene kadar CPR’a devam edilmesi Ekip geldiğinde ekibe bilgi verilmesi, ekibe

yardım edilmesi

SORUNSUZ BİR EKİP ÇALIŞMASININ OLABİLECEĞİ MESLEKİ YAŞAMLAR DİLEĞİYLE ……

TEŞEKKÜRLER . . .TEŞEKKÜRLER . . .

SağlıkSağlık SlaytSlayt Arşivi:Arşivi: http://hastaneciyiz.blogspot.com