Základy psychiatrie

G. Mahrová, M. Laštovica

Psychické funkce

• Vnímání• Emotivita• Paměť• Intelekt• Myšlení• Vědomí• Pozornost• Pudy• Volní jednání• Osobnost

Vnímání – kognitivní funkce

• Vjemy – subjektivní obraz o světě

• Představy – obraz toho co vnímáme

• Poruchy vnímání kvalitativní – zvýšené, snížené vnímání

• Kvalitativní – zkreslení vjemu skutečným podnětem

• Iluze – zkreslení např. strachem

• Halucinace – jsou falešné smyslové vjemy vznikající bez jasného vnějšího podnětu. Jsou sluchové, zrakové,taktilní, chuťové, čichové

Vědomí – sebe a okolí

• Bdělost• Sebeuvědomění• Lucidní vědomí – norma• Hypnóza – navozený

stav

• Poruchy spánku – hyposomnie, insomnie, hypersomnie, narkolepsie somnambulismus, somnilogie pavor nocturnus

• Kvantitativní poruchy – somnolence, sopor, koma, mdloba

• Kvalitativní poruchy – delirium (obluzenost) amence (zmatenost) obnubilace (mrákotný stav)

Paměť

• Vštípivost - přijímání• Úchovnost -

paměťová stopa• Výbavnost • Zapomínání

• Amnézie - ztráta• Konfabulace –

nahrazení smyšlenkou

MyšleníPoruchy myšlení • Obsahové: bludy expanzivní,

depresivní, paranoidníNemocný si není vědom

jejich chorobného charakteru.

• Formální persevrace (ulpívavé) bradypsychismus

(pomalé) tachypsychismus

(rychlé)

• Obsedantní myšlenky se opakovaně a stereotypně vrací do mysli a nelze se jich vůlí zbavit

• Kompluzivní jednání je cílenou reakcí na obsesi.

Nemocný si je vědom jejich chorobného charakteru.

Emoce• Subjektivita• Polarita• Dynamika• Aktuálnost

Dělení:• nižší (doprovázející

základní potřeby člověka)

• vyšší – sociální, etické, estetické (spojené se socializací)

• Afekty – náhlé reakce• Stupor=útlum,

raptus=nekontrolovanost, anxiosní rap.=úzkostný, patický=psychotická por.

Nálady - trvalejší reakce• Euforie • Depresivní• Manická• Fobie

Intelekt

• Osoby s IQ v rozmezí 20 – 69 jsou v pásmu mentální retardace.

• Lidé s IQ 69 – 90 jsou podprůměrní.

• Průměr tvoří rozmezí 90 – 110, kde je přes 50 % populace.

• Osoby s IQ nad 110 jsou nadprůměrné.

Poruchy intelektu• mentální retardace

• demence

Pudy - vrozené mechanismy chování

• Pud obživný• Pud sebezáchovný• Pud pohlavní

• Poruchy příjmu potravy

• Hyperprotektivita, snížený RP – týrání

• Nymfomanie, impotence, firigidita, SM, pedofilie, esxibicionismus, frotérství, gerontofilie, zoofilie

Vůle

• Vůle je naučenou autoregulační schopností. Je vědomá činnost vedoucí k uspokojení určitého cíle.

• Motivy jsou uvědomělé a vyvolávají uspokojení potřeb. Motivace je nedílnou součástí vůle.

Poruchy vůle:• Hypobulie - nerozhodnost

k zahájení činnosti • Abulie - úplné vymizení

schopnosti zahájit činnost(nejčastěji u depresí)• Hyperbulie - neadekvátní

zvýšení rozhodnosti spojené s nadměrnou aktivitou v činnosti nejčastěji u mánie

Osobnost

• Individuální integrace duševních a tělesných vlastností člověka vznikajících rozvinutím vrozených základů vlivem vnějších podmínek

• Charakter – povahové vlastnosti

• Emočně nestabilní PO – nestálost

• Hysterionská – nezdravá potřeba pozornosti

• Závislá – podpora i tam, kde není třeba

• Ambivalentní• Disociální

Poruchy osobnostiDissociální porucha osobnosti. Osoby s touto poruchou neakceptují práva a zájmy

druhých lidí, preferují uspokojování svých potřeb bez ohledu na druhé. Chovají se aneticky, bez empatie. Chování je obtížně ovlivnitelné ať odměnou či trestem. První obtíže se objevují už v dětství, vrcholí kolem 18. roku. Uvádí se, že tito klienti tvoří až 75% odsouzených. Je patrný častější výskyt závislostí. Terapie poruchy je velice obtížná, chybí motivace ke změně. S těmito klienty se setkáváme v rámci ochranných léčeb.

Emočně nestabilní porucha osobnosti - hraniční typ.Pro hraniční osobnost jsou specifické nejasné nebo narušené představy o sobě samém,

o cílech, o vnitřních preferencích, včetně sexuálních. Obvyklé jsou chronické pocity prázdnoty a intenzivní, ale krátkodobé citové vztahy vedoucí nejednou k emočním krizím, často doprovázené sebepoškozujícím chováním a sebevražednými pokusy. Průběh kolísá, mohou se objevit závažné symptomy podobné psychotickým symptomům - akutní psychotické poruchy, ale neústí ve schizofrenii. Rovněž je časté selhávání v sociálních vztazích. Tito lidé zůstávají sami, neuzavírají manželství, nejsou schopni mít stabilní vztahy s okolím.

Emočně nestabilní porucha osobnosti – impulzivní typ.Impulzivní osobnost je typická neschopností ovládat emoce a častými výbuchy hněvu.

Obtížně se kontroluje, přechodně jsou patrné prvky paranoidity. Nedomýšlí následky svého chování.

Histriónská porucha osobnostiPro jedince s touto poruchu osobnosti je typické nadměrné projevování emocí, které

jsou velmi labilní a nestálé. Častěji jí trpí ženy, které bývají zvýšeně sugestibilní, egocentrické, touží po ocenění druhými, jsou zaměřeny na tělesnou přitažlivost, často intrikují a jednají manipulativně za účelem dosáhnutí svých cílů.

Dříve byl užíván termín hysterická, termín byl odvozen od dělohy. Později bylo nutné z důvodu korektnosti termín nahradit. Porucha byla přejmenována na histrionskou podle řeckého ,,histrio“, herec..

Poruchy osobnostiZávislá porucha osobnostiV popředí je velká potřeba být opečován, obava z opuštění, odloučení.

Lidé s touto poruchou osobnosti nejsou schopni osamostatnění, sami se cítí bezmocní, neschopní, schází jim „životní síla“. Žádají opakované záruky, že k opuštění nedojde.Své zájmy a oprávněné potřeby podřizují přáním jiných osob, na kterých se cítí závislí. Nejsou schopni činit rozhodnutí. Na osoby, na nichž jsou závislí, nevznášejí žádné požadavky.

Narcistická osobnostTypické je velikášství, pocit vlastní důležitosti a jedinečnosti. Jsou

přesvědčeni, že pro ně platí mimořádné společenské normy, významně snížena je schopnost empatie. Jejich problémy s nestabilitou sebehodnocení se odrážejí ve značné citlivosti na kritiku, na kterou reagují hněvem, studem nebo pocity ponížení. Vztahy bývají křehké, okolí většinou obtížně přijímá jejich požadavky na výjimečnost.

Pasivně-agresivní osobnostVyznačuje se tendencí vzdorovat požadavkům, povinnostem,

autoritám a k tomu využívá prostředky jako je váhání, zapomínání, zahálčivost apod. Tito lidé bývají kritičtí, nespokojení, zlostní. Svoje pocity však nevyjadřují přímo, ale prostřednictvím rezistence a negativistického chování.

Základní onemocnění

• Schizofrenie – onemocnění s halucinacemi a bludy

• Afektivní okruh – manické a depresivní stavy

• Deprese• Poruchy příjmu potravy• Závislost• Demence• Duální diagnózy

Druhy terapie• Biologická léčba• Elektrokonvulzivní

léčba• Psychoterapie –

individuální, skupinová• Vztahová terapie• Ergoterapie• Socioterapie• Režimová terapie• Relaxační techniky• Sport, zátěžové

programy, VČ aktivity• Arteterapie,

muzikoterapie, dance

Systém adiktologických služeb

Heslo dne: nikdy nevíš, kam tvá cesta vede

Děkuji za pozornost

Mgr. Gabriela MahrováMarek Laštovica