zdrav.spb.ruzdrav.spb.ru/media/filebrowser/01_развитие... · Web viewAuthor Смирнова Марина Владимировна Created Date 04/27/2020 05:38:00 Last modified

РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯВ САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

Комитет по здравоохранению12.1.2.3.3.1.3.2.

1

Государственная программа Санкт-Петербурга«Развитие здравоохранения в Санкт-Петербурге»

3.3.3.4.3.5.3.6.3.7.3.8.3.9.3.10.3.11.

22


ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ

Государственная программа утверждена постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 30 июня 2014 г. N 553Ответственный исполнительКомитет по здравоохранениюЦельОбеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки

Перечень подпрограммПодпрограмма 1 «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи»Подпрограмма 2 «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации»Подпрограмма 3 «Охрана здоровья матери и ребенка»Подпрограмма 4 «Развитие реабилитационной медицинской помощи и санаторно-курортного лечения»Подпрограмма 5 «Формирование эффективной системы оказания медицинской помощи»Подпрограмма 6 «Медицинская помощь в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования»

Региональные проекты, финансируемые в рамках госпрограммы Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями

23

эффективность реализации ГП

95,4%объем финансирования

174 980,4 млн руб.

степень достижения целевых показателей

96,9%


Борьба с онкологическими заболеваниями Развитие детского здравоохранения, включая создание современной

инфраструктуры оказания медицинской помощи (далее – РП «Развитие детского здравоохранения»)

Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (далее – РП «Единый цифровой контур»)

Разработка и реализация программы системной поддержки и повышения качества жизни граждан старшего поколения (далее – РП «Старшее поколение»)

Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек (далее – РП «Укрепление общественного здоровья»)

24


СВЕДЕНИЯ О ХОДЕ РЕАЛИЗАЦИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ

Сведения о степени достижения плановых значений целевых показателей

11 из 14 плановых значений целевых показателей государственной программы достигнуты в полной мере, два целевых показателя имеют высокую степень реализации, один целевой показатель не достигнут.

№ Наименование целевого показателя План Факт

Степень достиже

ния плановог

о значения

, %

1 Смертность от всех причин, на 1000 населения 11,6 11,0 105,5

2Материнская смертность, количество случаев на 100 тыс. родившихся живыми

17,6 10,7 164,5

3Младенческая смертность, количество случаев на 1000 новорожденных, родившихся живыми

3,7 3,6 102,8

4Детская смертность (в возрасте 0-4 года), количество случаев на 1000 новорожденных, родившихся живыми

4,6 4,3 107,0

5Смертность от болезней системы кровообращения, на 100 тыс. населения

639,0 625,7 102,1

6Смертность от дорожно-транспортных происшествий, на 100 тыс. населения

8,3 5,2 159,6

7Смертность от новообразований (в том числе от злокачественных), на 100 тыс. населения

256,5 254,3 100,9

8 Смертность от туберкулеза, на 100 тыс. населения 3,5 2,4 145,8

25


№ Наименование целевого показателя План Факт



о значения

, %

9

Зарегистрировано больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, активный туберкулез, на 100 тыс. населения

23,5 16,6 141,6

10 Охват диспансеризацией взрослого населения, % 21,0 39,4 187,6

11Доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II ст., %

55,7 55,3 99,3

12 Обеспеченность врачами, на 10 тыс. населения 38,7 60,0 155,0

13Количество среднего медицинского персонала, приходящегося на 1 врача

2,36 1,38 58,5

14 Ожидаемая продолжительность жизни при рождении, лет 77,3 75,93 98,2

СТЕПЕНЬ ДОСТИЖЕНИЯ ЦЕЛЕВЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ 96,9

Пояснения по целевым показателям со степенью достижения планового значения менее 100%

Плановое значение целевого показателя № 11 недостигнуто в связи с увеличением доли случаев злокачественных образований у пациентов в возрасте старше 60 лет.

Фактическое значение целевого показателя № 13 не соответствует запланированному значению в связи с сокращением числа средних медицинских работников (медицинских регистраторов) в рамках корректировки штатных расписаний учреждений здравоохранения, проводимой в целях приведения выполняемых трудовых функций работников в соответствие с занимаемой должностью.

Недостижение планового значения целевого показателя № 14 обусловлено использованием прогнозного значения, окончательные данные по достижению показателя будут опубликованы Росстатом в августе-сентябре 2020 года.

26


Сведения о финансировании государственной программы

Общий объем финансирования, предусмотренный на реализацию государственной программы в 2019 году, составил 174 980 361,6 тыс. рублей, в том числе объем финансирования за счет бюджетных средств – 112 022 450,2 тыс. рублей, степень соответствия фактического объема бюджетного финансирования планируемому составила 98,9% (в том числе по бюджету Санкт-Петербурга 98,9%).

В рамках государственной программы на 2019 год были запланированы мероприятия, относящиеся к расходам развития и включенные в Адресную инвестиционную программу Санкт-Петербурга на 2019 год, в структуре расходов их доля составила 3,5%. Мероприятия, связанные с расходами развития, реализуются в рамках подпрограммы «Формирование эффективной системы оказания медицинской помощи» (Подпрограмма 5).

Структура источников финансирования государственной программы, тыс. руб.

Федеральный бюджет

Внебюджетные источники

Бюджет Санкт-Петербурга

4,856,896.8

51,555,160.4

105,980,254.7

4,880,524.2

62,957,911.4

107,141,926.0

План Факт

Структура бюджетного финансирования государственной программы

по видам расходов, тыс. руб.

Расходы развития

Текущие расходы

2,911,858.6

107,925,292.9

3,970,231.4

108,052,218.8

План Факт

27


Объем бюджетного финансирования региональных проектов, тыс. руб.

2,771.5

12,335.3

39,985.8

378,812.4

509,195.0

590,894.3

3,145,422.7

3,500.0

12,337.5

40,000.0

378,813.5

509,195.0

590,979.1

3,145,422.7

План Факт

Структура бюджетного финансирования в разрезе подпрограмм, %

43,9%(ПП 6)

12,9%(ПП 5)2,2%

(ПП 4)

1,4% (ПП 3)

24,3%(ПП 2)

15,4%(ПП 1)

28

Подпрограмма 1 «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи»

Подпрограмма 2 «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации»

Подпрограмма 3 «Охрана здоровья матери и ребенка»

Подпрограмма 4 «Развитие реабилитационной медицинской помощи и санаторно-курортного лечения, в том числе детям»Подпрограмма 5 «Формирование эффективной системы оказания медицинской помощи»Подпрограмма 6 «Медицинская помощь в рамках Территориальной программы

РП «Борьба с онкологическими заболеваниями»

РП «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»

РП «Единый цифровой контур»

РП «Развитие детского здравоохранения»

РП «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи»

РП «Старшее поколение»

РП «Укрепление общественного здоровья»


Структура бюджетного финансирования государственной программы в разрезе подпрограмм и видов расходов, %

100.0%

72.5%

100.0%

100.0%

100.0%

100.0%

27.5%

Текущие расходы Расходы развития

Структура бюджетного финансирования государственной программы по соисполнителям, тыс. руб.

1,789.0

2,000.0

2,997.8

858,052.5

2,098,602.8

14,609,925.7

93,263,783.7

1,789.0

2,000.0

3,000.0

858,052.5

3,172,567.5

14,617,333.1

93,367,708.1

План Факт

29

Подпрограмма 1 «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи»

Подпрограмма 2 «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации»

Подпрограмма 3 «Охрана здоровья матери и ребенка»

Подпрограмма 4 «Развитие реабилитационной медицинской помощи и санаторно-курортного лечения, в том числе детям»

Подпрограмма 5 «Формирование эффективной системы оказания медицинской

Комитет по здравоохранению

Администрации районов Санкт-Петербурга

Комитет по строительству

Комитет имущественных отношений Санкт-Петербурга

Комитет по социальной политике Санкт-Петербурга

Комитет по печати и взаимодействию со средствами массовой информации

Комитет по молодежной политике и взаимодействию с


ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАЛИЗАЦИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ

ЭФФЕКТИВНОСТЬ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММ

ЭФФЕКТИВНОСТЬ

ПОДПРОГРАММ, %

ИНДИКАТОРЫ,

% достижения

МЕРОПРИЯТИЯ, %

реализации

ФИНАНСИРОВАНИЕ, %

исполнения

ПП 1 96,9 ↓ 99,0 ↓ 92,1↓ 99,6 ↓

ПП 2 99,4↓ 98,4 ↓ 100,0 99,9 ↓

ПП 3 93,2 ↓ 100,0 80,0↓ 99,7 ↓

ПП 4 93,2↓ 100,0 80,0↓ 99,6↓

ПП 5 81,3↓ 92,3 ↓ 59,0↓ 92,5 ↓

ПП 6 99,2 ↓ 97,5 ↓ 100,0 100,0

30

эффективность реализации ГП

95,4%эффективность подпрограмм

93,9% степень достижения целевых показателей

96,9%


31


ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ

ПОДПРОГРАММА 1 «ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ И ФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ. РАЗВИТИЕ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ»

Цели Снижение заболеваемости инфарктом миокарда и инсультами Повышение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I-II стадиях заболевания Снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок Снижение заболеваемости алкоголизмом, наркоманиейЗадачи Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Санкт-Петербурга, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска Реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольший вклад в показатели инвалидизации и смертности населения Снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации

32

эффективность реализации ПП

96,9%99,0% степень достижения

индикаторов

92,1 % степень реализации мероприятий

99,6% степень исполнения финансирования


населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок Сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок Раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами B и C Ведение реестров пациентов, инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами B и CОсновные результаты реализации Подпрограммы 1

В 2019 году в Санкт-Петербурге продолжилась реализация проекта «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь», в котором приняли участие 110 медицинских организаций (из них 75 детских поликлиник). Все 110 поликлиник достигли «Базового уровня» при реализации новой модели, отличительными признаками которой являются доброжелательное отношение к пациенту, отсутствие очередей за счет правильной организации процессов с учетом бережливого производства и работы персонала, качественное оказание медицинской помощи, приоритет профилактических мероприятий.

В 2019 году в проведении профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения принимало участие 68 медицинских организаций.

План диспансеризации взрослого населения Санкт-Петербурга в 2019 году составил 1 777 132 человека В результате исследований в структуре впервые выявленных при диспансеризации заболеваний на 1 месте – болезни системы кровообращения (преимущественно за счет артериальной гипертензии), 2 место – болезни эндокринной системы, включая сахарный диабет и ожирение, 3 место – болезни мочеполовой системы. Из факторов риска, выявленных при диспансеризации на 1 месте – нерациональное питание, 2 место – низкая физическая активность, 3 место – избыточная масса тела.

33

За 2019 год профилактические

осмотры и диспансеризацию прошли 1 800 906


В ходе проведения профилактических медицинских осмотров всего было обследовано 1334 человека, по результатам обследования врачами-терапевтами, врачами-специалистами онкологами, дерматологами и стоматологами проведены консультации, даны необходимые рекомендации по коррекции факторов риска и необходимости проведения дополнительных исследований, проводились консультации по вопросам профилактики заболеваний и формированию здорового образа жизни с выдачей санитарно-просветительной литературы.

В Музее гигиены проведено около 1 200 групповых и одиночных экскурсий с участием более 26 000 человек.

В 2019 году проведено 125 информационно-телекоммуникационных кампаний с использованием основных телекоммуникационных каналов, в том числе медиа-ресурса Правительства Санкт-Петербурга: на телевидении – 16 программ,

8 выступлений на радио, 43 публикации в печатных изданиях и более 50 публикаций в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».

Для информирования населения о качестве и безопасности пищевой продукции и принципов здорового питания СПб ГКУЗ «Городской центр медицинской профилактики» подготовил и направил в медицинские учреждения города 6 видов буклетов, плакатов общим тиражом около 280 000 экземпляров различной тематики: «Сосудистые заболевания и ожирение», «Сердечно сосудистые заболевания и питание»

и другие. В целях популяризации здорового образа жизни издано 28 наименований информационных материалов общим тиражом 1 110 500 экземпляров, размещены постеры для размещения в лайт-боксах на эскалаторах и в вагонах метро: «Профилактика злоупотребления алкоголем», «Профилактика детского травматизма», «Польза физической активности», «Рациональное питание». Для информирования населения о первых признаках наиболее опасных и наиболее часто встречающихся жизнеугрожающих состояний в

34

В 2019 году организованы и проведены более 30 массовых акций для населения с участием свыше 450 000 человек, посвященные Всемирным дням в области здравоохранения, в том числе Всемирный день здоровья,


медицинские учреждения для распространения среди населения направлены 16 наименований открыток, буклетов, листовок, брошюр, плакатов тиражом около 720 000 экземпляров.

В целях обеспечения проведения информирования населения о негативных последствиях злоупотребления алкоголем и преимуществах здорового образа жизни, во исполнение постановления Правительства Санкт-Петербурга от 17.11.2010 № 1524 «О мерах по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди жителей Санкт-Петербурга на период до 2020 года», на основе межведомственного взаимодействия с исполнительными органами государственной власти в Санкт-Петербурге и другими ведомствами были проведены:

круглый стол «Вопросы межведомственного взаимодействия правоохранительных органов, образовательных учреждений, общественных организаций и органов здравоохранения Санкт-Петербурга в области антинаркотической работы на современном этапе» (количество участников круглого стола – 35 человек);

городская научно-практическая конференция «Актуальные вопросы оказания наркологической помощи на современном этапе» (число участников - 250 человек).

В 2019 году сотрудниками наркологической службы города также проведено 1 712 лекций, занятий, семинаров для педагогов и родителей; 57 бесед с детьми и их родителями; 142 занятия «Школы для родителей»; 5 – спортивных мероприятий; 15 статей в газетах муниципальных образований; 30 статей на сайтах информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»; 5 интервью на центральных и кабельных каналах; 9 932 консультации жителей Санкт-Петербурга по «телефону доверия».

В рамках антинаркотического месячника проведено 179 профилактических мероприятий с участием 8 357 чел., из них 21 мероприятие в подростково-молодежных клубах и центрах Санкт-Петербурга.

Для реализации реабилитационных программ и проведения углубленной диагностики психологических особенностей личности взрослых, имеющих наркологическую зависимость, были приобретены и используются в работе лицензионные компьютерные программы, тестовые материалы и психокоррекционные методики.

35


Сведения о степени достижения плановых значений индикаторов Подпрограммы 1

Достигнуты 12 из 14 плановых значений индикаторов Подпрограммы 1, один индикатор характеризуется высокой степенью реализации, один индикатор – средней.

№ Наименование индикатора План Факт

Степень достижен

ия плановог

о значения,

%

1

Заболеваемость населения болезнями системы кровообращения (впервые выявленных), кол-во случаев на 1000 населения

27,8 26,2 106,1

2Заболеваемость гепатитом В и С, кол-во случаев на 1000 населения

1,1 1,26 87,3

3

Заболеваемость болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), кол-во случаев на 1000 населения

0,62 0,53 117,0

4Заболеваемость сахарным диабетом, кол-во случаев на 1000 населения

1,31 1,33 98,5

5Доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, %

46,8 31,5 148,6

6Доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года, %

64,8 37,0 175,1

7Распространённость потребления табака среди взрослого населения, %

29,0 29,0 100,0

8Число граждан, прошедших профилактические осмотры, млн чел.

2,091 2,787 133,3

9 Доля впервые в жизни установленных неинфекционных заболеваний, выявленных при проведении диспансеризации и

20 29,1 145,5

36






%профилактическом медицинском осмотре, %

10

Доля записей к врачу, совершенных гражданами без очного обращения в регистратуру медицинской организации, %

59 69,6 118,0

11

Доля обоснованных жалоб (от общего количества поступивших жалоб), урегулированных в досудебном порядке страховыми медицинскими организациями, %

63,4 63,4 100,0

12

Доля медицинских организаций, оказывающих в рамках обязательного медицинского страхования первичную медико-санитарную помощь, на базе которых функционируют каналы связи граждан со страховыми представителями страховых медицинских организаций (пост страхового представителя, телефон, терминал для связи со страховым представителем), %

20,8 88,2 424,0

13Количество посещений при выездах мобильных медицинских бригад, на 1 тыс. посещений

13,2 13,2 100,0

14

Количество медицинских организаций, участвующих в создании и тиражировании "Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь", ед.

36 110 305,6

СТЕПЕНЬ ДОСТИЖЕНИЯ ИНДИКАТОРОВ 99,0

Пояснения по индикаторам со степенью достижения планового значения менее 100%:

37


Фактическое недостижение плановых характеристик индикаторов № 2 и № 3 обусловлено повышением выявляемости гепатита на разных стадиях, а также латентных форм сахарного диабета в связи с увеличением объема диспансеризации взрослого и детского населения. Стоит также отметить, что гепатит С отнесен к группе инфекционных заболеваний, неуправляемых средствами вакцинации.

38


Сведения о финансировании Подпрограммы 1Общий объем финансирования, предусмотренный на реализацию

Подпрограммы 1 в 2019 году, был запланирован на уровне 17 269 745,1 тыс. рублей, степень соответствия фактического объема бюджетного финансирования планируемому составила 99,6% (в том числе за счет средств бюджета Санкт-Петербурга 99,7%).Структура источников финансирования Подпрограммы 1, тыс. руб.



2,182,779.5

15,025,456.2

2,205,618.4

15,064,126.7

План Факт

Средства федерального бюджета были направлены на финансирование следующих мероприятий:

проведение вакцинации против пневмококковой инфекции граждан старше трудоспособного возраста из групп риска, проживающих в организациях социального обслуживания;

обеспечение осуществления организационных мероприятий по обеспечению лиц лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и(или) тканей;

оказание отдельным категориям граждан государственной социальной помощи по обеспечению лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов;

обеспечение реализации отдельных полномочий в области обеспечения лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания.

Все расходы по Подпрограмме 1 относятся к текущим расходам.В рамках Подпрограммы 1 в 2019 году осуществлялась реализация

регионального проекта «Старшее поколение», уровень софинансирования за счет средств федерального бюджета по указанному региональному проекту составил 49,0%.

Объем бюджетного финансирования региональных проектов в рамках Подпрограммы 1, тыс. руб.

39


12,335.3

12,337.5

План Факт

Структура бюджетного финансирования Подпрограммы 1 по соисполнителям, тыс. руб.

8,509,870.0

8,698,365.8

8,571,045.7

8,698,699.4

План Факт

40



РП «Старшее поколение»


ПОДПРОГРАММА 2 «СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ, ВКЛЮЧАЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНУЮ, МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, СКОРОЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ СКОРОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ, МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ»

41


99,4% 98,4% степень достижения индикаторов

100,0% степень реализации мероприятий



Цель Снижение смертности от туберкулеза Повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C Увеличение сроков краткосрочной и долгосрочной ремиссии наркологических больных Развитие комплексной системы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах Снижение смертности от болезней системы кровообращения Снижение смертности от злокачественных новообразований Снижение времени ожидания скорой медицинской помощи Снижение смертности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий Повышение безопасности и качества донорской крови и ее компонентовЗадачи Увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C Совершенствование межведомственного взаимодействия между Комитетом по здравоохранению и Комитетом по социальной политике Санкт-Петербурга при оказании комплексной медико-социальной помощи гражданам пожилого возраста Совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации Снижение уровня смертности от болезней системы кровообращения Увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями Совершенствование системы управления скорой медицинской помощью

42


Снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествийОсновные результаты реализации Подпрограммы 2

В отчетном периоде финансирование на оказание высокоспециализированной медицинской помощи (далее – ВМП) осуществлялось за счет средств бюджета Санкт-Петербурга, федерального бюджета, а также за счет средств межбюджетного трансферта из бюджета Санкт-Петербурга в бюджет Территориального фонда ОМС.

В 2019 году заключено Соглашение о предоставлении субсидии из федерального бюджета на софинансирование расходов, возникающих при оказании гражданам Российской Федерации ВМП, не включенной в базовую программу ОМС, на 11 560 плановых объемов ВМП, из них для жителей Санкт-Петербурга в количестве 11 205 чел. и для жителей других регионов Российской Федерации в количестве 355 чел.

Увеличение финансирования на оказание ВМП в 2019 году позволило:− привлечь к оказанию ВМП основные учреждения здравоохранения Санкт-Петербурга федерального и городского подчинения;− увеличить количество объемов ВМП по наиболее социально-значимым профилям: «травматология и ортопедия» (в том числе эндопротезирование крупных суставов), «онкология», «сердечно-сосудистая хирургия», включить в оказание ВМП дополнительные профили: «акушерство и гинекология» «челюстно-лицевая хирургия», «эндокринология», «отоларингология»;− оказывать ВМП, включенную в базовую программу ОМС, не только жителям Санкт-Петербурга, но и жителям других регионов Российской Федерации в городских и федеральных учреждениях здравоохранения города.

В 2019 году психиатрическую помощь в амбулаторных условиях получили 151 206 чел. (в 2018 году – 152 264 чел.), доля впервые обратившихся за помощью в 2019 году составила 16,6%. Число заболеваний психическими расстройствами, зарегистрированных впервые в жизни, в 2019 году снизилось по сравнению с предыдущими годами и составило 73,3 на 100 тыс. населения (в 2017 году – 4 606 (86,6 на 100 тыс.), в 2018 году – 4 783 (89,4 на 100 тыс. населения).

43

ВМП за счет всех источников

финансирования в 2019 году получили

103 838 человек, что на 12,7% больше


Уровень первичной заболеваемости населения Санкт-Петербурга с диагнозом «Пагубное с вредными последствиями употребление наркотических веществ» снизился относительно 2018 года и составил 9,51 на 100 тыс. населения. При этом в структуре первичной заболеваемости наркологическими расстройствами в 2019 году, как и ранее, преобладают заболевания, связанные с употреблением алкоголя – 53,9% (2018 год – 54,0%, 2017 год – 66,9%), затем следуют заболевания вследствие потребления наркотических веществ – 45,5% (2018 год – 44,9%, 2017 год – 32,5%); заболевания, связанные с употреблением ненаркотических психотропных веществ, составляют 0,6%.

В стационарных отделениях медицинской реабилитации СПб ГБУЗ «Городская наркологическая больница» (далее - СПб ГБУЗ «ГНБ») прошли лечение 1 805 больных наркоманией. Из них в условиях круглосуточного стационара медицинскую реабилитацию прошло 988 пациентов. В условиях дневного стационара получили реабилитацию 263 больных наркоманией. В амбулаторных условиях отделений медицинской реабилитации были включены в реабилитационные программы 554 наркозависимых. В дневном стационаре СПб ГБУЗ «ГНБ» при обороте койки 2,4 выполнено 22 157 койко-дней (101,3% от плана). На «телефон доверия» поступило 9 932 звонка, в том числе по вопросам наркозависимости 3 580 звонков.

С целью повышения эффективности профилактической работы специалистами СПб ГБУЗ «ГНБ» совместно со специалистами кафедры общей клинической психологии ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им И.П. Павлова» разработана дополнительная образовательная программа повышения квалификации по вопросам первичной профилактики употребления психоактивных веществ среди несовершеннолетних. В 2020 году планируется обучение врачей психиатров-наркологов, ответственных за организацию помощи несовершеннолетним.

В целях снижения смертности населения от болезней системы кровообращения утверждена годы распоряжением Правительства Санкт-Петербурга от 28.06.2019 № 20-рп Региональная программа Санкт-Петербурга «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» на 2019-2024.

Одним из основных направлений данной Региональной программы с 2019 по 2024 годы является переоснащение (дооснащение) медицинским оборудованием 14 региональных сосудистых центров (РСЦ) и первичных сосудистых отделений (далее - ПСО) в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти Санкт-Петербурга. В рамках реализации указанного направления закуплено 253 единицы медицинского оборудования, в том числе медицинское оборудование для ранней медицинской реабилитации, аппараты для искусственной вентиляции легких, комплексы диагностические для ультразвуковых исследований экспертного класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, аорты, нижней полой вены, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной и чреспищеводной эхокардиографии, микроскопы операционные.

В Санкт-Петербурге сформирована региональная сеть, включающая 15 стационаров для оказания экстренной медицинской помощи больным с острым

44


коронарным синдромом (ОКС), 12 из которых оказывают помощь круглосуточно, и 16 стационаров, круглосуточно оказывающих экстренную медицинскую помощь больным с острым нарушением мозгового кровообращения (далее – ОНМК). В 2019 году в городе было развернуто 2 363 кардиологические койки для взрослых и 369 кардиохирургических койки.


17 из 21 плановых значений индикаторов Подпрограммы 2 реализованы в полной мере, три индикатора имеют высокую степень достижения, один индикатор - среднюю.




о значения

, %

1Доля абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением, %

72,5 72,6 100,1

2

Доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете, %

52,0 65,4 125,8

3

Число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, на 100 наркологических больных среднегодового контингента

8,8 11,2 127,3

4

Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, на 100 наркологических больных среднегодового контингента

8,1 11,1 137,0

5Доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, %

21,7 17,8 121,9

6Смертность от ишемической болезни сердца, на 100 тыс. населения

329,2 353,0 93,3

7 Удельный вес больных злокачественными 56,0 56,7 101,3

45





о значения

, %новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, %

8Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут, %

89,5 89,6 100,1

9Больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий, %

1,9 2,4 79,2

10

Доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови, %

100,0 100,0 100,0

11

Доступность гериатрической помощи (среднее время ожидания): консультативная (амбулаторная) помощь, недели

1,0 1,0 100,0

12Доступность гериатрической помощи (среднее время ожидания): плановая стационарная помощь, недели

2 2 100,0

13

Выполнение объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, %

95,0 100,0 105,3

14

Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями (умерли в течение первого года с момента установления диагноза из числа больных, впервые взятых на учет в предыдущем году), %

21,0 20,1 104,5

15 Смертность от инфаркта 44,8 38,2 117,346





о значения

, %миокарда, на 100 тыс. населения

16Смертность от острого нарушения мозгового кровообращения, на 100 тыс. населения

89,4 82,4 108,5

17 Больничная летальность от инфаркта миокарда, % 13,0 12,9 100,8

18Больничная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения, %

15,5 15,8 98,1

19

Отношение числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших острый коронарный синдром, %

73,0 89,6 122,7

20Количество рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, ед

14994 14453 96,4

21

Доля профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи, %

85,3 85,3 100,0


Пояснения по индикаторам со степенью достижения планового значения менее 100%

Основной причиной отклонения от планового значения индикатора № 6 является использование предварительных данных, предоставленных Бюро судебно-медицинской экспертизы и требующих на данный момент более подробного анализа причин смерти, в том числе летальных исходов у лиц старческого возраста, не имеющих клинического проявления хронической ишемической болезни сердца.

47


Фактическое недостижение плановой характеристики индикатора № 9 вызвано непрогнозируемым увеличением количества умерших в травмоцентрах, причиной смерти которых стала тяжесть полученных повреждений в результате ДТП.

На недостижение планового значения индикатора № 18 повлияли следующие факторы:

не в полном объеме реализован План дооснащения и замены изношенного парка мониторингового оборудования и аппаратов искусственной вентиляции легких для блоков интенсивной терапии и реанимации, компьютерных томографов, в том числе дублирующих, и реабилитационного оборудования;

нарушения Порядка при организации оказания медицинской помощи больным с острым нарушением могового кровообращения (далее – ОМНК), в частности, несоблюдение профильности отделений для больных с ОНМК, в связи с чем создавались условия для сокращения длительности госпитального лечения для пациентов с ОНМК и их ранней выпиской, что было сопряжено с более низким качеством диагностики и высокой вероятностью повторной госпитализации с повторным эпизодом ОНМК;

«веерная» госпитализация больных с ОНМК в отделение реанимации и интенсивной терапии стационара – на «свободные» койки;

существенное территориальное разобщение подразделений с койками интенсивной терапии и неврологических отделений для ОНМК;

дефекты диагностики в период госпитализации подтипа инсульта (кардиоэмболический, атеротромботический и лакунарный), по результатам которой формируется неверная вторичная профилактика (анитиагрегантная или антикоагулянтная и гипотензивная) процесса, в связи с чем более высока летальность при повторном инсульте.

Плановое значение индикатора № 20 характеризуется высокой степенью достижения, однако в связи с отсутствием данных отдельных ведомственных и частных медицинских организаций реализовано не в полной мере.


Подпрограммы 2 в 2018 году, был запланирован на уровне 27 211 030,2 тыс. рублей, степень соответствия фактического объема бюджетного финансирования планируемому составила 99,9% (в том числе за счет средств бюджета Санкт-Петербурга 99,9%).

Структура источников финансирования Подпрограммы 2, тыс. руб.

48




1,352,215.8

25,830,717.3

1,352,216.4

25,858,813.8

План Факт

Из федерального бюджета средства были направлены на финансирование следующих мероприятий:

совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми и онкологическими заболеваниями в рамках соответствующих региональных проектов;

оказание гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования;

обеспечение закупок диагностических средств для выявления, определения чувствительности микобактерии туберкулеза и мониторинга лечения лиц, больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, в соответствии с перечнем, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также медицинских изделий в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом;

обеспечение реализации мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции и гепатитов B и C, в том числе с привлечением к реализации указанных мероприятий социально ориентированных некоммерческих организаций;

обеспечение закупок диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов В и (или) С.

Все расходы по Подпрограмме 2 относятся к текущим расходам.Удельный вес финансирования региональных проектов,

реализуемых в рамках Подпрограммы 2 в 2019 году, составил 13,9% в общем объеме бюджетного финансирования Подпрограммы 2. При этом уровень федерального софинансирования составил 19,8% от общего объема финансирования региональных проектов.

Объем бюджетного финансирования региональных проектов в рамках Подпрограммы 2, тыс. руб.

49


2,771.5

39,985.8

590,894.3

3,145,422.7

3,500.0

40,000.0

590,979.1

3,145,422.7

План Факт


1,789.0

2,000.0

2,997.8

1,801,277.8

25,374,868.5

1,789.0

2,000.0

3,000.0

1,802,878.1

25,401,363.1

План Факт

50



Комитет по социальной политике Санкт-Петербурга

Комитет по печати и взаимодействию со средствами массовой информации

Комитет по молодежной политике и взаимодействию с общественными

РП «Борьба с онкологическими заболеваниями»

РП «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»

РП «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи»

РП «Укрепление общественного здоровья»


ПОДПРОГРАММА 3 «ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ И РЕБЕНКА»

Цели Снижение детской смертности Снижение уровня вертикальной передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенкуЗадачи Развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям е Совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики, неонатальной и фетальной хирургии Профилактика и снижение количества абортов Увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар "мать-дитя" в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции Развитие профилактической направленности педиатрической службы Внедрение стационарозамещающих технологий в амбулаторном звенеОсновные результаты реализации Подпрограммы 3

Служба родовспоможения Санкт-Петербурга представлена 47 женскими консультациями и 19 родовспомогательными учреждениями, в том числе:

8 родильных домов на 801 акушерскую койку, 4 акушерских отделения многопрофильных стационаров на 153 акушерские койки – регионального подчинения;

5 акушерских клиник в медицинских организациях федерального подчинения

51







на 216 акушерских коек, 2 частных родильных дома на 38 акушерских коек).

Всего в Санкт-Петербурге 1 208 акушерских коек, 894 койки патологии беременных, 272 гинекологические койки.

С целью реализации мероприятий по внедрению пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в Санкт-Петербурге в 2019 году осуществлялся селективный пренатальный скрининг среди беременных женщин.

Число женщин, прошедших пренатальную (дородовую) диагностику нарушений развития ребенка в 2019 году с проведением трехкратного скринингового ультразвукового исследования

беременных составил: при сроках 11-14 недель – 40 477 человек, 18-21 недели – 43 990 человек, 32-34 недели – 43 215 человек. Забор крови у беременных при сроках беременности с 11 до 14 недель – 37 609 человек, с 15 до 17 недель – 3 705 человек. Медико-генетическое консультирование 2027 семейных пар.

За 2019 год 3 849 женщин, обратилось в женские консультации за направлением на

прерывание беременности. Благодаря комплексной работе штатных сотрудников (акушеров-гинекологов и психологов) женских консультаций в 2019 году 3 065 женщин получили консультативную помощь, при этом 516 отказались от искусственного прерывания беременности (встали на учет по беременности). Количество несовершеннолетних, воспользовавшихся психологической помощью, по результатам которой отказались от намерения прервать беременность – 86.

Во всех женских консультациях работают школы пациентов, проводятся дни здоровья, круглые столы с участием пациентов. На этапе первичной медико-санитарной помощи врач акушер-гинеколог, совместно с психологом женской консультации, взаимодействует со специалистом по социальной работе административного района города.

52

В целях формирования третьего уровня оказания акушерско-гинекологической помощи в соответствии с Адресной инвестиционной программой Санкт-Петербурга, завершено строительство нового здания для организации перинатального центра


В целях улучшения демографической ситуации проводится лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий (далее - ЭКО) в 23 медицинских организациях. Плановое задание на предоставление услуги ЭКО за счет средств обязательного медицинского страхования в 2019 году составило 4 260 лечебных циклов.

Система охраны репродуктивного здоровья подростков Санкт-Петербурга включает: городской консультативно-диагностический центр для детей, 22 подразделения (молодежные консультации, центры охраны репродуктивного здоровья) детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций. Стационарная помощь детскому населению Санкт-Петербурга оказывалась в 15 городских и 9 федеральных учреждениях здравоохранения.Сведения о степени достижения плановых значений индикаторовПодпрограммы 3

Плановые значения достигнуты с перевыполнением по всем индикаторам Подпрограммы 3.





%

1Смертность детей 0-17 лет, случаев на 10 тыс. населения соответствующего возраста

49,5 41,7 118,7

2Показатель ранней неонатальной смертности, случаев на 1000 родившихся живыми

2,0 1,25 160,0

3

Доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности, %

80,7 84,0 104,1

4 Результативность мероприятий по профилактике абортов, % 16,0 16,8 105,0

5 Доля обследованных на неонатальный скрининг, % 97,0 98,9 102,0

53


6Доля посещений с профилактическими и иными целями в возрасте 0-17 лет, %

48,5 53,0 109,3

7

Доля детей в возрасте 0-17 лет от общей численности детского населения, пролеченных в дневных стационарах медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, %

1,75 1,77 101,1

8Доля преждевременных родов (22-37 недель) в перинатальных центрах, %

9,5 10,6 111,6

9

Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, %

40 43 107,5

10

Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней глаза и его придаточного аппарата, %

40 46 115,0

11Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней органов пищеварения, %

40 42 105,0

12

Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней органов кровообращения, %

40 46 115,0

13

Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ, %

40 48 120,0


54


Сведения о финансировании Подпрограммы 3Объем финансирования в 2019 году по Подпрограмме 3 был

запланирован на уровне 1 543 814,9 тыс. рублей из бюджета Санкт-Петербурга, степень соответствия фактического объема финансирования планируемому составила 99,7%.Структура источников финансирования Подпрограммы 3, тыс. руб.


1,538,848.0

1,543,814.9

План Факт

Все расходы по Подпрограмме 3 относятся к текущим расходам.


647,160.5

891,687.5

648,441.3

895,373.6

План Факт

В рамках Подпрограммы 3 в 2019 году мероприятие по обеспечению содержания домов ребенка выполнено не в полном объеме в связи с ликвидацией СПб ГКУЗ «Специализированный психоневрологический дом ребенка № 7».

55




ПОДПРОГРАММА 4 «РАЗВИТИЕ РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ»

Цели Развитие и совершенствование системы медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения Повышение доступности и качества реабилитационных мероприятий Укрепление материально-технической базы медицинских организаций по медицинской реабилитацииЗадачи Разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития инфраструктуры системы медицинской реабилитации Разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития инфраструктуры системы санаторно-курортного леченияОсновные результаты реализации Подпрограммы 4

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2012 № 1705н «О порядке организации медицинской реабилитации» в городе сформирована комплексная 3-х этапная система медицинской реабилитации.

Амбулаторный этап медицинской реабилитации для взрослого населения представлен 4 межрайонными центрами (Выборгский, Кировский, Московский, Центральный районы), а также 29 амбулаторно-поликлиническими учреждениями, в которых созданы кабинеты и отделения восстановительного лечения.

В 2019 году в Санкт-Петербурге продолжалась работа, направленная на повышение доступности и качества оказания

56







медицинской помощи по профилю «медицинская реабилитация». Среди основных результатов работы можно отметить следующие:− возросло общее количество реабилитационных коек в городе с 1555 до 1624, большая часть которых дополнительно развернута на базе СПб ГБУЗ «Городская больница № 40 Курортного района»;− на базе СПб ГБУЗ «Городская больница № 38 им. Н.А. Семашко» на функциональной основе создан реабилитационный центр, объединяющий три реабилитационных отделения;− внедрены новые методики лечения у пациентов с заболеваниями ЦНС и органов чувств, а также опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы;− открыто отделение реабилитации на 35 коек в СПб ГБУЗ «Городская клиническая больница №31».

Для категории работающих граждан Российской Федерации, местом жительства которых является Санкт-Петербург, осуществлялось долечивание по 11-ти нозологиям и медицинским вмешательствам в ОАО «Санаторий «Сестрорецкий курорт», ЗАО «Санаторий «Черная речка», ЗАО «Санаторий «Северная Ривьера», ООО «Санаторий «Дюны». В 2019 году было реализовано 4 611 путевок.

В 2019 году в Санкт-Петербурге было обеспечено функционирование 12 детских санаториев, из них 2 детских туберкулезных санатория. Общее количество детей, получивших лечение в детских санаториях Санкт-Петербурга, составило 21 456 человек, из них: детей дошкольного возраста – 8 050 человек (2018 г. – 7 560), школьников – 15 847 (2018 г. – 12 361), подростков – 1 601 (2018 г. – 1 535).

Фонд социального страхования Российской Федерации предоставил детям-инвалидам Санкт-Петербурга и сопровождающим лицам 618 путевок на санаторно-курортное лечение (2018 г. – 557). Министерство здравоохранения Российской Федерации предоставило детям Санкт-Петербурга 385 путевок (2018 г. – 286), из них детям-инвалидам - 55 путевок (2018 г. – 34).

В комплексной реабилитации детей наряду с природными лечебными факторами широко используются методы аппаратного физиотерапевтического лечения, лечебный массаж и лечебная физкультура (в том числе в бассейне), бальнеологическое и грязелечение, рефлексотерапия, термотерапия, фитотерапия, методы психологической и психотерапевтической коррекции, ингаляции, оксигенотерапия, галотерапия, фитоаэротерапия, спелеотерапия.

57

В 2019 году санаторно-курортным лечением

было обеспечено свыше 26 тыс. детей.



По всем пяти индикаторам Подпрограммы 4 достигнуты плановые значения.





%

1 Охват пациентов медицинской реабилитацией, % 21,0 21,0 100,0

2 Охват медицинской реабилитацией взрослого населения, % 20,0 20,4 102,0

3 Охват медицинской реабилитацией детского населения, % 94,0 94,0 100,0

4 Охват санаторно-курортным лечением детского населения, % 94,0 94,0 100,0

5Охват медицинской реабилитацией

детей-инвалидов от числа нуждающихся, %

95,5 95,5 100,0



Подпрограммы 4 в 2018 году, был запланирован на уровне 2 448 942,4 тыс. рублей, степень соответствия фактического объема бюджетного финансирования планируемому составила 99,6%.



2,438,501.9

2,448,942.4

План Факт

Все расходы по Подпрограмме 4 относятся к текущим расходам.В рамках Подпрограммы 4 не удалось в полной мере реализовать

мероприятие по содержанию казенных учреждений – санаториев для больных

58


туберкулезом в связи с уменьшением количества профильных пациентов поступивших на лечение.


168,808.3

2,269,693.6

168,808.3

2,280,134.1

План Факт

59




ПОДПРОГРАММА 5 «ФОРМИРОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОЙ СИСТЕМЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ»

Цели Оптимизация кадрового обеспечения учреждений здравоохранения Развитие информационного обеспечения управления ресурсами здравоохранения и процесса оказания медицинской помощи Снижение доли государственных учреждений здравоохранения, здания которых находятся в аварийном состоянии или требуют капитального ремонта, в общем количестве государственных учреждений здравоохранения Переход на обеззараживание (обезвреживание) медицинских отходов аппаратными способами Развитие материально-технической базы для оказания скорой медицинской помощи Повышение энергетической эффективности учреждений здравоохранения Увеличение доли детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций, дооснащенных медицинскими изделиями Увеличение доли детских поликлинических отделений медицинских организаций, реализовавших организационно-планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детейЗадачи Устранение дисбаланса в обеспеченности кадрами разных уровней системы здравоохранения Внедрение электронных медицинских карт и электронный обмен информацией между медицинскими организациями, между медицинскими организациями и органами управления здравоохранением

60


81,3% 92,3% степень достижения индикаторов




Развитие информационной поддержки населения в сфере здравоохранения, включая мониторинг удовлетворенности населения медицинской помощью. Совершенствование информационного обеспечения процессов льготного лекарственного обеспечения Строительство новых объектов здравоохранения и реконструкция существующих. Проведение капитального ремонта зданий Создание системы по централизованному обеззараживанию медицинских отходов Создание участков по аппаратному обеззараживанию отходов в учреждениях здравоохранения Обновление парка автомобилей скорой медицинской помощи Заключение энергосервисных контрактов учреждениями здравоохранения Материально-техническое обеспечение деятельности учреждений здравоохранения в части обеспечения бесперебойным электроснабжением Дооснащение детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций медицинскими изделиями Создание комфортных условий пребывания детей и родителей в детских поликлиниках и детских поликлинических отделениях медицинских организаций

Основные результаты реализации Подпрограммы 5

В Санкт-Петербурге в 2018-2020 гг. реализуется приоритетный проект «Электронное здравоохранение», целью которого является повышение эффективности организации оказания медицинской помощи гражданам в Санкт-Петербурге за счет создания интегрированной электронной медицинской карты петербуржца (далее – ЭМК петербуржца), объединяющей информацию от городских медицинских организаций, а также реализации не менее 45 электронных сервисов для пациентов, врачей и руководителей здравоохранения: 23 электронных сервиса для пациента, 12 – для медицинских работников, 10 – для руководителей учреждений здравоохранения. В 2019 году запущены все 12 запланированных электронных сервисов: 6 сервисов для пациентов, 5 – для врачей, 1 – для руководителей учреждений здравоохранения.

Обеспечена преемственность оказания медицинской помощи между медицинскими организациями, осуществляется контроль полноты и качества данных,

61

По итогам 2019 года 94% медицинских организаций передают информацию о случаях оказания медицинской помощи


которыми владеет медицинские работники при оказании медицинской помощи, передающиеся в ЭМК петербуржца.

По состоянию на декабрь 2019 г. 82,5% (план на 2019 год – 75%) медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, внедрили медицинские информационные системы, перешли на ведение медицинской документации в электронном виде и участвуют в электронном медицинском документообороте.

Отмечается увеличение количества медицинских организаций, осуществляющих запись на прием к врачу в электронном виде: 42% медицинских организаций (план на 2019 год – 30%) осуществляют запись по направлениям в электронном виде, и 96,9% (план на 2019 год составил 85%) медицинских организаций первичного звена осуществляют мониторинг возможности записи граждан на прием к врачу.

В декабре 2019 года зафиксирована цифра в 0,05 млн человек (план на 2019 год – 0,01млн человек), воспользовавшихся услугами (сервисами), доступными в Личном кабинете пациента «Мое здоровье» на ЕПГУ.

Совместно с Комитетом по экономической политике и стратегическому планированию Санкт-Петербурга завершены мероприятия по организации выдачи врачам Санкт-Петербурга Единой карты петербуржца с электронной цифровой подписью на них, что позволило оснастить врачей электронной цифровой подписью, и обеспечило подписание электронных медицинских документов подписями врачей, тем самым придав им юридическую значимость. Плановое значение по обеспечению электронной цифровой подписью медицинского персонала, участвующего в медицинском электронном документообороте, в 2019 году выполнено в полном объеме.

Одним из приоритетных направлений развития здравоохранения в Санкт-Петербурге и Российской Федерации в целом являются телемедицинские технологии. В целях расширения удаленного доступа населения к высококвалифицированной медицинской помощи 13% целевых медицинских организаций Санкт-Петербурга, из плановых 10%, имеют доступ к системам или комплексам, обеспечивающим оказание телемедицинских услуг.

Кроме того, для обеспечения повышения качества предоставления и организации оказания медицинской помощи в Санкт-Петербурге в рамках регионального проекта «Единый цифровой контур» автоматизировано 2812 рабочих места в 76 учреждениях здравоохранения.

В соответствии с Адресной инвестиционной программой на 2019 год завершено строительство и получены разрешения на ввод 4 объектов здравоохранения, в том числе по итогам выполнения следующих видов работ:

62


строительство здания детской поликлиники государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская больница № 40 Курортного района» по адресу: г. Зеленогорск, Комсомольская ул., участок 1 (западнее дома N 31, литера А, по Комсомольской ул.);

строительство здания отделения скорой медицинской помощи при государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Станция скорой медицинской помощи № 4» по адресу: г. Пушкин, Тиньков пер., участок 1 (восточнее дома № 7, литера А, по Тинькову пер.);

строительство нового здания на территории государственного учреждения здравоохранения «Родильный дом № 9» для организации перинатального центра на 270 коек по адресу: ул. Орджоникидзе, д. 47, литера А;

строительство блока пристройки к зданию морга и реконструкция здания морга надстройкой дополнительного этажа здания Санкт-Петербургского государственного учреждения «Бюро судебно-медицинской экспертизы» по адресу: Екатерининский пр., д. 10, литера А.

В рамках Плана мероприятий по капитальному ремонту в 51 учреждении здравоохранения городского подчинения выполнены следующие проектные и ремонтные работы:− проектные работы на капитальный ремонт будущих лет (25 учреждений);− ремонт фасадов зданий (4 учреждения);− ремонт кровли зданий (3 учреждения);− замена инженерных сетей (5 учреждений);− благоустройство территории (4 учреждения);− ремонт входной группы в здание учреждения (2 учреждения);− замена лифтового оборудования (15 учреждений);− ремонт лечебных отделений (20 учреждений).

В 2019 году в рамках заключенного Соглашения о предоставлении субсидии из федерального бюджета в детские поликлиники и детские поликлинические отделения медицинских организаций приобретено 220 единиц медицинского оборудования в целях улучшения доступности и качества медицинской помощи детям.

63

В целях развития материально-

технической базы медицинских организаций

государственной системы

здравоохранения Санкт-Петербурга

приобретены 15 помещений для


В целях развития паллиативной медицины в отчетном периоде свыше 19 тыс. пациентов обеспечено оборудованием и расходными материалами для проведения искусственной вентиляции легких на дому, а также закупка лекарственных препаратов для проведения обезболивающей терапии.


22 из 28 плановых значений индикаторов Подпрограммы 5 реализованы в полной мере, два индикатора характеризуются средней степенью достижения, плановые значения по четырем индикаторам не достигнуты.





%

1

Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях (доля обеспеченных рецептов, выписанных отдельным категориям граждан, в общей численности оформленных отдельным категориям граждан рецептов), %

98,0 98,0 100,0

2Уровень использования медицинских информационных систем в медицинских организациях, %

45,0 55,0 122,2

3Доля медицинских организаций, перешедших на электронный медицинский документооборот, %

70,0 80,0 114,3

4Количество электронных сервисов, доступных жителям Санкт-Петербурга в личном кабинете, шт.

13 10 76,9

5 Доля площадей учреждений здравоохранения, капитальный ремонт которых не осуществлялся в сроки, установленные ведомственными

40,3 63,8 63,2

64






%строительными нормами (ВСН 58-88 (р)), %

6

Объем медицинских отходов классов «Б» и «В», обеззараживание (обезвреживание) которых осуществляется аппаратным способом, %

90,0 100,0 111,1

7

Доля государственных учреждений здравоохранения с наличием обученных работников, ответственных за энергоснабжение и повышение энергетической эффективности в учреждениях здравоохранения, %

100 74 74,0

8

Доля объема энергоресурсов, оплата которых осуществляется с использованием приборов учета, в общем объеме потребляемых энергоресурсов, %

96 97,7 101,8

9

Рост объема финансовой поддержки за счет средств бюджета Санкт-Петербурга, предоставляемых в форме субсидий социально ориентированным некоммерческим организациям, осуществляющим деятельность в области здравоохранения, по отношению к предшествующему году, %

1 0 0,0

10

Доля подъемных устройств, работающих с превышением нормативного срока эксплуатации (25 лет), от общего количества лифтового оборудования, эксплуатируемого в учреждении, %

24,0 28,77 83,4

11 Удельный расход электрической энергии (в расчете на 1 кв. м

72,8 61,99 117,4

65






%общей площади), кВт.ч/кв. м

12Удельный расход тепловой энергии (в расчете на 1 кв. м общей площади), Гкал/кв. м

0,22 0,2 110,0

13Удельный расход холодной воды (в расчете на 1 человека), куб. м/чел.

45,38 39,69 114,3

14Удельный расход горячей воды (в расчете на 1 человека), куб. м/чел.

21,04 18,4 114,3

15Удельный расход природного газа (в расчете на 1 человека), куб. м/чел.

106,24 78,12 136,0

16

Доля детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций, дооснащенных медицинскими изделиями, %

20,0 20,0 100,0

17

Доля детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций, реализовавших организационно-планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей, %

20,0 20,0 100,0

18

Доля осветительных устройств с использованием светодиодов от общего количества используемых осветительных устройств в учреждении здравоохранения, %

22,76 22,77 100,0

19

Обеспеченность врачами, работающими в государственных и муниципальных медицинских организациях, Человек на 10 тыс. населения

58,1 60,0 103,3

20 Обеспеченность средними медицинскими работниками, работающими в государственных

95,2 82,6 86,8

66






%и муниципальных медицинских организациях, Человек на 10 тыс. населения

21

Обеспеченность населения врачами, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, Человек на 10 тыс. населения

30,4 32,8 107,9

22

Укомплектованность врачебных должностей в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (физическими лицами при коэффициенте совместительства 1,2), %

80,9 83,2 102,8

23

Укомплектованность должностей среднего медицинского персонала в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (физическими лицами при коэффициенте совместительства 1,2), %

60,1 68,9 114,6

24

Число специалистов, вовлеченных в систему непрерывного образования медицинских работников, в том числе с использованием дистанционных образовательных технологий, человек

15686 18627 118,7

25

Число граждан, воспользовавшихся услугами (сервисами) в личном кабинете пациента "Мое здоровье" на Едином портале государственных услуг и функций в отчетном году, на 1 тыс. человек

165,14 310,0 187,7

26 Доля медицинских организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения,

29 29 100,0

67






%обеспечивающих преемственность оказания медицинской помощи гражданам путем организации информационного взаимодействия с централизованными подсистемами государственных информационных систем в сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации, %

27

Доля медицинских организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения, обеспечивающих доступ гражданам к электронным медицинским документам в личном кабинете пациента "Мое здоровье" на Едином портале государственных услуг и функций, %

4 8 200,0

28

Доля медицинских организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения, использующих медицинские информационные системы для организации и оказания медицинской помощи гражданам, обеспечивающих информационное взаимодействие с ЕГИСЗ, %

40 40 100,0

СТЕПЕНЬ ДОСТИЖЕНИЯ ИНДИКАТОРОВ 92,3Пояснения по индикаторам со степенью достижения

планового значения менее 100%:Недостижение планового значения индикатора № 4 связано с

отсутствием его своевременной корректировки. Согласно приоритетному проекту «Электронное здравоохранение» количество сервисов, реализованных в Личном кабинете на Интернет-портале «Здоровье петербуржца», составляет 10 сервисов в

68


2019 году. Реализация сервисов в Личном кабинете проведена в полном объеме в 2018-2019 годах.

Фактические значения индикаторов № 5, № 7 и № 10 не достигли своих плановых характеристик в связи с сокращением финансирования, предусматриваемого на мероприятия по капитальному и текущему ремонтам, техническому обслуживанию учреждений здравоохранения, замене лифтов, работающих с превышением нормативного срока эксплуатации, а также по обучению работников, ответственных за энергоснабжение и повышение энергетической эффективности в учреждениях здравоохранения.

Плановое значение индикатора № 9 не достигнуто по причине отсутствия финансирования на реализацию данного мероприятия.

Недостижение плановой характеристики индикатора № 20 обусловлено сокращением числа средних медицинских работников (медицинских регистраторов) в рамках корректировки штатных расписаний учреждений здравоохранения, проводимой в целях приведения выполняемых трудовых функций работников в соответствие с занимаемой должностью.


Подпрограммы 5 в 2018 году, был запланирован на уровне 14 899 352,4 тыс. рублей, в том числе объем финансирования за счет бюджетных средств – 14 420 018,2 тыс. рублей, степень соответствия фактического объема бюджетного финансирования планируемому составила 92,5% (в том числе за счет средств бюджета Санкт-Петербурга 91,8%).


Внебюджетные средства



468,367.7

1,321,901.5

12,017,831.9

479,334.2

1,322,689.4

13,097,328.8

План Факт

Средства федерального бюджета были направлены:

69


на приобретение помещений для размещения объектов здравоохранения;

на реализацию регионального проекта «Единый цифровой контур»;

на реализацию регионального проекта «Развитие детского здравоохранения» в части улучшения материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций;

на финансирование единовременных компенсационных выплат работникам медицинских учреждений;

на обеспечение медицинской деятельности, связанной с донорством органов человека в целях трансплантации;

на финансирование расходов, связанных с развитием паллиативной медицины.

Основной статьей финансирования из внебюджетных источников была организация дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования.

Структура бюджетного финансирования Подпрограммы 5 по видам расходов, тыс. руб.

Расходы развития

Текущие расходы

2,911,858.6

10,427,874.8

3,970,231.4

10,449,786.8

План Факт

В рамках Подпрограммы 5 реализуются мероприятия, относящиеся к расходам развития и включенные в Адресную инвестиционную программу Санкт-Петербурга на 2019 год. В структуре запланированного бюджетного финансирования Подпрограммы 5 в 2019 году их доля составила 27,5%.

По итогам отчетного периода по причине низких темпов работ и недобросовестного исполнения обязательств подрядными организациями по 14 объектам здравоохранения плановые работы по проектированию и строительству были выполнены не в полном объеме, при этом по ряду объектов расторгнуты государственные контракты, а также перенесены сроки завершения работ с 2019 года на более поздний период. По 10 объектам здравоохранения в 2019 году не заключены

70


государственные контракты на выполнение работ по проектированию или строительству, в том числе по причине длительного проведения конкурсных процедур.

В рамках Подпрограммы 5 в 2019 году осуществлялась реализация региональных проектов «Единый цифровой контур» и «Развитие детского здравоохранения», при этом уровень софинансирования региональных проектов за счет средств федерального бюджета составил 43,8%.

Объем бюджетного финансирования региональных проектовв рамках Подпрограммы 5, тыс. руб.

378,812.4

509,195.0

378,813.5

509,195.0

План Факт


858,052.5

3,049,786.4

2,098,602.8

7,333,291.6

858,052.5

3,051,573.7

3,172,567.5

7,337,824.5

План Факт

71

РП «Единый цифровой контур»

РП «Развитие детского здравоохранения»


Комитет по строительству



ПОДПРОГРАММА 6 «МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ В РАМКАХ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ»

72







Цели Обеспечение доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга Формирование эффективной структуры оказания медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Санкт-ПетербургаЗадачи Уменьшение объемов оказания скорой медицинской помощи вне медицинских организаций с одновременным увеличением объемов оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме Поддержание сбалансированности объемов оказания медицинской помощи в стационарных условиях и условиях дневных стационаров Снижение доли расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций

Основные результаты реализации Подпрограммы 6

В отчетном периоде за счет оптимизации коечной мощности стационаров и повышения эффективности использования имеющихся круглосуточных коек (снижение среднего койко-дня, увеличение количества дней использования койки в году, увеличение оборота койки) удалось ликвидировать простой койки при сохранении качества оказания медицинской помощи (снижение летальности с 3,5 до 3,33%). С наибольшей интенсивностью отмечается загрузка коек по таким профилям, как кардиология (105%), неврология (109,3%), челюстно-лицевая хирургия (110,2%), эндокринология (108,1%), травматология (104,0%), токсикология (155,3%), пульмонология (106,7%).

В 2019 году из основных мероприятий по оптимизации использования коечного фонда можно отметить следующие:

в связи с реализацией региональной программы «Старшее поколение» национального проекта «Демография» за счет перепрофилирования дополнительно развернуто более 40 круглосуточных геронтологических коек;

проведена реорганизация части отделений в психиатрических стационарах города с целью повышения эффективности использования коечного фонда учреждений;

к СПб ГБУЗ «Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина» присоединено СПб ГБУЗ «Городской консультативно-диагностический центр (вирусологический)»;

в ГБУ «Санкт-Петербургский научно исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе» начал функционировать

73


дистанционный консультативный центр анестезиологии-реаниматологии;

в СПб ГБУЗ «Городская больница Святого великомученика Георгия» создан «Санкт- Петербургский центр диабетической стопы и хирургической инфекции»;

в СПб ГБУЗ «Городской клинический онкологический диспансер» открыт кабинет фотодинамической терапии и флуоресцентной диагностики;

в СПб ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница № 25» открыт кабинет генно-инженерной биологической терапии;

увеличено количество коек дневного пребывания в ряде стационаров Санкт-Петербурга (СПб ГБУЗ «Городская больница № 15», СПб ГБУЗ «Городской клинический онкологический диспансер» и др.).

В 2019 году за счет средств межбюджетного трансферта бюджета Санкт-Петербурга на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС, осуществлялось финансовое обеспечение отдельных видов высокоспециализированной медицинской помощи по направлениям нейрохирургия, сердечно-сосудистая хирургия, комбустиология, акушерство и гинекология, детская хирургия в период новорожденности.

Стоит отметить, что современный этап развития городской системы оказания медицинской помощи характеризуется совершенствованием оказания скорой медицинской помощи (далее - СМП) в экстренной и неотложной формах, в том числе развитием госпитального этапа оказания СМП.

Для создания современной инфраструктуры, обеспечивающей прием пациентов по экстренным показаниям, в 8 учреждениях здравоохранения взрослой сети, подведомственных исполнительным органам государственной власти Санкт-Петербурга, развернуты стационарные отделения скорой медицинской помощи (далее - Отделения). Общая мощность Отделений составляет 86 коек СМП краткосрочного пребывания и 92 койки СМП суточного пребывания. По итогам 2019 года в Отделения поступило более 5% от всех пациентов, поступивших на круглосуточные стационарные койки для взрослых.

В целях повышения эффективности региональной системы здравоохранения в Санкт-Петербурге планируется дальнейшее развитие системы этапности и преемственности оказания специализированной медицинской помощи с формированием эффективных городских центров, развитием отделений СМП многопрофильных стационаров; совершенствование маршрутизации пациентов, нуждающихся в оказании экстренной (неотложной) медицинской помощи в

74


стационарных условиях; совершенствование деятельности СПб ГБУЗ «Городская станция скорой медицинской помощи» по координированию маршрутизации больных, нуждающихся в оказании медицинской помощи в экстренной форме; открытие на базе стационаров отделений СМП с развертыванием коек суточного и краткосрочного пребывания; развитие и повышение доступности стационарзамещающих технологий.


По 2 из 5 индикаторам Подпрограммы 6 достигнуты плановые значения, три индикатора характеризуются высокой степенью реализации.





%

1Доля расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций от всех расходов на ТПГГ, %

5,8 5,3 109,4

2Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях от всех расходов на ТПГГ, %

35,8 34,4 96,1

3

Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме от всех расходов на ТПГГ, %

2,1 1,99 94,8

4Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров от всех расходов на ТПГГ, %

5,6 5,3 105,7

5Доля расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях от всех расходов на ТПГГ, %

50,7 49,1 96,8

СТЕПЕНЬ ДОСТИЖЕНИЯ ИНДИКАТОРОВ 97,5Пояснения по индикаторам со степенью достижения планового значения менее 100%:

75


Недостижение плановых значений индикаторов № 2, № 3 и № 5 связано с использованием при расчете фактического значения статистических оперативных данных. Уточнение значений вышеуказанных показателей и степени его достижения будет проведено после формирования формы статистического наблюдения № 62 за 2019 год и утверждения ее в мае 2020 года в Министерстве здравоохранения Российской Федерации.


Подпрограммы 6 в 2019 году, был запланирован на уровне 111 607 476,6 тыс. рублей, в том числе объем финансирования за счет средств бюджета Санкт-Петербурга составил 49 128 899,4 тыс. рублей для реализации Комитетом по здравоохранению, степень соответствия фактического объема бюджетного финансирования планируемому составила 100,0%.



Внебюджетные средства

49,128,899.4

51,086,792.7

49,128,899.4

62,478,577.2

План Факт

Объем внебюджетных средств отражен в части средств субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

Все расходы по Подпрограмме 6 относятся к текущим расходам.

76

Documents

zdrav.spb.ruzdrav.spb.ru/media/filebrowser/01_развитие... · Web viewAuthor Смирнова Марина Владимировна Created Date 04/27/2020 05:38:00 Last modified