ZGLOB KUKAArt. Coxae povezuje glavu butne kosti (caput femoris) sa zglobnom čašicom kralične kosti (acetabulum). Na rubu zglobne čašice nalazi se fibroznohrskavični prste-čašična usna (labrum acetabulare) koja produbljuje acetabulum ne bi li glava femura bolje legla. Zglobna čaura ojačana je sa četiri ligamenta: lig.zona orbicularis, lig.illiofemorale-Bertini lig.ishiofemorale i lig.pubofemorale.

To je najveći zglob u telu, omogućuje kretanje tela. Njegova glavna funkcija je održavanje težine, balans tela u statičkom položaju (stajanje) i dinamičkom (hodanje ili trčanje), služi za zaštitu reproduktivnog i donjeg digestivnog sistema.

Zglob kuka je zdelasti zglob (art.cotzilica) tako da su pokreti koji se izvode u ovom zglobu: fleksija, ekstenzija, spoljašnja i unutrašnja rotacija, abdukcija, adukcija i cirkumdukcija.

POKRETI ZGLOBA KUKA

1. FLEKSIJA

Fleksija se može posmatrati na dva načina, kada je potkolenica flektirana, odnosno kada je potkolenica ekstendirana. Fleksija u kuku sa opruženim kolenom je manjeg obima jer je ograničava zatezanje mišića zadnje lože natkolenice. Ovaj pokret se vrši u sagitalnoj ravni oko frontalne osovine.

Fleksija kuka sa flektiranom potkolenicom iznosi 0-120o, dok fleksija sa ekstendiranom potkolenicom iznosi 0-80o.

Glavni mišić: m. iliopsoas (m.psoas major + m. illiacus)Sinergisti: m.rectus femoris, m.pectineus, m.tensor fasciae latae, m.sartorius, m.adductor longus, mangus et brevis.Antagonisti: m.gluteus maximus, m.semintendinosus, m.semimembranosus, m.biceps femoris (caput longum).

m.iliopsoas je mišić koji vrši fleksiju natkolenice prema karlici, kao i karlice prema natkolenici. Pruža se od 12.toraklanog pršljena do trochanter minor-a na femuru.

2. EKSTENZIJA

Ekstenzija se, kao i felskija, može posmatrati na dva načina, kada je potkolenica flektirana, odnosno kada je potkolenica ekstendirana. Ekstenzija u kuku sa opruženim kolenom je većeg obima jer je ne ograničava zatezanje m.rectus femoris-a. Ovaj pokret se vrši u sagitalnoj ravni oko frontalne osovine.

Ekstentija kuka sa flektiranom potkolenicom iznosi 0-10o, dok sa ekstendiranom iznosi 0-15o.

Glavni mišić: m.gluteus maximusSinergisti: m.semimembranosus, m.semitendinosus, m.biceps femoris (caput longum)Antagonisti: m. iliopsoas, m.rectus femoris, m.tensor fasciae latae, m.sartorius

m.gluteus maximus je mišić koji vrši ekstenziju natkolenice, pruža se od criste illiace do tuberositas glutase lineae asperase femoris.

3. ABDUKCIJA

Je pokret koji se vrši u frontalnoj ravni oko sagitalne osovine. To je pokret pomeranje natkolenice u stranu (desna kuk u desno).

Obim pokreta iznosi 0-45o.

Glavni mišić: mm.glutaeus medis i minimus (svim vlaknima)Sinergisti: m.tensor fasciae latae(gornja vlakna), m.sartoriusAntagonisti: mm.adductor longus, mangus et brevis m.pectineus

mm.gluteus medius et minimus imaju veoma slično delovanje zbog sličnih pripoja i pravca pružanja mišićnih snopova. Pružaju se od bedrene kosti do trochantera major na femuru.

4. ADDUKCIJA

Je pokret koji se vrši u frontalnoj ravni oko sagitalne osovine. To je pokret pomeranje natkolenice u stranu (desna kuk u levo).

Obim pokreta iznosi 0-20o.

Glavni mišić: mm.adductor longus, magnus et brevis, m.pectineusSinergisti: m.gracilis, m.glutaeus maximus (donja vlakna)Antagonisti:mm.glutaeus minimus, medius, m.glutaeus maximus (gornja vlakna) m.tensor fasciae latae

Kada je slobodan gornji pripoj ovi mišići (mm.adductor-i) rade addukciju karlice prema natkolenici (primer: uspostavljanje ravnoteže kada nas neko iznenada gurne). Pružaju se od preponske kosti (os pubis) do linea asprera femoris(m.adductor magnus do condylus medialis femoris).

5. UNUTRAŠNJA ROTACIJA

Je pokret koji se vrši u horizontalnoj ravni oko vertikalne osovine. To je pokret “uvrtanja” kuka.

Obim pokreta iznosi 0-30o.

Glavni mišić: m.glutaeus medis i minimus (prednja vlakna)Sinergisti: m.tensor fasciae latae, m.semintendinosus, m.semimembranosusAntagonisti: pelvitrohanterična muskulatura

6. SPOLJAŠNJA ROTACIJA

Je pokret koji se vrši u horizontalnoj ravni oko vertikalne osovine. To je pokret “uvrtanja” kuka.

Obim pokreta iznosi 0-45o od neutralog položaja.

Glavni mišić: pelvitrohanterična muskulatura (m.piriformis, mm.gemellus superior et inferior, mm.obturatirius internus et externus, m.quadratus femorisSinergisti: mm.glutaeus medis i minimus (zadnja vlakna), m.glutaeus maximus, m.sartoriusAntagonisti: mm.glutaeus medis i minimus (prednja vlakna)

Učešće pojednih mišića pri izvođenju spoljašnje rotacije zavisi od položaja natkolenice prema karlici i potkolenice prema natkolenici. Kada je noga ekstendirama spoljašnju rotaciju izvode prvenstveno mm.glutaeus maximus i medius, a u ostalim slučajevima ovaj pokret izvode mišići čija je to primarna funkcija (pelvitrohanterična muskulatura).

7. CIRKUMDUKCIJA

Je pokret koji se vrši u sve tri ravni (frontalna, sagitalna, horizontalna), pa samim tim i oko sve tri osovine (sagitalna, frontalna, vertikalna). To je pokret kruženja noge u kuku.

Smetnje usled slabosti mišića kuka: hiperekstenzija kukova, otežan hod i penjanje uz stepenice, lumbalna lordoza zbog slabosti gluteus maximusa, skolioza, genu varumKontrakture: skolioza, lumbalna lordoza, genu valgum