ŽIVOT S CELIAKIOU

� �

!

1 Životsceliakiou

� Čojetoceliakia?

� Narodítesaakoceliatik,alebosanímstanete?

4 Akosaceliakiaprejavuje?

5 Akésúklinickéformyceliakie?

6 Akosaceliakiadiagnostikuje?

7 Akosaceliakialieči?

8 Akédruhyjedlasúpovolené?

9 Akésúprínosybezlepkovejdiéty?

10 Zčohopozostávazdravástrava?

11 Akéopatreniatrebaprijaťvkuchyni?

1� ČojetoSchär?

1� SlužbyspoločnostiSchär

Slovník

Na posledných stranách tejto brožúry je slovník, ktorý vysvetľuje hlavné

medicínske a odborné výrazy nachádzajúce sa v texte.

OBSAH

04

06

09

10

1�

14

16

18

�9

�0

�4

�6

�9

40

4 5

1

Diagnostikovanieceliakiejezačiat-

komsérievýraznýchzmienklepšie-

mu.Predovšetkým–jednoducho

prejdenímnabezlepkovúdiétu

abezpomoci akejkoľvek lieko-

vejterapiepacientizaznamenajú

postupnévyriešeniesvojichsymp-

tómov,ajkeďnimitrpeliužcelé

roky.Vrátenézdraviesaneprejaví

lenzmiznutímznepokojujúcich

problémov,akojestratahmotnosti

alebonadúvanie,aleajcelkovým

zlepšenímpsychickej afyzickej

pohody,najmävýraznýmzlepšením

nálady,schopnosťoukoncentrácie

asvalovýmtonusom.Abysacelia-

ticiktýmtoprínosomdopracovali,

musiasanaučiťžiťsliečbou,ktoráim

spočiatkumôžepripadaťneobvyk-

le.Odstrániťzostravychliebacesto-

viny–jedlá,ktorémajúvmnohých

kultúrachsymbolickúhodnotu–je

dosťzásadnázmena.Napriektomu

negatívnydopadtohtostravova-

ciehoobmedzeniamožnovyvá-

žiťpredstavivosťouapoznaním.

Surčitoupredstavivosťoumôžečlo-

vekobjaviťcelýsvetjedál,ktorésú

povolenév„celiatickejdiéte“–jedál,

ktorésúprirodzenebezlepkové,

atých,ktoréšpeciálnypotravinár-

skypriemyselprinášavčorazväč-

šíchmnožstvách.Aspoznaním,ku

ktorémuchcetátobrožúraprispieť,

sačlovekmôženaučiťľahšiezvládať

maléproblémy,ktorékonfrontujú

celiatikovvkaždodennomživote.

_ Prof Carlo Catassi

Katedra vied o matke a dieťati

Università Politecnica delle Marche, Taliansko

Centrum výskumu celiakie,

University of Maryland, Baltimore, USA

Mnohoľudísaznepokojujevsú-

vislostisostravovacímiobmedze-

niamiazákazmi.Niejevšakdôvod

naobavy.Hocitoznamenádodr-

žiavanieurčitýchpravidiel,život

sceliakioumôžebyť intenzívny

aradostný.Celiatiknemusírobiť

vkvaliteživotažiadnekompro-

misy!

ŽIVOT S CELIAKIOU

Diagnóza, ktorá môže deprimovať.

2

6 7

ČO JE TO CELIAKIA?

Celiakia je celoživotná neznášanlivosť lepku v strave.

Lepok(glutén)jeproteín,ktorýsa

nachádzavpšeniciaďalšíchobilni-

nách,akojeovos,jačmeň,ražaka-

mut(druhpšenice).Ugeneticky

predisponovanéhosubjektuakého-

koľvekvekupožitiečoilenmalé-

homnožstvapotravyobsahujúcej

lepokspúšťa imunitnúodpoveď

vtenkomčreve,pričomspôsobuje

chronickýzápal.Tenzasespôsobuje

napokonažvyhladeniečrevných

klkov.Tentoprocesjesprevádzaný

radomsymptómov,ktorésamenia

odčlovekakčloveku.

Uzdravéhojedincaječrevnástena

pokrytáklkmiamikroklkmi,kto-

rýchfunkcioujezväčšovaťpovrch

črevaatýmpomáhaťpriabsorpcii

živín.Uceliatikasúvšaktietoklky

značne zredukované asliznico-

vá výstelka čreva je poškodená.

Vdôsledkuzníženejplochysainhi-

bujeabsorpciaživín,akosúbielkovi-

ny,tuky,uhľohydráty,vitamínyami-

nerály,čovediekpodvýživeastrate

funkcie.

Neznášanlivosť lepku je jednou

znajbežnejšíchchorôbnasvete.

Vkrajináchsobyvateľstvomprevaž-

neeurópskehopôvodu(vEurópe,

SevernejaJužnejAmerikeavAus-

trálii)jepostihnutýpribližnejeden

zo 100 ľudí. Podobný výskyt sa

udávavrozvojovýchoblastiach,ako

jesevernáAfrika,BlízkyvýchodaIn-

dia,kdesakonzumujúveľkémnož-

stvápšenice.

Čo je to lepok?

Lepok(glutén)jeproteínoválátka,

ktorá sa nachádza v niektorých

obilninách, ako jepšenica,ovos,

jačmeň, raž a kamut. Lepokmá

veľmi malú nutričnú hodnotu.

Hlavnoufunkcioutohtoproteínu

jevlastnepôsobiťakospojivo,teda

zabezpečovaťlepivosťmúky,ktorá

umožňujepečeniechleba.

pšenica raž

ovos

jačmeň

XXX

38 9

pšenica

jačmeň

ovos

raž

kamut

NARODÍTE SA AKO CELIATIK, ALEBO SA NÍM STANETE?

Celiakia má zložitú patológiu, ktorú spôsobuje rad dedičných a environmentálnych faktorov.

Genetické faktory

To,žeceliakiamáurčitýgenetický

komponent,saukazujenatom,že

mátendenciuzvýšenéhovýskytu

vrámciniektorýchrodín.Rodinní

príslušníciceliatikovmajúpribližne

desaťkrátvyššiupravdepodobnosť,

že budú trpieť touto chorobou.

Momentálnevšaknie súznáme

všetky zmnohých génov, ktoré

prispievajúkdedičnejpredispozícii.

Najlepšiepochopenéfaktorypatria

dosystémuľudskéholeukocytové-

hoantigénu(HLA),čojekomplex

génov,ktorý„rozpoznáva“moleku-

lycudziepreorganizmus.Genotypy

HLA-DQ�a/aleboDQ8súprítom-

néuobrovskejväčšiny(najmenej

95%)celiatikov.Samotnáprítom-

nosťHLA-DQ�/DQ8všaknemusí

nutneviesťkrozvojuchoroby,keďže

tieistégénysanachádzajúuvysoké-

hopercentazdravýchsubjektov(�0

až�0%bežnejpopulácie).

Environmentálne faktory

Environmentálnymkomponen-

tomceliakiejeexpozíciavočilepku

vstrave.

10 11

4AKO SA CELIAKIA PREJAVUJE?

Symptómy celiakie sa môžu meniť. V niektorých prípadoch postihnutá osoba nemusí pociťovať vôbec žiadne symptómy.

Najbežnejšímiprejavmisúhnač-

ka,stratahmotnostiavšeobecné

zoslabnutie,nadúvanieabolesti

brucha,zvracanieaudetíspoma-

lenierastu.Ďalšiesymptómysa

môžuprejaviťmimočreva,nap-

ríkladanémia,osteoporóza,ame-

noreaavitamínovéalebominerá-

lovédeficiencie.Niektorésymptó-

myvyplývajúzpatológií,ktorésú

spojenéstýmtostavom.Celiakia

savšaknievždyprezentujerov-

nako;márôzneklinické formy

atiesamusiapočasdiagnostickej

fázybraťdoúvahy.Rôzneklinické

prejavyceliakiemožnorozdeliťna

typicképrípadysvýraznýmigas-

trointestinálnymisymptómami

(tietoprípadysúdnesvmenšine)

ačastejšieatypicképrípady,ktoré

sa vyznačujúvágnymi symptó-

mami,akojekolitída(takzvané

„dráždivé črevo“) alebodeficit

železa,ktorý jerezistentnývoči

orálnej terapii.Existujúaj tiché

formy,ktorésapríležitostnediag-

nostikujúurizikovýchsubjektov

(napríklad rodinní príslušníci

celiatikovalebodiabetici,ktorísú

podrobení sérologickémuskrí-

ningu) napriek neprítomnosti

zjavnýchsymptómov.Vtakých

prípadochjezdanliváneprítom-

nosť symptómov zavádzajúca;

pozačiatkuliečbysazaznamená

výraznézlepšeniecelkovejpoho-

dy.Anapokonsútuľudiaspodoz-

renímnatútochorobu,pretože

majúťažkostiinéhoakočrevného

pôvodu,ktorémôžubyťspojené

sceliakiou, napríklad herpeti-

formnádermatitída,aftóznasto-

matitída,cukrovka,osteoporóza,

poruchyplodnosti,zápalštítnej

žľazy,alergie,neznášanlivosťnie-

ktorýchpotravínaleboneurolo-

gickápatológia.Vjednotlivých

(našťastieveľmivzácnych)prípa-

dochsaceliakiaprejavujehneď

odzačiatkuťažkýmikomplikácia-

mi,akojeulceróznajejunoileitída

alebointestinálnylymfóm.

1� 1�

5AKÉ SÚ KLINICKÉ FORMY

CELIAKIE?

Existujú štyri spôsoby, ktorými sa prejavuje celiakia.

Typická celiakia

Typické formy celiakie začínajú

skoro,vovšeobecnostidoniekoľ-

kýchmesiacovodzačiatkuukon-

čovaniadojčenia,sosymptómami

črevnejmalabsorpcie:chronická

hnačka,spomalenierastu,nechu-

tenstvo,zvracanieabrušnádistenzia

(„nafúknutébruško“).Sútypicképre

deti.

Atypická celiakia

Atypickéformyceliakiesaprejavujú

neskoro,prevažnenegastrointesti-

nálnymisymptómami,akojeané-

miazdeficituželeza,zvýšeniepeče-

ňovejtransaminázy,častébolesti

brucha,hypopláziazubnejskloviny,

herpetiformnádermatitídaalebo

nízkyvzrastudetíškolskéhoveku.

Tichá celiakia

Tichéformyceliakiesadiagnosti-

kujúnáhodneuzdanlivozdravých

subjektovnazákladevyšetrenia.

Mnohéprípadysútichélenzdan-

livo;pozačiatku liečbysubjekty

zaznamenajú výrazné zlepšenie

psychickejafyzickejpohody.

Potenciálna celiakia

Prípadysúdefinovanéakopoten-

ciálnealebolatentné,akprezentu-

júpozitívnesérologickémarkery

alenormálnečrevnébiopsie.Ak

sapacientislatentnouceliakiou

ponechajúnaneobmedzenejstra-

ve,počasesaunichmôžeobjaviť

plnerozvinutáčrevnálézia.Zvýšený

výskyt celiakie, často vplazivej

forme,savyskytujeusubjektovsau-

toimunitnýmipatológiami(najmä

inzulín-dependentnýdiabetesazá-

palštítnejžľazy),syndrómovými

patológiami(Downovsyndróm,

TurnerovsyndrómaWilliamsov

syndróm)alebodeficitomsérového

imunoglobulínuA(IgA).

614 15

AKO SA CELIAKIA DIAGNOSTIKUJE?

Fotografie: normálne klky, atrofované klky (štádium II), atrofované klky (štádium IIIc)

Zaprítomnostisymptómov,ktoré

možnospájaťsceliakiou,možno

častozískaťpočiatočnúdiagnózu

neznášanlivostilepkuužnazákla-

de samotných krvných testov.

Definitívnudiagnózuvšakmožno

urobiťlennazákladečrevnejbiop-

sie.Pritomtopostupesaodoberie

tkanivovávzorkaztenkéhočreva

atásapotompodrobíhistologické-

muvyšetreniu,ktorémôžeodhaliť

možnúatrofiučrevnýchklkov.

Krvné testy

Niektorékrvnétestymôžupotvrdiť

podozrenienaceliakiu.Hlavným

testomjevysokospoľahlivýaau-

tomatizovanýtestnaantitransglu-

taminázové protilátky (antiTG)

triedyIgA.Rovnakoúčinnýtest,hoci

menejrozšírený,jetestnaantien-

domyziálneprotilátky(EMA).Testy

naantigliadínovéprotilátky(AGA)

triedIgAaIgGsúosobitnepreukaz-

néudetídotrochrokov.Izolovaná

zmenavAGA-IgGnemávovšeobec-

nostidiagnostickúváhusvýnimkou

prípadovdetísdeficitomsérového

IgA.

Črevná biopsia

Vprípadepozitívnychkrvnýchtes-

tovjeďalšímkrokomvykonanie

črevnejbiopsie,postupu,priktorom

saodoberievzorkaztenkéhočreva

pomocouendoskopuapotomsa

analyzuje.Aksazistiacharakteris-

tickézmenyvýstelkyčreva(atrofia

klkovazvýšenieintraepitelových

lymfocytov),možnokonštatovať

definitívnudiagnózuceliakie.

7

1716

AKO SA CELIAKIA LIEČI?

Liečbudiétouuľahčujedostupnosť

obrovskéhosortimentuvýrobkov

(vrátanechleba,cestovín,sušienok,

pizzovéhocestaamúky)vhodných

preceliatikov.Kvôliuľahčeniuiden-

tifikáciesútietovýrobkyoznačené

symbolomprečiarknutéhoklasu,

značkouzaručujúcouneprítom-

nosťlepku.

Jedinou účinnou liečbou je prísna bezlepková diéta.

www.celiakia.skPrísnabezlepkovádiétajemomen-

tálne jedinou účinnou liečbou,

ktorázaručujeceliatikomdokonalý

stavtráviacehosystémuvyznačujúci

savymiznutímklinickýchsymptó-

mov,normalizáciouvýsledkovtes-

tovaobnovounormálnejštruktúry

črevnejsliznice.Priliečbeceliakie

samusiazostravyodstrániťvšetky

jedláobsahujúcepšeničnévýrobky

vrátanemenejznámychodrôd.Je

veľmidôležitépamätaťnato,žeaj

malémnožstválepkumôžuspôso-

bovaťpoškodenie.Trebavenovať

starostlivúpozornosťzložkámbež-

nýchpotravínnatrhu,pretožestopy

lepkusamôžunachádzaťvrôznych

výrobkoch.

1918

8

Odkedy Európska únia vydala

nedávnusmernicuooznačovaní,je

ľahšieidentifikovať„rizikové“potra-

viny.Smernicavyžaduje,abyvýrob-

coviapotravíndeklarovaliprítom-

nosťajnepatrnýchmnožstievlepku

vo svojich výrobkoch. Vedomé

alebonevedomépožitiestopových

množstiev lepkučastonevyvolá

okamžitépodráždenie,alemôže

byťškodlivézdlhodobéhohľadiska

vzhľadomnarizikopretrvávajúce-

hozápalučreva.Pretojepočasdiéty

veľmidôležitástálaobozretnosť.

Napriektomuvôbecnetrebapre-

padaťlepkovejfóbiialebonadmer-

nejúzkostlivostivstravovaní.biaor

excessivedietaryanxiety.

AKÉ DRUHY JEDLA SÚ POVOLENÉ?

Naučte sa identifikovať bezlepkové potraviny

Bezpečné potraviny alebo

potraviny bez lepku

Existuje množstvo bezlepkových

potravín,ktorémožnokonzumovať

bezvýhrad.Sempatríryža;kukurica;

rôznetypyškrobovín,napríkladze-

miaky,strukoviny,pohánka,maniok,

tapiokaagaštany;mliekoamliečne

výrobky; mäso; ryby; vajcia; rastlin-

né oleje; zelenina a ovocie. Okrem

toho existuje veľký sortiment spra-

covanýchpotravín (vrátanechleba,

cestovín,sušienokacereálií),ktorésú

určenépreceliatikov.Tietopotraviny

možnoidentifikovaťpodľaprečiark-

nutéhoklasunaobale,čojesymbol

zaručujúcineprítomnosťlepku.

Rizikové potraviny

Niektoré potraviny možno konzu-

movať len vtedy, ak sa uistíme, že

neobsahujúlepok.Napriektomuich

nemožno považovať za stopercen-

tnebezpečné:hocilepoknemusíbyť

uvedenývzoznamezložiek,vpriebe-

huvýrobnéhopostupumohlodôjsť

kurčitejkontaminácii.Medziriziko-

vépotravinypatriainstantnépoliev-

ky,klobásy,sójováomáčka,zmesina

ochuteniemäsa, cukrovinky a slad-

kosti, zmrzlina, škrob,maltodextrín,

glukózovýsirupaslad.

Zakázané potraviny

Medzi potraviny, ktoré sa musia

úplne eliminovať, patria potravi-

ny obsahujúce výrobky z pšenice

aniektorýchďalšíchobilnínvráta-

nekamutu,jačmeňaaraže.Ovossa

neodporúča,pretožeječastokon-

taminovanýlepkom.

Medzinárodný symbol pre bezlepkové potraviny

Pšenica

Jačmeň

Raž

Špalda

Bulgur

Kuskus

Ovos

Müsli,

raňajkové cereálie,

cestoviny,

sladké

alebo pikantné pečivo

vyrábané z vyššie

uvedených obilnín

�1�0

Kvôli zjednodušeniu identifikácie

bezpečných potravín, rizikových

potravínazakázanýchpotravínuvá-

dzamepraktického sprievodcuvo

formetabuliek.

Obilniny

Zakázané RizikovéBezpečné

Ryža

Kukurica

Proso

Pohánka

Mrlík

Amarant

Zemiaky

Tapioka

Maniok

Svätojánsky chlieb

Gaštany

Zelenina

Bezpečné

Všetka zelenina a strukoviny (surové, mrazené,

varené a sušené)

Rizikové

Hotové jedlá na

báze zeleniny, ktoré

môžu obsahovať

zahusťovadlá

Hotové jedlá alebo

zmesi na báze zeleni-

ny s obilninami

Zelenina obalená

v strúhanke, v múke

alebo v cestíčku

Zakázané

Bezpečné

Ovocie

Rizikové

Zakázané

Pomúčené sušené

ovocie

Všetky druhy prírodného ovocia a orechovZemiakové lupienky

Kukuričné chrumky

Burizony

Pukance

����

Jogurt s klíčkami,

cereáliami alebo

sušienkami

Krémy a pudingy

Hotové mliečne

nápoje (mliečne

kokteily)

Jogurt s ovocím

Šľahačka

Roztierateľné tavené

syry

Mliečne výrobky

Mlieko

Prírodný jogurt

Smotana

Čerstvý syr, napríklad

mozzarella

Parmezán

Mäso alebo ryby

obaľované v strú-

hanke, múke alebo

varené s omáčkami

obsahujúcimi múku

s lepkom

Predvarené mrazené

ryby

(surimi alebo imitácia

krabieho mäsa)

Hotové mäsové alebo

rybie omáčky

Hotové mäsové alebo

rybie jedlá alebo pred-

varené jedlá

Mäso, ryby a vajcia

Zakázané RizikovéBezpečné

Všetky druhy mäsa

a rýb (bez prídavných

zložiek)

Ryby z konzervy

Údené mäso a klobásy

Slanina, šunka

Vajcia

ZakázanéRizikovéBezpečné

�5�4

Pivo

Instantná káva alebo

kávové náhrady obsa-

hujúce jačmeň alebo

jačmenný slad

Ovsené nápoje

Sirupy do nápojov

a zmrzlín

Instantné zmesi na

frappé, horúcu čoko-

ládu a čaj

Ovocné džúsy s prida-

nou vlákninou

Nápoje

Zakázané

RizikovéBezpečné

Sýtené nápoje (kola, ochutená sóda atď.)

Nealkoholické nápoje a diétne nápoje

Čaj

Káva

Ovocné džúsy a nektáre

Alkoholické nápoje: biele, ružové a červené

víno; šumivé víno a šampanské; grapa; koňak;

brandy; rum;

tequila; kalvados; čerešňovica; alkoholické

nápoje vo všeobecnosti

(s výnimkou tých, ktoré sú uvedené ako zaká-

zané)

Čokoláda s cereáliamiŽelé

Čokoládové tyčinky,

bonboniéry a čokolá-

dové nátierky

Kakaový prášok, kaka-

ová pasta

Zmrzlina, nanuky

a drene

Cukrovinky

Žuvačky

Umelé sladidlá

Sladkosti

Med

Cukor

Fruktóza

Dextróza

Zakázané Rizikové Bezpečné

�6 �7

Bešamel

Hotové omáčky,

Bujónové kocky

Bujónové zmesi

Bylinkové alebo kore-

ninové zmesi

Prášok do pečiva

Tuky, koreniny a rôzne

Zakázané

Rizikové

Rastlinné oleje

Rastlinný margarín

Maslo, slanina

Ocot, balzamikový

ocot

Soľ a čierne korenie

Bylinkové korenia

Koreniny

Kvasnice

Včelia materská

kašička

Bezpečné

�8

Začiatok diéty je spojený s vy-

miznutím klinických symptó-

mov, normalizáciou testov na

protilátkyaobnovounormálnej

štruktúryčrevnejvýstelky.Usub-

jektovstypickýmisymptómami

sú účinky liečby priam úžasné:

v priebehu niekoľkých dní sa

objaví výrazné zlepšenie nála-

dyachutido jedlanasledované

postupným odznením hnačky

a u detí obnovou rastu. Aj me-

tabolické problémy, napríklad

osteoporózaaleboanémiazde-

ficituželeza,majútendenciupo-

stupne sa vyriešiť. Diéta, najmä

keď sa nasadí v skorom štádiu,

minimalizujerizikodlhodobých

komplikácií,aleneodstrániúpl-

ne možnosť súvisiacich autoi-

munitných chorôb. Sem patrí

autoimunitnýzápalštítnejžľazy

(Hashimotovatyroiditída),cho-

roba, ktorá je pomerne bežná

počaspuberty,najmäužien.

AKÉ SÚ PRÍNOSY BEZLEPKOVEJ DIÉTY?

Výhody bezlepkovej diéty:

_tenkéčrevosavraciadonormálu_organizmusabsorbujeavyužívaživiny

_stratenáhmotnosťsazískaťspäť_obnovísapsychickáafyzickápohoda

9

Prvým účinkom je vymiznutie klinických symptómov.

�1�0

tuky a oleje

mlieko, jogurt, syr, mäso, hydina, ryby, strukoviny, vajciapulses, eggs

bezlepkový chlieb, cestoviny, ryža, kukurica, zemiaky

ovocie a zelenina

10Z ČOHO POZOSTÁVA ZDRAVÁ STRAVA?

Stavebné kamene nutričného zdravia.

Užitočné rady pre správnu výživu

Ovocie a zelenina: 5 krát denne

Tietopotravinysúzdrojomvlákni-

ny,vitamínuA,vitamínuC,ďalších

vitamínovaminerálov.Do tejto

skupinypatriaajčerstvéstrukoviny.

Odporúčasakonzumovať�porcie

zeleninya�porcieovociakaždýdeň.

Obilniny a zemiaky:

pri každom jedle

Bezlepkový chlieb, cestoviny, obil-

niny, zemiaky a ryža sú dôležitým

zdrojomuhľohydrátovavlákninyvo

formeškrobu,ktorésaľahkopremie-

ňajúnaenergiu.Jedzteaspoňjednu

z týchtopotravínpri každom jedle

dňa.

Mäso, ryby, strukoviny a vajcia:

raz denne

1–�porciemäsa,rýbavajec:vhod-

nýmidruhmisúchudéhovädzie,hy-

dina,bravčové,rybyavajcia�–�krát

týždenne. Tieto potraviny poskytujú

stopovéprvky,bielkovinyavitamíny

komplexuB.Dotejtoskupinypatriaaj

sušenéstrukoviny(fazuľa,cícer,sušený

hrachašošovica).

Mliečne výrobky: každý deň

Mliečne výrobky, ako jemlieko,

jogurtasyr,súbohaténabielkoviny

avitamínB�adodávajúteluvápnik.

Odporúčajúsa1–�porciepo1�0g

každýdeň,pokiaľmožnonízkotuč-

nédruhy.

Tuky a koreniny; každý deň:

ale s mierou

1–�porcietukovaolejov:vhodnésú

tukyaolejerastlinnéhopôvodu(najmä

extrapanenskýolivovýolej),hoci

možnojesťajtukyaoleježivočíšneho

pôvodu(maslo,smotana,bravčová

masť,masťzoslaninyatď.)Súzdrojmi

mastnýchkyselínavitamínovrozpust-

nýchvtukoch(A,D,E,K),ktorépomá-

hajúpriabsorpcii.

Ďalšie tipy:

_ piteaspoň1–�litrevodydenne.

Odporúčanýminápojmisúmine-

rálnavoda,zriedenéovocnéazele-

ninovédžúsyanesladenébylinkové

čajeaovocnéčaje

_ dbajtenazdravúprípravupotravín

a vyhýbajte sa pridávaniu tukov

(skúste pečenie, varenie, varenie

vparealebosoté)

_ jedztepomaly,jedlodobreprežúvaj-

teavychutnávajte

_ používajteviacčerstvýchbylinko-

výchkorenínakosoli

_ pitealkoholsmierou

_obmedztepoužívaniecukru

_privarenípodľareceptupoužívajte

lenbezlepkovésuroviny

_vyhýbajtesakontamináciipotravi-

nami,ktoréobsahujúlepok

_pravidelnecvičte

Výrobky Schär možno kúpiť

v špeciálnych obchodoch a le-

kárňach.

�� ��

�4 �5

Vyberajtesisuroviny,ktorésúspo-

ľahlivobezlepkové.Môžebyťuži-

točnépozrieťsizoznamvýrobkov

odporúčanýchceliatickýmizdru-

ženiami.

_Nikdysanedotýkajtejedlazamú-

čenýmirukamialeboneumytými

kuchynskýmipotrebami(misky,

varechy,cedidlá,hrnceatď.),ktoré

boli vkontakte so zakázanými

potravinami.

_Neklaďtepotravinypriamonakon-

taminovanépovrchy,napríkladna

pracovnúdosku,plechynapeče-

nie,dnorúry,platnealebogril.Pred

prácouvšetkodobrevyčistite.

_Nepoužívajte olej, ktorý už bol

použitýnavyprážaniejedáloba-

lenýchmúkoualebostrúhankou.

Nepoužívajtevodu,ktoráužbola

použitánavarenielepkovýchces-

tovín.

_Napovrchy,ktorémôžubyťanepre-

mastiteľnýpapier(voskovýpapier)

alebohliníkovúfóliu.

AKÉ OPATRENIA TREBA PRIJAŤ V KUCHYNI?

11

Ako pripraviť bezpečné jedlo bez lepku.

SpoločnosťSchärvyrábabezlep-

kovépotravinyužvyše�0rokov.

Vpriebehutohtočasusaprepraco-

valanavedúcupozíciuvtomtosek-

torenaeurópskomtrhu.Základným

cieľomspoločnostijesústavnývývoj

bezlepkovýchvýrobkovurčených

nakaždodennúkonzumáciupre

ľudípostihnutýchceliakiou.Vďaka

intenzívnemuvýskumuponúkajú

výrobkySchärvysokúakonzistent-

núúroveňkvalityamôžuzabezpe-

čiťrôznorodosťceliatickejstravy.

�7�6

ČO JE TO SCHÄR?

12

Schär je spoločnosť, ktorá sa špecializuje na výrobu bezlepkových potravín.

�9�8

SLUŽBY SPOLOČNOSTI SCHÄR

13

Vosvojejsnahepodporovaťsvo-

jichzákazníkovaposkytovaťim

hodnotné informácie, návrhy

anovinkyoceliakiiabezlepkovej

diéteprichádzaDr.Schärpravi-

delnesnovýminápadmiainicia-

tívami.Súto:

_bezplatná objednávkačasopisu

YourLife

_informácie a návrhyobezlep-

kovejdiéte,receptyatipynavare-

niebezlepku

_osobná konzultácia (v anglič-

tine)stímomDr.Schära:

info@schaer.com

_internetováadresaponúkajúcauži-

točnéazaujímavénovinky:www.

schaer.com

špeciálnainternetovástránka

predetismaskotomMillym,

ktorýhravýmprístupomvysvet-

ľujeceliakiuazásadysprávnej

diéty.Detimôžu vyfarbovať

obrázky aak chcú,môžu si

objednaťkľúčenkusMillym.

40

SLOVNÍK

• anémia Stavvyznačujúcisazní-

ženímhladínhemoglobínu(Hb)

vkrvi.Jednouznajčastejšíchprí-

činanémiejedeficitželeza,keďže

tentomikronutrientjepotrebnýna

syntézuHb.

• protilátka Proteínovámolekula

schopnášpecifickyreagovať(vo

všeobecnostisobrannoufunkciou)

nacudzieproteínybakteriálneho,

vírusovéhoalebopotravinového

pôvodu.

• antiendomyziálne protilátky (EMA) ProtilátkytriedyAnamiere-

néprotitkanivovémukomponen-

tunazývanémuendomyzium.Vo

všeobecnostisanachádzajúvkrvi

subjektov sceliakiou vaktívnej

fáze.

• antigliadínové protilátky (AGA) ProtilátkytriedyAatriedy

G namierené proti gliadínové-

mukomponentulepku.Častosa

nachádzajúvkrvisubjektovsce-

liakiouvaktívnejfáze.Ichšpecific-

kosť,najmänaIgG,jenapriektomu

nižšia ako špecifickosť anti-tTG

aEMA.

• antityroglobulínové protilát-ky Sútoautoprotilátkynamierené

proti tyroglobulínu– proteínu,

ktorý jeprítomnývštítnejžľaze.

Ichprítomnosť indikujemožnú

diagnózuautoimunitnéhozápalu

štítnejžľazy(Hashimotovatyroidi-

tída).

•antityroidperoxidázové proti-látky Sútoautoprotilátkynamie-

renéprotityroidálnejperoxidáze

–proteínu,ktorýjeprítomnývštít-

nejžľaze.Ichprítomnosťindikuje

možnúdiagnózuautoimunitného

zápaluštítnejžľazy(Hashimotova

tyroiditída).

• antitransglutaminázové proti-látky (anti-tTG) Protilátkytriedy

Anamierenéprotienzýmutrans-

glutamináza.Vovšeobecnosti sa

nachádzajúvkrvisubjektovscelia-

kiouvaktívnejfáze.

• a u t o i m u n i t n é p a t o l ó g i e Choroby,priktorýchjepatologic-

káimunitnáodpoveďnamierená

protivlastnýmtkaniváma/alebo

orgánompacienta(autoagresia).

• biopsia Odstráneniekúskatkani-

vanaúčeluskutočneniarôznych

druhovtestov,napríkladštruktúr-

nejanalýzytkanivapodoptickým

mikroskopom.

• krvný obraz Test,priktoromsa

hodnotiakrvnébunky,tedačerve-

nékrvinky,bielekrvinkyakrvné

doštičky.

• herpetiformná dermatitída Kožná choroba vyznačujúca sa

výskytomsvrbiacichkožnýchlézií

na charakteristickýchmiestach,

akosú lakteakolená.Je jedným

zmožných klinických prejavov

celiakie.

• diabetes Autoimunitná choro-

bavyznačujúca saničenímbeta

buniekpankreasu,čospôsobuje

deficitvylučovaniainzulínuahlbo-

kúzmenuvmetabolizmecukrov.

• Downov syndrómStavvyzna-

čujúci saprítomnosťou jedného

chromozómunavyševovšetkých

bunkách(trizómia�1).Jespojený

smentálnouretardáciouaďalší-

miklinickýmiprejavmi,napríklad

typickýmičrtamitváre,srdcovými

problémamiarizikomnádorov.

• enteropatia Léziačrevnejsliznice.

• epidemiológiaOdbormedicíny,

ktorýštuduječastosťchorôbarizi-

kovéfaktory,ktorésnimikorelujú.

• epitelVrstvabuniek,ktorátvorí

bariéruoddeľujúcuvonkajšiepro-

stredie (napr. dutinu čreva) od

vnútornéhoprostredia.Nachádza

savovšetkýchorgánoch.

• génFragmentDNApozostávajúci

zosekvencienukleovýchkyselín

obsahujúciinformáciupreregulo-

vanúprodukciuproteínu.

• genotypGenetickáštruktúrana

jednomaleboviacerýchmiestach

vchromozómevdanomorganiz-

me.

• gliadínProteínovýsegment,ktorý

sa nachádza v lepku. Obsahuje

mnohézpeptidov, ktoré súpre

celiatikajedovaté.

•Hashimotova tyroiditída

Autoimunitnáchorobaštítnejžľazy.

Vrozvinutejfázesačastospájaso

zníženousyntézouhormónovpro-

dukovanýchtoutožľazou(hypoty-

roidizmus).

•hepatická transamináza Enzým,

ktorýsanachádzavpečeňových

bunkách.Zvýšeniehladíntransa-

minázymôžeindikovaťpoškode-

niepečene.

• Systém HLA Komplex génov

nachádzajúcisanachromozóme

6.Jenevyhnutnýnasyntézupro-

teínov,ktoréhrajúzásadnúúlohu

vimunitnejodpovedi.

• hypopláziaZastavenýrozvojtka-

nivaaleboorgánu.

• IgA ProtilátkytriedyA(aleboimu-

noglobulíny),ktorésanachádzajú

vkrviajvovýlučkochslizníc.

• intraepitelové lymfocyty Bunkyzapojenédo imunologic-

kýchobrannýchreakciínachádza-

júcesavepitelovejvýstelkečrevnej

sliznice.

• laktóza hlavnýcukor vmlieku

pozostávajúcizjednejmolekuly

glukózyajednejgalaktózy.

41

4�

• malabsorpcia Zníženieabsor-

pcie živín spôsobenédeficitom

vtráviacomprocesealeboléziou

načrevnejsliznici.

• podvýživa Stavspôsobenýnedos-

tatočnýmprísunomživínakalórií.

Vyznačuje sa stratouhmotnosti

vdôsledkuzníženiatukovejasva-

lovejhmoty.

• maltodextrín Zlúčeninavznika-

júcačiastočnýmštiepenímškro-

bov.

• osteoporózaZníženiekostnej

hustotyspôsobenéstratouobsahu

minerálovaproteínovvkosti.

•sérologické markery Merateľné

zlúčeninyvkrvi,ktorýchprítom-

nosťjediagnostickouindikáciou

prítomnostivyšetrovanejpatoló-

gie.

•hormóny štítnej žľazy Hormóny

(FT�aFT4)produkovanéštítnou

žľazouvrámciodozvynavylučo-

vanie tyreotropného hormónu

(TSH)hypofýzou.

• transglutamináza Enzým,ktorý

sanachádzavmnohýchtkanivách

vrátanečrevnejsliznice.Hráúlohu

vaktiváciipeptidovvlepku,ktoré

súpreceliatikajedovaté.

• Turnerov syndróm Stavužien

vyznačujúci saneprítomnosťou

jednéhozdvochchromozómovX

vovšetkýchbunkách(genotypX0

namiestoXX).Jespojenýsdysfun-

kciouvaječníkov,nízkymvzrastom

acharakteristickýmičrtamitváre.

• klky anatomickéštruktúrytvarom

pripomínajúceprstynarukavici,

ktorésúzanormálnychpodmie-

nokprítomnévčrevnejsliznici.

• klková atrofia Patologické

zmenyčrevnýchklkov,ktoré sa

vyhladzujú; vprípade celkovej

atrofiecelkommiznú.

• Williamsov syndróm Genetická

chorobavyznačujúcasatypickými

črtamitváre,zvýšenýmvýskytom

dedičnejsrdcovejchorobyamen-

tálnouretardáciourôznychstup-

ňov.

• zonulínRegulačnýproteín,ktorý

produkujúrôznetypybuniek.Na

úrovničrevnejbariéryjefunkciou

zonulínuregulovaťčrevnúprie-

pustnosťmedzibunkovýchspo-

jení.

Poznámky

44 45

Aj s celiakiou si môžete vychutnávať bohatý a pestrý, aktívny

životný štýl. Môžeme vám pomôcť.

Zoznámte sa s nami jednoducho vyplnením tejto karty.

VYCHUTNÁVAJTE SI ŽIVOTPRIRODZENE BEZ LEPKU:

ÁNO, CHCEL(A) BY SOM DOSTAT BEZPLATNÚ VZORKU!

Bezplatná objednávka časopisu „Your Life“

Recepty do zbierky v každom čísle.

info@schaer.com

www.schaer.com

45

Pos

te I

tali

ane

SpA

AU

T./C

RP

/BZ

C/C

Nr.

3000

2900

-003

Ris

post

a pa

gata

/ R

épon

se P

ayée

nena

lepu

jte

obál

ku /

Ital

ia

Dr.

Schä

r G

.m.b

.H.

Win

kela

u 9

I-39

014

Bur

gsta

ll (B

Z)

Non

aff

ranc

are

ÁN

O, C

HC

EL

(A)

BY

SO

M D

OST

AT

B

EZ

PL

AT

NÚ

VZ

OR

KU

!

46 47

Text: Prof.CarloCatassi,Dr.Schär,Conzepta

Koncepcia a dizajn:Conzepta

Fotografie:DPI,LukasDostal,Dr.Schär

Tlač:Athesia

Án

o, c

hce

l(a)

by

som

do

stat

bez

pla

tnú

vzo

rku

!

Men

o

E-m

ail

Ku

pu

jem

b

ezle

pk

ové

, bez

pše

nič

né

výro

bk

y

v

ýro

bk

y b

ez la

któ

zy a

bez

mli

eka

Som

L

ekár

/Nu

trič

ný

tera

peu

t

Ob

cho

dn

ík

Mám

záu

jem

o in

form

ácie

na

tém

u c

elia

kie

M

ám z

áuje

m o

info

rmác

ie n

a té

mu

ale

rgií

Mô

j dát

um

nar

od

enia

mu

ž

ž

ena

Ste

rad

šej o

n-l

ine?

Po

tom

nás

nav

štív

te n

a w

ww

.sch

aer

.co

m.

štát

Tel.

PSČ

Mes

to

Ulic

aČ.

Priez

visk

o

Pre

och

ran

u V

ašic

h o

sob

ný

ch ú

daj

ov

Na

to,

aby

sme

Vám

mo

hli

pri

ebež

ne

zasi

elať

bez

pla

tný

bal

ík i

nfo

rmác

ií

(po

zost

ávaj

úci

z n

ášh

o č

aso

pis

u Y

ou

r Li

fe, k

atal

ógu

výr

ob

ko

v a/

aleb

o z

oši

-

ta s

rec

epta

mi)

, b

ud

e fi

rma

Dr.

Sch

är G

mb

H/s

.r.l.

Vaš

e d

oru

čen

é o

sob

né

úd

aje

spra

cová

vať

v p

apie

rove

j a e

lek

tro

nic

kej

fo

rme.

Ak

nám

ch

cete

dať

Váš

výs

lovn

ý sú

hla

s, d

ost

anet

e o

d n

ás a

j N

ewsl

ette

r v

elek

tro

nic

kej

fo

rme

a zú

čast

nít

e sa

na

pri

esk

um

e tr

hu

. V s

úvi

slo

sti s

o s

pra

-

cova

ním

Vaš

ich

úd

ajo

v m

áte

prá

va s

tan

ove

né

v čl

. 7 t

alia

nsk

eho

prá

vneh

o

ust

ano

ven

ia č

. 19

6 z

30

.06

.20

03

.

Ok

rem

mo

žnéh

o p

ost

úp

enia

úd

ajo

v n

a zá

kla

de

zák

on

nýc

h p

red

pis

ov

Vám

zaru

čuje

me,

že

V

aše

úd

aje

neb

ud

ú

po

stú

pen

é n

ezú

čast

nen

ým

tret

ím

oso

bám

, kto

ré n

evyk

on

ávaj

ú ž

iad

ne

fun

kci

e v

súvi

slo

sti s

čin

no

sťam

i naš

ej

spo

ločn

ost

i.

Vla

stn

íko

m t

oh

to s

pra

cová

van

ia d

át je

firm

a D

r. S

chär

Gm

bH

/s.r

.l., i

nte

rnú

,

ko

mp

eten

tnú

zo

dp

ove

dn

ú o

sob

u,

ako

aj

úp

lný

zozn

am z

od

po

ved

nýc

h

osô

b n

ájd

ete

na

naš

ej d

om

ovs

kej

str

ánk

e w

ww

.sch

aer.

com

/pri

vacy

, ale

bo

si

ho

vyž

iad

ajte

tel

efo

nic

ky,

fax

om

ale

bo

e-m

ailo

m p

riam

o o

d n

ašej

sp

olo

č-

no

sti.

Vyp

lnen

ím a

zas

lan

ím t

oh

to k

up

ón

u d

ávat

e V

áš v

ýslo

vný

a sl

ob

od

ný

súh

las

na

ho

re u

ved

ené

spra

cova

nie

, ak

o a

j na

(ho

dia

ce s

a o

znač

te k

ríži

ko

m):

ele

ktr

on

ick

ý N

ewsl

ette

r

pri

esk

um

trh

u

Po

dp

is

SSK07

Jed

na

rod

ina

mô

ze d

ost

at le

n je

dn

u v

zork

u.

SSK05

Dr.SchärS.r.l.,Winkelau9,�9014Postal(BZ),Italien

info@schaer.com,www.schaer.com