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Definición Zoonosis
• Infecciones transmitidas bajo condiciones naturales entre animales y seres humanos.
• Se han caracterizado alrededor de 200 infecciones zoonóticas con variada morbimortalidad.
Factores involucrados
• Población animal comparte hábitat con
los humanos con mayor frecuencia por
cambios sociales y culturales
• Incremento de la actividad agrícola y
producción animal.
Grupos en riesgo de adquirir zoonosis
• Ocupacional
• Recreacional
• Dueños de mascotas
• Inmunosuprimidos
Tenencia de Mascotas en Chile Encuesta Región Metropolitana
• 660 niños sanos (PS) de colegios de NSE bajo y medio-alto.
• 201 pacientes inmunodeprimidos(PI) de diferentes centros asistenciales
Abarca y cols. XXIV Congreso Chileno de Infectología, 2002
70% de los hogares tienen mascotas
58% de los inmunodeprimidos tienen
mascotas
Tenencia de Mascotas en Chile Encuesta Región Metropolitana
54%
25%
15%
3%
3%
gatos
aves
roedores exóticas
perros
Abarca y cols. XXIV Congreso Chileno de Infectología, 2002
Infecciones transmitidas por perros
• Salmonellosis •
Campylobacteriosis
• Rabia
• Pasteurellosis
• Cryptosporidiosis
•Toxocarosis
•Giardiosis
• Ectoparásitos
• Tiñas
• Hidatidosis
• Ehrlichiosis
•Larva migrante cutánea (Ancylostoma duodenale)
Infecciones transmitidas por gatos
• Bartonella henselae
• Toxoplasmosis
• Ectoparásitos
• Tiñas
• Pasteurella
•Campylobacter
•Cryptosporidium
•Rabia
•Toxocarosis
•Leptospirosis
Roedores y Conejos
• Coriomeningitis linfocitaria
• Campylobacter jejuni
• Leptospirosis
• Salmonellosis
• Hanta
• Rabia
• Fransiscella tularensis
• Salmonellosis
• Ectoparásitos
• Trychophyton
mentagrophytes
Rabia
• Rabdovirus, RNA
• Reservorio sólo en animales carnívoros y quirópteros
• Transmisión por contacto directo ( lamidas, mordeduras) e
indirecto ( Inhalación)
• Tiempo de incubación variable
• Presentación clínica con alteraciones neurológicas que
evolucionan al coma (Formas agitadas y paralíticas)
• Letalidad 100%
RABIA
AÑO R. METROPOLITANA RESTO DEL PAÍS TOTAL
Mur Can Otro Mur Can Otro Mur Can Otro
1997 8 - - 22 1 1 30 1 1
1998 3 - - 6 - - 9 - -
1999 7 - - 31 - - 38 - -
2000 19 - - 48 - - 67 - -
2001 19 - - 32 - - 42 - -
2002 25 - - 45 - - 70 - -
Fuente: SESMA,2002
Vacuna contra Rabia
• Vacuna inactivada obtenida en cultivos celulares
– Células primarias de riñón de hámster o pollo
– Células diploides fetales humanas
– Adsorbida en células de pulmón de Rhesus fetal
– Liofilizada e inactivada en células Vero (riñón de mono verde
africano) (Verorab)
• Administración vía intramuscular en región
deltoidea o cara anterior externa de muslo
Recomendaciones de vacuna para Rabia
Pre-exposición:
- Riesgo laboral:
Veterinarios, laboratorio de rabia,
mataderos, guardabosques
- Viajeros a zonas endémicas
Esquema:
- 3 dosis 0, 7 y 21 o 28 días.
- Refuerzo al año. Repetir cada 2 años
Vacunación post exposición en personas previamente
vacunadas contra Rabia
• Menos de un año de haber sido vacunada: 1 dosis los días 0 y 3
• Entre 1 y 5 años: una dosis los días 0 - 3 y 7 días
• Más de 5 años: esquema completo los días 0 - 3 - 7 –14 y 28
• Esquema de vacunación incompleto en exposiciones anteriores, independiente del tiempo transcurrido entre esa y la exposición actual deben recibir esquema completo de 5 dosis
Tiña o Dermatofitosis
Producida por hongos filamentosos zoofílicos con afinidad por la queratina (dermatofitos) Gatos (82%), perros, conejos y hamster Trichphyton mentagrophytes Microsporum canis
Tiñas Cuadro clínico Micosis de zonas pilosas Hifas crecen en estrato córneo
Del cuero cabelludo, levanta la cutícula del pelo y lo invade en toda su extensión
Micosis de piel lampiña Espora o micelio atraviesa
la capa córnea
Trychophyton rubrum
Prevalencia de anti-Bartonella henselae en humanos (título usado 1:64 según
recomendación del CDC, USA)
Población general Población en riesgo
sana, Santiago Veterinarios, auxiliares
13,3 % 24 / 181
10,3 % 11 / 107
Ferrés, Abarca y cols. PUC, Proyecto Fondecyt
Enfermedad por Arañazo de Gato
Seroprevalencia gatos
86% (n:187)
Bacteremia gatos 42%
(n:60)
90% de casos EAG
contacto con gato
76% gato menor de un
año
Ferrés, Abarca y cols. PUC, Proyecto Fondecyt
Presentación clínica EAG
228 casos
EAG clásica
Linfadenopatía regional 173 76%
EAG atípica
SFP 32
Parinaud 10
Osteomielitis 6 24%
Encefalitis 4
Retinitis 1
Otros 2
Ferrés, Abarca y cols. PUC, Proyecto Fondecyt
Lesión de inoculación 40%
Adenopatía regional
32% Cervicales
25% Axilares
Ferrés, Abarca y cols. PUC, Proyecto Fondecyt
Diagnóstico Serología Bartonella henselae
• IgG específica
• Inmunofluorescencia
• Diagnóstico:
1/256 UC
• ELISA IgG IgM
Salmonellosis no tíficas
• Serotipos: Cholerasuis, Tiphymurium, Enteritidis,
Montevideo, Hadar, Agona, etc...etc...
• Contacto con animales portadores: reptiles (tortugas, iguanas, culebras)
aves (pollos y patos pequeños)
otros (perros, aves, caballos)
Salmonellosis no tíficas
• Mayor riesgo: niños menores de 5 años e inmunodeprimidos
• Clínica:
asintomática
cuadros gastrointestinales
sistémicos (bacteremias, inf. focales meningitis,osteomielitis)
Toxocariasis
Nematode: Toxocara canis,
Toxocara cati
Toxocara leonina
Infección en perros
< 1 año: 23-40%
Contaminación fecal de la
tierra.
Toxocariasis Seroprevalencia
Población adulta : 8,3% Herskovic P. et al Rev Med Chile 1985.
Niños con eosinofilia: 25% a 30%
Noemi I. et al Par al Dia 1980
Niños asmáticos: 20% - 25% Noemi I. X Congreso Alergia Inmunologia,1989
Plazas Públicas
-73 plazas comuna de Cerrillos
-172 muestras, 146 positivas (84.9%)
-La mayoría en buén estado de limpieza
Tesis escuela veterinaria U de Chile , 2000
Clínica toxocariasis Larva migrante visceral
98% antecedente de contacto con perros
Fiebre, eosinofilia,
Hepatoesplenomegalia,
Obstrucción bronquial con cambios
radiológicos cambiantes
Hipergamaglobulinemia
Dg: ELISA IgG 1/64
Toxocariasis ocular
• Suele no tener síntomas sistémicos ni eosinofilia
• Estrabismo, leucocoria y
disminución de la agudeza visual
Jofré y cols.
50 casos, 4-6 años,
26% eosinofilia
Secuelas: desp retina, amaurosis, enucleación
Toxoplasmosis
Prevalencia variable de acuerdo a costumbres
y hábitos
Mecanismos de transmisión:
Carnivorismo (quistes)
Contaminación fecal (ooquistes)
Transplacentaria
Transfusional
Toxoplasmosis Seroprevalencia en población chilena
Total : 24,6% NSE Alto 80% susceptibles NSE Bajo 50% susceptibles Abarca, Vial, et al Rev Med Chile:1997
Toxoplasmosis
Grupos de riesgo: Inmunodeprimidos
Embarazadas
Toxoplasmosis adquirida
Clínica Ganglionar o generalizada
Toxoplasmosis congénita
Etapas Aguda, latente o crónica y
reactivaciones
Toxoplasmosis en Inmunodeprimido
• Resultado de reactivación de infecciones
latentes.
• Lesión tumoral frecuente del SNC en el
paciente con infección por VIH avanzada
•Diagnóstico:
Títulos de Anticuerpos
IgG, IgM e IgA (IFI)
Triquinosis
• Zoonosis ampliamente distribuida producida
por el nematode Trichinella spiralis.
• Los humanos se infectan accidentalmente al
consumir carne inadecuadamente cocida
infectada con larvas de Trichinella spiralis
• Tiende a presentarse en brotes.
Triquinosis en Chile
• Incidencia de 0,5 x 100.000 hab.
• Letalidad de 0,6 %.
• Prevalencia de la infección en cerdos
faenados de 0,04%.
SINTOMA Nº PACIENTES %
Diarrea 7 / 13 54%
Mialgias 6 / 13 46%
Vómitos 6 / 13 46%
Edema palpebral 5 / 13 38%
Nauseas 3 / 13 23%
Fiebre 2 / 13 15%
Dolor abdominal 2 / 13 15%
Cefalea 2 / 13 15%
Edema de Extr. Inf. 1 / 13 8%
Inyección conjuntival 1 / 13 8%
Brote de triquinosis Región Metropolitana
Dabanch J y Cols Congreso Chileno de Infectología, 2002
Eosinofilia 46%
LDH 43%
CK 39%
ELISA IgG (+) 5/10
Todos los pacientes positivos por ELISA
presentaron síntomas y requirieron tratamiento
Brote de Triquinosis R. M.
Dabanch J y Cols Congreso Chileno de Infectología, 2002
Leptospirosis
• Espiroqueta: Leptospira interrogans
• Asociada con animales domésticos y silvestres
(perros, gatos, bovinos, caprinos, porcinos, caballos,
roedores y mamíferos marinos).
• Contacto directo con suelo o agua contaminada
con orina de animales infectados.
• Capaz de sobrevivir largo tiempo en agua,
estiercol y barro.
Leptospirosis
Formas clínicas: PI 3 a 7 días
Síndrome ictérico ( 90% de los casos)
Síndrome anictérico
Penetra la piel alcanza torrente sanguíneo, disemina a
meninges y otros tejidos
Evolución bifásica: Primera fase septicémia
segunda fase inmune
Fiebre, rash, conjuntivitis, falla renal y hepática
Ehrlichiosis • Primer caso en humanos en 1986 (USA)
• EMH: Ehrlichia chaffeensis • EGH: Anaplasma phagocytophila
• Vector: garrapata (Ixodes), ciervos, cabras, perros, roedores silvestres
• Cuadro clínico: fiebre, rash, mialgias, cefalea, anorexia, náuseas
• Diagnóstico: Serología reacción cruzada distintas especies. PCR
Ehrichiosis asociada a garrapata del perro
• Garrapata café del perro: Rhipicephalus
sanguineus descrita en Chile desde 1974 Mora y cols
• Ehrlichiosis canina documentada en 1998 López, Boletín SOCHINF 1999
• Presencia de anticuerpos contra Ehrlichia sp en
humanos contactos de perros con ehrlichiosis
López, Rev Med Chile 2003
Ehrlichiosis: Clínica
• HME y HGE clínica similar
• Enfermedad aguda febril Cefalea, malestar, calofríos,
mialgias, artralgias, náuseas
• Exantema:
50% EMH
10% EGH
• Terapia: doxiciclina
Laboratorio general:
• Leucopenia
• Anemia
• Aumento transaminasas
• Mórulas
Ehrlichiosis: Diagnóstico de laboratorio
• Mórulas (hemograma)
• Anticuerpos:
IFI, ELISA
Western blot
• Material genético (PCR)
• Cultivo (líneas celulares)
Ehrlichiosis canina. Clínica
• Fiebre
• Hemorragias (piel, mucosas, oculares, digestivas, respiratorias, urinarias, Sistema Nervioso)
• Compromiso estado general, anorexia, mialgias
Diagnóstico de laboratorio
• Leucopenia
• Trombocitopenia
• Aumento
transaminasas
• Mórulas en leucocitos
(monocitos,linfocitos,
granulocitos)
• Anticuerpos por IFI,
ELISA
Hanta 2005: 57 casos
Familia: Bunyaviridae (RNA)
Presentación endémica con
brotes estacionales
Reservorio desde III a XI región
SPH: Casos según Actividad Chile 93 –01
Dueña de Casa
13%
Estudiante
18%
Obrero
4%
Otros
10%
Actividad
Pesquera
5%
Preescolar
4%
Comercio
4%Trabajador
agrícola o forestal
42%
Virus influenza
Orthomyxoviridae
Influenza A, B, C
influenza A
hemaglutinina: subtipos N (1-9)
neuroaminidasa: subtipos H (1-15)
neuroaminidasa hemaglutinina
Virus influenza A aviar
Virus influenza A humano
Nuevo subtipo influenza A
Virus influenza A porcino
Generación de nuevo subtipo influenza A
Extensas sombras de compromiso insterticial, consolidación
y atelectasias
Recuperado Fallecido día 14 Fallecido día 6
Antecedente de contacto con aves
No se demostró categóricamente transmisión persona a
persona (2 cluster familiares).
Brote de influenza aviar en Chile 2002
• Primer brote descrito
• Avícola de la V región
• Cepa circulante H7N3
• Aves: se sacrificaron 483.536
Informe Dpto. Protección Pecuaria del SAG.2002
Virus West Nile
• Familia: flaviviridae
•Cuadro clínico: Influenza simil
Meningoencefalitis
•Mecanismos de transmisión
Picaduras
Transfusión
Vertical
Trasplante
Primeros casos 1999 Nueva York