If you can't read please download the document
Upload
lenga
View
230
Download
5
Embed Size (px)
Citation preview
1
Zorginkoopbeleid 2018
Voetzorg
2
1. Inleiding
Hierbij presenteren we u het Zorginkoopbeleid voetzorg 2018. Dit
inkoopbeleid vormt de basis voor de contractering 2018.
Het zorginkoopbeleid van Menzis is er al een paar jaar op gericht om
samen met u als zorgaanbieder, de zorg kwalitatief goed, betaalbaar
en toegankelijk houden. De speerpunten voor ons beleid 2018 komen
voort uit onze bredere visie op zorg, waarin het toevoegen van
waarde aan de zorg het uitgangspunt is. Op onze website kunt u
meer over onze visie op waardegerichte zorginkoop lezen.
Menzis wil verzekerden met Diabetes Mellitus toegang bieden tot
zorg van goede kwaliteit als zij voetproblemen hebben. Deze zorg is
bij voorkeur onderdeel van het multidisciplinaire ketenzorgaanbod
zoals zorggroepen en gezondheidscentra deze bieden. Voor
verzekerden die geen gebruik (kunnen) maken van ketenzorg of daar
waar voetzorg niet is opgenomen in het ketenzorgaanbod,
contracteert Menzis de voetzorg bij podotherapeuten.
Onder voetzorg wordt in het kader van dit inkoopbeleid bedoeld:
verzekerde voetzorg bij diabetes mellitus, conform de vigerende
beleidsregel Overige Geneeskundige Zorg, voor zover dit geen
onderdeel uitmaakt van de ketenzorginkoop (huisartsenzorg).
Graag gaan we de samenwerking met u in 2018 aan!
1.1. Terugblik zorginkoop 2017
Menzis heeft in 2017 met een njarige overeenkomst voetzorg
ingekocht bij 739 podotherapeuten, die voetzorg leveren op 1039
praktijklocaties. Met deze gecontracteerde zorgaanbieders kan
Menzis, naast het inkopen van voetzorg binnen de ketenzorg
Diabetes Mellitus, in heel Nederland voldoen aan haar zorgplicht. Er
zijn geen witte vlekken voor het (laten) leveren van voetzorg bekend.
Binnen de overeenkomsten voetzorg zijn afspraken opgenomen over
eventueel onderaannemerschap door pedicures voor het leveren van
(een deel van) de voetzorg.
Het inkoopproces is volgens planning verlopen; er is geen reden om
hiervan voor de komende contractperiode van af te wijken.
http://www.menzis.nl/zorgaanbieders
3
2. Visie op Voetzorg: speerpunten voor
2018
2.1. Waardegerichte zorginkoop
Menzis ziet waardegericht zorg inkopen als de sleutel voor een
toekomstbestendige en betere gezondheidszorg voor onze
verzekerden. Het richt zich op de zorg die de beste verhouding heeft
tussen gezondheidsuitkomsten die voor de verzekerde relevant zijn
(kwaliteit) en kosten voor het leveren van die zorg. In onze
contractafspraken staat het perspectief van onze verzekerden en hun
zorgbehoefte centraal. Dan gaat het om het verhelpen van
aandoeningen, het versterken van gezondheid en het bevorderen
van mentale fitheid. Bij Menzis noemen we dat leefkracht. Dat
willen we bereiken samen met de zorgaanbieders. Met hen gaan we
bij voorkeur over een langere periode samenwerkingsrelaties aan.
Dat stelt ons in staat om gezamenlijk vergaande afspraken over
kwaliteit te maken en biedt ruimte voor groei op kernactiviteiten.
Ook biedt het meer mogelijkheden om zorg dichtbij in de regio te
organiseren, innovaties te implementeren en tegelijkertijd de kosten
te verminderen.
2.1.1 Verbeteren van de uitkomsten van zorg
Voor voetzorg zijn op dit moment (nog) geen eenduidige, landelijke
indicatoren beschikbaar om de kwaliteit van zorg inzichtelijk te
maken. Het inkopen op basis van kwaliteitscriteria, in het bijzonder
uitkomstmaten, is daarom voor 2018 niet mogelijk. Menzis nodigt u
als zorgaanbieder uit om, samen met uw beroepsorganisatie NVvP
en brancheverenigingen voor pedicures, kwaliteitsmaten te
ontwikkelen die in de toekomst voor waardegerichte zorginkoop
kunnen worden gehanteerd.
2.1.2 Beheersen van de kosten
De kosten voor voetzorg bij Diabetes Mellitus nemen elk jaar toe.
Deels is dat verklaarbaar door het toenemend aantal verzekerden
met Diabetes Mellitus, deels ook niet. Menzis stelt in 2017
spiegelinformatie beschikbaar voor podotherapeuten.
Podotherapeuten kunnen de gegevens uit deze informatie gebruiken
in de eigen verbetercyclus (Plan Do Check Act) met als doel de
zorg(kosten) te optimaliseren.
Om de kosten voor voetzorg bij Diabetes Mellitus beheersbaar te
houden, ontwikkelt Menzis in de loop van 2017-2018 een
kostenbeheersmodel in samenspraak met de Nederlandse
Vereniging van Podotherapeuten.
Voor het contractjaar 2018 geldt dat Menzis met het oog op de
doelmatigheid van de zorg de verschillen in prevalentie van de
verschillende zorgprofielen blijft monitoren. Sterk van de
gemiddelden afwijkende prevalentie zal met de betreffende
zorgaanbieder worden besproken. Indien de zorgaanbieder de grote
afwijking niet afdoende kan verklaren, wordt een
verbeterplan afgesproken.
4
2.2. Samen met en voor onze verzekerden
2.2.1 Organiseren van zorg vanuit klantperspectief
Voor voetzorg bij Diabetes Mellitus is geen landelijk meetinstrument
voor klantervaringen beschikbaar. De zorgaanbieder zal, indien en
zodra deze beschikbaar komt, deelnemen aan de landelijke
benchmarkmeting.
Menzis publiceert ten behoeve van haar verzekerden informatie over
de gecontracteerde zorgaanbieders via de Menzis Zorgvinder.
Beschikbare publieke informatie over zorgaanbieders zal Menzis via
ditzelfde kanaal ontsluiten.
2.3. Samen met de zorgaanbieders
2.3.1 Werken aan een meerjarenperspectief
Menzis kiest voor 2018 voor het aangaan van een njarige
overeenkomst. Omdat Menzis verwacht voor de zorginkoop 2019 te
beschikken over een kostenbeheersmodel voor de kosten van
voetzorg bij Diabetes Mellitus, is het niet aangewezen om
overeenkomsten voetzorg voor een langere periode dan een jaar aan
te gaan.
2.3.2 Implementeren van innovatie
Zorgaanbieders die afspraken met Menzis willen maken met
betrekking tot innovatief zorgaanbod op het gebied van voetzorg,
kunnen hiertoe een verzoek indienen via het online contactformulier
op de website. Bij het verzoek dient het uitgeschreven projectplan
inclusief businesscase te worden meegestuurd. Uit het ingediende
projectplan moet blijken welke meerwaarde het innovatieve aanbod
oplevert ten opzichte van de reguliere zorg in termen van kwaliteit,
doelmatigheid en/of substitutie.
Voorbeelden van innovatief zorgaanbod zijn:
multidisciplinaire diabetesvoetzorg in de eerste- en in de
tweede lijn
substitutie van zorg van de tweede- naar de eerste lijn.
Menzis zal het verzoek beoordelen en, bij positieve beoordeling,
afspraken maken over de financiering van het innovatieve
zorgaanbod.
http://www.menzis.nl/zorgvinderhttps://www.menzis.nl/zorgaanbieders/contact/formulier/stel-uw-vraag-online
5
3. Contractspecificaties
3.1. Inkoopeisen
Voor alle zorgaanbieders die gecontracteerd willen worden om
voetzorg te verlenen gelden uitsluitingscriteria, geschiktheidseisen
en uitvoeringseisen. Niet tijdig voldoen aan n van de voorwaarden
betekent dat Menzis geen overeenkomst voetzorg 2018 aangaat. In
bijlagen 1 t/m 3 staan de criteria uitgebreid vermeld. Hier vindt u:
1. Uitsluitingsgronden
2. Geschiktheidseisen
3. Minimumeisen
3.2. Inkoopmethodiek
Zoals in hoofdstuk 2.3.1 aangegeven, zal Menzis voor het inkopen van
voetzorg voor 2018 gebruik maken van een njarige overeenkomst.
Menzis zal zorgaanbieders die in 2017 een overeenkomst voetzorg
hebben, proactief een vragenlijst ten behoeve van de overeenkomst
2018 aanbieden.
Menzis biedt zorgaanbieders een overeenkomst aan. Over de inhoud
van de overeenkomst kan in principe niet worden onderhandeld.
Vragen en of opmerkingen over de inhoud van de overeenkomst
kunnen door de zorgaanbieder via het online contactformulier op de
website van Menzis worden doorgegeven, waarna door Menzis
contact wordt opgenomen met de betreffende zorgaanbieder.
Zorgaanbieder en Menzis bespreken de vragen en eventuele
knelpunten, met als doel een overeenkomst te sluiten.
Contracteerproces via VECOZO
Dit jaar gaat Menzis voor het digitale contracteerproces gebruik
maken van het Zorginkoopportaal van VECOZO. Het
Zorginkoopportaal biedt zorgverzekeraars en zorgaanbieders
uitgebreide digitale ondersteuning bij de totstandkoming van
contractafspraken, vanaf de aanvraag voor een contract tot en met
het digitaal ondertekenen. Met de overgang naar het
Zorginkoopportaal van VECOZO streeft Menzis naar meer
uniformiteit binnen de zorginkoop en administratieve
lastenverlichting voor de betrokken zorgpartijen.
Het Zorginkoopportaal van VECOZO wordt al door diverse
zorgverzekeraars gebruikt. Nu Menzis ook hierop aansluit, biedt het
zorgaanbieders steeds meer de mogelijkheid om het
contracteerproces (het digitaal aanvragen en afsluiten van
contracten) eenduidig via n partij (VECOZO) te laten verlopen.
Actuele informatie over de overgang op VECOZO en de betekenis
voor u, leest u op onze website.
3.3. Beleid inzake nieuwe zorgaanbieders en fusies
Nieuwe zorgaanbieders die een overeenkomst voetzorg 2018 met
Menzis willen sluiten, kunnen hiertoe een vragenlijst aanvragen via