Отделение РХМДиЛ
Непосредственные и средне-отдаленные результаты
стентирования коронарных артерий стентами, произведенными
ОАО «Ангиолайн» (Россия)
Алтайский краевой кардиологический диспансер
Оказание эндоваскулярной помощи в АККД
Вид ВМП 2011 2012 2013 ЧКВ всего 835 798 747 ( стенты на НС)
+ на ОИМ 659 Всего 1406
Из них экстренных ( из всехЧКВ)
746 558 726 (+ 68; 13%)
3. Стенты 559 – экстр.81 – план.
448 – экстр.213 – план.
654- экстр.635 – план
5.БАП 181 – экстр.4 – план.
70 – экстр.16 – план.
72– экстр.45 – план.
ВСЕГО 1653 1840 2079 (+239)
В настоящее время неотложная высокотехнологичная помощь
оказывается жителям г.Барнаула и всех районов края.
1995 г 2000 г 2005 г 2010 г 2012 г 2013 г0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
ДП ЛП
С 2010-2013 г В АККД имплантировано около 3 тыс. стентов СИНУС (Россия, ОАО»Ангиолайн»).
Большинство стентов установлено у больных с ИБС ОИМ.
Больные с ОИМ (2013 г)
По полу преобладают мужчины: м–61%, ж–39%.• Распределение больных по возрасту: основной процент
больных ОИМ приходится на возраст >70 лет – 40%; возрастные категории <59 лет составляют 28%, 60-69 лет – 32%.
• Среди факторов риска ИБС стабильно преобладают АГ (85%) и гиперхолестеринемия (40%), на 3-м месте –курение (12%).
Критерий включения в исследование
Больные ИБС с верифицированным ОИМ Возраст < 59
Дизайн исследования
Критерий исключения
- ИБС СНПостинфарктные осложнения, требующие
хирургической коррекции (АЛЖ, ДМК, ДМЖП)
- Сочетанная патология: ИБС и пороки сердца
Сроки доставки с ОИМ в АККД
• до 6 часов (36%);
• до 12 часов (67%);
• до 24 часов (87%);
• более суток – (8%)
Реперфузионные технологии лечения больных ОИМ
Возрастает процент больных, подвергающихся «реперфузионным» методам лечения ИМ. Из числа доставленных с диагнозом острый инфаркт миокарда:
– Лечебные эндоваскулярные вмешательства выполнены у 71% пациентов.
– Тромболизис – у 12% больных с ОИМ.
– Всего реперфузионную помощь (тромболизис+ЧКВ) получили с ОИМ 83% больных. Количество тромболизисов снизилось за счет увеличения первичных эндоваскулярных вмешательств.
Распределение пациентов в зависимости от числа пораженных артерий.
Категория 10
10
20
30
40
50
60
однососудистое поражениедвухсосудистое поражениетрехсосудистое поражение
Ближайшие результаты стентирования стентами «Синус» (Россия)
Неосложненным т.н. «гладким» клиническим течением на стационарном этапе наблюдения считали отсутствие у пациентов «больших» кардиальных осложнений (смерть, ОИМ, жизнеугрожающие нарушения ритма), инсультов, нефротоксических осложнений, местных и общих геморрагических осложнений.
«Гладкое» клиническое течение в ближайшем периоде наблюдали у подавляющего большинства больных: 167 (98%) пациентов.
Структура летальности Умерло
всегоТрадиц. Терапия
СТЛ ЧКВ
2010 г 104 19.7% (73 из 370)
17.5% (20 из 114)
2% (11 из 507)
2011 130 18% (56 из 312) 34% (53 из 156) 4.3% (21 из 493)
2012 160 17% (107 из 625)
18% (36 из 195) 3.4% (17 из 503)
2013 110 46% (70 из 151) 15.8% (20 из 126)
2,75% (20 из 659)
Клиническое состояние пациентов на момент выписки после выполненных ЧТКВ
На момент выписки из стационара большинство пациентов были свободны от стенокардии – 125 пациент (64,3%)
Однако у 42 (21,3%) не смотря на проведенные ЧТКВ сохранялась стабильная стенокардия напряжения 1-2 ФК, причиной чего была, по видимому, неполная реваскуляризация.
Таким образом у значительной части больных после стентирования коронарных артерий СТЕНТАМИ СИНУС, в средне-отдаленном периоде сохранялся хороший лечебный и ангиографический эффект процедур, заключавшийся в отсутствии стенокардии или снижения ее функционального класса, высокой толерантности к физическим нагрузкам, снижении потребности в антиангинальной терапии
Вывод
Стентирование коронарных артерий стентами Синус в подавляющем большинстве случаев является эффективным методом восстановления нарушенного коронарного кровообращения у больных ИБС ОИМ в ближайшие и средне-отдаленные сроки наблюдения.