NACO le 24/04/14
Guillaume GrosseauDAR CHIPS
Problèmes
Pharmacocinétique Stratégie de réversion Dosages spécifiques Chirurgie programmée/urgente
NOUVEAUX ANTICOAGULANTS ORAUX
Indications
Interactions
Avantages
Gravité des hémorragies
Biologie usuelle/
Dosages spécifiques
Effets des NACO
Dosages spécifiques
Utiles dans un certain nombre de situations critiques : hémorragie, accident thromboembolique, nécessité d’un geste invasif urgent.
Chirurgie programmée
C.M. SAMAMA, G. PERNOD, P. ALBALADEJO ET LE GROUPE D’INTÉRÊT EN HÉMOSTASE PÉRIOPÉRATOIRE (GIHP)
Gestion périopératoire
Stratégie de réversion
PPSB : A Poissy :
Octaplex(utilisable chez tout le monde) PPSB activé FEIBA
Non présent à Poissy Novoseven rFVIIa
jamais en première intention Dabigatran :
Dialyse Anticorps spécifiques du dabigatran à l’étude
Anti-Xa : Facteur Xa modifié à l’étude
Chirurgie urgente/
Hémorragie
Conclusion
Progrès indiscutables des NACO avec extension progressive des indications (ratio efficacité/sécurité amélioré)
Propositions de prise en charge par le Groupe d’Intérêt en Hémostase Périopératoire (GIHP) http://eurekapro.fr faible niveau de preuve actualisation en fonction de l’expérience
accumulée à travers l’observatoire francophone du GIHP et des données de la littérature.