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Atención Integral en la
Visita Domiciliaria
Mtra María Isabel López López
Lic Claudia Hernández Cruz
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Definición
Es
el
servicio
profesional
que
se
realiza
en
el
domicilio
de
la
persona,
con
la
finalidad
de
detectar,
valorar
dar
soporte
y
seguimiento
a
los
problemas
de
salud
del
paciente,
su
familia,
y
comunidad,
potenciando
su
autonomía,
reduciendo
las
crisis
por
descompensaciones
y
en
general,
mejorando
la
calidad
de
vida
de
las
personas
.
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CRITERIOS
Cuidados paliat ivos (Fase term inal)
Adu ltos Mayores con riesgo de caídas
en el h ogar y vía púb lica
Pacientes con enfermedad crónica
degenerativa más disc apacid ad
fís ica y dependenc ia
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Realiza exploración física céfalo-caudal del paciente
Realiza toma de glucosa y colesterol capilar y de orina con tiras bililabstix
Identifica oportunamente factores de riesgo, signos y síntomas de alarma
Propicia y supervisa el apego al tratamiento completo para evitar el abandono
Promueve la educación a la salud a través de pláticas según las necesidades de
salud del individuo o familia
Favorece la participación del familiar o familiares para fomentar el apego o evitar
el abandono al tratamiento del paciente
Efectúa y capacita en los procedimientos de sostén o de mantenimiento de bajacomplejidad (curaciones de úlceras por decúbito o úlceras por insuficiencia venosa
periférica, inyecciones (prescripción médica), cambios de sondas, técnicas de
movilización, vendajes, etc.
Efectúa y capacita en ejercicios de rehabilitación
Paciente con Enfermedad Crónico Degenerativa más
discapacidad física y dependencia
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Realiza valoración geriátrica integral a través de la cedula de valoración
geriátrica breve o extensa
Identifica la presencia de factores de riesgos para caer (explora entorno)
Identifica situaciones que contribuyan a los accidentes (personales o
ambientales)
Desarrolla un plan educativo para eliminar o reducir los factores o situaciones de
riesgo que posea el adulto mayor tales como: Visión afectada, disminución de la
agudeza auditiva, hipotensión ortostática, marcha insegura, los efectos de
medicamentos, uso de punzocortantes, exposición al fuego etc.
Favorece la autonomía en el paciente geriátrico con la participación del familiar o
familiares a través del seguimiento
Identifica al cuidador primario
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• Control del dolor (prescripción médica)• Tratamiento de los síntomas que se vayan presentando (como dificultad para
respirar, estreñimiento, ansiedad, etc.)
• Cambios posturales
• Atención espiritual que satisfaga sus necesidades
• Brindarle a la familia un descanso (llamado asistencia de relevo)
• Ayudarle al paciente y a la familia a saber qué esperar
• Ayudarle al paciente y a la familia a hacerle frente a la soledad y al miedo
• Ayudarle al paciente y a la familia a compartir sentimientos
• Ayudarle a la familia después de la pérdida ( vivir el duelo)
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Programa Visi ta Dom ici l iar ia en con senso con el
Médic o Fam il iar
Concepto 26 pasajes f i jos
2 Visit as Dom ic iliar ias (1 día a la semana)
Primera Visita Dom ici l iaria diagnóstica
Segunda Visi ta Dom ici l iar ia de segu im iento
PUNTOS RELEVANTES
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Recomendaciones para realizar
Visita Domiciliaria
Corroborar la cita programada para la Visita Domiciliaria
Coordinarse con la Enfermera Jefe de Piso para la Visita Domiciliaria
Requisitar Pase de Salida para realizar Visita Domiciliarias (en el reverso del
documento anotar domicilio, nombre y teléfono del paciente)
Preparar el maletín para la Visita Domiciliaria
Formato “Atención Integral en la Visita Domiciliaria por la Enfermera Especialista
en Medicina de Familia”
Presentarse con el paciente y con la persona legalmente responsable
Visita Diagnóstica
Intervenciones de Enfermería
Recabar firma de aceptación del paciente o de la personal legalmente
responsable
Agendar cita de seguimiento
Informar a la Enfermera Jefe de Piso de Medicina de Familia y al Médico
responsable del paciente de los hallazgos encontrados
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Recomendaciones para realizar Visita Domiciliaria
Baumanómetro
Estetoscopio
Termómetro Glucómetro
Colesterómetro
Cinta métrica
Equipo de curación (Pinza de
kelly y de disección)
Tijeras Material para curación
Sonda vesical
Bolsa recolectora de orina
Bolsa para estomas
Equipo para venoclisis
Vendas elásticas
Jeringas desechables
Tela adhesiva
Micropore
Guantes desechables
Soluciones antisépticas
Torundas alcoholadas
Diapasón
Preparar el maletín para la Visita Domiciliaria
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Paciente con Enfermedad Crónico Degenerativa más
Discapacidad y Dependencia Física
Paciente masculino, 40 años de edad con diagnóstico médico
de diabetes mellitus tipo 2, caquéxico, presenta abscesos en
mucosa oral, amputación hasta el tercio medio superior del
miembro inferior derecho, postrado en su cama, piel lacerada
en región sacra, zona plantar izquierda con úlcera por
cizallamiento y datos de infección, así como incontinencia
urinaria. Durante la visita se observa desgaste del cuidador
primario.
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Paciente Adulto Mayor con riesgo de caídas
en el hogar y en la vía pública
Paciente femenina de 75 años de edad, se observa con
dificultad a la marcha, utiliza dispositivo de ayuda, refiere
disminución de la agudeza visual, y acude a la unidad sin
acompañante
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Cuidados paliativos (Fase terminal)
Paciente masculino de 34 años de edad, diagnóstico de
cáncer de testículo con metástasis óseas y pulmonares.
Acude su familiar a la UMF con nota de alta por máximo
beneficio del Hospital de Oncología para solicitar visita
domiciliaria.
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El 10 % de los adultos mayores con patología crónica se encuentra condiscapacidad y dependencia. En un consultorio de Medicina Familiar de 3000derechohabientes existen 35 pacientes tributarios de asistencia a domicilio.
En cada ingreso, los pacientes crónico dependientes generanaproximadamente 10 días de estancia hospitalaria.
Costo de atención en urgencias: $ 1,001Costo de traslado en ambulancia: $ 1,435
Costo estancia hospitalario (día hospital $5,684) x 10 días $ 56,840.00Total $ 59,276.00
Si cada EEMF (1850) evitará un ingreso hospitalario al mes, el ahorro
aproximado seria de: $109’660.600