Sandra Agudelo
Mónica Ahumada
David Andrade
Claudia Bayona
Deissy Beltrán
Amanda Beltrán
Giovany Benavides
Aumento del GC hasta del
50%
Aumento de la FC
15 A 25% MAS.
Aumento del VL en un 25% al final de la
gestación
Disminución de la resistencia
vascular sistémica
25%
Disminución de la
postcarga
Cambios electro
cardiográficos
Desviación del eje cardiaco ( Izq). Acortamiento del PR Depresión del ST Arritmias supraventriculares
Aumento de:
Volemia y volumen plasmático 45 y 55%.
Disminución del retorno venoso en
MI.
Anemia por dilución
EL AUMENTO DEL VOLUMEN PLASMÁTICO Y DEL G.C
INCREMENTAN EL VOLUMEN DE
DISTRIBUCIÓN DE LAS DROGAS. Ej.
Medicamentos tipo hidrosoluble.
EL ESTADO DE HEMODILUCIÓN HACE QUE DISMINUYA LA PROPORCIÓN DE:
Albúmina
AAG
Haciendo quetengan mayor afinidad por:
Ácidos débiles
Bases débiles
Lo altos niveles de progesterona disminuyen los receptores disponibles, para Cierto tipo de medicamentos, haciendo que haya mayor fracción libre
Cuanto mayor sea el volumen plasmático tanto menor será la concentración de fármaco por unidad de volumen, necesitándose, por tanto, mayores dosis para obtener las concentraciones plasmáticas que se conseguían fuera del embarazo
Se presenta un incremento en la absorción pulmonar como resultado de un incremento en la superficie y en el flujo sanguíneo.
Puede reducirse el metabolismo de primer paso hepático de algunos fármacos debido a que el GC destinado al hígado disminuye, lo que puede provocar una elevación en su concentración plasmática
El volumen aparente de distribución de varios fármacos se incrementa durante el embarazo conforme se expande el volumen plasmático, aproximadamente un 40-50%
Los antihipertensivos y los antiarritmicos: son depresores de la frecuencia cardiaca su uso durante el embarazo puede producir disminución del flujo fetoplacentario. Se debe controlar que sea la dosis adecuadas, vigilar síntomas de vasoespasmo controlar signos vitales y tensión arterial. Vigilar la administración de fármacos que reduzcan el volumen minuto (betabloqueantes).
Digoxina
Alfametildopa
Hidralazina
Nitratos
Notroprusiato de sodio
IECA
Atraviesa la barrera placentaría. No produce teratogénesis, ni muerte fetal,
No afecta el feto y es compatible con la lactancia,sSe utiliza en HTA cuando esta no responde a a-metildopa o por vía intravenosa en las crisis hipertensivas;
Se ha informado algunos casos de teratogenia por lo que su prescripción durante el primer trimestre debe evitarse
Debe evitarse su uso dado que se ha comunicado acumulación de tiocianatos y cianuro en sangre materna y fetal
Se ha asociado con retardo del crecimiento intrauterino, oligohidramnios, malformaciones congénitas, insuficiencia renal y muerte neonatal
Fármaco de elección en la HTA en la gestante, no afecta la hemodinamia útero-placentaria o fetal.
ß Bloqueantes
Calcioantagonistas
Labetalol
Metoprolol y atenolol
Propanolol
Nifedipina
Quinidina
Verapamil
Procanamida
Amiodarona
Lidocaína
No se ha demostrado su teratogenicidad, se ha asociado a estenosis pilórica, crepitación de la cadera y fístula traqueo-esofágicaNo tiene efectos teratogénicos ni colaterales sobre el feto o el neonato
Tratamiento de la hipertensión pre-eclámptica
Disminución de la contractilidad cardíaca e hipotensión, tanto materna como fetal.
Hipotensión y bradicardia fetal, no existen efectos teratogénicos, segunda línea
A dosis tóxicas puede desencadenar aborto, trabajo de parto prematuro y daño del VIII par craneal del fetoNo se hay efectos adversos al feto y en la gestante , alucinaciones, psicosis, etcA dosis altas puede ocasionar una depresión transitoria del sistema nervioso central del reciénHipotiroidismo fetal, parto prematuro, bradicardia, prolongación del intervalo Q-T, aborto espontáneo y posible muerte fetal
Dekker G, Sibai B. Tratamiento de las complicaciones clínicas del embarazo. 3ª ed. 1998.
GONZALEZ GEA, Manuel Dr. El embarazo desde una perspectiva farmacológica. Revista del Hospital General. Vol 4. Numero 1-2. Enero – Marzo de 2001.