8/17/2019 1 Instrumen Pendampingan Bab i Tk
1/34
INSTRUMEN PENDAMPINGAN BAB I AKREDITASI PUSKESMAS
Puskesmas :……………………………………Pendamping :……………………………………Tanggal :……………………………………
Standar:
1.1. Analisis Kebutuhan Masyarakat dan Perencanaan Puskesmas
Kebutuhan masyarakat akan pelayanan Puskesmas diidentifikasi dan tercermin dalam Upaya Puskesmas. Peluang untuk pengembangan dan
peningkatan pelayanan diidentifikasi dan dituangkan dalam perencanaan dan pelaksanaan kegiatan.
NILAI
Kriteria:
1.1.1. Di Puskesmas ditetapkan enis!enis pelayanan yang disediakan bagi masyarakat dan dilakukan kera sama untuk mengidentifikasi dan
meresp"ns kebutuhan dan harapan masyarakat akan pelayanan Puskesmas yang dituangkan dalam perencanaan.P"k"k Pikiran#
$ Puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama yang menyediakan pelayanan kepada masyarakat. %leh karena itu perlu
ditetapkan enis!enis pelayanan yang disediakan bagi masyarakat sesuai dengan kebutuhan masyarakat dan permasalahan kesehatan yang ada di
&ilayah keranya dengan mendapatkan masukan dari masyarakat melalui pr"ses pemberdayaan masyarakat.
$ Penilaian kebutuhan masyarakat dilakukan dengan melakukan pertemuan dengan t"k"h!t"k"h masyarakat' sekt"r terkait' dan kegiatan sur(ei
ma&as diri' serta memperhatikan data sur(eilans untuk kemudian dilakukan analisis kesehatan k"munitas )community health analysis* sebagai bahan penyusunan rencana Puskesmas.
$ +encana Puskesmas dituangkan dalam bentuk rencana lima tahunan dan rencana tahunan berupa +encana Usulan Kegiatan untuk anggaran tahun
berikut dan +encana Pelaksanaan Kegiatan untuk anggaran tahun beralan' yang diuraikan lebih lanut dalam rencana kegiatan bulanan' baik untuk
kegiatan pr"m"tif' pre(entif' kuratif dan rehabilitatif.
$ Dalam penyusunan rencana usulan kegiatan memperhatikan siklus perencanaan yang ada di daerah melalui mekanisme musrenbang desa'kecamatan' kabupaten' dengan memperhatikan p"tensi daerah masing!masing dan &aktu pelaksanaan musrenbang.
$ ,agi Puskesmas yang ditetapkan sebagai PPK!,LUD harus menyusun rencana strategi bisnis dan rencana bisnis anggaran' sesuai dengan
ketentuan peraturan perundangan tentang PPK!,LUD
8/17/2019 1 Instrumen Pendampingan Bab i Tk
2/34
-lemen Penilaian
Kegiatan yang perlu
dilakukan untuk
memenuhi
persyaratan
D"kumen
akta dan
analisis
+ek"mend
asi
Nilai
D"kumen sebagai
regulasi
D"kumen lain
yang perlu
disiapkan
+ekam
implementasi dan
bukti lain yang
perlu disiapkan
1. Ditetapkan enis!enis
pelayanan yang disediakan
berdasarkan pri"ritas
Pr"ses penetapan
enis pelayanan
dilakukan berdasar
analisis kebutuhan
masyarakat pada
&aktu pertemuan
penyusunan rencana
puskesmas
/K Ka Puskesmas
ttg enis pelayanan
yang disediakan.
,r"sur' flyer'
papan
pemberitahuan'
p"ster.
,ukti n"tulen rapat
perencanaan
puskesmas
0. ersedia inf"rmasi tentang
enis pelayanan dan ad&al
pelayanan.
,r"sur' flyer'
papan
pemberitahuan'
p"ster.&eb' dsb
2. Ada upaya untuk menalin
k"munikasi dengan
masyarakat.
K"munikasi
Puskesmas dg
masyarakat
Ketentuan met"da
dan media untuk
menalin k"munikasi
dengan masyarakat
+ekam kegiatan
menalin
k"munikasi
8/17/2019 1 Instrumen Pendampingan Bab i Tk
3/34
3. Ada Inf"rmasi tentang
kebutuhan dan harapan
masyarakat yang
dikumpulkan melalui sur(ei
atau kegiatan lainnya.
/ur(ei kebutuhan
dan kepuasan
masyarakat4sasaran4
pasien thd
pelayanan
puskesmas
5"rksh"p
mengundang
sasaran.
Masyarakat' kader' per&akilan pasien'
lintas sect"r' dan
pelanggan yang
lain4stakeh"lders
untuk memberimasukan ttg kinera
dan pelayanan
puskesmas
6asil!hasil
identifikasi
kebutuhan dan
harapan
masyarakaat yang
dikumpulkan
melalui kegiatan
sur(ei dan4atau
kegiatan lain
8/17/2019 1 Instrumen Pendampingan Bab i Tk
4/34
7. Ada perencanaan
Puskesmas yang disusun
berdasarkan analisis
kebutuhan masyarakat dengan
melibatkan masyarakat dan
sekt"r terkait yang bersifat
k"mprehensif' meliputi
pr"m"tif' pre(entif' kuratif'
dan rehabilitatif.
Penyusunan
perencanaan
Puskesmas
Analisis kebutuhan
masyarakat
Pelaksanaan /MD'
MMD' /ur(ei'
Pertemuan dg
masyarakat4lintas
sect"rterkait4sasaran
UKM4pasien untuk
memper"leh
masukan ttg
kebutuhan dankinera puskesmas
+UK dan +PK 6asil analisiskebutuhan
masyarakat# yangmeliputi analisis
kinera' analisisepidemi"l"gi'
analisis thd adanya"utbreak' analisis
hasil smd dan
mmd' analisis hasil
sur(ey pelanggan'dan analisis hasil
pertemuan dg
masyarakat dan
lintas sect"r
8. Pimpinan Puskesmas'
Penanggung a&ab' dan
Pelaksana Kegiatan
menyelaraskan antara
kebutuhan dan harapan
masyarakat dengan (isi' misi'
fungsi dan tugas p"k"k
Puskesmas
Pr"ses penyusunan
perencanaan
Puskesmas#
keselarasan antara
rencana' kebutuhan
dan harapan
masyarakat' (isi'
misi' tup"ksi.
N"tulen rapat
penyusunan
perencanaan
Puskesmas#
keselarasan
rencana dengan
inf"rmasi
kebutuhan
harapan
masyarakat' serta(isi' misi' tup"ksi
Puskesmas
8/17/2019 1 Instrumen Pendampingan Bab i Tk
5/34
Kriteria:
1.1.0. Dilakukan pembahasan bersama dengan masyarakat secara pr"aktif untuk mengetahui dan menanggapi resp"ns masyarakat terhadap mutudan kinera pelayanan' untuk meningkatkan kepuasan masyarakat terhadap pelayanan' pelaksanaan upaya Puskesmas' dan terhadap sarana
prasarana pelayanan yang disediakan "leh Puskesmas.P"k"k Pikiran#
$ Mutu dan Kinera Pelayanan perlu diupayakan untuk ditingkatkan secara berkesinambungan' "leh karena itu umpan balik dari masyarakat dan
pengguna pelayanan Puskesmas secara aktif diidentifikasi sebagai bahan untuk penyempurnaan pelayanan Puskesmas.
$ Pembahasan dengan masyarakat dapat dilakukan melalui sur(ey ma&as diri )/MD*' musya&arah masyarakat desa )MMD*' maupun pertemuan!
pertemuan k"nsultatif dengan masyarakat.
-lemen Penilaian
Kegiatan yang
perlu dilakukanuntuk memenuhi
persyaratan
D"kumen
akta dan
analisis
+ek"mend
asi
D"kumen sebagai
regulasi
D"kumen lain
yang perlu
disiapkan
+ekam
implementasi dan
bukti lain yang perlu disiapkan
1. Pengguna pelayanan
diikutsertakan secara aktif
untuk memberikan umpan
balik tentang mutu' kinera
pelayanan dan kepuasan
terhadap pelayanan
Puskesmas
Upaya untuk
memper"leh
umpan balik
masyarakat#
melalui sur(ey
kebutuhan dan
kepuasan' atau
pertemuan
mengundang t"k"hmasyarakat'
sasaran pr"gram'
pasien' kader' lintas
sect"r dan
,ukti!bukti adanya
umpan balik
masyarakat )sur(eyatau pertemuan*
8/17/2019 1 Instrumen Pendampingan Bab i Tk
6/34
pelanggan lain
0. Ada pr"ses identifikasi
terhadap tanggapan
masyarakat tentang mutu
pelayanan
6asil sur(ey dan
pertemuan dibahas
"leh tim perencana
untuk
mengidentifikasi
dan menganalisis
umpan balik
masyarakat
Pr"ses sur(ey'
maupun
pertemuan untuk
memper"leh
masukan dari
masyarakat' dan
pembahasan
dituangkan dalam
/%P identifikasi
tanggapanmasyarakat ttg
mutu4kinera
pelayanan
6asil identifikasi
dan analisis
umpan balik
masyarakat
8/17/2019 1 Instrumen Pendampingan Bab i Tk
7/34
2. Ada upaya menanggapi
harapan masyarakat terhadap
mutu pelayanan dalam rangka
memberikan kepuasan bagi
pengguna pelayanan.
Dari hasil
pembahasan
terhadap masukan
dari masyarakat
ditindak lanuti
dalam bentuk
upaya perbaikan
yang
diinf"rmasikan
kepada masyarakat
D"kumen bukti
resp"ns terhadap
umpan balik
masyarakat
19
Kriteria:
1.1.2. Peluang pengembangan dalam penyelenggaraan upaya Puskesmas dan pelayanan diidentifikasi dan ditanggapi secara in"(atif
P"k"k Pikiran
$ Kebutuhan masyarakat akan pelayanan kesehatan tidak sama antara daerah yang satu dengan daerah yang lain' pri"ritas masalah kesehatan dapat
berbeda antar daerah' "leh karena itu perlu diidentifikasi peluang pengembangan Upaya dan kegiatan Puskesmas' serta peluang perbaikan mutu dan
kinera.
-lemen Penilaian
Kegiatan yang
perlu dilakukan
untuk memenuhi
persyaratan
D"kumen
akta dan
Analisis+ek"mend
asi
D"kumen sebagai
regulasi
D"kumen lain
yang perludisiapkan
+ekam
implementasi dan bukti lain yang
perlu disiapkan
8/17/2019 1 Instrumen Pendampingan Bab i Tk
8/34
1. Peluang pengembangan
dalam penyelenggaraan upaya
Puskesmas dan pelayanan
diidentifikasi dan ditanggapi
untuk perbaikan
,erdasarkan
masukan dari
masyarakat4pelang
gan4lintas sect"r
dan analisis
kebutuhan
masyarakat'
dilakukan
pertemuan untuk
mengidentifikasi peluang perbaikan
bisa pada tingkat
puskesmas atau
pada tiap unit
pelayanan ataumasing!masing
UKM
,ukti pelaksanaan
pertemuan pada
tingkat puskesmasmaupun unit
pelayanan4UKMmembahas
permasalahan dan pr"ses tindak lanut
)sesuai siklus
PD:A*
6asil identifikasi
peluang perbaikan
dan tindak
lanutnya
0. Did"r"ng adanya in"(asi
dalam pengembangan
pelayanan' dan diupayakan
pemenuhan kebutuhan
sumber daya
Kepala Puskesmas
dan para
penanggung a&ab
UKM4UKP
mem"ti(asi anak
buah untuk
melakukan in"(asi
N"tulen rapat
pada &aktu
kepala
puskesmas4penan
ggung a&ab
UKM4UKP
memberi
pengarahan
kepada anak buah
8/17/2019 1 Instrumen Pendampingan Bab i Tk
9/34
2. Mekanisme kera dan
tekn"l"gi diterapkan dalam
pelayanan untuk memperbaiki
mutu pelayanan dalam rangka
memberikan kepuasan kepada
pengguna pelayanan.
6asil!hasil
perbaikan in"(atif
dapat berupa
perubahan
mekanisme kera
dan4atau
penggunaan
tehn"l"gi untuk
perbaikan
mutu4kinera pelayanan
Kriteria:
1.1.3. Perencanaan %perasi"nal Puskesmas disusun secara terintegrasi berdasarkan (isi' misi' tuuan Puskesmas' dan perencanaan strategis Dinas
Kesehatan Kabupaten4K"ta
P"k"k Pikiran#
$ ,erdasarkan hasil analisis kebutuhan masyarakat dan analisis kesehatan masyarakat' Puskesmas bersama dengan sekt"r terkait dan masyarakat
menyusun +encana Lima ahunan )rencana strategis*. ,erdasarkan rencana lima tahunan tersebut' Puskesmas menyusun +encana %perasi"nalPuskesmas yang dituangkan dalam +encana Usulan Kegiatan )+UK* untuk peri"de tahun yang akan datang yang merupakan usulan ke Dinas
Kesehatan Kabupaten4K"ta' dan menyusun +encana Pelaksanaan Kegiatan )+PK* untuk tahun beralan berdasarkan anggaran yang tersedia untuk
tahun tersebut.
$ +encana Usulan Kegiatan )+UK* disusun secara terintegrasi melalui pembentukan tim Perencanaan ingkat Puskesmas )im PP*' yang akan
dibahas dalam musrenbang desa dan musrenbang kecamatan untuk kemudian diusulkan ke Dinas Kesehatan Kabupaten4K"ta.
-lemen Penilaian Kegiatan yang
perlu dilakukan
untuk memenuhi
D"kumen
akta dan
analisis
+ek"mend
asi
8/17/2019 1 Instrumen Pendampingan Bab i Tk
10/34
persyaratan
D"kumen sebagai
regulasi
D"kumen lain
yang perlu
disiapkan
+ekam
implementasi dan
bukti lain yang
perlu disiapkan
1. Ada +encana Usulan
Kegiatan )+UK* disusun
berdasarkan +encana Lima
ahunan Puskesmas' melalui
analisis kebutuhan
masyarakat.
+encana lima tahunan
)kalau ,LUD# rencana
strategi bisnis*
+UK Puskesmas
)kalau ,LUD#
+encana ,isnis
Anggaran*
0. Ada +encana Pelaksanaan
Kegiatan )+PK* Puskesmassesuai dengan anggaran yang
ditetapkan "leh Dinas
Kesehatan Kabupaten4K"ta
untuk tahun beralan.
+PK Puskesmas
8/17/2019 1 Instrumen Pendampingan Bab i Tk
11/34
2. Penyusunan +UK dan +PK
dilakukan secara lintas
pr"gram dan lintas sekt"ral.
L"kakarya
perencanaan
puskesmas yang
dihadiri "leh lintas
sect"r dan lintas pr"gram baik
l"kakarya
penyusunan +UK
)biasanya
dilakukan pada bulan februari atau
maret untuk
menyusun +UK
tahun mendatang*
maupun l"kakarya penyusunan +PK
)biasanya
dilakukan pada
a&al tahun
anggaran*
N"tulen rapat
penyusunan
perencanaan
Puskesmas#
keselarasanrencana dengan
inf"rmasi
kebutuhan
harapan
masyarakat' serta(isi' misi' tup"ksi
Puskesmas
3. +UK dan +PK merupakan
rencana terintegrasi dari
berbagai Upaya Puskesmas.
+UK dan +PK
Puskesmas
merupakan
rencana
terintegrasi
8/17/2019 1 Instrumen Pendampingan Bab i Tk
12/34
7. Ada kesesuaian antara
+encana Pelaksanaan
Kegiatan )+PK* dengan
+encana Usulan kegiatan
)+UK* dan +encana Limaahunan Puskesmas.
+UK dan +PK
Puskesmas
merupakan
rencana
terintegrasi' danrencana lima
tahunan
pencapaian /PM
Puskesmas
Kriteria:
1.1.7. Pimpinan Puskesmas dan Penanggung a&ab Upaya Puskesmas &aib mem"nit"r pelaksanaan dan pencapaian pelaksanaan pelayanan danUpaya Puskesmas dan mengambil langkah tindak lanut untuk re(isi4perbaikan rencana bila diperlukan.
P"k"k Pikiran#
$ Perubahan rencana "perasi"nal dimungkinkan apabila teradi perubahan kebiakan pemerintah tentang Upaya4Kegiatan Puskesmas maupun darihasil m"nit"ring dan pencapaian Upaya4Kegiatan Puskesmas. +e(isi terhadap rencana harus dilakukan dengan alasan yang tepat sebagai upaya
pencapaian yang "ptimal dari kinera Puskesmas.
-lemen Penilaian
Kegiatan yang
perlu dilakukan
untuk memenuhi
persyaratan
D"kumen
akta dan
analisis
+ek"mend
asi
D"kumen sebagai
regulasi
D"kumen lain
yang perlu
disiapkan
+ekam
implementasi dan
bukti lain yang perlu disiapkan
8/17/2019 1 Instrumen Pendampingan Bab i Tk
13/34
1. Ada mekanisme m"nit"ring
yang dilakukan "leh
Pimpinan Puskesmas dan
Penanggung a&ab Upaya
Puskesmas untuk menamin bah&a pelaksana
melaksanakan kegiatan sesuai
dengan perencanaan
"perasi"nal.
M"nit"ring kinera
dilakukan melalui
pertemuan)l"kakarya*
pembahasan kinerasecara peri"dic
dengan indicat"ryang elas
,ukti!bukti
pelaksanaan
m"nit"ring4super
(isi "leh
pimpinanPuskesmas dan
Penanggung
a&ab pr"gram
0. Ada indikat"r yang
digunakan untuk m"nit"ring
dan menilai pr"ses pelaksanaan dan pencapaian
hasil pelayanan.
/K Kepala
Puskesmas tentang
penetapan indikat"r pri"ritas untuk
m"nit"ring dan
menilai kinera
/K Kepala Dinas
Kesehatan
Kabupaten4K"tatentang indikat"r!
indikat"r pri"ritas
dalam pelayanan
kesehatan di
Kabupaten4K"ta
8/17/2019 1 Instrumen Pendampingan Bab i Tk
14/34
2. Ada mekanisme untuk
melaksanakan m"nit"ring
penyelenggaraan pelayanan
dan tindaklanutnya baik "leh
Pimpinan Puskesmas maupunPenanggung a&ab Upaya
Puskesmas.
M"nit"ring "leh
kepala Puskesmas
dilakukan pada
pertemuan
l"kakarya tingkat puskesmas' sedang
m"nit"ring "leh
penanggung a&ab
dilakukan pada
pertemuan! pertemuan pada
masing!masing
unit kera.
,ukti pelaksanaan
pertemuan
m"nit"ring dantindak lanutnya
3. Ada mekanisme untukmelakukan re(isi terhadap
perencanaan "perasi"nal ika
diperlukan berdasarkan hasil
m"nit"ring pencapaian
kegiatan dan bila ada
perubahan kebiakan
pemerintah.
+e(isi rencanadilakukan pada saat
l"kakarya
pembahasan hasil
m"nit"ring
+e(isi rencana berdasarkan hasil
m"nit"ring
+e(isi rencana'
pr"gram kegiatan'
pelaksanaan
pr"gram berdasar
hasil m"nit"ring
Standar:
1.0. Akses dan Pelaksanaan Kegiatan
/trategi perbaikan yang berkesinambungan diterapkan agar penyelenggaraan pelayanan tepat &aktu' dilakukan secara pr"fesi"nal dan memenuhi
kebutuhan dan harapan masyarakat' serta tuuan Puskesmas.
8/17/2019 1 Instrumen Pendampingan Bab i Tk
15/34
Kriteria:
1.0.1. ;enis!enis pelayanan Puskesmas memenuhi kebutuhan dan harapan pengguna pelayanan dan masyar
P"k"k Pikiran#$ Puskesmas sebagai fasiltas kesehatan tingkat pertama &aib menyediakan pelayanan kesehatan sesuai dengan Peraturan Perundangan yang berlaku dan ped"man dari Kementerian Kesehatan dengan memperhatikan kebutuhan dan harapan masyarakat. ;enis!enis pelayanan yang
disediakan perlu diketahui dan dimanfaatkan secara "ptimal "leh masyarakat' sebagai &uud pemenuhan akses masyarakat terhadap pelayanan yang
dibutuhkan
-lemen Penilaian
Kegiatan yang
perlu dilakukan
untuk memenuhi
persyaratan
D"kumen
akta dananalisis
+ek"mendasi
D"kumen sebagai
regulasi
D"kumen lain
yang perludisiapkan
+ekam
implementasi dan bukti lain yang
perlu disiapkan
1. Ditetapkan enis!enis
pelayanan sesuai dengan
Peraturan Perundangan danPed"man dari Kementerian
Kesehatan untuk memenuhi
kebutuhan dan harapan
masyarakat
Ketetapan Kepala
Puskesmas ttg enis
pelayanan yangdisediakan "leh
Puskesmas
8/17/2019 1 Instrumen Pendampingan Bab i Tk
16/34
0. Pengguna pelayanan
mengetahui enis!enis
pelayanan yang disediakan
"leh Puskesmas dan
memanfaatkan enis!enis pelayanan yang disediakan
tersebut.
/"sialisasi
pelayanan
puskesmas kepada
/asaran pr"gram'
pasien' keluarga pasien# dapat
berupa p"ster'
leaflet' br"sur' dsb
,ukti!bukti adanya
pemberitahuan4s"si
alisasi kepadamasyarakat4pelangg
an
Kriteria:
1.0.0. /eluruh aaran Puskesmas dan masyarakat memper"leh inf"rmasi yang memadai tentang kegiatan!kegiatan Puskesmas sesuai dengan
perencanaan yang disusun.
P"k"k Pikiran#
$ Pelayanan yang disediakan "leh Puskesmas perlu diketahui "leh masyarakat sebagai pengguna pelayanan' "leh lintas pr"gram' dan sekt"r terkait
untuk meningkatkan kerasama' saling memberi dukungan dalam penyelenggaraan upaya kesehatan dan upaya lain yang terkait dengan kesehatan
untuk mengupayakan pembangunan ber&a&asan kesehatan
-lemen Penilaian
Kegiatan yang
perlu dilakukan
untuk memenuhi
persyaratan
D"kumen
akta dan
analisis
+ek"mend
asi
D"kumen sebagairegulasi
D"kumen lainyang perlu
disiapkan
+ekamimplementasi dan
bukti lain yang
perlu disiapkan
8/17/2019 1 Instrumen Pendampingan Bab i Tk
17/34
1. Masyarakat dan pihak
terkait baik lintas pr"gram
maupun lintas sekt"ral
mendapat inf"rmasi yang
memadai tentang tuuan'sasaran' tugas p"k"k' fungsi
dan kegiatan Puskesmas
Penyampaian
inf"rmasi ttg
tuuan' sasaran'
tugas p"k"k' fungsi
dan kegiatan puskesmas kepada
masyarakat' lintas
sect"r' dan lintas
pr"gram dan pihak
terkait# bisamelalui surat'
leaflet' br"sur'
&ebsite' dsb
. +ekam bukti
pemberian
inf"rmasi lintas
pr"gram dan
lintas sekt"rtentang tuuan'
sasaran' tugas
p"k"k' fungsi'
dan kegiatan
puskesmas
0. Ada penyampaian
inf"rmasi dan s"sialisasi yang elas dan tepat berkaitan
dengan pr"gram kesehatan
dan pelayanan yang
disediakan "leh Puskesmas
kepada masyarakat dan pihak
terkait.
Meminta masukan
kepada masyarakat'lintas sect"r dan
linta pr"gram
tentang keelasan
inf"rmasi yang
disampaikan )dapat
dilakukan melalui
sur(ey atau pada
saat pertemuan*
6asil e(aluasi dan
tindak lanutterhadap
penyampaian
inf"rmasi kepada
masyarakat'
sasaran pr"gram'
lintas pr"gram'
lintas sect"r
Kriteria:
1.0.2. Akses masyarakat terhadap pengel"la dan pelaksana pelayanan dalam pelaksanaan kegiatan memadai dan tepat &aktu' serta teradik"munikasi timbal balik antara pengel"la dan pelaksana pelayanan Puskesmas dengan masyarakat.
8/17/2019 1 Instrumen Pendampingan Bab i Tk
18/34
P"k"k Pikiran#
• /ebagai upaya untuk meningkatkan deraat kesehatan masyarakat' baik pengel"la maupun pelaksana pelayanan harus mudah diakses "leh
masyarakat ketika masyarakat membutuhkan baik untuk pelayanan pre(entif' pr"m"tif' kuratif maupun rehabilitatif sesuai dengan kemampuan
Puskesmas.
• /ebagai upaya untuk meningkatkan deraat kesehatan masyarakat' baik pengel"la maupun pelaksana pelayanan harus mudah diakses "lehmasyarakat ketika masyarakat membutuhkan baik untuk pelayanan pre(entif' pr"m"tif' kuratif maupun rehabilitatif sesuai dengan kemampuan
Puskesmas.
-lemen Penilaian
Kegiatan yang
perlu dilakukan
untuk memenuhi persyaratan
D"kumen
akta dan
analisis
+ek"mend
asi
D"kumen sebagai
regulasi
D"kumen lain
yang perlu
disiapkan
+ekam
implementasi dan
bukti lain yang
perlu disiapkan
1. Puskesmas mudahdiangkau "leh pengguna
pelayanan
Meminta masukandari masyarakat ttg
kemudahan
menangkau
puskesmas' baik
akses terhadap
l"kasi puskesmas'
pelayanan
puskesma' dan
petugas puskesmas
6asil e(aluasitentang akses
terhadap petugas
yang melayani
pr"gram' dan
akses terhadap
Puskesmas
8/17/2019 1 Instrumen Pendampingan Bab i Tk
19/34
0. Pr"ses penyelenggaraan
pelayanan memberi
kemudahan bagi pelanggan
untuk memper"leh pelayanan
Pertemuan sebagai
indak lanut
terhadap hasil
e(aluasi akses'
dalam bentukupaya untuk
memberi
kemudahan dalam
memper"leh
pelayanan maupuninf"rmasi ttg
pelayanan
,ukti tindak lanut
perbaikan akses
terhadapPuskesmas
2. ersedia pelayanan sesuai
ad&al yang ditentukan.
-(aluasi ketepatan
pelaksanaan
pelayanan terhadap adual
,ukti e(aluasiketepatan
pelayanan terhadap
adual dan tindaklanutnya
3. ekn"l"gi dan mekanisme
kera dalam penyelenggaraan
pelayanan memudahkan akses
terhadap masyarakat.
indak lanut
terhadap hasil
e(aluasi akses
dalam bentuk perubahan
mekanisme kera
atau penggunaan
tehn"l"gi
,ukti tindak lanut
dalam bentuk
perbaikan
mekanisme keraatau penggunaan
tehn"l"gi
8/17/2019 1 Instrumen Pendampingan Bab i Tk
20/34
7. Ada strategi k"munikasi
untuk memfasilitasi
kemudahan akses masyarakat
terhadap pelayanan.
Kebiakan yang
memuat strategi
k"munikasi dengan
masyarakat untuk
memfasilitasikemudahan akses
masyarakat terhadap
pelayanan' )misalnya
/M/' 6"t line center'
k"tak saran*
,ukti pelaksanaan
k"munikasi
dengan
masyarakat untuk
memfasilitasikemudahan akses
8. ersedia akses k"munikasi
dengan pengel"la dan
pelaksana untuk membantu
pengguna pelayanan dalam
memper"leh pelayanan sesuai
kebutuhan spesifik pengguna
pelayanan.
,ukti adanya
media k"munikasi
yang disediakan
dan rekam bukti
adanya
k"munikasi
masyarakat4pengg
una pelayanan
dengan pengel"la
dan4atau
pelaksana
Kriteria:1.0.3. Penad&alan pelaksanaan pelayanan disepakati bersama dan dilaksanakan tepat &aktu sesuai dengan yang direncanakan
8/17/2019 1 Instrumen Pendampingan Bab i Tk
21/34
P"k"k Pikiran#
$ Kegiatan pelayanan baik di dalam gedung maupun di luar gedung Puskesmas harus diad&alkan dan dilaksanakan sesuai dengan ad&al yangdirencanakan dalam rangka me&uudkan efekti(itas dan efisiensi dalam penyelenggaraan pelayanan.
-lemen Penilaian
Kegiatan yang
perlu dilakukan
untuk memenuhi
persyaratan
D"kumen
akta dananalisis
+ek"mendasi
D"kumen sebagai
regulasi
D"kumen lain
yang perludisiapkan
+ekam
implementasi dan bukti lain yang
perlu disiapkan
1. Ada keelasan ad&al
pelaksanaan kegiatanPuskesmas.
;ad&al
pelaksanaankegiatan
Puskesmas
0. ;ad&al pelaksanaan
kegiatan disepakati bersama.
Pr"ses penyusunan
dan kesepakatan
ad&al
,ukti upaya
menyepakati adual
baik dalam
pertemuan maupun pemberiahuan
misalnya le&attelp"n atau surat
menyurat.
2. Pelaksanaan kegiatansesuai dengan ad&al dan
rencana yang disusun
-(aluasikesesuaian
Pelaksana pr"gramdan pelayanan di
Puskesmas dengan
adual
6asil e(aluasiterhadap
pelaksanaankegiatan apakah
sesuai dengan
ad&al
8/17/2019 1 Instrumen Pendampingan Bab i Tk
22/34
Kriteria:
1.0.7. Penyelenggaraan pelayanan dan Upaya Puskesmas didukung "leh suatu mekanisme kera agar tercapai kebutuhan dan harapan pengguna
pelayanan' dilaksanakan secara efisien' minimal dari kesalahan dan mencegah teradinya keterlambatan dalam pelaksanaan.
P"k"k Pikiran#
$ Kegiatan pelayanan dan upaya Puskesmas perlu dilaksanakan dengan memperhatikan prinsip efektif dan efisien. Perlu ada suatu mekanisme
kera yang terintegrasi untuk meningkatkan efekti(itas dan efisiensi sehingga tidak teradi keterlambatan dan kesalahan dalam pelaksanaan kegiatan
$ Kesalahan yang mungkin teradi dalam pr"ses kegiatan perlu diantisipasi' sehingga upaya pencegahan dapat dilakukan sehingga tidak teradi
kesalahan ataupun risik" dalam penyelenggaraan pr"ses kegiatan. Prinsip!prinsip manaemen risik" yang sederhana' baik yang bersifat reaktif
maupun pr"aktif perlu mulai diterapkan dalam penyelenggaraan pelayanan Puskesmas.
$ K""rdinasi dalam pelaksanaan kegiatan dilakukan baik dengan k"munikasi lisan maupun tertulis' dan dilakukan k""rdinasi melalui mekanisme
l"kakarya mini Puskesmas baik secara lintas pr"gram maupun lintas sekt"ral.
-lemen Penilaian
Kegiatan yang
perlu dilakukanuntuk memenuhi
persyaratan
D"kumen
akta dan
analisis
+ek"mend
asi
D"kumen sebagai
regulasi
D"kumen lain
yang perlu
disiapkan
+ekam
implementasi dan
bukti lain yang
perlu disiapkan
8/17/2019 1 Instrumen Pendampingan Bab i Tk
23/34
1. Ada k""rdinasi dan
integrasi dalam
penyelenggaraan pelayanan
dan Upaya Puskesmas dengan
pihak terkait' sehingga teradiefisiensi dan menamin
keberlangsungan pelayanan.
Mini l"kakarya
Lintas pr"gram'
lintas sekt"r.
/%P4Kerangka acuan
minil"kakarya
puskesmas untuk
k""rdinasi dan
integrasi penyelenggaraan
pr"gram dan
penyelenggaraan
pelayanan
,ukti pelaksanaan
minil"kakarya
lintas sect"r dan
lintas pr"gram
0. Mekanisme kera' pr"sedur
dan pelaksanaan kegiatan
did"kumentasikan.
Ketentuan tata naskah
dan
pend"kumentasian
d"kumen dan rekamkegiatan
,ukti
pend"kumentasia
n pr"sedur dan
pencatatankegiatan
8/17/2019 1 Instrumen Pendampingan Bab i Tk
24/34
2. Dilakukan kaian terhadap
masalah!masalah spesifik
yang ada dalam pr"ses
penyelenggaraan pelayanan
dan Upaya Puskesmas' untukkemudian dilakukan k"reksi
dan pencegahan agar tidak
terulang kembali
Kegiatan untuk
identifikasi' kaian'
tindak lanut
masalah!masalah
spesifik yangterkait dg
penyelenggaraan
pr"gram dan
pelayanan
Puskesmas
,ukti pelaksanaan
kaian masalah dan
tindak lanutnya)bukti pelaksanaan
upaya perbaikanyang
berkesinambungandengan siklus
PD:A*
3. Dilakukan kaian terhadap
masalah!masalah yang p"tensial teradi dalam pr"ses
penyelenggaraan pelayanan
dan dilakukan upaya
pencegahan.
Kegiatan untuk
mengidentifikasi'kaian' tindak
lanut masalah!
masalah p"tensial
yang mungkin
teradi dalam
penyelenggaraan
pr"gram dan
pelayanan
Puskesmas
6asil kaian dan
tindak lanut thdmasalah!masalah
yang p"tensial
teradi dalam
penyelenggaran
pelayanan
8/17/2019 1 Instrumen Pendampingan Bab i Tk
25/34
7. Penyelenggara pelayanan
secara k"nsisten
mengupayakan agar
pelaksanaan kegiatan
dilakukan dengan tertib danakurat agar memenuhi
harapan dan kebutuhan
pelanggan.
M"nit"ring
Pelaksanaan
kegiatan UKM dan
UKP
,ukti
pelaksanaan
kegiatan
m"nit"ring
pelaksanaankegiatan dan
pelayanan
Puskesmas' serta
tindak lanutnya.
8. Inf"rmasi yang akurat dan
k"nsisten diberikan kepada
pengguna pelayanan dan
pihak terkait.
Pemberian
inf"rmasi ttg
kegiatan pr"gram
dan pelayanan
Puskesmas
,ukti pemberian
inf"rmasi kepada
masyarakat
kegiatan pr"gram
dan pelayanan
Puskesmas. 6asil
e(aluasi
pemberian
inf"rmasi apakah
sesuai kebutuhan
dan k"nsisten.
8/17/2019 1 Instrumen Pendampingan Bab i Tk
26/34
. Ada mekanisme yang
mendukung k""rdinasi dalam
pelaksanaan kegiatan
pelayanan
/%P4Kerangka acuan
pelaksanaan
minil"kakarya dalam
upaya k""rdinasi
dalam pelaksanaan
pr"gram
8/17/2019 1 Instrumen Pendampingan Bab i Tk
27/34
19. Ada keelasan pr"sedur'
keelasan tertib administrasi'
dan dukungan tehn"l"gi
sehingga pelaksanaan
pelayanan minimal darikesalahan' tidak teradi
penyimpangan maupun
keterlambatan.
Dukungan
tehn"l"gi inf"rmasi
untuk tertib
administrasi )ika
memungkinkan*
Kebiakan tentang
ke&aiban
menalankan tertib
administrasi dalam
penyelenggaraan pelayanan dan
administrasi
manaemen'
ketersediaan' /%P
tentang penyelenggaraan
pr"gram' /%P tentang
penyelenggaraan
pelayanan' /%P
tentang tertib
administratif'
11. Pelaksana kegiatan
mendapat dukungan dari
pimpinan Puskesmas
Dukungan kepala
Puskemas dalam
pelaksanaan
kegiatan pr"gram
dan pelayanan di
Puskesmas yangditunukkan dalam
pemberianm"ti(asi'
kesempatan
berk"nsultasi' dan
8/17/2019 1 Instrumen Pendampingan Bab i Tk
28/34
pemberian arahan
pada &aktu
memberikan arahan
pada rapat maupun
dalam pelaksanaankegiatan
Kriteria:
1.0.8. Adanya mekanisme umpan balik dan penanganan keluhan pengguna pelayanan dalam penyelenggaraan pelayanan. Keluhan dan
ketidaksesuaian pelaksanaan dim"nit"r' dibahas dan ditindaklanuti "leh penyelenggara pelayanan untuk mencegah teradinya masalah dan untuk
meningkatkan penyelenggaraan pelayanan.
P"k"k Pikiran#
$ Mekanisme untuk menerima umpan balik dari pengguna pelayanan diperlukan untuk memper"leh masukan dari pengguna dan masyarakat dalamupaya perbaikan sistem pelayanan dan penyelenggaraan Upaya Puskesmas. ,erbagai mekanisme dapat dipergunakan sesuai dengan kemampuan
yang dimiliki "leh Puskesmas dengan tehn"l"gi inf"rmasi yang tersedia.
$ +esp"ns terhadap keluhan4umpan balik di&uudkan dalam upaya perbaikan dan diinf"rmasikan kepada pengguna pelayanan
-lemen Penilaian
Kegiatan yang
perlu dilakukan
untuk memenuhi
persyaratan
/asaran
D"kumen
akta dan
analisis
+ek"mend
asi
D"kumen sebagai
regulasi
D"kumen lain
yang perlu
disiapkan
+ekam
implementasi dan
bukti lain yang perlu disiapkan
/asaran
8/17/2019 1 Instrumen Pendampingan Bab i Tk
29/34
1. Ada mekanisme yang elas
untuk menerima keluhan dan
umpan balik dari pengguna
pelayanan' maupun pihak
terkait tentang pelayanan dan penyelenggaraan Upaya
Puskesmas.
/%P keluhan dan
umpan balik dari
masyarakat' pengguna
pelayanan' media
k"munikasi yangdisediakan untuk
menyampaikan umpan
balik
0. Keluhan dan umpan balik
diresp"ns' diidentifikasi'
dianalisa' dan ditindaklanuti
Pertemuan untuk
membahas dan
menindak lanut
keluhan atau
umpan balik
masyarakat
6asil analisis dan
rencana tindak
lanut keluhan
dan umpan balik
2. Ada tindak lanut sebagai
tanggapan terhadap keluhan
dan umpan balik.
. ,ukti tindak
lanut terhadap
keluhan dan
umpan balik
3. Ada e(aluasi terhadap
tindak lanut keluhan4umpan
balik.
Pertemuan
e(aluasi terhadap
tindak lanut
keluhan
,ukti e(aluasi thd
tindak lanut
keluhan4umpan
balik
Standar:
1.2. -(aluasi
-(aluasi dilakukan terhadap efekti(itas dan efisiensi penyelenggaraan pelayanan' apakah sesuai dengan rencana dan dapat memenuhi kebutuhan
8/17/2019 1 Instrumen Pendampingan Bab i Tk
30/34
dan harapan pengguna pelayanan.
Kriteria: 1.2.1. Kinera Puskesmas dan strategi pelayanan dan penyelenggaraan Upaya Puskesmas dianalisis sebagai bahan untuk perbaikan. 6asil e(aluasi
dibahas dan ditindaklanuti
P"k"k Pikiran#
$ -(aluasi terhadap kinera dilakukan dengan menggunakan indikat"r yang elas sebagai dasar perbaikan penyelenggaraan pelayanan dan perencanaan pada peri"de berikutnya
$ Indikat"r penilaian untuk tiap enis pelayanan dan Upaya4Kegiatan Puskesmas perlu disusun' dim"nit"r dan dianalisis secara peri"dik sebagai
bahan untuk perbaikan
$ Indikat"r!indikat"r tersebut meliputi indikat"r!indikat"r UKM dan indikat"r!indikat"r UKP. Dalam menyusun indikat"r!indikat"r tersebut harus
mengacu pada indikat"r!indikat"r yang ada pada /tandar Pelayanan Minimal Kabupaten' Kebiakan4Ped"man dari Kementerian Kesehatan'
Kebiakan4Ped"man dari Dinas Kesehatan Pr"(insi dan Kebiakan4Ped"man dari Dinas Kesehatan Kabupaten4K"ta
-lemen Penilaian
Kegiatan yang
perlu dilakukan
untuk memenuhi
persyaratan
/asaran
D"kumen
akta dan
analisis
+ek"mend
asi
D"kumen sebagai
regulasi
D"kumen lain
yang perlu
disiapkan
+ekam
implementasi dan
bukti lain yang
perlu disiapkan
1. Ada mekanisme untuk
melakukan penilaian kinera
yang dilakukan "leh
Pimpinan Puskesmas danPelanggung a&ab Upaya
Puskesmas dan kegiatan
pelayanan puskesmas
/%P penilaian kinera
"leh Pimpinan dan
Penanggung a&ab
8/17/2019 1 Instrumen Pendampingan Bab i Tk
31/34
0. Penilaian kinera
dif"kuskan untuk
meningkatkan kinera
pelaksanaan Upaya
Puskesmas dan kegiatan pelayanan Puskesmas
Kegiatan penilaian
kinera.
indak lanut
penilaian kinera
dalam bentuk perbaikan atau
kegiatan in"(asi
,ukti pelaksanaan penilaian kinera
,ukti pelaksanaan perbaikan
berdasarkane(aluasi kinera
2. Ada indikat"r yang elas
untuk melakukan penilaian
kinera
/K tentang indikat"r!
indikat"r yang
digunakan untuk
penilaian kinera
,ukti
pengumpulan dataindicat"r kinera
3. Pimpinan Puskesmas
menetapkan tahapan cakupan
Upaya Puskesmas untukmencapai indikat"r dalam
mengukur kinera Puskesmas
sesuai dengan target yang
ditetapkan "leh Dinas
Kesehatan Kabupaten4K"ta
Penetapan tahapan
untuk mencapai target
yang ditetapkan yangdituangkan dalam
rencana puskesmas
rencana lima tahunan
maupun rencana
tahuna dengan
pentahapan yang elas
+encana limatahunan' +UK' dan
+PK dengan
pentahapan
pencapaianindicat"r kinera
yang elas
8/17/2019 1 Instrumen Pendampingan Bab i Tk
32/34
7. M"nit"ring dan Penilaian
Kinera dilakukan secara
peri"dik untuk mengetahui
kemauan dan hasil
pelaksanaan penyelenggaraanUpaya Puskesmas dan
kegiatan pelayanan
Puskesmas
M"nit"ring dan
penilaian kinera
UKM dan UKP
,ukti pelaksanaan
m"nit"ring dan
penilaian kinera'
hasil dan tindak
lanutnya
Kriteria:
1.2.0. -(aluasi meliputi pengumpulan data dan analisis terhadap indikat"r kinera Puskesma
P"k"k Pikiran#
$ Untuk melakukan e(aluasi kinera perlu disusun ketentuan' pr"sedur' indikat"r dan cara pengumpulan data yang elas' dengan met"de e(aluasi
yang dapat dilakukan secara kualitatif maupun kuantitatif.
-lemen Penilaian
Kegiatan yang
perlu dilakukan
untuk memenuhi
persyaratan
D"kumen
akta dan
analisis
+ek"mend
asi
D"kumen sebagairegulasi
D"kumen lainyang perlu
disiapkan
+ekam implementasidan bukti lain yang
perlu disiapkan
1. 6asil penilaian kinera
Puskesmas dianalisis dan
diumpan balikkan pada pihak
terkait
Analisis hasil
penilaian kinera
6asil penilaian
kinera dan distribusi
hasil penilaian
kinera pada pihak! pihak terkait
8/17/2019 1 Instrumen Pendampingan Bab i Tk
33/34
0. 6asil analisis data kinera
dibandingkan dengan acuan
standar atau ika
dimungkinkan dilakukan uga
kaibanding(benchmarking)dengan
Puskesmas lain
Analisis data
kinera dengan
melakukan
perbandingan data
kinera terhadapstandar
)kaibanding
dengan Puskesmas
lain*
6asil
pembandingkan data
kinera terhadap
standar dan
kaibanding denganPuskesmas lain' serta
tindak lanutnya
2. 6asil penilaian kinera
digunakan untuk
memperbaiki kinera
pelaksanaan kegiatan
Puskesmas
Pemanfaatan hasil
penilaian kinera
untuk perbaikan
kinera PD:A*
+ekam tindak lanut
penilaian kinera
dalam bentuk upaya
perbaikian kinera
3. 6asil penilaian kinera
digunakan untuk perencanaan
peri"de berikutnya
Kepala Puskesmas'
Penanggung a&ab
Upaya Puskesmas'
dan pelaksana
Pemanfaatan hasil
penilaian kinera
untuk perencanaan
puskesmas
+UK yang
memuat data dan
analisis penilaian
kinera
8/17/2019 1 Instrumen Pendampingan Bab i Tk
34/34
7. 6asil penilaian kinera dan
tindak lanutnya dilap"rkan
kepada Dinas Kesehatan
Kabupaten4K"ta
Lap"ran penilaian
kinera dan tindak
lanut kepada
Dinas Kesehatan
Kabupaten4K"ta