DOMOPLAIES
Projet inter-rgional
de tlmdecine applique aux plaies
HIT 29 mai 2013 Basse-Normandie Dr Jean-Pierre BLANCHERE, directeur TELAP Languedoc-Roussillon Christine LINET, IDE CICAT-LR
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Anne Dompmartin, prsidente
Jean-Pierre Blanchre, directeur
Karine Hauchard, chef de projet
Dr Luc Tot, prsident
Olivier Sicard, chef de projet
Christine Linet, IDE
Superficie Basse Normandie: 17 589 Km Population desservie : 1 422 193 Superficie Languedoc Roussillon : 27 376 Km Population desservie : 2 548 000
HIT Paris / 29 mai 2013
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Organisation de la prise en charge par Tlmdecine
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La mise en uvre de ce projet commun de suivi des plaies distance par les rgions BASSE-NORMANDIE et LANGUEDOC-ROUSSILLON reprsente :
1. 1 des 5 projets retenus par lASIP Sant lors de lappel projets tlmdecine-1 volet 2
2. un projet destin aux patients
3. un projet mdical, dfini en fonction des besoins par les quipes des rseaux dassistance des plaies de Basse-Normandie (TELAP), du Languedoc-Roussillon (CICAT-LR)
4. une dmarche inter-rgionale une gouvernance structure et cohrente entre les niveaux
national et rgional dune part et entre la Matrise dOuvrage, la Matrise douvrage dlgue et la Matrise douvrage mtier dautre part
5. une dmarche pluridisciplinaire associant tous les professionnels concerns (mdecins,
infirmiers, public, priv)
6. une recherche de prennisation en crant un modle conomique cohrent permettant une
diffusion nationale terme.
7. Une dmarche dvaluation mdico-conomique
En synthse
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Les objectifs
Lamlioration de la prise en charge des plaies par la tlmdecine, en lien avec la loi HPST et le dcret relatif la
tlmdecine du 19 octobre 2010
Evaluer la faisabilit de l'utilisation de la tlmdecine au profit d'un suivi
de plaies chroniques domicile.
Evaluer les progrs mdico-conomiques apports par cette solution de
tlmdecine et proposer un modle conomique prenne
Mesurer l'amlioration de la qualit de vie des patients
Crer une solution "cl en main" pour une autre rgion
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On estime environ 20 000, le nombre de patients porteurs de plaies complexes dans les deux rgions du projet (Languedoc-Roussillon et Basse-Normandie)
Le rseau ville-hpital plaies et cicatrisations du Languedoc-Roussillon suivait dj 1 275 patients en 2011 pour une prise en charge de 1600 plaies
Objectifs de volumtrie au terme du projet: LR: 4500 actes de tlmdecine/an BN: 3000 actes de tlmdecine/an
Le potentiel d'augmentation de prise en charge des plaies est important puisqu'une plaie sur 5 pose problme
Quelques chiffres
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Fonctionnement Tlmdecine en Basse-Normandie
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Patient hospitalis Patient de ville
Mdecin expert
IDE experte
IDE librale
Inclusion dans le rseau Coordination Telap
Mdecin traitant
Proposition de
plan de PEC
Tlconsultation / Tl-assistance
Tl-expertise (visioconfrence, changes dimages et vidos, changes donnes clinique)
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Gestion dun appel
Intervention
(Tlconsultation, Tlassistance, Tlexpertise, Prsentiel selon cas dfinis)
Requrants
Proposition de
plan de PEC
Adhsion au Rseau Coordination CICAT-LR
Validation dans les 24h
Fonctionnement Tlmdecine en Languedoc-Roussillon
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Mdecin IDE librale
Mdecin expert
IDE expert
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Basse Normandie Bilan de la plaie en hospitalisation courte ou en
consultation
Languedoc Roussillon Bilan par IDE Expert au domicile du patient ou en
tlconsultation
Diffrence de fonctionnement des 2 rseaux
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Protocole de coopration entre professionnels de sant
Rorganisation du fonctionnement du rseau
Travaux et rflexions du rseau CICAT-LR
pour une nouvelle organisation
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Actes drogatoires du Protocole de Coopration
Acte de Tlmdecine (Tlconsultation) par un Ide Rfrent Expert en Plaies et cicatrisation (non prvus par le dcret du 19 octobre 2010)
Prescription d'examens complmentaires indicateurs de pronostic de cicatrisation (Annexe 10) par l'Ide Rfrent Expert en Plaies et Cicatrisations (dlgu), les
rsultats seront interprts par le Mdecin Rfrent du rseau (dlgant)
Prescription de traitements et topiques locaux, non prvus dans lArrt du 13 avril 2007 (Prescription Infirmire de certains dispositifs mdicaux), de certains
traitements adjuvants de type complments alimentaires oraux et supplments
vitaminiques, ainsi que tous les supports de prvention dynamique par l'Ide
Rfrent Expert en Plaies et Cicatrisations.
Utiliser un doppler de poche dans le cadre de la mesure de l'indice de pression systolique.
Suspendre un traitement par TPN ou lectrostimulation (en attente d'une validation mdicale).
Protocole de coopration entre professionnels de sant
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Gestion des appels centralise
Conventionnement du rseau rvis
Consentement crit du patient
Contrat des experts du rseau formalis
Gestion des vnements indsirables
Formalisation du tutorat des experts du rseau (livret de tutorat) projet e-learning
Rorganisation du fonctionnement du rseau
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Travaux et rflexions du rseau sur lorganisation
Rsultat de l'volution de l'organisation du rseau
Travaux et rflexions du rseau TELAP
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Nouvelle coopration entre l'hpital et la mdecine de ville : le mdecin libral est toujours inform/contact
Lien troit entre le mdecin expert et l'infirmire experte
Evolution de la coopration entre mdecin gnraliste et l'infirmire librale
Coordination des acteurs de soins par le rseau
Application de rfrentiels : harmonisation des soins
Travaux et rflexions du rseau sur lorganisation
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Recrutement des patients : A lorigine partir de patients hospitaliss et ce jour de plus en plus la demande des
soignants
Rle des coordinatrices qui dcident de l'indication de l'inclusion des patients
Validation des consultations virtuelles de l'IDE par le mdecin
Staffs hebdomadaires de l'quipe
Staffs mensuels des diffrents sites par visioconfrence
Rsultat de l'volution de l'organisation du rseau
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Gestion de la fiche dappel Consentement patient Contrat et convention de tlmdecine Gestion et organisation de la livraison des tablettes Evolution du contenu de la proposition de plan de prise en
charge
Protocole de soins en plaies et cicatrisation Elaboration des indicateurs pour lvaluation mdico-
conomique
Rflexion commune avec la caisse dassurance maladie sur la valorisation des actes de tlmdecine
Rflexion commune aux 2 rseaux
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Obligation du dcret relatif la tlmdecine du 19 octobre 2010
Contractualisation et conventions en matire de
tlmdecine
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Acteurs de lactivit de
tlmdecine Rseaux ARS
Convention de tlmdecine qui
organise le partenariat Le rseau signe une convention avec tous les
acteurs qui travaillent avec lui sur lactivit de tlmdecine en plaies et cicatrisation
Contrat de Tlmdecine Les acteurs et le rseau signent le contrat de
tlmdecine avec l ARS
(Le rseau peut tre mandat par les acteurs pour signer le contrat de tlmdecine avec l
ARS)
HIT Paris / 29 mai 2013
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Enqutes de satisfaction des patients Qualit de vie compare lhospitalisation
Accs au soins
Enqutes de satisfaction des IDE, MG Accompagnement
Amlioration des connaissances
Qualit des soins mdicaux : volution des cicatrisations
Gestion de la douleur
Evaluation mdicale
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Mthode : comparaison avant et aprs introduction de la tlmdecine
Evaluation mdico-conomique
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1- Cots ambulatoires Nombre de consultation mdecin
Temps infirmier libral
ALD
Mdicaments
Dispositifs mdicaux
Temps expert : Mdecin + IDE (Dure dune consultation virtuelle)
Traitement
Pansements
Analyses biologiques et radiologiques
Actes techniques IDE, mdecins
Evaluation mdico-conomique
Indicateurs automatiss
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2- Cots hospitaliers Nombre de jours dhospitalisation (dure moyenne)
Hospitalisation de jour
3- Investissement Cot dinvestissement
Cot de fonctionnement de la technologie (communication, lignes, installation, maintenance)
Evaluation mdico-conomique
Indicateurs automatiss
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Les partenaires du projet DOMOPLAIES
DOMOPLAIES est cofinanc par lUnion Europenne.
LEurope sengage en Basse-Normandie et en Languedoc-Roussilon avec le Fonds europen de dveloppement rgional.
Assistants matrise douvrage (AMOA) :
Avec le soutien de :
Matres doeuvre (MOE) :
Matres douvrages (MOA) et porteurs :
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Merci de votre attention