ANTONIO CAPEL M.TERAPEUTA OCUPACIONAL
SILLA DE RUEDAS?
SILLA DE RUEDAS
AYUDA TCNICA
LEY 19.284 LEY DE INTEGRACIN SOCIAL DE LAS PERSONAS
CON DISCAPACIDAD.
ARTCULO 5. - Se consideran AYUDAS TCNICAS todos aquellos elementos necesarios para el tratamiento de la deficiencia o discapacidad, con el objeto de lograr su recuperacin o rehabilitacin, o para impedir su progresin o derivacin en otra discapacidad. Asimismo, se consideran AYUDAS TCNICAS las que permiten compensar una o ms limitaciones funcionales motrices, sensoriales o cognitivas de la persona con discapacidad, con el propsito de permitirle salvar las barreras de comunicacin y movilidad y de posibilitar su plena integracin en condiciones de normalidad.
SILLA DE RUEDAS
AYUDA TECNICA
Permite a las personas con restricciones en la movilidad, desplazarse en el medio ambiente de manera eficaz.
HEFESTO (hijo de Zeus y de Hera). Naci con defectos en las piernas.
Fue lanzado por Zeus desde lo alto del Olimpo.
Salvado por Eurnome (hija de Neptuno) y por la diosa Ttis. Ambas le ensearon todos los secretos del arte de los trabajos manuales y de metalurgia fina, habilidades que luego aplic para la creacin de una silla de ruedas anfibia.
HISTORIA DE LA SILLA DE RUEDAS
Silla de ruedas anfibia.
Instituto de Biomecnica de Valencia.
Puede circular por la arena e introducirse en el agua.
HISTORIA DE LA SILLA DE RUEDAS
Rey FELIPE IIEspaa 1595
INGLATERRA1655
SIGLO XVIIICHINA 525 aos DC
HISTORIA DE LA SILLA DE RUEDASH.
JENNINGSEEUU 1933
Modelo derivado de EVEREST
SIGLO XIX Ultima Generacin
SILLA DE RUEDAS
OBJETIVO
Permitir al usuario la MXIMA
FUNCIONALIDAD, COMODIDAD y MOVILIDAD.
LA SILLA DE RUEDAS DEBE
AJUSTARSE A LA PERSONA, NO LA
PERSONA A LA SILLA DE RUEDAS.
SILLA DE RUEDAS
!!!CUIDADO
SILLA DE RUEDAS INAPROPIADA
!!!!!LIMITACIONES EXTRA PARA EL USUARIO
CHASIS
ELEMENTO BSICO DE LA SILLA DE RUEDAS
PROPORCIONA LA BASE SOBRE LA QUE SE FIJAN LOS COMPONENTES DE LA SILLA DE
RUEDAS.
COMPONENTES
A) ASIENTO
B) RESPALDO
C) REPOSAPIS
D) REPOSABRAZOS
E) REPOSAPIERNAS
F) MANGOS DE EMPUJE
G) RUEDAS DELANTERAS GIRATORIAS
H) RUEDAS TRASERAS PROPULSORAS
I) AROS PROPULSORES
J) BARRAS DE CRUCETA
K) BARRAS DE INCLINACIN
L) FRENOS DE ESTACIONAMIENTO
ASIENTO
RESPALDO
APOYA BRAZOS
APOYA PIES
RUEDAS DELANTERAS
RUEDAS TRASERAS
ASIENTO
ASIENTO
Ancho
Profundidad
RESPALDO
RESPALDO
Altura
APOYA BRAZOS
APOYA BRAZOS
Fijos
Abatibles
Guardafangos
Elevables / desmontables
APOYA PIES
APOYA PIES
Telescpico
Pinza
Pata de loro
Una Hoja
RUEDAS DELANTERAS
RUEDAS DELANTERAS
Aro 7
Aro 5
RUEDAS TRASERAS
RUEDAS TRASERAS
Aro 24
Aro 16
TIPOS DE SILLA DE RUEDAS
SILLA DE RUEDAS ESTNDAR
SILLA DE RUEDAS MONOCOMANDO
SILLA DE RUEDAS NEUROLGICA
SILLA DE RUEDAS ELCTRICA
SILLA DE RUEDAS DEPORTIVA
MATERIALES DE LAS SILLAS DE RUEDAS
ACERO
VENTAJAS:
Resistente y rgido.
Bajo costo de produccin.
ACERO
DESVENTAJAS:
Excesivo peso.
Oxidacin.
ALUMINIO
VENTAJAS:
Resistente y flexible.
Bajo peso.
Alta durabilidad.
ALUMINIO
DESVENTAJAS:
Alto costo de produccin.
TITANIO
VENTAJAS:
Alta resistencia y flexibilidad.
Bajsimo peso.
Altsima durabilidad.
TITANIO
DESVENTAJAS:
Altsimo costo de produccin.
FIBRA DE CARBONO
VENTAJAS:
Altsima resistencia y flexibilidad.
Bajo peso.
Alta durabilidad.
Libre de corrosin.
FIBRA DE CARBONO
DESVENTAJAS:
Altsimo costo de produccin.
PVC
VENTAJAS:
Bajsimo costo de produccin.
Bajo peso.
Libre de corrosin.
PVC
DESVENTAJAS:
Baja resistencia y durabilidad.
ACCESORIOS PARA LA SILLA DE RUEDAS
COJINES
CUAS
MESA CON ESCOTADURA
PORTA SUERO
PORTA OXGENO
ANTIVUELCO
EJE DESMONTABLE
OTROS
SISTEMAS DE SUJECIN
Cinturn de seguridad
Cinturn plvico
Cinturn torxico
Calzn de sujecin
Calzn con arns
Correa lateral de tronco o de 3 puntos
Pechera peto o 4 puntos
Pechera estrella o 5 puntos
POSICIONAMIENTO EN SILLA DE RUEDAS
POSICIONAMIENTO:
Postura en la que se debe ubicar a la persona para ofrecerle una situacin confortable y favorable, permitindole realizar actividades sin esfuerzo adicional. Es clave para mejorar el desempeo, aumentar la independencia y mejorar la autoestima.
La POSTURA tiene relacin directa con: CONFORT EFICACIA
MECNICA FUNCIONAMIENTO
FISIOLGICO
POSTURA SEDENTE EN SILLA DE RUEDAS
ALINEAMIENTO:
Corresponde a la postura en TRIPLE FLEXIN, con 90 de caderas, rodillas y tobillos.
SEGURIDAD:
La posicin debe permitir al usuario realizar sus actividades con la certeza de no caerse.
ASIENTOANCHO
Medida de cadera a cadera, ms 5 cm.
PROFUNDIDAD
Medida de cadera a hueco poplteo, menos 2 cm.
PRECAUCIONESASIENTO MUY ANCHO!!!
Tendencia a postura asimtrica.
ESCOLIOSIS
ASIENTO MUY ESTRECHO!!!
Molestias por roce en la piel.
PRECAUCIONES
ASIENTO MUY CORTO!!!!
Muslos no se apoyan completamente
MAYOR PRESIN EN LOS GLTEOS
PRECAUCIONESASIENTO MUY
LARGO!!!!
Provoca tensin en la zona posterior de la
rodilla
Usuario se desliza hacia anterior para evitar la tensin.
RESPALDOALTURA DEL RESPALDO
Medida entre el sacro y el ngulo inferior de la escpula.
Respaldo ligeramente reclinado para que la fuerza de gravedad recaiga sobre el pecho del usuario ayudndole a mantenerse estable en la silla.
PRECAUCIONESRESPALDO MUY
RECTO!!!
Fuerza de gravedad recae en los hombros
USUARIO SE INCLINA
HACIA ADELANTE.
.
PRECAUCIONES
RESPALDO MUY INCLINADO!!!
Limita el campo visual
APOYA BRAZOS Antebrazos deben apoyarse con un ngulo de 90 de
flexin de codo.
APOYA PIES MEDIDA: Desde el ngulo poplteo a la base del pie.
Debe acercarse a los 90 tanto en rodilla como en tobillo.
PRECAUCIONESAPOYAPIES MUY
BAJOS!!!
Las rodillas estn ms bajas que las caderas.
Usuario se desliza hacia anterior. Aumenta la presin en los glteos. Se dificulta la
propulsin de la silla.
ANTONIO CAPEL M.TERAPEUTA OCUPACIONAL
CONSIDERACIONES PARA LA PRESCRIPCIN DE SILLA DE
RUEDAS
ABORDAJE INTEGRAL
USUARIO PADRES/CUIDADORES TRATANTES
NECESIDADES INTERESES EXPECTATIVAS
USUARIOS PADRES/CUIDADORES TRATANTES
ASPECTOS CLAVE
EDAD
DIAGNSTICO
ANTROPOMETRA
CONTROL DE LA POSTURA Y LOS MOVIMIENTOS
ASPECTOS COGNITIVOS - SENSORIALES
AMBIENTE
OCUPACIONES
OTROS
SENADIS
FORMULARIO DE INDICACIN DE SILLA DE RUEDAS.
PLAN DE INTERVENCIN ASOCIADO A LAS SOLICITUDES DE AYUDAS TCNICAS.
CASO 1 Joven de 25 aos sufre accidente automovilstico quedando con
diagnostico Paraplejia nivel de lesin T6.
Antecedentes de escara en regin sacra. Nivel cognitivo normal.
Requiere acceder a contexto intra y extradomiciliario, mayor facilidad para las transferencias.
INDICACIN
Silla ultra liviana 39 cm.
Accesorios:
Cojn antiescaras Bolsillo Tabla de transferencias Guantes Bandeja
CASO 2 Nia de 4 aos conectada con el medio y participativa,
presenta diagnstico diparesia espstica. No logra sedente en colchoneta, sin embargo, logra mantener sedente en banca con algo de inestabilidad, tendencia a postura ciftica.
INDICACIN Silla STD 33.
Accesorios:
Cojn abductor
Cinturn de seguridad
Respaldo mas firme, evitar lona blanda
CASO 3 Menor de 10 aos con PC Tetraparesia espstica, con
fuerte patrn extensor. Parcialmente conectado al medio.
Dependiente en todas las AVD
INDICACIN Silla Neurolgica 36 cms.
Accesorios:
Cojines respaldo, Cabezal, Asiento y Laterales
Cojn Abductor
OJO!!!Evaluar apoyo de pies (podra favorecer extensin global)
Antivuelco (por mov. bruscos a extension podra caer)
Calzn de sujecin + pechera 4 puntos.
MODIFICACIONES A LA SILLA DE RUEDAS
ASIENTO (lona x superficie estable)
RESPALDO (lona x superficie estable)
APOYA PIES (separadores)
OTROS
ULCERA POR PRESIN
CAUSAS
Patologas que reducen la gradiente de presin sangunea Alteraciones motoras y de sensibilidad (Ej. PC, LM) Estructura sea prominente Dficit nutricional, dieta insuficiente en aporte proteico Sobrepeso Alteracin de la conciencia Problemas de incontinencia
rea de dao en la piel y tejido subyacente causado por la presin prolongada sobre un plano duro.
PREVENCIN DE LA UPP
Alimentacin e hidratacin equilibrada
Mantener adecuada condicin de la piel
Realizar cambios de posicin
Evitar presin por pliegues
Silla de ruedas adecuada
Respaldo y base firme
Postura adecuada
Cojn adecuado
INDICACIN DE COJN
Antecedentes previos de escara
Condiciones de la piel
Patologa
Edad
Ocupacin
Estado nutricional
Alteraciones posturales
TIPOS DE COJINES
Espuma comn
Gel
Aire
Combinacin
MONITORES DE PRESIN
XSENSOR
MONITORES DE PRESIN
THERAPOINT
NO OLVIDAREL MEJOR COJN NO ES UNA SOLUCIN PARA LAS ESCARAS
Es fundamental:
PUSH UP
MOVIMIENTOS DE BALANCEO
DISTRIBUIDORES EN CHILE
MULLER
LIFANTI
VIDA PLENA
GRACIAS