CARDIO-UAG
COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR
Dra. Ma. Celina Preciado LimasJefe Depto. Cardiología
Facultad de Medicina, U.A.G.
CARDIO-UAG
Definición de CIV:
Es un orificio anormal entre ambos ventrículos, debido a la falta de desarrollo del tabique membranoso, del muscular o de los cojinetes endocárdicos auriculoventriculares.
CARDIO-UAG
Comunicación Interventricular:
Es el defecto congénito aislado más frecuente a nivel mundial y en México ocupa el 2° lugar
El cuadro clínico depende del tamaño del defecto y de las resistencias vasculares pulmonares (RVP).
CARDIO-UAG
Localización de los defectos
interventriculares: Membranosos (Infracristales),
Más común, aproximadamente 95% (Septum de entrada, salida y trabécula)
Infundibulares (Supracristales) Musculares (Únicos o
múltiples), Posteriores (Tipo canal AV)
CARDIO-UAG
Fisiopatología de la CIV:
Disminución de las RVP y de la presión del ventrículo derecho
Aumento de las presiones sistémicas
Cortocircuito de izquierda a derecha Hipertensión venocapilar pulmonar Edema pulmonar en el neonato
CARDIO-UAG
CIV Tipo Roger:
En estos casos el defecto es muscular y se reduce durante la sístole.
El soplo no es holosistólico, sino de tipo expulsivo.
La intensidad del soplo no equivale al tamaño del defecto.
CARDIO-UAG
Manifestaciones Clínicas por Hiperflujo Pulmonar:
Infecciones respiratorias Retardo en el crecimiento Disnea de esfuerzo
CARDIO-UAG
Cuadro clínico de la CIV con Insuficiencia Cardiaca:
Disnea, aleteo nasal, tiros intercostales o retracción costal
Taquicardia,. galope Diaforesis Hepatomegalia
CARDIO-UAG
Examen Físico en la CIV:
Frémito en C2-4, soplo intenso 4/6 Soplo holosistólico “en barra” a nivel
del mesocardio Retumbo mesodiastólico en foco
mitral S2 intenso y desdoblado Cardiomegalia biventricular
CARDIO-UAG
Cierre espontáneo de CIV: Ocurre en 50%-70% de los
defectos si es antes de los 5 meses de vida.
El cierre espontáneo a cualquier edad es del 11%.
Es común tanto en los musculares como en los membranosos.
CARDIO-UAG
Electrocardiograma:
Normal (CIV pequeña)Crecimiento de cavidades:
V.I. + V.D. (CIV Moderada) A.I. + V.I. + V.D. (CIV grande) A.D. + V.D. (Eisenmenger)
CARDIO-UAG
RAYOS X en CIV:
Cardiomegalia biventricular (VD+VI)
Dilatación de arteria pulmonar Hipertensión arterial pulmonar
CARDIO-UAG
Cateterismo en la CIV:
Confirma el salto oximétrico entre aurícula y ventrículo derecho
Determina la magnitud del cortocircuito de izquierda a derecha
Evalúa la competencia valvular aórtica
Excluye PCA o coartación aórtica
CARDIO-UAG
Tratamiento de la CIV:
MEDICO:Digoxina, Diuréticos, Profilaxis antimicrobiana VS endocarditis.
QUIRURGICO:1.- Cierre de la CIV si las RVP <8 U2.- Cerclaje de la arteria pulmonar en
defectos grandes (banding)
CARDIO-UAG
Complicaciones de la CIV:
Insuficiencia aórtica (5%) Estenosis infundibular (5%) Endocarditis infecciosa Hipertensión pulmonar
CARDIO-UAG
Síndrome de Eisenmenger:
Soplo sistólico expulsivo pulmonar Regurgitación pulmonar (Soplo de
Graham-Steell) Ventrículo derecho y arteria
pulmonar palpables ECG: Crecimiento de AD +VD Rayos X: Crecimiento de AD + VD
+ AP, hilios amputados (HAP).