Estado del Arte en Salud Sexual y Reproductiva de adolescentes y jóvenes
Chile Guatemala, Guatemala, 7 de Septiembre del 20107 de Septiembre del 2010
Sylvia Santander Rigollet – MINSAL –CHILE Sylvia Santander Rigollet – MINSAL –CHILE
2010 Población General_16.millones 882.043
Adolescentes y jóvenes 10- 19 años: 2.871.013 8 49% 10-15 años 51% 15-19 años 51% hombres y 49% mujeres 17% de la población total
Si se considera a los jóvenes (20-24 años) este grupo alcanza a un 25% de la población total
Transición demográfica Aumento de la Esperanza de vida
En Chile (2010) : EVN 81,5 años mujeres y 75,49 años hombres Fuente: INE
Pirámides de población, Chile 1990-2000-2010-2020
Chile 1990
8 6 4 2 0 2 4 6 8
0-4
10-14
20-24
30-34
40-44
50-54
60-64
70-74
80+
hombres mujeres
Chile 2000
8 6 4 2 0 2 4 6 8
0-4
10-14
20-24
30-34
40-44
50-54
60-64
70-74
80+
hombres mujeres
Chile 2010
6 4 2 0 2 4 6 8
0-4
10-14
20-24
30-34
40-44
50-54
60-64
70-74
80+
hombres mujeres
Chile 2020
8 6 4 2 0 2 4 6 8
0-4
10-14
20-24
30-34
40-44
50-54
60-64
70-74
80+
hombres mujeres
Período de Transición demográfica en Chile Influye en la epidemiología
1. Aumento del peso de la mortalidad por causas no transmisibles.
2. Cobran importancia las muertes por causas externas.
3. Disminuye riesgo de muerte en todas las edades.
Fuente: PNUD 2009
Mortalidad en Chile : Algunos Indicadores
relacionados con SSR
Mortalidad general: 5,1 x 1.000 habitantes
Mortalidad infantil 7,2 x 1.000 N. vivos Mortalidad Materna 1,65 x 10.000 N. vivos *M. Materna por aborto 0,2 x10.000 N vivos**M. materna adolescente : 0 2009 DEIS
* Meta década 2000-2010: 1,2 no cumplida
** Meta de la década 200-2010 : 0,25 cumplida Fuente: PNUD 2009
Situación General de SSR en Mujeres Chilenas
Tasa global de fecundidad
Situación General de SSR en mujeres Chilenas
Chile, 2000 - 2008
Año Mortalidad materna total
Mortalidad materna por aborto
Defunciones maternas
Tasa (*)
Defunciones maternas por
aborto
Tasa (*)
2000 49 1,87 13 0,50
2001 45 1,74 4 0,15
2002 43 1,71 7 0,28
2003 33 1,34 5 0,20
2004 42 1,73 4 0,16
2005 48 1,98 7 0,29
2006 47 1,93 7 0,29
2007 44 1,82 4 0,17
2008 41 1,65 5 0,20
Fuente: DEIS * Tasa por 10.000 mil nacidos vivosODM propuesto 1,2 x 10.000 nacidos vivos 2010
• Situación General de SSR en
adolescentes Chilenas (os)
.
Problemas de salud de adolescentes y jóvenes (10-24 años) en Chile (OPS )
Salud sexual Salud sexual
y reproductivay reproductiva
Salud Salud MentalMental
NutriciónNutrición
Consumo de alcohol Consumo de alcohol Tabaco y/o Drogas Tabaco y/o Drogas
Hábitos y estilo de vidaHábitos y estilo de vida
SEDENTARISMO
Mortalidad por causas en adolescentes Mortalidad por causas en adolescentes 10 a 19 años Chile 2004- 2009 10 a 19 años Chile 2004- 2009
( DEIS 2004)( DEIS 2004)
3,9%
4,0%
14,0%
10,4%
2,2% 1,4% 9,6%
55,9%
Externas
Sist. Nerv.
Neoplasias
Sist. Circ.
Malf. Cong.
Sist. Digest.
Inf. Parasit.
Otras causas
Las muertes por causas externas (suicidio , homicidio accidentes son mucho mas frecuentes en hombres
Evolución de la edad de iniciación Evolución de la edad de iniciación sexual sexual
Edad media truncada de iniciación sexual, según sexo y quinquenio de nacimiento. II Encuesta de Calidad de Vida y Salud
15,515,2
17,1
20,9
12,014,016,018,020,022,0
<=1927
1928 -1932
1933 -1937
1938 -1942
1943 -1947
1948 -1952
1953 -1957
1958 -1962
1963 -1967
1968 -1972
1973 -1977
1978 -1982
1983 -1987
1988 -1991
Fecha de nacimiento
Edad
med
ia tru
ncad
a
Hombres truncada Mujeres truncada
En adolescentes 15 años Fuente: II Encuesta de Calidad de Vida y Salud 2006, Minsal
Porcentaje de Embarazadas Bajo Control, Chile 2005 a 2009
Año Total NV <15 años %15 a 19
años %
2005 95.624 960 1,0 21.053 22,0
2006 96.374 867 0,9 21.429 22,2
2007 99.767 988 1,0 22.269 22,3
2008 103.389 1.007 1,0 22.199 21,5
2009 101.528 851 0,8 21.107 20,8
URBANO: 90% Rural; 0,65 Fuente: DEIS
TASA FECUNDIDAD ADOLESCENTE CHILE 1999 -2007TASA FECUNDIDAD ADOLESCENTE CHILE 1999 -2007
Fuente: DEIS MINSAL. * 1,5
CHILE NACIDOS VIVOS DE MADRE MENOR DE 15 AÑOS
NACIDOS VIVOS DE MADRES
ENTRE 15 Y 19 AÑOS
TFE
1999 1.052 39.387 63,56
2000 1.055 39.257 61,92
2001 1.162 38.722 60,00
2002 1.118 36.500 55,44
2003 994 33.838 50,32
2004 906 33.522 48,77
2005 935 35.143 50,13
2006 954 36.819 52,31
2007 955* 38.650 54,66
Embarazadas y riesgo social según grupo etario
Edad % deembarazo
Proporción en riesgo social
Bajo pesoal nacer
Gestantes Alto Riesgo
Obstétrico(país)
< 15 1% 72% 15.4% 39% (*)
15 a 19 21% 88% 14.4%
20 a 34 65% 24% 6%
35 a 44 12% 26% 2.6%
Del total de embarazos adolescentes un 99,8% son atendidospor personal calificado DEIS 2008
Uso de Anticoncepción (ACO, DIU, ETC) adolescentes Chilenas, según quintiles
de ingreso (2006)
0
10
20
30
40
50
60
70
80
15 a 17años
18 a 19años
20 a 24años
25 a 29años
15 a 17años
18 a 19años
20 a 24años
25 a 29años
Quintil inferior Quintil superior
Po
rce
nta
je
Adolescentes quintiles mas bajos usan AC en un 39% entre los 15-a 17 años y en un 30% entre 18-19 años Adolescentes de quintiles mas altos usan AC en un (70%) entre 15-17 años y en un 60% 18-19 años NECESIDAD INSATISFECHA DE AC: 32%
Uso de algún método de protección en 1º relación sexual según NSE en Adolescentes
Chilenas Jóvenes que sí usaron algún método de prevención durante la primera relación sexual, según estrato socioeconómico,
2007
56,4%51,6% 48,8%
36,1%29,7%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
ABC1 C2 C3 D E
Fuente :V Encuesta de Juventud (INJUV, 2007)
Situación: 2º Embarazo Situación: 2º Embarazo AdolescentesAdolescentes.
Año 2005 : 3.782
Situación: 2º Embarazo Situación: 2º Embarazo AdolescenteAdolescente
Razones por las que Adolescentes 13 a 18 años repiten embarazor - Efecto adverso de MAC- Actividad sexual no planificada- Falta motivación para posponer embarazo (Stevens ).
Intervenciones estudiadas: Visita domiciliaria y seguimiento.
1.22.5
3.24.5
6.0
19.1 19.219.9
21.5 21.6
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
Vitacu
ra
Las C
onde
s
Provid
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Ñuñoa
La R
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spejo
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La P
intan
a
Proporción de nacidos vivos de madres adolescentesComunas de la Región Metropolitana, año 2003
GSE BAJO
GSE ALTO
Fuente: ICMER
Repuesta del país frente a estos problemas
Que estamos haciendo Estrategias Comunitarias 1. Programas reconocidos validados de protección
de promoción y/o prevención 2. Programas de fortalecimiento de la familia como
factor protector de los jóvenes (F. Fuertes. OPS/OMS). Programa H es espacios amigables para promover la no violencia
3. Fortalecimiento de las redes sociales de apoyo (profesores, pares, adulto significativo)
4. Constitución 2º Consejo Consultivo de Adolescentes y Jóvenes del MINSAL, como compromiso país de participación juvenil en el Marco del Plan andino (UNFPA )
Respuesta del País frente a estos problemas: Estrategias Individuales
1. Educación con enfoque de valores en los primeros años de la vida escolar
2. Entrega de información y consejería con enfoque anticipatorio y de riesgo en adolescentes en toda edad
3. Confidencialidad de la atención 4. Entrega de habilidades para el retraso del
debut sexual, reducción del número de parejas y uso consistente de condón
5. Inclusión de medios tecnológicos en las estrategias (Chat, foros, face-book , página web) para abordar a los jóvenes y trabajar con ellos
Hitos Relevantes Chile 2010
1. Voluntad Política de las autoridades para poner en la agenda un plan de prevención y promoción de salud a través de todo el ciclo vital
2. Voluntad de las autoridades para Fortalecer el Plan de protección social Chile crece contigo (mantener los logros alcanzados)
3. Propuesta de Diseño e implementación de un Plan Nacional de Adolescencia con enfoque de género, determinantes sociales, equidad y derechos.
Plan de acción 1. Aumentar los servicios (espacios amigables y
favorecer el acceso
2. Generar documentos regulatorios (normas técnicas, manuales, guías, consejerías para orientar el trabajo de calidad en las redes asistenciales.
3. Promover legislación, abogar por los derechos y las necesidades de los adolescentes y jóvenes.
4. Incorporar acciones focalizadas en adolescentes en Orientaciones Programáticas de Atención Primaria 2011
5. Incorporar en los Objetivos Sanitarios de la Década 2011-2020 de Metas sanitarias y objetivos estratégicos específicos para población adolescente y joven
27
Plan de acción 6. Desarrollo Recurso Humano: contratación capacitación,
mejoramiento de competencias
7. Realizar un mapeo de los más de 400 profesionales capacitados en salud adolescente a través del Diplomado de educación a distancia OPS/Pontificia Universidad Católica de Chile.
8. Realizar alianza intersectorial con MINEDUC para inclusión curricular de contenidos de SSR entregados de acuerdo a la etapa del desarrollo.
8. Ampliar la participación juvenil en la planificación de los planes y programas que los involucran (UNFPA)
11. Incorporar en los equipos la mejora continua de la calidad de la atención.
12. Mantener en primer línea de la agenda política en que este presente el grupo de los adolescentes y jóvenes
Plan Nacional de adolescentes y jóvenesPlanificación Estratégica1. Recolectar información, análisis del estado de
situación actual, en el marco de la propuesta de los objetivos estratégicos de la década.
2. Formular Metas y Plan de monitoreo construyendo indicadores de acuerdo al dg.
3. Diseñar intervenciones focalizadas en poblaciones vulnerables .
4. Identificar intervenciones efectivas basadas en evidencia que fomenten cambios conductuales en el grupo de adolescentes.
5. Propiciar el desarrollo de una política integrada con el intersector
6. Socializar y concensuar con Autoridades e intersector planificación estratégica
Lecciones aprendidas • No hay avance si no hay apoyo político consistente.• Si no se cuenta con apoyo económico de las
autoridades buscar recursos externos • Los programas que debemos desarrollar deben contar
con evidencia de sus resultados de impacto. • Los programas implementados deben ser evaluados • Cualquier intervención para cambio de conductas debe
considerar la motivación del adolescente para el cambio
• Es importante considerar la participación juvenil en el diseño de las acciones que involucren a jóvenes.
• La innovación y manejo de TIC Y TI son fundamentales de considerar al formular estrategias