26 gennaqio 2011 FUMO ED EFFETTI SULLA SALUTE Dr. Michele
Ciccarelli Dipartimento di Medicina Interna Unit Operativa di
Pneumologia Istituto Clinico Humanitas
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EPIDEMIOLOGIA DEL FUMO NEL MONDO 1/3 della popolazione dei
Paesi industrializzati fuma 4,9 MILIONI nel mondo uccisi ogni anno
dal tabacco - nel 2020: 10 milioni - nel XXI secolo: 1 miliardo
(proiezione dellOMS) Labitudine al fumo in aumento: - nella
popolazione femminile - tra gli adolescenti - nei Paesi in via di
sviluppo
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Le sostanze contenute nel fumo di tabacco 4.000 composti
chimici differenti 900 conosciuti Numerosi agenti cancerogeni
(almeno 62 per lo IARC) Decine di sostanze irritanti
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Cosa contiene una sigaretta? Catrame
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Le sostanze contenute nel fumo di tabacco Nicotina Monossido di
carbonio Condensato: - Polveri fini e ultrafini
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Dove colpisce
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Hysert PE, Mirand AL, Giovino GA, Cummings KM, Kuo CL. "At Face
Value": age progression software provides personalised
demonstration of the effects of smoking on appearance. Tob Control,
Jun 2003; 12: 238.
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Il particolato fine (o micropolveri) E linsieme delle
particelle solide sospese nellaria di dimensione inferiore ai 10
micron (millesimi di millimetro). Si formano soprattutto nel corso
dei processi di combustione Boffi 10
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Dove si depositano le polveri sottili (PM 10, PM 2,5, PM 1, PM
0,3 )? PARTICLE DEPOSITION IN LOWER AIRWAYS:
http://www.spirxpert.com/collegeUK/y.htm
http://www.spirxpert.com/collegeUK/y.htm
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Fin dove arrivano le polveri respirate? Si fermano alla cavit
orale-nasale: da 7 metri in su Arrivano fino alla laringe: da 4,7 a
7 metri Arrivano fino alla trachea e bronchi princ.: da 3,3 a 4,7
metri Arrivano fino ai bronchi secondari: da 2,1 a 3,3 metri
Arrivano fino ai bronchi terminali: da 1,1 a 2,1 metri Arrivano
fino agli alveoli: tutte quelle sotto gli 1,1 metri NOTA: La
maggior parte del fumo delle sigarette costituito da particelle di
diametri compresi tra 0,01 e 1 metri e quindi arriva fino agli
alveoli ed anche, in parte, pu passare direttamente nel sangue
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Il monossido di carbonio
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Le campagne in giro per il mondo
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Lastinenza da nicotina La nicotina provoca dipendenza chimica
attraverso il circuito della dopamina: PIACERE => GRATIFICAZIONE
=> BENESSERE Quando viene a mancare la nicotina, si attiva il
sistema della noradrenalina: - AUMENTO DELLAPPETITO - INSONNIA -
ANSIETA - DISTURBI DELLUMORE - ALTRO (STIPSI, ECC.)
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I NUMERI IN ITALIA DEL TUMORE DEL POLMONE: 35.000 nuovi casi
annui 11% di sopravvivenza a 5 anni (1% in pi negli ultimi 10 anni)
Rapporto AIRT
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Malattie e decessi legati al fumo Lo scorso anno, in Lombardia,
a causa del fumo sono morte 26.000 persone. Una cifra
impressionante, qualcosa come 72 morti al giorno a causa di tumori,
malattie cardiovascolari o respiratorie*. *Fonte dati:
www.ilgiornale.it, 21/04/2010
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Milano, 28-10-2002 Istituto Nazionale dei Tumori La Monografia
IARC: Il fumo passivo un cancerogeno del gruppo 1 Annie J SASCO,
MD, DrPH 1,2 Ruth E LITTLE, ScD 1 1 Unit of Epidemiology for Cancer
Prevention International Agency for Research on Cancer 2 Institut
National de la Sant et de la Recherche Mdicale
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POPOLAZIONI OGGETTO DI INTERVENTO FUMATORI SANI FUMATORI
PORTATORI DI ALTRI FATTORI DI RISCHIO (OLTRE AL FUMO) FUMATORI
PORTATORI DI MALATTIA (LEGATA O AGGRAVATA DAL FUMO) FUMATORI
DIFFICILI RECIDIVI MOLTO MOTIVATI MA MOLTO DIPENDENTI (NECESSITA DI
FORNIRE LA MASSIMA INTENSITA TERAPEUTICA)
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US TREATMENT GUIDELINES (Fiore & Coll, 2000) La terapia
farmacologica di primo impiego che aumenta i tassi di astinenza a
lungo termine (12 mesi) costituita da: NRT (o Nicotine Replacement
Therapy) Bupropione Questi trattamenti per la dipendenza da fumo
sono dotati di buona efficacia clinica e di buon rapporto
costo-efficacia
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TRATTAMENTO FARMACOLOGICO: lNRT Tutti i prodotti vanno assunto
per 2-3 mesi (a scalare mensilmente)
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TRATTAMENTO FARMACOLOGICO: IL BUPROPIONE ( NRT) Posologia: 150
mg 1 cp h 8 x 7 gg, poi stop-fumo e 1 cp h 8-16 x 7 sett. 150 mg 1
cp h 8 x 8 sett. in soggetti anziani, epatopatici e nefropatici
Controindicazioni: epilessia (anche in anamnesi) precedenti di
neurochirurgia o trauma cranico eccessiva assunzione di alcolici
(anche in anamnesi) anoressia o bulimia (anche in anamnesi)
gravidanza e allattamento
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RECENTI NOVITA 1)La vareniclina: - Gonzales D. JAMA 2006; 296:
47-55 - Jorenby DE. JAMA 2006; 296: 56-63 - Tonstad S. JAMA 2006;
296: 64-71 Champix cp (per almeno 12 settimane)
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Asma e fumo: i dati di Health Search Per cortesia di G.
Invernizzi
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LABITUDINE AL FUMO E UN IMPORTANTE FATTORE DI RISCHIO PER
COMPLICANZE POLMONARI POSTOPERATORIE IN SEGUITO AD INTERVENTI DI
CHIRURGIA TORACICA Dales RE, et al. Preoperative prediction of
pulmonary complications following thoracic surgery. Chest 1993 Jul;
104(1):155-9. Fumo e chirurgia
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dal chirurgo: Le ferite chirurgiche dei fumatori hanno maggiore
difficolt a guarire: meno collagene Jorgensen LN, et al. Less
collagen production in smokers. Surgery 1998;123(4):450-5. pi
infezioni Arcavi L, Benowitz NL. Cigarette smoking and infections.
Arch of Intern Med 2004;164:2206-16 Tollerud DJ, et al. Association
of cigarette smoking with decreased numbers of circulating natural
killer cells. Am Rev Respir Dis 1989;139(1):194-8
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UN PROGRAMMA EFFETTIVO DI DISASSUEFAZIONE SUI FUMATORI NELLE
6-8 SETTIMANE PRECEDENTI UN INTERVENTO CHIRURGICO RIDUCE LA
MORBILITA POSTOPERATORIA Moller AM, et al. Effect of preoperative
smoking intervention on postoperative complications: a randomised
clinical trial. Lancet 2002; 359:114-7 Clinical trial sulle
complicanze perioperatorie e sulla possibilit di intervenire
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Non fumare nel corso dei periodi di trattamento con
radioterapia permette una migliore ossigenazione tissutale (per
minor presenza di carbossiemoglobina nel sangue), quindi anche
delle cellule tumorali, e conseguentemente una maggior efficacia
della radioterapia stessa. Kambam JR, et al. Effect of short-term
smoking halt on carboxyhemoglobin levels and P50 values. Anesth
Analg 1986 Nov; 65(11):1186-8. Fumo e radioterapia
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Con lultima variazione di prezzo del 14 maggio 2009 i pacchetti
da 10 costano tra 1,80 e 2,25 euro, tanto quanto una colazione al
bar Perch smettere di fumare?
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Tutti gli ex-fumatori % Per la maggior consapevolezza dei danni
provocati / perch fa male 40,0 Per motivi di salute (senza
ulteriori specificazioni) 38,5 Gravidanza / nascita figlio 7,3
Imposto da partner / familiari 3,7 Non mi piaceva pi, mi dava
fastidio 1,5 Non volevo essere schiavo di un vizio 0,4 Me l'ha
raccomandato il medico 3,6 Costo eccessivo / per risparmiare 2,8
Per i divieti (sul lavoro, nei locali pubblici, ecc.) 0,5 Altro 1,6
Fonte: OSSFAD Indagine DOXA-ISS 2008 MOTIVI DELLA CESSAZIONE
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solo supporto psicologico4,8% solo supporto farmacologico9,3%
sia psicologico che farmacologico0,6% nessun tipo di supporto85,3%
MODALITA DELLA CESSAZIONE Fonte: OSSFAD Indagine DOXA-ISS 2008
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Come smettere di fumare? Rivolgendosi a dei professionisti che
trattano la problematica del tabagismo, come gli specialisti dei
centri antifumo dislocati su tutto il territorio nazionale, e
intraprendere dei percorsi di disassuefazione dal fumo.
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Concludendo La maggior parte dei ragazzi fuma per imitare ma
non meglio distinguersi? Il fumo non mai innocuo, ogni giorno conta
pi vittime di una strage Smettere non facile, ma con il giusto
aiuto si pu La prossima volta che ti offrono un tiro, sei sicuro di
voler accettare?
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non aspiro quindi non fa male: Sfatiamo qualche mito falso vero
? Il fumo viene assorbito dalla mucosa del cavo orale. I
cancerogeni passano comunque nel sangue.
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anche il fumo light non fa male: Sfatiamo qualche mito falso
vero ? La nicotina d sempre dipendenza anche a bassi dosaggi, anzi
in questi casi, si fuma di pi inconsapevolmente.
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la pipa ed i sigari non fanno male: Sfatiamo qualche mito falso
vero ? Non c differenza con le sigarette perch contengono sempre
tabacco.
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posso smettere quando voglio: Sfatiamo qualche mito falso vero
? Non cos facile perch fumare crea dipendenza.
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mi mantiene in linea: Sfatiamo qualche mito falso vero ? La
nicotina riduce lo stimolo della fame, ma smettere di fumare non fa
ingrassare.