2016-11-29
1
SAHLGRENSKA AKADEMIN
TILLBAKA TILL IDROTTEN - NÄR ÄR PATIENTEN KLAR?
ANNELIE BRORSSON. LEG FYSIOTERAPEUT MSC
AVD FÖR ORTOPEDI, INSTITUTIONEN FÖR KLINISKA VETENSKAPER SAHLGRENSKA AKADEMIN GÖTEBORGS UNIVERSITET
SAHLGRENSKA AKADEMIN
Case • 25-årig kvinna, stavhoppare på elitnivå (SM-guld
2011, 4.52 m inomhus innan skada)
• Akillesruptur höger våren 2014 (under häckhoppning)
• Operation+gips i 10 dagar
• Ortos med initialt 4 kilar, 1 kil/vecka togs bort
• Total immobiliseringstid: 6 veckor • Isometrisk submaximal plantarflexion (5x5sek, 1
gång/timme) • Tåträning, flexion-extension (3x20 reps, 1 gång/
timme)
SAHLGRENSKA AKADEMIN
Första besök hos fysioterapeut 2 veckor efter operation
TRÄNARE MED PÅ BESÖKET! Träning utan ortos: • Rörelseträning upp till 15° plantarflexion utan ortos • Aktiv plantarflexion med gul gummisnodd (rörelseomfång som ovan) • Sittande tåhäv utan belastning med foten i uppknäppt ortos Träning med ortos på: • Gång med 2 kryckor • Cykla med ortos • Gångträning och balansträning med ortos utan KK • Stående knäböj (med boll bakom ryggen) • Övrig benträning
SAHLGRENSKA AKADEMIN
3 veckor efter operation
Bild: Malin Dahlström
SAHLGRENSKA AKADEMIN
4 veckor efter operation • Har 1 kilklack kvar efter besöket
• Kan gå utan kryckor, dock ej perfekt teknik
• Vadomfång: -3 cm
Tillägg hemträning
• Gummibandsträning med -10 gr PF
• Sittande tåhävning med 5 kg´s belastning
• Tränare med
• Har börjat träna mycket core-träning
SAHLGRENSKA AKADEMIN
6 veckor efter operation
• Avveckling av ortos, behåller den nattetid 2 veckor.
• Vadomfång: -4 cm
2016-11-29
2
SAHLGRENSKA AKADEMIN Utskrivet av:Annelie BrorssonIFK Kliniken Rehab
4-Apr-2014 11:37
Hälseneruptur hemträning v 8-
Cykel.Copyright © Mobilus Di gital Reh ab AB
Sittande med rakt ben och motstånd, drag foten uppåt mot knät och sakta ned igen. 2x15
Copyright © Mobilus Di gital Reh ab AB Med motstånd från sidan, pressa foten inåt och sakta tillbaka. Växla och ressa därefter foten utåt. 2x15/sida.
Copyright © Mobilus Di gital Reh ab AB
Liggande med rakt ben och med motstånd, pressa foten framåt och bromsa på tillbakavägen.
Copyright © Mobilus Di gital Reh ab AB
Lägg upp fötterna på en stol eller på golvet. Spreta upp med tårna och sträck hela foten. 3x10
Copyright © Mobilus Di gital Reh ab AB Lägg en handduk på golvet, sätt på foten på den och rafsa ihop handduken, räta ut den igen. 1x10. Ta på skor när du reser dig upp!
Copyright © Mobilus Di gital Reh ab AB
Sittande med vikt över knät, gör tåhävningar upp och ned.
Copyright © Mobilus Di gital Reh ab AB
Tåhävningar med båda fötterna samtidigt.
Copyright © Mobilus Di gital Reh ab AB
Stå på ett ben med händerna på bröstet och håll balansen. 30 sek/ben
Copyright © Mobilus Di gital Reh ab AB
Copyright© Mobilus Digital Rehab AB Sida 1(1)
6 veckor efter operation
HEMTRÄNING
SKOR BÅDE INNE OCH UTE
SAHLGRENSKA AKADEMIN
6 veckor efter operation • Cykla-motionscykel
• Aktiv rörelseträning i fotled
• Sittande tåhäv med vikt
• Stående tvåbenta tåhäv
• Supination och pronationsträning i dragapparat
• Gångträning
• Balansträning
• Stående knäböj
• Övrig benträning
SAHLGRENSKA AKADEMIN
6,5 veckor efter operation • Tränare med på
rehabträningen
• Klarar 50 enbenta sittande tåhävningar med 27 kg´s belastning
SAHLGRENSKA AKADEMIN
7 veckor efter operation
SAHLGRENSKA AKADEMIN
8 veckor efter operation
• Träningsvärk i vaderna!
• Vadomfång: -2,5 cm
• Klarar 40 enbenta sittande tåhävningar med 45 kg´s belastning
• Tillägg med höftextensionsträning i dragapparat för att efterlikna frånskjutet i upphoppet
SAHLGRENSKA AKADEMIN
…..samma dag
2016-11-29
3
SAHLGRENSKA AKADEMIN
11 veckor efter operation
Tillägg:
• Snabba fjädrande tåhävningar • Eccentriska tåhävningar • Enbenta tåhävningar • Balansplatta • Utfallsövningar i Smithmaskin • Får vara barfota fr o m 12:e veckan
SAHLGRENSKA AKADEMIN
15 veckor efter operation
• Vadomfång: - 1,5 cm
• Rörlighet stående sträckt/böjt knä:
Hö:20/25 gr vä: 30/30 gr
• Tåhävningshöjd:
Hö: 12 cm vä: 14 cm
SAHLGRENSKA AKADEMIN
15 veckor efter operation Poängterar återhämtning!
Löpning och hoppträning var tredje dag initialt Remodellering!
SAHLGRENSKA AKADEMIN
4 månader efter operation
• Stående tåhävningar med belastning
• Hopping
• Stavträning med lugn skipping
Bild: Malin Dahlström
SAHLGRENSKA AKADEMIN
6 månader efter operation- utvärdering
Klinisk undersökning Klarar stavhopp med vanliga träningsskor+kort ansats
• Vadomfång: - 0.5 cm
• Rörlighet stående sträckt/böjt knä: Hö:25/25 gr vä: 25/30 gr
• ATRA: hö: 45 grader vä: 45 grader
• Tåhävningshöjd barfota på golvet: hö: 12 cm vä: 13 cm
SAHLGRENSKA AKADEMIN
6 månader efter operation- utvärdering
Test med Muscle lab
Variabel Skadad sida Frisk sida LSI
CMJ 26.6 cm 24.7 cm 108%
Hoppinghöjd 8.9 cm 10 cm 89 %
Hoppingkvot 1.24098 1.27386 97 %
Tåhävingshöjd 14.8 cm 15.9 cm 93 %
Antal reps 29 32 91 %
Arbete 2110 J 2477 J 85 %
Start med spikskor och längre ansats
2016-11-29
4
SAHLGRENSKA AKADEMIN
8 månader efter operation Tävlingsdebut!
4.30 Bild: Anders Hofgren
SAHLGRENSKA AKADEMIN
14 månader efter skadan
Bild Malin Dahlström
Uttagen till VM i Peking efter att ha hoppat 4.50
utomhus
SAHLGRENSKA AKADEMIN
Take home message
• Väl fungerande samarbete patient-läkare-fysioterapeut-tränare
• Koppla in tränaren tidigt
• Utvärdera kontinuerligt
• Återhämtning