Mdulo Anestesia Via erea 2014
5 aula Dra. Isabel AragoDr. Neves dos SantosDr. Antnio Carlos Costa
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Via AreaAnatomiaAvaliao da via areaEquipamentoTcnica de ventilao sob mscara facialTcnicas de intubao orotraqueal
Treino de ventilao e intubao traqueal em manequim
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Via Area - AnatomiaNariz, boca Faringe Laringe Cartilagens Ligamentos Msculos NervosTraqueia
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Via Area - Anatomia Nariz e boca Faringe Laringe
Traqueia Brnquios Bronquolos Alvolos
* a ventilao sob mascara , a intubao requerem um conhecimento detalhado da anatomia v.aerea existem 2 entradas para a v. aerea -o nariz que leva nasofaringe e boca que leva a orofaringeEstas 2 entradas sao separadas anterio pelo palato e juntam-se post. -na base lingua epiglote separa funcionalmente a laringe que leva a traqueia da da hipofaringe que leva ao esofago
Via Area - AnatomiaLaringe 4 a 6 vertebra cervical Ant. epiglote Late. pregas ariepiglticas Post. cartilagens aritenoides
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Via Area - Anatomia
*Anterior -epiglote - lateralmente -pregas ariepigloticasPoterior - slide seguinte
Via Area - Anatomia
*Posteriormente - cartilagens aritenoides
* 9 cartilagens
Via Area - AvaliaoHistria anestsicaExame fsicoRadiografia pescoo,torax,coluna cervical
Laringoscopia
* patologia associada - problemas musculo esqueleticos, endocrinos,trauma , registo de anestesias anteriores exame fisico - slide seguinte
Exame fsicoAbertura da bocaMovimento da mandbulaInspeco da faringe
Movimento da coluna cervical
* inspecao da faringe - slide seguinte
Distncia inter-incisivos
* na face anterior da laringe - cartilagem tiroide e cartilagem cricoide - na face posterior
Distncia tireo-mentoniana
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Articulaes da coluna cervical
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Classificao de MallampatiClasse I - palato mole, vula, pilares amigladas
Classe II - palato mole, vula
Classe III - palato mole, base da vula
Classe IV - palato mole no visvel
Classificao de Mallampati
* face posterior - 7 cartilagens
Comprimento da mandbula - Micrognatia
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Equipamento
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Equipamento Mscaras faciais Tubos de Guedel Laringoscpio / lminas Tubos endotraqueais
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Equipamento Mscaras faciais Connell - adultos Rendell-Baker - crianas Tubos de Guedel
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Mscara Facial
* pela mscara facial ventila-se o doente anestesiado -requer boa vedaco entre a mascara e a face doente
Mscaras Faciais
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Mscaras Rendell Baker
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Ventilao sob Mscara Facial
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Ventilao sob Mscara Facial
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Tubo de Guedel
* perda do tonus muscular faz com que a lingua e a epiglote caiam sobre a parte posterior da faringe
Tubo de Guedel
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Tubo de Guedel
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Laringoscpio Cabo Lmina
Vrios tiposVrios tamanhos
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Laringoscpio e lminasMacintosh
Miller MagillMacCoyBelscopeBullard
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Laringoscpio de Macintosh
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Equipamento
Mscaras faciais Tubos de Guedel Laringoscpio / lminas
Tubos traqueais
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Tubos TraqueaisTubo de PVC
Tubo aramadoTubo de RAETubo de duplo lumenTubo com bloqueador
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Tubo de PVC
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Tubo Aramado
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Tubos Traqueais
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Tubos TraqueaisAdultos
Tamanho (DI) Comprimento insero 7.0-7.5 mm 24cm 7.5-8.0 mm 24cm
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Tubo Traqueal
Cloreto de polivinil (PVC) EstrilDisposable Cuff de grande volume e baixa presso Tamanhos: 2,5 a 9,0 mm (dimetro interno) Linha de material radiopaco Marcaes em cm na parede do tubo Orifcio junto ponta do tubo (Olho de Murphy) Conector de tamanho standard
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Tcnicas de intubaoPosicionamentoVentilao com mscara facialLaringoscopiaIntubao
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Posicionamento
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Posio de sniffing Alinhamento dos 3 eixos oral farngeo larngeo
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* ventilao sobre mascara - slide seguinte
Intubao Traqueal
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Intubao Traqueal
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Intubao Traqueal
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Intubao Traqueal
1.bin
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Intubao TraquealRemover o laringoscpioInsuflar o cuff (4 a 8 ml de ar)Conectar o tubo ao sistema de ventilaoIniciar a ventilaoConfirmar o correcto posicionamento do tubo traqueal
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Intubao traquealAuscutar o trax Sons respiratrios presentes e simtricosVerificar a existncia de CO2 ET na capnografia Movimentos de expanso torcica
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Intubao Traqueal
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* a ventilao sob mascara , a intubao requerem um conhecimento detalhado da anatomia v.aerea existem 2 entradas para a v. aerea -o nariz que leva nasofaringe e boca que leva a orofaringeEstas 2 entradas sao separadas anterio pelo palato e juntam-se post. -na base lingua epiglote separa funcionalmente a laringe que leva a traqueia da da hipofaringe que leva ao esofago*
*Anterior -epiglote - lateralmente -pregas ariepigloticasPoterior - slide seguinte*Posteriormente - cartilagens aritenoides* 9 cartilagens* patologia associada - problemas musculo esqueleticos, endocrinos,trauma , registo de anestesias anteriores exame fisico - slide seguinte * inspecao da faringe - slide seguinte* na face anterior da laringe - cartilagem tiroide e cartilagem cricoide - na face posterior*
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* face posterior - 7 cartilagens*
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* pela mscara facial ventila-se o doente anestesiado -requer boa vedaco entre a mascara e a face doente *
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* perda do tonus muscular faz com que a lingua e a epiglote caiam sobre a parte posterior da faringe*
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* ventilao sobre mascara - slide seguinte*
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