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CLASE 7: ANATOMÍA HUMANA
SEGMENTO NEUROANATOMIA
TEMA: CEREBELO
PONENTE: Dr. Daniel Campos Briceño
AUTOR: Medics Science
El cerebelo es un órgano situado en la fosa posterior, sus límites son los
siguientes:
LÍMITE SUPERIOR: Tentorio o tienda del cerebelo
LÍMITE INFERIOR: Fosa posterior de la base del cráneo
LÍMITE ANTERIOR: 4To Ventrículo
El cerebelo tiene una forma OVOIDE (visto lateralmente) o de MARIPOSA
(desde una vista superior).
Pesa aproximadamente unos 140 gramos.
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Embriológicamente son derivados de las placas alares del metencéfalo:
A partir de la 8va semana de gestación se puede observar el inicio de
la formación de la placa cerebelosa, que es la que finalmente va a
dar origen a todo el órgano y que como mencionamos depende del
metencéfalo.
Ya a la 12va semana está formada la placa cerebelosa
A la 14va semana ya se están formando los núcleos internos.
A la 16va semana la corteza cerebelosa y los surcos
A la 18va semana el órgano ya está completamente formado.
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Las funciones del cerebelo son básicamente 3 que luego las veremos en
detalle:
Control del equilibrio, de la postura del cuerpo
Control de la postura corporal
Control de los movimientos automáticos.
En cuanto a la morfología externa, desde el punto de vista anatómico,
veremos las siguientes partes:
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VERMIS: Es la parte central del cerebelo. Está conformado por los
siguientes lobulillos:
o LÍNGULA
o LOBULILLO CENTRAL
o CULMEN
o DECLIVE
o FÓLEA
o TÚBER
o PIRÁMIDE
o ÚVULA
o NÓDULO
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HEMISFERIOS: Son 2, uno a cada lado del vermis y está conformada
por los siguientes lobulillos.
o VÍNCULA
o ALAS DEL LOBULILLO CENTRAL
o LOBULILLO CUADRILÁTERO ANTERIOR
o LOBULILLO CUADRILÁTERO POSTERIOR
o LOBULILLO SEMILUNAR SUPERIOR O CRUZ I
o LOBULILLO SEMILUNAR INFERIOR O CRUZ II
o LÓBULO DIGÁSTRICO
o AMÍGDALA
o FLÓCULO
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Cada lobulillo del VÉRMIS se corresponde con un lobulillo de los
HEMISFERIOS CEREBELOSOS de la siguiente forma:
LÍNGULA se relaciona con la VÍNCULA (Aunque en verdad va sola,
en ningún libro, ni imagen de algún autor encontrarán a la “víncula”)
LÓBULILLO CENTRAL se relaciona con las ALAS DEL LOBULILLO
CENTRAL
CÚLMEN se relaciona con el CUADRILÁTERO ANTERIOR
DECLIVE se relaciona con el CUADRILÁTERO POSTERIOR
FÓLEA se relaciona con el SEMILUNAR SUPERIOR
TÚBER se relaciona con el SEMILUNAR INFERIOR
PIRÁMIDE se relaciona con el LOBULO DIGÁSTRICO
ÚVULA se relaciona con la AMÍGDALA
NÓDULO se relaciona con el FLÓCULO
Otro aspecto a tener en cuenta es que aquí también existen SURCOS que
van a estar dividiendo a los lobulillos o circunvoluciones cerebelosas entre
sí. Estos surcos son:
SURCO PRECENTRAL: En el vermis separa al LOBULILLO
CENTRAL del CÚLMEN y en los hemisferios separa a las ALAS DEL
LOBULILLO CENTRAL del CUADRILÁTERO ANTERIOR.
SURCO PRIMARIO: En el vermis separa al CÚLMEN del DECLIVE y
en los hemisferios separa al CUADRILÁTERO ANTERIOR del
CUADRILÁTERO POSTERIOR.
SURCO POSTCLIVAL: En el vermis separa al DECLIVE de la
FÓLEA y en los hemisferios separa al CUADRILÁTERO
POSTERIOR del SEMILUNAR SUPERIOR.
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SURCO CIRCUNFERENCIAL: En el vermis separa a la FÓLEA del
TUBER y en los hemisferios separa al SEMILUNAR SUPERIOR del
SEMILUNAR INFERIOR.
SURCO PREPIRAMIDAL: En el vermis separa al TÚBER de la
PIRÁMIDE y en los hemisferios separa al SEMILUNAR INFERIOR
del LÓBULO DIGÁSTRICO.
SURCO POSTPIRAMIDAL: En el vermis separa a la PIRÁMIDE de la
ÚVULA y en los hemisferios separa al LÓBULO DIGÁSTRICO de la
AMÍGDALA.
SURCO PÓSTEROLATERAL: En el vermis separa a la ÚVULA del
NÓDULO y en los hemisferios separa a la AMÍGDALA del
FLÓCULO.
El cerebelo está unido al TRONCO CEREBRAL mediante unas estructuras
que se conocen como PEDÚNCULOS CEREBELOSOS y son tres:
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PEDÚNCULO CEREBELOSO SUPERIOR: Une al cerebelo con el
MESENCÉFALO
PEDÚNCULO CEREBELOSO MEDIO: Une al cerebelo con la
PROTUBERANCIA (es el pedúnculo más grande)
PEDÚNCULO CEREBELOSO INFERIOR: Une al cerebelo con el
BULBO RAQUÍDEO
En cuanto a la FILOGÉNIA y a la FUNCIÓN se divide en:
ARQUICEREBELO: Siendo este el primero al formarse
correspondiendo exclusivamente al LÓBULO FLOCULO-NODULAR
(Formado por el floculo (vermis) y nódulo (hemisferios)). La FUNCIÓN
del Arquicerebelo al ser lo más antiguo se encarga del EQUILIBRIO y
CONTROL DE LA POSTURA, también se encarga de la
ORIENTACIÓN ESPACIAL.
PALEOCEREBELO: Es el segundo en formarse y corresponde al
LÓBULO ANTERIOR que está por encima y delante del SURCO
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PRIMARIO. Por lo tanto este lóbulo estará formado por LA LÍNGULA,
EL LOBULILLO CENTRAL Y EL CÚLMEN en cuanto al Vermis, y en
cuanto a los hemisferios pues por las ALAS DEL LOBULILLO
CENTRAL Y EL CUADRILÁTERO ANTERIOR. La FUNCIÓN del
Paleocerebelo es el CONTROL DEL TONO MUSCULAR.
NEOCEREBELO: Siendo el último al formarse, y corresponde al
LÓBULO POSTERIOR que se encuentra entre el SURCO PRIMARIO
y el SURCO PÓSTEROLATERAL y del cual forman parte los demás
lobulillos no mencionados en los 2 lóbulos anteriores. La función del
Neocerebelo es el CONTROL Y COORDINACIÓN DE LOS
MOVIMIENTOS.
Eso es todo en cuanto a MORFOLOGÍA EXTERNA.
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MORFOLOGÍA INTERNA DEL CEREBELO.
Como todo el sistema nervioso. El cerebelo está constituido por sustancia
gris y sustancia Blanca.
SUSTANCIA GRIS: Está formada por la corteza cerebelosa y los
núcleos cerebelosos, que se encuentran en el interior.
SUSTANCIA BLANCA: Representada por FIBRAS INTRÍNSECAS
que comunican la corteza cerebelosa con los núcleos cerebelosos, y
FIBRAS EXTRÍNSECAS que pueden ser aferentes (que le llegan al
cerebelo de distintas partes del cuerpo) y las eferentes (que salen del
cerebelo al resto del sistema nervioso).
* CORTEZA CEREBELOSA
Tiene 3 capas:
MOLECULAR O CAPA EXTERNA: Conformada por células
ESTRELLADAS SUPERFICIALES y ESTRELLADAS PROFUNDAS
(O en CESTA)
CAPA DE NEURONAS DE PURKINJE O CAPA MEDIA:
Conformadas por células de PURKINJE.
CAPA GRANULOSA O INTERNA: Conformada por CÉLULAS
GRANULOSAS y CÉLULAS DE GOLGI II
La función de las células está dada de la siguiente forma:
FUNCIÓN EXCITADORA:
o Estrelladas Superficiales o externas.
o Estrelladas Profundas o en Cesta
o Granulosas
FUNCIÓN INHIBIDORA:
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o Purkinje
o Golgi II
* NÚCLEOS INTRACEREBELOSOS:
Son centros de sustancia gris que están dentro del cerebelo, siendo un total
de 4:
NÚCLEOS DEL TECHO O FASTIGIALES: Forman parte del
ARQUICEREBELO
NÚCLEO GLOBOSO: Forman parte del PALEOCEREBELO
NÚCLEO EMBOLIFORME: Forman parte del PALEOCEREBELO
NÚCLEO DENTADO:
o NÚCLEO DENTADO MEDIAL: Forman parte del
PALEOCEREBELO
o NÚCLEO DENTADO LATERAL: Forman parte del
NEOCEREBELO
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SUSTANCIA BLANCA
FIBRAS INTRÍNSECAS: Dijimos que estaba relacionando a la
corteza cerebelosa con los núcleos internos cerebelosos.
FIBRAS EXTRÍNSECAS: En cuestión a la anatomía estas son las
que más nos interesan:
o AFERENCIAS:
AFERENCIAS ARQUICEREBELOSAS: Lo que le llega a esta
parte del cerebelo es información proveniente del OÍDO
INTERNO (VÍA VESTIBULAR INCONSCIENTE) debido a que
como mencionamos esta parte está encargada del control del
equilibrio estático y cinético, de la postura y del control del
equilibrio. Esta vía entonces nace en GANGLIO DE SCARPA
(en el oído interno), llega al tronco cerebral y luego ingresa por
los pedúnculo cerebeloso inferior para terminar en la corteza
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ARQUICEREBELOSA en el LÓBULO FLÓCULO-NODULAR
(por lo tanto significa que es un hecho INCONSCIENTE)
AFERENCIAS PALEOCEREBELOSAS: Esta es un poco más
complicado que lo anterior debido a que para que el cerebelo se
encargue del tono muscular (función del paleocerebelo) primero
es necesario saber cómo se encuentran nuestros músculos
flexores y extensores (lo que se conoce como sensibilidad
profunda inconsciente). Esta sensibilidad se encuentra
distribuida en todo el cuerpo en tendones, fascias, músculos y
son captado por receptores de tipo PROPIOCEPTIVO. Estas
vías son las siguientes:
AFERENCIAS DIRECTAS: Son las que vienen de la
médula pero del CORDÓN LATERAL y su función es el
control de los movimientos piramidales y extrapiramidales, y
el mantenimiento y control del TONO MUSCULAR
FLEXOR, todas estas vías llegan al cerebelo mediante el
PEDÚNCULO CEREBELOSO INFERIOR también llamado
CUERPO RESTIFORME. Estas vías son 3:
o Tracto ESPINOCEREBELOSO LATERAL: Viene desde
los sectores flexores de tronco inferior (abdomen, pelvis)
y miembros inferiores.
o Tracto CÚNEOCEREBELOSO LATERAL: Viene desde
los sectores flexores de tórax y miembros superiores.
o Tracto CÉRVICOCEREBELOSO LATERAL: Viene
desde los sectores flexores del cuello y nuca.
* Tracto TRIGEMINOCEREBELOSO LATERAL: Viene
desde el sector flexor trigeminal (músculos oclusores de la
mandíbula) (pero bueno el doctor no lo menciono)
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AFERENCIAS INDIRECTAS: Son las que vienen de la
médula pero del CORDÓN VENTRAL y su función es el
control de los movimientos piramidales y extrapiramidales, y
el mantenimiento y control del TONO MUSCULAR
EXTENSOR, todas estas vías llegan al cerebelo mediante el
PEDÚNCULO CEREBELOSO SUPERIOR. Estas vías son
3:
o Tracto ESPINOCEREBELOSO VENTRAL: Viene desde
los sectores extensores de tronco inferior (abdomen,
pelvis) y miembros inferiores.
o Tracto CÚNEOCEREBELOSO VENTRAL: Viene desde
los sectores extensores de tórax y miembros superiores.
o Tracto CÉRVICOCEREBELOSO VENTRAL: Viene
desde los sectores extensores del cuello y nuca.
* Tracto TRIGEMINOCEREBELOSO VENTRAL: Viene
desde el sector extensor trigeminal (músculos depresores de
la mandíbula)
AFERENCIAS NEOCEREBELOSAS: Es la información que la
corteza cerebral le da al cerebelo, esta información es debida a
que el movimiento no nace en el cerebelo sino en el área 4,
pero como el cerebelo es quien controla el movimiento tiene
que existir esta comunicación. Por lo tanto este enlace se da
mediante las siguientes fibras:
FRONTO-PONTO-CEREBELOSAS
PARIETO-PONTO-CEREBELOSAS
TÉMPORO-PONTO-CEREBELOSAS
OCCIPITO-PONTO-CEREBELOSAS.
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Como vemos estás vías vienen desde los diferentes lóbulos del
cerebro, atraviesan la cápsula interna, luego pasan por el
mesencéfalo, para llegar hasta la protuberancia donde hacen
sinapsis con núcleos dispersos en la protuberancia, luego todas
las fibras se reúnen nuevamente para ingresar al cerebelo
mediante el PEDÚNCULO CEREBELOSO MEDIO y llegar a la
corteza neocerebelosas de manera CONTRALATERAL.
La función de esta vía es el CONTROL DE MOVIMIENTOS
VOLUNTARIOS pero sobre todo el AJUSTE, COORDINACIÓN
Y SINCRONIZACIÓN de los mismos.
o EFERENCIAS: Así como hay información que llega, también hay
información que sale de cada una de las partes del cerebelo:
EFERENCIAS ARQUICEREBELOSAS: Teniendo en cuenta
que hasta la corteza arquicerebelosa llegaba la vía vestibular
inconsciente proveniente del oído interno, luego desde esta
zona saldrá una nueva vía con dirección hasta el cerebro para
hacerse consciente, vía que por ende se llamara VÍA
VESTIBULAR CONSCIENTE. Esta vía por lo tanto nace en la
CORTEZA ARCHICEREBELOSA, se dirige al NÚCLEO
FASTIGIAL, luego sale del cerebelo por el PEDÚNCULO
CEREBELOSO INFERIOR, llega a los NÚCLEOS
VESTIBULARES (superior, medial e inferior) y asciende vía
LEMNISCO MEDIAL, llega al TÁLAMO (núcleo ventral póstero-
lateral) y luego se dirige hasta el cerebro específicamente a la
circunvolución postcentral en un área diminuta (dentro del área
3, 1 y 2) que es el ÁREA 29 (que correspondería a la zona del
pabellón auricular del homúnculo sensitivo de Penfield). Esta
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vía se da debido a que el cerebelo al controlar el equilibrio tiene
que informar a la corteza cerebral ya que esta se encargará de
generar los movimientos adecuados para mantener dicho
equilibrio (por ejemplo pasar de estar sentados a pararse, sin
caerse)
EFERENCIAS PALEOCEREBELOSAS: Está dado por 3 vías:
Vía dento-rubral: Desde el núcleo dentado medial hasta el
núcleo rojo mesencefálico.
Vía globoso-rubral: Desde el núcleo globoso hasta el
núcleo rojo mesencefálico.
Vía emboliforme-rubral: Desde el núcleo emboliforme
hasta el núcleo rojo mesencefálico.
Todas estas vías salen del cerebelo mediante el PEDÚNCULO
CEREBELOSO SUPERIOR y van al NÚCLEO ROJO
CONTRALETARAL. Luego del núcleo rojo va a ver una vía
que extrapiramidal que se llama VÍA RUBROESPINAL (va del
núcleo rojo a la médula). Esta vía se encarga de mantener el
TONO MUSCULAR FLEXOR.
EFERENCIAS NEOCEREBELOSAS: La eferencia del
neocerebelo se llama VÍA DENTO-RUBRO-TÁLAMO-
CORTICAL. Sale del cerebelo mediante el PEDÚNCULO
CEREBELOSO SUPERIOR, va al NÚCLEO ROJO, luego sube
al TÁLAMO y por último termina en la CORTEZA CEREBRAL.
Esta vía puede ser Ipsilateral (del mismo lado) o contralateral.
IRRIGACIÓN DEL CEREBELO
El cerebelo esta irrigado por 3 arterias:
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ARTERIA CEREBELOSA SUPERIOR: Rama del TRONCO
BASILAR
ARTERIA CEREBELOSA ANTERO-INFERIOR: Rama del TRONCO
BASILAR
ARTERIA CEREBELOSA POSTERO-INFERIOR: Rama de la
ARTERIA VERTEBRAL.
ANATOMÍA APLICADA:
Ya dijimos que el cerebelo es el encargado de controlar el equilibrio
(estático y cinético), nuestra postura, el tono postural y el movimiento. Pero
sabemos también que el encargado de producir el movimiento es el cerebro,
pero este movimiento producido necesita un previo control antes de ser
ejecutado, esto se da gracias al cerebelo. Las enfermedades del cerebelo
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ocasionan entonces que el movimiento no sea sincronizado, pero en caso
de que la persona esté EN REPOSO (sin movimiento) pues no se notará
que hay una lesión cerebelosa (no hay alteraciones clínicas).
Por lo tanto las alteraciones en el cerebelo me producen:
ASIMETRÍA (sin sincronización) Y FALTA DE DIRECCIÓN EN
LOS MOVIMIENTOS
MOVIMIENTOS CON FUERZAS DESIGUALES.
ADIADOCOCINESIA: Incapacidad para realizar movimientos
opuestos de manera rápida (de flexo-extensión, de prono-
supinación) y una vez iniciados, no los puedo frenar o me tardo
en frenarlos.
HIPOTONÍA: Músculos sin tono
ATAXÍA: Es el hecho de NO poder estar de pie sin perder el
equilibrio (abrir los pies para evitar caerse). Esta ataxia cursa
con:
o DISRITMIA: Pasos desiguales.
o DISMETRÍA: Pasos desiguales.
o DISGRÁFIA: Dificultad para mantener una escritura
lineal.
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