นายแพทยภาคภม มโนสทธศกด รองผอ านวยการฝายการแพทย
โรงพยาบาลกาฬสนธ
สรปตรวจราชการ รอบท 2 / 2561
การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan)
จงหวดกาฬสนธ
กาฬสนธ S (CMI 1.43)
(ครองเตยง 98.28)
ยางตลาด M2 (0.67) (74.42)
ทาคนโท
หวยเมก
หนองกงศร
กฉนารายณ M2 (0.76) (69.62)
เขาวง
นาค
หวยผง
กมลาไสย F1 (0.67) (80.21)
รองค า ฆองชย
สมเดจ M2 (0.58)(59.68)
นามน ค ามวง
สามชย สหสขนธ
เครอขายบรการ
ดอนจาน
CMI ครองเตยง CMI ครองเตยง
CMI ครองเตยง ครองเตยง CMI
ขอมล ณ 31 พฤษภาคม 2561
ผานเกณฑ
KPI
ไมผานเกณฑ
งบประมาณทงหมด
1,507,290 บาท
ขบเคลอน 25 สาขา
14 สาขา
-ไต eGFR ลดลง -ซมเศราเขาถงบรการ -อตราตายมะเรงตบ -ควบคมDM /คดกรองจอตา -ออรโธ ผาตดใน 72 ชม. -เขาถง EMS. -Stroke fast track -RDU ขนท 2 -บรการสขภาพชองปาก
ประเดนพฒนา
การขบเคลอน
สรปผลการด าเนนงานภาพรวม รายสาขา
สตกรรม
อตราการวเคราะห C/S ใช Robson ten group (100%)
100%
อตราตายมารดาจาก PPH (0 %) 0 %
อตราการคลอดกอนก าหนด (<10%)
5.58%
ทารกแรกเกด
อตราตายทารกแรกเกดอายนอยกวาหรอเทากบ 28วน (<3.4 ตอ1,000 การเกดมชพ)
0.75 (3/4007)
- พฒนาระบบบรการ สงตอ / Fast tract / Consult Line group - พฒนาศกยภาพบคลากร วชาชพทเกยวของ - service plan Rally บรณาการรวมกนทกสาขา - นเทศตดตาม พฒนาเครอขายใหเขมแขง
กมารเวชกรรม
อตราปวยตายโรคปอดบวมในเดกอาย 1เดอนถง5 ปบรบรณ ลดลงรอยละ 10
100% (0/1308)
แยก NICU
อตราตายผปวย Sepsis/Septic shock <30%
11.11 %
อายรกรรม
การด าเนนงาน
สรางกระแสรณรงคงานอนามยแมและเดก
ลดอตราปวยตายปอดบวม 1ด.-5ป
ลดอตราปวยตายจาก Sepsis
ศลยกรรม ODS / MIS
รอยละการแตกของไสตงอกเสบ<20%
23.3%
รอยละของผปวยทเสยชวตภายใน รพ. ของผปวยปวดทองเฉยบพลน 5 ภาวะ <4%
2.7%
รอยละของผปวยทเสยชวตภายใน รพ.ของผปวยภาวะขาดเลอดทขาหรอแขน <20%
0%
รอยละของการถกตดขาตงแตระดบ ขอเทาขนมาของผปวยภาวะขาดเลอดทขา <20%
16.7%
ODS (รอยละ 15) 25.61%
MIS (รอยละ15) 82.99 %
ศลยแพทย/วสญญแพทย ยงไมครบทก node
- พฒนาทกษะสรางความมนใจทมผาตด - การประชาสมพนธ ODS - พฒนาระบบการดแลตอเนองผปวย - พฒนาระบบขอมล
การด าเนนงาน
ODS
MIS
กาฬสนธ S - Inguinal Hernia - Hemorrhoid
- กาฬสนธ - กฉนารายณ
รอยละของโรงพยาบาลทมทม Capture the Fracture 100%
100 % 1แหง
รอยละของผปวย Capture the Fracture ทมภาวะกระดกหกซ า < 30 %
0 ราย
รอยละของผปวย Capture the Fracture ทไดรบการผาตดภายใน 72 ชม >50%
45.9
- - สรางทม Capture the fracture - พฒนาสมรรถนะทม Capture the
fracture สรางการมสวนรวม - พฒนา CPG ใหเปนแนวทางเดยวกน
การด าเนนงาน
สรางทม Capture the fracture
Goals KPI
ออรโธปดกส
ผาตดภายใน 72 ชวโมง
Re – Fracture = 0
STEMI
รอยละของผปวย STEMI ไดรบการรกษาโดยการเปดหลอดเลอดไมวาวธใด (PPCI+SK) > 75 %
86.57 % (58/67)
รอยละของผปวย STEMI เสยชวตในโรงพยาบาล <10 %
5.97 % (4/67)
- พฒนาระบบบรการ สงตอ / Fast tract / Consult /การดแลตอเนอง - บรณาการรวมกบสาขา NCD / Health Promotion Pevention - นเทศตดตาม ออกเยยม Node พฒนาเครอขายใหเขมแขง
Stroke
พฒนาเปด stroke corner ใน M2
รอยละการเขา fast track > 30% 19.95%
รอยละการไดยา rt-PA > 12% 12.01%
อตราการเสยชวต < 7 % 4.30%
พฒนา F3 4 แหง เปด Warfarin Clinic ในป 61 การด าเนนงาน
F2 ใหยาละลายลมเลอดไดครบทกแหง
Stroke Unit (S)
DM / HT ไต
รอยละของผปวย CKD ทมอตราการลดลงของeGFR < 4 ml/min/1.73m2/yr (≥66%)
54.57%
รอยละของ Pt. DM ทควบคมได≥ 40 17.83
รอยละของ Pt. HT ทควบคมได ≥ 50 50.81
Pt. DM HT ไดประเมน CVD Risk≥80 91.41
สถานบรการผานNCD Clinic Plus>70 100
Pt.DM ไดตรวจFundus camera≥ 60 75.98
รอยละ Pt. DM คดกรองเทา ≥ 60 84.78
รอยละPt. DM HT คดกรองCKD≥ 90 58.67
เนนการตรวจ HbA1C ใหคมคา คมทน
NCD Clinic Plus /ปรบเปลยนพฤตกรรม
คดกรองโรคไตเรอรง
CKD
DM/HT
ชะลอความเสอมไต
- ขบเขอนบรณาการในภาพ NCD (DM / HT / CKD CVD)
- ยกระดบ NCD Clinic Plus - ปรบเปลยนพฤตกรรมลดโรคเรอรง - ชมชนรกษไตบรณาการรวมกนในภาพNCD
หนงอ าเภอ หนงชมชนรกษไต
คลนกชะลอไตเสอม
- ขนทะเบยน ตดตามคดกรอง CKDใหครบ - แกไข Diag error
การด าเนนงาน
ตา
BDC ผาตด ≤ 30วน (>80%) 92.5%
LVC ผาตด ≤ 90วน (>80%) 100%
คดกรองสายตาสงอาย(>80%) 33.43%
คดกรองสายตาเดกป.1 (ผดปกต 160 ราย)
เรม มย.
คดกรองเบาหวานเขาจอตา (60%) 50.58%
การด าเนนงาน
- คดกรองตอกระจกเชงรก - ผาตดตอกระจกนอกเวลา - คดกรองเบาหวานเขาจอตา บรณา การNCD - โครงการเดกไทยสายตาด
COPD
- อตราการก าเรบเฉยบพลนทตองเขารบการรกษาทหองฉกเฉนและหรอตองเขารบการรกษาในรพ.ดวยโรคปอดอดกนเรอรง (ไมเกน 130 ครง ตอแสนประชากร)
98.75 ครง ตอแสนประชากร
- อตราการมคลนกโรคปอดอดกนเรอรงครบวงจรและไดมาตรฐาน (65%)
94.44 ( 17/18 แหง ทยงไมผานคอหนองกงศร)
- พฒนาคลนกโรคปอดอดกนเรอรงแบบครบวงจร และไดมาตรฐาน
การด าเนนงาน
Spirometer ไมครบ/ไมไดมาตรฐาน
ขาดแพทย /พยาบาล เฉพาะทางตา
สขภาพจตและจตเวช ยาเสพตด
อตราการหยดเสพหลงบ าบด 3 เดอน (รอยละ 70)
81.89 อตราการฆาตวตายส าเรจ< 6.3 : 100,000 3.75
รอยละของผพยายามฆาตวตายไมกลบไปท ารายตนเองซ าภายใน 1 ป (80%)
100%
รอยละของหนวยบรการทมการคดกรองและเฝาระวงความเสยงตอการฆาตวตายในกลมเสยง 3 กลมโรค (100%)
100%
รอยละของผปวยโรคซมเศราเขาถงบรการสขภาพจต (55%)
51.61
(S) มจตแพทยและ RN PG
- นเทศตดตามเครอขาย - พฒนาศกยภาพบคลากร / มอบหมาย แพทยดแลงานดานสขภาพจต ใน รพช. - พฒนาระบบยา - Service plan Rally - บรณาการปฐมภม / พชอ.
ไมมแพทยดแลงานจตเวชใน รพช.
ลดอตราการRefer
ลดการสงยาDrug delivery
Harm Reduction
Kalasin Model คสช.108
ประเมน HA5แหง (Re-accredit)
- ตรวจปสสาวะ คดกรอง - บ าบด/ตดตาม - รายงาน/บสต.
การด าเนนงาน
M2 มยาครบทกกลม
ECS & Trauma
รอยละของระบบ ECS คณภาพ ในโรงพยาบาลระดบ F2 ขนไป > 80%
81.82
อตรารอดชวตผปวย OHCA > 50% 64.29
อตราเสยชวตผปวย severe traumatic brain injury <40%
21.11
รอยละผปวยฉกเฉนวกฤตมาโดยระบบ EMS > 60% 16.65
อตราการเสยชวตผเจบปวยวกฤตฉกเฉนภายใน 24 ชม. ใน รพ.ระดบ F2ขนไป <12%
2.47
เพมการเขาถง บรการ EMS
ER คณภาพ
CPG Trauma and emergency
fast track
- เปดบรการอาคารอบตเหตฉกเฉน 5 ชน ยกระดบ Trauma center level 2
- พฒนาระบบ trauma and emergency fast track
- ยกระดบหนวยบรการ EMS - พฒนาระบบฐานขอมล TEA unit
การด าเนนงาน
Goals
- ประชาสมพนธ - วจยเพอการพฒนา - First responder ในชมชน
KPI
RDU
RDU ขนท 1 80% (15 รพ.) 95.44 % (17รพ.)
RDU ขนท 2 20% (4 รพ.) 5.55 % (1รพ.)
รพ.ทมการจดการ AMR อยางบรณาการ ≥ รอยละ 70 (1 รพ.)
100 % (1รพ.)
- ขบเคลอนของคณะกรรมการ Service Plan RDU/PTC ในระดบจงหวดและระดบอ าเภอ - พฒนาระบบควบคม ก ากบ ตดตามทม ประสทธภาพ - พฒนาระบบสารสนเทศทตอบสนองการใชงาน - สรางความเขมแขงของคณะกรรมการ AMR
การด าเนนงาน
บรจาคอวยวะ
ผยนความจ านงบรจาค อวยวะ 390 คน
- มพยาบาลประจ าศนยรบบรจาคอวยวะ / รบแจง 24 ชม. ถาม donor
- ส ารวจกลมเปาหมายทตกผปวยในทกวน - ออกหนวยรณรงคประชาสมพนธ
อตราสวนของจ านวนผยนยอมบรจาคอวยวะจากผปวยสมองตาย ตอ จ านวนผปวยเสยชวต (เกณฑ 0.4 : 100)
ผลงาน
อวยวะ 1 ราย
ดวงตา 2 ราย
0.4 : 100 (3/751)
การด าเนนงาน
พฒนาใหผาน RDU ขนท 2
ลดการใชยาปฏชวนะ
ลดการใชยา NSAIDs ในผปวย CKD
สขภาพชองปาก การแพทยแผนไทย
รพ.สต./ศสม. จดบรการ สขภาพชองปากทมคณภาพ
38.89% ไมผาน
อตราการใชบรการสขภาพชองปาก (รายบรการทนตกรรมเฉพาะทางตอบรการทงหมด)
2.14% ไมผาน
รอยละผปวยนอกไดรบบรการแพทยแผนไทยและแพทยทางเลอกทไดมาตรฐาน ≥ 20%
รพท. 10%
รพช. 20%
รพ.สต. 30%
11.15 15.12 35.32
รวม 23.82 % ผาน
การด าเนนงาน
การด าเนนงาน
- ใหบรการเชงรก บรณารวมกบปฐมภม - พฒนาระบบขอมล - อบรมการบนทกขอมล
- พฒนาการศกยภาพดานการบรการแพทยแผนไทย - พฒนาศกยภาพผชวยแพทยแผน - ตดตามสนบสนนและนเทศงาน - คดเลอกพนทตนแบบ - พฒนาศกยภาพโรงงานผลตยาสมนไพร
ขาดทนตาภบาล/ผช.ทนตกรรม ใน
รพ.สต.
มแผนจาง ผชวย ทนตกรรมในรพ.สต.
ขาดทนตแพทย/ทนตแพทยเฉพาะทาง
มะเรง
รอยละSurgery ในระยะเวลา 4 wks (> 85 %) 92.30
รอยละ CMT ในระยะเวลา 6 wks (> 85 %) 84.16
รอยละ Radiation ในระยะเวลา 6 wks (> 85%) 100%
อตราตายจากโรคมะเรงตบ ≤ 24.6 49.43
อตราตายจากโรคมะเรงปอด ≤ 19.8 18.78
ลดอตราตาย
Primary Prevention
Screening/Early Detection
ขาดแพทย เภสชกร พยาบาล เฉพาะทางมะเรง
- บรณาการปฐมภม ดาน Primary Prevention, Screening / Early Detection
- พฒนาระบบบรการ การวนจฉยโรค การรกษา และการสงตอ
- นเทศตดตาม พฒนาเครอขาย
การด าเนนงาน
CASCAP อลตราซาวด เปา 7,500 ผลงาน 3,891
สงตอ
การสงตอผปวยนอกเขตสขภาพลดลงรอยละ 10 เมอเทยบกบปทผานมา
ป 60 63 ราย
ป 61 37 ราย
- พฒนาศกยภาพ Node บคลากร / conference case - พฒนาระบบสารสนเทศในการเชอมโยงขอมลผปวยสงตอ - ก าหนดมาตรฐานการสงตอ อางองตาม สพฉ. - Audit คณภาพการดแลในระบบสงตอ
การด าเนนงาน
นอกเขต 4 สาขา มะเรง หวใจ อบตเหต ทารกแรกเกด
ลดลง 41.26
KPI
กาฬสนธ S
4 Node (กฉนารายณ สมเดจยางตลาด กมลาไสย) CA,CKD,Orthopaedic นว,การตรวจทางรงส
Intermediate care palliative care
รอยละของโรงพยาบาลทมการดแลแบบประคบประคอง
100% 18/18
รอยละของรพ. M2 F1-F3 ด าเนนการไดตามมาตรฐาน
100% 17/17
รอยละของรพ. A S M1 ด าเนนการไดตามมาตรฐาน
100 1/1
รอยละสถานพยาบาลระดบ M และ F ทใหบรการระยะกลาง(10%)
17.65 3/17
มคลนกpalliative care ครบทก 18 รพ.
RN palliative care ครบทกรพ.
- จดหาอปกรณการแพทยทจ าเปน เชน ออกซเจน, Syringe driver ใหครอบคลม ทกรพ.
- จดใหมยา opioid ทเพยงพอกบผปวยทก รพ. - พฒนาศกยภาพบคลากร และ เครอขาย
การด าเนนงาน
เนนดแล 3 กลมโรค - หลอดเลอดสมอง - การบาดเจบทสมอง - การบาดเจบทกระดกสนหลง
- กมลาไสย - ยางตลาด - ค ามวง