ต
ใบสมครเขารวมโครงการพฒนาอจฉรยภาพทางวทยาศาสตรและ
เทคโนโลยสำาหรบเดกและเยาวชนJunior Science Talent Project (JSTP)
ระดบมธยมศกษาตอนตน ป พ.ศ. ๒๕๖๓
รหสประจำ�ตวผสมคร - (เจ�หน�ทกรอก)
*ขอมลในใบสมครนถอเปนขอมลปกปดเพอก�รพจ�รณ�ของคณะกรรมก�รเท�นน กรณ�ใหขอมลทเปนจรง เพอประโยชนของผสมคร กรณ�กรอกขอมลใหครบถวนชดเจน ห�กเนอทไมเพยงพอ ส�ม�รถแนบเอกส�รเพมเตมได
๑. ประวตสวนตว
ช อ (ด.ช./ด.ญ./น�ย/น.ส.) ................................................................. น�มสกล ..............................................................เลขทบตรประจำ�ตวประช�ชน - - - - ช อ เ ล น .................................... ว น /เ ด อ น /ป เ ก ด ...................................................... อ�ย ....................... ป
1
ง � น อ ด เ ร ก ........................................................................................................................................................................ช อ -น � ม ส ก ล บ ด � .................................................................................. อ � ช พ ...............................................................ช อ -น � ม ส ก ล ม � ร ด � .............................................................................. อ � ช พ ...............................................................จ ำ�นวนพ น องรวมบด�/ม�รด� ......................... คน ผ สมครเป นคนท ..........................
ท อย ป จจ บน (ส�ม�รถต ดต อท�งไปรษณย ) เลขท .................. หม ท ........................ ซอย ................................................ห ม บ � น .................................... ถ น น ............................................. ต ำ� บ ล /แ ข ว ง ............................................................อ ำ� เ ภ อ /เ ข ต ...................................................... จ ง ห ว ด ..................................................... รหสไปรษณย .......................โ ท ร ศ พ ท บ � น ..................................... โ ท ร ศ พ ท ม อ ถ อ ............................................... โ ท ร ส � ร ........................................e-mail : ...........................................................................................................................................................................
ผ ป ก ค ร อ ง ท ส � ม � ร ถ ต ด ต อ ไ ด ช อ -น � ม ส ก ล ............................................................. เ ก ย ว ข อ ง เ ป น ...................................โ ท ร ศ พ ท ท ต ด ต อ ไ ด ส ะ ด ว ก ................................................................................................................................................
2
๒. การศกษา
๑. ขณะนกำ�ลงศกษ�ในระดบชน ม.๑ ม.๒ ม.๓ ผลก�รเรยนเฉลยสะสมทกร�ยวช� ..........................โรงเรยน ............................................................................................................................................................................อ ำ� เ ภ อ /เ ข ต ........................................................... จ ง ห ว ด ..............................................................................................พรอมแนบสำ�เน�ใบรบรองผลก�รศกษ�
๒ . ส ำ� เ ร จ ก � ร ศ ก ษ � ร ะ ด บ ป ร ะ ถ ม ศ ก ษ � จ � ก โ ร ง เ ร ย น ........................................................................................................อ ำ� เ ภ อ /เ ข ต ........................................................... จ ง ห ว ด ..............................................................................................พรอมแนบสำ�เน�ใบรบรองผลก�รศกษ�
๓. ผลการศกษายอนหลง กรณากรอกผลการศกษายอนหลงอยางนอย ๓ ป จากระดบททานกำาลงศกษา
ภาคการศกษา
วชา
ป.๔ ป.๕ ป.๖ ม.๑ ม.๒ ม.๓
ตนปลา
ยตน
ปลาย
ตนปลา
ยตน
ปลาย
ตนปลา
ยตน
ปลาย
คณตศาสตรวทยาศาสตรภาษาองกฤษ
ผลการเรยนเฉลยสะสมรวม
ทกรายวชา
3
๓. การเรยนพเศษและกจกรรมนอกเหนอการเรยน
๑ . ป จ จ บ น ผ ส ม ค ร ไ ด เ ร ย น พ เ ศ ษ ห ร อ ไ ม เ ร ย น ว ช � ใ ด บ � ง ................................................................................................เ ห ต ผ ล ท เ ร ย น .......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
๒. ผสมครใชเวล�เรยนพเศษประม�ณ ...................................... ชวโมงตอสปด�ห
๓. กจกรรมทผสมครใชเวล�นอกเหนอจ�กก�รเรยนและก�รเรยนพเศษ (ถ�มโปรดระบ) ......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
๔. ในชวง ๓ เดอนทผ�นม� ผสมครอ�นหนงสออะไรบ�ง จำ�นวนกเลม และผสมครชอบเรอง/เลมไหนม�กทสดโ ป ร ด ร ะ บ ..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
4
๕. ผสมครเคยมคว�มเหนท�งด�นวช�ก�ร/ก�รเรยน ขดแยงกบคร/อ�จ�รย/เพอน หรอไม? (ถ�ม โปรดยกตวอย�งเหตก�รณ) และผสมครมวธก�รในก�รจดก�รกบคว�มขดแยงนนอย�งไร ......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
๖.กรณ�เขยนเล�คว�มเปนตวเองของผสมครทตองก�รใหกรรมก�รทร�บ และในรอบหนงปทผ�นม�ผสมครไดเรยนรอะไรบ�ง......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
5
๗. ผสมครคดว�ตวผสมครเองมคว�มส�ม�รถพเศษในด�นใดบ�ง (เชน กฬ� ดนตร ศลปะ เกมคอมพวเตอร หม�กรก ฯลฯ) ......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
๘. ผสมครมงหวง/มคว�มฝน/คว�มตองก�รทจะประกอบอ�ชพอะไรในอน�คต ................................................................เหตผล .............................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
๔. กจกรรมทางวทยาศาสตร/โครงงาน/งาน6
ประดษฐ/กจกรรมคาย/ทศนศกษาท�งโครงก�รฯเข�ใจดว� ผสมครแตละคน มโอก�สทจะเสนอผลง�นโครงง�น
วทย�ศ�สตรหรอรวมกจกรรมท�งวทย�ศ�สตร ไมเท�กน ดงนนขอมลสวนนจงเปนเพยงขอมลประกอบเท�นน
๑. ผสมครเคยทำ�โครงง�นหรอมผลง�นด�นโครงง�นหรอง�นประดษฐหรอไม (ไมจำ�เปนตองเคยสงประกวด อ�จจะเปนง�นททำ�ทโรงเรยนหรอทำ�เปนง�นอดเรกทบ�นกได) เคย ไมเคยถ�เคยโปรดแสดงตวอย�ง พรอมแนบสำ�เน�หลกฐ�นของผลง�นหรอร�งวล
๑.๑. โครงง�นเรอง .....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................จำ�นวนผรวมง�น ................. คน หน�ทรบผดชอบของตวผสมคร ...................................................................................นำ�เสนอในง�น .......................................................................................................................... ป พ.ศ. ..........................จดโดย .............................................................................................. ผลทไดรบ ........................................................................................................................................................................................................................................................
๑.๒. โครงง�นเรอง .....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................จำ�นวนผรวมง�น ................. คน หน�ทรบผดชอบของตวผสมคร ...................................................................................
7
นำ�เสนอในง�น .......................................................................................................................... ป พ.ศ. ..........................จดโดย .............................................................................................. ผลทไดรบ ........................................................................................................................................................................................................................................................
๑.๓. โครงง�นเรอง .....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................จำ�นวนผรวมง�น ................. คน หน�ทรบผดชอบของตวผสมคร ...................................................................................นำ�เสนอในง�น .......................................................................................................................... ป พ.ศ. ..........................จดโดย .............................................................................................. ผลทไดรบ ..............................................................
๑.๔. โครงง�นเรอง .....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................จำ�นวนผรวมง�น ................. คน หน�ทรบผดชอบของตวผสมคร ...................................................................................นำ�เสนอในง�น .......................................................................................................................... ป พ.ศ. ..........................
8
จดโดย .............................................................................................. ผลทไดรบ ........................................................................................................................................................................................................................................................
จ�กขอมลข�งตน โปรดเลอกผลง�นทผสมครภมใจหรออย�กนำ�เสนอใหกรรมก�รทร�บม�กทสด ๑ ผลง�น โดยเขยนเล�ร�ยละเอยดว�อะไรเปนเหตจงใจใหทำ� มแนวคดอย�งไร วธก�รทำ�ง�นเปนอย�งไร ผลง�นทไดเปนอย�งไร พอใจหรอไม (ส�ม�รถเขยนเพมในกระด�ษ A4 แตไมควรเกน ๑ หน�)..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
9
.................................................................................................
.........................................................................................
.................................................................................................
.........................................................................................
.................................................................................................
.........................................................................................
.................................................................................................
.........................................................................................
.................................................................................................
.........................................................................................
.................................................................................................
.........................................................................................๒. ประสบก�รณก�รรวมกจกรรมท�งวทย�ศ�สตร คณตศ�สตร เชน ค�ยวทย�ศ�สตร ก�รจด/เข�ชมนทรรศก�รท�งวทย�ศ�สตร ก�รตอบปญห�ท�งวทย�ศ�สตร ก�รทดสอบคว�มร ก�รแขงขนท�งวช�ก�รฯลฯ พรอมแนบสำ�เน�หลกฐ�น
๒.๑. กจกรรม .................................................................................................................................ป พ.ศ. .....................จดโดย ..............................................................................................................................................................................ร�งวล/คว�มร/ขอคดทไดรบ ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................๒.๒. กจกรรม .................................................................................................................................ป พ.ศ. .....................
10
จดโดย ..............................................................................................................................................................................ร�งวล/คว�มร/ขอคดทไดรบ ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................๒.๓. กจกรรม .................................................................................................................................ป พ.ศ. .....................จดโดย ..............................................................................................................................................................................ร�งวล/คว�มร/ขอคดทไดรบ ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................๕. โครงการ JSTP… เราอยากรจกนกเรยน
โครงการ JSTP… เราอยากรจกนกเรยน
11
ไมใชแคเกรดเฉลย จำ�นวนเกยรตบตร หรอคะแนนสอบใดๆสงทเร�อย�กรม�กกว�คอ นกเรยน
เปนมนษยแบบไหน
น�เสยด�ย...เร�มเวล�ไมพอทจะคยกบทกคน...เร�จงขอรจกกนผ�นภ�พว�ด และตวหนงสอ
ดงนน คำ�แนะนำ�ในก�รทำ�โจทยในใบสมครนมแคนดเดยวคอ ทำ�ดวยตวเอง และ...
เปนตวของตวเอง
1. ใหนกเรยนเลอกก�รทดลองหนงก�รทดลอง แลวเขยนบรรย�ยพรอมแนบรปถ�ยต�มทกำ�หนดก. ทอดไขเจยวต�มสตรของนกเรยน และเขยนบรรย�ยวธก�รทำ�ไขเจยว สวน
ผสมของไขเจยวและคว�มรสกทไดชมไขเจยวฝมอตนเอง พรอมแนบรปถ�ยไขเจยวสตรพเศษของนกเรยนประกอบ
12
หรอ ข.เพ�ะตนไมจ�กเมลด เชน เพ�ะตนถวเขยว แลวเฝ�ดก�รเจรญเตบโตของ
ตนไมทเพ�ะเปนเวล� 14 วน และเขยนบรรย�ยวธก�รปลกและวธก�รดแลตนไมของนกเรยน รวมไปถงคว�มรสกแรกทเหนในแตละวน พรอมแนบรปถ�ยแสดงก�รเปลยนแปลงของตนไมอย�งนอย 1 รป/วน
13
2. ถ�โลกนมมากกวา 4 มต นกเรยนคดว�ครอบครวของนกเรยนจะมชวตอย�งไร ใหนกเรยนบรรย�ยพรอมว�ดภ�พประกอบในแตละมต
14
3. ในโลกตะวนตกโบร�ณ นกปร�ชญช�วกรกชอเอมเพเดอคลส (Empedocles, 492-430 B.C.) เชอว�สส�รประกอบดวยธ�ตทง 4 ชนด ไดแก ดน นำ� ลม และไฟ ถ�เอมเพเดอคลสเดนท�งข�มเวล�ม�ในยคปจจบน นกเรยน คดว� เอมเพเดอคลสจะตคว�มว�โทรศพทมอถอทนกเรยนใชทวไปในชวตประจำ�วนนน ประกอบดวยธ�ตชนดใดบ�ง และธ�ตชนดใดทำ�ใหเกดสญญ�ณอนเตอรเนต เพร�ะเหตใดนกเรยนจงคดเชนนน
15
4. ถ�สงมชวตชนดหนงส�ม�รถควบคมโลกแทนมนษยได นกเรยนคดว�สงมชวตชนดนนคออะไร เพร�ะเหตใด
16
๖. โครงงานวทยาศาสตรทสนใจ
กรณ�เขยนเสนอโครงง�นวทย�ศ�สตรทสนใจทจะศกษ�ม�จำ�นวน ๑ เรอง โดยบรรย�ยถงคว�มเปนม�ของเรองดงกล�ว ขอเทจจรงหรอแนวคดทมเหตผลท�งวทย�ศ�สตรสนบสนน พรอมอธบ�ยคว�มสำ�คญและแนวท�งในก�รดำ�เนนง�น ขอใหเขยนจ�กคว�มคด คว�มสนใจของตวเองและใชสำ�นวนของตวเอง อย�ลอกผสมคร/บคคลอนหรอแหลงขอมลอน คณะกรรมก�รจะไมพจ�รณ�ใบสมคร ห�กพบว�เรองทเขยนม�เหมอนหรอคล�ยกน (ส�ม�รถเขยนเพมในกระด�ษ A4 แตไมควรเกน ๒ หน�)หวขอโครงง�น ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ ..........................................................................................................................................................................................ร�ยละเอยดของโครงง�น .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................
17
.............................................. ..................................................
.................................................................................................
....................................... .........................................................
.................................................................................................
.................................................................................................
.................................................................................................
........................ ........................................................................
.................................................................................................
................. ...............................................................................
.................................................................................................
.......... ......................................................................................
.................................................................................................
... .............................................................................................
............................................................................................. ...
.................................................................................................
.................................................................................................
.................................................................................................
.............................................................................. ..................
.................................................................................................
....................................................................... .........................
.................................................................................................
................................................................ ................................
.................................................................................................
......................................................... .......................................
.................................................................................................
.................................................. ..............................................
.................................................................................................
.................................................................................................
.................................................................................................
...................................
.................................................................................................
.........................................................................................
.................................................................................................
.........................................................................................
.................................................................................................
.........................................................................................
.................................................................................................
......................................................................................... 18
๗. ความคดเหนทมตอโครงการฯ
๑. ผสมครเคยสมครเข�รวมโครงก�รฯ ม�กอนหรอไม ไมเคย เ ค ย ส ม ค ร เ ม อ ป ...................... ผ ล
...............................................................................................๒. ผสมครไดรบทร�บขอมลเกยวกบโครงก�รฯ จ�ก
อ�จ�รย บด�/ม�รด� เพอนรวมโรงเรยน หนงสอพมพ/โทรทศน โปรดระบ ............................... เวบไซต
โปรดระบ ................................. สอโซเชยลมเดย โปรดระบ .......................................... อ น ๆ
โปรดระบ ......................................๓. ผใดมสวนสำ�คญททำ�ใหตดสนใจสมครเข�รวมโครงก�รฯ
ตนเอง บด�/ม�รด� อ�จ�รย เพอน อนๆ โปรดระบ
...........................................................
ลงชอ ....................................................................... ผสมคร
( .............................................................. )
วนท ........... เดอน .................... พ.ศ. ............
ขนตอนการพจารณาใบสมครเขารวมโครงการฯ เพอประโยชนของผสมครเอง กรณ�กรอกขอมลใหครบถวน ชดเจน และเปนขอมล
ททำ�ใหคณะกรรมก�รไดรจกผสมครม�กทสด
19
คณะกรรมก�รจะพจ�รณ�จ�กใบสมคร เพอคดเลอกผสมครเข�รบก�รสมภ�ษณ โดยก�รสมภ�ษณจะจดทสวนกล�งและสวนภมภ�ค ต�มภมลำ�เน�ทผสมครอ�ศยอย
ผลก�รตดสนของคณะกรรมก�ร ถอเปนทสนสด ไมอนญ�ตใหมก�รประทวงใดๆ ทงสน
การสมครเขารวมโครงการฯกรณ�สงใบสมครเข�รวมโครงก�รฯ พรอมสำ�เน�เอกส�รแนบอนๆ เชน สำ�เน�ใบรบรองผลก�รศกษ� สำ�เน�เกยรตบตร ร�ยละเอยดของโครงง�นวทย�ศ�สตร ร�ยง�นโครงง�นวทย�ศ�สตร/ง�นประดษฐทเคยทำ� ม�ท
โครงก�รพฒน�อจฉรยภ�พท�งวทย�ศ�สตรและเทคโนโลยสำ�หรบเดกและเย�วชน (ใบสมคร)
สำ�นกง�นพฒน�วทย�ศ�สตรและเทคโนโลยแหงช�ต๑๑๑ อทย�นวทย�ศ�สตรประเทศไทยถนนพหลโยธน ตำ�บลคลองหนง อำ�เภอคลองหลวงจงหวดปทมธ�น ๑๒๑๒๐
ดร�ยละเอยดเพมเตมไดท www.nstda.or.th/jstpปดรบใบสมคร วนท ๒๙ พฤศจกายน ๒๕๖๒
(ดจากวนทประทบตราไปรษณยเปนสำาคญ)ใบสมครส�ม�รถถ�ยสำ�เน�เพมได
20