Adaptacin de Lentes de Contacto Rigidos Gas Permeables
MR 2 JUVENCIO IVER CASTRO ROBLES
Algunos conceptosO Altura sagital O Radio de curvatura O Dimetro
Lentes de Contacto
Altura Sagital15 mm 12 mm 10 mm 8 mm 6 mm
Dimetro0.26 mm 1.156 mm 1.910 mm 3.000 mm
7.500 mm
Lentes de Contacto
Cambios en la Altura SagitalO Dimetro constante O Curvas Bases Variables7.8 mm8.1 mm Curvas Base Variables Dimetro del lente Constante 8.4 mm
Lentes de Contacto
Cambios en Radio de Curvatura y Altura Sagital13 mm 13 mm 13 mm
A
B
C
Lentes de Contacto
Cambios en el Diametro y Altura Sagital12 mm 13 mm 14 mm 15 mm
A
B
C
D
Cundo adaptar..??O Paciente previamente evaluado por el O O O O
especialista (anamnesis). Cuando se presenta un Astigmatismo Corneal. Cuando el Astigmatismo Residual es menor de 0.75 dioptras. Cuando se presenta una refraccin esfrica. Astigmatismo no mayor a 3.5 dioptras.5/5/2012
Ejemplo 1O Rx:
OD: - 2.00 - 1.00 x 180 OI: - 3.25 - 2.00 x 90
O QX: OD: 43/44.5 x 180
OI: 44/45.50 x 90
5/5/2012
Adaptacion del Lentes de Contacto Gas PermeablesO Parmetros ImportantesO Dimetro
O Curva baseO Poder O Tipo de lente de contacto
Adaptacion del Lentes de Contacto Gas PermeablesO Dimetro horizontal del iris visibleO Determina el dimetro
O Queratometra o topografaO Determina la Curva Base
O RefraccinO Determina el Poder
Pasos1. Colocar
refraccin en cilindro negativoO Esf 3.50 Cil + 2.00 90
OEn cilindro negativo
seria :O Esf 1.50 Cil - 2.00 180
2. Seleccin del DimetroFactoresO Tamao de la apertura palpebral O Tamao de la pupila O Poder refractivo O Curvatura corneal O Tensin palpebral
Dimetro de iris visible
Seleccionando el Dimetro
Pequeo < 11.0 mm = Dimetro del Lente 8.5 mm
Mediano 11.0 a 11.9 mm = Dimetro del Lente 9.0 mm
Grande > 12.0 mm = Dimetro del Lente 9.5 mm
3. Curva Base+O QueratometriaO Se determina el K ms plano
O Tomar en cuenta el astigmatismo cornealO Lente lagrimal
Seleccin de la Curva Base
Segn K y monto de AstigmatismoK 40.00 41.00 42.00 43.00 44.00 45.00 46.00 DIAMETRO 9.20 9.00 8.80 8.60 8.40 8.20 8.00 ASTIGMATISMO 0.00 - 0.75 1.00 - 3.00 0.00 - 0.75 1.00 - 3.00 0.00 - 0.75 1.00 - 3.00 0.00 - 0.75 CURVA BASE K 0.25 AJ K 0.25 AJ 0.25 AJ 0.50 AJ 0.25 AJ
O Ej.
Q : 42.00/44.50 K : 42.00 Astig: 2.50
1.00 - 3.000.00 - 0.75 1.00 - 3.00 0.00 - 0.75 1.00 - 3.00 0.00 - 0.75 1.00 - 3.00
0.50 AJ0.75 AJ 1.00 AJ 1.00 AJ 1.25 AJ 0.75 AJ 1.00 AJ
Curva Base = 42.50D = 7.94 mm
Tabla de conversion
Distancia al vertex
Al estar el LC mas ajustado que K, el film lagrimal ha formado un lente positivo
Debemos agregar poder (-) al poder final del lente
Al estar el LC mas plano que K, el film lagrimal ha formado un lente negativo
Debemos agregar poder (+) al poder final del lente
Lente LagrimalO Si se ajusta un lente n dioptrias con
respecto al K mas plano debemos agregar poder ( - )O Si se aplana un lente n dioptrias con
respecto al K mas plano, debemos agregar poder ( + ).
O Agregar la cantidad de dioptrias que el
lente fue curvado o aplanado al poder esferico solo si la refraccin del paciente se encuentra en cil ( - )
4. Poder y Distancia al VertexO Refraccin O Todos los poderes mayores de
4.00 dioptrias.
Tabla de conversion
Distancia al vertex
Parmetros de PedidoO Dimetro O Curva base
O PoderO Tipo de lente de contacto
Si t deseas poner al lente ms cercano a la crnea central
Aplana la curva base
Si t deseas mover al lente lejos de la crnea central
Ajusta la curva base
ResumenO Refraccin en cilindro negativo O Clculo del dimetro O Clculo de la Curva Base O Clculo del Poder O Evaluacin de adaptacin
EjemploO Ref. Esf 7.00 cil + 2.00 90 O Q : 42.00/44.00 90 O Diametro de iris visible : 11.50 mm
Seleccionando el Dimetro
Pequeo < 11.0 mm = Dimetro del Lente 8.5 mm
Mediano 11.0 a 11.9 mm = Dimetro del Lente 9.0 mm
Grande > 12.0 mm = Dimetro del Lente 9.5 mm
Seleccin de la Curva BaseK DIAMETRO ASTIGMATISMO 0.00 - 0.75 1.00 - 3.00 0.00 - 0.75 1.00 - 3.00 0.00 - 0.75 1.00 - 3.00 0.00 - 0.75 1.00 - 3.00 CURVA BASE K 0.25 AJ K 0.25 AJ 0.25 AJ 0.50 AJ 0.25 AJ 0.50 AJ
40.0041.00 42.00 43.00 44.00 45.00 46.00
9.209.00 8.80 8.60 8.40 8.20 8.00
0.00 - 0.751.00 - 3.00 0.00 - 0.75 1.00 - 3.00 0.00 - 0.75 1.00 - 3.00
0.75 AJ1.00 AJ 1.00 AJ 1.25 AJ 0.75 AJ 1.00 AJ
Q : 42.00/44.00 90
Ref. Esf 5.00 cil - 2.00 180
Tabla de conversion
Distancia al vertex
EjemploO Esf 5.00 cil - 2.00 180
O Dimetro : 9 mmO Curva Base : 42.00 K planoO 0.50 ajustado = 42.50 O 42.50 dioptrias = 7.94 mm
O Poder : - 5.00 dioptriasO DV : - 5.00 = - 4.62 O Adicionar 0.50 ajuste al poder O Poder final : - 4.62 + (-0.50) = 5.12 dioptrias
Lentes de contacto
Evaluacin post Adaptacin
Dos fases:O Dinmica : centrado,
posicin y movimiento.O Esttica: relacin crnea
lente prpado superior.
Evaluacin dinmicaO Posicin y centrado:
PosicinO El LC debera
posicionarse sobre la pupila para proporcionar buena ptica
CentradoEvitar desplazamientos inferiores , temporales ,y nasales; de manera que la zona ptica cubra la pupila completamente.
Lente RPG centrada
Movimiento:O Cantidad, velocidad , direccin y tipo de
movimiento.
Evaluacin EstticaO Interaccin del lente con el prpado
superior o retencin superior
Evaluacin EstticaO Evaluacin de superficie posterior del lente
y crnea.O Como
regla general, un acmulo de fluorescena indica zonas donde el lente no toca la crnea y las zonas oscuras muestran las reas de contacto entre la crnea y el lente.
Evaluar:
Zona central y media perifrica
Zona perifrica posterior
0,26 - 0,35 mm
Configuracin de borde y perfil-borde
ConclusionesO Comodidad del lente con una excelente
agudeza visual, manteniendo la integridad anatmica y fisiolgica de la superficie ocular a largo plazo. O Se logra cuando los parmetros del lente RGP se adaptan a las caractersticas oculares de cada paciente. O Se necesitan lentes de prueba antes de ordenar los lentes finales al laboratorio.
ConclusionesO Usar fluorescena y lmpara de hendidura para
evaluar la adaptacin, porque permite analizar y determinar la relacin del lente con las distintas zonas corneanas. O Al adaptar lentes RGP no solo se debe pensar en la curva base, sino en los dems factores fundamentales para la adaptacin ideal. O No existe una regla o tabla mgica para la adaptacin de lentes RGP, pero si se puede disear un plan de accin para asegurar el xito de la adaptacin.
Recomendaciones FinalesNo existe lente malo, lo que hay es un lente mal adaptado o un paciente mal seleccionado...5/5/2012
Gracias
Recommended