Los estilos de vida modernos
•Abuso de alimentos abundantes en
grasa y en azúcar
•Poco ejercicio físico
•Niveles elevados de estrés
•Aumento de gastropatías y
enfermedades degenerativas
CONCEPTO TRADICIONAL DE LA
NUTRICIÓN
El alimento:
• entrega los nutrientes
necesarios para los
requerimientos metabólicos
del individuo.
• genera una sensación de
bienestar y de satisfacción
(olor, gusto...).
NUEVOS CONCEPTOS DE LA
NUTRICIÓN
El alimento:
• modula funciones
especificas del
organismo, de manera a
reducir el riesgo de
aparición de ciertas
patologías.
Alimentos funcionales
Son alimentos que gracias a componentes
fisiológicamente activos, tienen efectos beneficiosos
sobre la salud, más allá del aspecto nutricional
No son medicamentos, pueden formar parte
de un tratamiento.
Pueden integrarse a la alimentación cotidiana,
pero sin ser considerados “vacunas” que
remediarán enfermedades
¿ Cuáles ingredientes o alimentos son
funcionales ?
Fitoestrógenos
Acidos grasos Ω-3 y Ω-6
Fibras dietéticas
Licopeno
Prebióticos
Probióticos
Composición de la flora intestinal
Efectos patógenos Funciones benéficas
P.aeruginosa
Proteus
Staphylococcus
Clostridia
Veillonellae
Enterococcus
E. coli
Lactobacillus
Streptococcus
Eubacteria
Bifidobacteria
Bacteroides
Número / g heces escala log 10 Gibson, GR & Roberfroid.
Producción de toxinas
Diarrea
Infecciones
Daño hepático
Cáncer
Encefalopatía
Producción de
carcinógenos
Putrefacción
intestinal
Inhibición del
crecimiento de
bacterias
exógenas y
patógenas
Estimulación de
funciones inmunes
Participación en la
producción y
absorción de
vitaminas y
minerales
Síntesis de
vitaminas
MODULACION NUTRICIONAL
DE LA FLORA INTESTINAL
Aumentando el aporte de substratos utilizables por las
poblaciones endógenas:
Prebióticos
Aumentando el aporte de microorganismos exógenos:
Probióticos
Probióticos Prebióticos
Microorganismos vivos que
cuando se consumen en
cantidades adecuadas como
parte de un alimento,
confieren al huésped un
beneficio para la salud.
(Bifidobacterias,
Lactobacilos)
Compuestos no digeribles que
favorecen el desarrollo y
establecimiento de la flora
bacteriana benéfica en el colon.
(galacto-oligosacáridos, fructo-
oligosacáridos, sorbitol, xilitol,
isomaltosa)
Simbióticos
Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura. Organización Mundial de la Salud
(FAO/WHO), 2001
Lactobacillus sp Bifidobacterium sp Otras bacterias lácticas Mo. no lácticos L. acidophilus B. adolescentis Enterococcus faecium E. coli
L. casei B. bifidum Propionibac. freudenreichii
L. bulgaricus B. breve Leuconostoc mesenteroides Saccharomyces cerevisiae
L. johnsonii B. infantis Streptococcus thermophilus Saccharomyces boulardii
L. rhamnosus B. longum Lactococcus lactis
L. Reuteri B. lactis Bacillus cereus
L. plantarum Clostridium butyricum
L. gasseri Enterococcus faecalis
L. paracasei
L. lactis
VSL 3 (4 cepas de lactobacillus, 3 de bifidobacterias, 1 de L. salivarius streptococcus salivarius thermophilus)
GRAS: general regarding as safe (FDA)
Microorganismos considerados
probióticos
Identificación Cepa Genotípica y Fenotípicamente.
(Hibridación, PCR, PFEG)
Características Funcionales Tests in vitro
Ensayos en Animales
Aseguramiento de la inocuidad (GRAS)
In vitro y/o animal
Fase 1 estudio en humanos (voluntarios sanos)
Sin actividad hemolítica ni producción de toxinas, no presentar
resistencia a antibióticos, etc.
Ensayos en humanos doble ciego
controlado con placebo (Fase2, grupo
con patología). Diseño apropiado de
experimento. Resultados preliminares
Fase 3. Ensayos efectividad al
compararlos con tratamiento estándar de
una condición específica.
Rotulado: Contenido: Cepa , especie etc
Mínimo Nº de bacterias viables del contenido
Condiciones apropiadas de almacenaje
Recomendado un 2º ensayo independiente
para confirmar resultados.
Probiótico
Food and Agriculture Organization
of the United Nations World Health
Organization. FAO/WHO
Pautas para el
desarrollo de un
Probiótico
Efectos de Saccharomyces boulardii en niños con diarrea
aguda
Saccharomyces
boulardii
5
4
3
2
1
0
Placebo
Duración de las deposiciones líquidas (días)
p < 0,001
Kurugol Z. et al. Acta Paediatr. 2005 Jan;94(1):44.7
Estudio controlado, prospectivo, en 466 niños, edad 1 – 15 años
Diarrea asociada antibióticos (azitromicina o amoxicilina/sulbactam)
0
5
10
15
20
18.9 %
5.7 %
p < 0.05
AB solo AB + S.
boulardii
Azitromicina n° diarrea
sola 105 11.4 %
+S. Boulardii 127 5.5 %
incidencia DAA > 0. 05 (NS)
Amoxicilina/sulbactam
sola 117 25.6 %
+ S. Boulardii 117 5.7 %
incidencia DAA < 0.05
Subgrupo 1-5 años
sola 96 32.3 %
+ S. boulardii 79 11.4 %
incidencia DAA < 0.05
Efecto probiótico de Saccharomyces boulardii en diarrea asociada a antibióticos.
Erdeve O. J Tr Pediatr 20004:50;234-6
Materia fecal
Sangre
Intestino
IgA especifica.
Antígenos específicos de
Giardia
IgG esp.
Recuento de Trofozoitos
Enzimas
Histología
Muestras:
Giardia intestinalis
Cepa WB clon C6
(5x105 por animal)
Estudio de la cinética de infección en merión.
Administración de Lactobacillus johnsonii LA1 (108
UFC/animal/día)
Sacrificio y
muestreo
Sacrificio y
muestreo
Sacrificio y
muestreo
Día 0 7 14 21 28
Grupo Tratamiento:
Grupo Placebo: Agua mineral (Humen et al, 2005)
Efectos inmunológicos
Cinética de infección:
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
0 10 20 30
time post-inoculation (days)
infe
ction r
ate
La1
Placebo
En el grupo placebo hay un pico de infección al día 7 (p=0.05)
Days post-inoculation
Day 7 Day 14 Day 21
La1 Placebo La1 Placebo La1 Placebo
Infecction rate 3/11 10/12 0/12 6/14 0/6 3/6
Fisher test (p) 0.01 0.02 0.09
Determinación de antígenos específicos de giardia (GSA-65) en materia fecal
-0,1
0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0 10 20 30
time (days)
rati
o o
f G
SA
65 +
an
imals
La1
Placebo
En el grupo Placebo se encontró un aumento
en la liberación de antígenos (GSA-65)
dependiente del tiempo.
El grupo tratamiento mostró una menor
liberación de antígeno.
Efectos inmunológicos
Humen et al, 2005
Prebióticos: criterios
Tres criterios deben ser satisfechos para que un ingrediente se
pueda clasificar como prebiótico.
1. Ser no-digerible - debería resistir la acidez gástrica, la acción de
enzimas y no ser absorbido.
2. Ser fermentado por las bacterias en el colon
3. Estimular selectivamente el crecimiento y/o la actividad
metabólica de las bacterias beneficiosas naturalmente presentes en
el colon.
Fuente: Dietary modulation of the human colonic microbiota: introducing the concept of prebiotics, Gibson &
Roberfroid, 1995.
Prebióticos: Fructooligosacaridos
de cadena corta (oligofructosa)
de cadena larga (inulina)
Galactooligosacaridos
Arabinooligosacaridos
Efectos potenciales de los hidratos de carbono no
absorbibles: efectos fisiológicos
Efectos locales Efectos sistémicos
Masa fecal ( ) Colesterol
Bacterias TG ( insulina; glucosa)
Selectivo de bacterias NH3
Producción de SCFA Urea
Selectivo de SCFA Vitaminas B
Absorción de minerales Funciones inmunitarias
Síntesis de vitaminas B ( Glutamina?)
SCFA = Acidos grasos de cadena corta; TG = triglicéridos
Tomado de : Jenkins DJA et al. J Nutr 1999; 129:143IS-33S
EN EL PERÚ
Situación actual:
Reciente introducción
Demanda en aumento
Comercialización limitada
Etiquetado incierto
Alimentos Probióticos
Cultivos lácticos
y probióticos
(Bifidobacterium) Probióticos: Bifidobacterium BB12
Fibra
Linasa