ANESTESIA MANDIBULAR
WILBERT MANZANEDO CARBAJAL
CIRURGIA BUCOMAXILOFACIAL
UNIVERSIDADE DE JOAO PESSOA. UNJPE
Anestesia Mandibular
Menor índice de sucesso (80 a 85%);
Maior densidade óssea;
Acesso mais difícil aos troncos nervosos.
Bloqueio Mandibular
É a técnica mais executada;
Alto índice de falha (feita às cegas);
Sucesso depende da deposição do anestésico o mais próximo possível do tronco nervoso (1mm).
Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior
Áreas Anestesiadas: Dentes mandibulares até a linha média Corpo da mandíbula Mucosa vestibular anterior ao forame mentual 2/3 anteriores da língua e assoalho bucal Tecidos moles do lado lingual e periósteo
Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior
Indicações:Tratamento de múltiplos dentes
mandibularesLesões dos tecidos moles anteriores ao
forame mentualAnestesia Lingual
Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior
Contra-indicações:Infecção na área de infiltração
Pacientes com risco de auto-injúria
Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior
Alternativas:Bloqueio dos nervos mentual/incisivoInfiltração (anterior)Ligamento periodontal/intraseptalGow-gatesAkinosi
Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior
Pontos de Reparo Processo coronóide Plano oclusal dos molares
inferiores Rafe pterigomandibular Músculo pterigóideo medial Face medial do ramo ascendente
da mandíbula Espaço pterigomandibular
Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior
Ponto de punçãoFace medial do ramo, na metade da
incisura coronóide, 1 cm acima do plano oclusal
¾ da distância entre a incisura coronóide e a rafe pterigomandibular
Inserir a agulha 2 a 2,5 cm
Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior
Causas de Falhas:Injeção muito baixa ou muito anteriorInervação acessória – nervo milohióide ou
incisivo contra-lateral
Bloqueio do Nervo Mentual
Bloqueio do Nervo Bucal
Técnica de Gow-Gates
Bloqueio do tronco do nervo mandibular, quando há falha da técnica convencional
Anestesia os nervos: auriculotemporal, alveolar inferior, lingual, bucal, milohióide, incisivo e mentual.