7/30/2019 anexa strategia nationala
1/57
Anexa 1
Strategia Naional HIV/SIDA
2011 2015
7/30/2019 anexa strategia nationala
2/57
Strategia Naional HIV/SIDA 2011 - 2015
Cuprins:Lista abrevierilor 3
I. Introducere 4II. Principiile directoare ale Strategiei Naionale HIV/SIDA 5III. Informaii generale relevante 6
IV. Prioriti de interveniePrioritatea de intervenie 1: Prevenirea transmiterii virusului HIV 9
1.1. Prevenirea transmiterii n rndul tinerilor 101.2. Prevenirea transmiterii asociat cu sexul comercial 151.3. Prevenirea transmiterii n rndul utilizatorilor
de droguri injectabile 181.4. Prevenirea transmiterii n rndul brbailor care
au activitate sexual cu ali brbai 211.5. Prevenirea transmiterii n sistemul penitenciar 251.6. Prevenirea transmiterii n rndul comunitilor dezavantajate 271.7. Prevenirea transmiterii verticale 301.8. Prevenirea transmiterii n sistemul medical i
la locul de munc 32Prioritatea de intervenie 2: Asigurarea tratamentului i ngrijirilor
pentru persoanele care triesc cu HIV/SIDA 342.1. Asigurarea tratamentului ARV i a maladiilor asociate 352.2. Asigurarea accesului la tratamente curente i
la programe nutriionale 38Prioritatea de intervenie 3: Dezvoltarea serviciilor sociale
integrate la nivelul comunitilor 403.1. Accesul persoanelor seropozitive i afectate de
HIV/SIDA la servicii de asisten social 41
3.2. Accesul persoanelor seropozitive la educaie 443.3. Accesul persoanelor seropozitive pe piaa muncii 463.4. Respectarea drepturilor persoanelor seropozitive 48
Prioritatea de intervenie 4: Supravegherea HIV/SIDA i afactorilor de risc asociai 50
4.1. Supravegherea transmiterii virusului HIV 514.2. Supravegherea comportamentelor la risc asociate 53
V. Recomandri generale cheie pentru creerea cadrului favorabilpentru implementarea Strategiei Nationale HIV/SIDA 55
VI. Coordonarea implementrii Strategiei Naionale 56
VII. Monitorizarea implementrii Strategiei Naionale 56VIII. Resurse 57
Pag 2 / 57
7/30/2019 anexa strategia nationala
3/57
Strategia Naional HIV/SIDA 2011 - 2015
Lista abrevierilor
ADV Fundaia Alturi de Voi RomniaANP Administraia Naional a PenitenciarelorANR Agenia Naional pentru Rromi
ARAS Asociaia Romn Anti-SIDAARV antiretroviralBSB brbai care fax sex cu ali brbaiCCM Comitetul Naional de Coordonare a programelor finanate de GFATM (Fondul; Global
pentru Tuberculoz, Malarie i SIDA)CNA Consiliul Naional al Audio-vizualuluiCNAS Casa Naional de Asigurri de SntateCNCD Consiliul Naional de Combatere a DiscriminriiCNLAS Comisia Naional de Lupt Anti-SIDA a MSCRHS Centrul Romn HIV/SIDAECDC Centrul European pentru Prevenirea i Controlul Bolii, StockholmFDP Fundaia pentru Dezvoltarea Popoarelor
FSE Fondul Social EuropeanGFATM Fondul Global pentru HIV/SIDA, Tuberculoz i MalarieHIV Virusul Imunodeficienei UmaneINBI Matei Bal Institutul Naional de Boli Infecioase Prof. Dr. Matei BalIEC infromare, educare i comunicareINSP Institutul Naional de Sntate PublicITS Infecie/infecii cu transmitere sexualLGBT Lesbian, Gay, Bisexual and TransexualMAI Ministerul Administraiei i InternelorMECTS - Ministerul Educaiei, Cercetrii, Tineretului i SportuluiMMFPS Ministerul Muncii, Familiei i Proteciei SocialeMS Ministerul Sntii
ONG Organizaie neguvernamentalOMS Organizaia Mondial a SntiiPF Planificare familialPOSDRU Programul Operaional Sectorial Dezvoltarea Resurselor UmanePPSC persoane care practic sexul comercialPSI Population Services InternationalRAA Fundata Romanian Angel AppealRHRN Reeaua Romna de Reducere a Riscurilor Asociate Consumului de DroguriSECS Societatea de Educaie Sexuala i ContraceptivSIDA Sindromul Imunodeficienei Umane DobnditeSNSPMPDS coala Naional de Sntate Public, Management i Perfecionare n domeniulSanitar
SR Sntatea reproduceriiVHB Virusul Hepatitei BVHC Virusul Hepatitei CUDI utilizatori de droguri injectabileUNAIDS Programul Naiunilor Unite pentru HIV/SIDAUNDP Programul Naiunilor Unite pentru DezvoltareUNGASS Adunarea General a Naiunilor Unite Sesiunea Special HIV/SIDAUNICEF Fondul Naiunilor Unite pentru CopiiUNODC Programul Naiunilor Unite pentru Droguri i CriminalitateUNOPA - Uniunea Naional a Organizaiilor Persoanelor Afectate de HIV/SIDA
Pag 3 / 57
7/30/2019 anexa strategia nationala
4/57
Strategia Naional HIV/SIDA 2011 - 2015
I. Introducere
Strategia Naional HIV/SIDA 2011 2015 a fost elaborat i propus spre aprobareGuvernului de ctre Ministerul Sntii prin intermediul Comisiei Naionale de Lupt Anti-SIDA a acestui Minister, n colaborare cu Comitetul Naional de Coordonare HIV/SIDA iCentrul Romn HIV/SIDA cu spijin financiar din partea UNODC, UNICEF i UNAIDS, nperioada mai octombrie 2010. Prezenta strategie a folosit ca baz de pornire idocumentul elaborat n anul 2008 i propus pentru perioada 2008 2013 sub egidaComisiei Naionale pentru Supravegherea, Controlul i Prevenirea Cazurilor de InfecieHIV/SIDA (denumita in continuare Comisia Nationala HIV/SIDA), nfiinat ca organisminterministerial fr personalitate juridic, n conformitate cu prevederile legii 584 din 2002cu privire la msurile de prevenire a rspndirii maladiei SIDA n Romnia i de protecie apersoanelor infectate cu HIV sau diagnosticate cu SIDA. Acest document nu a fost nsaprobat oficial dup 2008 i n 2010 Ministerul Sntii a decis reluarea procesului deelaborare a strategiei naionale n domeniu, sub coordonarea sa, ca urmare a faptului c,Comisia Nationala HIV/SIDA nu a mai fost renfiinat oficial dup anul 2008.
n procesul de elaborare a strategiei au fost activ implicate organismele guvernamentale,organizaii neguvernamentale membre ale Comitetului Naional de Coordonare HIV/SIDA iTuberculoz, precum i alte organizaii neguvernamentale, agenii internaionale ireprezentani ai sectorului privat.
Strategia are la baz Raportul de Evaluare a Situaiei i Rspunsului HIV/SIDA, raportelaborat n urma revederii tuturor cercetrilor disponibile pn la jumtatea anului 2010 i atuturor datelor disponibile generate de instituii guvernamentale, neguvernamentale iinternaionale. Realizarea raportului a fost contractat de UNDP n cadrul proiectuluiSustainable national coordination on HIV/AIDS through Romanian HIV/AIDS Centre, pebaza finanrii primite de la UNODC i de la Biroul Regional UNAIDS. Consultantul care a
realizat raportul i schia acestei strategii a avut ntlniri individuale cu o serie de experi iparteneri i a participat la mai multe evenimente unde conceptul i coninutul analizei istrategiei au fost discutate. Lista persoanelor consultate, a evenimentelor care au contribuiti a documentelor analizate se afl n raportul care este anexat strategiei.
Pag 4 / 57
7/30/2019 anexa strategia nationala
5/57
Strategia Naional HIV/SIDA 2011 - 2015
II. Principiile directoare ale Strategiei Naionale HIV/SIDA
1. HIV/SIDA este mai mult dect o prioritate de sntate public. Este o problem
complex, care afecteaz toate componentele societii.
2. Strategia se va concentra preponderent asupra prevenirii transmiterii virusului i a
reducerii impactului social. Resursele alocate trebuie s ia n considerare grupurile i
persoanele vulnerabile, la risc i comunitile afectate.
3. Implicarea multisectorial i interdisciplinar la nivel naional i local este esenial
pentru realizarea unui rspuns adecvat la problematica HIV/SIDA.
4. Persoanele i grupurile vulnerabile, la risc i afectate trebuie s aib cunotinele
necesare i accesul la mijloacele i serviciile necesare n vederea prevenirii infectrii cu
virusul HIV;
5. Programele/interveniile HIV/SIDA, ndeosebi cele adresate grupurilor vulnerabile i
celor cu risc crescut de infectare, trebuie s fie adaptate diferenelor de vrst, sex,
cultur i comportament.
6. Toate persoanele infectate HIV sau diagnosticate cu SIDA, precum i grupurile
vulnerabile, au acces egal i continuu la tratament, ngrijire medical i servicii sociale
conform standardelor prevzute de legislaia n vigoare.
7. Drepturile persoanelor infectate HIV sau diagnosticate cu SIDA, precum i cele ale
persoanelor aparinnd grupurilor vulnerabile sau la risc, sunt garantate conform
legislaiei naionale i tratatelor internaionale la care Romnia este parte semnatar.
8. Responsabilitile individuale ale persoanelor infectate HIV sau diagnosticate cu SIDA
sunt statuate prin lege.
9. Aplicarea precauiunilor universale se va face n vederea prevenirii oricrei posibiliti
de transmitere a infeciei HIV n sistemul sanitar i cel de asisten social.
10.Testarea HIV este voluntar, i/sau anonim, cu garantarea confidenialitii i a
consilierii pre i post test, att n sectorul de stat ct i n cel privat.
11.Formularea politicilor i a programelor de dezvoltare socio-economic trebuie s ia n
considerare i fenomenul HIV/SIDA
12. Prezenta strategie este documentul orientativ principal pentru elaborarea programelor
i proiectelor naionale i locale de intervenie n domeniul HIV/SIDA
Pag 5 / 57
7/30/2019 anexa strategia nationala
6/57
Strategia Naional HIV/SIDA 2011 - 2015
III. Informaii generale relevante
Conform Raportului Compartimentului pentru Monitorizarea i Evaluarea InfecieiHIV/SIDA n Romnia1 din cadrul INBI Matei Bal, la sfritul lunii decembrie 2010, se
nregistrau 16.697 cazuri cumulate de HIV/SIDA. Dintre acestea, 5.707 de persoane audecedat i 585 de persoane sunt raportate ca fiind pierdute din evidene. Numrulpersoanelor nregistrate ca trind cu HIV/SIDA la sfritul lui 2010 este de 10.405.Estimrile cele mai recente fcute de UNAIDS2 (decembrie 2008) plaseaz numrul depersoane care triesc cu HIV/SIDA undeva n intervalul 12.000 16.000. Diferena dintrenumrul celor diagnosticai i numrul celor estimai este relativ mic comparativ cu alte ricentral i est europene. Prevalena n rndul adulilor este deasemenea estimat ca fiindsub 0,1%. n context regional prevalena HIV din Romnia poate fi considerat ca fiindfoarte mic. Trei ri din Europa: Estonia, Rusia i Ucraina au prevalene estimate de peste1% cu Ucraina atingnd cea mai mare prevalen estimat, respectiv 1,6%. ntre rilevecine, Romania are prevalene comparabile cu Ungaria i Bulgaria i este devansat deRepublica Moldova (0,4%)
Datele din raportul Compartimentului pentru Monitorizarea i Evaluarea InfecieiHIV/SIDA arat c 8.916 de persoane seropozitive aveau la sfritul anului 2010 acces la
ngrijiri de specialitate i erau monitorizate ntr-unul din cele nou centre regionale detratament. Dintre acestea 7.276 erau raportate ca primind tratament antiretroviral.
Numrul de cazuri diagnosticate n perioada 2007 2009 s-a meninut relativconstant.Tabel 1.Nr. Cazuri noudiagnosticate
2007 2008 2009
368 436 428
Se nregistreaz ns schimbri n ponderea unor ci de transmitere.Tabel 2.
Mod de transmitere 2007 2008 2009 2010 (la30 iunie)
Vertical 9 (2,44%) 12 (2,7%) 22 (5%) 12 (6,9%)Homosexual/bisexual 14 (3,8%) 33 (7,5%) 34 (8%) 15 (7,8%)UDI 3 (0,8%) 3 (0,7%) 5 (1,1%) 4 (2%)Heterosexual 278 (75%) 302 (69%) 324 (75%) 144 (75%)Nedeterminat 64(17,4%) 86(19,7%) 43 (10%) 17 (8,8%)Total 368 436 428 192
Se remarc o dublare a ponderii cazurilor de transmitere vertical i deasemenea odublare a celor asociate transmiterii homo/bisexuale n perioada 2007 2009. n acelaitimp transmiterea heterosexual se menine ca principal cale de transmitere fiind atribuitla aproape trei sferturi din cazuri. Transmiterea n rndul UDI se menine de asemenea n
jurul cifrei de 1%. Datele obinute din sistemul de supraveghere se suprapun peste date dincercetri efectuate n 2009. Astfel cercetrile de seroprevalen desfurate n 2009 arat
1 Disponibil la www.cnlas.ro.
2 http://www.unaids.org/en/CountryResponses/Countries/romania.asp
Pag 6 / 57
7/30/2019 anexa strategia nationala
7/57
Strategia Naional HIV/SIDA 2011 - 2015
c n rndul UDI prevalena nu depete 1%, similar cu cea n rndul PPSC, dar oevoluie ngrijortoare este prevalena de peste 4,7% n rndul BSB.
Majoritatea tinerelor infectate HIV n copilarie, n perioada 1986 1991 au ajuns lavarsta fertil ceea ce poate explica creterea ponderii transmiterii verticale. Deicvasitotalitatea femeilor tinere infectate HIV n copilrie n perioada 1986 1991 au fost
diagnosticate, accesul acestora la servicii specializate de prevenire a transmiterii verticaleeste inegal pe teritoriul rii.Transmiterea sexual (hetero i homo/bisexual) poate fi atribuit n ultimii ani la 4
din 5 cazuri diagnosticate i ea a fost nregistrat n special la tinerii cu vrste cuprinse ntre15 i 29 de ani cu un vrf la cei ntre 20 i 24 de ani. Datele coroborate cu rezultatelestudiilor de seroprevalen ne arat nsa c cel mai probabil, transmiterea este concentrat
n randul BSB i mai redus n rndul altor grupuri vulnerabile cum sunt PPSC, UDI saudeinuii. Noi infecii la nivel ngrijortor se nregistreaz i n rndul contacilor HIV la care,din rezultatele testelor efectuate n ultimii 2 ani, rezult procentaje ntre 8 si 10% testepozitive din numrul total de teste efectuate. n rest transmiterea nu poate fi asociat cu ungrup anume ci ea se nregistreaz la nivelul populaiei generale de vrst tnr.
Numrul persoanelor infectate aflate n supraveghere medical activ, adica cei care seprezint cel puin o dat pe an la unul din cele 9 centre regionale de tratament a crescut dela 7.591 la sfritul lui 2007 la 8916 la sfritul lui 2010. Numrul pacienilor aflai n terapieantiretroviral a nregistrat un maxim la sfritul lui 2008, respectiv de 7434 i a sczut uorpn la 7276 la finelel lui 2010. Romnia se situeaz cu un acces la terapie antiretroviralde aproximativ 83% din numrul estimat de persoane care necesit terapie (8900), cu unuldin cele mai ridicate procentaje din centrul i estul Europei. n 2009 i mai ales n 2010, nmai multe judee s-au nregistrat dificulti n finanarea i asigurarea necesarului demedicamente care au dus la ntreruperi de tratament pentru un numr semnificativ depacieni. n 2010, peste o treime din pacieni au fost pui cel puin o dat n situaia de a
ntrerupe tratamentul, conform estimrii Uniunii Naionale a Organizaiilor Persoanelor
Afectate de HIV/SIDA - UNOPA. Cteva judee au avut ntreruperi n luna ianuarie 2010,peste 15 judee n luna aprilie i toate judeele au avut probleme n a asigura continuitateatratamentului pentru toi pacienii n luna mai a aceluiai an. ntreruperile au fost n generalmai mici de doua sptmni, cu unele excepii: Neam i Suceava unde au fost mai
ndelungate. Muli pacieni au fost pui s vin sptmnal la spital pentru a ridicamedicamentele, ceea ce a avut efecte negative pentru aderena la tratament.
n perioada 2007 2010, a continuat dualitatea finanrii rspunsului HIV/SIDA la nivelnaional: respectiv a finanrii publice pentru programul de tratament, testare, ngrijiri sisocial i a finanrii internaionale (FG, UNODC, UNICEF, UE etc) a programelor deprevenire n rndul grupurilor vulnerabile.
n perioada 2007 2010 cu finanarea asigurat de GFATM de aproximativ 8.36 milioaneeuro (aproximativ 2.78 milioane euro anual), s-a asigurat necesarul de intervenii n rndulgrupurilor vulnerabile cu urmtoarele rezultate:
- 16,539 utilizatori individuali de droguri injectabile inclui n programe- 5,848 persoane care practic sexul comercial incluse n programe- 58,477 de intervenii de prevenire pentru BSB- 23,645 rroma inclui n programe- 30,695 deinui inclui n programe- 3,423 copiii i tineri fr adpost inclui n programe
n aceeai perioad, respectiv 2007 2010 bugetul alocat pentru tratament a fost de peste130 milioane de euro. Concluzia este c suma cheltuit n ultimii trei ani n programe de
Pag 7 / 57
7/30/2019 anexa strategia nationala
8/57
Strategia Naional HIV/SIDA 2011 - 2015
prevenire pentru grupuri vulnerabile i care a condus limitarea extinderii epidemiei a fost dedoar6.4% din costul programului de tratament.
ncepnd cu jumtatea lui 2010, majoritatea finanrilor internaionale s-a epuizat i o parteserioas a programelor de prevenire au un viitor incert. Mai multe organizaii
guvernamentale i neguvernamentale au reuit accesarea dup 2008 a unor fonduristructurale europene pentru a-i continua programele pe care le au cu grupuri vulnerabilesau dezavantajate, din perspectiva integrrii i reintegrrii sociale ale acestora.Introducerea elementelor de sntate public n acest tip de programe nu este totdeaunafoarte simplu de facut i se adaug ca dificultate la problemele generale legate de ratasczut de implementare a programelor. Conform majoritii organizaiilor care au dejaproiecte aprobate din finanri structurale europene, exist mai multe piedici nimplementarea cu succes a acestor programe:
- ghiduri de implementare birocratice, neclare i n permanent schimbare- lipsa capacitii autoritilor de management pentru a analiza rapoartele de
implementare la timp i de a efectua rambursrile de cheltuieli
- lipsa capacitii autoritilor de management de a face evaluri de progres i impacta programelor finanate- mecanismul de finanare care duce invariabil la blocarea fluxului financiar i automat
la ntrzierea implementrii- lipsa unor reglementri clare privind recuperarea TVA-ului- lipsa de coordonare i de direcii strategice n anumite domenii de finanare care
conduce la aprobarea mai multor proiecte cu aceleai obiective n aceleai regiuni icu aceiai beneficiari, respectiv la duplicarea unor intervenii
Aceste probleme se ntlnesc n mai multe din programele operaionale sectoriale iafecteaz att implementatorii neguvernamentali ct mai ales pe cei guvernamentali.
Investiia n programe de prevenire pe perioada 2011 2015 este estimat undevantre 15 i 20 de milioane Euro. Experiena arat c acest investiie poate garantameninerea numrului de persoane nou infectate anual la un nivel minim i deasemenea poate menine costurile programului de tratament pentru aceiai perioada,undeva n intervalul 200 250 milioane Euro. Fr acest investiie n prevenire,numrul persoanelor nou infectate n perioada 2011 2015 ar putea depi 5000 icosturile programului de tratament ar putea fi undeva n intervalul 350 400 milioanede euro. Deci nu numai din punct de vedere al salvrii de viei dar i din punct devedere financiar investiia n prevenire este cea mai indicat, ea putnd sa salvezepeste 3000 de persoane de la a fi infectate i s economiseasc cel puin 150milioane Euro la programul de tratament cu o investiie de maxim 20 de milioane
euro n programul de prevenire.
Pag 8 / 57
7/30/2019 anexa strategia nationala
9/57
Strategia Naional HIV/SIDA 2011 - 2015
V. Prioriti de intervenie
Prioritatea de intervenie 1: Prevenirea transmiterii virusului HIV
Obiectiv general recomandat: Meninerea incidenei HIV n anul 2015 la nivelul celei din
2010.
Situaia actual: n prezent Romnia este o ar cu inciden (numr de noi cazuridescoperite anual raportat la populaie) i prevalen (numr cumulativ de cazuridescoperite de la nceputul epidemiei raportat la populaie) HIV i SIDA mici. Cu excepiabrbailor care fac sex cu ali brbai unde un studiu recent de seroprevalen arat oprevalen HIV de peste 4,7% nu exist alte semne de concentrare a epidemiei n vreunuldintre grupurile considerate vulnerabile sau la risc. Transmiterea heterosexual estepredominant, (peste 75% din cazurile HIV nou descoperite), urmat de transmitereahomo/bisexual n cretere n anii 2008 i 2009 i depind 7%, urmat de transmitereavertical i ea n cretere, respectiv dublare ntre 2008 i 2009, n timp ce transmiterea
asociat cu consumul de droguri ramne sub 1%.
Direcii de aciune pentru prioritatea de intervenie 1
1. Prevenirea transmiterii n rndul tinerilor2. Prevenirea transmiterii asociat cu sexul comercial3. Prevenirea transmiterii n rndul utilizatorilor de droguri injectabile4. Prevenirea transmiterii n rndul brbailor care au activitate sexual cu ali
brbai.5. Prevenirea transmiterii n sistemul penitenciar
6. Prevenirea transmiterii n rndul comunitilor dezavantajate7. Prevenirea transmiterii verticale8. Prevenirea transmiterii n sistemul medical i la locul de munc
Pag 9 / 57
7/30/2019 anexa strategia nationala
10/57
Strategia Naional HIV/SIDA 2011 - 2015
1.1. Prevenirea transmiterii n rndul tinerilor
Obiectiv specific: Pn n 2015 reducerea cu cel puin 20% a incidenei HIV n rndultinerilor de 15 29 de ani fa de 2010. Tinerii s tie cum s evite infectarea cu HIV is aib capacitatea, mijloacele i dorina de a aciona pe baza cunotinelor dobndite.
Rezultate ateptate:
A. Modificarea comportamentului ndividual i a normelor de grup n sensulreducerii comportamentelor la risc n rndul tinerilor
Activiti:
A1. Iniierea i susinerea unor campanii de informare, educare i comunicaremultianuale i pe canale variate care s adreseze determinanii comportamentelor larisc. Folosirea de scar larg a conceptului de comunicare pentru schimbarea
comportamentelor (behavior change communication).- campaniile pot fi iniiate i finanate att de catre MS prin programele sale desntate public i promovarea sntii sau prin programul HIV/SIDA ct i deautoriti locale
- ncurajarea i susinerea organizaiilor neguvernamentale ca beneficiari/ promotori/parteneri n proiecte susinute prin actualele programe de finanare european,inclusiv prin faciliti de obinere a contribuiei de la bugetul de stat (programele MS,MECTS etc).
- includerea campaniilor de promovarea a sntii i a unor comportamente fr riscntre activitile eligibile n cadrul Fondurilor Structurale Europene
- utilizarea abordrii educaiei ntre egali pentru implementarea campaniilor de
promovare a folosirii prezervativului adresate tinerilor, ca modalitate eficient decomunicare pentru schimbarea comportamentului. Elaborarea i implementarea destandarde n programele de educaie nonformal i informal bazate pe abordareaeducaiei ntre egali pentru adolesceni i tineri
- utilizarea Centrului Roman HIV/SIDA ca centru de resurse i de coordonare pentrucampaniile IEC din domeniul HIV/SIDA.
Indicator A1: Procentajul de tineri 15 24 de ani cu cunotine complexe HIV/SIDA -recunosc 2 metode de prevenire i resping 3 prejudeci crete la 45% n 2013 si la50% in 2015.
A2. Promovarea folosirii prezervativului
- preul prezervativelor continu s fie o barier n calea folosirii acestora i serecomand ca programele de sntate public la nivel naional i local s includ iachiziia i distribuia gratuit sau la preuri subvenionate a prezervativelor
- reelele de medicin de familie, planificare familial i de medicin colar pot fiimplicate n promovarea i distribuirea de prezervative gratuite sau subvenionatedar i n procesul de testare cu consiliere pre i post testare, ca i n consilierea deplanificare familial n cazul medicilor de PF, pentru cuplurile HIV pozitive saudiscordante.
Pag 10 / 57
7/30/2019 anexa strategia nationala
11/57
Strategia Naional HIV/SIDA 2011 - 2015
- includerea prezervativelor i a altor consumabile legate de prevenirea HIV ca i aachiziiilor eligibile, n programele publice, finanate din fonduri bugetare sau dinfonduri europene
- introducerea activitii de promovare a utilizarii prezervativelor n proiectele iprogramele care utilizeaz abordarea educaiei ntre egali pentru schimbarea
comportamentului tinerilor legat de prevenirea ITS i HIV/SIDA i construirea unuistil de via sntosIndicatori A2. Procentajul de tineri 15 24 de ani care raporteaz folosireaprezervativului la primul contact sexual ajunge la 75% n 2014 i la 80% n 2015.Creterea vnzrilor i distribuiei de prezervative la cel puin 30 de milioane uniti n2014 i la 35 de milioane uniti n 2015
B. Acces universal al adolescentilor si tinerilor care urmeaz o form denvmnt, la cunotinele necesare despre HIV/SIDA, metodele de prevenirei riscurile asociate, precum i noiuni despre protecia social i medical apersoanelor afectate, noiuni legate de reducerea stigmatizrii i discriminrii
Activiti:B1. Revizuirea periodic a curiculei de educaie pentru sntate i meninerea motivriii a nivelului de pregtire a profesorilor, cadrelor didactice i altor categorii de personaldin sistemul naional de nvmnt preuniversitar pentru a promova i preda educaiapentru sntate.- Continuarea i dezvoltarea programului naional de educaie pentru sntate n
coala romneasc.- includerea modulelor de pregtire a profesorilor pentru a putea preda educaie
pentru sntate n modulele de pregtire profesional continu a profesorilor- elaborarea modulelor difereniate pe nivel de nvmnt a curiculei de educaie
pentru sntate, opional recomandat de MECTS pentru nvmntul preuniversitar,pentru personalul din sistemul naional de nvmnt implicat n activitatea didactici de consiliere/orientare colar.
- iniierea i desfurarea de campanii de promovare a educaiei pentru sntate ninteriorul colilor
- pregtirea i motivarea medicilor din reeaua de medicin colar precum i amedicilor de familie pentru a putea participa la aciuni de educare i informare ncoli
Indicator B1. Procentul de coli cu profesori, personal didactic i de orientare iconsiliere colar pregatii s predea educaia pentru sntate.B2. Desfurarea de activiti de educaie pentru sntate n unitile colare din
nvmntul preuniversitar de mas ca parte a programei de studiu- includerea cunotinelor despre sntate in evaluarile periodice ale sistemului de
educaie public i privat- includerea unui numr minim obligatoriu de ore parcurse de ctre elevi privind
educaia pentru sntate corespunztor vrstei- desfurarea de cercetri periodice privind nivelul de cunotine i comportamente
fr risc de sntate ale elevilor
Pag 11 / 57
7/30/2019 anexa strategia nationala
12/57
Strategia Naional HIV/SIDA 2011 - 2015
Indicator B2. Procentul copiilor i tinerilor care au acces la informaii despre prevenireaHIV/ITS i consumul de droguri n cadrul formei de colarizare pe care o urmeazajunge la 90% n 2014 i se menine pn n 2015.
C. Acces universal al tinerilor care triesc cu HIV/SIDA la servicii de preveniresecundar a HIV/SIDA
Activiti:C1. Corelarea serviciilor de tratament i sprijin psihosocial existente pentru persoanelecare triesc cu HIV/SIDA cu un pachet minim obligatoriu de servicii i consumabile deprevenire secundar- distribuia periodic de medicamente pentru persoanele care triesc cu HIV/SIDA s
fie insoit de servicii de consiliere privind prevenirea transmiterii HIV i de distribuiade consumabile de prevenire
- dezvoltarea unui protocol special de sntatea reproducerii pentru persoanele caretriesc cu HIV/SIDA i pregtirea de personal multidisciplinar care s i susinimplementarea
- corelarea msurilor de spijin social i de integrare n munc cu msuri de susinere acomportamentelor fr risc
- pregtirea capacitii de a oferi consiliere i terapie adecvat de cuplu pentrucuplurile cu cel puin un partener seropozitiv
- introducerea consilierii i terapiei de cuplu pentru cuplurile cu cel puin un partenerseropozitiv ca parte a pachetului de servicii acoperite de CNASS
Indicator C1. Acces universal al persoanelor care triesc cu HIV/SIDA la pachetul minim
obligatoriu de servicii i consumabile de prevenire secundar pn n 2013.C2. Dezvoltarea capacitii organizaiilor de persoane care triesc cu HIV/SIDA pentrua-i lrgi baza de beneficiari i pentru a oferi servicii de consiliere i sprijin care sasigure un comportament fr risc al persoanelor care triesc cu HIV/SIDA- acceptarea ca eligibile a unor activiti de sprijin psihologic i de distribuire de
consumabile de prevenire n cadrul programelor de integrare social a persoanelorvulnerabile susinute din fondurile structurale
- elaborarea de modele de practic privind subcontractarea de servicii ctreorganizaiile de pacieni/beneficiari de la nivel central i local.
Indicatori C2. Pn n 2013 cel puin 80% din tinerii care triesc cu HIV/SIDA sraporteze comportamente constante fr risc n privin transmiterii HIV. Toateorganizaiile de persoane infectate s desfoare programe de prevenire secundar HIVcu beneficiarii lor i n zona lor de intervenie pn n 2012.
D. Reducerea riscului de transmitere HIV la adolescenii i tinerii instituionalizaisau marginalizai
Activiti:D1. Pregtirea continu a personalului care lucreaz cu adolescenii i tineriiinstituionalizai n orice tip de instituie sau cu copiii strzii i din comuniti defavorizate
Pag 12 / 57
7/30/2019 anexa strategia nationala
13/57
Strategia Naional HIV/SIDA 2011 - 2015
pentru a putea oferi servicii de educaie i consiliere ca i accesul la mijloace deprevenire. Includerea reelei de Centre de Prevenire i Consiliere Anti-drog n acestprogramIndicatori D1 Pn n 2014, toate unitile de asisten a adolescenilor i tinerilor saib personal pregtit i programe specifice de prevenire HIV/ITS i consum de droguri
(n cadrul unor programe/ curricule pentru dezvoltarea abilitilor de trai independent,care s fie adaptate vrstei, condiiilor de afectare prin instituionalizare sau handicap).Procentul personalului de educaie/ingrijire care lucreaz cu tinerii instituionalizai saucu copiii strzii i care beneficiaz de cursuri de formare n domeniul HIV/SIDA, screasc la 45% n 2013 i la 75% n 2015.
D2. Asigurarea accesului tinerilor instituionalizai i a copiilor strzii la servicii deprevenire, ngrijire i tratament pentru consum de droguri i ITS-uriIndicator D2. Pn n 2013, cel puin 50% din numrul estimat de adolesceni caretriesc n instituii i n strad s fie inclui n programe de teren (out-reach) deprevenire HIV/ITS i facilitare a accesului la servicii de tratament, inclusiv n programe
de reducere a riscului asociat consumului de droguriD3. Dezvoltarea de programe specifice pentru adolescenii i tinerii din afara colii.Indicator D3. Pn n 2014 s existe programe specifice de outreach pentru prevenireaHIV n rndul adolescenilor i tinerilor din afara colii n cel puin 10 aglomerri urbanemari, cu cele mai semnificative rate de abandon colar
E. Accesul adolescenilor i tinerilor la servicii de prevenire HIV/ITS adecvatenevoilor lor
E1. Creterea capacitii sistemului de medicin de familie i planificare familial de a
oferi servicii adecvate de consiliere i referire pentru adolesceni i tineri privindHIV/SIDA i sntatea reproduceriiIndicator E1. Pn n 2014, cel putin 50% din medicii de familie i cel puin 75% dincabinetele de planificare familial s dein competene de consiliere i referire HIV/ITScu cunoaterea elementelor legate de specificul adolescenilor i tinerilor
Pag 13 / 57
7/30/2019 anexa strategia nationala
14/57
Strategia Naional HIV/SIDA 2011 - 2015
Prioritatea de intervenie Prevenirea transmiterii n rndul tinerilorIndicator de impact: Pn n 2015 reducerea cu cel puin 20% a incidenei HIV n rndul tinerilor de 15 29 de ani fa de 2010
Activiti Indicatori Baseline intinterm.
intfinal
Surse definanare
Implementatori
A1. Campanii IEC de promovareacomportametelor fr risc
% tineri 15 24 de ani cucunotine complexe HIV/SIDA
10%2006
45%2013
50%2015
MS, MECTS, FSE, MS, MECTS,ONG-uri
A2.Promovarea folosiriiprezervativului
% tineri 15 24 de ani careraporteaz folosireaprezervativului la primul contactsexual
73%2009
75%2013
80%2015
MS, FSE,autoriti locale,sector privat
MS, ONG-uri,autoriti locale
B1. pregtirea colilor pentru apreda i promova educaiapentru sntate
% scoli pregatite s predeaeducaia pentru sntate
66.8%2009
80%2013
85%2015
MECTS, FSE,autoriti locale
MECTS, autoritilocale, ONG-uri
B2. educaie pentru sntate ncoala
% elevi i tineri expui n coalla educaia pentru sntate
90%2013
90%2015
MECTS, FSE,autoriti locale
MECTS, autoritilocale, ONG-uri
C1.pachet minim obligatoriu deservicii i consumabile deprevenire secundar pentrutinerii care triesc cu HIV
% tineri care triesc cuHIV/SIDA diagnosticai care auacces la acest pachet de serviciii consumabile
41%2009
100%2013
100%2016
MS, FSE,autoriti locale
MS, autoritilocale, UNOPA,alte ONG-uri
C2 servicii de preveniresecundar prin intermediulorganizaiilor de beneficiari
% tinerii care triesc cuHIV/SIDA care raporteazfolosirea constant aprezervativului
65%2009
80%2013
85%2015
MS, FSE,autoriti locale
MS, autoritilocale, UNOPA,alte ONG-uri
D1. pregtire personal dinprotecia copilului
% personal care carebeneficiaz de cursuri deformare n domeniul HIV/SIDA
45%2012
75%2015
MMFPS, autoritilocale, FSE
autoriti locale,ONG-uri
D2. prevenire, ngrijire i
tratament pentru consum dedroguri i ITS-uri pentru copiii itineri instituionalizai sau caretriesc n strad
% copiii i tineri instituionalizai
sau care triesc n strad expuila programe prevenire, ngrijirei tratament pentru consum dedroguri i ITS-uri
50%
2012
60%
2015
MMFPS, autoriti
locale, FSE
autoriti locale,
ONG-uri
D3. programe de prevenire HIVpentru adolescenii i tinerii dinafara colii
Nr.orae n care se desfoarprograme de prevenire HIVpentru adolescenii i tinerii dinafara colii
02009
102013
122015
autoriti locale,FSE
autoriti locale,ONG-uri
E1. sistemul de medicin defamilie i PF servicii adecvatede consiliere i referire pentruadolesceni i tineri privindHIV/SIDA i SR
%medici de familie cucompetene de consiliere ireferire HIV/ITS adaptatetinerilor
50%2012
75%2015
MS, FSE MS, ONG-uri
Pag 14 / 57
7/30/2019 anexa strategia nationala
15/57
Strategia Naional HIV/SIDA 2011 - 2015
1.2. Prevenirea transmiterii asociat cu sexul comercial
Obiectiv specific: Reducerea transmiterii HIV/ITS-uri/VHB/VHC n rndul persoanelorcare practic sexul comercial i al clienilor i partenerilor acestora
Rezultate ateptate:
A. Crearea unui cadru propice pentru desfurarea eficient a programelor
Activiti:A1. Desfurarea de studii n mai multe locaii/judee care s evalueze dimensiunea iimplicaiile practicrii sexului comercial n actualul cadru legislativ- includerea ca activiti eligibile n actualele proiecte finanate de Fondurile
Structurale a cercetrilor de tip comportamental i de seroprevalen- finanarea de ctre autoritile locale din zone urbane mari a studiilor
comportamentale, de evaluare a situaiei sociale i de estimare a numrului depersoane care practic sexul comercialIndicator A1. Pn la finalul anului 2014 s fie finalizate cercetri cu privire lacomportamentele cu risc de transmitere HIV/ITS/hepatite n rndul PPSC, n cele puin10 zone de intervenie i cercetri sociale i de estimare a numrului de persoane carepractic prostituia n cel puin 3 locaii.
A2. Desfurarea unei campanii de lobby/advocacy pentru promovarea de politici ilegislaie propice pentru desfurarea de programe eficiente de reducere avulnerabilitii persoanelor care practic sexul comercial la HIV, ITS-uri, violen, traficde persoane, consum de droguri etc.
- se recomand constituirea unui grup de iniiativ care s includ att instituii publicesi neguvernamentale din zona sntii publice i a educaiei ct i persoane care aufost direct implicate sau afectate de practicarea sexului comercial
- se recomand abordarea unei strategii de comunicare bazat pe evidene i datetiinifice care s contracareze tendinele populiste/moraliste existente acum la nivelpolitic n ceea ce privete fenomenul prostituiei
- se recomand studierea cu atenie a experienelor unor ri cu situaie similara cu aRomaniei, membre UE, n privina reglementrii practicrii prostituiei
- se recomand susinerea nfiinrii de organizaii ale PPSC active sau foste PPSC,care s poat susine promovarea i respectarea drepturilor acestor persoane i aaccesului la servicii publice
Indicator A2. Pn la finele lui 2012, s fie iniiat n Parlament revizuirea legislaieilegat de prostituie ca urmare a unui proces transparent de consultri a instituiilorrelevante i pe baza unor evidene tiinifice.
A3. Introducerea de anunuri/avertismente obligatorii privind riscurile de transmitereHIV/ITS pe toate materialele video i tiprite cu conotaie sexual precum i nainteaoricror producii video difuzate la TV cu indicativul interzis sub 18 aniIndicator A3. Pn la finele lui 2012 s fie concepute i puse n practic regulile imetodele de inscripionare cu avertismente privind riscurile HIV/SIDA/ITS a tuturormaterialelor video i tiprite care au conotaie sexual.
Pag 15 / 57
7/30/2019 anexa strategia nationala
16/57
Strategia Naional HIV/SIDA 2011 - 2015
B. Meninerea i extinderea programelor de prevenire HIV/SIDA i ITS n rndulpersoanelor care practic sexul comercial
Activiti:B1. Includerea n programele de asisten social public la nivel local a programelorcare adreseaz problemele persoanelor care practic sexul comercial
- Subcontractarea de ctre autoritile naionale i locale a programelor de prevenirecatre organizaiile neguvernamentale i comunitare- se recomand ca n oraele unde au deja loc intervenii de prevenire HIV/SIDA n
rndul persoanelor care practic sexul comercial acestea s fie documentate iprezentate autoritilor locale n vederea implicrii treptate a acestora ncontientizarea fenomenului i apoi n finanarea interveniilor
- descentralizarea serviciilor medicale i de educaie recent accelerat, coroborat cudescentralizarea n trecut a serviciilor de asisten social, este o bun oportunitatepentru a genera strategii locale de intervenie, bazate pe evidenele locale
Indicator B1. Pn la finele lui 2014, s existe programe de intervenie social imedical, cu beneficiari persoane care practic sexul comercial n cel puin 20 de orae
reedin de jude, finanate de ctre respectivele autoriti localeB2. Desfurarea de programe de teren pentru prevenirea transmiterii HIV/ITS n rndulPPSC i al clienilor i partenerilor acestoraIndicator B2. Pn la finele lui 2014 s existe intervenii de teren, inclusiv de prevenireHIV/SIDA, n rndul persoanelor care practic sexul comercial n cel puin 20 de oraereedin de jude. Creterea la 10.000 a numrului de PPSC incluse n programe pn
n anul 2015. Creterea la 35% pn n 2014 a PPSC care declar utilizareaprezervativului cu toi partenerii sexuali (inclusiv cu partenerul de via)B3. Facilitarea accesului persoanelor care practic sexul comercial la servicii de testarei tratament HIV, ITS, alte boli transmisibile i la servicii de reducere a riscurilor itratament pentru consum de droguri i creterea adresabilitii acestor servicii la nevoile
PPSCIndicator B3. Pn n 2014, s existe n fiecare locaie n care se implementeazintervenii de prevenire HIV/SIDA pentru PPSC, sisteme de referire la servicii de testarei tratament HIV, ITS, alte boli transmisibile i la servicii de reducere a riscurilor itratament pentru consum de droguri. Pn n 2014 cel puin 50% PPSC din zonele ncare se desfoar programe, i fac un test HIV n ultimele 12 luni i dintre acestea90% s cunoasc rezultatul.B4. Campanii de informare, educare i comunicare cu potenialii clieni ai sexuluicomercial pentru prevenirea transmiterii HIV/ITS-uriIndicator B4. Pn n 2014 s existe campanii specifice de IEC pentru PPSC i clieni ntoate locaiile n care se desfoar intervenii de prevenire de tip outreach. Cel puin90% din tinerii 15 -24 de ani care declar c au avut contacte sexuale cu PPSC sdeclare utilizarea prezervativului la ultimul astfel de contact pn la sfritul lui 2014.B5. Dezvoltarea de programe i servicii specifice de reducere a riscului de infectare cuHIV i de sprijin social (de protecie i asisten complex) care s se adresezeadolescenilor (10-19 ani) care practic sexul comercial, adaptate vrstei i nivelului de
nelegereIndicator B5. Pn la finele lui 2014, vor exista programe i servicii specificeadolescenilor (10-19 ani) care practic sexul comercial n fiecare locaie n care seimplementeaz intervenii de prevenire HIV n rndul persoanelor care practic sexulcomercial.
Pag 16 / 57
7/30/2019 anexa strategia nationala
17/57
Strategia Naional HIV/SIDA 2011 - 2015
Prioritatea de intervenie Prevenirea transmiterii asociat cu sexul comercialIndicator de impact: Meninerea prevalenei HIV n rndul PPSC la 1% pn n 2015
Activiti Indicatori Baseline intinterm.
intfinal
Surse definanare
Implementatori
A1. Studii de estimare apopulaiei PPSC i acomportamentelor la risc
Nr. orae mari n care sedesfoar studii
200910
201310
201510
MS, FSE,autoriti locale
MS, ONG-uri,academia
A2. promovarea de politici ilegislaie propice pentrudesfurarea de programe
eficiente de reducere avulnerabilitii PPSC
Revizuire legislaiei carereglementeaz prostituia
Nu2010
Da2013
MS, MMFPS, FSE MS, MMFPS,ONG-uri,
A3. anunuri/avertismenteobligatorii privind riscurile detransmitere HIV/ITS pe toatematerialele video i tiprite cuconotaie sexual
Legislaie i norme deimplementare pentru aplicareaobligatorie a acestei msuri
Nu2010
Da2012
Da2012
MS MS, CNA
B1. programe de asistensocial public care s includPPSC ca beneficiari
Numr orae cu astfel deprograme
02010
202013
202015
Autoriti locale,FSE
Autoriti locale,ONG-uri
B2. programe de teren pentruprevenirea transmiterii HIV/ITS
n rndul PPSC i al clienilor ipartenerilor acestora
Numar PPSC incluse nprograme de teren pentruprevenirea HIV/ITS
5.848201
7.0003013
10.0002015
MS, autoritilocale, FSE
Autoriti locale,ONG-uri
B3. oferire de la servicii detestare i tratament HIV, ITS,reducere a riscurilor i tratament
pentru consum de droguripentru PPSC
% PPSC care i fac un test HIVn ultimele 12 luni % carecunosc rezultatul
33%90%
50%90%2013
50%90%2015
MS, autoritilocale, FSE
Autoriti locale,ONG-uri
B4. Campanii IEC pentru clieniisexului comercial
% tineri 15 -29 de ani caredeclar folosirea prezervativuluila ultimul contact sexual cuPPSC
90%2013
95%2013
MS, autoritilocale, FSE
MS, ONG-uri
B5. programe de reducere ariscului adolescenilor carepractic sexul comercial
Numr orase cu astfel derograme
02010
202013
202015
Autoriti locale,FSE
Autoriti locale,ONG-uri
Pag 17 / 57
7/30/2019 anexa strategia nationala
18/57
Strategia Naional HIV/SIDA 2011 - 2015
1.3. Prevenirea transmiterii n rndul utilizatorilor de droguri injectabile
Obiectiv specific:Prevenirea izbucnirii unei epidemii HIV n rndul UDI prin creterea accesului acestorala programe de schimb de seringi i programe de tratament substitutiv cu
metadon/suboxon.Rezultate ateptate:
A. Reducerea riscurilor asociate consumului de droguri injectabile
Activiti:A1. Creterea numrului i a capacitii actuale a programelor de schimb de seringi(centre fixe i uniti mobile).- Achiziionarea de ctre MS i de ctre autoritaile locale din Bucureti a seringilor i
a altor consumabile necesare n programele de schimb de seringi i distribuirea lor
prin intermediul serviciilor existente;- Subcontractarea de ctre autoritile centrale i locale a programelor de schimb deseringi ctre organizaiile neguvernamentale i comunitare;
- Includerea serviciilor de schimb de seringi i a distribuiei de consumabile deprevenire HIV ca parte integrant a oricror intervenii care vizeaz integrareasocial i profesional a UDI precum i n interveniile care vizeaz reducerea rateiinfracionalitii.
- Promovarea n continuare a accesului comercial la seringi prin farmacii i eventualincluderea farmaciilor n programe de distribuie la preuri subvenionate.
Indicatori A1. Pn n 2013, cel puin 85% dintre UDI din Bucureti i Ilfov au acces laechipamente de injectare sterile prin programele de schimb de seringi i prin farmacii,
60% UDI din Bucureti i Ilfov sunt nscrii n programele de schimb de seringi i celpuin 85% din UDI din Bucureti, Ilfov i alte 2 mari orae folosesc echipament steril laultima injectare. Pn n 2013, programele de schimb de seringi din Bucureti, Ilfov ialte dou mari orae s fie finanate n proporie de 100% din surse publice naionale ilocale, inclusiv prin accesarea fondurilor structurale.
A2 Creterea numrului i a capacitii actuale a programelor de tratament demeninere cu metadon/suboxon pentru dependena de opiacee.- Auditarea programelor MS de tratament substitutiv i reformarea lor pentru a nltura
barierele care au dus la plafonarea capacitii acestora de a acorda servicii;- Dezvoltarea de centre noi de tratament de mentinere cu metadon/suboxon
accesibile;- Coordonare eficient ntre MS, CNASS i Agenia Naional AntiDrog;- Explorarea posibilitii distribuirii de metadon/suboxon i prin intermediul medicilor
de familie i al farmaciilor.Indicator A2. Pn n 2013, cel puin 5,000 UDI (30%) s fie inclui n programe detratament de meninere cu metadon/suboxon.
A3. Dezvoltarea unor programe i servicii specifice de reducere a riscului infectrii cuHIV i de integrare social, care s se adreseze adolescenilor (10-19 ani) careutilizeaz droguri injectabile.
Pag 18 / 57
7/30/2019 anexa strategia nationala
19/57
Strategia Naional HIV/SIDA 2011 - 2015
- Creterea capacitii serviciilor de prevenire HIV, astfel nct s fie adaptatespecificitilor vrstei i sexului beneficiarilor, pentru a se asigura accesul pentruadolescenii cu risc crescut.
- Dezvoltarea unor centre medico-sociale n comunitile vulnerabile care s adresezecomportamentele cu risc de sntate inclusiv de infectare HIV i care s asigure
servicii integrate (suport social, asisten medical primar, consiliere psihologic,sprijin i orientare profesional, mediere i informare etc).Indicator A3. Pn n 2013, s existe programe i servicii specifice adolescenilor (10-19ani) care utilizeaz droguri injectabile, cel puin cte unul n fiecare din cele 6 sectoareale Bucuretiului.
A4. Asigurarea accesului universal al consumatorilor de droguri injectabile la testareHIV, ITS, VHB si VHC.- Achiziionarea de ctre MS i de ctre autoritile locale din zonele afectate a
testelor rapide pentru HIV, VHC i VHB i distribuirea ctre serviciile de schimb deseringi i cele de meninere pe metadon/suboxon;
- Introducerea posibilitii i capacitii de a efectua teste rapide n centrele sociale.Indicator A4. n fiecare locaie n care se implementeaz intervenii de prevenire HIV nrndul UDI, s existe pn n 2013 sisteme de referire la servicii de testare i tratamentHIV i cel puin 40% UDI s i fi fcut un test HIV n ultimele 12 luni i dintre acetia80% s i cunoasc rezultatul.
B. Reducerea consumului de droguri injectabile
Activiti:B1. Desfurarea de campanii de informare, educare i comunicare pentru prevenirea
nceperii de consum injectabil de droguri.
- supraexpunerea adolescenilor la programe de prevenire a nceperii consumului dedroguri n locaiile de risc, n special n Bucureti i Ilfov- includerea componentei de prevenire a iniierii consumului de droguri ntre copii i
adolesceni n toate programele sociale i medicale adresate grupurilor defavorizaten locaiile de risc, n special n Bucureti i Ilfov
Indicator B1. Pn n 2013 s se desfoare campanii de prevenire a iniierii de consuminjectabil de droguri n Bucureti.
Pag 19 / 57
7/30/2019 anexa strategia nationala
20/57
Strategia Naional HIV/SIDA 2011 - 2015
Prioritatea de intervenie Prevenirea transmiterii n rndul utilizatorilor de droguri injectabileIndicator de impact: Meninerea prevalenei HIV n rndul UDI la 1% pn n 2015
Activiti Indicatori Baseline intinterm.
intfinal
Surse definanare
Implementatori
A1. Programe de schimb deseringi
% UDI din Bucureti i Ilfov careau folosit echipament deinjectare steril la ultima injectare
85%2008
85%2012
90%2015
MS, autoritilocale, FSE
ONG-uri, farmacii
A2. Tratament de meninere cumetadon/suboxon pentru
dependenta de opiacee.
Numr de UDI aflai n tratamentde substituie
20002010
50002013
65002015
MS, MAI, FSE,autoriti locale
MS, MAI, ONG-uri
A3. Programe i serviciispecifice de reducere a risculuiinfectrii cu HIV i de integraresocial, pentru adolesceni UDI
Numar de programe pentruadolescenti UDI
02010
72013
72013
MS, autoritilocale
MS, ONG-uri
A4. Acces la testare i tratamentHIV, ITS, VHB si VHC pentruUDI
% UDI care ii fac un test HIV nultimele 12 luni
18,7%2009
40%2013
40%2015
MS, MAI, autoritilocale
MS, autoritilocale, ONG-uri
B1. Campanii IEC pentruprevenirea nceperii de consuminjectabil de droguri
% UDI cu istoric de mai puin dedoi ani de consum
4%2009
2%2013
1%2015
MECTS, MS,autoriti locale
MECTS, MS,autoriti locale,ONG-uri
Pag 20 / 57
7/30/2019 anexa strategia nationala
21/57
Strategia Naional HIV/SIDA 2011 - 2015
1.4. Prevenirea transmiterii n rndul brbailor care au activitate sexual cu alibrbai.
Obiectiv specific:Reducerea vulnerabilitii brbailor care fac sex cu alti brbai la HIV/SIDA i lainfeciile transmise sexual prin modificarea comportamentelor la risc.
Rezultate ateptate:A. Crearea unui mediu propice pentru desfurarea programelorActiviti:A1. Campanii naionale i locale de reducere a stigmatizrii i discriminrii n legturcu orientarea sexual.- Iniierea de campanii media cu mesaje anti-discriminare i pro-incluziune a minoritatii
LGBTIndicator A1. 25% din populaia adult s fie expus la mesajele campaniilor dereducere a stigmatizrii i discriminrii persoanelor pe criterii de orientare sexual pn
n 2014
A2. Construirea capacitii serviciilor sociale i de sntate de a oferi, fr discriminare,servicii adecvate persoanelor de orientare homosexual- folosirea finanrilor POSDRU pentru pregtirea adecvat a personalului social i
medical- subcontractarea din fonduri publice la nivel naional i local de servicii de consiliere
ntre egali (peer) i de suport ctre asociaiile neguvernamentale ofertante de servicii- includerea ca grup vulnerabil pentru programe sociale i de sntate i a
persoanelor transsexuale- implementarea unui sistem de acces rapid la tratament ARV al persoanelor BSB
infectate HIV care s fie bazat pe principiul introducerii timpurii n tratament cametod de prevenire secundara
Indicator A2. Dezvoltarea i introducerea pn n 2013 a standardelor i protocoalelorde lucru cu persoanele de orientare homosexual n serviciile de sntate i sociale.Pn n 2015 cel puin 15% din personalul din domeniul sanitar i social s apliceaceste standarde i protocoale.
A3. Elaborarea periodic de studii de estimare, comportament i seroprevalenHIV/ITS n rndul BSB.- pe baza evidenelor, inclusiv a celor de dat recent, trebuie construit motivarea
care s duc la includerea activitilor adresate grupului BSB ct i mai larg grupuluiLGBT n programele naionale i locale, sociale i de sntate public
- cercetrile privind comportamentele BSB trebuie extinse n afara locaiilor clasice ncare s-au desfurat programele pn acum.
- includerea unor componente despre sexul comercial BSB n orice cercetare privindsexul comercial
Indicator A3. Studiile de comportamente i seroprevalen s fie efectuate la fiecare doiani ncepnd cu 2013
A4. ntrirea capacitii organizaiilor LGBT i comunitare pentru a genera cercetri ievidene i pentru a participa la elaborarea de politici i programe.
Pag 21 / 57
7/30/2019 anexa strategia nationala
22/57
Strategia Naional HIV/SIDA 2011 - 2015
- introducerea pe lista grupurilor eligibile pentru asisten de intergrare i reintegraresocial i profesional i a persoanelor LGBT i implicit accesul organizaiiloracestora la finanri din Fondurile Structurale
- subcontractarea de la nivel central si local a organizaiilor LGBT furnizoare deservicii pentru activiti de sntate public
- subcontractarea organizaiilor LGBT i n cadrul programelor de suport pentrutratament HIV- ntrirea capacitii organizaiilor ofertante de servicii de prevenire i suport (att
neguvernamentale, ct i publice) de a implementa metode de prevenire bio-medical, ca profilaxia post si pre-expunere, microbicide, testare si tratament
Indicator A4. Numr de organizii active n oferirea de servicii de sntate i socialepentru comunitatea LGBT
B. Reducerea riscurilor asociate cu sexul homosexualActiviti:B1. Desfurarea de programe de teren (outreach) si on-line pentru prevenirea HIV/ITS
n rndul BSB- introducerea acestor tipuri de intervenii ca intervenii eligibile pentru programele desntate public la nivel naional i local
- asigurarea de ctre programele de sntate public a MS i chiar de cele locale anecesarului de prezervative i teste (HIV/VHB/VHC) pentru a fi folosite nprogramele care intesc BSB
- pentru zonele unde grupul BSB poate sa fie parial suprapus peste alte grupurivulnerabile (PPSC, UDI, persoane fr adapost) se recomand integrareainterveniilor specifice de prevenire n rndul BSB n activitile existente deintervenie de sntate public n rndul acelor comuniti.
Indicator B1. Pn la finele lui 2014 s existe intervenii de teren, inclusiv de prevenire
HIV/SIDA n rndul BSB n cel puin 10 judee.B2. Promovarea folosirii prezervativului i asigurarea accesului la prezervative adecvate- introducerea de faciliti fiscale i comerciale pentru vnzarea prezervativelor care
s poat duce la reducerea preului acestora- promovarea folosirii corecte a prezervativului- conform cercetrilor adresarea motivaiilor pentru folosirea inconsistent a
prezervativului trebuie s fie facut pe baza evidenelor i ntr-un mediu suportivpentru a nregistra progrese
Indicator B2. Pn n 2014 cel puin 60% din BSB din zonele de program s foloseascntodeauna prezervativul cu partenerii sexuali ocazionali. Creterea cu 15% a rateiutilizrii prezervativului la ultimul contact sexual n 2014 fa de 2010 n fiecare zon deintervenie
B3. Asigurarea accesului persoanelor BSB la servicii de testare i tratament HIV, ITS ialte boli transmisibile- elaborarea i punerea n practic a unui protocol de acces rapid la tratament
HIV/SIDA pentru BSB seropozitivi chiar dac acetia nu se calific conform criteriilorbiologice i clinice stabilite de ghidul Naional de Tratament HIV/SIDA
- achiziionarea de teste rapide HIV de ctre MS i distribuirea lor ctre organizaiilecomunitare care fac activiti de prevenire HIV pentru BSB
Pag 22 / 57
7/30/2019 anexa strategia nationala
23/57
Strategia Naional HIV/SIDA 2011 - 2015
Indicator B3. Pn n 2013, s existe n fiecare locaie n care se implementeazintervenii de prevenire HIV/SIDA n rndul BSB, sisteme de referire la servicii de testarei tratament HIV, ITS i alte boli transmisibile i servicii adecvate. Pn n 2013 cel puin90% BSB care i fac un test HIV n ultimele 12 luni s cunoasc rezultatul.
B4. Dezvoltarea de interventii specifice adolescentilor 10 19 ani (prevenire HIV,consiliere etc) biei care intrein relatii homosexualeIndicator B4 Pn n 2013 vor exista programe specifice adresate adolescenilor MSM
n cel puin 5 locaii.
Pag 23 / 57
7/30/2019 anexa strategia nationala
24/57
Strategia Naional HIV/SIDA 2011 - 2015
Prioritatea de intervenie Prevenirea transmiterii HIV n rndul brbailor care au activitate sexual cu ali brbai.Indicator de impact: Reducerea prevalenei HIV n rndul BSB pn la 2% pn n 2015
Activiti Indicatori Baseline intinterm.
intfinal
Surse definanare
Implementatori
A1. Campanii de reducere astigmatizrii i discriminrii nlegtur cu orientarea sexual
% din populaia generalexpus la campanie
25%2013
35%2015
?, FSE CNCD, ONG-uri
A2. Servicii sociale i desntate care ofer, fr
discriminare, servicii adecvatepersoanelor de orientarehomosexual
% personal din serviciile socialei de sntate care ofer servicii
adecvate persoanelor deorientare homosexual pe bazade standarde
0 15%2015
MS, FSE MS, autoritilocale, ONG-uri
A3. studii de estimare,comportament i seroprevalenHIV/ITS n rndul BSB.
Nr. orae mari n care sedesfoar studii
12010
12013
32015
MS, FSE MS, autoritilocale, ONG-uri
A4 dezvoltarea capacitiiorganizaiilor comunitare pentrua face intervenii sociale i desntate n beneficiul LGBT
Nr. de organizaii active nintervenii sociale i de sntate
n beneficiul LGBT
22010
42013
52015
FSE ONG-uri
B1. Desfurarea de programede teren si on-line pentruprevenirea HIV/ITS n rndulBSB
Nr. locaii n care se desfoarintervenii de teren pentruprevenirea HIV/ITS n rndulBSB
102010
102013
142015
MS, FSE, ONG-uri
B2. Promovarea folosiriiprezervativului n rndul BSB
% BSB care folosescprezervativul la ultimul contactsexual
42,7%2010
58%2013
65%2015
MS, autoritilocale
ONG-uri
B3. Acces la testare i tratamentHIV i ITS pentru BSB
% BSB care i fac un test HIVn ultimele 12 luni i i cunoscrezultatul
42%2010
90%2013
90%2015
MS, autoritilocale
MS, ONG-uri
B4. interventii specificeadolescentilor 10 19 ani bieicare intrein relatii homosexuale
Nr. locaii n care se desfoarintervenii pentru BSBadolesceni
02010
52013
52013
MS, autoritilocale
MS, ONG-uri
Pag 24 / 57
7/30/2019 anexa strategia nationala
25/57
Strategia Naional HIV/SIDA 2011 - 2015
1.5. Prevenirea transmiterii n sistemul penitenciar
Obiectiv specific:Creterea accesului persoanelor private de libertate la programe de prevenire HIV, lamijloace de prevenire HIV (prezervative, seringi, tratament substitutiv pentru dependen de
opioide etc) i la tratament HIV/SIDA.Rezultate ateptate:
A. Program unitar, adecvat i cuprinztor de prevenire i tratament HIV/SIDA nsistemul penitenciar
Activiti:A1. Introducerea n sistemul penitenciar a unui program anual de prevenire i tratamentHIV/SIDA.Indicator A1. Pn la finele lui 2012, Administraia Naional a Penitenciarelor sconstruiasc i s bugeteze un program cu acoperire naional de prevenire i
tratament HIV/SIDA.A2. Corelarea programelor din sistemul civil cu programele din penitenciareIndicator A2. Pn la finele lui 2012, programele de prevenire i tratament HIV/SIDA dinpenitenciare s respecte toate standardele aplicate n sistemul civil.
B. Access universal al deinuilor la un pachet minim de servicii de prevenire HIVn sistemul penitenciar
Activiti:B1. Consiliere i acces la servicii pentru prevenirea transmiterii sexuale a HIV/SIDA npenitenciare
Indicatori B1. Meninerea constanta n penitenciare a unei retele de cel puin 1.500 deeducatori ntre egali formai pentru prevenirea HIV/SIDA; Educatie continu pentru celpuin 80% dintre cadrele medicale n prevenirea HIV; Pn la finele lui 2012 s existemecanisme de distribuire a prezervativelor n toate penitenciarele i cel puin 30% dintrepersoanele private de libertate s declare folosirea prezervativului la ultimul contactsexual.B2. Acces la servicii pentru prevenirea transmiterii HIV asociat cu consumul de droguriIndicatori B2. Pn n 2012 cel puin 10 penitenciare s ofere programe de schimb deseringi i programe de tratament substitutiv cu metadon/subuxon pentru persoaneledependente de droguri, inclusiv consiliere pentru adicii. Pn n 2013, 30% UDI nscrii
n programe de schimb de seringi; 80% din deinuti UDI declara folosirea deechipamente sterile la ultima injectare. 20% deinui cu istoric de consum de droguri sau
n consum activ s fie nscrii n programe de tratament substitutiv.
Pag 25 / 57
7/30/2019 anexa strategia nationala
26/57
Strategia Naional HIV/SIDA 2011 - 2015
Prioritatea de intervenie Prevenirea transmiterii n sistemul penitenciarIndicator de impact: Meninerea prevalenei HIV n rndul deinuilor sub 1%
Activiti Indicatori Baseline intinterm.
intfinal
Surse definanare
Implementatori
A1. program anual de prevenirei tratament HIV/SIDA.
Program elaborat, finanat iimplementat de ANP
nu2010
Da2012
Da2015
ANP, FSE ANP, ONG-uri
A2. Corelarea programelor desntate din sistemul civil cu
programele din penitenciareB1. Consiliere i acces laservicii pentru prevenireatransmiterii sexuale a HIV/SIDA
n penitenciare
Numr de educatori ntre egaliformai pentru prevenireaHIV/SIDA
15002010
15002013
15002015
ANP, FSE ANP, ONG-uri
% deinui cu acces laprezervative gratuite npenitenciare
56%2010
100%2013
100%2015
B2. Servicii pentru prevenireatransmiterii HIV asociat cuconsumul de droguri npenitenciare
Nr penitenciare care oferprograme de schimb de seringii programe de tratamentsubstitutiv
22010
102012
102015
ANP, FSE ANP, ONG-uri
% din deinuti UDI care declarafolosirea de echipamente sterilela ultima injectare
65%2010
80%2013
85%2015
Pag 26 / 57
7/30/2019 anexa strategia nationala
27/57
Strategia Naional HIV/SIDA 2011 - 2015
1.6. Prevenirea transmiterii HIV n rndul comunitilor dezavantajate
Obiectiv specific:Reducerea vulnerabilitii la infecia HIV asociat cu accesul limitat la servicii sociale i
medicaleRezultate ateptate:
A. Intervenii de prevenire HIV/SIDA integrate n toate programele de asistenadresate comunitilor Rroma sau comunitatilor defavorizate
Activiti:A1. Integrarea activitilor de prevenire HIV i ITS n programele implementate prinintermediul mediatorilor sanitari i asistenilor medicali comunitari- programul actual de mediatori sanitari comunitari necesit o evaluare a funcionrii i
relevanei sale fa de nevoile comunitare i n contextul procesului de
descentralizare- pregtirea profesional i accesul acestor mediatori la comunitile dezavantajatepot fi finanate din FSE prin POSDRU
- Integrarea activitilor de prevenire HIV i ITS n programe medico-sociale indiferentde statusul asigurrii sociale de sntate i de posesia actelor de identitate lamomentul accesrii acestor programe
Indicator A1. Pn n 2015 toi mediatorii sanitari comunitari vor avea o pregtireminim i acces la mijloace materiale pentru a iniia activiti primare de prevenire ainfeciei cu HIV i a ITS
A2. Asigurarea accesului la testare i tratament HIV/SIDA i ITS indiferent de statusulasigurrii sociale de sntateIndicator A2. Pn n 2013 s se includa accesul la testare HIV i ITS cu consiliere printoate interveniile de sntate la nivelul comunitilor roma sau comunitilordefavorizate- introducerea considerentelor de sntate public ca argumente n favoarea
accelerarii procesului de acordare a actelor de identitate- integrarea activitii de mediere sanitar cu cea de asisten social comunitar ca
parte a procesului de coordonare la nivel local a activitilor- acordarea de bonusuri n sistemul de medicin de familie pentru includerea pe liste a
persoanelor care provin din medii defavorizate
A3. Promovarea comportamentelor fr risc n rndul adolescenilor i tinerilor rromaprin intervenii comunitare durabile: pregtirea de educatori ntre egali, distribuia deprezervative n comunitate, facilitarea accesului la servicii adecvate tinerilor, educaiapentru prevenirea consumului de droguri.Indicator A3. Numr de comuniti n care se desfoar programe adresateadolescenilor i tinerilor roma
Pag 27 / 57
7/30/2019 anexa strategia nationala
28/57
Strategia Naional HIV/SIDA 2011 - 2015
A4. Desfaurarea de studii locale i naionale privind determinanii unor comportamentela risc HIV/ITS n rndul populaiei rroma si a altor populaii defavorizate, inclusiv studiiprivind vulnerabilitatea asociat mobilitii naionale i transnaionaleIndicator A4. Pn n 2013 studiile din toate ariile de intervenie rroma s includ icomponent de comportamente la risc HIV/ITS. Urmtoarele studii de comportament,
estimare de popuaii vulnerabile i de seroprevalen, s permit dezagregarea datelorpe etnii.
B. Organizaii la nivel comunitar i naional pregtite s implementeze interveniide prevenire HIV/SIDA n comunitile rroma i n comunitile dezavantajate
Activiti:B1. ntrirea capacitii organizaiilor rroma de a desfura activiti de promovare asntii, inclusiv de prevenire HIV/SIDA.Indicator B1. Pn n 2013, toate interveniile de promovare a sntii n comunitileroma s implice i organizaiile roma locale
B2. ntrirea capacitii organizaiilor care fac activiti de teren pentru prevenireaHIV/ITS adresate grupurilor vulnerabile de a putea identifica i implementa interveniicare s corespund specificului rroma al beneficiarilorIndicator B2. Numr de organizaii comunitare care implementeaz activiti de terenpentru prevenirea HIV/ITS cu beneficiari rroma
Pag 28 / 57
7/30/2019 anexa strategia nationala
29/57
Strategia Naional HIV/SIDA 2011 - 2015
Prioritatea de intervenie Prevenirea transmiterii HIVn rndul comunitilor dezavantajate.Indicator de impact:Vulnerabilitate redus la infecia HIV asociat cu accesul limitat la servicii sociale i medicale
Activiti Indicatori Baseline intinterm.
intfinal
Surse definanare
Implementatori
A1. activiti de prevenire HIV iITS prin intermediul mediatorilorsanitari i asistenilor medicalicomunitari
% mediatorii sanitari cupregtire i acces la mijloacepentru a iniia activiti primarede prevenire a infeciei cu HIV ia ITS
02010
50%2013
100%2015
MS, autoritilocale, FSE
Autoriti locale,ONG-uri
A2. acces la testare i tratamentHIV/SIDA i ITS indiferent destatusul asigurrii sociale desntate
Metodologie de aplicareelaborat i aplicat
Nu2010
Da2012
Da2012
MS, CNASS,autoriti locale
MS, autoritilocale, ONG-uri
A3. Promovareacomportamentelor fr risc HIV-ITS n rndul adolescenilor itinerilor roma
Numr de comuniti n care sedesfoar programe HIV-ITSadresate adolescenilor itinerilor roma
Se vor stabili n funcie deprogramele sociale i desntate care vor avea cabeneficiari comunitile roma
MS, ANR,CNASS, autoritilocale, FSE
MS, autoritilocale, ONG-uri
B1. activiti de promovare asntii, inclusiv de prevenireHIV/SIDA cu beneficiari romaprin organizaii comunitare roma
Numr de organizaii si deprograme desfurate
Se vor stabili n funcie deprogramele sociale i desntate care vor avea cabeneficiari comunitile roma
MS, ANR,CNASS, autoritilocale, FSE
MS, autoritilocale, ONG-uri
Pag 29 / 57
7/30/2019 anexa strategia nationala
30/57
Strategia Naional HIV/SIDA 2011 - 2015
1.7. Prevenirea transmiterii verticale
Obiectiv specific:Reducerea transmiterii verticale pn la 1 3% la nivelul anului 2015
Rezultate ateptate:
A. Acces universal al femeilor gravide la consiliere i testare HIV ca parte apachetului minimal de ngrijiri prenatale
Activiti:A1. Asigurarea unei competene minime de consiliere HIV a femeilor gravide la nivelulmedicilor de familieIndicator A1. Pn n anul 2014, cel puin 75% din medicii de familie s aibcompeten de consilere HIV
A2. Asigurarea capacitii de testare i consiliere la nivel naionalIndicator A2. Pna n 2013, toate judeele s aiba capacitatea de a promova i furniza
servicii de testare voluntar cu consiliere ca parte a pachetului de ngrijiri prenataleacoperit de asigurrile sociale de sntate
B. Acces universal al femeilor gravide seropozitive HIV la pachetul complet deprevenire a transmiterii verticale instituit conform ghidurilor medicalenaionale
Activiti:B1. Pregtirea i meninerea de echipe mixte active, specializate n prevenireatransmiterii verticale i formate din infecioniti ginecologi obstetricieni neonatologila nivelul fiecruia din cele 9 Centre Regionale HIV/SIDA i n alte 11 locaii, reedinede jude
Indicator B1. Toate femeile gravide identificate ca seropozitive s aib acces la pachetulcomplet de prevenire a transmiterii verticaleB2. nregistrarea i urmrirea adecvat a fiecrui caz de gravid seropozitiv HIV pnla confirmarea statusului HIV al copiilor nscui din mame seropozitiveIndicator B2. Pn la sfritul lui 2014, cel puin 95% din cazurile de gravideseropozitive depistate s aib nregistrat finalitatea programului de prevenire atransmiterii verticale n cel mult 18 luni de la momentul nateriiB3. Instituirea de programe speciale de acces la prevenirea transmiterii verticale pentrucuplurile cu cel puin un membru seropozitiv sau pentru femeile seropozitive, legate deCentrele Regionale HIV/SIDA i de spitalele judeene care asigur tratamentulHIV/SIDAIndicator B3. Pn n 2014 toate femeile de vrst fertil (15 49), seropozitive, aflate
n evidena activ a programului de tratament HIV/SIDA s beneficieze de sesiuni deconsiliere privind prevenirea transmiterii verticale.
Pag 30 / 57
7/30/2019 anexa strategia nationala
31/57
Strategia Naional HIV/SIDA 2011 - 2015
Prioritatea de intervenie Prevenirea transmiterii verticale.Indicator de impact:Reducerea transmiterii verticale pn la 1 3% la nivelul anului 2015
Activiti Indicatori Baseline intinterm.
intfinal
Surse definanare
Implementatori
A1. consiliere HIV a femeilorgravide la nivelul medicilorde familie
% medici de familie cucompetene n consilierea HIV afemeilor gravide
50%2006
75%2013
80%2013
MS, CNASS, FSE MS, ONG-uri
A2. asigurarea capacitii detestare i consiliere HIV la
nivel naional
Numr de judee cu servicii
active de consiliere i testarevoluntar a femeii gravide
17
2006
42
2013
42
2015
MS, CNASS,
autoriti locale
MS, autoriti
locale, ONG-uri
B1. echipe mixte active,specializate n prevenireatransmiterii verticale
Locaii cu echipe pregtite iactive
82009
192013
192015
MS, CNASS,autoriti locale
MS
B2. nregistrarea finalitiiprogramului de prevenire a
transmiterii verticale n cel
mult 18 luni de la momentulnaterii
% copii nscui din femeiseropozitive al cror status HIVeste determinat
Lipsdate2010
95%2012
95%2015
MS CNLAS, CRHS
B3. consiliere i serviciiadecvate de SR pentru femeilede varst fertil care triesc cuHIV/SIDA
% femei seropozitivediagnosticate consiliate pentruSR
Lipsdate2010
100%2013
100%2015
MS MS, reeaua PF,ONG-uri
Pag 31 / 57
7/30/2019 anexa strategia nationala
32/57
Strategia Naional HIV/SIDA 2011 - 2015
1.8. Prevenirea transmiterii n sistemul medical i la locul de munc
Obiectiv specific:Eliminarea oricrei posibiliti de transmitere HIV n sistemul medical i instituiile care oferservicii sociale i introducerea la nivel naional a politicilor de prevenire a transmiterii HIV la
locul de muncRezultate ateptate:
A. Sistem medical public i privat sigur din punct de vedere al transmiterii HIVActiviti:A1. Instruirea personalului medical privind precauiunile universaleIndicator A1. Pn n 2014, ntregul personal sanitar, precum i cel care lucreaz ninstituiile de asisten social trebuie s fi absolvit cursuri acreditate de precauiuniuniversale.
A2. Finanarea adecvat a aplicrii precauiunilor universale
Indicator A2. Pn n 2013, finanarea aplicrii precauiunilor universale s fieevideniat prin capitol bugetar separat i obligatoriu la nivelul fiecrei uniti sanitareA3. Asigurarea controlului adecvat al aplicrii precauiunilor universaleIndicator A3. Pn n 2013, s fie funcional sistemul de acreditare anual al aplicriiprecauiunilor universale. 100% din serviciile medicale acreditate s ndeplineasccriteriile de acreditare pentru aplicarea precauiunilor universale
A4. Promovarea donrii voluntare de sngeIndicator A4. indicator corelat cu alte strategii ale MS
A5. Instituirea procedurilor si accesului universal la tratament post expunereprofesional HIV i cazurile raportate de expunere s aib nregistrat i finalitateaconform unui ghid naional
Indicator A5. 100% din cazurile raportate de post expunere profesional HIV sbeneficieze de consiliere i asisten medical adecvat pn n 2014
B. Politici i programe de prevenire a transmiterii HIV la locul de munc cupotenial de risc ocupaional pentru infecia cu HIV
Activiti:B1. Identificarea activitilor cu potenial risc ocupaional de transmitere HIVIndicator B1. Pn n 2013 s existe un inventar al meseriilor cu potenial riscocupaional de transmitere HIV i manuale specifice cu proceduri i standarde desiguran precum i de limitare i control a dezvoltrii unei infecii cu HIV sau altevirusuri transmise prin snge, n caz de accidentB2. Introducerea de programe de prevenire HIV la nivelul meseriilor cu potenial riscocupaional de transmitere HIVIndicator B2. Pn n 2014, programele de prevenire HIV s fie integrate n programelede protecia muncii n locurile de munc cu potenial risc ocupaional de transmitere HIV
Pag 32 / 57
7/30/2019 anexa strategia nationala
33/57
Strategia Naional HIV/SIDA 2011 - 2015
Prioritatea de intervenie Prevenirea transmiterii HIV n sistemul medical i la locul de muncIndicator de impact: Eliminarea oricrei posibiliti de transmitere HIV n sistemul medical i instituiile care ofer servicii sociale
Activiti Indicatori Baseline intinterm.
intfinal
Surse definanare
Implementatori
A1. Instruirea personaluluimedical privind precauiunileuniversale
% personal medical instruitprivind precauiunile universale
Lipsdate2010
100%2013
1002015
MS, FSE, CNASS,autoriti locale
MS, autoritilocale, ONG-uri
A2. Finanarea adecvat aaplicrii precauiuniloruniversale
% uniti medicale cu bugetsuficient alocat pentru aplicareaprecauiunilor universale
Lipsdate2010
100%2013
100%2013
MS, CNASS,autoriti locale
MS, autoritilocale, ONG-uri
A3. Asigurarea controluluiadecvat al aplicriiprecauiunilor universale
% uniti medicale acreditate nbaza evalurii aplicriiprecauiunilor universale
Lipsdate2010
100%2013
100%2015
MS, CNASS,autoriti locale
MS, autoritilocale
A4. Promovarea donriivoluntare de snge
Corelat cu alte strategii ale MSP
A5. acces la tratament postexpunere profesional HIV
% din cazurile raportate de postexpunere profesional HIV carebeneficiez de consiliere iasisten medical adecvat
Lipsdate2010
100%2013
100%2015
MS, CNASS MS, CNASS,ONG-uri
B1. Identificarea activitilor cupotenial risc ocupaional detransmitere HIV
inventar al meseriilor cupotenial risc ocupaional detransmitere HIV i manualespecifice cu proceduri istandarde de siguran
Nu2010
Da2013
Da2015
MS, MMFPS,autoriti locale,FSE
MS, MMFPS,autoriti locale,ONG-uri
B2. programe de prevenire HIVla nivelul meseriilor cu potenialrisc ocupaional de transmitereHIV
Integrare proceduri i standardeprevenire HIV ca riscocupaional n mecanismeleexistente de protecia muncii
Nu2010
Da2013
Da2013
MS, MMFPS,FSE, angajatori
angajatori
Pag 33 / 57
7/30/2019 anexa strategia nationala
34/57
Strategia Naional HIV/SIDA 2011 - 2015
Prioritatea de intervenie 2: Asigurarea tratamentului i ngrijirilor adecvate pentrupersoanele care triesc cu HIV/SIDA
Obiectiv general: Asigurarea accesului universal, continuu i nediscriminatoriu latratament i servicii socio-medicale pentru persoanele infectate cu HIV sau diagnosticate cu
SIDA.Situaia actual:La sfritul anului 2010 din totalul de 10.405 de persoane nregistrate ca trind cuHIV/SIDA, 8.916 erau incluse n grupul de supraveghere medical activ, dintre acetia7.276 beneficiau de tratament antiretroviral. Accesul la tratament antiretroviral a continuats fie apreciat ca universal dei s-au nregistrat probleme serioase de finanare, mai ales
ncepnd cu 2009. UNOPA estima n iunie 2010 c o treime din pacieni au fost pui celpuin o dat n situaia de a ntrerupe tratamentul din cauza lipsei de medicamenteRaportul global lansat n septembrie 2010 privind accesul la tratament HIV/SIDA plaseazRomnia ntre cele cteva ri care au reuit s asigure tratament la peste 80% din
pacienii aduli care au nevoie de el. Sperana medie de via a pacienilor a crescut de la84 de luni la sfritul lui 2008 la 86 de luni la mijlocul lui 2010.O problem important a programului de tratament este cea legat de aderen icomplian, conform studiilor doar 43% dintre respondeni i luaser tratamentul fr
ntreruperi n ultimele 3 luni. ntreruperile de tratament combinate cu comportamente la riscpot fi un factor major de favorizare a transmiterii HIV.
Accesul la tratamente curente de baz este nc limitat pentru persoanele care triesc cuHIV/SIDA. Conform sistemului de monitorizare a UNOPA cele mai multe cazuri dediscriminare a persoanelor seropozitive s-au nregistrat la accesarea unor servicii medicalede baz i a tratamentelor gratuite i compensate. Capacitatea sistemului de a oferi ngrijiripaliative i terminale a rmas limitat i nu are o susinere financiar i nici politici, cu
standarde i proceduri adecvate.La nceputul lui 2010 primeau indemnizaia lunar de hran cuvenit persoanelor infectatecu HIV sau bolnave de SIDA 6.711 persoane adic aproximativ 66% din numrul nregistratde persoane n via, din care 6.376 aduli i 335 copii.
Direcii de aciune pentru prioritatea de intervenie 2
2.1. Asigurarea tratamentului ARV i a maladiilor asociate2.2. Asigurarea accesului la tratamente curente i la programe nutriionale
Pag 34 / 57
7/30/2019 anexa strategia nationala
35/57
Strategia Naional HIV/SIDA 2011 - 2015
2.1. Asigurarea tratamentului ARV i a maladiilor asociate
Obiectiv specific:Introducerea i meninerea n tratament ARV, non-ARV i monitorizare a tuturor pacienilorcare se calific conform Ghidului Naional de Tratament
Rezultate ateptate:
A. Creterea speranei de via a pacienilor HIV/SIDAActiviti:A1. Asigurarea accesului continuu la tratament ARV a tuturor pacienilor care se calificconform Ghidului Naional de Tratament HIV/SIDA- funcionarea pe perioada 2011 2015 a unui contract cadru unic la nivel naional pe
baza cruia s se fac de ctre CNASS achiziia centralizat a medicamentelor ARVpe baza necesarului de medicamente naintat de CNLAS
- nfiinarea cel mai trziu pn la sfritul anului 2012 a programului comun
MSP/CNASS de tratament HIV/SIDA cu alocare bugetar corespunztoare iseparat la nivelul ambelor instituii i cu mecanisme comune de achiziii,implementare i monitorizare
- reinstituirea mecanismului prin care stabilirea unei scheme de tratament ARVprecum i modificarea acesteia s fie efectuat pe baza unei monitorizri biologiceadecvate la nivelul unui centru regional i s fie aprobat de ctre un mecanismcolegial care s includ pe lng medicul curant cel puin ali doi medici specialitide la nivel regional sau naional.
Indicatori A1. Pn la sfritul lui 2012 s nu se mai nregistreze ntreruperi detratament cauzate de lipsa medicamentelor. Meninerea n tratament a 100% dinpacienii care se calific conform Ghidului Naional de Tratament HIV/SIDA.
A2. Monitorizarea adecvat a pacienilor HIV/SIDAIndicator A2. Toi pacienii aflai n eviden medical activ s fie monitorizai din punctde vedere biologic conform Ghidului Naional de Tratament HIV/SIDA- aprovizionarea constant cu teste i reactivi n cadrul programului naional de
tratament pe baza unei achiziii naionale unice- ntrirea capacitii administrative i de management la nivelul centrelor regionale
prin finanarea acestora din programul HIV/SIDA al MSA3. Meninerea i dezvoltarea registrului de pacieni HIV/SIDA- alocarea de resurse financiare pentru susinerea bazei de date/registru al pacientilor
din cadrul programului HIV/SIDA al MS/CNASS- folosirea resurselor de tip e-health disponibile prin programele europene structurale
pentru dezvoltarea i mbuntirea acestui registru de pacientiIndicator A3. Anual toi pacienii nou diagnosticai s fie inclui cu toate datele detratament disponibile n baza naional de date/registrul pacienilor HIV/SIDA.
A4. Introducerea testrii HIV ca parte a pachetului obligatoriu de teste recomandate laprezentarea pacienilor la servicii ambulatorii i spitaliceti pe baza unui ghid special.Indicator A4. Numr de teste HIV efectuate pacienilor la prezentare la servicii medicalecrete cu 20% n 2014 fa de 2011
Pag 35 / 57
7/30/2019 anexa strategia nationala
36/57
Strategia Naional HIV/SIDA 2011 - 2015
A5. Meninerea parteneriatului cu firmele farmaceutice care asigur reduceri i facilitide preuri la medicamantele ARVIndicator A5. Pn n 2013 meninerea preului mediu anual al unui tratament ARVpentru un pacient sub nivelul mediu din rile UE.
B. Creterea aderenei i complianei la tratamentActiviti:B1. Consiliere i suport pentru creterea aderenei i complianei prin programe medico-sociale i de sprijin ntre egali- includerea n programele MS/CNASS a programelor de meninere a aderenei i
complianei ca programe complementare de susinere a eficienei tratamentului- subcontractarea activitilor de consiliere i suport pentru creterea aderenei
organizaiilor comunitare sau de pacieni- includerea n toate programele de sprijin social i de reintegrare social i
profesional a persoanelor seropozitive i a unei componente de sprijin a adereneii complianei la tratament
Indicatori B1. Pn n 2013 toi pacieni aflai n supraveghere medical activ sbeneficieze de servicii de consiliere i suport pentru aderen i complian la tratament.Creterea cu cel putin 10% a aderenei n 2013 fa de 2010.B2. Monitorizarea adecvat a aderenei i complianei la tratament- includerea n programele MS/CNASS a unor mecanisme de monitorizare continu aaderenei i complianei precum i a unor evaluri cel puin o dat la doi ani a acestoraspecteIndicator B2. Desfurarea anual de studii de evaluare a aderenei i complianei latratament
C. Capacitate crescut a sistemului medical de a acorda tratament adecvat
Activiti:C1. Pregtirea continu a personalului medical implicat n tratamentul ARV i non-ARVal pacienilor infectai HIV- Includerea programelor de pregtire a personalului medical n domeniul HIV/SIDA ca
parte a programului HIV/SIDA a MS cu finanare ataat- folosirea finanrilor POSDRU pentru asigurarea educaiei medicale continue a
personalului medical n legtur cu HIV/SIDA- sprijinirea dezvoltrii instituionale a Academiei Europene HIV/SIDA i de Boli
Infecioase gzduit de INBI Matei Bal ca mecanism naional i internaional depregtire a personalului medical i social precum i ca mecanism pentru susinereacercetrii medicale n domeniu
Indicator C1. Pn n 2013 toate unitile spitaliceti care acord tratament ARV i non-ARV pacienilor HIV/SIDA s aib personal calificat i suficient.C2. Revizuirea periodic a ghidurilor de tratamentIndicator C2. Ghiduri revizuite anual i evaluri externe bianuale ale ghidurilor
Pag 36 / 57
7/30/2019 anexa strategia nationala
37/57
Strategia Naional HIV/SIDA 2011 - 2015
Prioritatea de intervenie: Asigurarea tratamentului ARV i a maladiilor asociateIndicator de impact: Creterea speranei de via a pacienilor HIV/SIDA
Activiti Indicatori Baseline intinterm.
intfinal
Surse definanare
Implementatori
A1. accesului continuu latratament ARV a tuturorpacienilor care se calificconform Ghidului Naional deTratament HIV/SIDA
% pacieni care nregistreazntreruperi de tratament cauzatede lipsa de medicamente
33%2010
0%2011
0%2015
CNASS, MS, firmefarmaceutice
CNASS, MS,CNLAS
A2. Monitorizarea adecvat apacienilor HIV/SIDA
% pacieni care sunt monitorizatibiologic conform GhiduluiNaional de Tratament HIV/SIDA
? 85%2011
95%2015
CNASS, MS, firmefarmaceutice
CNASS, MS,CNLAS
A3. Meninerea i dezvoltarearegistrului de pacieni HIV/SIDA
% pacieni nou diagnosticaiinclui n baza de date n acelaian
? 85%2011
95%2015
MS, CNASS, FSE CNLAS, INBIMatei Bal
A4. testare HIV ca parte apachetului de testerecomandate la prezentareapacienilor la servicii medicalepe baza unui ghid special
Numr de teste efectuate Lipsdate
>20%fa de2011 n2013
>20%fa de2013 n2015
MS, CNASS Uniti medicale
A5. Meninerea parteneriatuluicu firmele farmaceutice careasigur reduceri i faciliti depreuri la medicamantele ARV
Pre mediu al TARV per pacienttratat pe an
7000/an2010
7500/an2012
8500/an2015
MS, CNASS CNLAS, INBIMatei Bal, ONG-uri
B1. Consiliere i suport pentrucreterea aderenei icomplianei prin programemedico-sociale i de sprijin ntreegali
% pacieni adereni la tratament 43%2009
53%2012
65%2015
MS, CNASS, FSE MS, CNLAS, INBIMatei Bal, ONG-uri
B2. Monitorizarea adecvat aaderenei i complianei latratament
Efectuarea de studii speciale deaderen i complian
Da2009
Da2012
Da2014
MS, CNASS MS, CNLAS, INBIMatei Bal, ONG-uri
C1. Pregtirea continu apersonalului medical furnizori deservicii pentru pacieniiHIV/SIDA
Nr specialiti instruii rezidenialsau la distan
Lipsdate
1.0002013
1.5002015
MS, FSE INBI Matei Bal.MS, ONG-uri
C2. Revizuire periodic aghidurilor de tratamentHIV/SIDA
Revizuire anual a ghidurilor Da2010
Da2013
Da2015
MS CNLAS, ONG-uri
Pag 37 / 57
7/30/2019 anexa strategia nationala
38/57
Strategia Naional HIV/SIDA 2011 - 2015
2.2. Asigurarea accesului la tratamente curente i la programe nutriionale
Obiectiv specific:Asigurarea accesului universal al persoanelor care triesc cu HIV/SIDA la tratamentemedicale curente i la programe de sprijin nutriional.
Rezultate ateptate:
A. Integrarea asistenei medicale curente pentru persoanele care triesc cuHIV/SIDA n sistemul general
Activiti:A1. Pregtirea personalului medical i a serviciilor medicale altele dect cele de boliinfecioase pentru a acorda servicii persoanelor care triesc cu HIV/SIDAIndicator A1. Pn n 2014 s existe n 20 de judee cu concentrarea cea mai mare depersoane care triesc cu HIV/SIDA, personal pregtit la nivelul medicilor de familie,servicii stomatologice, dermatologice, obstretic-ginecologie, sntate mental,
sntatea reproducerii care s poat acorda asisten specific persoanelorseropozitive HIVA2. Introducerea i finanarea de servicii medicale paliative i terminale care s poatprimi i persoane care triesc cu HIV/SIDAIndicator A2. Pn n 2013 s existe servicii medicale paliative i terminale n cel puin 5
judeeA3. Creterea accesului persoanelor seropozitive la alocaia lunar de hran ca parte apachetului comprehensiv de tratament- promovarea accesului la alocaie s fie fcut n paralel cu promovarea accesului la
tratament ARV- introducerea consilierii privind nutriia ca parte a pachetului obligatoriu de consiliere
continu a pacienilor seropozitiviIndicator A3. Creterea pn n 2014 la 75% a procentului de persoane seropozitive nvia care primesc alocaie lunar de hran
Pag 38 / 57
7/30/2019 anexa strategia nationala
39/57
Strategia Naional HIV/SIDA 2011 - 2015
Prioritatea de intervenie: Asigurarea accesului la tratamente curente i la programe nutriionaleIndicator de impact:Acces universal al persoanelor care triesc cu HIV/SIDA la tratamente medicale curente i programe desprijin nutriionalActiviti Indicatori Baseline int
interm.intfinal
Surse definanare
Implementatori
A1. Pregtirea personaluluimedical i a serviciilor medicalealtele dect cele de boliinfecioase
Nr specialiti instruii rezidenialsau la distan
Lipsdate
9.0002013
12.5002015
MS, FSE CNLAS, INBIMatei Bal, MS,ONG-uri
A2. servicii medicale paliative iterminale care s poat primi ipersoane care triesc cuHIV/SIDA
Nr servicii nfiinate i finanatecare pot primi persoane caretriesc cu HIV/SIDA
12009 52013 72015 CNASS, MS, FSE,autoriti locale MS, autoritilocale, ONG-uri
A3. alocaie nutriional lunarpentru persoanele seropozitive
Nr persoane infectate HIVdiagnosticate care primescalocaia nutriional lunar
67112010
72002013
80002015
MMFPS, autoritilocale
Autoriti locale
Pag 39 / 57
7/30/2019 anexa strategia nationala
40/57
Strategia Naional HIV/SIDA 2011 - 2015
Prioritatea de intervenie 3