Angka Kematian Ibu di IndonesiaSDKI 1994, 1997, 2002
Angka Kematian Ibu di IndonesiaSDKI 1994, 1997, 2002
390
334307
225
125
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015
SDKI Target Linear (SDKI)
Empat Pilar Safe MotherhoodEmpat Pilar Safe Motherhood
EQUITY UNTUK PEREMPUAN
PELAYANAN KESEHATAN PRIMER
Asuhan Maternal Dasar
SAFE MOTHERHOOD
KB AsuhanAntenatal
PersalinanBersih dan
aman
Asuhan obstetri esensial
Kualitas Antenatal CareSDKI 2002-2003
Kualitas Antenatal CareSDKI 2002-2003
Jenis Pelayanan %
Mendapat info tentang tanda bahaya 28.7%
Timbang Berat Badan 89.6%
Ukur Tekanan Darah 89.9%
Pemeriksaan Abdomen 95.3%
Pemeriksaan Urine 37.8%
Pemeriksaan Darah 30.3%
Definisi
• Pemeriksaan kehamilan untuk mengoptimalisasi kesehatan mental & fisik ibu hamilmampu menghadapi persalinan, nifas, persiapan memberikan ASI & kembalinya kesehatan reproduksi secara wajar.
Tujuan ANC :Tujuan ANC :
Memantau kemajuan kehamilan & U/ memastikan kesehatan ibu & tumbuh kembang bayi.
Meningkatkan & mempertahankan kesehatan fisik, mental ibu.
Mengenal secara dini adanya ketidaknormalan, komplikasi yg mungkin terjadi selama hamil.
Tujuan ANCTujuan ANC Mempersiapkan
kehamilan cukup bulan, melahirkan dgn selamat ibu & bayinya dgn trauma seminimal mungkin.
Mempersiapkan ibu agar masa nifas berjalan normal
Mempersiapkan peran ibu & keluarga dlm menerima kelahiran bayi agar dapat tumbuh kembang secara optimal.
PELAYANAN ANTENATAL TERFOKUS
PELAYANAN ANTENATAL TERFOKUS
Pendekatan ANC dengan penekanan/perhatian pada:
Berdasarkan bukti ilmiah (Evidence-based), intervensi mengarah pada tujuan (goal-directed actions)
Pelayanan individual, tertuju pada perempuan (woman-centered care)
Kualitas vs. kuantitas kunjungan Pelayanan oleh tenaga terampil
Pendekatan ANC dengan penekanan/perhatian pada:
Berdasarkan bukti ilmiah (Evidence-based), intervensi mengarah pada tujuan (goal-directed actions)
Pelayanan individual, tertuju pada perempuan (woman-centered care)
Kualitas vs. kuantitas kunjungan Pelayanan oleh tenaga terampil
PELAYANAN ANTENATAL TERFOKUS
PELAYANAN ANTENATAL TERFOKUS
Berdasarkan bukti ilmiah (Evidence-based), intervensi mengarah pada tujuan:
Membicarakan masalah kesehatan yang paling sering terjadi dan berpengaruh pada ibu serta bayi baru lahir
Disesuaikan untuk populasi/daerah tertentu
Sesuai dengan usia kehamilan Berdasarkan pada pemikiran rasional
yang kuat
Berdasarkan bukti ilmiah (Evidence-based), intervensi mengarah pada tujuan:
Membicarakan masalah kesehatan yang paling sering terjadi dan berpengaruh pada ibu serta bayi baru lahir
Disesuaikan untuk populasi/daerah tertentu
Sesuai dengan usia kehamilan Berdasarkan pada pemikiran rasional
yang kuat
PELAYANAN ANTENATAL TERFOKUS
PELAYANAN ANTENATAL TERFOKUS
Individual, pelayanan terfokus pada ibu berdasarkan pada:
Kebutuhan dan kecemasan spesifik Keadaan Riwayat, pemeriksaan fisik,
pemeriksaan penunjang Sumber daya yang tersedia
Individual, pelayanan terfokus pada ibu berdasarkan pada:
Kebutuhan dan kecemasan spesifik Keadaan Riwayat, pemeriksaan fisik,
pemeriksaan penunjang Sumber daya yang tersedia
PELAYANAN ANTENATAL TERFOKUS
PELAYANAN ANTENATAL TERFOKUS
Kualitas vs. kuantitas kunjungan ANC:
Penelitian multi-center WHO Jumlah kunjungan dapat dikurangi
tanpa menimbulkan dampak pada hasil akhir bagi ibu dan bayi
Rekomendasi Isi dan kualitas vs. jumlah kunjungan Pelayanan berdasarkan tujuan Paling sedikit empat kali kunjungan
Kualitas vs. kuantitas kunjungan ANC:
Penelitian multi-center WHO Jumlah kunjungan dapat dikurangi
tanpa menimbulkan dampak pada hasil akhir bagi ibu dan bayi
Rekomendasi Isi dan kualitas vs. jumlah kunjungan Pelayanan berdasarkan tujuan Paling sedikit empat kali kunjungan
Kunjungan Pertama: Pada kehamilan 16 minggu atau bila ibu pertama kali merasa hamil
Kunjungan Kedua: Pada usia kehamilan 24–28 minggu atau paling sedikit sekali pada trimester kedua
Kunjungan Ketiga: Pada usia kehamilan 32 minggu Kunjungan Keempat: Pada usia kehamilan 36 minggu Kunjungan Lain: Bila terjadi komplikasi, diperlukan
kunjungan ulang atau rujukan, ibu ingin mengunjungi petugas kesehatan atau petugas kesehatan merubah frekuensi kunjungan berdasarkan temuan sebelumnya (riwayat, pemeriksaan, pengujian) atau kebijakan lokal
Kunjungan Pertama: Pada kehamilan 16 minggu atau bila ibu pertama kali merasa hamil
Kunjungan Kedua: Pada usia kehamilan 24–28 minggu atau paling sedikit sekali pada trimester kedua
Kunjungan Ketiga: Pada usia kehamilan 32 minggu Kunjungan Keempat: Pada usia kehamilan 36 minggu Kunjungan Lain: Bila terjadi komplikasi, diperlukan
kunjungan ulang atau rujukan, ibu ingin mengunjungi petugas kesehatan atau petugas kesehatan merubah frekuensi kunjungan berdasarkan temuan sebelumnya (riwayat, pemeriksaan, pengujian) atau kebijakan lokal
Jadwal dan WaktuKunjungan Antenatal
Jadwal dan WaktuKunjungan Antenatal
PELAYANAN ANTENATAL TERFOKUS
PELAYANAN ANTENATAL TERFOKUS
Pelayanan oleh tenaga kesehatan terampil yang:
Memiliki pengalaman dan pelatihan formal Memiliki pengetahuan, keterampilan dan
kualifikasi untuk melakukan pelayanan kesehatan yang aman dan efektif bagi ibu dan bayi baru lahir
Melakukan praktek di rumah, rumah sakit dan pusat kesehatan
Mungkin bidan, perawat, dokter, petugas klinik dll.
Pelayanan oleh tenaga kesehatan terampil yang:
Memiliki pengalaman dan pelatihan formal Memiliki pengetahuan, keterampilan dan
kualifikasi untuk melakukan pelayanan kesehatan yang aman dan efektif bagi ibu dan bayi baru lahir
Melakukan praktek di rumah, rumah sakit dan pusat kesehatan
Mungkin bidan, perawat, dokter, petugas klinik dll.
Pengenalan & Pengobatan Dini
Pengenalan & Pengobatan Dini
Malaria—riwayat dan pemeriksaan fisik Demam dan gejala / tanda yang
menyertai Daerah Kasus dengan / tanpa komplikasi
Anemia berat—pemeriksaan fisik, pengujian Pre-eclampsia/eclampsia—pengukuran
tekanan darah HIV—konseling dan pengujian sukarela Infeksi menular seksual, termasuk syphilis—
pengujian
Malaria—riwayat dan pemeriksaan fisik Demam dan gejala / tanda yang
menyertai Daerah Kasus dengan / tanpa komplikasi
Anemia berat—pemeriksaan fisik, pengujian Pre-eclampsia/eclampsia—pengukuran
tekanan darah HIV—konseling dan pengujian sukarela Infeksi menular seksual, termasuk syphilis—
pengujian
Pencegahan:Prosedur Pencegahan
Pokok
Pencegahan:Prosedur Pencegahan
Pokok Malaria:
Pengobatan pencegahan berkala (Intermittent preventive treatment -IPT)
Penggunaan kelambu dengan insektisida Tetanus toxoid, suplemen besi / folate Intervensi khusus negara/daerah
Pemberian Vitamin A Pemberian Iodine Pengobatan presumtif untuk infeksi
cacing tambang (hookworm)
Malaria: Pengobatan pencegahan berkala
(Intermittent preventive treatment -IPT) Penggunaan kelambu dengan insektisida
Tetanus toxoid, suplemen besi / folate Intervensi khusus negara/daerah
Pemberian Vitamin A Pemberian Iodine Pengobatan presumtif untuk infeksi
cacing tambang (hookworm)
• Anamnesa• Pemeriksaan :
- Pemeriksaan fisik umum.
- Pemeriksaan khusus obstetri.
- Pemeriksaan penunjang.• Diagnosis/ kesimpulan• Diagnosis banding• Prognosis
Nama, umur, pekerjaan, nama suami dan alamat.
Keluhan Utama Riwayat Haid Tentang Perkawinan Riwayat kehamilan, persalinan dan
nifas yang lalu. Kehamilan sekarang Riwayat penyakit keluarga. Riwayat penyakit yang pernah diderita. Pola makan/ diet, pola istirahat. Riwayat kesehatan
Bagaimana keadaan umum, kesadaran keadaan emosional, gizi, kelainan bentuk badan.
Observasi tanda-tanda vital ( Td, Nd, Sh, RR).
Tinggi badanBerat badan sekarang, kenaikan
berat badan.
Psien berbaring telentang dgn bahu dan kepala sedikit lebih tinggi
Pemeriksa berada disebelah
kanan pasien.
Leopold ada 4Leopold I, II, dan III, pemeriksa
menghadap kearah muka pasienLeopold IV pemeriksa
menghadaap kearah kaki pasien
Leopold I TFULeopold II batas samping uterus
dan dapat juga menentukan letak punggung janin
Leopold III bagian apa yang terletak disebelah bawah
Leopold IVmenentukan berapa bagian dari kepala yang telah masuk ke dalam PAP
Janin dalam presentasi kepala dan dengan sikap badan fleksi
Sikap badan normal janin-->sikap fleksi pada semua sendi
Lokalisasi punktum maksimum denyut jantung janin dapat dipergunakan untuk mengetahui sikap badan janin
Setelah kehamilan 36 minggu-->jaringan dalm rongga panggul lebih lunak dan seharusnya sudah dapt diadakan penilaian dari jalan lahir sebaik-baiknya.
Dilakukan pemeriksaan genetalia
1. Bagaimana keadaan kesehatan umum ibu.
2. Apakah primigravida / multigravida3. Bagaimana keadaan jalan lahir4. Apakah benar hamil5. Berapa umur kehamilan saat ini6. Apakah janin hidup7. Apakah janin tinggal / kembar8. Bagaimana letak janin9. Apakah Intrauterin / Ekstrauterin