Definición
Trastorno inflamatorio crónico reversible de las vías aéreas, en el cual existe hiperreactividad de estas mismas, se caracteriza por obstrucción del flujo de aire, tapones de mocos, y aumento de la inflamación cuando hay contacto con algún factor de riesgo.
Es un trastorno inflamatorio crónico de las vías aéreas inferiores en el que intervienen varios tipos de células, en particular eosinófilos, mastocitos, linfocitos T, que en individuos genéticamente predispuestos genera un aumento de la obstrucción de las vías aéreas a estímulos físicos , químicos y farmacológicos.
EPIDEMIOLOGIA
Mas frecuente en la infancia y la adolescencia.
Se estima que afecta entre el 5% y el 12% de todo los niños y adolescentes. Eso quiere decir que de cada 100 niños, 10 tienen asma.
Es mas frecuente en el sexo masculino, pero al llegar a la pubertad, esta relación cambia.
Muchas personas tienen antecedentes personales o familiares de alergias, mientras que otros no tienen tales antecedentes.
En los últimos 20 años se ha registrado su aumento debido en parte a la contaminación ambiental y las consecuencias de esta.
ETIOLOGIATeniendo en cuenta este aspecto podemos decir que existen tres clasificaciones para el asma:
Extrínseca
Intrínseca
Mixta
Es aquella que posee una causa alérgica demostrable, intervienen alérgenos que pueden clasificarse teniendo en cuenta su origen en:
Alimentarios
Medicamentosos
Ambientales
Otros
Alimentarios•Mariscos
•Chocolate
•Cítricos
•Huevo, tomate, harina.
Medicamentos
Ambientales
•Propanolol,atenolol
•Cimetidina
•Piperazina
•Polvo, humedad
•Esporas de plantas
•Pelos y caspas de animales, etc.
Es aquella en la cual no existe una causa alérgica demostrable, en ella tiene un papel muy importante factores tales como:
Genéticos
Emociones
Ejercicio Físico
Incluye características
tanto del Asma Extrínseca
como de la Intrínseca.
FACTORES DE RIESGO
Factores del huesped
Predisposición genética
Atopia hiperreactividad
bronquial Sexo obesidad
Factores ambientales
Alergénos Infecciones Sensibilizantes ocupacionales Tabaquismo Contaminacion extra/intradomiciliaria Dieta
FISIOPATOLOGÍA
• Engrosamiento de la vía aérea:
• Contracción de músculo liso• Edema• Hipersecreción de moco
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El asma conlleva una inflamación de las vías aéreas
Normal Asma
DIAGNÓSTICO
• Síntomas– Tos– Sibilancias– Disnea– Opresión torácica
• Gravedad• Antecedentes
familiares
Estudios complementarios
Pruebas de función pulmonar Mediciones de flujo máximo Radiografía de tórax Exámenes de sangre Gasometría arterial Pruebas de atopia
Preguntas a considerar
• Ha tenido silbidos en el pecho ?• Tos nocturna?• Silbidos o tos luego de hacer
ejercicio?• tos, silbidos o cerrazón de pecho
luego de la exposición a…..• Tiene resfríos que duran mas de 10
dias ?
ASMA OCUPACIONAL
• Se diagnostica a menudo como EPOC.
• Se calcula que 1 de cada 10 asmáticos lo padecen.
ASMA del ADULTOIRREVERSIBILIDAD EN EL ASMA
• El asma que comienza después de los 50 años:
– es más severa – es menos reversible que en los niños
– tiene un deterioro más rápido del FEV1.
ASMA DEL ANCIANO
• Las sibilancias , disnea y tos se atribuyen mucho mas frecuente a ICC.
• Es subdiagnosticada, subtratada.
Diagnóstico diferencial
.EPOC
.Bronquiectasias
.Bronquitis eosinofílica
.Disfunción de cuerdas vocales
.Otras obstruccciones laríngeas (malformaciones)
.Traqueítis
.Traqueomalacia
.Tumores: broncopulmonar, laríngeo, traqueal
.Cuerpo extraño inhalado
.Fibrosis quística
.Enfermedades cardíacas: insuficiencia cardíaca, valvulopatías
.Reflujo gastro-esofágico
.Tromboembolismo pulmonar
.Disnea psicógena
ASMA
• ESTAMOS FRENTE A UN PACIENTE CON ASMA
• QUE HACEMOS ? ? ?
EVALUACIÓN DE SEVERIDAD
• Síntomas diarios• Síntomas nocturnos• Uso de Broncodilatadores
Control del Asma
• Se refiere al control de las manifestaciones de la enfermedad.
• El tratamiento esta dirigido a controlar las caracteristicas clinicas de la enfermedad.
Niveles de Control del Asma
Característica ControladaParcialmente controlada
(Cualquiera presente en cualquier semana)
No
controlada
Síntomas diurnosNinguno (o mínimos)
Dos o más /semana
3 o más presentes en
cualquier semana
Síntomas nocturnos / al despertarse
Ninguno No
Necesidad de rescatador
Ninguna (o mínima)
Dos o más /semana
Limitación de actividades
Ninguna No
Función pulmonar (FEP o FEV1)
Normal o casi-normal
< 80% del predicho o del mejor personal
(si se conoce)
Exacerbación Ninguna Una o más/ año Una en cualquier
semana
Principios terapéuticos
• Medidas de control ambiental. • Corticoides.• Antileucotrienos.• Broncodilatadores de corta y larga
duración.• Anticolinergicos• Metilxantinas• Inmunoterapias
Tratamiento Kinesiológico
Asma• Toilette bronquial• Vibración• Bloqueo – desbloqueo• Estimulación de la tos• Estimulación diafragmática• Ejercicio respiratorios • Actividades aeróbicas controladas
Tratamiento Kinesiologico
Crisis asmática• Oxigenoterapia • Salbutamol• Bromuro de ipratropio• Corticoides• Posición ortopneica• Estimulación diafragmática• Calmar al paciente• Vibración
MUCHAS GRACIAS
POR SU
ATENCION