8/19/2019 Asuhan Keperawatan Gondo Endemik
1/21
ASUHAN KEPERAWATANGONDOK ENDEMIK
8/19/2019 Asuhan Keperawatan Gondo Endemik
2/21
DEFINISIGoiter adalah pembesaran pada kelenjar tiroid. Pembesaran
ini dapat terjadi pada kelenjar yang normal (eutirodisme),
pasien yang kekurangan hormon tiroid (hipotiroidisme) ataukelebihan produksi hormon (hipetiroidisme).
8/19/2019 Asuhan Keperawatan Gondo Endemik
3/21
ETIOLOGIAuto-imun (dimana tubuh menghasilkan antibodi yang
menyerang komponen spesifik pada jaringan tersebut).
8/19/2019 Asuhan Keperawatan Gondo Endemik
4/21
KlasifkasiGoiter kongenital
Hampir selalu ada pada bayi hipertiroid kongenital, biasanya tidak besar dan
sering terjadi pada ibu yang memiliki riwayat penyakit graes.
Goiter endemik dan kretinisme
!iasa terjadi pada daerah geografis dimana detistensi yodium berat,
dekompensasi dan hipotiroidisme dapat timbul karenanya, goiter endemik ini
jarang terjadi pada populasi yang tinggal disepanjang laut.
Goiter sporadic
Goiter yang terjadi oleh berbagai sebab diantaranya tiroiditis fositik yangterjadi la"im pada saudara kandung, dimulai pada awal kehidupan dan
kemungkinan bersama dengan hipertiroidisme yang merupakan petunjuk
penting untuk diagnosa.
8/19/2019 Asuhan Keperawatan Gondo Endemik
5/21
Goiter yodium
Goiter akibat pemberian yodium biasanya keras dan membesar se#ara
difus, dan pada beberapa keadaan, hipotirodisme dapat berkembang.Goiter sederhana (Goiter kollot)
$ang tidak diketahui asalnya. Pada pasien bistokgis tiroid tampak
normal atau menunjukan berbagai ukuran follikel, koloid dan epitel
pipih.Goiter multinodular
Goiter keras dengan permukaan berlobulasi dan tunggal atau banyak
nodulus yang dapat diraba,mungkin terjadi perdarahan, perubahan
kistik dan fibrosis.
Goiter intratrakea
%iroid intralumen terletak dibawah mukosa trakhea dan sering
berlanjut dengan tiroidekstratrakea yang terletak se#ara normal.
8/19/2019 Asuhan Keperawatan Gondo Endemik
6/21
Klasifkasi Goiter menurut WHOStadium O – A
%idak ada goiter.
Stadium O-B
Goiter terdeteksi dari palpasi tetapi tidak terlihat walaupun leher terekstensi penuh
Stadium I
Goiter palpasi dan terlihat hanya jika leher terekstensi penuh.
Stadium II
Goiter terlihat pada leher dalam potersi.&.
Stadium III
Goiter yang besar terlihat dari darun.
8/19/2019 Asuhan Keperawatan Gondo Endemik
7/21
Maneestasi KlinisHashimoto %iroiditis
'ika gondok disebabkan Hashimoto tiroiditis dan
hipotiroid, maka akan diberikan suplemenhormon tiroid
sebagai pil setiap hari. Perawatan ini akan mengembalikan
tingkat hormon tiroidnormal, tetapi biasanya tidak
membuat gondok benar-benar hilang. alaupun gondok
juga bisalebih ke#il, kadang-kadang ada terlalu banyak
bekas luka di kelenjar yang memungkinkanuntuk mendapatkan gondok yang jauh lebih ke#il. amun,
pengobatan hormon tiroid biasanya akanmen#egah
bertambah besar.
8/19/2019 Asuhan Keperawatan Gondo Endemik
8/21
Hipertiroidisme
'ika gondok karena hipertiroidisme, perawatan akan
tergantung pada penyebab hipertiroidisme.*ntuk beberapa penyebab hipertiroidisme, perawatan dapat menyebabkan
hilangnya gondok.+isalnya, pengobatan penyakit Graes
dengan yodium radioaktif biasanya menyebabkanpenurunan
atau hilangnya gondok.%ujuan pengobatan hipertiroidismeadalah membatasi produksi hormon tiroid yang
berlebihandengan #ara menekan produksi (obat antitiroid)
atau merusak jaringan tiroid (yodium radioaktif,tiroidektomi
subtotal).
8/19/2019 Asuhan Keperawatan Gondo Endemik
9/21
bat antitiroid
ndikasi
%erapi untuk memperpanjang remisi atau mendapatkan
remisi yang menetap, pada pasien muda dengan struma
ringan sampai sedang dan tirotoksikosis.
bat untuk mengontrol tirotoksikosis pada fase sebelum
pengobatan, atau sesudahpengobatan pada pasien yang
mendapat yodium aktif.
Persiapan tiroidektomi
Pengobatan pasien hamil dan orang lanjut usia
8/19/2019 Asuhan Keperawatan Gondo Endemik
10/21
Obat antitiroid yang sering
digunakan Karbimaol !"-#" $-%"
&etimaol /0-10 2-30
'ropiltourasil /00-100 2-300
8/19/2019 Asuhan Keperawatan Gondo Endemik
11/21
Pengobatan dengan yodium radioaktif
ndikasi Pasien umur /2 tahun atau lebih
Hipertiroidisme yang kambuh
Gagal men#apai remisi sesudah pemberian obat antitiroidAdenoma toksik, goiter multinodular toksik
perasi
8/19/2019 Asuhan Keperawatan Gondo Endemik
12/21
Diagnosa Kepea!atanPola afas tidak efektif berhubungan dengan adanya pembesaran
jaringan pada leher,penekanan trakhea.
Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan adanya
penekanan daerahoesofagus, penurunan nafsu makan.
Gangguan konsep diri harga diri rendah berhubungan dengan tidak
efektifnya #oping indiidu, adanya pembesaran pada leher
4urang pengetahuan berhubungan dengan tidak mengenal sumber
informasi.
8/19/2019 Asuhan Keperawatan Gondo Endemik
13/21
Inte"ensi Pola afas tidak efektif berhubungan dengan adanya
pembesaran jaringan pada leher,penekanan trakhea.
%ujuan +enunjukkan pola nafas yang efektif 4riteria Hasil 5alam /6 37 jam, pasien
889 &1-306: menit
4edalaman inspirasi dan kedalaman bernafas
;kspansi dada simetris
%idak ada penggunaan otot bantu nafas
8/19/2019 Asuhan Keperawatan Gondo Endemik
14/21
o Intererensi *asional
+ Pantau frekwuensi
pernafasan,kedalaman,dankerja pernafasan
*ntuk mengetahui adanya
gangguan pernafasan pada pasien
% aspadakan klien agar leher
tidak tertekuk:posisikan semi
ekstensi atau eksensi pada
saat beristirahat
+enghindari penekanan
pada jalan nafas untuk
meminimalkanpenyempitan
jalan nafas
! Ajari klien latihan nafas
dalam
*ntuk menstabilkan pola
nafas
, Persiapkan operasi bila di
perlukan
perasi diperlukan untuk
memperbaiki kondisi pasien
8/19/2019 Asuhan Keperawatan Gondo Endemik
15/21
Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungandengan adanya penekanan daerah oesofagus, penurunannafsu makan.
%ujuan +enunjukkan status gi"i pasien yang adekuat
4riteria Hasil
5alam /
8/19/2019 Asuhan Keperawatan Gondo Endemik
16/21
o Intererensi *asional
+ 4aji adanya kesulitan menelan, selera
makan,kelemahan umum dan mun#ulnya
mual dan muntah.
4esulitan menelan,selera makan,kelemahan
umum dan mun#ulnya mual dan muntah
adalah faktor yang menentukan asupan
makan pasien
% Pantau masukan makanan setiap hari dan
timbang berat badan setiap hari serta
laporkan adanya penurunan.
+engetahui status nutrisi pasien
! 5orong klien untuk makan danmeningkatkan jumlah makan dan juga beri
makan lunak, dengan menggunakan makanan
tinggi kalori yang muada di #ernak.
+empermudah pasien menelan makanan
, !eri:atau tawarkan makanan kesukaan klien. +eningkatkan nafsu makan pasien
$ 4laborasi konsultasikan dengan ahli gi"i
untuk memberikan diet tinggi
kalori,protein,karbohidrat dan itamin.
+en#ukupi nutrisi sesuai yang di butuhan
pasien
8/19/2019 Asuhan Keperawatan Gondo Endemik
17/21
Gangguan #itra tubuh berhubungan dengan tidakefektifnya #oping indiidu, adanya pembesaran pada leher
%ujuan
+enunjukkan peningkatan harga diri
4riteria Hasil
5alam /
8/19/2019 Asuhan Keperawatan Gondo Endemik
18/21
No Inteeensi Rasonal
# !antau tingkat "eruba#an rentang
#arga diri rendan
$engeta#ui ko""ing
indi%idu "asien
$ !astikan tu&uan tindakan yang kita
lakukan adala# realitis
$eningkatkan
#ubungan saling
"er'aya dengan
"asien
% Sam"aikan #al(#al yang "ositi)se'ara mutlak untuk klien tingkatkan
"ema#aman tentang "enerimaan
anda "ada "asien sebagai seorang
indi%idu yagn be#arga
$eningkatkan #arga
diri "asien
& Diskusikan masa de"an klien bantu
klien dalam dalam meneta"kan
tu&uan(tu&uan &angka "endek dan
"an&ang
$embantu "asien
menentukan masa
de"an yang di
inginkan
8/19/2019 Asuhan Keperawatan Gondo Endemik
19/21
4urang pengetahuan berhubungan dengan tidak mengenal
sumber informasi.
%ujuan +enunjukkan peningkatan pengetahuan klien
4riteria Hasil
5alam 3
8/19/2019 Asuhan Keperawatan Gondo Endemik
20/21
o Intererensi *asional
+ !erikan informasi yang tepat dengan keadaaan
indifidu
+eningkatkan
pengetahuan pasien
% dentifikasi sumber stress dan diskusikan faktor
pen#etus krisis tiroid yang terjadi, seperti
orang:sosial ,pekerjaan infeksi,kehamilan
Agar pasien bisa
menghindari sumber
stress
! !erikan informasi tentang tanda dan gejala dari
penyakit gondok serta penyebabnya
5apat mengidentifikasi
gejala awal dari gondok
, 5iskusukan mengenai terapi obat-obatan
termasuk juga ketaatan terhadap pengobatan
dari tujuan terapi serta efek samping obat
tersebut
Pasien bisa mengikuti
terapai yang di sarankan
8/19/2019 Asuhan Keperawatan Gondo Endemik
21/21
*#inkyu++