5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 143
Asuhan KeperawatanAsuhan Keperawatan
dengan Cedra Kepaladengan Cedra KepalaFitria Handayani MKep SpKMBFitria Handayani MKep SpKMB
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 243
Pengertian Cedra KepalaPengertian Cedra Kepala
Merupakan terauma yang mengenaiMerupakan terauma yang mengenai
otak akibat kekuaan fisik ektsernalotak akibat kekuaan fisik ektsernal
yang mengakibatkan keterbatasanyang mengakibatkan keterbatasan
atau gangguan tingkat kesadaranatau gangguan tingkat kesadaran
(Dona D Ignata Vicius 1999)(Dona D Ignata Vicius 1999)
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 343
Mekanisme TraumaMekanisme Trauma
11 AselerasiAselerasi
22 DeselerasiDeselerasi
33 DeformasiDeformasi44 Trauma Coup dan Caunter CoupTrauma Coup dan Caunter Coup
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 443
Beberpa KleasifikasiBeberpa Kleasifikasi
11 Berdasarkan ceredra kepala primerBerdasarkan ceredra kepala primer
dan sekunderdan sekunder
Primer -gt Gaya mekanik -gt Akut Primer -gt Gaya mekanik -gt Akut
~ Kll (mobil motor KA~ Kll (mobil motor KA
dsb)dsb)
~ Jatuh dari ketinggian~ Jatuh dari ketinggian~ Berkelahi~ Berkelahi
~ Luka tembak~ Luka tembak
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 543
Sekunder -gt Non Mekanik Sekunder -gt Non Mekanik
~ Lanjutan cerda primer~ Lanjutan cerda primer
~ Proses inflamasi -gt demam~ Proses inflamasi -gt demam
~ Proses sistemik -gt Iskemia~ Proses sistemik -gt Iskemia
hipoksia hipotensihipoksia hipotensi
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 643
2 Berdasarkan Patologi2 Berdasarkan Patologi
Komusio serebri Komusio serebri
Kontusio serebri Kontusio serebri
Laserasi Laserasi
3 Berdasarkan Lokaso Lesi3 Berdasarkan Lokaso Lesi(Hematoma Intra Kranial)(Hematoma Intra Kranial)
Hematoma Epidural Hematoma Epidural
Hematioma Subdural Hematioma Subdural
Hematoma Subaranoid Hematoma Subaranoid
Hematoma Intra Serebri Hematoma Intra Serebri
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 743
REVIEU ANATOMIREVIEU ANATOMI
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 843
REVIEU ANATOMIREVIEU ANATOMI
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 943
Letak PerdarahanLetak Perdarahan
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1043
Letak PerdarahanLetak Perdarahan
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1143
Letak PerdarahanLetak Perdarahan
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1243
4 Berdasarkan GCS4 Berdasarkan GCS
Cedra kelapa ringan GCS 13-15 Cedra kelapa ringan GCS 13-15
Kesadaran menurun lt 10 menit=Kesadaran menurun lt 10 menit=
Cedra kelapa sedang GCS 9-12 Cedra kelapa sedang GCS 9-12
Kesadaran menurun gt 10 menit sd 6Kesadaran menurun gt 10 menit sd 6
jam jam
Cedra kepala berat GCS 3-8 Cedra kepala berat GCS 3-8
Kesadaran menurun gt 6 jamKesadaran menurun gt 6 jam
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1343
EtiologiEtiologi
- Jatuh olah raga kllJatuh olah raga kll
- UsiaUsia
-
GenderGender- Gaya hidupGaya hidup
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1443
PatofisiologiPatofisiologi
patfispatfis CKdocCKdoc
patfispatfis CKdocCKdoc
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1543
Manifestasi KlinikManifestasi Klinik
11 Cedra kelapa ringan 13-15Cedra kelapa ringan 13-15
Mula kecelakaan penurunan Mula kecelakaan penurunan
kesadaran lt 10 menit =kesadaran lt 10 menit =
Defisit neorologis (-) Defisit neorologis (-)
Pusing sakit kelapa vertigo muntahPusing sakit kelapa vertigo muntah
CT Scan Normal CT Scan Normal
22 Cedra kelapa sedangCedra kelapa sedang
Lama penurunan kesardaran gt 10 menit sd Lama penurunan kesardaran gt 10 menit sd
lt 6 jamlt 6 jam
Defisit neorlogis (+) Defisit neorlogis (+)
CT Scan abnormal CT Scan abnormal LCS berdarah LCS berdarah
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1643
33 Cedra kepala beratCedra kepala berat
Lama penurunan kesardaran gt 6 Lama penurunan kesardaran gt 6
jam jam
Defisit neorologis (+) Defisit neorologis (+)
CT Scan abnormal CT Scan abnormal
LCS berdarah LCS berdarah
Coma Coma
TTIK TTIK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1743
Pemeriksaan DiagnostikPemeriksaan Diagnostik
bull CT ScanCT Scan
bull MRIMRI
bull
Lab DPL Gds UrCr ElektrolitLab DPL Gds UrCr Elektrolitbull Foto kepalaFoto kepala
bull Foto CervikalFoto Cervikal
bull EEGEEG
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1843
PenatalaksanaanPenatalaksanaan
11 Tindakan awal diasumsikan mengalami cedra cervikalTindakan awal diasumsikan mengalami cedra cervikal Memindahkan pasien kepala dan Memindahkan pasien kepala dan
leher sejajarleher sejajar
22 Memperbaikimempertahankan fungsi vitalMemperbaikimempertahankan fungsi vital
Usahakan agar jalan nafas selalu Usahakan agar jalan nafas selalubebas (ABC)bebas (ABC)
33 Tirah baring posisi kepala elvasi 30Tirah baring posisi kepala elvasi 3000 dan netraldan netral
44 Monitoring status neorlogis dan vital sign dan tanda-Monitoring status neorlogis dan vital sign dan tanda-
tanda TTIKtanda TTIK
55 Kolaborasi pemberian monitolKolaborasi pemberian monitol
66 Intervensi pembedahan bila ada EDH SDH lebih dariIntervensi pembedahan bila ada EDH SDH lebih dari
30cc dan fungsi batang otak masih baik30cc dan fungsi batang otak masih baik
PENATALAKSANAAN CEDERA
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1943
PENATALAKSANAAN CEDERAPENATALAKSANAAN CEDERA
KEPALAKEPALA Penanganan harus ditangani sejak dari tempat kecelakaanPenanganan harus ditangani sejak dari tempat kecelakaan
selama transportasi diruang gawat darurat kamar Ro sampaiselama transportasi diruang gawat darurat kamar Ro sampairuang operasi ruang perawatan ICUruang operasi ruang perawatan ICU
Monitor derajat kesadaran vital signkemunduran motorikMonitor derajat kesadaran vital signkemunduran motorikreflek batang otak monitor tekanan intrakranialreflek batang otak monitor tekanan intrakranial
Monitor tekanan intrakranial diperlukan padaMonitor tekanan intrakranial diperlukan pada
11 Koma dengan perdarahan intrakranial atau kontusio otakKoma dengan perdarahan intrakranial atau kontusio otak
22 Skala Koma Glasgow lt6 (motorik lt 4)Skala Koma Glasgow lt6 (motorik lt 4)33 Hilangnya bayangan ventrikel III dan sisterne basalis pada CTHilangnya bayangan ventrikel III dan sisterne basalis pada CT
skan otakskan otak
44 ldquo ldquoTight brainrdquo setelah evakuasi hematomTight brainrdquo setelah evakuasi hematom
55 Trauma multipel sehingga memerlukan ventilasi tekanan positif Trauma multipel sehingga memerlukan ventilasi tekanan positif
intermitten (IPPV)intermitten (IPPV)
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2043
PENATALAKSANAAN CEDERAPENATALAKSANAAN CEDERA
KEPALAKEPALA Indikasi CT sanIndikasi CT san
11 Skala Koma Glasgow (GCS) le 14Skala Koma Glasgow (GCS) le 14
22 GCS 15 denganGCS 15 dengan
a Adanya riwayat penurunan kesadarana Adanya riwayat penurunan kesadaranb Traumatik Amnesiab Traumatik Amnesia
c Defisit neurologi fokalc Defisit neurologi fokal
d Tanda dari fraktur basis kranii ataud Tanda dari fraktur basis kranii atautulang kepalatulang kepala
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2143
PENATALAKSANAAN CEDERAPENATALAKSANAAN CEDERA
KEPALAKEPALA Pasien dalam keadaan sadar (GCS 15)Pasien dalam keadaan sadar (GCS 15)
11 Simple head injurySimple head injury
Pasien tanpa diikuti ggn kesadaran amnesiaPasien tanpa diikuti ggn kesadaran amnesiamaupun gejala serebral lain hanyamaupun gejala serebral lain hanya
perawatan luka Ro hanya atas indikasiperawatan luka Ro hanya atas indikasikeluarga diminta observasi kesadarankeluarga diminta observasi kesadaran
2 Kesadaran terganggu sesaat2 Kesadaran terganggu sesaat
Riwayat penurunan kesadaran sesaat setelahRiwayat penurunan kesadaran sesaat setelahtrauma tetapi saat diperiksa sudah sadartrauma tetapi saat diperiksa sudah sadarkembali Ro kepala penatalaksanaankembali Ro kepala penatalaksanaanselanjutnya seperti simple head injuryselanjutnya seperti simple head injury
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2243
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Pasien dalam keadaan menurunPasien dalam keadaan menurun
11 Cedera kepala ringan (GCS 15-13)Cedera kepala ringan (GCS 15-13)Kesadaran disorientasi atauKesadaran disorientasi atau not obey not obey
command command tanpa defisit neurologi tanpa defisit neurologi
fokal Peratan luka Ro kepalafokal Peratan luka Ro kepalaCT scan bila dicurigai adanya lucidCT scan bila dicurigai adanya lucidinterval (hematom intrakranial) followinterval (hematom intrakranial) followup kesadaran semakin menurunup kesadaran semakin menurun
timbul lateralisasitimbul lateralisasiObservasi keadaran (GCS) tanda vitalObservasi keadaran (GCS) tanda vital
pupil gejala fokal serebralpupil gejala fokal serebral
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2343
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
2 Cedera kepala sedang GCS 9-122 Cedera kepala sedang GCS 9-12
Biasanya mengalami ggn kardiopulmonerBiasanya mengalami ggn kardiopulmoner
aa Periksa dan atasi ggn jalan nafasPeriksa dan atasi ggn jalan nafaspernafasan sirkulasipernafasan sirkulasi
bb Pemeriksaan keadaran pupil tanda fokalPemeriksaan keadaran pupil tanda fokalserebral dan cedera organ lainserebral dan cedera organ lain
cc Fiksasi leher dan patah tulang ekstremitasFiksasi leher dan patah tulang ekstremitas jika ada jika ada
dd Ro kepala bila perlu bagian tubuh yangRo kepala bila perlu bagian tubuh yanglainlain
ee CT scan bila dicurigai hematom intrakranialCT scan bila dicurigai hematom intrakranial
ff Observasi tanda vital kesadaran pupilObservasi tanda vital kesadaran pupil
defisit fokal serebraldefisit fokal serebral
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2443
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
3 Cedera kepala berat GCS 3-83 Cedera kepala berat GCS 3-8Biasanya disertai cedera multipelBiasanya disertai cedera multipel
disamping kelainan serebral juga adadisamping kelainan serebral juga ada
kelainan sistemikkelainan sistemika Resusitasi jantung paru (airwaya Resusitasi jantung paru (airway
breathing circulationABC) Pasien CKbreathing circulationABC) Pasien CK
berat sering dalam keadaan hipotensiberat sering dalam keadaan hipotensihipoksia hiperkapnea akibat ggnhipoksia hiperkapnea akibat ggn
pulmoner Tindakan resusitasi ABCpulmoner Tindakan resusitasi ABC
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2543
Tindakan resusitasi ABCTindakan resusitasi ABCaaJalan nafas (airway)Jalan nafas (airway)
Jalan nafas dibebaskan dari lidah yang turun kebelakangJalan nafas dibebaskan dari lidah yang turun kebelakangdengan posisi kepala ekstensi kalau perlu pasang pipadengan posisi kepala ekstensi kalau perlu pasang pipaororoopharingpharing (OPA )(OPA ) endotrakheal bersihkan sisa endotrakheal bersihkan sisamuntah darah lendir atau gigi palsu Isi lambungmuntah darah lendir atau gigi palsu Isi lambungdikosongkan melalui pipa NGT untuk menghindaridikosongkan melalui pipa NGT untuk menghindari
aspirasi muntahan dan kalau ada stress ulceraspirasi muntahan dan kalau ada stress ulcerb Pernafasan (breathing)b Pernafasan (breathing)
Ggn sentral lesi medula oblongata nafas cheyne stokesGgn sentral lesi medula oblongata nafas cheyne stokesdan central neurogenik hiperventilasidan central neurogenik hiperventilasi
Ggn perifer aspirasi trauma dada edema paru DICGgn perifer aspirasi trauma dada edema paru DICemboli paru infeksiemboli paru infeksi
Tindakan Oksigen cari dan atasi faktor penyebab kalauTindakan Oksigen cari dan atasi faktor penyebab kalauperlu ventilatorperlu ventilator
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2643
Tindakan resusitasi ABCTindakan resusitasi ABC 3 Sirkulasi (circulation)3 Sirkulasi (circulation)
Hipotensindash iskemikmdashkerusakan sekunderHipotensindash iskemikmdashkerusakan sekunderotak Hipotensi jarang akibat kelainanotak Hipotensi jarang akibat kelainan
intrakranial sering ekstrakranial akibatintrakranial sering ekstrakranial akibat
hipovolemi perdarahan luar ruptur organhipovolemi perdarahan luar ruptur organ
dalam trauma dada disertai tamponadedalam trauma dada disertai tamponade
jantung atau pneumotorak shock septik jantung atau pneumotorak shock septik
Tindakan hentikan sumber perdarahanTindakan hentikan sumber perdarahan
perbaiki fungsi jantung menggantidarahperbaiki fungsi jantung menggantidarahyang hilang dengan plasma darahyang hilang dengan plasma darah
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2743
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Tekanan Intra Kranial meninggiTekanan Intra Kranial meninggi
Terjadi akibat vasodilatasi udem otak hematomTerjadi akibat vasodilatasi udem otak hematomUntuk mengukurnya sebaiknya dipasang monitor TIKUntuk mengukurnya sebaiknya dipasang monitor TIK
TIK normal adalah 0-15 mmHg Diatas 20 mmHgTIK normal adalah 0-15 mmHg Diatas 20 mmHgsudah harus diturunkan dengansudah harus diturunkan dengan
11 HiperventilasiHiperventilasi22 Setelah resusitasi ABC lakukan hiperventilasiSetelah resusitasi ABC lakukan hiperventilasi
terkontrol dengan pCO2 27-30 mmHgterkontrol dengan pCO2 27-30 mmHgDipertahankan selama 48-72 jam lalu dicobaDipertahankan selama 48-72 jam lalu dicobadilepas bila TIK naik lagi diteruskan selama 24-48dilepas bila TIK naik lagi diteruskan selama 24-48 jam Bila tidak turun periksa AGD dan CT scan jam Bila tidak turun periksa AGD dan CT scanuntuk menyingkirkan hematomuntuk menyingkirkan hematom
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2843
PENATALAKSANAAN TIK meningkatPENATALAKSANAAN TIK meningkat
2 Drainase cairan serebro spinal2 Drainase cairan serebro spinal
Dilakukan bila hiperventilasi tidak berhasilDilakukan bila hiperventilasi tidak berhasil
3 Terapi Diuretik osmotik Manitol 203 Terapi Diuretik osmotik Manitol 20
Bolus 05-1 grkgBB dalam 20 menit dilanjutkan 025-Bolus 05-1 grkgBB dalam 20 menit dilanjutkan 025-
05 grkgBB setiap 6 jam selama 24-48 jamMonitor05 grkgBB setiap 6 jam selama 24-48 jamMonitorosmolaritas tidak melebihi 310 mOsmosmolaritas tidak melebihi 310 mOsm
Diuretik FurosemidDiuretik Furosemid
Menghambat pembentukan LCS menarik cairanMenghambat pembentukan LCS menarik cairan
interstitial udema serebri Pemberian bersama manitolinterstitial udema serebri Pemberian bersama manitolpunya efek sinergik dan memper[anjang efek osmotikpunya efek sinergik dan memper[anjang efek osmotikserum oleh manitol Dosis 40mghari IVserum oleh manitol Dosis 40mghari IV
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2943
PENATALAKSANAAN TIK meningkatPENATALAKSANAAN TIK meningkat
4 Steroid4 Steroid
Manfaat tidak terbukti pada CederaManfaat tidak terbukti pada Cedera
kepalakepala
5 Posisi kepala Ditinggikan 20-305 Posisi kepala Ditinggikan 20-30
derajat dengan kepala dan dada padaderajat dengan kepala dan dada pada
satu bidang jangan fleksi atausatu bidang jangan fleksi atau
laterofleksi supaya vena leher tidaklaterofleksi supaya vena leher tidakterjepit sehingga drainase vena otakterjepit sehingga drainase vena otak
lancarlancar
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3043
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Keseimbangan elektrolitKeseimbangan elektrolit
Pada saat awal masuk dikurangi untukPada saat awal masuk dikurangi untuk
mencegah udem otak 1500-2000mencegah udem otak 1500-2000
mlhari parenteraldengan cairan koloid mlhari parenteraldengan cairan koloid
kristaloid Nacl 09 ringer laktatkristaloid Nacl 09 ringer laktatJangan diberikan yang mengandungJangan diberikan yang mengandung
glukosa ndash hiperglikemi menambah udemglukosa ndash hiperglikemi menambah udem
otakotakPantau keseimbangan cairan elektrolitPantau keseimbangan cairan elektrolit
darahdarah
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3143
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Profilaksis diberikan pada CK berat denganProfilaksis diberikan pada CK berat dengan
fraktur impresi hematom intrakranial PTAfraktur impresi hematom intrakranial PTAyang panjangyang panjang
Komplikasi sistemikKomplikasi sistemikDemam Kelanan gastrointestinal kelainanDemam Kelanan gastrointestinal kelainan
hematologis perlu ditanggulangi segerahematologis perlu ditanggulangi segera Obat NeuroprotektorObat Neuroprotektor
Manfaat obat pada CK berat masih ditelitiManfaat obat pada CK berat masih ditelitimanfaatnya seperti lazaroid antagonismanfaatnya seperti lazaroid antagoniskalsium glutamat citikolinkalsium glutamat citikolin
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3243
REHABILITASIREHABILITASI
Berbaring lama dan inaktiviti bisa menimbulkanBerbaring lama dan inaktiviti bisa menimbulkan
komplikasi gerakan seperti kontrakturkomplikasi gerakan seperti kontraktur
osteoporosis dekubitus edema infeksiosteoporosis dekubitus edema infeksi
trombophlebitis infeksi saluran kencingtrombophlebitis infeksi saluran kencing
Goal jangka pendekGoal jangka pendek
Meningkatkan spesifik area seperti kekuatanMeningkatkan spesifik area seperti kekuatan
koordinasi ROM balans dan posture untukkoordinasi ROM balans dan posture untuk
mobilitas dan keamananmobilitas dan keamanan
Pengobatan tergantung kondisi pasien kestabilanPengobatan tergantung kondisi pasien kestabilan
kardiopulmoner fungsi musculoskletal defisitkardiopulmoner fungsi musculoskletal defisit
neurologineurologi
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3343
REHABILITASIREHABILITASI
Rehabilitasi dini pada fase akut terutama untukRehabilitasi dini pada fase akut terutama untuk
menghindari komplikasi seperti kontraktur denganmenghindari komplikasi seperti kontraktur denganterapi fisik pengaturan posis melakukan gerakan ROMterapi fisik pengaturan posis melakukan gerakan ROM(pergerakan sendi) dan mobilisasi dini(pergerakan sendi) dan mobilisasi dini
Terapi ini kemudian dilanjutkan dengan home programTerapi ini kemudian dilanjutkan dengan home programterapi yang melibatkan lingkungan dirumahterapi yang melibatkan lingkungan dirumah
Pada pasien tidak sadar dilakukan dengan strategiPada pasien tidak sadar dilakukan dengan strategiterapi coma management dan programterapi coma management dan program sensory sensory stimulationstimulation
Penanganan dilakukan oleh tim secara terpadu danPenanganan dilakukan oleh tim secara terpadu danterorganisis dokter terapis ahli gizi perawat pasienterorganisis dokter terapis ahli gizi perawat pasien
dan keluargadan keluarga Melakukan mobilisasi dini rehabilitasi termasukMelakukan mobilisasi dini rehabilitasi termasukstimulasi suport nutrisi yang adekuat edukasistimulasi suport nutrisi yang adekuat edukasikeluargakeluarga
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3443
Diagnosa KeperawatanDiagnosa Keperawatan
Penurunan adaptasi kapasitas intrakranialPenurunan adaptasi kapasitas intrakranialberhubungan dengan traumagangguan neurologiberhubungan dengan traumagangguan neurologi
Inefektif perfusi jaringan serebral berhubunganInefektif perfusi jaringan serebral berhubungandengan peningkatan ICP penurunan aliran darahdengan peningkatan ICP penurunan aliran darah
Gangguan pertukaran gas berhubungan denganGangguan pertukaran gas berhubungan dengan
penurunan suplai oksigen dan peningkatan produksipenurunan suplai oksigen dan peningkatan produksiCO2 sekunder terhadap penurunan pengendalian pusatCO2 sekunder terhadap penurunan pengendalian pusatpernafasanpernafasan
Risiko ketidakseimbangan volume cairan berhubunganRisiko ketidakseimbangan volume cairan berhubungandengan pemberian cairanmedikasidengan pemberian cairanmedikasi
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhanKetidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhantubuh berhubungan dengan peningkatan statustubuh berhubungan dengan peningkatan statusmetabolikmetabolik
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3543
Resikoaktual pening-katanResikoaktual pening-katan
intrakranial berhubungan dengan intrakranial berhubungan dengan
Adanya proses desakan ruang dalamAdanya proses desakan ruang dalam
otak akibat penumpukan cairanotak akibat penumpukan cairan
Kelainan sirkulasi serebrospinalKelainan sirkulasi serebrospinal
Vasodilatasi pembuluh darah otakVasodilatasi pembuluh darah otak
akibat asidosis metabolikakibat asidosis metabolik
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3643
Gangguan keseimbangan cairan danGangguan keseimbangan cairan dan
elektrolit berhubunganelektrolit berhubungan
Penurunan produksi anti diuretikPenurunan produksi anti diuretik
hormon(ADH)hormon(ADH)
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3743
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3843
LOBUS OTAKLOBUS OTAK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3943
Fungsional otakFungsional otak
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4043
CAIRAN OTAKCAIRAN OTAK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4143
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4243
Masalah KeperawatanMasalah Keperawatan
Resiko tidak efektifnya pola nafasResiko tidak efektifnya pola nafasberhubungan dengan Kerusakan pusatberhubungan dengan Kerusakan pusatpernafasan di medula oblongatapernafasan di medula oblongata
Perubahan perfusi jaringan serebralPerubahan perfusi jaringan serebralberhubuang dengan trauma intraserebriberhubuang dengan trauma intraserebri
Resikoaktual pening-katan intrakranialResikoaktual pening-katan intrakranialberhubungan dengan Adanya prosesberhubungan dengan Adanya proses
desakan ruang dalam otak akibatdesakan ruang dalam otak akibatpenumpukan cairanpenumpukan cairan
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4343
TerimaTerima
Kasih Kasih
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 243
Pengertian Cedra KepalaPengertian Cedra Kepala
Merupakan terauma yang mengenaiMerupakan terauma yang mengenai
otak akibat kekuaan fisik ektsernalotak akibat kekuaan fisik ektsernal
yang mengakibatkan keterbatasanyang mengakibatkan keterbatasan
atau gangguan tingkat kesadaranatau gangguan tingkat kesadaran
(Dona D Ignata Vicius 1999)(Dona D Ignata Vicius 1999)
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 343
Mekanisme TraumaMekanisme Trauma
11 AselerasiAselerasi
22 DeselerasiDeselerasi
33 DeformasiDeformasi44 Trauma Coup dan Caunter CoupTrauma Coup dan Caunter Coup
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 443
Beberpa KleasifikasiBeberpa Kleasifikasi
11 Berdasarkan ceredra kepala primerBerdasarkan ceredra kepala primer
dan sekunderdan sekunder
Primer -gt Gaya mekanik -gt Akut Primer -gt Gaya mekanik -gt Akut
~ Kll (mobil motor KA~ Kll (mobil motor KA
dsb)dsb)
~ Jatuh dari ketinggian~ Jatuh dari ketinggian~ Berkelahi~ Berkelahi
~ Luka tembak~ Luka tembak
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 543
Sekunder -gt Non Mekanik Sekunder -gt Non Mekanik
~ Lanjutan cerda primer~ Lanjutan cerda primer
~ Proses inflamasi -gt demam~ Proses inflamasi -gt demam
~ Proses sistemik -gt Iskemia~ Proses sistemik -gt Iskemia
hipoksia hipotensihipoksia hipotensi
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 643
2 Berdasarkan Patologi2 Berdasarkan Patologi
Komusio serebri Komusio serebri
Kontusio serebri Kontusio serebri
Laserasi Laserasi
3 Berdasarkan Lokaso Lesi3 Berdasarkan Lokaso Lesi(Hematoma Intra Kranial)(Hematoma Intra Kranial)
Hematoma Epidural Hematoma Epidural
Hematioma Subdural Hematioma Subdural
Hematoma Subaranoid Hematoma Subaranoid
Hematoma Intra Serebri Hematoma Intra Serebri
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 743
REVIEU ANATOMIREVIEU ANATOMI
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 843
REVIEU ANATOMIREVIEU ANATOMI
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 943
Letak PerdarahanLetak Perdarahan
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1043
Letak PerdarahanLetak Perdarahan
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1143
Letak PerdarahanLetak Perdarahan
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1243
4 Berdasarkan GCS4 Berdasarkan GCS
Cedra kelapa ringan GCS 13-15 Cedra kelapa ringan GCS 13-15
Kesadaran menurun lt 10 menit=Kesadaran menurun lt 10 menit=
Cedra kelapa sedang GCS 9-12 Cedra kelapa sedang GCS 9-12
Kesadaran menurun gt 10 menit sd 6Kesadaran menurun gt 10 menit sd 6
jam jam
Cedra kepala berat GCS 3-8 Cedra kepala berat GCS 3-8
Kesadaran menurun gt 6 jamKesadaran menurun gt 6 jam
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1343
EtiologiEtiologi
- Jatuh olah raga kllJatuh olah raga kll
- UsiaUsia
-
GenderGender- Gaya hidupGaya hidup
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1443
PatofisiologiPatofisiologi
patfispatfis CKdocCKdoc
patfispatfis CKdocCKdoc
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1543
Manifestasi KlinikManifestasi Klinik
11 Cedra kelapa ringan 13-15Cedra kelapa ringan 13-15
Mula kecelakaan penurunan Mula kecelakaan penurunan
kesadaran lt 10 menit =kesadaran lt 10 menit =
Defisit neorologis (-) Defisit neorologis (-)
Pusing sakit kelapa vertigo muntahPusing sakit kelapa vertigo muntah
CT Scan Normal CT Scan Normal
22 Cedra kelapa sedangCedra kelapa sedang
Lama penurunan kesardaran gt 10 menit sd Lama penurunan kesardaran gt 10 menit sd
lt 6 jamlt 6 jam
Defisit neorlogis (+) Defisit neorlogis (+)
CT Scan abnormal CT Scan abnormal LCS berdarah LCS berdarah
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1643
33 Cedra kepala beratCedra kepala berat
Lama penurunan kesardaran gt 6 Lama penurunan kesardaran gt 6
jam jam
Defisit neorologis (+) Defisit neorologis (+)
CT Scan abnormal CT Scan abnormal
LCS berdarah LCS berdarah
Coma Coma
TTIK TTIK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1743
Pemeriksaan DiagnostikPemeriksaan Diagnostik
bull CT ScanCT Scan
bull MRIMRI
bull
Lab DPL Gds UrCr ElektrolitLab DPL Gds UrCr Elektrolitbull Foto kepalaFoto kepala
bull Foto CervikalFoto Cervikal
bull EEGEEG
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1843
PenatalaksanaanPenatalaksanaan
11 Tindakan awal diasumsikan mengalami cedra cervikalTindakan awal diasumsikan mengalami cedra cervikal Memindahkan pasien kepala dan Memindahkan pasien kepala dan
leher sejajarleher sejajar
22 Memperbaikimempertahankan fungsi vitalMemperbaikimempertahankan fungsi vital
Usahakan agar jalan nafas selalu Usahakan agar jalan nafas selalubebas (ABC)bebas (ABC)
33 Tirah baring posisi kepala elvasi 30Tirah baring posisi kepala elvasi 3000 dan netraldan netral
44 Monitoring status neorlogis dan vital sign dan tanda-Monitoring status neorlogis dan vital sign dan tanda-
tanda TTIKtanda TTIK
55 Kolaborasi pemberian monitolKolaborasi pemberian monitol
66 Intervensi pembedahan bila ada EDH SDH lebih dariIntervensi pembedahan bila ada EDH SDH lebih dari
30cc dan fungsi batang otak masih baik30cc dan fungsi batang otak masih baik
PENATALAKSANAAN CEDERA
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1943
PENATALAKSANAAN CEDERAPENATALAKSANAAN CEDERA
KEPALAKEPALA Penanganan harus ditangani sejak dari tempat kecelakaanPenanganan harus ditangani sejak dari tempat kecelakaan
selama transportasi diruang gawat darurat kamar Ro sampaiselama transportasi diruang gawat darurat kamar Ro sampairuang operasi ruang perawatan ICUruang operasi ruang perawatan ICU
Monitor derajat kesadaran vital signkemunduran motorikMonitor derajat kesadaran vital signkemunduran motorikreflek batang otak monitor tekanan intrakranialreflek batang otak monitor tekanan intrakranial
Monitor tekanan intrakranial diperlukan padaMonitor tekanan intrakranial diperlukan pada
11 Koma dengan perdarahan intrakranial atau kontusio otakKoma dengan perdarahan intrakranial atau kontusio otak
22 Skala Koma Glasgow lt6 (motorik lt 4)Skala Koma Glasgow lt6 (motorik lt 4)33 Hilangnya bayangan ventrikel III dan sisterne basalis pada CTHilangnya bayangan ventrikel III dan sisterne basalis pada CT
skan otakskan otak
44 ldquo ldquoTight brainrdquo setelah evakuasi hematomTight brainrdquo setelah evakuasi hematom
55 Trauma multipel sehingga memerlukan ventilasi tekanan positif Trauma multipel sehingga memerlukan ventilasi tekanan positif
intermitten (IPPV)intermitten (IPPV)
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2043
PENATALAKSANAAN CEDERAPENATALAKSANAAN CEDERA
KEPALAKEPALA Indikasi CT sanIndikasi CT san
11 Skala Koma Glasgow (GCS) le 14Skala Koma Glasgow (GCS) le 14
22 GCS 15 denganGCS 15 dengan
a Adanya riwayat penurunan kesadarana Adanya riwayat penurunan kesadaranb Traumatik Amnesiab Traumatik Amnesia
c Defisit neurologi fokalc Defisit neurologi fokal
d Tanda dari fraktur basis kranii ataud Tanda dari fraktur basis kranii atautulang kepalatulang kepala
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2143
PENATALAKSANAAN CEDERAPENATALAKSANAAN CEDERA
KEPALAKEPALA Pasien dalam keadaan sadar (GCS 15)Pasien dalam keadaan sadar (GCS 15)
11 Simple head injurySimple head injury
Pasien tanpa diikuti ggn kesadaran amnesiaPasien tanpa diikuti ggn kesadaran amnesiamaupun gejala serebral lain hanyamaupun gejala serebral lain hanya
perawatan luka Ro hanya atas indikasiperawatan luka Ro hanya atas indikasikeluarga diminta observasi kesadarankeluarga diminta observasi kesadaran
2 Kesadaran terganggu sesaat2 Kesadaran terganggu sesaat
Riwayat penurunan kesadaran sesaat setelahRiwayat penurunan kesadaran sesaat setelahtrauma tetapi saat diperiksa sudah sadartrauma tetapi saat diperiksa sudah sadarkembali Ro kepala penatalaksanaankembali Ro kepala penatalaksanaanselanjutnya seperti simple head injuryselanjutnya seperti simple head injury
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2243
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Pasien dalam keadaan menurunPasien dalam keadaan menurun
11 Cedera kepala ringan (GCS 15-13)Cedera kepala ringan (GCS 15-13)Kesadaran disorientasi atauKesadaran disorientasi atau not obey not obey
command command tanpa defisit neurologi tanpa defisit neurologi
fokal Peratan luka Ro kepalafokal Peratan luka Ro kepalaCT scan bila dicurigai adanya lucidCT scan bila dicurigai adanya lucidinterval (hematom intrakranial) followinterval (hematom intrakranial) followup kesadaran semakin menurunup kesadaran semakin menurun
timbul lateralisasitimbul lateralisasiObservasi keadaran (GCS) tanda vitalObservasi keadaran (GCS) tanda vital
pupil gejala fokal serebralpupil gejala fokal serebral
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2343
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
2 Cedera kepala sedang GCS 9-122 Cedera kepala sedang GCS 9-12
Biasanya mengalami ggn kardiopulmonerBiasanya mengalami ggn kardiopulmoner
aa Periksa dan atasi ggn jalan nafasPeriksa dan atasi ggn jalan nafaspernafasan sirkulasipernafasan sirkulasi
bb Pemeriksaan keadaran pupil tanda fokalPemeriksaan keadaran pupil tanda fokalserebral dan cedera organ lainserebral dan cedera organ lain
cc Fiksasi leher dan patah tulang ekstremitasFiksasi leher dan patah tulang ekstremitas jika ada jika ada
dd Ro kepala bila perlu bagian tubuh yangRo kepala bila perlu bagian tubuh yanglainlain
ee CT scan bila dicurigai hematom intrakranialCT scan bila dicurigai hematom intrakranial
ff Observasi tanda vital kesadaran pupilObservasi tanda vital kesadaran pupil
defisit fokal serebraldefisit fokal serebral
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2443
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
3 Cedera kepala berat GCS 3-83 Cedera kepala berat GCS 3-8Biasanya disertai cedera multipelBiasanya disertai cedera multipel
disamping kelainan serebral juga adadisamping kelainan serebral juga ada
kelainan sistemikkelainan sistemika Resusitasi jantung paru (airwaya Resusitasi jantung paru (airway
breathing circulationABC) Pasien CKbreathing circulationABC) Pasien CK
berat sering dalam keadaan hipotensiberat sering dalam keadaan hipotensihipoksia hiperkapnea akibat ggnhipoksia hiperkapnea akibat ggn
pulmoner Tindakan resusitasi ABCpulmoner Tindakan resusitasi ABC
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2543
Tindakan resusitasi ABCTindakan resusitasi ABCaaJalan nafas (airway)Jalan nafas (airway)
Jalan nafas dibebaskan dari lidah yang turun kebelakangJalan nafas dibebaskan dari lidah yang turun kebelakangdengan posisi kepala ekstensi kalau perlu pasang pipadengan posisi kepala ekstensi kalau perlu pasang pipaororoopharingpharing (OPA )(OPA ) endotrakheal bersihkan sisa endotrakheal bersihkan sisamuntah darah lendir atau gigi palsu Isi lambungmuntah darah lendir atau gigi palsu Isi lambungdikosongkan melalui pipa NGT untuk menghindaridikosongkan melalui pipa NGT untuk menghindari
aspirasi muntahan dan kalau ada stress ulceraspirasi muntahan dan kalau ada stress ulcerb Pernafasan (breathing)b Pernafasan (breathing)
Ggn sentral lesi medula oblongata nafas cheyne stokesGgn sentral lesi medula oblongata nafas cheyne stokesdan central neurogenik hiperventilasidan central neurogenik hiperventilasi
Ggn perifer aspirasi trauma dada edema paru DICGgn perifer aspirasi trauma dada edema paru DICemboli paru infeksiemboli paru infeksi
Tindakan Oksigen cari dan atasi faktor penyebab kalauTindakan Oksigen cari dan atasi faktor penyebab kalauperlu ventilatorperlu ventilator
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2643
Tindakan resusitasi ABCTindakan resusitasi ABC 3 Sirkulasi (circulation)3 Sirkulasi (circulation)
Hipotensindash iskemikmdashkerusakan sekunderHipotensindash iskemikmdashkerusakan sekunderotak Hipotensi jarang akibat kelainanotak Hipotensi jarang akibat kelainan
intrakranial sering ekstrakranial akibatintrakranial sering ekstrakranial akibat
hipovolemi perdarahan luar ruptur organhipovolemi perdarahan luar ruptur organ
dalam trauma dada disertai tamponadedalam trauma dada disertai tamponade
jantung atau pneumotorak shock septik jantung atau pneumotorak shock septik
Tindakan hentikan sumber perdarahanTindakan hentikan sumber perdarahan
perbaiki fungsi jantung menggantidarahperbaiki fungsi jantung menggantidarahyang hilang dengan plasma darahyang hilang dengan plasma darah
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2743
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Tekanan Intra Kranial meninggiTekanan Intra Kranial meninggi
Terjadi akibat vasodilatasi udem otak hematomTerjadi akibat vasodilatasi udem otak hematomUntuk mengukurnya sebaiknya dipasang monitor TIKUntuk mengukurnya sebaiknya dipasang monitor TIK
TIK normal adalah 0-15 mmHg Diatas 20 mmHgTIK normal adalah 0-15 mmHg Diatas 20 mmHgsudah harus diturunkan dengansudah harus diturunkan dengan
11 HiperventilasiHiperventilasi22 Setelah resusitasi ABC lakukan hiperventilasiSetelah resusitasi ABC lakukan hiperventilasi
terkontrol dengan pCO2 27-30 mmHgterkontrol dengan pCO2 27-30 mmHgDipertahankan selama 48-72 jam lalu dicobaDipertahankan selama 48-72 jam lalu dicobadilepas bila TIK naik lagi diteruskan selama 24-48dilepas bila TIK naik lagi diteruskan selama 24-48 jam Bila tidak turun periksa AGD dan CT scan jam Bila tidak turun periksa AGD dan CT scanuntuk menyingkirkan hematomuntuk menyingkirkan hematom
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2843
PENATALAKSANAAN TIK meningkatPENATALAKSANAAN TIK meningkat
2 Drainase cairan serebro spinal2 Drainase cairan serebro spinal
Dilakukan bila hiperventilasi tidak berhasilDilakukan bila hiperventilasi tidak berhasil
3 Terapi Diuretik osmotik Manitol 203 Terapi Diuretik osmotik Manitol 20
Bolus 05-1 grkgBB dalam 20 menit dilanjutkan 025-Bolus 05-1 grkgBB dalam 20 menit dilanjutkan 025-
05 grkgBB setiap 6 jam selama 24-48 jamMonitor05 grkgBB setiap 6 jam selama 24-48 jamMonitorosmolaritas tidak melebihi 310 mOsmosmolaritas tidak melebihi 310 mOsm
Diuretik FurosemidDiuretik Furosemid
Menghambat pembentukan LCS menarik cairanMenghambat pembentukan LCS menarik cairan
interstitial udema serebri Pemberian bersama manitolinterstitial udema serebri Pemberian bersama manitolpunya efek sinergik dan memper[anjang efek osmotikpunya efek sinergik dan memper[anjang efek osmotikserum oleh manitol Dosis 40mghari IVserum oleh manitol Dosis 40mghari IV
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2943
PENATALAKSANAAN TIK meningkatPENATALAKSANAAN TIK meningkat
4 Steroid4 Steroid
Manfaat tidak terbukti pada CederaManfaat tidak terbukti pada Cedera
kepalakepala
5 Posisi kepala Ditinggikan 20-305 Posisi kepala Ditinggikan 20-30
derajat dengan kepala dan dada padaderajat dengan kepala dan dada pada
satu bidang jangan fleksi atausatu bidang jangan fleksi atau
laterofleksi supaya vena leher tidaklaterofleksi supaya vena leher tidakterjepit sehingga drainase vena otakterjepit sehingga drainase vena otak
lancarlancar
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3043
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Keseimbangan elektrolitKeseimbangan elektrolit
Pada saat awal masuk dikurangi untukPada saat awal masuk dikurangi untuk
mencegah udem otak 1500-2000mencegah udem otak 1500-2000
mlhari parenteraldengan cairan koloid mlhari parenteraldengan cairan koloid
kristaloid Nacl 09 ringer laktatkristaloid Nacl 09 ringer laktatJangan diberikan yang mengandungJangan diberikan yang mengandung
glukosa ndash hiperglikemi menambah udemglukosa ndash hiperglikemi menambah udem
otakotakPantau keseimbangan cairan elektrolitPantau keseimbangan cairan elektrolit
darahdarah
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3143
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Profilaksis diberikan pada CK berat denganProfilaksis diberikan pada CK berat dengan
fraktur impresi hematom intrakranial PTAfraktur impresi hematom intrakranial PTAyang panjangyang panjang
Komplikasi sistemikKomplikasi sistemikDemam Kelanan gastrointestinal kelainanDemam Kelanan gastrointestinal kelainan
hematologis perlu ditanggulangi segerahematologis perlu ditanggulangi segera Obat NeuroprotektorObat Neuroprotektor
Manfaat obat pada CK berat masih ditelitiManfaat obat pada CK berat masih ditelitimanfaatnya seperti lazaroid antagonismanfaatnya seperti lazaroid antagoniskalsium glutamat citikolinkalsium glutamat citikolin
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3243
REHABILITASIREHABILITASI
Berbaring lama dan inaktiviti bisa menimbulkanBerbaring lama dan inaktiviti bisa menimbulkan
komplikasi gerakan seperti kontrakturkomplikasi gerakan seperti kontraktur
osteoporosis dekubitus edema infeksiosteoporosis dekubitus edema infeksi
trombophlebitis infeksi saluran kencingtrombophlebitis infeksi saluran kencing
Goal jangka pendekGoal jangka pendek
Meningkatkan spesifik area seperti kekuatanMeningkatkan spesifik area seperti kekuatan
koordinasi ROM balans dan posture untukkoordinasi ROM balans dan posture untuk
mobilitas dan keamananmobilitas dan keamanan
Pengobatan tergantung kondisi pasien kestabilanPengobatan tergantung kondisi pasien kestabilan
kardiopulmoner fungsi musculoskletal defisitkardiopulmoner fungsi musculoskletal defisit
neurologineurologi
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3343
REHABILITASIREHABILITASI
Rehabilitasi dini pada fase akut terutama untukRehabilitasi dini pada fase akut terutama untuk
menghindari komplikasi seperti kontraktur denganmenghindari komplikasi seperti kontraktur denganterapi fisik pengaturan posis melakukan gerakan ROMterapi fisik pengaturan posis melakukan gerakan ROM(pergerakan sendi) dan mobilisasi dini(pergerakan sendi) dan mobilisasi dini
Terapi ini kemudian dilanjutkan dengan home programTerapi ini kemudian dilanjutkan dengan home programterapi yang melibatkan lingkungan dirumahterapi yang melibatkan lingkungan dirumah
Pada pasien tidak sadar dilakukan dengan strategiPada pasien tidak sadar dilakukan dengan strategiterapi coma management dan programterapi coma management dan program sensory sensory stimulationstimulation
Penanganan dilakukan oleh tim secara terpadu danPenanganan dilakukan oleh tim secara terpadu danterorganisis dokter terapis ahli gizi perawat pasienterorganisis dokter terapis ahli gizi perawat pasien
dan keluargadan keluarga Melakukan mobilisasi dini rehabilitasi termasukMelakukan mobilisasi dini rehabilitasi termasukstimulasi suport nutrisi yang adekuat edukasistimulasi suport nutrisi yang adekuat edukasikeluargakeluarga
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3443
Diagnosa KeperawatanDiagnosa Keperawatan
Penurunan adaptasi kapasitas intrakranialPenurunan adaptasi kapasitas intrakranialberhubungan dengan traumagangguan neurologiberhubungan dengan traumagangguan neurologi
Inefektif perfusi jaringan serebral berhubunganInefektif perfusi jaringan serebral berhubungandengan peningkatan ICP penurunan aliran darahdengan peningkatan ICP penurunan aliran darah
Gangguan pertukaran gas berhubungan denganGangguan pertukaran gas berhubungan dengan
penurunan suplai oksigen dan peningkatan produksipenurunan suplai oksigen dan peningkatan produksiCO2 sekunder terhadap penurunan pengendalian pusatCO2 sekunder terhadap penurunan pengendalian pusatpernafasanpernafasan
Risiko ketidakseimbangan volume cairan berhubunganRisiko ketidakseimbangan volume cairan berhubungandengan pemberian cairanmedikasidengan pemberian cairanmedikasi
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhanKetidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhantubuh berhubungan dengan peningkatan statustubuh berhubungan dengan peningkatan statusmetabolikmetabolik
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3543
Resikoaktual pening-katanResikoaktual pening-katan
intrakranial berhubungan dengan intrakranial berhubungan dengan
Adanya proses desakan ruang dalamAdanya proses desakan ruang dalam
otak akibat penumpukan cairanotak akibat penumpukan cairan
Kelainan sirkulasi serebrospinalKelainan sirkulasi serebrospinal
Vasodilatasi pembuluh darah otakVasodilatasi pembuluh darah otak
akibat asidosis metabolikakibat asidosis metabolik
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3643
Gangguan keseimbangan cairan danGangguan keseimbangan cairan dan
elektrolit berhubunganelektrolit berhubungan
Penurunan produksi anti diuretikPenurunan produksi anti diuretik
hormon(ADH)hormon(ADH)
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3743
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3843
LOBUS OTAKLOBUS OTAK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3943
Fungsional otakFungsional otak
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4043
CAIRAN OTAKCAIRAN OTAK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4143
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4243
Masalah KeperawatanMasalah Keperawatan
Resiko tidak efektifnya pola nafasResiko tidak efektifnya pola nafasberhubungan dengan Kerusakan pusatberhubungan dengan Kerusakan pusatpernafasan di medula oblongatapernafasan di medula oblongata
Perubahan perfusi jaringan serebralPerubahan perfusi jaringan serebralberhubuang dengan trauma intraserebriberhubuang dengan trauma intraserebri
Resikoaktual pening-katan intrakranialResikoaktual pening-katan intrakranialberhubungan dengan Adanya prosesberhubungan dengan Adanya proses
desakan ruang dalam otak akibatdesakan ruang dalam otak akibatpenumpukan cairanpenumpukan cairan
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4343
TerimaTerima
Kasih Kasih
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 343
Mekanisme TraumaMekanisme Trauma
11 AselerasiAselerasi
22 DeselerasiDeselerasi
33 DeformasiDeformasi44 Trauma Coup dan Caunter CoupTrauma Coup dan Caunter Coup
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 443
Beberpa KleasifikasiBeberpa Kleasifikasi
11 Berdasarkan ceredra kepala primerBerdasarkan ceredra kepala primer
dan sekunderdan sekunder
Primer -gt Gaya mekanik -gt Akut Primer -gt Gaya mekanik -gt Akut
~ Kll (mobil motor KA~ Kll (mobil motor KA
dsb)dsb)
~ Jatuh dari ketinggian~ Jatuh dari ketinggian~ Berkelahi~ Berkelahi
~ Luka tembak~ Luka tembak
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 543
Sekunder -gt Non Mekanik Sekunder -gt Non Mekanik
~ Lanjutan cerda primer~ Lanjutan cerda primer
~ Proses inflamasi -gt demam~ Proses inflamasi -gt demam
~ Proses sistemik -gt Iskemia~ Proses sistemik -gt Iskemia
hipoksia hipotensihipoksia hipotensi
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 643
2 Berdasarkan Patologi2 Berdasarkan Patologi
Komusio serebri Komusio serebri
Kontusio serebri Kontusio serebri
Laserasi Laserasi
3 Berdasarkan Lokaso Lesi3 Berdasarkan Lokaso Lesi(Hematoma Intra Kranial)(Hematoma Intra Kranial)
Hematoma Epidural Hematoma Epidural
Hematioma Subdural Hematioma Subdural
Hematoma Subaranoid Hematoma Subaranoid
Hematoma Intra Serebri Hematoma Intra Serebri
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 743
REVIEU ANATOMIREVIEU ANATOMI
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 843
REVIEU ANATOMIREVIEU ANATOMI
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 943
Letak PerdarahanLetak Perdarahan
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1043
Letak PerdarahanLetak Perdarahan
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1143
Letak PerdarahanLetak Perdarahan
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1243
4 Berdasarkan GCS4 Berdasarkan GCS
Cedra kelapa ringan GCS 13-15 Cedra kelapa ringan GCS 13-15
Kesadaran menurun lt 10 menit=Kesadaran menurun lt 10 menit=
Cedra kelapa sedang GCS 9-12 Cedra kelapa sedang GCS 9-12
Kesadaran menurun gt 10 menit sd 6Kesadaran menurun gt 10 menit sd 6
jam jam
Cedra kepala berat GCS 3-8 Cedra kepala berat GCS 3-8
Kesadaran menurun gt 6 jamKesadaran menurun gt 6 jam
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1343
EtiologiEtiologi
- Jatuh olah raga kllJatuh olah raga kll
- UsiaUsia
-
GenderGender- Gaya hidupGaya hidup
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1443
PatofisiologiPatofisiologi
patfispatfis CKdocCKdoc
patfispatfis CKdocCKdoc
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1543
Manifestasi KlinikManifestasi Klinik
11 Cedra kelapa ringan 13-15Cedra kelapa ringan 13-15
Mula kecelakaan penurunan Mula kecelakaan penurunan
kesadaran lt 10 menit =kesadaran lt 10 menit =
Defisit neorologis (-) Defisit neorologis (-)
Pusing sakit kelapa vertigo muntahPusing sakit kelapa vertigo muntah
CT Scan Normal CT Scan Normal
22 Cedra kelapa sedangCedra kelapa sedang
Lama penurunan kesardaran gt 10 menit sd Lama penurunan kesardaran gt 10 menit sd
lt 6 jamlt 6 jam
Defisit neorlogis (+) Defisit neorlogis (+)
CT Scan abnormal CT Scan abnormal LCS berdarah LCS berdarah
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1643
33 Cedra kepala beratCedra kepala berat
Lama penurunan kesardaran gt 6 Lama penurunan kesardaran gt 6
jam jam
Defisit neorologis (+) Defisit neorologis (+)
CT Scan abnormal CT Scan abnormal
LCS berdarah LCS berdarah
Coma Coma
TTIK TTIK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1743
Pemeriksaan DiagnostikPemeriksaan Diagnostik
bull CT ScanCT Scan
bull MRIMRI
bull
Lab DPL Gds UrCr ElektrolitLab DPL Gds UrCr Elektrolitbull Foto kepalaFoto kepala
bull Foto CervikalFoto Cervikal
bull EEGEEG
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1843
PenatalaksanaanPenatalaksanaan
11 Tindakan awal diasumsikan mengalami cedra cervikalTindakan awal diasumsikan mengalami cedra cervikal Memindahkan pasien kepala dan Memindahkan pasien kepala dan
leher sejajarleher sejajar
22 Memperbaikimempertahankan fungsi vitalMemperbaikimempertahankan fungsi vital
Usahakan agar jalan nafas selalu Usahakan agar jalan nafas selalubebas (ABC)bebas (ABC)
33 Tirah baring posisi kepala elvasi 30Tirah baring posisi kepala elvasi 3000 dan netraldan netral
44 Monitoring status neorlogis dan vital sign dan tanda-Monitoring status neorlogis dan vital sign dan tanda-
tanda TTIKtanda TTIK
55 Kolaborasi pemberian monitolKolaborasi pemberian monitol
66 Intervensi pembedahan bila ada EDH SDH lebih dariIntervensi pembedahan bila ada EDH SDH lebih dari
30cc dan fungsi batang otak masih baik30cc dan fungsi batang otak masih baik
PENATALAKSANAAN CEDERA
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1943
PENATALAKSANAAN CEDERAPENATALAKSANAAN CEDERA
KEPALAKEPALA Penanganan harus ditangani sejak dari tempat kecelakaanPenanganan harus ditangani sejak dari tempat kecelakaan
selama transportasi diruang gawat darurat kamar Ro sampaiselama transportasi diruang gawat darurat kamar Ro sampairuang operasi ruang perawatan ICUruang operasi ruang perawatan ICU
Monitor derajat kesadaran vital signkemunduran motorikMonitor derajat kesadaran vital signkemunduran motorikreflek batang otak monitor tekanan intrakranialreflek batang otak monitor tekanan intrakranial
Monitor tekanan intrakranial diperlukan padaMonitor tekanan intrakranial diperlukan pada
11 Koma dengan perdarahan intrakranial atau kontusio otakKoma dengan perdarahan intrakranial atau kontusio otak
22 Skala Koma Glasgow lt6 (motorik lt 4)Skala Koma Glasgow lt6 (motorik lt 4)33 Hilangnya bayangan ventrikel III dan sisterne basalis pada CTHilangnya bayangan ventrikel III dan sisterne basalis pada CT
skan otakskan otak
44 ldquo ldquoTight brainrdquo setelah evakuasi hematomTight brainrdquo setelah evakuasi hematom
55 Trauma multipel sehingga memerlukan ventilasi tekanan positif Trauma multipel sehingga memerlukan ventilasi tekanan positif
intermitten (IPPV)intermitten (IPPV)
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2043
PENATALAKSANAAN CEDERAPENATALAKSANAAN CEDERA
KEPALAKEPALA Indikasi CT sanIndikasi CT san
11 Skala Koma Glasgow (GCS) le 14Skala Koma Glasgow (GCS) le 14
22 GCS 15 denganGCS 15 dengan
a Adanya riwayat penurunan kesadarana Adanya riwayat penurunan kesadaranb Traumatik Amnesiab Traumatik Amnesia
c Defisit neurologi fokalc Defisit neurologi fokal
d Tanda dari fraktur basis kranii ataud Tanda dari fraktur basis kranii atautulang kepalatulang kepala
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2143
PENATALAKSANAAN CEDERAPENATALAKSANAAN CEDERA
KEPALAKEPALA Pasien dalam keadaan sadar (GCS 15)Pasien dalam keadaan sadar (GCS 15)
11 Simple head injurySimple head injury
Pasien tanpa diikuti ggn kesadaran amnesiaPasien tanpa diikuti ggn kesadaran amnesiamaupun gejala serebral lain hanyamaupun gejala serebral lain hanya
perawatan luka Ro hanya atas indikasiperawatan luka Ro hanya atas indikasikeluarga diminta observasi kesadarankeluarga diminta observasi kesadaran
2 Kesadaran terganggu sesaat2 Kesadaran terganggu sesaat
Riwayat penurunan kesadaran sesaat setelahRiwayat penurunan kesadaran sesaat setelahtrauma tetapi saat diperiksa sudah sadartrauma tetapi saat diperiksa sudah sadarkembali Ro kepala penatalaksanaankembali Ro kepala penatalaksanaanselanjutnya seperti simple head injuryselanjutnya seperti simple head injury
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2243
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Pasien dalam keadaan menurunPasien dalam keadaan menurun
11 Cedera kepala ringan (GCS 15-13)Cedera kepala ringan (GCS 15-13)Kesadaran disorientasi atauKesadaran disorientasi atau not obey not obey
command command tanpa defisit neurologi tanpa defisit neurologi
fokal Peratan luka Ro kepalafokal Peratan luka Ro kepalaCT scan bila dicurigai adanya lucidCT scan bila dicurigai adanya lucidinterval (hematom intrakranial) followinterval (hematom intrakranial) followup kesadaran semakin menurunup kesadaran semakin menurun
timbul lateralisasitimbul lateralisasiObservasi keadaran (GCS) tanda vitalObservasi keadaran (GCS) tanda vital
pupil gejala fokal serebralpupil gejala fokal serebral
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2343
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
2 Cedera kepala sedang GCS 9-122 Cedera kepala sedang GCS 9-12
Biasanya mengalami ggn kardiopulmonerBiasanya mengalami ggn kardiopulmoner
aa Periksa dan atasi ggn jalan nafasPeriksa dan atasi ggn jalan nafaspernafasan sirkulasipernafasan sirkulasi
bb Pemeriksaan keadaran pupil tanda fokalPemeriksaan keadaran pupil tanda fokalserebral dan cedera organ lainserebral dan cedera organ lain
cc Fiksasi leher dan patah tulang ekstremitasFiksasi leher dan patah tulang ekstremitas jika ada jika ada
dd Ro kepala bila perlu bagian tubuh yangRo kepala bila perlu bagian tubuh yanglainlain
ee CT scan bila dicurigai hematom intrakranialCT scan bila dicurigai hematom intrakranial
ff Observasi tanda vital kesadaran pupilObservasi tanda vital kesadaran pupil
defisit fokal serebraldefisit fokal serebral
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2443
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
3 Cedera kepala berat GCS 3-83 Cedera kepala berat GCS 3-8Biasanya disertai cedera multipelBiasanya disertai cedera multipel
disamping kelainan serebral juga adadisamping kelainan serebral juga ada
kelainan sistemikkelainan sistemika Resusitasi jantung paru (airwaya Resusitasi jantung paru (airway
breathing circulationABC) Pasien CKbreathing circulationABC) Pasien CK
berat sering dalam keadaan hipotensiberat sering dalam keadaan hipotensihipoksia hiperkapnea akibat ggnhipoksia hiperkapnea akibat ggn
pulmoner Tindakan resusitasi ABCpulmoner Tindakan resusitasi ABC
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2543
Tindakan resusitasi ABCTindakan resusitasi ABCaaJalan nafas (airway)Jalan nafas (airway)
Jalan nafas dibebaskan dari lidah yang turun kebelakangJalan nafas dibebaskan dari lidah yang turun kebelakangdengan posisi kepala ekstensi kalau perlu pasang pipadengan posisi kepala ekstensi kalau perlu pasang pipaororoopharingpharing (OPA )(OPA ) endotrakheal bersihkan sisa endotrakheal bersihkan sisamuntah darah lendir atau gigi palsu Isi lambungmuntah darah lendir atau gigi palsu Isi lambungdikosongkan melalui pipa NGT untuk menghindaridikosongkan melalui pipa NGT untuk menghindari
aspirasi muntahan dan kalau ada stress ulceraspirasi muntahan dan kalau ada stress ulcerb Pernafasan (breathing)b Pernafasan (breathing)
Ggn sentral lesi medula oblongata nafas cheyne stokesGgn sentral lesi medula oblongata nafas cheyne stokesdan central neurogenik hiperventilasidan central neurogenik hiperventilasi
Ggn perifer aspirasi trauma dada edema paru DICGgn perifer aspirasi trauma dada edema paru DICemboli paru infeksiemboli paru infeksi
Tindakan Oksigen cari dan atasi faktor penyebab kalauTindakan Oksigen cari dan atasi faktor penyebab kalauperlu ventilatorperlu ventilator
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2643
Tindakan resusitasi ABCTindakan resusitasi ABC 3 Sirkulasi (circulation)3 Sirkulasi (circulation)
Hipotensindash iskemikmdashkerusakan sekunderHipotensindash iskemikmdashkerusakan sekunderotak Hipotensi jarang akibat kelainanotak Hipotensi jarang akibat kelainan
intrakranial sering ekstrakranial akibatintrakranial sering ekstrakranial akibat
hipovolemi perdarahan luar ruptur organhipovolemi perdarahan luar ruptur organ
dalam trauma dada disertai tamponadedalam trauma dada disertai tamponade
jantung atau pneumotorak shock septik jantung atau pneumotorak shock septik
Tindakan hentikan sumber perdarahanTindakan hentikan sumber perdarahan
perbaiki fungsi jantung menggantidarahperbaiki fungsi jantung menggantidarahyang hilang dengan plasma darahyang hilang dengan plasma darah
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2743
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Tekanan Intra Kranial meninggiTekanan Intra Kranial meninggi
Terjadi akibat vasodilatasi udem otak hematomTerjadi akibat vasodilatasi udem otak hematomUntuk mengukurnya sebaiknya dipasang monitor TIKUntuk mengukurnya sebaiknya dipasang monitor TIK
TIK normal adalah 0-15 mmHg Diatas 20 mmHgTIK normal adalah 0-15 mmHg Diatas 20 mmHgsudah harus diturunkan dengansudah harus diturunkan dengan
11 HiperventilasiHiperventilasi22 Setelah resusitasi ABC lakukan hiperventilasiSetelah resusitasi ABC lakukan hiperventilasi
terkontrol dengan pCO2 27-30 mmHgterkontrol dengan pCO2 27-30 mmHgDipertahankan selama 48-72 jam lalu dicobaDipertahankan selama 48-72 jam lalu dicobadilepas bila TIK naik lagi diteruskan selama 24-48dilepas bila TIK naik lagi diteruskan selama 24-48 jam Bila tidak turun periksa AGD dan CT scan jam Bila tidak turun periksa AGD dan CT scanuntuk menyingkirkan hematomuntuk menyingkirkan hematom
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2843
PENATALAKSANAAN TIK meningkatPENATALAKSANAAN TIK meningkat
2 Drainase cairan serebro spinal2 Drainase cairan serebro spinal
Dilakukan bila hiperventilasi tidak berhasilDilakukan bila hiperventilasi tidak berhasil
3 Terapi Diuretik osmotik Manitol 203 Terapi Diuretik osmotik Manitol 20
Bolus 05-1 grkgBB dalam 20 menit dilanjutkan 025-Bolus 05-1 grkgBB dalam 20 menit dilanjutkan 025-
05 grkgBB setiap 6 jam selama 24-48 jamMonitor05 grkgBB setiap 6 jam selama 24-48 jamMonitorosmolaritas tidak melebihi 310 mOsmosmolaritas tidak melebihi 310 mOsm
Diuretik FurosemidDiuretik Furosemid
Menghambat pembentukan LCS menarik cairanMenghambat pembentukan LCS menarik cairan
interstitial udema serebri Pemberian bersama manitolinterstitial udema serebri Pemberian bersama manitolpunya efek sinergik dan memper[anjang efek osmotikpunya efek sinergik dan memper[anjang efek osmotikserum oleh manitol Dosis 40mghari IVserum oleh manitol Dosis 40mghari IV
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2943
PENATALAKSANAAN TIK meningkatPENATALAKSANAAN TIK meningkat
4 Steroid4 Steroid
Manfaat tidak terbukti pada CederaManfaat tidak terbukti pada Cedera
kepalakepala
5 Posisi kepala Ditinggikan 20-305 Posisi kepala Ditinggikan 20-30
derajat dengan kepala dan dada padaderajat dengan kepala dan dada pada
satu bidang jangan fleksi atausatu bidang jangan fleksi atau
laterofleksi supaya vena leher tidaklaterofleksi supaya vena leher tidakterjepit sehingga drainase vena otakterjepit sehingga drainase vena otak
lancarlancar
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3043
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Keseimbangan elektrolitKeseimbangan elektrolit
Pada saat awal masuk dikurangi untukPada saat awal masuk dikurangi untuk
mencegah udem otak 1500-2000mencegah udem otak 1500-2000
mlhari parenteraldengan cairan koloid mlhari parenteraldengan cairan koloid
kristaloid Nacl 09 ringer laktatkristaloid Nacl 09 ringer laktatJangan diberikan yang mengandungJangan diberikan yang mengandung
glukosa ndash hiperglikemi menambah udemglukosa ndash hiperglikemi menambah udem
otakotakPantau keseimbangan cairan elektrolitPantau keseimbangan cairan elektrolit
darahdarah
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3143
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Profilaksis diberikan pada CK berat denganProfilaksis diberikan pada CK berat dengan
fraktur impresi hematom intrakranial PTAfraktur impresi hematom intrakranial PTAyang panjangyang panjang
Komplikasi sistemikKomplikasi sistemikDemam Kelanan gastrointestinal kelainanDemam Kelanan gastrointestinal kelainan
hematologis perlu ditanggulangi segerahematologis perlu ditanggulangi segera Obat NeuroprotektorObat Neuroprotektor
Manfaat obat pada CK berat masih ditelitiManfaat obat pada CK berat masih ditelitimanfaatnya seperti lazaroid antagonismanfaatnya seperti lazaroid antagoniskalsium glutamat citikolinkalsium glutamat citikolin
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3243
REHABILITASIREHABILITASI
Berbaring lama dan inaktiviti bisa menimbulkanBerbaring lama dan inaktiviti bisa menimbulkan
komplikasi gerakan seperti kontrakturkomplikasi gerakan seperti kontraktur
osteoporosis dekubitus edema infeksiosteoporosis dekubitus edema infeksi
trombophlebitis infeksi saluran kencingtrombophlebitis infeksi saluran kencing
Goal jangka pendekGoal jangka pendek
Meningkatkan spesifik area seperti kekuatanMeningkatkan spesifik area seperti kekuatan
koordinasi ROM balans dan posture untukkoordinasi ROM balans dan posture untuk
mobilitas dan keamananmobilitas dan keamanan
Pengobatan tergantung kondisi pasien kestabilanPengobatan tergantung kondisi pasien kestabilan
kardiopulmoner fungsi musculoskletal defisitkardiopulmoner fungsi musculoskletal defisit
neurologineurologi
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3343
REHABILITASIREHABILITASI
Rehabilitasi dini pada fase akut terutama untukRehabilitasi dini pada fase akut terutama untuk
menghindari komplikasi seperti kontraktur denganmenghindari komplikasi seperti kontraktur denganterapi fisik pengaturan posis melakukan gerakan ROMterapi fisik pengaturan posis melakukan gerakan ROM(pergerakan sendi) dan mobilisasi dini(pergerakan sendi) dan mobilisasi dini
Terapi ini kemudian dilanjutkan dengan home programTerapi ini kemudian dilanjutkan dengan home programterapi yang melibatkan lingkungan dirumahterapi yang melibatkan lingkungan dirumah
Pada pasien tidak sadar dilakukan dengan strategiPada pasien tidak sadar dilakukan dengan strategiterapi coma management dan programterapi coma management dan program sensory sensory stimulationstimulation
Penanganan dilakukan oleh tim secara terpadu danPenanganan dilakukan oleh tim secara terpadu danterorganisis dokter terapis ahli gizi perawat pasienterorganisis dokter terapis ahli gizi perawat pasien
dan keluargadan keluarga Melakukan mobilisasi dini rehabilitasi termasukMelakukan mobilisasi dini rehabilitasi termasukstimulasi suport nutrisi yang adekuat edukasistimulasi suport nutrisi yang adekuat edukasikeluargakeluarga
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3443
Diagnosa KeperawatanDiagnosa Keperawatan
Penurunan adaptasi kapasitas intrakranialPenurunan adaptasi kapasitas intrakranialberhubungan dengan traumagangguan neurologiberhubungan dengan traumagangguan neurologi
Inefektif perfusi jaringan serebral berhubunganInefektif perfusi jaringan serebral berhubungandengan peningkatan ICP penurunan aliran darahdengan peningkatan ICP penurunan aliran darah
Gangguan pertukaran gas berhubungan denganGangguan pertukaran gas berhubungan dengan
penurunan suplai oksigen dan peningkatan produksipenurunan suplai oksigen dan peningkatan produksiCO2 sekunder terhadap penurunan pengendalian pusatCO2 sekunder terhadap penurunan pengendalian pusatpernafasanpernafasan
Risiko ketidakseimbangan volume cairan berhubunganRisiko ketidakseimbangan volume cairan berhubungandengan pemberian cairanmedikasidengan pemberian cairanmedikasi
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhanKetidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhantubuh berhubungan dengan peningkatan statustubuh berhubungan dengan peningkatan statusmetabolikmetabolik
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3543
Resikoaktual pening-katanResikoaktual pening-katan
intrakranial berhubungan dengan intrakranial berhubungan dengan
Adanya proses desakan ruang dalamAdanya proses desakan ruang dalam
otak akibat penumpukan cairanotak akibat penumpukan cairan
Kelainan sirkulasi serebrospinalKelainan sirkulasi serebrospinal
Vasodilatasi pembuluh darah otakVasodilatasi pembuluh darah otak
akibat asidosis metabolikakibat asidosis metabolik
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3643
Gangguan keseimbangan cairan danGangguan keseimbangan cairan dan
elektrolit berhubunganelektrolit berhubungan
Penurunan produksi anti diuretikPenurunan produksi anti diuretik
hormon(ADH)hormon(ADH)
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3743
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3843
LOBUS OTAKLOBUS OTAK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3943
Fungsional otakFungsional otak
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4043
CAIRAN OTAKCAIRAN OTAK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4143
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4243
Masalah KeperawatanMasalah Keperawatan
Resiko tidak efektifnya pola nafasResiko tidak efektifnya pola nafasberhubungan dengan Kerusakan pusatberhubungan dengan Kerusakan pusatpernafasan di medula oblongatapernafasan di medula oblongata
Perubahan perfusi jaringan serebralPerubahan perfusi jaringan serebralberhubuang dengan trauma intraserebriberhubuang dengan trauma intraserebri
Resikoaktual pening-katan intrakranialResikoaktual pening-katan intrakranialberhubungan dengan Adanya prosesberhubungan dengan Adanya proses
desakan ruang dalam otak akibatdesakan ruang dalam otak akibatpenumpukan cairanpenumpukan cairan
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4343
TerimaTerima
Kasih Kasih
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 443
Beberpa KleasifikasiBeberpa Kleasifikasi
11 Berdasarkan ceredra kepala primerBerdasarkan ceredra kepala primer
dan sekunderdan sekunder
Primer -gt Gaya mekanik -gt Akut Primer -gt Gaya mekanik -gt Akut
~ Kll (mobil motor KA~ Kll (mobil motor KA
dsb)dsb)
~ Jatuh dari ketinggian~ Jatuh dari ketinggian~ Berkelahi~ Berkelahi
~ Luka tembak~ Luka tembak
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 543
Sekunder -gt Non Mekanik Sekunder -gt Non Mekanik
~ Lanjutan cerda primer~ Lanjutan cerda primer
~ Proses inflamasi -gt demam~ Proses inflamasi -gt demam
~ Proses sistemik -gt Iskemia~ Proses sistemik -gt Iskemia
hipoksia hipotensihipoksia hipotensi
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 643
2 Berdasarkan Patologi2 Berdasarkan Patologi
Komusio serebri Komusio serebri
Kontusio serebri Kontusio serebri
Laserasi Laserasi
3 Berdasarkan Lokaso Lesi3 Berdasarkan Lokaso Lesi(Hematoma Intra Kranial)(Hematoma Intra Kranial)
Hematoma Epidural Hematoma Epidural
Hematioma Subdural Hematioma Subdural
Hematoma Subaranoid Hematoma Subaranoid
Hematoma Intra Serebri Hematoma Intra Serebri
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 743
REVIEU ANATOMIREVIEU ANATOMI
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 843
REVIEU ANATOMIREVIEU ANATOMI
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 943
Letak PerdarahanLetak Perdarahan
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1043
Letak PerdarahanLetak Perdarahan
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1143
Letak PerdarahanLetak Perdarahan
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1243
4 Berdasarkan GCS4 Berdasarkan GCS
Cedra kelapa ringan GCS 13-15 Cedra kelapa ringan GCS 13-15
Kesadaran menurun lt 10 menit=Kesadaran menurun lt 10 menit=
Cedra kelapa sedang GCS 9-12 Cedra kelapa sedang GCS 9-12
Kesadaran menurun gt 10 menit sd 6Kesadaran menurun gt 10 menit sd 6
jam jam
Cedra kepala berat GCS 3-8 Cedra kepala berat GCS 3-8
Kesadaran menurun gt 6 jamKesadaran menurun gt 6 jam
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1343
EtiologiEtiologi
- Jatuh olah raga kllJatuh olah raga kll
- UsiaUsia
-
GenderGender- Gaya hidupGaya hidup
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1443
PatofisiologiPatofisiologi
patfispatfis CKdocCKdoc
patfispatfis CKdocCKdoc
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1543
Manifestasi KlinikManifestasi Klinik
11 Cedra kelapa ringan 13-15Cedra kelapa ringan 13-15
Mula kecelakaan penurunan Mula kecelakaan penurunan
kesadaran lt 10 menit =kesadaran lt 10 menit =
Defisit neorologis (-) Defisit neorologis (-)
Pusing sakit kelapa vertigo muntahPusing sakit kelapa vertigo muntah
CT Scan Normal CT Scan Normal
22 Cedra kelapa sedangCedra kelapa sedang
Lama penurunan kesardaran gt 10 menit sd Lama penurunan kesardaran gt 10 menit sd
lt 6 jamlt 6 jam
Defisit neorlogis (+) Defisit neorlogis (+)
CT Scan abnormal CT Scan abnormal LCS berdarah LCS berdarah
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1643
33 Cedra kepala beratCedra kepala berat
Lama penurunan kesardaran gt 6 Lama penurunan kesardaran gt 6
jam jam
Defisit neorologis (+) Defisit neorologis (+)
CT Scan abnormal CT Scan abnormal
LCS berdarah LCS berdarah
Coma Coma
TTIK TTIK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1743
Pemeriksaan DiagnostikPemeriksaan Diagnostik
bull CT ScanCT Scan
bull MRIMRI
bull
Lab DPL Gds UrCr ElektrolitLab DPL Gds UrCr Elektrolitbull Foto kepalaFoto kepala
bull Foto CervikalFoto Cervikal
bull EEGEEG
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1843
PenatalaksanaanPenatalaksanaan
11 Tindakan awal diasumsikan mengalami cedra cervikalTindakan awal diasumsikan mengalami cedra cervikal Memindahkan pasien kepala dan Memindahkan pasien kepala dan
leher sejajarleher sejajar
22 Memperbaikimempertahankan fungsi vitalMemperbaikimempertahankan fungsi vital
Usahakan agar jalan nafas selalu Usahakan agar jalan nafas selalubebas (ABC)bebas (ABC)
33 Tirah baring posisi kepala elvasi 30Tirah baring posisi kepala elvasi 3000 dan netraldan netral
44 Monitoring status neorlogis dan vital sign dan tanda-Monitoring status neorlogis dan vital sign dan tanda-
tanda TTIKtanda TTIK
55 Kolaborasi pemberian monitolKolaborasi pemberian monitol
66 Intervensi pembedahan bila ada EDH SDH lebih dariIntervensi pembedahan bila ada EDH SDH lebih dari
30cc dan fungsi batang otak masih baik30cc dan fungsi batang otak masih baik
PENATALAKSANAAN CEDERA
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1943
PENATALAKSANAAN CEDERAPENATALAKSANAAN CEDERA
KEPALAKEPALA Penanganan harus ditangani sejak dari tempat kecelakaanPenanganan harus ditangani sejak dari tempat kecelakaan
selama transportasi diruang gawat darurat kamar Ro sampaiselama transportasi diruang gawat darurat kamar Ro sampairuang operasi ruang perawatan ICUruang operasi ruang perawatan ICU
Monitor derajat kesadaran vital signkemunduran motorikMonitor derajat kesadaran vital signkemunduran motorikreflek batang otak monitor tekanan intrakranialreflek batang otak monitor tekanan intrakranial
Monitor tekanan intrakranial diperlukan padaMonitor tekanan intrakranial diperlukan pada
11 Koma dengan perdarahan intrakranial atau kontusio otakKoma dengan perdarahan intrakranial atau kontusio otak
22 Skala Koma Glasgow lt6 (motorik lt 4)Skala Koma Glasgow lt6 (motorik lt 4)33 Hilangnya bayangan ventrikel III dan sisterne basalis pada CTHilangnya bayangan ventrikel III dan sisterne basalis pada CT
skan otakskan otak
44 ldquo ldquoTight brainrdquo setelah evakuasi hematomTight brainrdquo setelah evakuasi hematom
55 Trauma multipel sehingga memerlukan ventilasi tekanan positif Trauma multipel sehingga memerlukan ventilasi tekanan positif
intermitten (IPPV)intermitten (IPPV)
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2043
PENATALAKSANAAN CEDERAPENATALAKSANAAN CEDERA
KEPALAKEPALA Indikasi CT sanIndikasi CT san
11 Skala Koma Glasgow (GCS) le 14Skala Koma Glasgow (GCS) le 14
22 GCS 15 denganGCS 15 dengan
a Adanya riwayat penurunan kesadarana Adanya riwayat penurunan kesadaranb Traumatik Amnesiab Traumatik Amnesia
c Defisit neurologi fokalc Defisit neurologi fokal
d Tanda dari fraktur basis kranii ataud Tanda dari fraktur basis kranii atautulang kepalatulang kepala
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2143
PENATALAKSANAAN CEDERAPENATALAKSANAAN CEDERA
KEPALAKEPALA Pasien dalam keadaan sadar (GCS 15)Pasien dalam keadaan sadar (GCS 15)
11 Simple head injurySimple head injury
Pasien tanpa diikuti ggn kesadaran amnesiaPasien tanpa diikuti ggn kesadaran amnesiamaupun gejala serebral lain hanyamaupun gejala serebral lain hanya
perawatan luka Ro hanya atas indikasiperawatan luka Ro hanya atas indikasikeluarga diminta observasi kesadarankeluarga diminta observasi kesadaran
2 Kesadaran terganggu sesaat2 Kesadaran terganggu sesaat
Riwayat penurunan kesadaran sesaat setelahRiwayat penurunan kesadaran sesaat setelahtrauma tetapi saat diperiksa sudah sadartrauma tetapi saat diperiksa sudah sadarkembali Ro kepala penatalaksanaankembali Ro kepala penatalaksanaanselanjutnya seperti simple head injuryselanjutnya seperti simple head injury
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2243
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Pasien dalam keadaan menurunPasien dalam keadaan menurun
11 Cedera kepala ringan (GCS 15-13)Cedera kepala ringan (GCS 15-13)Kesadaran disorientasi atauKesadaran disorientasi atau not obey not obey
command command tanpa defisit neurologi tanpa defisit neurologi
fokal Peratan luka Ro kepalafokal Peratan luka Ro kepalaCT scan bila dicurigai adanya lucidCT scan bila dicurigai adanya lucidinterval (hematom intrakranial) followinterval (hematom intrakranial) followup kesadaran semakin menurunup kesadaran semakin menurun
timbul lateralisasitimbul lateralisasiObservasi keadaran (GCS) tanda vitalObservasi keadaran (GCS) tanda vital
pupil gejala fokal serebralpupil gejala fokal serebral
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2343
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
2 Cedera kepala sedang GCS 9-122 Cedera kepala sedang GCS 9-12
Biasanya mengalami ggn kardiopulmonerBiasanya mengalami ggn kardiopulmoner
aa Periksa dan atasi ggn jalan nafasPeriksa dan atasi ggn jalan nafaspernafasan sirkulasipernafasan sirkulasi
bb Pemeriksaan keadaran pupil tanda fokalPemeriksaan keadaran pupil tanda fokalserebral dan cedera organ lainserebral dan cedera organ lain
cc Fiksasi leher dan patah tulang ekstremitasFiksasi leher dan patah tulang ekstremitas jika ada jika ada
dd Ro kepala bila perlu bagian tubuh yangRo kepala bila perlu bagian tubuh yanglainlain
ee CT scan bila dicurigai hematom intrakranialCT scan bila dicurigai hematom intrakranial
ff Observasi tanda vital kesadaran pupilObservasi tanda vital kesadaran pupil
defisit fokal serebraldefisit fokal serebral
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2443
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
3 Cedera kepala berat GCS 3-83 Cedera kepala berat GCS 3-8Biasanya disertai cedera multipelBiasanya disertai cedera multipel
disamping kelainan serebral juga adadisamping kelainan serebral juga ada
kelainan sistemikkelainan sistemika Resusitasi jantung paru (airwaya Resusitasi jantung paru (airway
breathing circulationABC) Pasien CKbreathing circulationABC) Pasien CK
berat sering dalam keadaan hipotensiberat sering dalam keadaan hipotensihipoksia hiperkapnea akibat ggnhipoksia hiperkapnea akibat ggn
pulmoner Tindakan resusitasi ABCpulmoner Tindakan resusitasi ABC
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2543
Tindakan resusitasi ABCTindakan resusitasi ABCaaJalan nafas (airway)Jalan nafas (airway)
Jalan nafas dibebaskan dari lidah yang turun kebelakangJalan nafas dibebaskan dari lidah yang turun kebelakangdengan posisi kepala ekstensi kalau perlu pasang pipadengan posisi kepala ekstensi kalau perlu pasang pipaororoopharingpharing (OPA )(OPA ) endotrakheal bersihkan sisa endotrakheal bersihkan sisamuntah darah lendir atau gigi palsu Isi lambungmuntah darah lendir atau gigi palsu Isi lambungdikosongkan melalui pipa NGT untuk menghindaridikosongkan melalui pipa NGT untuk menghindari
aspirasi muntahan dan kalau ada stress ulceraspirasi muntahan dan kalau ada stress ulcerb Pernafasan (breathing)b Pernafasan (breathing)
Ggn sentral lesi medula oblongata nafas cheyne stokesGgn sentral lesi medula oblongata nafas cheyne stokesdan central neurogenik hiperventilasidan central neurogenik hiperventilasi
Ggn perifer aspirasi trauma dada edema paru DICGgn perifer aspirasi trauma dada edema paru DICemboli paru infeksiemboli paru infeksi
Tindakan Oksigen cari dan atasi faktor penyebab kalauTindakan Oksigen cari dan atasi faktor penyebab kalauperlu ventilatorperlu ventilator
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2643
Tindakan resusitasi ABCTindakan resusitasi ABC 3 Sirkulasi (circulation)3 Sirkulasi (circulation)
Hipotensindash iskemikmdashkerusakan sekunderHipotensindash iskemikmdashkerusakan sekunderotak Hipotensi jarang akibat kelainanotak Hipotensi jarang akibat kelainan
intrakranial sering ekstrakranial akibatintrakranial sering ekstrakranial akibat
hipovolemi perdarahan luar ruptur organhipovolemi perdarahan luar ruptur organ
dalam trauma dada disertai tamponadedalam trauma dada disertai tamponade
jantung atau pneumotorak shock septik jantung atau pneumotorak shock septik
Tindakan hentikan sumber perdarahanTindakan hentikan sumber perdarahan
perbaiki fungsi jantung menggantidarahperbaiki fungsi jantung menggantidarahyang hilang dengan plasma darahyang hilang dengan plasma darah
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2743
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Tekanan Intra Kranial meninggiTekanan Intra Kranial meninggi
Terjadi akibat vasodilatasi udem otak hematomTerjadi akibat vasodilatasi udem otak hematomUntuk mengukurnya sebaiknya dipasang monitor TIKUntuk mengukurnya sebaiknya dipasang monitor TIK
TIK normal adalah 0-15 mmHg Diatas 20 mmHgTIK normal adalah 0-15 mmHg Diatas 20 mmHgsudah harus diturunkan dengansudah harus diturunkan dengan
11 HiperventilasiHiperventilasi22 Setelah resusitasi ABC lakukan hiperventilasiSetelah resusitasi ABC lakukan hiperventilasi
terkontrol dengan pCO2 27-30 mmHgterkontrol dengan pCO2 27-30 mmHgDipertahankan selama 48-72 jam lalu dicobaDipertahankan selama 48-72 jam lalu dicobadilepas bila TIK naik lagi diteruskan selama 24-48dilepas bila TIK naik lagi diteruskan selama 24-48 jam Bila tidak turun periksa AGD dan CT scan jam Bila tidak turun periksa AGD dan CT scanuntuk menyingkirkan hematomuntuk menyingkirkan hematom
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2843
PENATALAKSANAAN TIK meningkatPENATALAKSANAAN TIK meningkat
2 Drainase cairan serebro spinal2 Drainase cairan serebro spinal
Dilakukan bila hiperventilasi tidak berhasilDilakukan bila hiperventilasi tidak berhasil
3 Terapi Diuretik osmotik Manitol 203 Terapi Diuretik osmotik Manitol 20
Bolus 05-1 grkgBB dalam 20 menit dilanjutkan 025-Bolus 05-1 grkgBB dalam 20 menit dilanjutkan 025-
05 grkgBB setiap 6 jam selama 24-48 jamMonitor05 grkgBB setiap 6 jam selama 24-48 jamMonitorosmolaritas tidak melebihi 310 mOsmosmolaritas tidak melebihi 310 mOsm
Diuretik FurosemidDiuretik Furosemid
Menghambat pembentukan LCS menarik cairanMenghambat pembentukan LCS menarik cairan
interstitial udema serebri Pemberian bersama manitolinterstitial udema serebri Pemberian bersama manitolpunya efek sinergik dan memper[anjang efek osmotikpunya efek sinergik dan memper[anjang efek osmotikserum oleh manitol Dosis 40mghari IVserum oleh manitol Dosis 40mghari IV
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2943
PENATALAKSANAAN TIK meningkatPENATALAKSANAAN TIK meningkat
4 Steroid4 Steroid
Manfaat tidak terbukti pada CederaManfaat tidak terbukti pada Cedera
kepalakepala
5 Posisi kepala Ditinggikan 20-305 Posisi kepala Ditinggikan 20-30
derajat dengan kepala dan dada padaderajat dengan kepala dan dada pada
satu bidang jangan fleksi atausatu bidang jangan fleksi atau
laterofleksi supaya vena leher tidaklaterofleksi supaya vena leher tidakterjepit sehingga drainase vena otakterjepit sehingga drainase vena otak
lancarlancar
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3043
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Keseimbangan elektrolitKeseimbangan elektrolit
Pada saat awal masuk dikurangi untukPada saat awal masuk dikurangi untuk
mencegah udem otak 1500-2000mencegah udem otak 1500-2000
mlhari parenteraldengan cairan koloid mlhari parenteraldengan cairan koloid
kristaloid Nacl 09 ringer laktatkristaloid Nacl 09 ringer laktatJangan diberikan yang mengandungJangan diberikan yang mengandung
glukosa ndash hiperglikemi menambah udemglukosa ndash hiperglikemi menambah udem
otakotakPantau keseimbangan cairan elektrolitPantau keseimbangan cairan elektrolit
darahdarah
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3143
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Profilaksis diberikan pada CK berat denganProfilaksis diberikan pada CK berat dengan
fraktur impresi hematom intrakranial PTAfraktur impresi hematom intrakranial PTAyang panjangyang panjang
Komplikasi sistemikKomplikasi sistemikDemam Kelanan gastrointestinal kelainanDemam Kelanan gastrointestinal kelainan
hematologis perlu ditanggulangi segerahematologis perlu ditanggulangi segera Obat NeuroprotektorObat Neuroprotektor
Manfaat obat pada CK berat masih ditelitiManfaat obat pada CK berat masih ditelitimanfaatnya seperti lazaroid antagonismanfaatnya seperti lazaroid antagoniskalsium glutamat citikolinkalsium glutamat citikolin
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3243
REHABILITASIREHABILITASI
Berbaring lama dan inaktiviti bisa menimbulkanBerbaring lama dan inaktiviti bisa menimbulkan
komplikasi gerakan seperti kontrakturkomplikasi gerakan seperti kontraktur
osteoporosis dekubitus edema infeksiosteoporosis dekubitus edema infeksi
trombophlebitis infeksi saluran kencingtrombophlebitis infeksi saluran kencing
Goal jangka pendekGoal jangka pendek
Meningkatkan spesifik area seperti kekuatanMeningkatkan spesifik area seperti kekuatan
koordinasi ROM balans dan posture untukkoordinasi ROM balans dan posture untuk
mobilitas dan keamananmobilitas dan keamanan
Pengobatan tergantung kondisi pasien kestabilanPengobatan tergantung kondisi pasien kestabilan
kardiopulmoner fungsi musculoskletal defisitkardiopulmoner fungsi musculoskletal defisit
neurologineurologi
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3343
REHABILITASIREHABILITASI
Rehabilitasi dini pada fase akut terutama untukRehabilitasi dini pada fase akut terutama untuk
menghindari komplikasi seperti kontraktur denganmenghindari komplikasi seperti kontraktur denganterapi fisik pengaturan posis melakukan gerakan ROMterapi fisik pengaturan posis melakukan gerakan ROM(pergerakan sendi) dan mobilisasi dini(pergerakan sendi) dan mobilisasi dini
Terapi ini kemudian dilanjutkan dengan home programTerapi ini kemudian dilanjutkan dengan home programterapi yang melibatkan lingkungan dirumahterapi yang melibatkan lingkungan dirumah
Pada pasien tidak sadar dilakukan dengan strategiPada pasien tidak sadar dilakukan dengan strategiterapi coma management dan programterapi coma management dan program sensory sensory stimulationstimulation
Penanganan dilakukan oleh tim secara terpadu danPenanganan dilakukan oleh tim secara terpadu danterorganisis dokter terapis ahli gizi perawat pasienterorganisis dokter terapis ahli gizi perawat pasien
dan keluargadan keluarga Melakukan mobilisasi dini rehabilitasi termasukMelakukan mobilisasi dini rehabilitasi termasukstimulasi suport nutrisi yang adekuat edukasistimulasi suport nutrisi yang adekuat edukasikeluargakeluarga
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3443
Diagnosa KeperawatanDiagnosa Keperawatan
Penurunan adaptasi kapasitas intrakranialPenurunan adaptasi kapasitas intrakranialberhubungan dengan traumagangguan neurologiberhubungan dengan traumagangguan neurologi
Inefektif perfusi jaringan serebral berhubunganInefektif perfusi jaringan serebral berhubungandengan peningkatan ICP penurunan aliran darahdengan peningkatan ICP penurunan aliran darah
Gangguan pertukaran gas berhubungan denganGangguan pertukaran gas berhubungan dengan
penurunan suplai oksigen dan peningkatan produksipenurunan suplai oksigen dan peningkatan produksiCO2 sekunder terhadap penurunan pengendalian pusatCO2 sekunder terhadap penurunan pengendalian pusatpernafasanpernafasan
Risiko ketidakseimbangan volume cairan berhubunganRisiko ketidakseimbangan volume cairan berhubungandengan pemberian cairanmedikasidengan pemberian cairanmedikasi
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhanKetidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhantubuh berhubungan dengan peningkatan statustubuh berhubungan dengan peningkatan statusmetabolikmetabolik
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3543
Resikoaktual pening-katanResikoaktual pening-katan
intrakranial berhubungan dengan intrakranial berhubungan dengan
Adanya proses desakan ruang dalamAdanya proses desakan ruang dalam
otak akibat penumpukan cairanotak akibat penumpukan cairan
Kelainan sirkulasi serebrospinalKelainan sirkulasi serebrospinal
Vasodilatasi pembuluh darah otakVasodilatasi pembuluh darah otak
akibat asidosis metabolikakibat asidosis metabolik
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3643
Gangguan keseimbangan cairan danGangguan keseimbangan cairan dan
elektrolit berhubunganelektrolit berhubungan
Penurunan produksi anti diuretikPenurunan produksi anti diuretik
hormon(ADH)hormon(ADH)
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3743
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3843
LOBUS OTAKLOBUS OTAK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3943
Fungsional otakFungsional otak
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4043
CAIRAN OTAKCAIRAN OTAK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4143
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4243
Masalah KeperawatanMasalah Keperawatan
Resiko tidak efektifnya pola nafasResiko tidak efektifnya pola nafasberhubungan dengan Kerusakan pusatberhubungan dengan Kerusakan pusatpernafasan di medula oblongatapernafasan di medula oblongata
Perubahan perfusi jaringan serebralPerubahan perfusi jaringan serebralberhubuang dengan trauma intraserebriberhubuang dengan trauma intraserebri
Resikoaktual pening-katan intrakranialResikoaktual pening-katan intrakranialberhubungan dengan Adanya prosesberhubungan dengan Adanya proses
desakan ruang dalam otak akibatdesakan ruang dalam otak akibatpenumpukan cairanpenumpukan cairan
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4343
TerimaTerima
Kasih Kasih
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 543
Sekunder -gt Non Mekanik Sekunder -gt Non Mekanik
~ Lanjutan cerda primer~ Lanjutan cerda primer
~ Proses inflamasi -gt demam~ Proses inflamasi -gt demam
~ Proses sistemik -gt Iskemia~ Proses sistemik -gt Iskemia
hipoksia hipotensihipoksia hipotensi
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 643
2 Berdasarkan Patologi2 Berdasarkan Patologi
Komusio serebri Komusio serebri
Kontusio serebri Kontusio serebri
Laserasi Laserasi
3 Berdasarkan Lokaso Lesi3 Berdasarkan Lokaso Lesi(Hematoma Intra Kranial)(Hematoma Intra Kranial)
Hematoma Epidural Hematoma Epidural
Hematioma Subdural Hematioma Subdural
Hematoma Subaranoid Hematoma Subaranoid
Hematoma Intra Serebri Hematoma Intra Serebri
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 743
REVIEU ANATOMIREVIEU ANATOMI
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 843
REVIEU ANATOMIREVIEU ANATOMI
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 943
Letak PerdarahanLetak Perdarahan
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1043
Letak PerdarahanLetak Perdarahan
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1143
Letak PerdarahanLetak Perdarahan
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1243
4 Berdasarkan GCS4 Berdasarkan GCS
Cedra kelapa ringan GCS 13-15 Cedra kelapa ringan GCS 13-15
Kesadaran menurun lt 10 menit=Kesadaran menurun lt 10 menit=
Cedra kelapa sedang GCS 9-12 Cedra kelapa sedang GCS 9-12
Kesadaran menurun gt 10 menit sd 6Kesadaran menurun gt 10 menit sd 6
jam jam
Cedra kepala berat GCS 3-8 Cedra kepala berat GCS 3-8
Kesadaran menurun gt 6 jamKesadaran menurun gt 6 jam
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1343
EtiologiEtiologi
- Jatuh olah raga kllJatuh olah raga kll
- UsiaUsia
-
GenderGender- Gaya hidupGaya hidup
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1443
PatofisiologiPatofisiologi
patfispatfis CKdocCKdoc
patfispatfis CKdocCKdoc
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1543
Manifestasi KlinikManifestasi Klinik
11 Cedra kelapa ringan 13-15Cedra kelapa ringan 13-15
Mula kecelakaan penurunan Mula kecelakaan penurunan
kesadaran lt 10 menit =kesadaran lt 10 menit =
Defisit neorologis (-) Defisit neorologis (-)
Pusing sakit kelapa vertigo muntahPusing sakit kelapa vertigo muntah
CT Scan Normal CT Scan Normal
22 Cedra kelapa sedangCedra kelapa sedang
Lama penurunan kesardaran gt 10 menit sd Lama penurunan kesardaran gt 10 menit sd
lt 6 jamlt 6 jam
Defisit neorlogis (+) Defisit neorlogis (+)
CT Scan abnormal CT Scan abnormal LCS berdarah LCS berdarah
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1643
33 Cedra kepala beratCedra kepala berat
Lama penurunan kesardaran gt 6 Lama penurunan kesardaran gt 6
jam jam
Defisit neorologis (+) Defisit neorologis (+)
CT Scan abnormal CT Scan abnormal
LCS berdarah LCS berdarah
Coma Coma
TTIK TTIK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1743
Pemeriksaan DiagnostikPemeriksaan Diagnostik
bull CT ScanCT Scan
bull MRIMRI
bull
Lab DPL Gds UrCr ElektrolitLab DPL Gds UrCr Elektrolitbull Foto kepalaFoto kepala
bull Foto CervikalFoto Cervikal
bull EEGEEG
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1843
PenatalaksanaanPenatalaksanaan
11 Tindakan awal diasumsikan mengalami cedra cervikalTindakan awal diasumsikan mengalami cedra cervikal Memindahkan pasien kepala dan Memindahkan pasien kepala dan
leher sejajarleher sejajar
22 Memperbaikimempertahankan fungsi vitalMemperbaikimempertahankan fungsi vital
Usahakan agar jalan nafas selalu Usahakan agar jalan nafas selalubebas (ABC)bebas (ABC)
33 Tirah baring posisi kepala elvasi 30Tirah baring posisi kepala elvasi 3000 dan netraldan netral
44 Monitoring status neorlogis dan vital sign dan tanda-Monitoring status neorlogis dan vital sign dan tanda-
tanda TTIKtanda TTIK
55 Kolaborasi pemberian monitolKolaborasi pemberian monitol
66 Intervensi pembedahan bila ada EDH SDH lebih dariIntervensi pembedahan bila ada EDH SDH lebih dari
30cc dan fungsi batang otak masih baik30cc dan fungsi batang otak masih baik
PENATALAKSANAAN CEDERA
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1943
PENATALAKSANAAN CEDERAPENATALAKSANAAN CEDERA
KEPALAKEPALA Penanganan harus ditangani sejak dari tempat kecelakaanPenanganan harus ditangani sejak dari tempat kecelakaan
selama transportasi diruang gawat darurat kamar Ro sampaiselama transportasi diruang gawat darurat kamar Ro sampairuang operasi ruang perawatan ICUruang operasi ruang perawatan ICU
Monitor derajat kesadaran vital signkemunduran motorikMonitor derajat kesadaran vital signkemunduran motorikreflek batang otak monitor tekanan intrakranialreflek batang otak monitor tekanan intrakranial
Monitor tekanan intrakranial diperlukan padaMonitor tekanan intrakranial diperlukan pada
11 Koma dengan perdarahan intrakranial atau kontusio otakKoma dengan perdarahan intrakranial atau kontusio otak
22 Skala Koma Glasgow lt6 (motorik lt 4)Skala Koma Glasgow lt6 (motorik lt 4)33 Hilangnya bayangan ventrikel III dan sisterne basalis pada CTHilangnya bayangan ventrikel III dan sisterne basalis pada CT
skan otakskan otak
44 ldquo ldquoTight brainrdquo setelah evakuasi hematomTight brainrdquo setelah evakuasi hematom
55 Trauma multipel sehingga memerlukan ventilasi tekanan positif Trauma multipel sehingga memerlukan ventilasi tekanan positif
intermitten (IPPV)intermitten (IPPV)
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2043
PENATALAKSANAAN CEDERAPENATALAKSANAAN CEDERA
KEPALAKEPALA Indikasi CT sanIndikasi CT san
11 Skala Koma Glasgow (GCS) le 14Skala Koma Glasgow (GCS) le 14
22 GCS 15 denganGCS 15 dengan
a Adanya riwayat penurunan kesadarana Adanya riwayat penurunan kesadaranb Traumatik Amnesiab Traumatik Amnesia
c Defisit neurologi fokalc Defisit neurologi fokal
d Tanda dari fraktur basis kranii ataud Tanda dari fraktur basis kranii atautulang kepalatulang kepala
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2143
PENATALAKSANAAN CEDERAPENATALAKSANAAN CEDERA
KEPALAKEPALA Pasien dalam keadaan sadar (GCS 15)Pasien dalam keadaan sadar (GCS 15)
11 Simple head injurySimple head injury
Pasien tanpa diikuti ggn kesadaran amnesiaPasien tanpa diikuti ggn kesadaran amnesiamaupun gejala serebral lain hanyamaupun gejala serebral lain hanya
perawatan luka Ro hanya atas indikasiperawatan luka Ro hanya atas indikasikeluarga diminta observasi kesadarankeluarga diminta observasi kesadaran
2 Kesadaran terganggu sesaat2 Kesadaran terganggu sesaat
Riwayat penurunan kesadaran sesaat setelahRiwayat penurunan kesadaran sesaat setelahtrauma tetapi saat diperiksa sudah sadartrauma tetapi saat diperiksa sudah sadarkembali Ro kepala penatalaksanaankembali Ro kepala penatalaksanaanselanjutnya seperti simple head injuryselanjutnya seperti simple head injury
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2243
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Pasien dalam keadaan menurunPasien dalam keadaan menurun
11 Cedera kepala ringan (GCS 15-13)Cedera kepala ringan (GCS 15-13)Kesadaran disorientasi atauKesadaran disorientasi atau not obey not obey
command command tanpa defisit neurologi tanpa defisit neurologi
fokal Peratan luka Ro kepalafokal Peratan luka Ro kepalaCT scan bila dicurigai adanya lucidCT scan bila dicurigai adanya lucidinterval (hematom intrakranial) followinterval (hematom intrakranial) followup kesadaran semakin menurunup kesadaran semakin menurun
timbul lateralisasitimbul lateralisasiObservasi keadaran (GCS) tanda vitalObservasi keadaran (GCS) tanda vital
pupil gejala fokal serebralpupil gejala fokal serebral
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2343
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
2 Cedera kepala sedang GCS 9-122 Cedera kepala sedang GCS 9-12
Biasanya mengalami ggn kardiopulmonerBiasanya mengalami ggn kardiopulmoner
aa Periksa dan atasi ggn jalan nafasPeriksa dan atasi ggn jalan nafaspernafasan sirkulasipernafasan sirkulasi
bb Pemeriksaan keadaran pupil tanda fokalPemeriksaan keadaran pupil tanda fokalserebral dan cedera organ lainserebral dan cedera organ lain
cc Fiksasi leher dan patah tulang ekstremitasFiksasi leher dan patah tulang ekstremitas jika ada jika ada
dd Ro kepala bila perlu bagian tubuh yangRo kepala bila perlu bagian tubuh yanglainlain
ee CT scan bila dicurigai hematom intrakranialCT scan bila dicurigai hematom intrakranial
ff Observasi tanda vital kesadaran pupilObservasi tanda vital kesadaran pupil
defisit fokal serebraldefisit fokal serebral
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2443
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
3 Cedera kepala berat GCS 3-83 Cedera kepala berat GCS 3-8Biasanya disertai cedera multipelBiasanya disertai cedera multipel
disamping kelainan serebral juga adadisamping kelainan serebral juga ada
kelainan sistemikkelainan sistemika Resusitasi jantung paru (airwaya Resusitasi jantung paru (airway
breathing circulationABC) Pasien CKbreathing circulationABC) Pasien CK
berat sering dalam keadaan hipotensiberat sering dalam keadaan hipotensihipoksia hiperkapnea akibat ggnhipoksia hiperkapnea akibat ggn
pulmoner Tindakan resusitasi ABCpulmoner Tindakan resusitasi ABC
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2543
Tindakan resusitasi ABCTindakan resusitasi ABCaaJalan nafas (airway)Jalan nafas (airway)
Jalan nafas dibebaskan dari lidah yang turun kebelakangJalan nafas dibebaskan dari lidah yang turun kebelakangdengan posisi kepala ekstensi kalau perlu pasang pipadengan posisi kepala ekstensi kalau perlu pasang pipaororoopharingpharing (OPA )(OPA ) endotrakheal bersihkan sisa endotrakheal bersihkan sisamuntah darah lendir atau gigi palsu Isi lambungmuntah darah lendir atau gigi palsu Isi lambungdikosongkan melalui pipa NGT untuk menghindaridikosongkan melalui pipa NGT untuk menghindari
aspirasi muntahan dan kalau ada stress ulceraspirasi muntahan dan kalau ada stress ulcerb Pernafasan (breathing)b Pernafasan (breathing)
Ggn sentral lesi medula oblongata nafas cheyne stokesGgn sentral lesi medula oblongata nafas cheyne stokesdan central neurogenik hiperventilasidan central neurogenik hiperventilasi
Ggn perifer aspirasi trauma dada edema paru DICGgn perifer aspirasi trauma dada edema paru DICemboli paru infeksiemboli paru infeksi
Tindakan Oksigen cari dan atasi faktor penyebab kalauTindakan Oksigen cari dan atasi faktor penyebab kalauperlu ventilatorperlu ventilator
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2643
Tindakan resusitasi ABCTindakan resusitasi ABC 3 Sirkulasi (circulation)3 Sirkulasi (circulation)
Hipotensindash iskemikmdashkerusakan sekunderHipotensindash iskemikmdashkerusakan sekunderotak Hipotensi jarang akibat kelainanotak Hipotensi jarang akibat kelainan
intrakranial sering ekstrakranial akibatintrakranial sering ekstrakranial akibat
hipovolemi perdarahan luar ruptur organhipovolemi perdarahan luar ruptur organ
dalam trauma dada disertai tamponadedalam trauma dada disertai tamponade
jantung atau pneumotorak shock septik jantung atau pneumotorak shock septik
Tindakan hentikan sumber perdarahanTindakan hentikan sumber perdarahan
perbaiki fungsi jantung menggantidarahperbaiki fungsi jantung menggantidarahyang hilang dengan plasma darahyang hilang dengan plasma darah
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2743
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Tekanan Intra Kranial meninggiTekanan Intra Kranial meninggi
Terjadi akibat vasodilatasi udem otak hematomTerjadi akibat vasodilatasi udem otak hematomUntuk mengukurnya sebaiknya dipasang monitor TIKUntuk mengukurnya sebaiknya dipasang monitor TIK
TIK normal adalah 0-15 mmHg Diatas 20 mmHgTIK normal adalah 0-15 mmHg Diatas 20 mmHgsudah harus diturunkan dengansudah harus diturunkan dengan
11 HiperventilasiHiperventilasi22 Setelah resusitasi ABC lakukan hiperventilasiSetelah resusitasi ABC lakukan hiperventilasi
terkontrol dengan pCO2 27-30 mmHgterkontrol dengan pCO2 27-30 mmHgDipertahankan selama 48-72 jam lalu dicobaDipertahankan selama 48-72 jam lalu dicobadilepas bila TIK naik lagi diteruskan selama 24-48dilepas bila TIK naik lagi diteruskan selama 24-48 jam Bila tidak turun periksa AGD dan CT scan jam Bila tidak turun periksa AGD dan CT scanuntuk menyingkirkan hematomuntuk menyingkirkan hematom
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2843
PENATALAKSANAAN TIK meningkatPENATALAKSANAAN TIK meningkat
2 Drainase cairan serebro spinal2 Drainase cairan serebro spinal
Dilakukan bila hiperventilasi tidak berhasilDilakukan bila hiperventilasi tidak berhasil
3 Terapi Diuretik osmotik Manitol 203 Terapi Diuretik osmotik Manitol 20
Bolus 05-1 grkgBB dalam 20 menit dilanjutkan 025-Bolus 05-1 grkgBB dalam 20 menit dilanjutkan 025-
05 grkgBB setiap 6 jam selama 24-48 jamMonitor05 grkgBB setiap 6 jam selama 24-48 jamMonitorosmolaritas tidak melebihi 310 mOsmosmolaritas tidak melebihi 310 mOsm
Diuretik FurosemidDiuretik Furosemid
Menghambat pembentukan LCS menarik cairanMenghambat pembentukan LCS menarik cairan
interstitial udema serebri Pemberian bersama manitolinterstitial udema serebri Pemberian bersama manitolpunya efek sinergik dan memper[anjang efek osmotikpunya efek sinergik dan memper[anjang efek osmotikserum oleh manitol Dosis 40mghari IVserum oleh manitol Dosis 40mghari IV
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2943
PENATALAKSANAAN TIK meningkatPENATALAKSANAAN TIK meningkat
4 Steroid4 Steroid
Manfaat tidak terbukti pada CederaManfaat tidak terbukti pada Cedera
kepalakepala
5 Posisi kepala Ditinggikan 20-305 Posisi kepala Ditinggikan 20-30
derajat dengan kepala dan dada padaderajat dengan kepala dan dada pada
satu bidang jangan fleksi atausatu bidang jangan fleksi atau
laterofleksi supaya vena leher tidaklaterofleksi supaya vena leher tidakterjepit sehingga drainase vena otakterjepit sehingga drainase vena otak
lancarlancar
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3043
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Keseimbangan elektrolitKeseimbangan elektrolit
Pada saat awal masuk dikurangi untukPada saat awal masuk dikurangi untuk
mencegah udem otak 1500-2000mencegah udem otak 1500-2000
mlhari parenteraldengan cairan koloid mlhari parenteraldengan cairan koloid
kristaloid Nacl 09 ringer laktatkristaloid Nacl 09 ringer laktatJangan diberikan yang mengandungJangan diberikan yang mengandung
glukosa ndash hiperglikemi menambah udemglukosa ndash hiperglikemi menambah udem
otakotakPantau keseimbangan cairan elektrolitPantau keseimbangan cairan elektrolit
darahdarah
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3143
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Profilaksis diberikan pada CK berat denganProfilaksis diberikan pada CK berat dengan
fraktur impresi hematom intrakranial PTAfraktur impresi hematom intrakranial PTAyang panjangyang panjang
Komplikasi sistemikKomplikasi sistemikDemam Kelanan gastrointestinal kelainanDemam Kelanan gastrointestinal kelainan
hematologis perlu ditanggulangi segerahematologis perlu ditanggulangi segera Obat NeuroprotektorObat Neuroprotektor
Manfaat obat pada CK berat masih ditelitiManfaat obat pada CK berat masih ditelitimanfaatnya seperti lazaroid antagonismanfaatnya seperti lazaroid antagoniskalsium glutamat citikolinkalsium glutamat citikolin
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3243
REHABILITASIREHABILITASI
Berbaring lama dan inaktiviti bisa menimbulkanBerbaring lama dan inaktiviti bisa menimbulkan
komplikasi gerakan seperti kontrakturkomplikasi gerakan seperti kontraktur
osteoporosis dekubitus edema infeksiosteoporosis dekubitus edema infeksi
trombophlebitis infeksi saluran kencingtrombophlebitis infeksi saluran kencing
Goal jangka pendekGoal jangka pendek
Meningkatkan spesifik area seperti kekuatanMeningkatkan spesifik area seperti kekuatan
koordinasi ROM balans dan posture untukkoordinasi ROM balans dan posture untuk
mobilitas dan keamananmobilitas dan keamanan
Pengobatan tergantung kondisi pasien kestabilanPengobatan tergantung kondisi pasien kestabilan
kardiopulmoner fungsi musculoskletal defisitkardiopulmoner fungsi musculoskletal defisit
neurologineurologi
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3343
REHABILITASIREHABILITASI
Rehabilitasi dini pada fase akut terutama untukRehabilitasi dini pada fase akut terutama untuk
menghindari komplikasi seperti kontraktur denganmenghindari komplikasi seperti kontraktur denganterapi fisik pengaturan posis melakukan gerakan ROMterapi fisik pengaturan posis melakukan gerakan ROM(pergerakan sendi) dan mobilisasi dini(pergerakan sendi) dan mobilisasi dini
Terapi ini kemudian dilanjutkan dengan home programTerapi ini kemudian dilanjutkan dengan home programterapi yang melibatkan lingkungan dirumahterapi yang melibatkan lingkungan dirumah
Pada pasien tidak sadar dilakukan dengan strategiPada pasien tidak sadar dilakukan dengan strategiterapi coma management dan programterapi coma management dan program sensory sensory stimulationstimulation
Penanganan dilakukan oleh tim secara terpadu danPenanganan dilakukan oleh tim secara terpadu danterorganisis dokter terapis ahli gizi perawat pasienterorganisis dokter terapis ahli gizi perawat pasien
dan keluargadan keluarga Melakukan mobilisasi dini rehabilitasi termasukMelakukan mobilisasi dini rehabilitasi termasukstimulasi suport nutrisi yang adekuat edukasistimulasi suport nutrisi yang adekuat edukasikeluargakeluarga
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3443
Diagnosa KeperawatanDiagnosa Keperawatan
Penurunan adaptasi kapasitas intrakranialPenurunan adaptasi kapasitas intrakranialberhubungan dengan traumagangguan neurologiberhubungan dengan traumagangguan neurologi
Inefektif perfusi jaringan serebral berhubunganInefektif perfusi jaringan serebral berhubungandengan peningkatan ICP penurunan aliran darahdengan peningkatan ICP penurunan aliran darah
Gangguan pertukaran gas berhubungan denganGangguan pertukaran gas berhubungan dengan
penurunan suplai oksigen dan peningkatan produksipenurunan suplai oksigen dan peningkatan produksiCO2 sekunder terhadap penurunan pengendalian pusatCO2 sekunder terhadap penurunan pengendalian pusatpernafasanpernafasan
Risiko ketidakseimbangan volume cairan berhubunganRisiko ketidakseimbangan volume cairan berhubungandengan pemberian cairanmedikasidengan pemberian cairanmedikasi
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhanKetidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhantubuh berhubungan dengan peningkatan statustubuh berhubungan dengan peningkatan statusmetabolikmetabolik
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3543
Resikoaktual pening-katanResikoaktual pening-katan
intrakranial berhubungan dengan intrakranial berhubungan dengan
Adanya proses desakan ruang dalamAdanya proses desakan ruang dalam
otak akibat penumpukan cairanotak akibat penumpukan cairan
Kelainan sirkulasi serebrospinalKelainan sirkulasi serebrospinal
Vasodilatasi pembuluh darah otakVasodilatasi pembuluh darah otak
akibat asidosis metabolikakibat asidosis metabolik
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3643
Gangguan keseimbangan cairan danGangguan keseimbangan cairan dan
elektrolit berhubunganelektrolit berhubungan
Penurunan produksi anti diuretikPenurunan produksi anti diuretik
hormon(ADH)hormon(ADH)
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3743
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3843
LOBUS OTAKLOBUS OTAK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3943
Fungsional otakFungsional otak
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4043
CAIRAN OTAKCAIRAN OTAK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4143
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4243
Masalah KeperawatanMasalah Keperawatan
Resiko tidak efektifnya pola nafasResiko tidak efektifnya pola nafasberhubungan dengan Kerusakan pusatberhubungan dengan Kerusakan pusatpernafasan di medula oblongatapernafasan di medula oblongata
Perubahan perfusi jaringan serebralPerubahan perfusi jaringan serebralberhubuang dengan trauma intraserebriberhubuang dengan trauma intraserebri
Resikoaktual pening-katan intrakranialResikoaktual pening-katan intrakranialberhubungan dengan Adanya prosesberhubungan dengan Adanya proses
desakan ruang dalam otak akibatdesakan ruang dalam otak akibatpenumpukan cairanpenumpukan cairan
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4343
TerimaTerima
Kasih Kasih
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 643
2 Berdasarkan Patologi2 Berdasarkan Patologi
Komusio serebri Komusio serebri
Kontusio serebri Kontusio serebri
Laserasi Laserasi
3 Berdasarkan Lokaso Lesi3 Berdasarkan Lokaso Lesi(Hematoma Intra Kranial)(Hematoma Intra Kranial)
Hematoma Epidural Hematoma Epidural
Hematioma Subdural Hematioma Subdural
Hematoma Subaranoid Hematoma Subaranoid
Hematoma Intra Serebri Hematoma Intra Serebri
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 743
REVIEU ANATOMIREVIEU ANATOMI
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 843
REVIEU ANATOMIREVIEU ANATOMI
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 943
Letak PerdarahanLetak Perdarahan
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1043
Letak PerdarahanLetak Perdarahan
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1143
Letak PerdarahanLetak Perdarahan
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1243
4 Berdasarkan GCS4 Berdasarkan GCS
Cedra kelapa ringan GCS 13-15 Cedra kelapa ringan GCS 13-15
Kesadaran menurun lt 10 menit=Kesadaran menurun lt 10 menit=
Cedra kelapa sedang GCS 9-12 Cedra kelapa sedang GCS 9-12
Kesadaran menurun gt 10 menit sd 6Kesadaran menurun gt 10 menit sd 6
jam jam
Cedra kepala berat GCS 3-8 Cedra kepala berat GCS 3-8
Kesadaran menurun gt 6 jamKesadaran menurun gt 6 jam
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1343
EtiologiEtiologi
- Jatuh olah raga kllJatuh olah raga kll
- UsiaUsia
-
GenderGender- Gaya hidupGaya hidup
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1443
PatofisiologiPatofisiologi
patfispatfis CKdocCKdoc
patfispatfis CKdocCKdoc
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1543
Manifestasi KlinikManifestasi Klinik
11 Cedra kelapa ringan 13-15Cedra kelapa ringan 13-15
Mula kecelakaan penurunan Mula kecelakaan penurunan
kesadaran lt 10 menit =kesadaran lt 10 menit =
Defisit neorologis (-) Defisit neorologis (-)
Pusing sakit kelapa vertigo muntahPusing sakit kelapa vertigo muntah
CT Scan Normal CT Scan Normal
22 Cedra kelapa sedangCedra kelapa sedang
Lama penurunan kesardaran gt 10 menit sd Lama penurunan kesardaran gt 10 menit sd
lt 6 jamlt 6 jam
Defisit neorlogis (+) Defisit neorlogis (+)
CT Scan abnormal CT Scan abnormal LCS berdarah LCS berdarah
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1643
33 Cedra kepala beratCedra kepala berat
Lama penurunan kesardaran gt 6 Lama penurunan kesardaran gt 6
jam jam
Defisit neorologis (+) Defisit neorologis (+)
CT Scan abnormal CT Scan abnormal
LCS berdarah LCS berdarah
Coma Coma
TTIK TTIK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1743
Pemeriksaan DiagnostikPemeriksaan Diagnostik
bull CT ScanCT Scan
bull MRIMRI
bull
Lab DPL Gds UrCr ElektrolitLab DPL Gds UrCr Elektrolitbull Foto kepalaFoto kepala
bull Foto CervikalFoto Cervikal
bull EEGEEG
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1843
PenatalaksanaanPenatalaksanaan
11 Tindakan awal diasumsikan mengalami cedra cervikalTindakan awal diasumsikan mengalami cedra cervikal Memindahkan pasien kepala dan Memindahkan pasien kepala dan
leher sejajarleher sejajar
22 Memperbaikimempertahankan fungsi vitalMemperbaikimempertahankan fungsi vital
Usahakan agar jalan nafas selalu Usahakan agar jalan nafas selalubebas (ABC)bebas (ABC)
33 Tirah baring posisi kepala elvasi 30Tirah baring posisi kepala elvasi 3000 dan netraldan netral
44 Monitoring status neorlogis dan vital sign dan tanda-Monitoring status neorlogis dan vital sign dan tanda-
tanda TTIKtanda TTIK
55 Kolaborasi pemberian monitolKolaborasi pemberian monitol
66 Intervensi pembedahan bila ada EDH SDH lebih dariIntervensi pembedahan bila ada EDH SDH lebih dari
30cc dan fungsi batang otak masih baik30cc dan fungsi batang otak masih baik
PENATALAKSANAAN CEDERA
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1943
PENATALAKSANAAN CEDERAPENATALAKSANAAN CEDERA
KEPALAKEPALA Penanganan harus ditangani sejak dari tempat kecelakaanPenanganan harus ditangani sejak dari tempat kecelakaan
selama transportasi diruang gawat darurat kamar Ro sampaiselama transportasi diruang gawat darurat kamar Ro sampairuang operasi ruang perawatan ICUruang operasi ruang perawatan ICU
Monitor derajat kesadaran vital signkemunduran motorikMonitor derajat kesadaran vital signkemunduran motorikreflek batang otak monitor tekanan intrakranialreflek batang otak monitor tekanan intrakranial
Monitor tekanan intrakranial diperlukan padaMonitor tekanan intrakranial diperlukan pada
11 Koma dengan perdarahan intrakranial atau kontusio otakKoma dengan perdarahan intrakranial atau kontusio otak
22 Skala Koma Glasgow lt6 (motorik lt 4)Skala Koma Glasgow lt6 (motorik lt 4)33 Hilangnya bayangan ventrikel III dan sisterne basalis pada CTHilangnya bayangan ventrikel III dan sisterne basalis pada CT
skan otakskan otak
44 ldquo ldquoTight brainrdquo setelah evakuasi hematomTight brainrdquo setelah evakuasi hematom
55 Trauma multipel sehingga memerlukan ventilasi tekanan positif Trauma multipel sehingga memerlukan ventilasi tekanan positif
intermitten (IPPV)intermitten (IPPV)
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2043
PENATALAKSANAAN CEDERAPENATALAKSANAAN CEDERA
KEPALAKEPALA Indikasi CT sanIndikasi CT san
11 Skala Koma Glasgow (GCS) le 14Skala Koma Glasgow (GCS) le 14
22 GCS 15 denganGCS 15 dengan
a Adanya riwayat penurunan kesadarana Adanya riwayat penurunan kesadaranb Traumatik Amnesiab Traumatik Amnesia
c Defisit neurologi fokalc Defisit neurologi fokal
d Tanda dari fraktur basis kranii ataud Tanda dari fraktur basis kranii atautulang kepalatulang kepala
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2143
PENATALAKSANAAN CEDERAPENATALAKSANAAN CEDERA
KEPALAKEPALA Pasien dalam keadaan sadar (GCS 15)Pasien dalam keadaan sadar (GCS 15)
11 Simple head injurySimple head injury
Pasien tanpa diikuti ggn kesadaran amnesiaPasien tanpa diikuti ggn kesadaran amnesiamaupun gejala serebral lain hanyamaupun gejala serebral lain hanya
perawatan luka Ro hanya atas indikasiperawatan luka Ro hanya atas indikasikeluarga diminta observasi kesadarankeluarga diminta observasi kesadaran
2 Kesadaran terganggu sesaat2 Kesadaran terganggu sesaat
Riwayat penurunan kesadaran sesaat setelahRiwayat penurunan kesadaran sesaat setelahtrauma tetapi saat diperiksa sudah sadartrauma tetapi saat diperiksa sudah sadarkembali Ro kepala penatalaksanaankembali Ro kepala penatalaksanaanselanjutnya seperti simple head injuryselanjutnya seperti simple head injury
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2243
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Pasien dalam keadaan menurunPasien dalam keadaan menurun
11 Cedera kepala ringan (GCS 15-13)Cedera kepala ringan (GCS 15-13)Kesadaran disorientasi atauKesadaran disorientasi atau not obey not obey
command command tanpa defisit neurologi tanpa defisit neurologi
fokal Peratan luka Ro kepalafokal Peratan luka Ro kepalaCT scan bila dicurigai adanya lucidCT scan bila dicurigai adanya lucidinterval (hematom intrakranial) followinterval (hematom intrakranial) followup kesadaran semakin menurunup kesadaran semakin menurun
timbul lateralisasitimbul lateralisasiObservasi keadaran (GCS) tanda vitalObservasi keadaran (GCS) tanda vital
pupil gejala fokal serebralpupil gejala fokal serebral
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2343
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
2 Cedera kepala sedang GCS 9-122 Cedera kepala sedang GCS 9-12
Biasanya mengalami ggn kardiopulmonerBiasanya mengalami ggn kardiopulmoner
aa Periksa dan atasi ggn jalan nafasPeriksa dan atasi ggn jalan nafaspernafasan sirkulasipernafasan sirkulasi
bb Pemeriksaan keadaran pupil tanda fokalPemeriksaan keadaran pupil tanda fokalserebral dan cedera organ lainserebral dan cedera organ lain
cc Fiksasi leher dan patah tulang ekstremitasFiksasi leher dan patah tulang ekstremitas jika ada jika ada
dd Ro kepala bila perlu bagian tubuh yangRo kepala bila perlu bagian tubuh yanglainlain
ee CT scan bila dicurigai hematom intrakranialCT scan bila dicurigai hematom intrakranial
ff Observasi tanda vital kesadaran pupilObservasi tanda vital kesadaran pupil
defisit fokal serebraldefisit fokal serebral
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2443
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
3 Cedera kepala berat GCS 3-83 Cedera kepala berat GCS 3-8Biasanya disertai cedera multipelBiasanya disertai cedera multipel
disamping kelainan serebral juga adadisamping kelainan serebral juga ada
kelainan sistemikkelainan sistemika Resusitasi jantung paru (airwaya Resusitasi jantung paru (airway
breathing circulationABC) Pasien CKbreathing circulationABC) Pasien CK
berat sering dalam keadaan hipotensiberat sering dalam keadaan hipotensihipoksia hiperkapnea akibat ggnhipoksia hiperkapnea akibat ggn
pulmoner Tindakan resusitasi ABCpulmoner Tindakan resusitasi ABC
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2543
Tindakan resusitasi ABCTindakan resusitasi ABCaaJalan nafas (airway)Jalan nafas (airway)
Jalan nafas dibebaskan dari lidah yang turun kebelakangJalan nafas dibebaskan dari lidah yang turun kebelakangdengan posisi kepala ekstensi kalau perlu pasang pipadengan posisi kepala ekstensi kalau perlu pasang pipaororoopharingpharing (OPA )(OPA ) endotrakheal bersihkan sisa endotrakheal bersihkan sisamuntah darah lendir atau gigi palsu Isi lambungmuntah darah lendir atau gigi palsu Isi lambungdikosongkan melalui pipa NGT untuk menghindaridikosongkan melalui pipa NGT untuk menghindari
aspirasi muntahan dan kalau ada stress ulceraspirasi muntahan dan kalau ada stress ulcerb Pernafasan (breathing)b Pernafasan (breathing)
Ggn sentral lesi medula oblongata nafas cheyne stokesGgn sentral lesi medula oblongata nafas cheyne stokesdan central neurogenik hiperventilasidan central neurogenik hiperventilasi
Ggn perifer aspirasi trauma dada edema paru DICGgn perifer aspirasi trauma dada edema paru DICemboli paru infeksiemboli paru infeksi
Tindakan Oksigen cari dan atasi faktor penyebab kalauTindakan Oksigen cari dan atasi faktor penyebab kalauperlu ventilatorperlu ventilator
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2643
Tindakan resusitasi ABCTindakan resusitasi ABC 3 Sirkulasi (circulation)3 Sirkulasi (circulation)
Hipotensindash iskemikmdashkerusakan sekunderHipotensindash iskemikmdashkerusakan sekunderotak Hipotensi jarang akibat kelainanotak Hipotensi jarang akibat kelainan
intrakranial sering ekstrakranial akibatintrakranial sering ekstrakranial akibat
hipovolemi perdarahan luar ruptur organhipovolemi perdarahan luar ruptur organ
dalam trauma dada disertai tamponadedalam trauma dada disertai tamponade
jantung atau pneumotorak shock septik jantung atau pneumotorak shock septik
Tindakan hentikan sumber perdarahanTindakan hentikan sumber perdarahan
perbaiki fungsi jantung menggantidarahperbaiki fungsi jantung menggantidarahyang hilang dengan plasma darahyang hilang dengan plasma darah
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2743
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Tekanan Intra Kranial meninggiTekanan Intra Kranial meninggi
Terjadi akibat vasodilatasi udem otak hematomTerjadi akibat vasodilatasi udem otak hematomUntuk mengukurnya sebaiknya dipasang monitor TIKUntuk mengukurnya sebaiknya dipasang monitor TIK
TIK normal adalah 0-15 mmHg Diatas 20 mmHgTIK normal adalah 0-15 mmHg Diatas 20 mmHgsudah harus diturunkan dengansudah harus diturunkan dengan
11 HiperventilasiHiperventilasi22 Setelah resusitasi ABC lakukan hiperventilasiSetelah resusitasi ABC lakukan hiperventilasi
terkontrol dengan pCO2 27-30 mmHgterkontrol dengan pCO2 27-30 mmHgDipertahankan selama 48-72 jam lalu dicobaDipertahankan selama 48-72 jam lalu dicobadilepas bila TIK naik lagi diteruskan selama 24-48dilepas bila TIK naik lagi diteruskan selama 24-48 jam Bila tidak turun periksa AGD dan CT scan jam Bila tidak turun periksa AGD dan CT scanuntuk menyingkirkan hematomuntuk menyingkirkan hematom
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2843
PENATALAKSANAAN TIK meningkatPENATALAKSANAAN TIK meningkat
2 Drainase cairan serebro spinal2 Drainase cairan serebro spinal
Dilakukan bila hiperventilasi tidak berhasilDilakukan bila hiperventilasi tidak berhasil
3 Terapi Diuretik osmotik Manitol 203 Terapi Diuretik osmotik Manitol 20
Bolus 05-1 grkgBB dalam 20 menit dilanjutkan 025-Bolus 05-1 grkgBB dalam 20 menit dilanjutkan 025-
05 grkgBB setiap 6 jam selama 24-48 jamMonitor05 grkgBB setiap 6 jam selama 24-48 jamMonitorosmolaritas tidak melebihi 310 mOsmosmolaritas tidak melebihi 310 mOsm
Diuretik FurosemidDiuretik Furosemid
Menghambat pembentukan LCS menarik cairanMenghambat pembentukan LCS menarik cairan
interstitial udema serebri Pemberian bersama manitolinterstitial udema serebri Pemberian bersama manitolpunya efek sinergik dan memper[anjang efek osmotikpunya efek sinergik dan memper[anjang efek osmotikserum oleh manitol Dosis 40mghari IVserum oleh manitol Dosis 40mghari IV
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2943
PENATALAKSANAAN TIK meningkatPENATALAKSANAAN TIK meningkat
4 Steroid4 Steroid
Manfaat tidak terbukti pada CederaManfaat tidak terbukti pada Cedera
kepalakepala
5 Posisi kepala Ditinggikan 20-305 Posisi kepala Ditinggikan 20-30
derajat dengan kepala dan dada padaderajat dengan kepala dan dada pada
satu bidang jangan fleksi atausatu bidang jangan fleksi atau
laterofleksi supaya vena leher tidaklaterofleksi supaya vena leher tidakterjepit sehingga drainase vena otakterjepit sehingga drainase vena otak
lancarlancar
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3043
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Keseimbangan elektrolitKeseimbangan elektrolit
Pada saat awal masuk dikurangi untukPada saat awal masuk dikurangi untuk
mencegah udem otak 1500-2000mencegah udem otak 1500-2000
mlhari parenteraldengan cairan koloid mlhari parenteraldengan cairan koloid
kristaloid Nacl 09 ringer laktatkristaloid Nacl 09 ringer laktatJangan diberikan yang mengandungJangan diberikan yang mengandung
glukosa ndash hiperglikemi menambah udemglukosa ndash hiperglikemi menambah udem
otakotakPantau keseimbangan cairan elektrolitPantau keseimbangan cairan elektrolit
darahdarah
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3143
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Profilaksis diberikan pada CK berat denganProfilaksis diberikan pada CK berat dengan
fraktur impresi hematom intrakranial PTAfraktur impresi hematom intrakranial PTAyang panjangyang panjang
Komplikasi sistemikKomplikasi sistemikDemam Kelanan gastrointestinal kelainanDemam Kelanan gastrointestinal kelainan
hematologis perlu ditanggulangi segerahematologis perlu ditanggulangi segera Obat NeuroprotektorObat Neuroprotektor
Manfaat obat pada CK berat masih ditelitiManfaat obat pada CK berat masih ditelitimanfaatnya seperti lazaroid antagonismanfaatnya seperti lazaroid antagoniskalsium glutamat citikolinkalsium glutamat citikolin
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3243
REHABILITASIREHABILITASI
Berbaring lama dan inaktiviti bisa menimbulkanBerbaring lama dan inaktiviti bisa menimbulkan
komplikasi gerakan seperti kontrakturkomplikasi gerakan seperti kontraktur
osteoporosis dekubitus edema infeksiosteoporosis dekubitus edema infeksi
trombophlebitis infeksi saluran kencingtrombophlebitis infeksi saluran kencing
Goal jangka pendekGoal jangka pendek
Meningkatkan spesifik area seperti kekuatanMeningkatkan spesifik area seperti kekuatan
koordinasi ROM balans dan posture untukkoordinasi ROM balans dan posture untuk
mobilitas dan keamananmobilitas dan keamanan
Pengobatan tergantung kondisi pasien kestabilanPengobatan tergantung kondisi pasien kestabilan
kardiopulmoner fungsi musculoskletal defisitkardiopulmoner fungsi musculoskletal defisit
neurologineurologi
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3343
REHABILITASIREHABILITASI
Rehabilitasi dini pada fase akut terutama untukRehabilitasi dini pada fase akut terutama untuk
menghindari komplikasi seperti kontraktur denganmenghindari komplikasi seperti kontraktur denganterapi fisik pengaturan posis melakukan gerakan ROMterapi fisik pengaturan posis melakukan gerakan ROM(pergerakan sendi) dan mobilisasi dini(pergerakan sendi) dan mobilisasi dini
Terapi ini kemudian dilanjutkan dengan home programTerapi ini kemudian dilanjutkan dengan home programterapi yang melibatkan lingkungan dirumahterapi yang melibatkan lingkungan dirumah
Pada pasien tidak sadar dilakukan dengan strategiPada pasien tidak sadar dilakukan dengan strategiterapi coma management dan programterapi coma management dan program sensory sensory stimulationstimulation
Penanganan dilakukan oleh tim secara terpadu danPenanganan dilakukan oleh tim secara terpadu danterorganisis dokter terapis ahli gizi perawat pasienterorganisis dokter terapis ahli gizi perawat pasien
dan keluargadan keluarga Melakukan mobilisasi dini rehabilitasi termasukMelakukan mobilisasi dini rehabilitasi termasukstimulasi suport nutrisi yang adekuat edukasistimulasi suport nutrisi yang adekuat edukasikeluargakeluarga
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3443
Diagnosa KeperawatanDiagnosa Keperawatan
Penurunan adaptasi kapasitas intrakranialPenurunan adaptasi kapasitas intrakranialberhubungan dengan traumagangguan neurologiberhubungan dengan traumagangguan neurologi
Inefektif perfusi jaringan serebral berhubunganInefektif perfusi jaringan serebral berhubungandengan peningkatan ICP penurunan aliran darahdengan peningkatan ICP penurunan aliran darah
Gangguan pertukaran gas berhubungan denganGangguan pertukaran gas berhubungan dengan
penurunan suplai oksigen dan peningkatan produksipenurunan suplai oksigen dan peningkatan produksiCO2 sekunder terhadap penurunan pengendalian pusatCO2 sekunder terhadap penurunan pengendalian pusatpernafasanpernafasan
Risiko ketidakseimbangan volume cairan berhubunganRisiko ketidakseimbangan volume cairan berhubungandengan pemberian cairanmedikasidengan pemberian cairanmedikasi
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhanKetidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhantubuh berhubungan dengan peningkatan statustubuh berhubungan dengan peningkatan statusmetabolikmetabolik
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3543
Resikoaktual pening-katanResikoaktual pening-katan
intrakranial berhubungan dengan intrakranial berhubungan dengan
Adanya proses desakan ruang dalamAdanya proses desakan ruang dalam
otak akibat penumpukan cairanotak akibat penumpukan cairan
Kelainan sirkulasi serebrospinalKelainan sirkulasi serebrospinal
Vasodilatasi pembuluh darah otakVasodilatasi pembuluh darah otak
akibat asidosis metabolikakibat asidosis metabolik
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3643
Gangguan keseimbangan cairan danGangguan keseimbangan cairan dan
elektrolit berhubunganelektrolit berhubungan
Penurunan produksi anti diuretikPenurunan produksi anti diuretik
hormon(ADH)hormon(ADH)
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3743
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3843
LOBUS OTAKLOBUS OTAK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3943
Fungsional otakFungsional otak
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4043
CAIRAN OTAKCAIRAN OTAK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4143
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4243
Masalah KeperawatanMasalah Keperawatan
Resiko tidak efektifnya pola nafasResiko tidak efektifnya pola nafasberhubungan dengan Kerusakan pusatberhubungan dengan Kerusakan pusatpernafasan di medula oblongatapernafasan di medula oblongata
Perubahan perfusi jaringan serebralPerubahan perfusi jaringan serebralberhubuang dengan trauma intraserebriberhubuang dengan trauma intraserebri
Resikoaktual pening-katan intrakranialResikoaktual pening-katan intrakranialberhubungan dengan Adanya prosesberhubungan dengan Adanya proses
desakan ruang dalam otak akibatdesakan ruang dalam otak akibatpenumpukan cairanpenumpukan cairan
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4343
TerimaTerima
Kasih Kasih
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 743
REVIEU ANATOMIREVIEU ANATOMI
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 843
REVIEU ANATOMIREVIEU ANATOMI
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 943
Letak PerdarahanLetak Perdarahan
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1043
Letak PerdarahanLetak Perdarahan
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1143
Letak PerdarahanLetak Perdarahan
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1243
4 Berdasarkan GCS4 Berdasarkan GCS
Cedra kelapa ringan GCS 13-15 Cedra kelapa ringan GCS 13-15
Kesadaran menurun lt 10 menit=Kesadaran menurun lt 10 menit=
Cedra kelapa sedang GCS 9-12 Cedra kelapa sedang GCS 9-12
Kesadaran menurun gt 10 menit sd 6Kesadaran menurun gt 10 menit sd 6
jam jam
Cedra kepala berat GCS 3-8 Cedra kepala berat GCS 3-8
Kesadaran menurun gt 6 jamKesadaran menurun gt 6 jam
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1343
EtiologiEtiologi
- Jatuh olah raga kllJatuh olah raga kll
- UsiaUsia
-
GenderGender- Gaya hidupGaya hidup
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1443
PatofisiologiPatofisiologi
patfispatfis CKdocCKdoc
patfispatfis CKdocCKdoc
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1543
Manifestasi KlinikManifestasi Klinik
11 Cedra kelapa ringan 13-15Cedra kelapa ringan 13-15
Mula kecelakaan penurunan Mula kecelakaan penurunan
kesadaran lt 10 menit =kesadaran lt 10 menit =
Defisit neorologis (-) Defisit neorologis (-)
Pusing sakit kelapa vertigo muntahPusing sakit kelapa vertigo muntah
CT Scan Normal CT Scan Normal
22 Cedra kelapa sedangCedra kelapa sedang
Lama penurunan kesardaran gt 10 menit sd Lama penurunan kesardaran gt 10 menit sd
lt 6 jamlt 6 jam
Defisit neorlogis (+) Defisit neorlogis (+)
CT Scan abnormal CT Scan abnormal LCS berdarah LCS berdarah
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1643
33 Cedra kepala beratCedra kepala berat
Lama penurunan kesardaran gt 6 Lama penurunan kesardaran gt 6
jam jam
Defisit neorologis (+) Defisit neorologis (+)
CT Scan abnormal CT Scan abnormal
LCS berdarah LCS berdarah
Coma Coma
TTIK TTIK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1743
Pemeriksaan DiagnostikPemeriksaan Diagnostik
bull CT ScanCT Scan
bull MRIMRI
bull
Lab DPL Gds UrCr ElektrolitLab DPL Gds UrCr Elektrolitbull Foto kepalaFoto kepala
bull Foto CervikalFoto Cervikal
bull EEGEEG
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1843
PenatalaksanaanPenatalaksanaan
11 Tindakan awal diasumsikan mengalami cedra cervikalTindakan awal diasumsikan mengalami cedra cervikal Memindahkan pasien kepala dan Memindahkan pasien kepala dan
leher sejajarleher sejajar
22 Memperbaikimempertahankan fungsi vitalMemperbaikimempertahankan fungsi vital
Usahakan agar jalan nafas selalu Usahakan agar jalan nafas selalubebas (ABC)bebas (ABC)
33 Tirah baring posisi kepala elvasi 30Tirah baring posisi kepala elvasi 3000 dan netraldan netral
44 Monitoring status neorlogis dan vital sign dan tanda-Monitoring status neorlogis dan vital sign dan tanda-
tanda TTIKtanda TTIK
55 Kolaborasi pemberian monitolKolaborasi pemberian monitol
66 Intervensi pembedahan bila ada EDH SDH lebih dariIntervensi pembedahan bila ada EDH SDH lebih dari
30cc dan fungsi batang otak masih baik30cc dan fungsi batang otak masih baik
PENATALAKSANAAN CEDERA
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1943
PENATALAKSANAAN CEDERAPENATALAKSANAAN CEDERA
KEPALAKEPALA Penanganan harus ditangani sejak dari tempat kecelakaanPenanganan harus ditangani sejak dari tempat kecelakaan
selama transportasi diruang gawat darurat kamar Ro sampaiselama transportasi diruang gawat darurat kamar Ro sampairuang operasi ruang perawatan ICUruang operasi ruang perawatan ICU
Monitor derajat kesadaran vital signkemunduran motorikMonitor derajat kesadaran vital signkemunduran motorikreflek batang otak monitor tekanan intrakranialreflek batang otak monitor tekanan intrakranial
Monitor tekanan intrakranial diperlukan padaMonitor tekanan intrakranial diperlukan pada
11 Koma dengan perdarahan intrakranial atau kontusio otakKoma dengan perdarahan intrakranial atau kontusio otak
22 Skala Koma Glasgow lt6 (motorik lt 4)Skala Koma Glasgow lt6 (motorik lt 4)33 Hilangnya bayangan ventrikel III dan sisterne basalis pada CTHilangnya bayangan ventrikel III dan sisterne basalis pada CT
skan otakskan otak
44 ldquo ldquoTight brainrdquo setelah evakuasi hematomTight brainrdquo setelah evakuasi hematom
55 Trauma multipel sehingga memerlukan ventilasi tekanan positif Trauma multipel sehingga memerlukan ventilasi tekanan positif
intermitten (IPPV)intermitten (IPPV)
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2043
PENATALAKSANAAN CEDERAPENATALAKSANAAN CEDERA
KEPALAKEPALA Indikasi CT sanIndikasi CT san
11 Skala Koma Glasgow (GCS) le 14Skala Koma Glasgow (GCS) le 14
22 GCS 15 denganGCS 15 dengan
a Adanya riwayat penurunan kesadarana Adanya riwayat penurunan kesadaranb Traumatik Amnesiab Traumatik Amnesia
c Defisit neurologi fokalc Defisit neurologi fokal
d Tanda dari fraktur basis kranii ataud Tanda dari fraktur basis kranii atautulang kepalatulang kepala
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2143
PENATALAKSANAAN CEDERAPENATALAKSANAAN CEDERA
KEPALAKEPALA Pasien dalam keadaan sadar (GCS 15)Pasien dalam keadaan sadar (GCS 15)
11 Simple head injurySimple head injury
Pasien tanpa diikuti ggn kesadaran amnesiaPasien tanpa diikuti ggn kesadaran amnesiamaupun gejala serebral lain hanyamaupun gejala serebral lain hanya
perawatan luka Ro hanya atas indikasiperawatan luka Ro hanya atas indikasikeluarga diminta observasi kesadarankeluarga diminta observasi kesadaran
2 Kesadaran terganggu sesaat2 Kesadaran terganggu sesaat
Riwayat penurunan kesadaran sesaat setelahRiwayat penurunan kesadaran sesaat setelahtrauma tetapi saat diperiksa sudah sadartrauma tetapi saat diperiksa sudah sadarkembali Ro kepala penatalaksanaankembali Ro kepala penatalaksanaanselanjutnya seperti simple head injuryselanjutnya seperti simple head injury
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2243
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Pasien dalam keadaan menurunPasien dalam keadaan menurun
11 Cedera kepala ringan (GCS 15-13)Cedera kepala ringan (GCS 15-13)Kesadaran disorientasi atauKesadaran disorientasi atau not obey not obey
command command tanpa defisit neurologi tanpa defisit neurologi
fokal Peratan luka Ro kepalafokal Peratan luka Ro kepalaCT scan bila dicurigai adanya lucidCT scan bila dicurigai adanya lucidinterval (hematom intrakranial) followinterval (hematom intrakranial) followup kesadaran semakin menurunup kesadaran semakin menurun
timbul lateralisasitimbul lateralisasiObservasi keadaran (GCS) tanda vitalObservasi keadaran (GCS) tanda vital
pupil gejala fokal serebralpupil gejala fokal serebral
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2343
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
2 Cedera kepala sedang GCS 9-122 Cedera kepala sedang GCS 9-12
Biasanya mengalami ggn kardiopulmonerBiasanya mengalami ggn kardiopulmoner
aa Periksa dan atasi ggn jalan nafasPeriksa dan atasi ggn jalan nafaspernafasan sirkulasipernafasan sirkulasi
bb Pemeriksaan keadaran pupil tanda fokalPemeriksaan keadaran pupil tanda fokalserebral dan cedera organ lainserebral dan cedera organ lain
cc Fiksasi leher dan patah tulang ekstremitasFiksasi leher dan patah tulang ekstremitas jika ada jika ada
dd Ro kepala bila perlu bagian tubuh yangRo kepala bila perlu bagian tubuh yanglainlain
ee CT scan bila dicurigai hematom intrakranialCT scan bila dicurigai hematom intrakranial
ff Observasi tanda vital kesadaran pupilObservasi tanda vital kesadaran pupil
defisit fokal serebraldefisit fokal serebral
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2443
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
3 Cedera kepala berat GCS 3-83 Cedera kepala berat GCS 3-8Biasanya disertai cedera multipelBiasanya disertai cedera multipel
disamping kelainan serebral juga adadisamping kelainan serebral juga ada
kelainan sistemikkelainan sistemika Resusitasi jantung paru (airwaya Resusitasi jantung paru (airway
breathing circulationABC) Pasien CKbreathing circulationABC) Pasien CK
berat sering dalam keadaan hipotensiberat sering dalam keadaan hipotensihipoksia hiperkapnea akibat ggnhipoksia hiperkapnea akibat ggn
pulmoner Tindakan resusitasi ABCpulmoner Tindakan resusitasi ABC
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2543
Tindakan resusitasi ABCTindakan resusitasi ABCaaJalan nafas (airway)Jalan nafas (airway)
Jalan nafas dibebaskan dari lidah yang turun kebelakangJalan nafas dibebaskan dari lidah yang turun kebelakangdengan posisi kepala ekstensi kalau perlu pasang pipadengan posisi kepala ekstensi kalau perlu pasang pipaororoopharingpharing (OPA )(OPA ) endotrakheal bersihkan sisa endotrakheal bersihkan sisamuntah darah lendir atau gigi palsu Isi lambungmuntah darah lendir atau gigi palsu Isi lambungdikosongkan melalui pipa NGT untuk menghindaridikosongkan melalui pipa NGT untuk menghindari
aspirasi muntahan dan kalau ada stress ulceraspirasi muntahan dan kalau ada stress ulcerb Pernafasan (breathing)b Pernafasan (breathing)
Ggn sentral lesi medula oblongata nafas cheyne stokesGgn sentral lesi medula oblongata nafas cheyne stokesdan central neurogenik hiperventilasidan central neurogenik hiperventilasi
Ggn perifer aspirasi trauma dada edema paru DICGgn perifer aspirasi trauma dada edema paru DICemboli paru infeksiemboli paru infeksi
Tindakan Oksigen cari dan atasi faktor penyebab kalauTindakan Oksigen cari dan atasi faktor penyebab kalauperlu ventilatorperlu ventilator
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2643
Tindakan resusitasi ABCTindakan resusitasi ABC 3 Sirkulasi (circulation)3 Sirkulasi (circulation)
Hipotensindash iskemikmdashkerusakan sekunderHipotensindash iskemikmdashkerusakan sekunderotak Hipotensi jarang akibat kelainanotak Hipotensi jarang akibat kelainan
intrakranial sering ekstrakranial akibatintrakranial sering ekstrakranial akibat
hipovolemi perdarahan luar ruptur organhipovolemi perdarahan luar ruptur organ
dalam trauma dada disertai tamponadedalam trauma dada disertai tamponade
jantung atau pneumotorak shock septik jantung atau pneumotorak shock septik
Tindakan hentikan sumber perdarahanTindakan hentikan sumber perdarahan
perbaiki fungsi jantung menggantidarahperbaiki fungsi jantung menggantidarahyang hilang dengan plasma darahyang hilang dengan plasma darah
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2743
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Tekanan Intra Kranial meninggiTekanan Intra Kranial meninggi
Terjadi akibat vasodilatasi udem otak hematomTerjadi akibat vasodilatasi udem otak hematomUntuk mengukurnya sebaiknya dipasang monitor TIKUntuk mengukurnya sebaiknya dipasang monitor TIK
TIK normal adalah 0-15 mmHg Diatas 20 mmHgTIK normal adalah 0-15 mmHg Diatas 20 mmHgsudah harus diturunkan dengansudah harus diturunkan dengan
11 HiperventilasiHiperventilasi22 Setelah resusitasi ABC lakukan hiperventilasiSetelah resusitasi ABC lakukan hiperventilasi
terkontrol dengan pCO2 27-30 mmHgterkontrol dengan pCO2 27-30 mmHgDipertahankan selama 48-72 jam lalu dicobaDipertahankan selama 48-72 jam lalu dicobadilepas bila TIK naik lagi diteruskan selama 24-48dilepas bila TIK naik lagi diteruskan selama 24-48 jam Bila tidak turun periksa AGD dan CT scan jam Bila tidak turun periksa AGD dan CT scanuntuk menyingkirkan hematomuntuk menyingkirkan hematom
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2843
PENATALAKSANAAN TIK meningkatPENATALAKSANAAN TIK meningkat
2 Drainase cairan serebro spinal2 Drainase cairan serebro spinal
Dilakukan bila hiperventilasi tidak berhasilDilakukan bila hiperventilasi tidak berhasil
3 Terapi Diuretik osmotik Manitol 203 Terapi Diuretik osmotik Manitol 20
Bolus 05-1 grkgBB dalam 20 menit dilanjutkan 025-Bolus 05-1 grkgBB dalam 20 menit dilanjutkan 025-
05 grkgBB setiap 6 jam selama 24-48 jamMonitor05 grkgBB setiap 6 jam selama 24-48 jamMonitorosmolaritas tidak melebihi 310 mOsmosmolaritas tidak melebihi 310 mOsm
Diuretik FurosemidDiuretik Furosemid
Menghambat pembentukan LCS menarik cairanMenghambat pembentukan LCS menarik cairan
interstitial udema serebri Pemberian bersama manitolinterstitial udema serebri Pemberian bersama manitolpunya efek sinergik dan memper[anjang efek osmotikpunya efek sinergik dan memper[anjang efek osmotikserum oleh manitol Dosis 40mghari IVserum oleh manitol Dosis 40mghari IV
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2943
PENATALAKSANAAN TIK meningkatPENATALAKSANAAN TIK meningkat
4 Steroid4 Steroid
Manfaat tidak terbukti pada CederaManfaat tidak terbukti pada Cedera
kepalakepala
5 Posisi kepala Ditinggikan 20-305 Posisi kepala Ditinggikan 20-30
derajat dengan kepala dan dada padaderajat dengan kepala dan dada pada
satu bidang jangan fleksi atausatu bidang jangan fleksi atau
laterofleksi supaya vena leher tidaklaterofleksi supaya vena leher tidakterjepit sehingga drainase vena otakterjepit sehingga drainase vena otak
lancarlancar
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3043
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Keseimbangan elektrolitKeseimbangan elektrolit
Pada saat awal masuk dikurangi untukPada saat awal masuk dikurangi untuk
mencegah udem otak 1500-2000mencegah udem otak 1500-2000
mlhari parenteraldengan cairan koloid mlhari parenteraldengan cairan koloid
kristaloid Nacl 09 ringer laktatkristaloid Nacl 09 ringer laktatJangan diberikan yang mengandungJangan diberikan yang mengandung
glukosa ndash hiperglikemi menambah udemglukosa ndash hiperglikemi menambah udem
otakotakPantau keseimbangan cairan elektrolitPantau keseimbangan cairan elektrolit
darahdarah
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3143
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Profilaksis diberikan pada CK berat denganProfilaksis diberikan pada CK berat dengan
fraktur impresi hematom intrakranial PTAfraktur impresi hematom intrakranial PTAyang panjangyang panjang
Komplikasi sistemikKomplikasi sistemikDemam Kelanan gastrointestinal kelainanDemam Kelanan gastrointestinal kelainan
hematologis perlu ditanggulangi segerahematologis perlu ditanggulangi segera Obat NeuroprotektorObat Neuroprotektor
Manfaat obat pada CK berat masih ditelitiManfaat obat pada CK berat masih ditelitimanfaatnya seperti lazaroid antagonismanfaatnya seperti lazaroid antagoniskalsium glutamat citikolinkalsium glutamat citikolin
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3243
REHABILITASIREHABILITASI
Berbaring lama dan inaktiviti bisa menimbulkanBerbaring lama dan inaktiviti bisa menimbulkan
komplikasi gerakan seperti kontrakturkomplikasi gerakan seperti kontraktur
osteoporosis dekubitus edema infeksiosteoporosis dekubitus edema infeksi
trombophlebitis infeksi saluran kencingtrombophlebitis infeksi saluran kencing
Goal jangka pendekGoal jangka pendek
Meningkatkan spesifik area seperti kekuatanMeningkatkan spesifik area seperti kekuatan
koordinasi ROM balans dan posture untukkoordinasi ROM balans dan posture untuk
mobilitas dan keamananmobilitas dan keamanan
Pengobatan tergantung kondisi pasien kestabilanPengobatan tergantung kondisi pasien kestabilan
kardiopulmoner fungsi musculoskletal defisitkardiopulmoner fungsi musculoskletal defisit
neurologineurologi
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3343
REHABILITASIREHABILITASI
Rehabilitasi dini pada fase akut terutama untukRehabilitasi dini pada fase akut terutama untuk
menghindari komplikasi seperti kontraktur denganmenghindari komplikasi seperti kontraktur denganterapi fisik pengaturan posis melakukan gerakan ROMterapi fisik pengaturan posis melakukan gerakan ROM(pergerakan sendi) dan mobilisasi dini(pergerakan sendi) dan mobilisasi dini
Terapi ini kemudian dilanjutkan dengan home programTerapi ini kemudian dilanjutkan dengan home programterapi yang melibatkan lingkungan dirumahterapi yang melibatkan lingkungan dirumah
Pada pasien tidak sadar dilakukan dengan strategiPada pasien tidak sadar dilakukan dengan strategiterapi coma management dan programterapi coma management dan program sensory sensory stimulationstimulation
Penanganan dilakukan oleh tim secara terpadu danPenanganan dilakukan oleh tim secara terpadu danterorganisis dokter terapis ahli gizi perawat pasienterorganisis dokter terapis ahli gizi perawat pasien
dan keluargadan keluarga Melakukan mobilisasi dini rehabilitasi termasukMelakukan mobilisasi dini rehabilitasi termasukstimulasi suport nutrisi yang adekuat edukasistimulasi suport nutrisi yang adekuat edukasikeluargakeluarga
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3443
Diagnosa KeperawatanDiagnosa Keperawatan
Penurunan adaptasi kapasitas intrakranialPenurunan adaptasi kapasitas intrakranialberhubungan dengan traumagangguan neurologiberhubungan dengan traumagangguan neurologi
Inefektif perfusi jaringan serebral berhubunganInefektif perfusi jaringan serebral berhubungandengan peningkatan ICP penurunan aliran darahdengan peningkatan ICP penurunan aliran darah
Gangguan pertukaran gas berhubungan denganGangguan pertukaran gas berhubungan dengan
penurunan suplai oksigen dan peningkatan produksipenurunan suplai oksigen dan peningkatan produksiCO2 sekunder terhadap penurunan pengendalian pusatCO2 sekunder terhadap penurunan pengendalian pusatpernafasanpernafasan
Risiko ketidakseimbangan volume cairan berhubunganRisiko ketidakseimbangan volume cairan berhubungandengan pemberian cairanmedikasidengan pemberian cairanmedikasi
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhanKetidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhantubuh berhubungan dengan peningkatan statustubuh berhubungan dengan peningkatan statusmetabolikmetabolik
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3543
Resikoaktual pening-katanResikoaktual pening-katan
intrakranial berhubungan dengan intrakranial berhubungan dengan
Adanya proses desakan ruang dalamAdanya proses desakan ruang dalam
otak akibat penumpukan cairanotak akibat penumpukan cairan
Kelainan sirkulasi serebrospinalKelainan sirkulasi serebrospinal
Vasodilatasi pembuluh darah otakVasodilatasi pembuluh darah otak
akibat asidosis metabolikakibat asidosis metabolik
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3643
Gangguan keseimbangan cairan danGangguan keseimbangan cairan dan
elektrolit berhubunganelektrolit berhubungan
Penurunan produksi anti diuretikPenurunan produksi anti diuretik
hormon(ADH)hormon(ADH)
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3743
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3843
LOBUS OTAKLOBUS OTAK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3943
Fungsional otakFungsional otak
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4043
CAIRAN OTAKCAIRAN OTAK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4143
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4243
Masalah KeperawatanMasalah Keperawatan
Resiko tidak efektifnya pola nafasResiko tidak efektifnya pola nafasberhubungan dengan Kerusakan pusatberhubungan dengan Kerusakan pusatpernafasan di medula oblongatapernafasan di medula oblongata
Perubahan perfusi jaringan serebralPerubahan perfusi jaringan serebralberhubuang dengan trauma intraserebriberhubuang dengan trauma intraserebri
Resikoaktual pening-katan intrakranialResikoaktual pening-katan intrakranialberhubungan dengan Adanya prosesberhubungan dengan Adanya proses
desakan ruang dalam otak akibatdesakan ruang dalam otak akibatpenumpukan cairanpenumpukan cairan
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4343
TerimaTerima
Kasih Kasih
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 843
REVIEU ANATOMIREVIEU ANATOMI
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 943
Letak PerdarahanLetak Perdarahan
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1043
Letak PerdarahanLetak Perdarahan
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1143
Letak PerdarahanLetak Perdarahan
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1243
4 Berdasarkan GCS4 Berdasarkan GCS
Cedra kelapa ringan GCS 13-15 Cedra kelapa ringan GCS 13-15
Kesadaran menurun lt 10 menit=Kesadaran menurun lt 10 menit=
Cedra kelapa sedang GCS 9-12 Cedra kelapa sedang GCS 9-12
Kesadaran menurun gt 10 menit sd 6Kesadaran menurun gt 10 menit sd 6
jam jam
Cedra kepala berat GCS 3-8 Cedra kepala berat GCS 3-8
Kesadaran menurun gt 6 jamKesadaran menurun gt 6 jam
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1343
EtiologiEtiologi
- Jatuh olah raga kllJatuh olah raga kll
- UsiaUsia
-
GenderGender- Gaya hidupGaya hidup
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1443
PatofisiologiPatofisiologi
patfispatfis CKdocCKdoc
patfispatfis CKdocCKdoc
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1543
Manifestasi KlinikManifestasi Klinik
11 Cedra kelapa ringan 13-15Cedra kelapa ringan 13-15
Mula kecelakaan penurunan Mula kecelakaan penurunan
kesadaran lt 10 menit =kesadaran lt 10 menit =
Defisit neorologis (-) Defisit neorologis (-)
Pusing sakit kelapa vertigo muntahPusing sakit kelapa vertigo muntah
CT Scan Normal CT Scan Normal
22 Cedra kelapa sedangCedra kelapa sedang
Lama penurunan kesardaran gt 10 menit sd Lama penurunan kesardaran gt 10 menit sd
lt 6 jamlt 6 jam
Defisit neorlogis (+) Defisit neorlogis (+)
CT Scan abnormal CT Scan abnormal LCS berdarah LCS berdarah
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1643
33 Cedra kepala beratCedra kepala berat
Lama penurunan kesardaran gt 6 Lama penurunan kesardaran gt 6
jam jam
Defisit neorologis (+) Defisit neorologis (+)
CT Scan abnormal CT Scan abnormal
LCS berdarah LCS berdarah
Coma Coma
TTIK TTIK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1743
Pemeriksaan DiagnostikPemeriksaan Diagnostik
bull CT ScanCT Scan
bull MRIMRI
bull
Lab DPL Gds UrCr ElektrolitLab DPL Gds UrCr Elektrolitbull Foto kepalaFoto kepala
bull Foto CervikalFoto Cervikal
bull EEGEEG
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1843
PenatalaksanaanPenatalaksanaan
11 Tindakan awal diasumsikan mengalami cedra cervikalTindakan awal diasumsikan mengalami cedra cervikal Memindahkan pasien kepala dan Memindahkan pasien kepala dan
leher sejajarleher sejajar
22 Memperbaikimempertahankan fungsi vitalMemperbaikimempertahankan fungsi vital
Usahakan agar jalan nafas selalu Usahakan agar jalan nafas selalubebas (ABC)bebas (ABC)
33 Tirah baring posisi kepala elvasi 30Tirah baring posisi kepala elvasi 3000 dan netraldan netral
44 Monitoring status neorlogis dan vital sign dan tanda-Monitoring status neorlogis dan vital sign dan tanda-
tanda TTIKtanda TTIK
55 Kolaborasi pemberian monitolKolaborasi pemberian monitol
66 Intervensi pembedahan bila ada EDH SDH lebih dariIntervensi pembedahan bila ada EDH SDH lebih dari
30cc dan fungsi batang otak masih baik30cc dan fungsi batang otak masih baik
PENATALAKSANAAN CEDERA
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1943
PENATALAKSANAAN CEDERAPENATALAKSANAAN CEDERA
KEPALAKEPALA Penanganan harus ditangani sejak dari tempat kecelakaanPenanganan harus ditangani sejak dari tempat kecelakaan
selama transportasi diruang gawat darurat kamar Ro sampaiselama transportasi diruang gawat darurat kamar Ro sampairuang operasi ruang perawatan ICUruang operasi ruang perawatan ICU
Monitor derajat kesadaran vital signkemunduran motorikMonitor derajat kesadaran vital signkemunduran motorikreflek batang otak monitor tekanan intrakranialreflek batang otak monitor tekanan intrakranial
Monitor tekanan intrakranial diperlukan padaMonitor tekanan intrakranial diperlukan pada
11 Koma dengan perdarahan intrakranial atau kontusio otakKoma dengan perdarahan intrakranial atau kontusio otak
22 Skala Koma Glasgow lt6 (motorik lt 4)Skala Koma Glasgow lt6 (motorik lt 4)33 Hilangnya bayangan ventrikel III dan sisterne basalis pada CTHilangnya bayangan ventrikel III dan sisterne basalis pada CT
skan otakskan otak
44 ldquo ldquoTight brainrdquo setelah evakuasi hematomTight brainrdquo setelah evakuasi hematom
55 Trauma multipel sehingga memerlukan ventilasi tekanan positif Trauma multipel sehingga memerlukan ventilasi tekanan positif
intermitten (IPPV)intermitten (IPPV)
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2043
PENATALAKSANAAN CEDERAPENATALAKSANAAN CEDERA
KEPALAKEPALA Indikasi CT sanIndikasi CT san
11 Skala Koma Glasgow (GCS) le 14Skala Koma Glasgow (GCS) le 14
22 GCS 15 denganGCS 15 dengan
a Adanya riwayat penurunan kesadarana Adanya riwayat penurunan kesadaranb Traumatik Amnesiab Traumatik Amnesia
c Defisit neurologi fokalc Defisit neurologi fokal
d Tanda dari fraktur basis kranii ataud Tanda dari fraktur basis kranii atautulang kepalatulang kepala
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2143
PENATALAKSANAAN CEDERAPENATALAKSANAAN CEDERA
KEPALAKEPALA Pasien dalam keadaan sadar (GCS 15)Pasien dalam keadaan sadar (GCS 15)
11 Simple head injurySimple head injury
Pasien tanpa diikuti ggn kesadaran amnesiaPasien tanpa diikuti ggn kesadaran amnesiamaupun gejala serebral lain hanyamaupun gejala serebral lain hanya
perawatan luka Ro hanya atas indikasiperawatan luka Ro hanya atas indikasikeluarga diminta observasi kesadarankeluarga diminta observasi kesadaran
2 Kesadaran terganggu sesaat2 Kesadaran terganggu sesaat
Riwayat penurunan kesadaran sesaat setelahRiwayat penurunan kesadaran sesaat setelahtrauma tetapi saat diperiksa sudah sadartrauma tetapi saat diperiksa sudah sadarkembali Ro kepala penatalaksanaankembali Ro kepala penatalaksanaanselanjutnya seperti simple head injuryselanjutnya seperti simple head injury
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2243
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Pasien dalam keadaan menurunPasien dalam keadaan menurun
11 Cedera kepala ringan (GCS 15-13)Cedera kepala ringan (GCS 15-13)Kesadaran disorientasi atauKesadaran disorientasi atau not obey not obey
command command tanpa defisit neurologi tanpa defisit neurologi
fokal Peratan luka Ro kepalafokal Peratan luka Ro kepalaCT scan bila dicurigai adanya lucidCT scan bila dicurigai adanya lucidinterval (hematom intrakranial) followinterval (hematom intrakranial) followup kesadaran semakin menurunup kesadaran semakin menurun
timbul lateralisasitimbul lateralisasiObservasi keadaran (GCS) tanda vitalObservasi keadaran (GCS) tanda vital
pupil gejala fokal serebralpupil gejala fokal serebral
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2343
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
2 Cedera kepala sedang GCS 9-122 Cedera kepala sedang GCS 9-12
Biasanya mengalami ggn kardiopulmonerBiasanya mengalami ggn kardiopulmoner
aa Periksa dan atasi ggn jalan nafasPeriksa dan atasi ggn jalan nafaspernafasan sirkulasipernafasan sirkulasi
bb Pemeriksaan keadaran pupil tanda fokalPemeriksaan keadaran pupil tanda fokalserebral dan cedera organ lainserebral dan cedera organ lain
cc Fiksasi leher dan patah tulang ekstremitasFiksasi leher dan patah tulang ekstremitas jika ada jika ada
dd Ro kepala bila perlu bagian tubuh yangRo kepala bila perlu bagian tubuh yanglainlain
ee CT scan bila dicurigai hematom intrakranialCT scan bila dicurigai hematom intrakranial
ff Observasi tanda vital kesadaran pupilObservasi tanda vital kesadaran pupil
defisit fokal serebraldefisit fokal serebral
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2443
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
3 Cedera kepala berat GCS 3-83 Cedera kepala berat GCS 3-8Biasanya disertai cedera multipelBiasanya disertai cedera multipel
disamping kelainan serebral juga adadisamping kelainan serebral juga ada
kelainan sistemikkelainan sistemika Resusitasi jantung paru (airwaya Resusitasi jantung paru (airway
breathing circulationABC) Pasien CKbreathing circulationABC) Pasien CK
berat sering dalam keadaan hipotensiberat sering dalam keadaan hipotensihipoksia hiperkapnea akibat ggnhipoksia hiperkapnea akibat ggn
pulmoner Tindakan resusitasi ABCpulmoner Tindakan resusitasi ABC
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2543
Tindakan resusitasi ABCTindakan resusitasi ABCaaJalan nafas (airway)Jalan nafas (airway)
Jalan nafas dibebaskan dari lidah yang turun kebelakangJalan nafas dibebaskan dari lidah yang turun kebelakangdengan posisi kepala ekstensi kalau perlu pasang pipadengan posisi kepala ekstensi kalau perlu pasang pipaororoopharingpharing (OPA )(OPA ) endotrakheal bersihkan sisa endotrakheal bersihkan sisamuntah darah lendir atau gigi palsu Isi lambungmuntah darah lendir atau gigi palsu Isi lambungdikosongkan melalui pipa NGT untuk menghindaridikosongkan melalui pipa NGT untuk menghindari
aspirasi muntahan dan kalau ada stress ulceraspirasi muntahan dan kalau ada stress ulcerb Pernafasan (breathing)b Pernafasan (breathing)
Ggn sentral lesi medula oblongata nafas cheyne stokesGgn sentral lesi medula oblongata nafas cheyne stokesdan central neurogenik hiperventilasidan central neurogenik hiperventilasi
Ggn perifer aspirasi trauma dada edema paru DICGgn perifer aspirasi trauma dada edema paru DICemboli paru infeksiemboli paru infeksi
Tindakan Oksigen cari dan atasi faktor penyebab kalauTindakan Oksigen cari dan atasi faktor penyebab kalauperlu ventilatorperlu ventilator
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2643
Tindakan resusitasi ABCTindakan resusitasi ABC 3 Sirkulasi (circulation)3 Sirkulasi (circulation)
Hipotensindash iskemikmdashkerusakan sekunderHipotensindash iskemikmdashkerusakan sekunderotak Hipotensi jarang akibat kelainanotak Hipotensi jarang akibat kelainan
intrakranial sering ekstrakranial akibatintrakranial sering ekstrakranial akibat
hipovolemi perdarahan luar ruptur organhipovolemi perdarahan luar ruptur organ
dalam trauma dada disertai tamponadedalam trauma dada disertai tamponade
jantung atau pneumotorak shock septik jantung atau pneumotorak shock septik
Tindakan hentikan sumber perdarahanTindakan hentikan sumber perdarahan
perbaiki fungsi jantung menggantidarahperbaiki fungsi jantung menggantidarahyang hilang dengan plasma darahyang hilang dengan plasma darah
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2743
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Tekanan Intra Kranial meninggiTekanan Intra Kranial meninggi
Terjadi akibat vasodilatasi udem otak hematomTerjadi akibat vasodilatasi udem otak hematomUntuk mengukurnya sebaiknya dipasang monitor TIKUntuk mengukurnya sebaiknya dipasang monitor TIK
TIK normal adalah 0-15 mmHg Diatas 20 mmHgTIK normal adalah 0-15 mmHg Diatas 20 mmHgsudah harus diturunkan dengansudah harus diturunkan dengan
11 HiperventilasiHiperventilasi22 Setelah resusitasi ABC lakukan hiperventilasiSetelah resusitasi ABC lakukan hiperventilasi
terkontrol dengan pCO2 27-30 mmHgterkontrol dengan pCO2 27-30 mmHgDipertahankan selama 48-72 jam lalu dicobaDipertahankan selama 48-72 jam lalu dicobadilepas bila TIK naik lagi diteruskan selama 24-48dilepas bila TIK naik lagi diteruskan selama 24-48 jam Bila tidak turun periksa AGD dan CT scan jam Bila tidak turun periksa AGD dan CT scanuntuk menyingkirkan hematomuntuk menyingkirkan hematom
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2843
PENATALAKSANAAN TIK meningkatPENATALAKSANAAN TIK meningkat
2 Drainase cairan serebro spinal2 Drainase cairan serebro spinal
Dilakukan bila hiperventilasi tidak berhasilDilakukan bila hiperventilasi tidak berhasil
3 Terapi Diuretik osmotik Manitol 203 Terapi Diuretik osmotik Manitol 20
Bolus 05-1 grkgBB dalam 20 menit dilanjutkan 025-Bolus 05-1 grkgBB dalam 20 menit dilanjutkan 025-
05 grkgBB setiap 6 jam selama 24-48 jamMonitor05 grkgBB setiap 6 jam selama 24-48 jamMonitorosmolaritas tidak melebihi 310 mOsmosmolaritas tidak melebihi 310 mOsm
Diuretik FurosemidDiuretik Furosemid
Menghambat pembentukan LCS menarik cairanMenghambat pembentukan LCS menarik cairan
interstitial udema serebri Pemberian bersama manitolinterstitial udema serebri Pemberian bersama manitolpunya efek sinergik dan memper[anjang efek osmotikpunya efek sinergik dan memper[anjang efek osmotikserum oleh manitol Dosis 40mghari IVserum oleh manitol Dosis 40mghari IV
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2943
PENATALAKSANAAN TIK meningkatPENATALAKSANAAN TIK meningkat
4 Steroid4 Steroid
Manfaat tidak terbukti pada CederaManfaat tidak terbukti pada Cedera
kepalakepala
5 Posisi kepala Ditinggikan 20-305 Posisi kepala Ditinggikan 20-30
derajat dengan kepala dan dada padaderajat dengan kepala dan dada pada
satu bidang jangan fleksi atausatu bidang jangan fleksi atau
laterofleksi supaya vena leher tidaklaterofleksi supaya vena leher tidakterjepit sehingga drainase vena otakterjepit sehingga drainase vena otak
lancarlancar
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3043
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Keseimbangan elektrolitKeseimbangan elektrolit
Pada saat awal masuk dikurangi untukPada saat awal masuk dikurangi untuk
mencegah udem otak 1500-2000mencegah udem otak 1500-2000
mlhari parenteraldengan cairan koloid mlhari parenteraldengan cairan koloid
kristaloid Nacl 09 ringer laktatkristaloid Nacl 09 ringer laktatJangan diberikan yang mengandungJangan diberikan yang mengandung
glukosa ndash hiperglikemi menambah udemglukosa ndash hiperglikemi menambah udem
otakotakPantau keseimbangan cairan elektrolitPantau keseimbangan cairan elektrolit
darahdarah
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3143
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Profilaksis diberikan pada CK berat denganProfilaksis diberikan pada CK berat dengan
fraktur impresi hematom intrakranial PTAfraktur impresi hematom intrakranial PTAyang panjangyang panjang
Komplikasi sistemikKomplikasi sistemikDemam Kelanan gastrointestinal kelainanDemam Kelanan gastrointestinal kelainan
hematologis perlu ditanggulangi segerahematologis perlu ditanggulangi segera Obat NeuroprotektorObat Neuroprotektor
Manfaat obat pada CK berat masih ditelitiManfaat obat pada CK berat masih ditelitimanfaatnya seperti lazaroid antagonismanfaatnya seperti lazaroid antagoniskalsium glutamat citikolinkalsium glutamat citikolin
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3243
REHABILITASIREHABILITASI
Berbaring lama dan inaktiviti bisa menimbulkanBerbaring lama dan inaktiviti bisa menimbulkan
komplikasi gerakan seperti kontrakturkomplikasi gerakan seperti kontraktur
osteoporosis dekubitus edema infeksiosteoporosis dekubitus edema infeksi
trombophlebitis infeksi saluran kencingtrombophlebitis infeksi saluran kencing
Goal jangka pendekGoal jangka pendek
Meningkatkan spesifik area seperti kekuatanMeningkatkan spesifik area seperti kekuatan
koordinasi ROM balans dan posture untukkoordinasi ROM balans dan posture untuk
mobilitas dan keamananmobilitas dan keamanan
Pengobatan tergantung kondisi pasien kestabilanPengobatan tergantung kondisi pasien kestabilan
kardiopulmoner fungsi musculoskletal defisitkardiopulmoner fungsi musculoskletal defisit
neurologineurologi
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3343
REHABILITASIREHABILITASI
Rehabilitasi dini pada fase akut terutama untukRehabilitasi dini pada fase akut terutama untuk
menghindari komplikasi seperti kontraktur denganmenghindari komplikasi seperti kontraktur denganterapi fisik pengaturan posis melakukan gerakan ROMterapi fisik pengaturan posis melakukan gerakan ROM(pergerakan sendi) dan mobilisasi dini(pergerakan sendi) dan mobilisasi dini
Terapi ini kemudian dilanjutkan dengan home programTerapi ini kemudian dilanjutkan dengan home programterapi yang melibatkan lingkungan dirumahterapi yang melibatkan lingkungan dirumah
Pada pasien tidak sadar dilakukan dengan strategiPada pasien tidak sadar dilakukan dengan strategiterapi coma management dan programterapi coma management dan program sensory sensory stimulationstimulation
Penanganan dilakukan oleh tim secara terpadu danPenanganan dilakukan oleh tim secara terpadu danterorganisis dokter terapis ahli gizi perawat pasienterorganisis dokter terapis ahli gizi perawat pasien
dan keluargadan keluarga Melakukan mobilisasi dini rehabilitasi termasukMelakukan mobilisasi dini rehabilitasi termasukstimulasi suport nutrisi yang adekuat edukasistimulasi suport nutrisi yang adekuat edukasikeluargakeluarga
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3443
Diagnosa KeperawatanDiagnosa Keperawatan
Penurunan adaptasi kapasitas intrakranialPenurunan adaptasi kapasitas intrakranialberhubungan dengan traumagangguan neurologiberhubungan dengan traumagangguan neurologi
Inefektif perfusi jaringan serebral berhubunganInefektif perfusi jaringan serebral berhubungandengan peningkatan ICP penurunan aliran darahdengan peningkatan ICP penurunan aliran darah
Gangguan pertukaran gas berhubungan denganGangguan pertukaran gas berhubungan dengan
penurunan suplai oksigen dan peningkatan produksipenurunan suplai oksigen dan peningkatan produksiCO2 sekunder terhadap penurunan pengendalian pusatCO2 sekunder terhadap penurunan pengendalian pusatpernafasanpernafasan
Risiko ketidakseimbangan volume cairan berhubunganRisiko ketidakseimbangan volume cairan berhubungandengan pemberian cairanmedikasidengan pemberian cairanmedikasi
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhanKetidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhantubuh berhubungan dengan peningkatan statustubuh berhubungan dengan peningkatan statusmetabolikmetabolik
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3543
Resikoaktual pening-katanResikoaktual pening-katan
intrakranial berhubungan dengan intrakranial berhubungan dengan
Adanya proses desakan ruang dalamAdanya proses desakan ruang dalam
otak akibat penumpukan cairanotak akibat penumpukan cairan
Kelainan sirkulasi serebrospinalKelainan sirkulasi serebrospinal
Vasodilatasi pembuluh darah otakVasodilatasi pembuluh darah otak
akibat asidosis metabolikakibat asidosis metabolik
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3643
Gangguan keseimbangan cairan danGangguan keseimbangan cairan dan
elektrolit berhubunganelektrolit berhubungan
Penurunan produksi anti diuretikPenurunan produksi anti diuretik
hormon(ADH)hormon(ADH)
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3743
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3843
LOBUS OTAKLOBUS OTAK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3943
Fungsional otakFungsional otak
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4043
CAIRAN OTAKCAIRAN OTAK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4143
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4243
Masalah KeperawatanMasalah Keperawatan
Resiko tidak efektifnya pola nafasResiko tidak efektifnya pola nafasberhubungan dengan Kerusakan pusatberhubungan dengan Kerusakan pusatpernafasan di medula oblongatapernafasan di medula oblongata
Perubahan perfusi jaringan serebralPerubahan perfusi jaringan serebralberhubuang dengan trauma intraserebriberhubuang dengan trauma intraserebri
Resikoaktual pening-katan intrakranialResikoaktual pening-katan intrakranialberhubungan dengan Adanya prosesberhubungan dengan Adanya proses
desakan ruang dalam otak akibatdesakan ruang dalam otak akibatpenumpukan cairanpenumpukan cairan
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4343
TerimaTerima
Kasih Kasih
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 943
Letak PerdarahanLetak Perdarahan
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1043
Letak PerdarahanLetak Perdarahan
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1143
Letak PerdarahanLetak Perdarahan
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1243
4 Berdasarkan GCS4 Berdasarkan GCS
Cedra kelapa ringan GCS 13-15 Cedra kelapa ringan GCS 13-15
Kesadaran menurun lt 10 menit=Kesadaran menurun lt 10 menit=
Cedra kelapa sedang GCS 9-12 Cedra kelapa sedang GCS 9-12
Kesadaran menurun gt 10 menit sd 6Kesadaran menurun gt 10 menit sd 6
jam jam
Cedra kepala berat GCS 3-8 Cedra kepala berat GCS 3-8
Kesadaran menurun gt 6 jamKesadaran menurun gt 6 jam
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1343
EtiologiEtiologi
- Jatuh olah raga kllJatuh olah raga kll
- UsiaUsia
-
GenderGender- Gaya hidupGaya hidup
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1443
PatofisiologiPatofisiologi
patfispatfis CKdocCKdoc
patfispatfis CKdocCKdoc
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1543
Manifestasi KlinikManifestasi Klinik
11 Cedra kelapa ringan 13-15Cedra kelapa ringan 13-15
Mula kecelakaan penurunan Mula kecelakaan penurunan
kesadaran lt 10 menit =kesadaran lt 10 menit =
Defisit neorologis (-) Defisit neorologis (-)
Pusing sakit kelapa vertigo muntahPusing sakit kelapa vertigo muntah
CT Scan Normal CT Scan Normal
22 Cedra kelapa sedangCedra kelapa sedang
Lama penurunan kesardaran gt 10 menit sd Lama penurunan kesardaran gt 10 menit sd
lt 6 jamlt 6 jam
Defisit neorlogis (+) Defisit neorlogis (+)
CT Scan abnormal CT Scan abnormal LCS berdarah LCS berdarah
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1643
33 Cedra kepala beratCedra kepala berat
Lama penurunan kesardaran gt 6 Lama penurunan kesardaran gt 6
jam jam
Defisit neorologis (+) Defisit neorologis (+)
CT Scan abnormal CT Scan abnormal
LCS berdarah LCS berdarah
Coma Coma
TTIK TTIK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1743
Pemeriksaan DiagnostikPemeriksaan Diagnostik
bull CT ScanCT Scan
bull MRIMRI
bull
Lab DPL Gds UrCr ElektrolitLab DPL Gds UrCr Elektrolitbull Foto kepalaFoto kepala
bull Foto CervikalFoto Cervikal
bull EEGEEG
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1843
PenatalaksanaanPenatalaksanaan
11 Tindakan awal diasumsikan mengalami cedra cervikalTindakan awal diasumsikan mengalami cedra cervikal Memindahkan pasien kepala dan Memindahkan pasien kepala dan
leher sejajarleher sejajar
22 Memperbaikimempertahankan fungsi vitalMemperbaikimempertahankan fungsi vital
Usahakan agar jalan nafas selalu Usahakan agar jalan nafas selalubebas (ABC)bebas (ABC)
33 Tirah baring posisi kepala elvasi 30Tirah baring posisi kepala elvasi 3000 dan netraldan netral
44 Monitoring status neorlogis dan vital sign dan tanda-Monitoring status neorlogis dan vital sign dan tanda-
tanda TTIKtanda TTIK
55 Kolaborasi pemberian monitolKolaborasi pemberian monitol
66 Intervensi pembedahan bila ada EDH SDH lebih dariIntervensi pembedahan bila ada EDH SDH lebih dari
30cc dan fungsi batang otak masih baik30cc dan fungsi batang otak masih baik
PENATALAKSANAAN CEDERA
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1943
PENATALAKSANAAN CEDERAPENATALAKSANAAN CEDERA
KEPALAKEPALA Penanganan harus ditangani sejak dari tempat kecelakaanPenanganan harus ditangani sejak dari tempat kecelakaan
selama transportasi diruang gawat darurat kamar Ro sampaiselama transportasi diruang gawat darurat kamar Ro sampairuang operasi ruang perawatan ICUruang operasi ruang perawatan ICU
Monitor derajat kesadaran vital signkemunduran motorikMonitor derajat kesadaran vital signkemunduran motorikreflek batang otak monitor tekanan intrakranialreflek batang otak monitor tekanan intrakranial
Monitor tekanan intrakranial diperlukan padaMonitor tekanan intrakranial diperlukan pada
11 Koma dengan perdarahan intrakranial atau kontusio otakKoma dengan perdarahan intrakranial atau kontusio otak
22 Skala Koma Glasgow lt6 (motorik lt 4)Skala Koma Glasgow lt6 (motorik lt 4)33 Hilangnya bayangan ventrikel III dan sisterne basalis pada CTHilangnya bayangan ventrikel III dan sisterne basalis pada CT
skan otakskan otak
44 ldquo ldquoTight brainrdquo setelah evakuasi hematomTight brainrdquo setelah evakuasi hematom
55 Trauma multipel sehingga memerlukan ventilasi tekanan positif Trauma multipel sehingga memerlukan ventilasi tekanan positif
intermitten (IPPV)intermitten (IPPV)
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2043
PENATALAKSANAAN CEDERAPENATALAKSANAAN CEDERA
KEPALAKEPALA Indikasi CT sanIndikasi CT san
11 Skala Koma Glasgow (GCS) le 14Skala Koma Glasgow (GCS) le 14
22 GCS 15 denganGCS 15 dengan
a Adanya riwayat penurunan kesadarana Adanya riwayat penurunan kesadaranb Traumatik Amnesiab Traumatik Amnesia
c Defisit neurologi fokalc Defisit neurologi fokal
d Tanda dari fraktur basis kranii ataud Tanda dari fraktur basis kranii atautulang kepalatulang kepala
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2143
PENATALAKSANAAN CEDERAPENATALAKSANAAN CEDERA
KEPALAKEPALA Pasien dalam keadaan sadar (GCS 15)Pasien dalam keadaan sadar (GCS 15)
11 Simple head injurySimple head injury
Pasien tanpa diikuti ggn kesadaran amnesiaPasien tanpa diikuti ggn kesadaran amnesiamaupun gejala serebral lain hanyamaupun gejala serebral lain hanya
perawatan luka Ro hanya atas indikasiperawatan luka Ro hanya atas indikasikeluarga diminta observasi kesadarankeluarga diminta observasi kesadaran
2 Kesadaran terganggu sesaat2 Kesadaran terganggu sesaat
Riwayat penurunan kesadaran sesaat setelahRiwayat penurunan kesadaran sesaat setelahtrauma tetapi saat diperiksa sudah sadartrauma tetapi saat diperiksa sudah sadarkembali Ro kepala penatalaksanaankembali Ro kepala penatalaksanaanselanjutnya seperti simple head injuryselanjutnya seperti simple head injury
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2243
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Pasien dalam keadaan menurunPasien dalam keadaan menurun
11 Cedera kepala ringan (GCS 15-13)Cedera kepala ringan (GCS 15-13)Kesadaran disorientasi atauKesadaran disorientasi atau not obey not obey
command command tanpa defisit neurologi tanpa defisit neurologi
fokal Peratan luka Ro kepalafokal Peratan luka Ro kepalaCT scan bila dicurigai adanya lucidCT scan bila dicurigai adanya lucidinterval (hematom intrakranial) followinterval (hematom intrakranial) followup kesadaran semakin menurunup kesadaran semakin menurun
timbul lateralisasitimbul lateralisasiObservasi keadaran (GCS) tanda vitalObservasi keadaran (GCS) tanda vital
pupil gejala fokal serebralpupil gejala fokal serebral
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2343
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
2 Cedera kepala sedang GCS 9-122 Cedera kepala sedang GCS 9-12
Biasanya mengalami ggn kardiopulmonerBiasanya mengalami ggn kardiopulmoner
aa Periksa dan atasi ggn jalan nafasPeriksa dan atasi ggn jalan nafaspernafasan sirkulasipernafasan sirkulasi
bb Pemeriksaan keadaran pupil tanda fokalPemeriksaan keadaran pupil tanda fokalserebral dan cedera organ lainserebral dan cedera organ lain
cc Fiksasi leher dan patah tulang ekstremitasFiksasi leher dan patah tulang ekstremitas jika ada jika ada
dd Ro kepala bila perlu bagian tubuh yangRo kepala bila perlu bagian tubuh yanglainlain
ee CT scan bila dicurigai hematom intrakranialCT scan bila dicurigai hematom intrakranial
ff Observasi tanda vital kesadaran pupilObservasi tanda vital kesadaran pupil
defisit fokal serebraldefisit fokal serebral
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2443
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
3 Cedera kepala berat GCS 3-83 Cedera kepala berat GCS 3-8Biasanya disertai cedera multipelBiasanya disertai cedera multipel
disamping kelainan serebral juga adadisamping kelainan serebral juga ada
kelainan sistemikkelainan sistemika Resusitasi jantung paru (airwaya Resusitasi jantung paru (airway
breathing circulationABC) Pasien CKbreathing circulationABC) Pasien CK
berat sering dalam keadaan hipotensiberat sering dalam keadaan hipotensihipoksia hiperkapnea akibat ggnhipoksia hiperkapnea akibat ggn
pulmoner Tindakan resusitasi ABCpulmoner Tindakan resusitasi ABC
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2543
Tindakan resusitasi ABCTindakan resusitasi ABCaaJalan nafas (airway)Jalan nafas (airway)
Jalan nafas dibebaskan dari lidah yang turun kebelakangJalan nafas dibebaskan dari lidah yang turun kebelakangdengan posisi kepala ekstensi kalau perlu pasang pipadengan posisi kepala ekstensi kalau perlu pasang pipaororoopharingpharing (OPA )(OPA ) endotrakheal bersihkan sisa endotrakheal bersihkan sisamuntah darah lendir atau gigi palsu Isi lambungmuntah darah lendir atau gigi palsu Isi lambungdikosongkan melalui pipa NGT untuk menghindaridikosongkan melalui pipa NGT untuk menghindari
aspirasi muntahan dan kalau ada stress ulceraspirasi muntahan dan kalau ada stress ulcerb Pernafasan (breathing)b Pernafasan (breathing)
Ggn sentral lesi medula oblongata nafas cheyne stokesGgn sentral lesi medula oblongata nafas cheyne stokesdan central neurogenik hiperventilasidan central neurogenik hiperventilasi
Ggn perifer aspirasi trauma dada edema paru DICGgn perifer aspirasi trauma dada edema paru DICemboli paru infeksiemboli paru infeksi
Tindakan Oksigen cari dan atasi faktor penyebab kalauTindakan Oksigen cari dan atasi faktor penyebab kalauperlu ventilatorperlu ventilator
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2643
Tindakan resusitasi ABCTindakan resusitasi ABC 3 Sirkulasi (circulation)3 Sirkulasi (circulation)
Hipotensindash iskemikmdashkerusakan sekunderHipotensindash iskemikmdashkerusakan sekunderotak Hipotensi jarang akibat kelainanotak Hipotensi jarang akibat kelainan
intrakranial sering ekstrakranial akibatintrakranial sering ekstrakranial akibat
hipovolemi perdarahan luar ruptur organhipovolemi perdarahan luar ruptur organ
dalam trauma dada disertai tamponadedalam trauma dada disertai tamponade
jantung atau pneumotorak shock septik jantung atau pneumotorak shock septik
Tindakan hentikan sumber perdarahanTindakan hentikan sumber perdarahan
perbaiki fungsi jantung menggantidarahperbaiki fungsi jantung menggantidarahyang hilang dengan plasma darahyang hilang dengan plasma darah
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2743
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Tekanan Intra Kranial meninggiTekanan Intra Kranial meninggi
Terjadi akibat vasodilatasi udem otak hematomTerjadi akibat vasodilatasi udem otak hematomUntuk mengukurnya sebaiknya dipasang monitor TIKUntuk mengukurnya sebaiknya dipasang monitor TIK
TIK normal adalah 0-15 mmHg Diatas 20 mmHgTIK normal adalah 0-15 mmHg Diatas 20 mmHgsudah harus diturunkan dengansudah harus diturunkan dengan
11 HiperventilasiHiperventilasi22 Setelah resusitasi ABC lakukan hiperventilasiSetelah resusitasi ABC lakukan hiperventilasi
terkontrol dengan pCO2 27-30 mmHgterkontrol dengan pCO2 27-30 mmHgDipertahankan selama 48-72 jam lalu dicobaDipertahankan selama 48-72 jam lalu dicobadilepas bila TIK naik lagi diteruskan selama 24-48dilepas bila TIK naik lagi diteruskan selama 24-48 jam Bila tidak turun periksa AGD dan CT scan jam Bila tidak turun periksa AGD dan CT scanuntuk menyingkirkan hematomuntuk menyingkirkan hematom
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2843
PENATALAKSANAAN TIK meningkatPENATALAKSANAAN TIK meningkat
2 Drainase cairan serebro spinal2 Drainase cairan serebro spinal
Dilakukan bila hiperventilasi tidak berhasilDilakukan bila hiperventilasi tidak berhasil
3 Terapi Diuretik osmotik Manitol 203 Terapi Diuretik osmotik Manitol 20
Bolus 05-1 grkgBB dalam 20 menit dilanjutkan 025-Bolus 05-1 grkgBB dalam 20 menit dilanjutkan 025-
05 grkgBB setiap 6 jam selama 24-48 jamMonitor05 grkgBB setiap 6 jam selama 24-48 jamMonitorosmolaritas tidak melebihi 310 mOsmosmolaritas tidak melebihi 310 mOsm
Diuretik FurosemidDiuretik Furosemid
Menghambat pembentukan LCS menarik cairanMenghambat pembentukan LCS menarik cairan
interstitial udema serebri Pemberian bersama manitolinterstitial udema serebri Pemberian bersama manitolpunya efek sinergik dan memper[anjang efek osmotikpunya efek sinergik dan memper[anjang efek osmotikserum oleh manitol Dosis 40mghari IVserum oleh manitol Dosis 40mghari IV
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2943
PENATALAKSANAAN TIK meningkatPENATALAKSANAAN TIK meningkat
4 Steroid4 Steroid
Manfaat tidak terbukti pada CederaManfaat tidak terbukti pada Cedera
kepalakepala
5 Posisi kepala Ditinggikan 20-305 Posisi kepala Ditinggikan 20-30
derajat dengan kepala dan dada padaderajat dengan kepala dan dada pada
satu bidang jangan fleksi atausatu bidang jangan fleksi atau
laterofleksi supaya vena leher tidaklaterofleksi supaya vena leher tidakterjepit sehingga drainase vena otakterjepit sehingga drainase vena otak
lancarlancar
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3043
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Keseimbangan elektrolitKeseimbangan elektrolit
Pada saat awal masuk dikurangi untukPada saat awal masuk dikurangi untuk
mencegah udem otak 1500-2000mencegah udem otak 1500-2000
mlhari parenteraldengan cairan koloid mlhari parenteraldengan cairan koloid
kristaloid Nacl 09 ringer laktatkristaloid Nacl 09 ringer laktatJangan diberikan yang mengandungJangan diberikan yang mengandung
glukosa ndash hiperglikemi menambah udemglukosa ndash hiperglikemi menambah udem
otakotakPantau keseimbangan cairan elektrolitPantau keseimbangan cairan elektrolit
darahdarah
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3143
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Profilaksis diberikan pada CK berat denganProfilaksis diberikan pada CK berat dengan
fraktur impresi hematom intrakranial PTAfraktur impresi hematom intrakranial PTAyang panjangyang panjang
Komplikasi sistemikKomplikasi sistemikDemam Kelanan gastrointestinal kelainanDemam Kelanan gastrointestinal kelainan
hematologis perlu ditanggulangi segerahematologis perlu ditanggulangi segera Obat NeuroprotektorObat Neuroprotektor
Manfaat obat pada CK berat masih ditelitiManfaat obat pada CK berat masih ditelitimanfaatnya seperti lazaroid antagonismanfaatnya seperti lazaroid antagoniskalsium glutamat citikolinkalsium glutamat citikolin
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3243
REHABILITASIREHABILITASI
Berbaring lama dan inaktiviti bisa menimbulkanBerbaring lama dan inaktiviti bisa menimbulkan
komplikasi gerakan seperti kontrakturkomplikasi gerakan seperti kontraktur
osteoporosis dekubitus edema infeksiosteoporosis dekubitus edema infeksi
trombophlebitis infeksi saluran kencingtrombophlebitis infeksi saluran kencing
Goal jangka pendekGoal jangka pendek
Meningkatkan spesifik area seperti kekuatanMeningkatkan spesifik area seperti kekuatan
koordinasi ROM balans dan posture untukkoordinasi ROM balans dan posture untuk
mobilitas dan keamananmobilitas dan keamanan
Pengobatan tergantung kondisi pasien kestabilanPengobatan tergantung kondisi pasien kestabilan
kardiopulmoner fungsi musculoskletal defisitkardiopulmoner fungsi musculoskletal defisit
neurologineurologi
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3343
REHABILITASIREHABILITASI
Rehabilitasi dini pada fase akut terutama untukRehabilitasi dini pada fase akut terutama untuk
menghindari komplikasi seperti kontraktur denganmenghindari komplikasi seperti kontraktur denganterapi fisik pengaturan posis melakukan gerakan ROMterapi fisik pengaturan posis melakukan gerakan ROM(pergerakan sendi) dan mobilisasi dini(pergerakan sendi) dan mobilisasi dini
Terapi ini kemudian dilanjutkan dengan home programTerapi ini kemudian dilanjutkan dengan home programterapi yang melibatkan lingkungan dirumahterapi yang melibatkan lingkungan dirumah
Pada pasien tidak sadar dilakukan dengan strategiPada pasien tidak sadar dilakukan dengan strategiterapi coma management dan programterapi coma management dan program sensory sensory stimulationstimulation
Penanganan dilakukan oleh tim secara terpadu danPenanganan dilakukan oleh tim secara terpadu danterorganisis dokter terapis ahli gizi perawat pasienterorganisis dokter terapis ahli gizi perawat pasien
dan keluargadan keluarga Melakukan mobilisasi dini rehabilitasi termasukMelakukan mobilisasi dini rehabilitasi termasukstimulasi suport nutrisi yang adekuat edukasistimulasi suport nutrisi yang adekuat edukasikeluargakeluarga
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3443
Diagnosa KeperawatanDiagnosa Keperawatan
Penurunan adaptasi kapasitas intrakranialPenurunan adaptasi kapasitas intrakranialberhubungan dengan traumagangguan neurologiberhubungan dengan traumagangguan neurologi
Inefektif perfusi jaringan serebral berhubunganInefektif perfusi jaringan serebral berhubungandengan peningkatan ICP penurunan aliran darahdengan peningkatan ICP penurunan aliran darah
Gangguan pertukaran gas berhubungan denganGangguan pertukaran gas berhubungan dengan
penurunan suplai oksigen dan peningkatan produksipenurunan suplai oksigen dan peningkatan produksiCO2 sekunder terhadap penurunan pengendalian pusatCO2 sekunder terhadap penurunan pengendalian pusatpernafasanpernafasan
Risiko ketidakseimbangan volume cairan berhubunganRisiko ketidakseimbangan volume cairan berhubungandengan pemberian cairanmedikasidengan pemberian cairanmedikasi
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhanKetidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhantubuh berhubungan dengan peningkatan statustubuh berhubungan dengan peningkatan statusmetabolikmetabolik
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3543
Resikoaktual pening-katanResikoaktual pening-katan
intrakranial berhubungan dengan intrakranial berhubungan dengan
Adanya proses desakan ruang dalamAdanya proses desakan ruang dalam
otak akibat penumpukan cairanotak akibat penumpukan cairan
Kelainan sirkulasi serebrospinalKelainan sirkulasi serebrospinal
Vasodilatasi pembuluh darah otakVasodilatasi pembuluh darah otak
akibat asidosis metabolikakibat asidosis metabolik
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3643
Gangguan keseimbangan cairan danGangguan keseimbangan cairan dan
elektrolit berhubunganelektrolit berhubungan
Penurunan produksi anti diuretikPenurunan produksi anti diuretik
hormon(ADH)hormon(ADH)
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3743
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3843
LOBUS OTAKLOBUS OTAK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3943
Fungsional otakFungsional otak
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4043
CAIRAN OTAKCAIRAN OTAK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4143
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4243
Masalah KeperawatanMasalah Keperawatan
Resiko tidak efektifnya pola nafasResiko tidak efektifnya pola nafasberhubungan dengan Kerusakan pusatberhubungan dengan Kerusakan pusatpernafasan di medula oblongatapernafasan di medula oblongata
Perubahan perfusi jaringan serebralPerubahan perfusi jaringan serebralberhubuang dengan trauma intraserebriberhubuang dengan trauma intraserebri
Resikoaktual pening-katan intrakranialResikoaktual pening-katan intrakranialberhubungan dengan Adanya prosesberhubungan dengan Adanya proses
desakan ruang dalam otak akibatdesakan ruang dalam otak akibatpenumpukan cairanpenumpukan cairan
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4343
TerimaTerima
Kasih Kasih
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1043
Letak PerdarahanLetak Perdarahan
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1143
Letak PerdarahanLetak Perdarahan
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1243
4 Berdasarkan GCS4 Berdasarkan GCS
Cedra kelapa ringan GCS 13-15 Cedra kelapa ringan GCS 13-15
Kesadaran menurun lt 10 menit=Kesadaran menurun lt 10 menit=
Cedra kelapa sedang GCS 9-12 Cedra kelapa sedang GCS 9-12
Kesadaran menurun gt 10 menit sd 6Kesadaran menurun gt 10 menit sd 6
jam jam
Cedra kepala berat GCS 3-8 Cedra kepala berat GCS 3-8
Kesadaran menurun gt 6 jamKesadaran menurun gt 6 jam
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1343
EtiologiEtiologi
- Jatuh olah raga kllJatuh olah raga kll
- UsiaUsia
-
GenderGender- Gaya hidupGaya hidup
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1443
PatofisiologiPatofisiologi
patfispatfis CKdocCKdoc
patfispatfis CKdocCKdoc
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1543
Manifestasi KlinikManifestasi Klinik
11 Cedra kelapa ringan 13-15Cedra kelapa ringan 13-15
Mula kecelakaan penurunan Mula kecelakaan penurunan
kesadaran lt 10 menit =kesadaran lt 10 menit =
Defisit neorologis (-) Defisit neorologis (-)
Pusing sakit kelapa vertigo muntahPusing sakit kelapa vertigo muntah
CT Scan Normal CT Scan Normal
22 Cedra kelapa sedangCedra kelapa sedang
Lama penurunan kesardaran gt 10 menit sd Lama penurunan kesardaran gt 10 menit sd
lt 6 jamlt 6 jam
Defisit neorlogis (+) Defisit neorlogis (+)
CT Scan abnormal CT Scan abnormal LCS berdarah LCS berdarah
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1643
33 Cedra kepala beratCedra kepala berat
Lama penurunan kesardaran gt 6 Lama penurunan kesardaran gt 6
jam jam
Defisit neorologis (+) Defisit neorologis (+)
CT Scan abnormal CT Scan abnormal
LCS berdarah LCS berdarah
Coma Coma
TTIK TTIK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1743
Pemeriksaan DiagnostikPemeriksaan Diagnostik
bull CT ScanCT Scan
bull MRIMRI
bull
Lab DPL Gds UrCr ElektrolitLab DPL Gds UrCr Elektrolitbull Foto kepalaFoto kepala
bull Foto CervikalFoto Cervikal
bull EEGEEG
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1843
PenatalaksanaanPenatalaksanaan
11 Tindakan awal diasumsikan mengalami cedra cervikalTindakan awal diasumsikan mengalami cedra cervikal Memindahkan pasien kepala dan Memindahkan pasien kepala dan
leher sejajarleher sejajar
22 Memperbaikimempertahankan fungsi vitalMemperbaikimempertahankan fungsi vital
Usahakan agar jalan nafas selalu Usahakan agar jalan nafas selalubebas (ABC)bebas (ABC)
33 Tirah baring posisi kepala elvasi 30Tirah baring posisi kepala elvasi 3000 dan netraldan netral
44 Monitoring status neorlogis dan vital sign dan tanda-Monitoring status neorlogis dan vital sign dan tanda-
tanda TTIKtanda TTIK
55 Kolaborasi pemberian monitolKolaborasi pemberian monitol
66 Intervensi pembedahan bila ada EDH SDH lebih dariIntervensi pembedahan bila ada EDH SDH lebih dari
30cc dan fungsi batang otak masih baik30cc dan fungsi batang otak masih baik
PENATALAKSANAAN CEDERA
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1943
PENATALAKSANAAN CEDERAPENATALAKSANAAN CEDERA
KEPALAKEPALA Penanganan harus ditangani sejak dari tempat kecelakaanPenanganan harus ditangani sejak dari tempat kecelakaan
selama transportasi diruang gawat darurat kamar Ro sampaiselama transportasi diruang gawat darurat kamar Ro sampairuang operasi ruang perawatan ICUruang operasi ruang perawatan ICU
Monitor derajat kesadaran vital signkemunduran motorikMonitor derajat kesadaran vital signkemunduran motorikreflek batang otak monitor tekanan intrakranialreflek batang otak monitor tekanan intrakranial
Monitor tekanan intrakranial diperlukan padaMonitor tekanan intrakranial diperlukan pada
11 Koma dengan perdarahan intrakranial atau kontusio otakKoma dengan perdarahan intrakranial atau kontusio otak
22 Skala Koma Glasgow lt6 (motorik lt 4)Skala Koma Glasgow lt6 (motorik lt 4)33 Hilangnya bayangan ventrikel III dan sisterne basalis pada CTHilangnya bayangan ventrikel III dan sisterne basalis pada CT
skan otakskan otak
44 ldquo ldquoTight brainrdquo setelah evakuasi hematomTight brainrdquo setelah evakuasi hematom
55 Trauma multipel sehingga memerlukan ventilasi tekanan positif Trauma multipel sehingga memerlukan ventilasi tekanan positif
intermitten (IPPV)intermitten (IPPV)
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2043
PENATALAKSANAAN CEDERAPENATALAKSANAAN CEDERA
KEPALAKEPALA Indikasi CT sanIndikasi CT san
11 Skala Koma Glasgow (GCS) le 14Skala Koma Glasgow (GCS) le 14
22 GCS 15 denganGCS 15 dengan
a Adanya riwayat penurunan kesadarana Adanya riwayat penurunan kesadaranb Traumatik Amnesiab Traumatik Amnesia
c Defisit neurologi fokalc Defisit neurologi fokal
d Tanda dari fraktur basis kranii ataud Tanda dari fraktur basis kranii atautulang kepalatulang kepala
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2143
PENATALAKSANAAN CEDERAPENATALAKSANAAN CEDERA
KEPALAKEPALA Pasien dalam keadaan sadar (GCS 15)Pasien dalam keadaan sadar (GCS 15)
11 Simple head injurySimple head injury
Pasien tanpa diikuti ggn kesadaran amnesiaPasien tanpa diikuti ggn kesadaran amnesiamaupun gejala serebral lain hanyamaupun gejala serebral lain hanya
perawatan luka Ro hanya atas indikasiperawatan luka Ro hanya atas indikasikeluarga diminta observasi kesadarankeluarga diminta observasi kesadaran
2 Kesadaran terganggu sesaat2 Kesadaran terganggu sesaat
Riwayat penurunan kesadaran sesaat setelahRiwayat penurunan kesadaran sesaat setelahtrauma tetapi saat diperiksa sudah sadartrauma tetapi saat diperiksa sudah sadarkembali Ro kepala penatalaksanaankembali Ro kepala penatalaksanaanselanjutnya seperti simple head injuryselanjutnya seperti simple head injury
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2243
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Pasien dalam keadaan menurunPasien dalam keadaan menurun
11 Cedera kepala ringan (GCS 15-13)Cedera kepala ringan (GCS 15-13)Kesadaran disorientasi atauKesadaran disorientasi atau not obey not obey
command command tanpa defisit neurologi tanpa defisit neurologi
fokal Peratan luka Ro kepalafokal Peratan luka Ro kepalaCT scan bila dicurigai adanya lucidCT scan bila dicurigai adanya lucidinterval (hematom intrakranial) followinterval (hematom intrakranial) followup kesadaran semakin menurunup kesadaran semakin menurun
timbul lateralisasitimbul lateralisasiObservasi keadaran (GCS) tanda vitalObservasi keadaran (GCS) tanda vital
pupil gejala fokal serebralpupil gejala fokal serebral
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2343
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
2 Cedera kepala sedang GCS 9-122 Cedera kepala sedang GCS 9-12
Biasanya mengalami ggn kardiopulmonerBiasanya mengalami ggn kardiopulmoner
aa Periksa dan atasi ggn jalan nafasPeriksa dan atasi ggn jalan nafaspernafasan sirkulasipernafasan sirkulasi
bb Pemeriksaan keadaran pupil tanda fokalPemeriksaan keadaran pupil tanda fokalserebral dan cedera organ lainserebral dan cedera organ lain
cc Fiksasi leher dan patah tulang ekstremitasFiksasi leher dan patah tulang ekstremitas jika ada jika ada
dd Ro kepala bila perlu bagian tubuh yangRo kepala bila perlu bagian tubuh yanglainlain
ee CT scan bila dicurigai hematom intrakranialCT scan bila dicurigai hematom intrakranial
ff Observasi tanda vital kesadaran pupilObservasi tanda vital kesadaran pupil
defisit fokal serebraldefisit fokal serebral
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2443
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
3 Cedera kepala berat GCS 3-83 Cedera kepala berat GCS 3-8Biasanya disertai cedera multipelBiasanya disertai cedera multipel
disamping kelainan serebral juga adadisamping kelainan serebral juga ada
kelainan sistemikkelainan sistemika Resusitasi jantung paru (airwaya Resusitasi jantung paru (airway
breathing circulationABC) Pasien CKbreathing circulationABC) Pasien CK
berat sering dalam keadaan hipotensiberat sering dalam keadaan hipotensihipoksia hiperkapnea akibat ggnhipoksia hiperkapnea akibat ggn
pulmoner Tindakan resusitasi ABCpulmoner Tindakan resusitasi ABC
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2543
Tindakan resusitasi ABCTindakan resusitasi ABCaaJalan nafas (airway)Jalan nafas (airway)
Jalan nafas dibebaskan dari lidah yang turun kebelakangJalan nafas dibebaskan dari lidah yang turun kebelakangdengan posisi kepala ekstensi kalau perlu pasang pipadengan posisi kepala ekstensi kalau perlu pasang pipaororoopharingpharing (OPA )(OPA ) endotrakheal bersihkan sisa endotrakheal bersihkan sisamuntah darah lendir atau gigi palsu Isi lambungmuntah darah lendir atau gigi palsu Isi lambungdikosongkan melalui pipa NGT untuk menghindaridikosongkan melalui pipa NGT untuk menghindari
aspirasi muntahan dan kalau ada stress ulceraspirasi muntahan dan kalau ada stress ulcerb Pernafasan (breathing)b Pernafasan (breathing)
Ggn sentral lesi medula oblongata nafas cheyne stokesGgn sentral lesi medula oblongata nafas cheyne stokesdan central neurogenik hiperventilasidan central neurogenik hiperventilasi
Ggn perifer aspirasi trauma dada edema paru DICGgn perifer aspirasi trauma dada edema paru DICemboli paru infeksiemboli paru infeksi
Tindakan Oksigen cari dan atasi faktor penyebab kalauTindakan Oksigen cari dan atasi faktor penyebab kalauperlu ventilatorperlu ventilator
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2643
Tindakan resusitasi ABCTindakan resusitasi ABC 3 Sirkulasi (circulation)3 Sirkulasi (circulation)
Hipotensindash iskemikmdashkerusakan sekunderHipotensindash iskemikmdashkerusakan sekunderotak Hipotensi jarang akibat kelainanotak Hipotensi jarang akibat kelainan
intrakranial sering ekstrakranial akibatintrakranial sering ekstrakranial akibat
hipovolemi perdarahan luar ruptur organhipovolemi perdarahan luar ruptur organ
dalam trauma dada disertai tamponadedalam trauma dada disertai tamponade
jantung atau pneumotorak shock septik jantung atau pneumotorak shock septik
Tindakan hentikan sumber perdarahanTindakan hentikan sumber perdarahan
perbaiki fungsi jantung menggantidarahperbaiki fungsi jantung menggantidarahyang hilang dengan plasma darahyang hilang dengan plasma darah
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2743
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Tekanan Intra Kranial meninggiTekanan Intra Kranial meninggi
Terjadi akibat vasodilatasi udem otak hematomTerjadi akibat vasodilatasi udem otak hematomUntuk mengukurnya sebaiknya dipasang monitor TIKUntuk mengukurnya sebaiknya dipasang monitor TIK
TIK normal adalah 0-15 mmHg Diatas 20 mmHgTIK normal adalah 0-15 mmHg Diatas 20 mmHgsudah harus diturunkan dengansudah harus diturunkan dengan
11 HiperventilasiHiperventilasi22 Setelah resusitasi ABC lakukan hiperventilasiSetelah resusitasi ABC lakukan hiperventilasi
terkontrol dengan pCO2 27-30 mmHgterkontrol dengan pCO2 27-30 mmHgDipertahankan selama 48-72 jam lalu dicobaDipertahankan selama 48-72 jam lalu dicobadilepas bila TIK naik lagi diteruskan selama 24-48dilepas bila TIK naik lagi diteruskan selama 24-48 jam Bila tidak turun periksa AGD dan CT scan jam Bila tidak turun periksa AGD dan CT scanuntuk menyingkirkan hematomuntuk menyingkirkan hematom
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2843
PENATALAKSANAAN TIK meningkatPENATALAKSANAAN TIK meningkat
2 Drainase cairan serebro spinal2 Drainase cairan serebro spinal
Dilakukan bila hiperventilasi tidak berhasilDilakukan bila hiperventilasi tidak berhasil
3 Terapi Diuretik osmotik Manitol 203 Terapi Diuretik osmotik Manitol 20
Bolus 05-1 grkgBB dalam 20 menit dilanjutkan 025-Bolus 05-1 grkgBB dalam 20 menit dilanjutkan 025-
05 grkgBB setiap 6 jam selama 24-48 jamMonitor05 grkgBB setiap 6 jam selama 24-48 jamMonitorosmolaritas tidak melebihi 310 mOsmosmolaritas tidak melebihi 310 mOsm
Diuretik FurosemidDiuretik Furosemid
Menghambat pembentukan LCS menarik cairanMenghambat pembentukan LCS menarik cairan
interstitial udema serebri Pemberian bersama manitolinterstitial udema serebri Pemberian bersama manitolpunya efek sinergik dan memper[anjang efek osmotikpunya efek sinergik dan memper[anjang efek osmotikserum oleh manitol Dosis 40mghari IVserum oleh manitol Dosis 40mghari IV
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2943
PENATALAKSANAAN TIK meningkatPENATALAKSANAAN TIK meningkat
4 Steroid4 Steroid
Manfaat tidak terbukti pada CederaManfaat tidak terbukti pada Cedera
kepalakepala
5 Posisi kepala Ditinggikan 20-305 Posisi kepala Ditinggikan 20-30
derajat dengan kepala dan dada padaderajat dengan kepala dan dada pada
satu bidang jangan fleksi atausatu bidang jangan fleksi atau
laterofleksi supaya vena leher tidaklaterofleksi supaya vena leher tidakterjepit sehingga drainase vena otakterjepit sehingga drainase vena otak
lancarlancar
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3043
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Keseimbangan elektrolitKeseimbangan elektrolit
Pada saat awal masuk dikurangi untukPada saat awal masuk dikurangi untuk
mencegah udem otak 1500-2000mencegah udem otak 1500-2000
mlhari parenteraldengan cairan koloid mlhari parenteraldengan cairan koloid
kristaloid Nacl 09 ringer laktatkristaloid Nacl 09 ringer laktatJangan diberikan yang mengandungJangan diberikan yang mengandung
glukosa ndash hiperglikemi menambah udemglukosa ndash hiperglikemi menambah udem
otakotakPantau keseimbangan cairan elektrolitPantau keseimbangan cairan elektrolit
darahdarah
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3143
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Profilaksis diberikan pada CK berat denganProfilaksis diberikan pada CK berat dengan
fraktur impresi hematom intrakranial PTAfraktur impresi hematom intrakranial PTAyang panjangyang panjang
Komplikasi sistemikKomplikasi sistemikDemam Kelanan gastrointestinal kelainanDemam Kelanan gastrointestinal kelainan
hematologis perlu ditanggulangi segerahematologis perlu ditanggulangi segera Obat NeuroprotektorObat Neuroprotektor
Manfaat obat pada CK berat masih ditelitiManfaat obat pada CK berat masih ditelitimanfaatnya seperti lazaroid antagonismanfaatnya seperti lazaroid antagoniskalsium glutamat citikolinkalsium glutamat citikolin
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3243
REHABILITASIREHABILITASI
Berbaring lama dan inaktiviti bisa menimbulkanBerbaring lama dan inaktiviti bisa menimbulkan
komplikasi gerakan seperti kontrakturkomplikasi gerakan seperti kontraktur
osteoporosis dekubitus edema infeksiosteoporosis dekubitus edema infeksi
trombophlebitis infeksi saluran kencingtrombophlebitis infeksi saluran kencing
Goal jangka pendekGoal jangka pendek
Meningkatkan spesifik area seperti kekuatanMeningkatkan spesifik area seperti kekuatan
koordinasi ROM balans dan posture untukkoordinasi ROM balans dan posture untuk
mobilitas dan keamananmobilitas dan keamanan
Pengobatan tergantung kondisi pasien kestabilanPengobatan tergantung kondisi pasien kestabilan
kardiopulmoner fungsi musculoskletal defisitkardiopulmoner fungsi musculoskletal defisit
neurologineurologi
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3343
REHABILITASIREHABILITASI
Rehabilitasi dini pada fase akut terutama untukRehabilitasi dini pada fase akut terutama untuk
menghindari komplikasi seperti kontraktur denganmenghindari komplikasi seperti kontraktur denganterapi fisik pengaturan posis melakukan gerakan ROMterapi fisik pengaturan posis melakukan gerakan ROM(pergerakan sendi) dan mobilisasi dini(pergerakan sendi) dan mobilisasi dini
Terapi ini kemudian dilanjutkan dengan home programTerapi ini kemudian dilanjutkan dengan home programterapi yang melibatkan lingkungan dirumahterapi yang melibatkan lingkungan dirumah
Pada pasien tidak sadar dilakukan dengan strategiPada pasien tidak sadar dilakukan dengan strategiterapi coma management dan programterapi coma management dan program sensory sensory stimulationstimulation
Penanganan dilakukan oleh tim secara terpadu danPenanganan dilakukan oleh tim secara terpadu danterorganisis dokter terapis ahli gizi perawat pasienterorganisis dokter terapis ahli gizi perawat pasien
dan keluargadan keluarga Melakukan mobilisasi dini rehabilitasi termasukMelakukan mobilisasi dini rehabilitasi termasukstimulasi suport nutrisi yang adekuat edukasistimulasi suport nutrisi yang adekuat edukasikeluargakeluarga
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3443
Diagnosa KeperawatanDiagnosa Keperawatan
Penurunan adaptasi kapasitas intrakranialPenurunan adaptasi kapasitas intrakranialberhubungan dengan traumagangguan neurologiberhubungan dengan traumagangguan neurologi
Inefektif perfusi jaringan serebral berhubunganInefektif perfusi jaringan serebral berhubungandengan peningkatan ICP penurunan aliran darahdengan peningkatan ICP penurunan aliran darah
Gangguan pertukaran gas berhubungan denganGangguan pertukaran gas berhubungan dengan
penurunan suplai oksigen dan peningkatan produksipenurunan suplai oksigen dan peningkatan produksiCO2 sekunder terhadap penurunan pengendalian pusatCO2 sekunder terhadap penurunan pengendalian pusatpernafasanpernafasan
Risiko ketidakseimbangan volume cairan berhubunganRisiko ketidakseimbangan volume cairan berhubungandengan pemberian cairanmedikasidengan pemberian cairanmedikasi
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhanKetidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhantubuh berhubungan dengan peningkatan statustubuh berhubungan dengan peningkatan statusmetabolikmetabolik
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3543
Resikoaktual pening-katanResikoaktual pening-katan
intrakranial berhubungan dengan intrakranial berhubungan dengan
Adanya proses desakan ruang dalamAdanya proses desakan ruang dalam
otak akibat penumpukan cairanotak akibat penumpukan cairan
Kelainan sirkulasi serebrospinalKelainan sirkulasi serebrospinal
Vasodilatasi pembuluh darah otakVasodilatasi pembuluh darah otak
akibat asidosis metabolikakibat asidosis metabolik
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3643
Gangguan keseimbangan cairan danGangguan keseimbangan cairan dan
elektrolit berhubunganelektrolit berhubungan
Penurunan produksi anti diuretikPenurunan produksi anti diuretik
hormon(ADH)hormon(ADH)
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3743
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3843
LOBUS OTAKLOBUS OTAK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3943
Fungsional otakFungsional otak
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4043
CAIRAN OTAKCAIRAN OTAK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4143
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4243
Masalah KeperawatanMasalah Keperawatan
Resiko tidak efektifnya pola nafasResiko tidak efektifnya pola nafasberhubungan dengan Kerusakan pusatberhubungan dengan Kerusakan pusatpernafasan di medula oblongatapernafasan di medula oblongata
Perubahan perfusi jaringan serebralPerubahan perfusi jaringan serebralberhubuang dengan trauma intraserebriberhubuang dengan trauma intraserebri
Resikoaktual pening-katan intrakranialResikoaktual pening-katan intrakranialberhubungan dengan Adanya prosesberhubungan dengan Adanya proses
desakan ruang dalam otak akibatdesakan ruang dalam otak akibatpenumpukan cairanpenumpukan cairan
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4343
TerimaTerima
Kasih Kasih
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1143
Letak PerdarahanLetak Perdarahan
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1243
4 Berdasarkan GCS4 Berdasarkan GCS
Cedra kelapa ringan GCS 13-15 Cedra kelapa ringan GCS 13-15
Kesadaran menurun lt 10 menit=Kesadaran menurun lt 10 menit=
Cedra kelapa sedang GCS 9-12 Cedra kelapa sedang GCS 9-12
Kesadaran menurun gt 10 menit sd 6Kesadaran menurun gt 10 menit sd 6
jam jam
Cedra kepala berat GCS 3-8 Cedra kepala berat GCS 3-8
Kesadaran menurun gt 6 jamKesadaran menurun gt 6 jam
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1343
EtiologiEtiologi
- Jatuh olah raga kllJatuh olah raga kll
- UsiaUsia
-
GenderGender- Gaya hidupGaya hidup
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1443
PatofisiologiPatofisiologi
patfispatfis CKdocCKdoc
patfispatfis CKdocCKdoc
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1543
Manifestasi KlinikManifestasi Klinik
11 Cedra kelapa ringan 13-15Cedra kelapa ringan 13-15
Mula kecelakaan penurunan Mula kecelakaan penurunan
kesadaran lt 10 menit =kesadaran lt 10 menit =
Defisit neorologis (-) Defisit neorologis (-)
Pusing sakit kelapa vertigo muntahPusing sakit kelapa vertigo muntah
CT Scan Normal CT Scan Normal
22 Cedra kelapa sedangCedra kelapa sedang
Lama penurunan kesardaran gt 10 menit sd Lama penurunan kesardaran gt 10 menit sd
lt 6 jamlt 6 jam
Defisit neorlogis (+) Defisit neorlogis (+)
CT Scan abnormal CT Scan abnormal LCS berdarah LCS berdarah
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1643
33 Cedra kepala beratCedra kepala berat
Lama penurunan kesardaran gt 6 Lama penurunan kesardaran gt 6
jam jam
Defisit neorologis (+) Defisit neorologis (+)
CT Scan abnormal CT Scan abnormal
LCS berdarah LCS berdarah
Coma Coma
TTIK TTIK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1743
Pemeriksaan DiagnostikPemeriksaan Diagnostik
bull CT ScanCT Scan
bull MRIMRI
bull
Lab DPL Gds UrCr ElektrolitLab DPL Gds UrCr Elektrolitbull Foto kepalaFoto kepala
bull Foto CervikalFoto Cervikal
bull EEGEEG
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1843
PenatalaksanaanPenatalaksanaan
11 Tindakan awal diasumsikan mengalami cedra cervikalTindakan awal diasumsikan mengalami cedra cervikal Memindahkan pasien kepala dan Memindahkan pasien kepala dan
leher sejajarleher sejajar
22 Memperbaikimempertahankan fungsi vitalMemperbaikimempertahankan fungsi vital
Usahakan agar jalan nafas selalu Usahakan agar jalan nafas selalubebas (ABC)bebas (ABC)
33 Tirah baring posisi kepala elvasi 30Tirah baring posisi kepala elvasi 3000 dan netraldan netral
44 Monitoring status neorlogis dan vital sign dan tanda-Monitoring status neorlogis dan vital sign dan tanda-
tanda TTIKtanda TTIK
55 Kolaborasi pemberian monitolKolaborasi pemberian monitol
66 Intervensi pembedahan bila ada EDH SDH lebih dariIntervensi pembedahan bila ada EDH SDH lebih dari
30cc dan fungsi batang otak masih baik30cc dan fungsi batang otak masih baik
PENATALAKSANAAN CEDERA
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1943
PENATALAKSANAAN CEDERAPENATALAKSANAAN CEDERA
KEPALAKEPALA Penanganan harus ditangani sejak dari tempat kecelakaanPenanganan harus ditangani sejak dari tempat kecelakaan
selama transportasi diruang gawat darurat kamar Ro sampaiselama transportasi diruang gawat darurat kamar Ro sampairuang operasi ruang perawatan ICUruang operasi ruang perawatan ICU
Monitor derajat kesadaran vital signkemunduran motorikMonitor derajat kesadaran vital signkemunduran motorikreflek batang otak monitor tekanan intrakranialreflek batang otak monitor tekanan intrakranial
Monitor tekanan intrakranial diperlukan padaMonitor tekanan intrakranial diperlukan pada
11 Koma dengan perdarahan intrakranial atau kontusio otakKoma dengan perdarahan intrakranial atau kontusio otak
22 Skala Koma Glasgow lt6 (motorik lt 4)Skala Koma Glasgow lt6 (motorik lt 4)33 Hilangnya bayangan ventrikel III dan sisterne basalis pada CTHilangnya bayangan ventrikel III dan sisterne basalis pada CT
skan otakskan otak
44 ldquo ldquoTight brainrdquo setelah evakuasi hematomTight brainrdquo setelah evakuasi hematom
55 Trauma multipel sehingga memerlukan ventilasi tekanan positif Trauma multipel sehingga memerlukan ventilasi tekanan positif
intermitten (IPPV)intermitten (IPPV)
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2043
PENATALAKSANAAN CEDERAPENATALAKSANAAN CEDERA
KEPALAKEPALA Indikasi CT sanIndikasi CT san
11 Skala Koma Glasgow (GCS) le 14Skala Koma Glasgow (GCS) le 14
22 GCS 15 denganGCS 15 dengan
a Adanya riwayat penurunan kesadarana Adanya riwayat penurunan kesadaranb Traumatik Amnesiab Traumatik Amnesia
c Defisit neurologi fokalc Defisit neurologi fokal
d Tanda dari fraktur basis kranii ataud Tanda dari fraktur basis kranii atautulang kepalatulang kepala
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2143
PENATALAKSANAAN CEDERAPENATALAKSANAAN CEDERA
KEPALAKEPALA Pasien dalam keadaan sadar (GCS 15)Pasien dalam keadaan sadar (GCS 15)
11 Simple head injurySimple head injury
Pasien tanpa diikuti ggn kesadaran amnesiaPasien tanpa diikuti ggn kesadaran amnesiamaupun gejala serebral lain hanyamaupun gejala serebral lain hanya
perawatan luka Ro hanya atas indikasiperawatan luka Ro hanya atas indikasikeluarga diminta observasi kesadarankeluarga diminta observasi kesadaran
2 Kesadaran terganggu sesaat2 Kesadaran terganggu sesaat
Riwayat penurunan kesadaran sesaat setelahRiwayat penurunan kesadaran sesaat setelahtrauma tetapi saat diperiksa sudah sadartrauma tetapi saat diperiksa sudah sadarkembali Ro kepala penatalaksanaankembali Ro kepala penatalaksanaanselanjutnya seperti simple head injuryselanjutnya seperti simple head injury
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2243
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Pasien dalam keadaan menurunPasien dalam keadaan menurun
11 Cedera kepala ringan (GCS 15-13)Cedera kepala ringan (GCS 15-13)Kesadaran disorientasi atauKesadaran disorientasi atau not obey not obey
command command tanpa defisit neurologi tanpa defisit neurologi
fokal Peratan luka Ro kepalafokal Peratan luka Ro kepalaCT scan bila dicurigai adanya lucidCT scan bila dicurigai adanya lucidinterval (hematom intrakranial) followinterval (hematom intrakranial) followup kesadaran semakin menurunup kesadaran semakin menurun
timbul lateralisasitimbul lateralisasiObservasi keadaran (GCS) tanda vitalObservasi keadaran (GCS) tanda vital
pupil gejala fokal serebralpupil gejala fokal serebral
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2343
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
2 Cedera kepala sedang GCS 9-122 Cedera kepala sedang GCS 9-12
Biasanya mengalami ggn kardiopulmonerBiasanya mengalami ggn kardiopulmoner
aa Periksa dan atasi ggn jalan nafasPeriksa dan atasi ggn jalan nafaspernafasan sirkulasipernafasan sirkulasi
bb Pemeriksaan keadaran pupil tanda fokalPemeriksaan keadaran pupil tanda fokalserebral dan cedera organ lainserebral dan cedera organ lain
cc Fiksasi leher dan patah tulang ekstremitasFiksasi leher dan patah tulang ekstremitas jika ada jika ada
dd Ro kepala bila perlu bagian tubuh yangRo kepala bila perlu bagian tubuh yanglainlain
ee CT scan bila dicurigai hematom intrakranialCT scan bila dicurigai hematom intrakranial
ff Observasi tanda vital kesadaran pupilObservasi tanda vital kesadaran pupil
defisit fokal serebraldefisit fokal serebral
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2443
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
3 Cedera kepala berat GCS 3-83 Cedera kepala berat GCS 3-8Biasanya disertai cedera multipelBiasanya disertai cedera multipel
disamping kelainan serebral juga adadisamping kelainan serebral juga ada
kelainan sistemikkelainan sistemika Resusitasi jantung paru (airwaya Resusitasi jantung paru (airway
breathing circulationABC) Pasien CKbreathing circulationABC) Pasien CK
berat sering dalam keadaan hipotensiberat sering dalam keadaan hipotensihipoksia hiperkapnea akibat ggnhipoksia hiperkapnea akibat ggn
pulmoner Tindakan resusitasi ABCpulmoner Tindakan resusitasi ABC
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2543
Tindakan resusitasi ABCTindakan resusitasi ABCaaJalan nafas (airway)Jalan nafas (airway)
Jalan nafas dibebaskan dari lidah yang turun kebelakangJalan nafas dibebaskan dari lidah yang turun kebelakangdengan posisi kepala ekstensi kalau perlu pasang pipadengan posisi kepala ekstensi kalau perlu pasang pipaororoopharingpharing (OPA )(OPA ) endotrakheal bersihkan sisa endotrakheal bersihkan sisamuntah darah lendir atau gigi palsu Isi lambungmuntah darah lendir atau gigi palsu Isi lambungdikosongkan melalui pipa NGT untuk menghindaridikosongkan melalui pipa NGT untuk menghindari
aspirasi muntahan dan kalau ada stress ulceraspirasi muntahan dan kalau ada stress ulcerb Pernafasan (breathing)b Pernafasan (breathing)
Ggn sentral lesi medula oblongata nafas cheyne stokesGgn sentral lesi medula oblongata nafas cheyne stokesdan central neurogenik hiperventilasidan central neurogenik hiperventilasi
Ggn perifer aspirasi trauma dada edema paru DICGgn perifer aspirasi trauma dada edema paru DICemboli paru infeksiemboli paru infeksi
Tindakan Oksigen cari dan atasi faktor penyebab kalauTindakan Oksigen cari dan atasi faktor penyebab kalauperlu ventilatorperlu ventilator
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2643
Tindakan resusitasi ABCTindakan resusitasi ABC 3 Sirkulasi (circulation)3 Sirkulasi (circulation)
Hipotensindash iskemikmdashkerusakan sekunderHipotensindash iskemikmdashkerusakan sekunderotak Hipotensi jarang akibat kelainanotak Hipotensi jarang akibat kelainan
intrakranial sering ekstrakranial akibatintrakranial sering ekstrakranial akibat
hipovolemi perdarahan luar ruptur organhipovolemi perdarahan luar ruptur organ
dalam trauma dada disertai tamponadedalam trauma dada disertai tamponade
jantung atau pneumotorak shock septik jantung atau pneumotorak shock septik
Tindakan hentikan sumber perdarahanTindakan hentikan sumber perdarahan
perbaiki fungsi jantung menggantidarahperbaiki fungsi jantung menggantidarahyang hilang dengan plasma darahyang hilang dengan plasma darah
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2743
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Tekanan Intra Kranial meninggiTekanan Intra Kranial meninggi
Terjadi akibat vasodilatasi udem otak hematomTerjadi akibat vasodilatasi udem otak hematomUntuk mengukurnya sebaiknya dipasang monitor TIKUntuk mengukurnya sebaiknya dipasang monitor TIK
TIK normal adalah 0-15 mmHg Diatas 20 mmHgTIK normal adalah 0-15 mmHg Diatas 20 mmHgsudah harus diturunkan dengansudah harus diturunkan dengan
11 HiperventilasiHiperventilasi22 Setelah resusitasi ABC lakukan hiperventilasiSetelah resusitasi ABC lakukan hiperventilasi
terkontrol dengan pCO2 27-30 mmHgterkontrol dengan pCO2 27-30 mmHgDipertahankan selama 48-72 jam lalu dicobaDipertahankan selama 48-72 jam lalu dicobadilepas bila TIK naik lagi diteruskan selama 24-48dilepas bila TIK naik lagi diteruskan selama 24-48 jam Bila tidak turun periksa AGD dan CT scan jam Bila tidak turun periksa AGD dan CT scanuntuk menyingkirkan hematomuntuk menyingkirkan hematom
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2843
PENATALAKSANAAN TIK meningkatPENATALAKSANAAN TIK meningkat
2 Drainase cairan serebro spinal2 Drainase cairan serebro spinal
Dilakukan bila hiperventilasi tidak berhasilDilakukan bila hiperventilasi tidak berhasil
3 Terapi Diuretik osmotik Manitol 203 Terapi Diuretik osmotik Manitol 20
Bolus 05-1 grkgBB dalam 20 menit dilanjutkan 025-Bolus 05-1 grkgBB dalam 20 menit dilanjutkan 025-
05 grkgBB setiap 6 jam selama 24-48 jamMonitor05 grkgBB setiap 6 jam selama 24-48 jamMonitorosmolaritas tidak melebihi 310 mOsmosmolaritas tidak melebihi 310 mOsm
Diuretik FurosemidDiuretik Furosemid
Menghambat pembentukan LCS menarik cairanMenghambat pembentukan LCS menarik cairan
interstitial udema serebri Pemberian bersama manitolinterstitial udema serebri Pemberian bersama manitolpunya efek sinergik dan memper[anjang efek osmotikpunya efek sinergik dan memper[anjang efek osmotikserum oleh manitol Dosis 40mghari IVserum oleh manitol Dosis 40mghari IV
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2943
PENATALAKSANAAN TIK meningkatPENATALAKSANAAN TIK meningkat
4 Steroid4 Steroid
Manfaat tidak terbukti pada CederaManfaat tidak terbukti pada Cedera
kepalakepala
5 Posisi kepala Ditinggikan 20-305 Posisi kepala Ditinggikan 20-30
derajat dengan kepala dan dada padaderajat dengan kepala dan dada pada
satu bidang jangan fleksi atausatu bidang jangan fleksi atau
laterofleksi supaya vena leher tidaklaterofleksi supaya vena leher tidakterjepit sehingga drainase vena otakterjepit sehingga drainase vena otak
lancarlancar
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3043
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Keseimbangan elektrolitKeseimbangan elektrolit
Pada saat awal masuk dikurangi untukPada saat awal masuk dikurangi untuk
mencegah udem otak 1500-2000mencegah udem otak 1500-2000
mlhari parenteraldengan cairan koloid mlhari parenteraldengan cairan koloid
kristaloid Nacl 09 ringer laktatkristaloid Nacl 09 ringer laktatJangan diberikan yang mengandungJangan diberikan yang mengandung
glukosa ndash hiperglikemi menambah udemglukosa ndash hiperglikemi menambah udem
otakotakPantau keseimbangan cairan elektrolitPantau keseimbangan cairan elektrolit
darahdarah
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3143
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Profilaksis diberikan pada CK berat denganProfilaksis diberikan pada CK berat dengan
fraktur impresi hematom intrakranial PTAfraktur impresi hematom intrakranial PTAyang panjangyang panjang
Komplikasi sistemikKomplikasi sistemikDemam Kelanan gastrointestinal kelainanDemam Kelanan gastrointestinal kelainan
hematologis perlu ditanggulangi segerahematologis perlu ditanggulangi segera Obat NeuroprotektorObat Neuroprotektor
Manfaat obat pada CK berat masih ditelitiManfaat obat pada CK berat masih ditelitimanfaatnya seperti lazaroid antagonismanfaatnya seperti lazaroid antagoniskalsium glutamat citikolinkalsium glutamat citikolin
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3243
REHABILITASIREHABILITASI
Berbaring lama dan inaktiviti bisa menimbulkanBerbaring lama dan inaktiviti bisa menimbulkan
komplikasi gerakan seperti kontrakturkomplikasi gerakan seperti kontraktur
osteoporosis dekubitus edema infeksiosteoporosis dekubitus edema infeksi
trombophlebitis infeksi saluran kencingtrombophlebitis infeksi saluran kencing
Goal jangka pendekGoal jangka pendek
Meningkatkan spesifik area seperti kekuatanMeningkatkan spesifik area seperti kekuatan
koordinasi ROM balans dan posture untukkoordinasi ROM balans dan posture untuk
mobilitas dan keamananmobilitas dan keamanan
Pengobatan tergantung kondisi pasien kestabilanPengobatan tergantung kondisi pasien kestabilan
kardiopulmoner fungsi musculoskletal defisitkardiopulmoner fungsi musculoskletal defisit
neurologineurologi
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3343
REHABILITASIREHABILITASI
Rehabilitasi dini pada fase akut terutama untukRehabilitasi dini pada fase akut terutama untuk
menghindari komplikasi seperti kontraktur denganmenghindari komplikasi seperti kontraktur denganterapi fisik pengaturan posis melakukan gerakan ROMterapi fisik pengaturan posis melakukan gerakan ROM(pergerakan sendi) dan mobilisasi dini(pergerakan sendi) dan mobilisasi dini
Terapi ini kemudian dilanjutkan dengan home programTerapi ini kemudian dilanjutkan dengan home programterapi yang melibatkan lingkungan dirumahterapi yang melibatkan lingkungan dirumah
Pada pasien tidak sadar dilakukan dengan strategiPada pasien tidak sadar dilakukan dengan strategiterapi coma management dan programterapi coma management dan program sensory sensory stimulationstimulation
Penanganan dilakukan oleh tim secara terpadu danPenanganan dilakukan oleh tim secara terpadu danterorganisis dokter terapis ahli gizi perawat pasienterorganisis dokter terapis ahli gizi perawat pasien
dan keluargadan keluarga Melakukan mobilisasi dini rehabilitasi termasukMelakukan mobilisasi dini rehabilitasi termasukstimulasi suport nutrisi yang adekuat edukasistimulasi suport nutrisi yang adekuat edukasikeluargakeluarga
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3443
Diagnosa KeperawatanDiagnosa Keperawatan
Penurunan adaptasi kapasitas intrakranialPenurunan adaptasi kapasitas intrakranialberhubungan dengan traumagangguan neurologiberhubungan dengan traumagangguan neurologi
Inefektif perfusi jaringan serebral berhubunganInefektif perfusi jaringan serebral berhubungandengan peningkatan ICP penurunan aliran darahdengan peningkatan ICP penurunan aliran darah
Gangguan pertukaran gas berhubungan denganGangguan pertukaran gas berhubungan dengan
penurunan suplai oksigen dan peningkatan produksipenurunan suplai oksigen dan peningkatan produksiCO2 sekunder terhadap penurunan pengendalian pusatCO2 sekunder terhadap penurunan pengendalian pusatpernafasanpernafasan
Risiko ketidakseimbangan volume cairan berhubunganRisiko ketidakseimbangan volume cairan berhubungandengan pemberian cairanmedikasidengan pemberian cairanmedikasi
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhanKetidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhantubuh berhubungan dengan peningkatan statustubuh berhubungan dengan peningkatan statusmetabolikmetabolik
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3543
Resikoaktual pening-katanResikoaktual pening-katan
intrakranial berhubungan dengan intrakranial berhubungan dengan
Adanya proses desakan ruang dalamAdanya proses desakan ruang dalam
otak akibat penumpukan cairanotak akibat penumpukan cairan
Kelainan sirkulasi serebrospinalKelainan sirkulasi serebrospinal
Vasodilatasi pembuluh darah otakVasodilatasi pembuluh darah otak
akibat asidosis metabolikakibat asidosis metabolik
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3643
Gangguan keseimbangan cairan danGangguan keseimbangan cairan dan
elektrolit berhubunganelektrolit berhubungan
Penurunan produksi anti diuretikPenurunan produksi anti diuretik
hormon(ADH)hormon(ADH)
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3743
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3843
LOBUS OTAKLOBUS OTAK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3943
Fungsional otakFungsional otak
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4043
CAIRAN OTAKCAIRAN OTAK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4143
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4243
Masalah KeperawatanMasalah Keperawatan
Resiko tidak efektifnya pola nafasResiko tidak efektifnya pola nafasberhubungan dengan Kerusakan pusatberhubungan dengan Kerusakan pusatpernafasan di medula oblongatapernafasan di medula oblongata
Perubahan perfusi jaringan serebralPerubahan perfusi jaringan serebralberhubuang dengan trauma intraserebriberhubuang dengan trauma intraserebri
Resikoaktual pening-katan intrakranialResikoaktual pening-katan intrakranialberhubungan dengan Adanya prosesberhubungan dengan Adanya proses
desakan ruang dalam otak akibatdesakan ruang dalam otak akibatpenumpukan cairanpenumpukan cairan
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4343
TerimaTerima
Kasih Kasih
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1243
4 Berdasarkan GCS4 Berdasarkan GCS
Cedra kelapa ringan GCS 13-15 Cedra kelapa ringan GCS 13-15
Kesadaran menurun lt 10 menit=Kesadaran menurun lt 10 menit=
Cedra kelapa sedang GCS 9-12 Cedra kelapa sedang GCS 9-12
Kesadaran menurun gt 10 menit sd 6Kesadaran menurun gt 10 menit sd 6
jam jam
Cedra kepala berat GCS 3-8 Cedra kepala berat GCS 3-8
Kesadaran menurun gt 6 jamKesadaran menurun gt 6 jam
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1343
EtiologiEtiologi
- Jatuh olah raga kllJatuh olah raga kll
- UsiaUsia
-
GenderGender- Gaya hidupGaya hidup
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1443
PatofisiologiPatofisiologi
patfispatfis CKdocCKdoc
patfispatfis CKdocCKdoc
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1543
Manifestasi KlinikManifestasi Klinik
11 Cedra kelapa ringan 13-15Cedra kelapa ringan 13-15
Mula kecelakaan penurunan Mula kecelakaan penurunan
kesadaran lt 10 menit =kesadaran lt 10 menit =
Defisit neorologis (-) Defisit neorologis (-)
Pusing sakit kelapa vertigo muntahPusing sakit kelapa vertigo muntah
CT Scan Normal CT Scan Normal
22 Cedra kelapa sedangCedra kelapa sedang
Lama penurunan kesardaran gt 10 menit sd Lama penurunan kesardaran gt 10 menit sd
lt 6 jamlt 6 jam
Defisit neorlogis (+) Defisit neorlogis (+)
CT Scan abnormal CT Scan abnormal LCS berdarah LCS berdarah
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1643
33 Cedra kepala beratCedra kepala berat
Lama penurunan kesardaran gt 6 Lama penurunan kesardaran gt 6
jam jam
Defisit neorologis (+) Defisit neorologis (+)
CT Scan abnormal CT Scan abnormal
LCS berdarah LCS berdarah
Coma Coma
TTIK TTIK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1743
Pemeriksaan DiagnostikPemeriksaan Diagnostik
bull CT ScanCT Scan
bull MRIMRI
bull
Lab DPL Gds UrCr ElektrolitLab DPL Gds UrCr Elektrolitbull Foto kepalaFoto kepala
bull Foto CervikalFoto Cervikal
bull EEGEEG
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1843
PenatalaksanaanPenatalaksanaan
11 Tindakan awal diasumsikan mengalami cedra cervikalTindakan awal diasumsikan mengalami cedra cervikal Memindahkan pasien kepala dan Memindahkan pasien kepala dan
leher sejajarleher sejajar
22 Memperbaikimempertahankan fungsi vitalMemperbaikimempertahankan fungsi vital
Usahakan agar jalan nafas selalu Usahakan agar jalan nafas selalubebas (ABC)bebas (ABC)
33 Tirah baring posisi kepala elvasi 30Tirah baring posisi kepala elvasi 3000 dan netraldan netral
44 Monitoring status neorlogis dan vital sign dan tanda-Monitoring status neorlogis dan vital sign dan tanda-
tanda TTIKtanda TTIK
55 Kolaborasi pemberian monitolKolaborasi pemberian monitol
66 Intervensi pembedahan bila ada EDH SDH lebih dariIntervensi pembedahan bila ada EDH SDH lebih dari
30cc dan fungsi batang otak masih baik30cc dan fungsi batang otak masih baik
PENATALAKSANAAN CEDERA
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1943
PENATALAKSANAAN CEDERAPENATALAKSANAAN CEDERA
KEPALAKEPALA Penanganan harus ditangani sejak dari tempat kecelakaanPenanganan harus ditangani sejak dari tempat kecelakaan
selama transportasi diruang gawat darurat kamar Ro sampaiselama transportasi diruang gawat darurat kamar Ro sampairuang operasi ruang perawatan ICUruang operasi ruang perawatan ICU
Monitor derajat kesadaran vital signkemunduran motorikMonitor derajat kesadaran vital signkemunduran motorikreflek batang otak monitor tekanan intrakranialreflek batang otak monitor tekanan intrakranial
Monitor tekanan intrakranial diperlukan padaMonitor tekanan intrakranial diperlukan pada
11 Koma dengan perdarahan intrakranial atau kontusio otakKoma dengan perdarahan intrakranial atau kontusio otak
22 Skala Koma Glasgow lt6 (motorik lt 4)Skala Koma Glasgow lt6 (motorik lt 4)33 Hilangnya bayangan ventrikel III dan sisterne basalis pada CTHilangnya bayangan ventrikel III dan sisterne basalis pada CT
skan otakskan otak
44 ldquo ldquoTight brainrdquo setelah evakuasi hematomTight brainrdquo setelah evakuasi hematom
55 Trauma multipel sehingga memerlukan ventilasi tekanan positif Trauma multipel sehingga memerlukan ventilasi tekanan positif
intermitten (IPPV)intermitten (IPPV)
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2043
PENATALAKSANAAN CEDERAPENATALAKSANAAN CEDERA
KEPALAKEPALA Indikasi CT sanIndikasi CT san
11 Skala Koma Glasgow (GCS) le 14Skala Koma Glasgow (GCS) le 14
22 GCS 15 denganGCS 15 dengan
a Adanya riwayat penurunan kesadarana Adanya riwayat penurunan kesadaranb Traumatik Amnesiab Traumatik Amnesia
c Defisit neurologi fokalc Defisit neurologi fokal
d Tanda dari fraktur basis kranii ataud Tanda dari fraktur basis kranii atautulang kepalatulang kepala
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2143
PENATALAKSANAAN CEDERAPENATALAKSANAAN CEDERA
KEPALAKEPALA Pasien dalam keadaan sadar (GCS 15)Pasien dalam keadaan sadar (GCS 15)
11 Simple head injurySimple head injury
Pasien tanpa diikuti ggn kesadaran amnesiaPasien tanpa diikuti ggn kesadaran amnesiamaupun gejala serebral lain hanyamaupun gejala serebral lain hanya
perawatan luka Ro hanya atas indikasiperawatan luka Ro hanya atas indikasikeluarga diminta observasi kesadarankeluarga diminta observasi kesadaran
2 Kesadaran terganggu sesaat2 Kesadaran terganggu sesaat
Riwayat penurunan kesadaran sesaat setelahRiwayat penurunan kesadaran sesaat setelahtrauma tetapi saat diperiksa sudah sadartrauma tetapi saat diperiksa sudah sadarkembali Ro kepala penatalaksanaankembali Ro kepala penatalaksanaanselanjutnya seperti simple head injuryselanjutnya seperti simple head injury
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2243
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Pasien dalam keadaan menurunPasien dalam keadaan menurun
11 Cedera kepala ringan (GCS 15-13)Cedera kepala ringan (GCS 15-13)Kesadaran disorientasi atauKesadaran disorientasi atau not obey not obey
command command tanpa defisit neurologi tanpa defisit neurologi
fokal Peratan luka Ro kepalafokal Peratan luka Ro kepalaCT scan bila dicurigai adanya lucidCT scan bila dicurigai adanya lucidinterval (hematom intrakranial) followinterval (hematom intrakranial) followup kesadaran semakin menurunup kesadaran semakin menurun
timbul lateralisasitimbul lateralisasiObservasi keadaran (GCS) tanda vitalObservasi keadaran (GCS) tanda vital
pupil gejala fokal serebralpupil gejala fokal serebral
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2343
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
2 Cedera kepala sedang GCS 9-122 Cedera kepala sedang GCS 9-12
Biasanya mengalami ggn kardiopulmonerBiasanya mengalami ggn kardiopulmoner
aa Periksa dan atasi ggn jalan nafasPeriksa dan atasi ggn jalan nafaspernafasan sirkulasipernafasan sirkulasi
bb Pemeriksaan keadaran pupil tanda fokalPemeriksaan keadaran pupil tanda fokalserebral dan cedera organ lainserebral dan cedera organ lain
cc Fiksasi leher dan patah tulang ekstremitasFiksasi leher dan patah tulang ekstremitas jika ada jika ada
dd Ro kepala bila perlu bagian tubuh yangRo kepala bila perlu bagian tubuh yanglainlain
ee CT scan bila dicurigai hematom intrakranialCT scan bila dicurigai hematom intrakranial
ff Observasi tanda vital kesadaran pupilObservasi tanda vital kesadaran pupil
defisit fokal serebraldefisit fokal serebral
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2443
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
3 Cedera kepala berat GCS 3-83 Cedera kepala berat GCS 3-8Biasanya disertai cedera multipelBiasanya disertai cedera multipel
disamping kelainan serebral juga adadisamping kelainan serebral juga ada
kelainan sistemikkelainan sistemika Resusitasi jantung paru (airwaya Resusitasi jantung paru (airway
breathing circulationABC) Pasien CKbreathing circulationABC) Pasien CK
berat sering dalam keadaan hipotensiberat sering dalam keadaan hipotensihipoksia hiperkapnea akibat ggnhipoksia hiperkapnea akibat ggn
pulmoner Tindakan resusitasi ABCpulmoner Tindakan resusitasi ABC
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2543
Tindakan resusitasi ABCTindakan resusitasi ABCaaJalan nafas (airway)Jalan nafas (airway)
Jalan nafas dibebaskan dari lidah yang turun kebelakangJalan nafas dibebaskan dari lidah yang turun kebelakangdengan posisi kepala ekstensi kalau perlu pasang pipadengan posisi kepala ekstensi kalau perlu pasang pipaororoopharingpharing (OPA )(OPA ) endotrakheal bersihkan sisa endotrakheal bersihkan sisamuntah darah lendir atau gigi palsu Isi lambungmuntah darah lendir atau gigi palsu Isi lambungdikosongkan melalui pipa NGT untuk menghindaridikosongkan melalui pipa NGT untuk menghindari
aspirasi muntahan dan kalau ada stress ulceraspirasi muntahan dan kalau ada stress ulcerb Pernafasan (breathing)b Pernafasan (breathing)
Ggn sentral lesi medula oblongata nafas cheyne stokesGgn sentral lesi medula oblongata nafas cheyne stokesdan central neurogenik hiperventilasidan central neurogenik hiperventilasi
Ggn perifer aspirasi trauma dada edema paru DICGgn perifer aspirasi trauma dada edema paru DICemboli paru infeksiemboli paru infeksi
Tindakan Oksigen cari dan atasi faktor penyebab kalauTindakan Oksigen cari dan atasi faktor penyebab kalauperlu ventilatorperlu ventilator
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2643
Tindakan resusitasi ABCTindakan resusitasi ABC 3 Sirkulasi (circulation)3 Sirkulasi (circulation)
Hipotensindash iskemikmdashkerusakan sekunderHipotensindash iskemikmdashkerusakan sekunderotak Hipotensi jarang akibat kelainanotak Hipotensi jarang akibat kelainan
intrakranial sering ekstrakranial akibatintrakranial sering ekstrakranial akibat
hipovolemi perdarahan luar ruptur organhipovolemi perdarahan luar ruptur organ
dalam trauma dada disertai tamponadedalam trauma dada disertai tamponade
jantung atau pneumotorak shock septik jantung atau pneumotorak shock septik
Tindakan hentikan sumber perdarahanTindakan hentikan sumber perdarahan
perbaiki fungsi jantung menggantidarahperbaiki fungsi jantung menggantidarahyang hilang dengan plasma darahyang hilang dengan plasma darah
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2743
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Tekanan Intra Kranial meninggiTekanan Intra Kranial meninggi
Terjadi akibat vasodilatasi udem otak hematomTerjadi akibat vasodilatasi udem otak hematomUntuk mengukurnya sebaiknya dipasang monitor TIKUntuk mengukurnya sebaiknya dipasang monitor TIK
TIK normal adalah 0-15 mmHg Diatas 20 mmHgTIK normal adalah 0-15 mmHg Diatas 20 mmHgsudah harus diturunkan dengansudah harus diturunkan dengan
11 HiperventilasiHiperventilasi22 Setelah resusitasi ABC lakukan hiperventilasiSetelah resusitasi ABC lakukan hiperventilasi
terkontrol dengan pCO2 27-30 mmHgterkontrol dengan pCO2 27-30 mmHgDipertahankan selama 48-72 jam lalu dicobaDipertahankan selama 48-72 jam lalu dicobadilepas bila TIK naik lagi diteruskan selama 24-48dilepas bila TIK naik lagi diteruskan selama 24-48 jam Bila tidak turun periksa AGD dan CT scan jam Bila tidak turun periksa AGD dan CT scanuntuk menyingkirkan hematomuntuk menyingkirkan hematom
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2843
PENATALAKSANAAN TIK meningkatPENATALAKSANAAN TIK meningkat
2 Drainase cairan serebro spinal2 Drainase cairan serebro spinal
Dilakukan bila hiperventilasi tidak berhasilDilakukan bila hiperventilasi tidak berhasil
3 Terapi Diuretik osmotik Manitol 203 Terapi Diuretik osmotik Manitol 20
Bolus 05-1 grkgBB dalam 20 menit dilanjutkan 025-Bolus 05-1 grkgBB dalam 20 menit dilanjutkan 025-
05 grkgBB setiap 6 jam selama 24-48 jamMonitor05 grkgBB setiap 6 jam selama 24-48 jamMonitorosmolaritas tidak melebihi 310 mOsmosmolaritas tidak melebihi 310 mOsm
Diuretik FurosemidDiuretik Furosemid
Menghambat pembentukan LCS menarik cairanMenghambat pembentukan LCS menarik cairan
interstitial udema serebri Pemberian bersama manitolinterstitial udema serebri Pemberian bersama manitolpunya efek sinergik dan memper[anjang efek osmotikpunya efek sinergik dan memper[anjang efek osmotikserum oleh manitol Dosis 40mghari IVserum oleh manitol Dosis 40mghari IV
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2943
PENATALAKSANAAN TIK meningkatPENATALAKSANAAN TIK meningkat
4 Steroid4 Steroid
Manfaat tidak terbukti pada CederaManfaat tidak terbukti pada Cedera
kepalakepala
5 Posisi kepala Ditinggikan 20-305 Posisi kepala Ditinggikan 20-30
derajat dengan kepala dan dada padaderajat dengan kepala dan dada pada
satu bidang jangan fleksi atausatu bidang jangan fleksi atau
laterofleksi supaya vena leher tidaklaterofleksi supaya vena leher tidakterjepit sehingga drainase vena otakterjepit sehingga drainase vena otak
lancarlancar
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3043
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Keseimbangan elektrolitKeseimbangan elektrolit
Pada saat awal masuk dikurangi untukPada saat awal masuk dikurangi untuk
mencegah udem otak 1500-2000mencegah udem otak 1500-2000
mlhari parenteraldengan cairan koloid mlhari parenteraldengan cairan koloid
kristaloid Nacl 09 ringer laktatkristaloid Nacl 09 ringer laktatJangan diberikan yang mengandungJangan diberikan yang mengandung
glukosa ndash hiperglikemi menambah udemglukosa ndash hiperglikemi menambah udem
otakotakPantau keseimbangan cairan elektrolitPantau keseimbangan cairan elektrolit
darahdarah
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3143
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Profilaksis diberikan pada CK berat denganProfilaksis diberikan pada CK berat dengan
fraktur impresi hematom intrakranial PTAfraktur impresi hematom intrakranial PTAyang panjangyang panjang
Komplikasi sistemikKomplikasi sistemikDemam Kelanan gastrointestinal kelainanDemam Kelanan gastrointestinal kelainan
hematologis perlu ditanggulangi segerahematologis perlu ditanggulangi segera Obat NeuroprotektorObat Neuroprotektor
Manfaat obat pada CK berat masih ditelitiManfaat obat pada CK berat masih ditelitimanfaatnya seperti lazaroid antagonismanfaatnya seperti lazaroid antagoniskalsium glutamat citikolinkalsium glutamat citikolin
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3243
REHABILITASIREHABILITASI
Berbaring lama dan inaktiviti bisa menimbulkanBerbaring lama dan inaktiviti bisa menimbulkan
komplikasi gerakan seperti kontrakturkomplikasi gerakan seperti kontraktur
osteoporosis dekubitus edema infeksiosteoporosis dekubitus edema infeksi
trombophlebitis infeksi saluran kencingtrombophlebitis infeksi saluran kencing
Goal jangka pendekGoal jangka pendek
Meningkatkan spesifik area seperti kekuatanMeningkatkan spesifik area seperti kekuatan
koordinasi ROM balans dan posture untukkoordinasi ROM balans dan posture untuk
mobilitas dan keamananmobilitas dan keamanan
Pengobatan tergantung kondisi pasien kestabilanPengobatan tergantung kondisi pasien kestabilan
kardiopulmoner fungsi musculoskletal defisitkardiopulmoner fungsi musculoskletal defisit
neurologineurologi
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3343
REHABILITASIREHABILITASI
Rehabilitasi dini pada fase akut terutama untukRehabilitasi dini pada fase akut terutama untuk
menghindari komplikasi seperti kontraktur denganmenghindari komplikasi seperti kontraktur denganterapi fisik pengaturan posis melakukan gerakan ROMterapi fisik pengaturan posis melakukan gerakan ROM(pergerakan sendi) dan mobilisasi dini(pergerakan sendi) dan mobilisasi dini
Terapi ini kemudian dilanjutkan dengan home programTerapi ini kemudian dilanjutkan dengan home programterapi yang melibatkan lingkungan dirumahterapi yang melibatkan lingkungan dirumah
Pada pasien tidak sadar dilakukan dengan strategiPada pasien tidak sadar dilakukan dengan strategiterapi coma management dan programterapi coma management dan program sensory sensory stimulationstimulation
Penanganan dilakukan oleh tim secara terpadu danPenanganan dilakukan oleh tim secara terpadu danterorganisis dokter terapis ahli gizi perawat pasienterorganisis dokter terapis ahli gizi perawat pasien
dan keluargadan keluarga Melakukan mobilisasi dini rehabilitasi termasukMelakukan mobilisasi dini rehabilitasi termasukstimulasi suport nutrisi yang adekuat edukasistimulasi suport nutrisi yang adekuat edukasikeluargakeluarga
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3443
Diagnosa KeperawatanDiagnosa Keperawatan
Penurunan adaptasi kapasitas intrakranialPenurunan adaptasi kapasitas intrakranialberhubungan dengan traumagangguan neurologiberhubungan dengan traumagangguan neurologi
Inefektif perfusi jaringan serebral berhubunganInefektif perfusi jaringan serebral berhubungandengan peningkatan ICP penurunan aliran darahdengan peningkatan ICP penurunan aliran darah
Gangguan pertukaran gas berhubungan denganGangguan pertukaran gas berhubungan dengan
penurunan suplai oksigen dan peningkatan produksipenurunan suplai oksigen dan peningkatan produksiCO2 sekunder terhadap penurunan pengendalian pusatCO2 sekunder terhadap penurunan pengendalian pusatpernafasanpernafasan
Risiko ketidakseimbangan volume cairan berhubunganRisiko ketidakseimbangan volume cairan berhubungandengan pemberian cairanmedikasidengan pemberian cairanmedikasi
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhanKetidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhantubuh berhubungan dengan peningkatan statustubuh berhubungan dengan peningkatan statusmetabolikmetabolik
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3543
Resikoaktual pening-katanResikoaktual pening-katan
intrakranial berhubungan dengan intrakranial berhubungan dengan
Adanya proses desakan ruang dalamAdanya proses desakan ruang dalam
otak akibat penumpukan cairanotak akibat penumpukan cairan
Kelainan sirkulasi serebrospinalKelainan sirkulasi serebrospinal
Vasodilatasi pembuluh darah otakVasodilatasi pembuluh darah otak
akibat asidosis metabolikakibat asidosis metabolik
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3643
Gangguan keseimbangan cairan danGangguan keseimbangan cairan dan
elektrolit berhubunganelektrolit berhubungan
Penurunan produksi anti diuretikPenurunan produksi anti diuretik
hormon(ADH)hormon(ADH)
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3743
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3843
LOBUS OTAKLOBUS OTAK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3943
Fungsional otakFungsional otak
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4043
CAIRAN OTAKCAIRAN OTAK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4143
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4243
Masalah KeperawatanMasalah Keperawatan
Resiko tidak efektifnya pola nafasResiko tidak efektifnya pola nafasberhubungan dengan Kerusakan pusatberhubungan dengan Kerusakan pusatpernafasan di medula oblongatapernafasan di medula oblongata
Perubahan perfusi jaringan serebralPerubahan perfusi jaringan serebralberhubuang dengan trauma intraserebriberhubuang dengan trauma intraserebri
Resikoaktual pening-katan intrakranialResikoaktual pening-katan intrakranialberhubungan dengan Adanya prosesberhubungan dengan Adanya proses
desakan ruang dalam otak akibatdesakan ruang dalam otak akibatpenumpukan cairanpenumpukan cairan
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4343
TerimaTerima
Kasih Kasih
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1343
EtiologiEtiologi
- Jatuh olah raga kllJatuh olah raga kll
- UsiaUsia
-
GenderGender- Gaya hidupGaya hidup
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1443
PatofisiologiPatofisiologi
patfispatfis CKdocCKdoc
patfispatfis CKdocCKdoc
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1543
Manifestasi KlinikManifestasi Klinik
11 Cedra kelapa ringan 13-15Cedra kelapa ringan 13-15
Mula kecelakaan penurunan Mula kecelakaan penurunan
kesadaran lt 10 menit =kesadaran lt 10 menit =
Defisit neorologis (-) Defisit neorologis (-)
Pusing sakit kelapa vertigo muntahPusing sakit kelapa vertigo muntah
CT Scan Normal CT Scan Normal
22 Cedra kelapa sedangCedra kelapa sedang
Lama penurunan kesardaran gt 10 menit sd Lama penurunan kesardaran gt 10 menit sd
lt 6 jamlt 6 jam
Defisit neorlogis (+) Defisit neorlogis (+)
CT Scan abnormal CT Scan abnormal LCS berdarah LCS berdarah
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1643
33 Cedra kepala beratCedra kepala berat
Lama penurunan kesardaran gt 6 Lama penurunan kesardaran gt 6
jam jam
Defisit neorologis (+) Defisit neorologis (+)
CT Scan abnormal CT Scan abnormal
LCS berdarah LCS berdarah
Coma Coma
TTIK TTIK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1743
Pemeriksaan DiagnostikPemeriksaan Diagnostik
bull CT ScanCT Scan
bull MRIMRI
bull
Lab DPL Gds UrCr ElektrolitLab DPL Gds UrCr Elektrolitbull Foto kepalaFoto kepala
bull Foto CervikalFoto Cervikal
bull EEGEEG
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1843
PenatalaksanaanPenatalaksanaan
11 Tindakan awal diasumsikan mengalami cedra cervikalTindakan awal diasumsikan mengalami cedra cervikal Memindahkan pasien kepala dan Memindahkan pasien kepala dan
leher sejajarleher sejajar
22 Memperbaikimempertahankan fungsi vitalMemperbaikimempertahankan fungsi vital
Usahakan agar jalan nafas selalu Usahakan agar jalan nafas selalubebas (ABC)bebas (ABC)
33 Tirah baring posisi kepala elvasi 30Tirah baring posisi kepala elvasi 3000 dan netraldan netral
44 Monitoring status neorlogis dan vital sign dan tanda-Monitoring status neorlogis dan vital sign dan tanda-
tanda TTIKtanda TTIK
55 Kolaborasi pemberian monitolKolaborasi pemberian monitol
66 Intervensi pembedahan bila ada EDH SDH lebih dariIntervensi pembedahan bila ada EDH SDH lebih dari
30cc dan fungsi batang otak masih baik30cc dan fungsi batang otak masih baik
PENATALAKSANAAN CEDERA
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1943
PENATALAKSANAAN CEDERAPENATALAKSANAAN CEDERA
KEPALAKEPALA Penanganan harus ditangani sejak dari tempat kecelakaanPenanganan harus ditangani sejak dari tempat kecelakaan
selama transportasi diruang gawat darurat kamar Ro sampaiselama transportasi diruang gawat darurat kamar Ro sampairuang operasi ruang perawatan ICUruang operasi ruang perawatan ICU
Monitor derajat kesadaran vital signkemunduran motorikMonitor derajat kesadaran vital signkemunduran motorikreflek batang otak monitor tekanan intrakranialreflek batang otak monitor tekanan intrakranial
Monitor tekanan intrakranial diperlukan padaMonitor tekanan intrakranial diperlukan pada
11 Koma dengan perdarahan intrakranial atau kontusio otakKoma dengan perdarahan intrakranial atau kontusio otak
22 Skala Koma Glasgow lt6 (motorik lt 4)Skala Koma Glasgow lt6 (motorik lt 4)33 Hilangnya bayangan ventrikel III dan sisterne basalis pada CTHilangnya bayangan ventrikel III dan sisterne basalis pada CT
skan otakskan otak
44 ldquo ldquoTight brainrdquo setelah evakuasi hematomTight brainrdquo setelah evakuasi hematom
55 Trauma multipel sehingga memerlukan ventilasi tekanan positif Trauma multipel sehingga memerlukan ventilasi tekanan positif
intermitten (IPPV)intermitten (IPPV)
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2043
PENATALAKSANAAN CEDERAPENATALAKSANAAN CEDERA
KEPALAKEPALA Indikasi CT sanIndikasi CT san
11 Skala Koma Glasgow (GCS) le 14Skala Koma Glasgow (GCS) le 14
22 GCS 15 denganGCS 15 dengan
a Adanya riwayat penurunan kesadarana Adanya riwayat penurunan kesadaranb Traumatik Amnesiab Traumatik Amnesia
c Defisit neurologi fokalc Defisit neurologi fokal
d Tanda dari fraktur basis kranii ataud Tanda dari fraktur basis kranii atautulang kepalatulang kepala
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2143
PENATALAKSANAAN CEDERAPENATALAKSANAAN CEDERA
KEPALAKEPALA Pasien dalam keadaan sadar (GCS 15)Pasien dalam keadaan sadar (GCS 15)
11 Simple head injurySimple head injury
Pasien tanpa diikuti ggn kesadaran amnesiaPasien tanpa diikuti ggn kesadaran amnesiamaupun gejala serebral lain hanyamaupun gejala serebral lain hanya
perawatan luka Ro hanya atas indikasiperawatan luka Ro hanya atas indikasikeluarga diminta observasi kesadarankeluarga diminta observasi kesadaran
2 Kesadaran terganggu sesaat2 Kesadaran terganggu sesaat
Riwayat penurunan kesadaran sesaat setelahRiwayat penurunan kesadaran sesaat setelahtrauma tetapi saat diperiksa sudah sadartrauma tetapi saat diperiksa sudah sadarkembali Ro kepala penatalaksanaankembali Ro kepala penatalaksanaanselanjutnya seperti simple head injuryselanjutnya seperti simple head injury
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2243
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Pasien dalam keadaan menurunPasien dalam keadaan menurun
11 Cedera kepala ringan (GCS 15-13)Cedera kepala ringan (GCS 15-13)Kesadaran disorientasi atauKesadaran disorientasi atau not obey not obey
command command tanpa defisit neurologi tanpa defisit neurologi
fokal Peratan luka Ro kepalafokal Peratan luka Ro kepalaCT scan bila dicurigai adanya lucidCT scan bila dicurigai adanya lucidinterval (hematom intrakranial) followinterval (hematom intrakranial) followup kesadaran semakin menurunup kesadaran semakin menurun
timbul lateralisasitimbul lateralisasiObservasi keadaran (GCS) tanda vitalObservasi keadaran (GCS) tanda vital
pupil gejala fokal serebralpupil gejala fokal serebral
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2343
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
2 Cedera kepala sedang GCS 9-122 Cedera kepala sedang GCS 9-12
Biasanya mengalami ggn kardiopulmonerBiasanya mengalami ggn kardiopulmoner
aa Periksa dan atasi ggn jalan nafasPeriksa dan atasi ggn jalan nafaspernafasan sirkulasipernafasan sirkulasi
bb Pemeriksaan keadaran pupil tanda fokalPemeriksaan keadaran pupil tanda fokalserebral dan cedera organ lainserebral dan cedera organ lain
cc Fiksasi leher dan patah tulang ekstremitasFiksasi leher dan patah tulang ekstremitas jika ada jika ada
dd Ro kepala bila perlu bagian tubuh yangRo kepala bila perlu bagian tubuh yanglainlain
ee CT scan bila dicurigai hematom intrakranialCT scan bila dicurigai hematom intrakranial
ff Observasi tanda vital kesadaran pupilObservasi tanda vital kesadaran pupil
defisit fokal serebraldefisit fokal serebral
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2443
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
3 Cedera kepala berat GCS 3-83 Cedera kepala berat GCS 3-8Biasanya disertai cedera multipelBiasanya disertai cedera multipel
disamping kelainan serebral juga adadisamping kelainan serebral juga ada
kelainan sistemikkelainan sistemika Resusitasi jantung paru (airwaya Resusitasi jantung paru (airway
breathing circulationABC) Pasien CKbreathing circulationABC) Pasien CK
berat sering dalam keadaan hipotensiberat sering dalam keadaan hipotensihipoksia hiperkapnea akibat ggnhipoksia hiperkapnea akibat ggn
pulmoner Tindakan resusitasi ABCpulmoner Tindakan resusitasi ABC
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2543
Tindakan resusitasi ABCTindakan resusitasi ABCaaJalan nafas (airway)Jalan nafas (airway)
Jalan nafas dibebaskan dari lidah yang turun kebelakangJalan nafas dibebaskan dari lidah yang turun kebelakangdengan posisi kepala ekstensi kalau perlu pasang pipadengan posisi kepala ekstensi kalau perlu pasang pipaororoopharingpharing (OPA )(OPA ) endotrakheal bersihkan sisa endotrakheal bersihkan sisamuntah darah lendir atau gigi palsu Isi lambungmuntah darah lendir atau gigi palsu Isi lambungdikosongkan melalui pipa NGT untuk menghindaridikosongkan melalui pipa NGT untuk menghindari
aspirasi muntahan dan kalau ada stress ulceraspirasi muntahan dan kalau ada stress ulcerb Pernafasan (breathing)b Pernafasan (breathing)
Ggn sentral lesi medula oblongata nafas cheyne stokesGgn sentral lesi medula oblongata nafas cheyne stokesdan central neurogenik hiperventilasidan central neurogenik hiperventilasi
Ggn perifer aspirasi trauma dada edema paru DICGgn perifer aspirasi trauma dada edema paru DICemboli paru infeksiemboli paru infeksi
Tindakan Oksigen cari dan atasi faktor penyebab kalauTindakan Oksigen cari dan atasi faktor penyebab kalauperlu ventilatorperlu ventilator
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2643
Tindakan resusitasi ABCTindakan resusitasi ABC 3 Sirkulasi (circulation)3 Sirkulasi (circulation)
Hipotensindash iskemikmdashkerusakan sekunderHipotensindash iskemikmdashkerusakan sekunderotak Hipotensi jarang akibat kelainanotak Hipotensi jarang akibat kelainan
intrakranial sering ekstrakranial akibatintrakranial sering ekstrakranial akibat
hipovolemi perdarahan luar ruptur organhipovolemi perdarahan luar ruptur organ
dalam trauma dada disertai tamponadedalam trauma dada disertai tamponade
jantung atau pneumotorak shock septik jantung atau pneumotorak shock septik
Tindakan hentikan sumber perdarahanTindakan hentikan sumber perdarahan
perbaiki fungsi jantung menggantidarahperbaiki fungsi jantung menggantidarahyang hilang dengan plasma darahyang hilang dengan plasma darah
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2743
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Tekanan Intra Kranial meninggiTekanan Intra Kranial meninggi
Terjadi akibat vasodilatasi udem otak hematomTerjadi akibat vasodilatasi udem otak hematomUntuk mengukurnya sebaiknya dipasang monitor TIKUntuk mengukurnya sebaiknya dipasang monitor TIK
TIK normal adalah 0-15 mmHg Diatas 20 mmHgTIK normal adalah 0-15 mmHg Diatas 20 mmHgsudah harus diturunkan dengansudah harus diturunkan dengan
11 HiperventilasiHiperventilasi22 Setelah resusitasi ABC lakukan hiperventilasiSetelah resusitasi ABC lakukan hiperventilasi
terkontrol dengan pCO2 27-30 mmHgterkontrol dengan pCO2 27-30 mmHgDipertahankan selama 48-72 jam lalu dicobaDipertahankan selama 48-72 jam lalu dicobadilepas bila TIK naik lagi diteruskan selama 24-48dilepas bila TIK naik lagi diteruskan selama 24-48 jam Bila tidak turun periksa AGD dan CT scan jam Bila tidak turun periksa AGD dan CT scanuntuk menyingkirkan hematomuntuk menyingkirkan hematom
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2843
PENATALAKSANAAN TIK meningkatPENATALAKSANAAN TIK meningkat
2 Drainase cairan serebro spinal2 Drainase cairan serebro spinal
Dilakukan bila hiperventilasi tidak berhasilDilakukan bila hiperventilasi tidak berhasil
3 Terapi Diuretik osmotik Manitol 203 Terapi Diuretik osmotik Manitol 20
Bolus 05-1 grkgBB dalam 20 menit dilanjutkan 025-Bolus 05-1 grkgBB dalam 20 menit dilanjutkan 025-
05 grkgBB setiap 6 jam selama 24-48 jamMonitor05 grkgBB setiap 6 jam selama 24-48 jamMonitorosmolaritas tidak melebihi 310 mOsmosmolaritas tidak melebihi 310 mOsm
Diuretik FurosemidDiuretik Furosemid
Menghambat pembentukan LCS menarik cairanMenghambat pembentukan LCS menarik cairan
interstitial udema serebri Pemberian bersama manitolinterstitial udema serebri Pemberian bersama manitolpunya efek sinergik dan memper[anjang efek osmotikpunya efek sinergik dan memper[anjang efek osmotikserum oleh manitol Dosis 40mghari IVserum oleh manitol Dosis 40mghari IV
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2943
PENATALAKSANAAN TIK meningkatPENATALAKSANAAN TIK meningkat
4 Steroid4 Steroid
Manfaat tidak terbukti pada CederaManfaat tidak terbukti pada Cedera
kepalakepala
5 Posisi kepala Ditinggikan 20-305 Posisi kepala Ditinggikan 20-30
derajat dengan kepala dan dada padaderajat dengan kepala dan dada pada
satu bidang jangan fleksi atausatu bidang jangan fleksi atau
laterofleksi supaya vena leher tidaklaterofleksi supaya vena leher tidakterjepit sehingga drainase vena otakterjepit sehingga drainase vena otak
lancarlancar
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3043
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Keseimbangan elektrolitKeseimbangan elektrolit
Pada saat awal masuk dikurangi untukPada saat awal masuk dikurangi untuk
mencegah udem otak 1500-2000mencegah udem otak 1500-2000
mlhari parenteraldengan cairan koloid mlhari parenteraldengan cairan koloid
kristaloid Nacl 09 ringer laktatkristaloid Nacl 09 ringer laktatJangan diberikan yang mengandungJangan diberikan yang mengandung
glukosa ndash hiperglikemi menambah udemglukosa ndash hiperglikemi menambah udem
otakotakPantau keseimbangan cairan elektrolitPantau keseimbangan cairan elektrolit
darahdarah
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3143
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Profilaksis diberikan pada CK berat denganProfilaksis diberikan pada CK berat dengan
fraktur impresi hematom intrakranial PTAfraktur impresi hematom intrakranial PTAyang panjangyang panjang
Komplikasi sistemikKomplikasi sistemikDemam Kelanan gastrointestinal kelainanDemam Kelanan gastrointestinal kelainan
hematologis perlu ditanggulangi segerahematologis perlu ditanggulangi segera Obat NeuroprotektorObat Neuroprotektor
Manfaat obat pada CK berat masih ditelitiManfaat obat pada CK berat masih ditelitimanfaatnya seperti lazaroid antagonismanfaatnya seperti lazaroid antagoniskalsium glutamat citikolinkalsium glutamat citikolin
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3243
REHABILITASIREHABILITASI
Berbaring lama dan inaktiviti bisa menimbulkanBerbaring lama dan inaktiviti bisa menimbulkan
komplikasi gerakan seperti kontrakturkomplikasi gerakan seperti kontraktur
osteoporosis dekubitus edema infeksiosteoporosis dekubitus edema infeksi
trombophlebitis infeksi saluran kencingtrombophlebitis infeksi saluran kencing
Goal jangka pendekGoal jangka pendek
Meningkatkan spesifik area seperti kekuatanMeningkatkan spesifik area seperti kekuatan
koordinasi ROM balans dan posture untukkoordinasi ROM balans dan posture untuk
mobilitas dan keamananmobilitas dan keamanan
Pengobatan tergantung kondisi pasien kestabilanPengobatan tergantung kondisi pasien kestabilan
kardiopulmoner fungsi musculoskletal defisitkardiopulmoner fungsi musculoskletal defisit
neurologineurologi
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3343
REHABILITASIREHABILITASI
Rehabilitasi dini pada fase akut terutama untukRehabilitasi dini pada fase akut terutama untuk
menghindari komplikasi seperti kontraktur denganmenghindari komplikasi seperti kontraktur denganterapi fisik pengaturan posis melakukan gerakan ROMterapi fisik pengaturan posis melakukan gerakan ROM(pergerakan sendi) dan mobilisasi dini(pergerakan sendi) dan mobilisasi dini
Terapi ini kemudian dilanjutkan dengan home programTerapi ini kemudian dilanjutkan dengan home programterapi yang melibatkan lingkungan dirumahterapi yang melibatkan lingkungan dirumah
Pada pasien tidak sadar dilakukan dengan strategiPada pasien tidak sadar dilakukan dengan strategiterapi coma management dan programterapi coma management dan program sensory sensory stimulationstimulation
Penanganan dilakukan oleh tim secara terpadu danPenanganan dilakukan oleh tim secara terpadu danterorganisis dokter terapis ahli gizi perawat pasienterorganisis dokter terapis ahli gizi perawat pasien
dan keluargadan keluarga Melakukan mobilisasi dini rehabilitasi termasukMelakukan mobilisasi dini rehabilitasi termasukstimulasi suport nutrisi yang adekuat edukasistimulasi suport nutrisi yang adekuat edukasikeluargakeluarga
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3443
Diagnosa KeperawatanDiagnosa Keperawatan
Penurunan adaptasi kapasitas intrakranialPenurunan adaptasi kapasitas intrakranialberhubungan dengan traumagangguan neurologiberhubungan dengan traumagangguan neurologi
Inefektif perfusi jaringan serebral berhubunganInefektif perfusi jaringan serebral berhubungandengan peningkatan ICP penurunan aliran darahdengan peningkatan ICP penurunan aliran darah
Gangguan pertukaran gas berhubungan denganGangguan pertukaran gas berhubungan dengan
penurunan suplai oksigen dan peningkatan produksipenurunan suplai oksigen dan peningkatan produksiCO2 sekunder terhadap penurunan pengendalian pusatCO2 sekunder terhadap penurunan pengendalian pusatpernafasanpernafasan
Risiko ketidakseimbangan volume cairan berhubunganRisiko ketidakseimbangan volume cairan berhubungandengan pemberian cairanmedikasidengan pemberian cairanmedikasi
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhanKetidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhantubuh berhubungan dengan peningkatan statustubuh berhubungan dengan peningkatan statusmetabolikmetabolik
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3543
Resikoaktual pening-katanResikoaktual pening-katan
intrakranial berhubungan dengan intrakranial berhubungan dengan
Adanya proses desakan ruang dalamAdanya proses desakan ruang dalam
otak akibat penumpukan cairanotak akibat penumpukan cairan
Kelainan sirkulasi serebrospinalKelainan sirkulasi serebrospinal
Vasodilatasi pembuluh darah otakVasodilatasi pembuluh darah otak
akibat asidosis metabolikakibat asidosis metabolik
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3643
Gangguan keseimbangan cairan danGangguan keseimbangan cairan dan
elektrolit berhubunganelektrolit berhubungan
Penurunan produksi anti diuretikPenurunan produksi anti diuretik
hormon(ADH)hormon(ADH)
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3743
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3843
LOBUS OTAKLOBUS OTAK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3943
Fungsional otakFungsional otak
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4043
CAIRAN OTAKCAIRAN OTAK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4143
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4243
Masalah KeperawatanMasalah Keperawatan
Resiko tidak efektifnya pola nafasResiko tidak efektifnya pola nafasberhubungan dengan Kerusakan pusatberhubungan dengan Kerusakan pusatpernafasan di medula oblongatapernafasan di medula oblongata
Perubahan perfusi jaringan serebralPerubahan perfusi jaringan serebralberhubuang dengan trauma intraserebriberhubuang dengan trauma intraserebri
Resikoaktual pening-katan intrakranialResikoaktual pening-katan intrakranialberhubungan dengan Adanya prosesberhubungan dengan Adanya proses
desakan ruang dalam otak akibatdesakan ruang dalam otak akibatpenumpukan cairanpenumpukan cairan
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4343
TerimaTerima
Kasih Kasih
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1443
PatofisiologiPatofisiologi
patfispatfis CKdocCKdoc
patfispatfis CKdocCKdoc
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1543
Manifestasi KlinikManifestasi Klinik
11 Cedra kelapa ringan 13-15Cedra kelapa ringan 13-15
Mula kecelakaan penurunan Mula kecelakaan penurunan
kesadaran lt 10 menit =kesadaran lt 10 menit =
Defisit neorologis (-) Defisit neorologis (-)
Pusing sakit kelapa vertigo muntahPusing sakit kelapa vertigo muntah
CT Scan Normal CT Scan Normal
22 Cedra kelapa sedangCedra kelapa sedang
Lama penurunan kesardaran gt 10 menit sd Lama penurunan kesardaran gt 10 menit sd
lt 6 jamlt 6 jam
Defisit neorlogis (+) Defisit neorlogis (+)
CT Scan abnormal CT Scan abnormal LCS berdarah LCS berdarah
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1643
33 Cedra kepala beratCedra kepala berat
Lama penurunan kesardaran gt 6 Lama penurunan kesardaran gt 6
jam jam
Defisit neorologis (+) Defisit neorologis (+)
CT Scan abnormal CT Scan abnormal
LCS berdarah LCS berdarah
Coma Coma
TTIK TTIK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1743
Pemeriksaan DiagnostikPemeriksaan Diagnostik
bull CT ScanCT Scan
bull MRIMRI
bull
Lab DPL Gds UrCr ElektrolitLab DPL Gds UrCr Elektrolitbull Foto kepalaFoto kepala
bull Foto CervikalFoto Cervikal
bull EEGEEG
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1843
PenatalaksanaanPenatalaksanaan
11 Tindakan awal diasumsikan mengalami cedra cervikalTindakan awal diasumsikan mengalami cedra cervikal Memindahkan pasien kepala dan Memindahkan pasien kepala dan
leher sejajarleher sejajar
22 Memperbaikimempertahankan fungsi vitalMemperbaikimempertahankan fungsi vital
Usahakan agar jalan nafas selalu Usahakan agar jalan nafas selalubebas (ABC)bebas (ABC)
33 Tirah baring posisi kepala elvasi 30Tirah baring posisi kepala elvasi 3000 dan netraldan netral
44 Monitoring status neorlogis dan vital sign dan tanda-Monitoring status neorlogis dan vital sign dan tanda-
tanda TTIKtanda TTIK
55 Kolaborasi pemberian monitolKolaborasi pemberian monitol
66 Intervensi pembedahan bila ada EDH SDH lebih dariIntervensi pembedahan bila ada EDH SDH lebih dari
30cc dan fungsi batang otak masih baik30cc dan fungsi batang otak masih baik
PENATALAKSANAAN CEDERA
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1943
PENATALAKSANAAN CEDERAPENATALAKSANAAN CEDERA
KEPALAKEPALA Penanganan harus ditangani sejak dari tempat kecelakaanPenanganan harus ditangani sejak dari tempat kecelakaan
selama transportasi diruang gawat darurat kamar Ro sampaiselama transportasi diruang gawat darurat kamar Ro sampairuang operasi ruang perawatan ICUruang operasi ruang perawatan ICU
Monitor derajat kesadaran vital signkemunduran motorikMonitor derajat kesadaran vital signkemunduran motorikreflek batang otak monitor tekanan intrakranialreflek batang otak monitor tekanan intrakranial
Monitor tekanan intrakranial diperlukan padaMonitor tekanan intrakranial diperlukan pada
11 Koma dengan perdarahan intrakranial atau kontusio otakKoma dengan perdarahan intrakranial atau kontusio otak
22 Skala Koma Glasgow lt6 (motorik lt 4)Skala Koma Glasgow lt6 (motorik lt 4)33 Hilangnya bayangan ventrikel III dan sisterne basalis pada CTHilangnya bayangan ventrikel III dan sisterne basalis pada CT
skan otakskan otak
44 ldquo ldquoTight brainrdquo setelah evakuasi hematomTight brainrdquo setelah evakuasi hematom
55 Trauma multipel sehingga memerlukan ventilasi tekanan positif Trauma multipel sehingga memerlukan ventilasi tekanan positif
intermitten (IPPV)intermitten (IPPV)
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2043
PENATALAKSANAAN CEDERAPENATALAKSANAAN CEDERA
KEPALAKEPALA Indikasi CT sanIndikasi CT san
11 Skala Koma Glasgow (GCS) le 14Skala Koma Glasgow (GCS) le 14
22 GCS 15 denganGCS 15 dengan
a Adanya riwayat penurunan kesadarana Adanya riwayat penurunan kesadaranb Traumatik Amnesiab Traumatik Amnesia
c Defisit neurologi fokalc Defisit neurologi fokal
d Tanda dari fraktur basis kranii ataud Tanda dari fraktur basis kranii atautulang kepalatulang kepala
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2143
PENATALAKSANAAN CEDERAPENATALAKSANAAN CEDERA
KEPALAKEPALA Pasien dalam keadaan sadar (GCS 15)Pasien dalam keadaan sadar (GCS 15)
11 Simple head injurySimple head injury
Pasien tanpa diikuti ggn kesadaran amnesiaPasien tanpa diikuti ggn kesadaran amnesiamaupun gejala serebral lain hanyamaupun gejala serebral lain hanya
perawatan luka Ro hanya atas indikasiperawatan luka Ro hanya atas indikasikeluarga diminta observasi kesadarankeluarga diminta observasi kesadaran
2 Kesadaran terganggu sesaat2 Kesadaran terganggu sesaat
Riwayat penurunan kesadaran sesaat setelahRiwayat penurunan kesadaran sesaat setelahtrauma tetapi saat diperiksa sudah sadartrauma tetapi saat diperiksa sudah sadarkembali Ro kepala penatalaksanaankembali Ro kepala penatalaksanaanselanjutnya seperti simple head injuryselanjutnya seperti simple head injury
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2243
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Pasien dalam keadaan menurunPasien dalam keadaan menurun
11 Cedera kepala ringan (GCS 15-13)Cedera kepala ringan (GCS 15-13)Kesadaran disorientasi atauKesadaran disorientasi atau not obey not obey
command command tanpa defisit neurologi tanpa defisit neurologi
fokal Peratan luka Ro kepalafokal Peratan luka Ro kepalaCT scan bila dicurigai adanya lucidCT scan bila dicurigai adanya lucidinterval (hematom intrakranial) followinterval (hematom intrakranial) followup kesadaran semakin menurunup kesadaran semakin menurun
timbul lateralisasitimbul lateralisasiObservasi keadaran (GCS) tanda vitalObservasi keadaran (GCS) tanda vital
pupil gejala fokal serebralpupil gejala fokal serebral
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2343
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
2 Cedera kepala sedang GCS 9-122 Cedera kepala sedang GCS 9-12
Biasanya mengalami ggn kardiopulmonerBiasanya mengalami ggn kardiopulmoner
aa Periksa dan atasi ggn jalan nafasPeriksa dan atasi ggn jalan nafaspernafasan sirkulasipernafasan sirkulasi
bb Pemeriksaan keadaran pupil tanda fokalPemeriksaan keadaran pupil tanda fokalserebral dan cedera organ lainserebral dan cedera organ lain
cc Fiksasi leher dan patah tulang ekstremitasFiksasi leher dan patah tulang ekstremitas jika ada jika ada
dd Ro kepala bila perlu bagian tubuh yangRo kepala bila perlu bagian tubuh yanglainlain
ee CT scan bila dicurigai hematom intrakranialCT scan bila dicurigai hematom intrakranial
ff Observasi tanda vital kesadaran pupilObservasi tanda vital kesadaran pupil
defisit fokal serebraldefisit fokal serebral
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2443
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
3 Cedera kepala berat GCS 3-83 Cedera kepala berat GCS 3-8Biasanya disertai cedera multipelBiasanya disertai cedera multipel
disamping kelainan serebral juga adadisamping kelainan serebral juga ada
kelainan sistemikkelainan sistemika Resusitasi jantung paru (airwaya Resusitasi jantung paru (airway
breathing circulationABC) Pasien CKbreathing circulationABC) Pasien CK
berat sering dalam keadaan hipotensiberat sering dalam keadaan hipotensihipoksia hiperkapnea akibat ggnhipoksia hiperkapnea akibat ggn
pulmoner Tindakan resusitasi ABCpulmoner Tindakan resusitasi ABC
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2543
Tindakan resusitasi ABCTindakan resusitasi ABCaaJalan nafas (airway)Jalan nafas (airway)
Jalan nafas dibebaskan dari lidah yang turun kebelakangJalan nafas dibebaskan dari lidah yang turun kebelakangdengan posisi kepala ekstensi kalau perlu pasang pipadengan posisi kepala ekstensi kalau perlu pasang pipaororoopharingpharing (OPA )(OPA ) endotrakheal bersihkan sisa endotrakheal bersihkan sisamuntah darah lendir atau gigi palsu Isi lambungmuntah darah lendir atau gigi palsu Isi lambungdikosongkan melalui pipa NGT untuk menghindaridikosongkan melalui pipa NGT untuk menghindari
aspirasi muntahan dan kalau ada stress ulceraspirasi muntahan dan kalau ada stress ulcerb Pernafasan (breathing)b Pernafasan (breathing)
Ggn sentral lesi medula oblongata nafas cheyne stokesGgn sentral lesi medula oblongata nafas cheyne stokesdan central neurogenik hiperventilasidan central neurogenik hiperventilasi
Ggn perifer aspirasi trauma dada edema paru DICGgn perifer aspirasi trauma dada edema paru DICemboli paru infeksiemboli paru infeksi
Tindakan Oksigen cari dan atasi faktor penyebab kalauTindakan Oksigen cari dan atasi faktor penyebab kalauperlu ventilatorperlu ventilator
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2643
Tindakan resusitasi ABCTindakan resusitasi ABC 3 Sirkulasi (circulation)3 Sirkulasi (circulation)
Hipotensindash iskemikmdashkerusakan sekunderHipotensindash iskemikmdashkerusakan sekunderotak Hipotensi jarang akibat kelainanotak Hipotensi jarang akibat kelainan
intrakranial sering ekstrakranial akibatintrakranial sering ekstrakranial akibat
hipovolemi perdarahan luar ruptur organhipovolemi perdarahan luar ruptur organ
dalam trauma dada disertai tamponadedalam trauma dada disertai tamponade
jantung atau pneumotorak shock septik jantung atau pneumotorak shock septik
Tindakan hentikan sumber perdarahanTindakan hentikan sumber perdarahan
perbaiki fungsi jantung menggantidarahperbaiki fungsi jantung menggantidarahyang hilang dengan plasma darahyang hilang dengan plasma darah
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2743
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Tekanan Intra Kranial meninggiTekanan Intra Kranial meninggi
Terjadi akibat vasodilatasi udem otak hematomTerjadi akibat vasodilatasi udem otak hematomUntuk mengukurnya sebaiknya dipasang monitor TIKUntuk mengukurnya sebaiknya dipasang monitor TIK
TIK normal adalah 0-15 mmHg Diatas 20 mmHgTIK normal adalah 0-15 mmHg Diatas 20 mmHgsudah harus diturunkan dengansudah harus diturunkan dengan
11 HiperventilasiHiperventilasi22 Setelah resusitasi ABC lakukan hiperventilasiSetelah resusitasi ABC lakukan hiperventilasi
terkontrol dengan pCO2 27-30 mmHgterkontrol dengan pCO2 27-30 mmHgDipertahankan selama 48-72 jam lalu dicobaDipertahankan selama 48-72 jam lalu dicobadilepas bila TIK naik lagi diteruskan selama 24-48dilepas bila TIK naik lagi diteruskan selama 24-48 jam Bila tidak turun periksa AGD dan CT scan jam Bila tidak turun periksa AGD dan CT scanuntuk menyingkirkan hematomuntuk menyingkirkan hematom
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2843
PENATALAKSANAAN TIK meningkatPENATALAKSANAAN TIK meningkat
2 Drainase cairan serebro spinal2 Drainase cairan serebro spinal
Dilakukan bila hiperventilasi tidak berhasilDilakukan bila hiperventilasi tidak berhasil
3 Terapi Diuretik osmotik Manitol 203 Terapi Diuretik osmotik Manitol 20
Bolus 05-1 grkgBB dalam 20 menit dilanjutkan 025-Bolus 05-1 grkgBB dalam 20 menit dilanjutkan 025-
05 grkgBB setiap 6 jam selama 24-48 jamMonitor05 grkgBB setiap 6 jam selama 24-48 jamMonitorosmolaritas tidak melebihi 310 mOsmosmolaritas tidak melebihi 310 mOsm
Diuretik FurosemidDiuretik Furosemid
Menghambat pembentukan LCS menarik cairanMenghambat pembentukan LCS menarik cairan
interstitial udema serebri Pemberian bersama manitolinterstitial udema serebri Pemberian bersama manitolpunya efek sinergik dan memper[anjang efek osmotikpunya efek sinergik dan memper[anjang efek osmotikserum oleh manitol Dosis 40mghari IVserum oleh manitol Dosis 40mghari IV
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2943
PENATALAKSANAAN TIK meningkatPENATALAKSANAAN TIK meningkat
4 Steroid4 Steroid
Manfaat tidak terbukti pada CederaManfaat tidak terbukti pada Cedera
kepalakepala
5 Posisi kepala Ditinggikan 20-305 Posisi kepala Ditinggikan 20-30
derajat dengan kepala dan dada padaderajat dengan kepala dan dada pada
satu bidang jangan fleksi atausatu bidang jangan fleksi atau
laterofleksi supaya vena leher tidaklaterofleksi supaya vena leher tidakterjepit sehingga drainase vena otakterjepit sehingga drainase vena otak
lancarlancar
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3043
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Keseimbangan elektrolitKeseimbangan elektrolit
Pada saat awal masuk dikurangi untukPada saat awal masuk dikurangi untuk
mencegah udem otak 1500-2000mencegah udem otak 1500-2000
mlhari parenteraldengan cairan koloid mlhari parenteraldengan cairan koloid
kristaloid Nacl 09 ringer laktatkristaloid Nacl 09 ringer laktatJangan diberikan yang mengandungJangan diberikan yang mengandung
glukosa ndash hiperglikemi menambah udemglukosa ndash hiperglikemi menambah udem
otakotakPantau keseimbangan cairan elektrolitPantau keseimbangan cairan elektrolit
darahdarah
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3143
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Profilaksis diberikan pada CK berat denganProfilaksis diberikan pada CK berat dengan
fraktur impresi hematom intrakranial PTAfraktur impresi hematom intrakranial PTAyang panjangyang panjang
Komplikasi sistemikKomplikasi sistemikDemam Kelanan gastrointestinal kelainanDemam Kelanan gastrointestinal kelainan
hematologis perlu ditanggulangi segerahematologis perlu ditanggulangi segera Obat NeuroprotektorObat Neuroprotektor
Manfaat obat pada CK berat masih ditelitiManfaat obat pada CK berat masih ditelitimanfaatnya seperti lazaroid antagonismanfaatnya seperti lazaroid antagoniskalsium glutamat citikolinkalsium glutamat citikolin
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3243
REHABILITASIREHABILITASI
Berbaring lama dan inaktiviti bisa menimbulkanBerbaring lama dan inaktiviti bisa menimbulkan
komplikasi gerakan seperti kontrakturkomplikasi gerakan seperti kontraktur
osteoporosis dekubitus edema infeksiosteoporosis dekubitus edema infeksi
trombophlebitis infeksi saluran kencingtrombophlebitis infeksi saluran kencing
Goal jangka pendekGoal jangka pendek
Meningkatkan spesifik area seperti kekuatanMeningkatkan spesifik area seperti kekuatan
koordinasi ROM balans dan posture untukkoordinasi ROM balans dan posture untuk
mobilitas dan keamananmobilitas dan keamanan
Pengobatan tergantung kondisi pasien kestabilanPengobatan tergantung kondisi pasien kestabilan
kardiopulmoner fungsi musculoskletal defisitkardiopulmoner fungsi musculoskletal defisit
neurologineurologi
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3343
REHABILITASIREHABILITASI
Rehabilitasi dini pada fase akut terutama untukRehabilitasi dini pada fase akut terutama untuk
menghindari komplikasi seperti kontraktur denganmenghindari komplikasi seperti kontraktur denganterapi fisik pengaturan posis melakukan gerakan ROMterapi fisik pengaturan posis melakukan gerakan ROM(pergerakan sendi) dan mobilisasi dini(pergerakan sendi) dan mobilisasi dini
Terapi ini kemudian dilanjutkan dengan home programTerapi ini kemudian dilanjutkan dengan home programterapi yang melibatkan lingkungan dirumahterapi yang melibatkan lingkungan dirumah
Pada pasien tidak sadar dilakukan dengan strategiPada pasien tidak sadar dilakukan dengan strategiterapi coma management dan programterapi coma management dan program sensory sensory stimulationstimulation
Penanganan dilakukan oleh tim secara terpadu danPenanganan dilakukan oleh tim secara terpadu danterorganisis dokter terapis ahli gizi perawat pasienterorganisis dokter terapis ahli gizi perawat pasien
dan keluargadan keluarga Melakukan mobilisasi dini rehabilitasi termasukMelakukan mobilisasi dini rehabilitasi termasukstimulasi suport nutrisi yang adekuat edukasistimulasi suport nutrisi yang adekuat edukasikeluargakeluarga
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3443
Diagnosa KeperawatanDiagnosa Keperawatan
Penurunan adaptasi kapasitas intrakranialPenurunan adaptasi kapasitas intrakranialberhubungan dengan traumagangguan neurologiberhubungan dengan traumagangguan neurologi
Inefektif perfusi jaringan serebral berhubunganInefektif perfusi jaringan serebral berhubungandengan peningkatan ICP penurunan aliran darahdengan peningkatan ICP penurunan aliran darah
Gangguan pertukaran gas berhubungan denganGangguan pertukaran gas berhubungan dengan
penurunan suplai oksigen dan peningkatan produksipenurunan suplai oksigen dan peningkatan produksiCO2 sekunder terhadap penurunan pengendalian pusatCO2 sekunder terhadap penurunan pengendalian pusatpernafasanpernafasan
Risiko ketidakseimbangan volume cairan berhubunganRisiko ketidakseimbangan volume cairan berhubungandengan pemberian cairanmedikasidengan pemberian cairanmedikasi
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhanKetidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhantubuh berhubungan dengan peningkatan statustubuh berhubungan dengan peningkatan statusmetabolikmetabolik
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3543
Resikoaktual pening-katanResikoaktual pening-katan
intrakranial berhubungan dengan intrakranial berhubungan dengan
Adanya proses desakan ruang dalamAdanya proses desakan ruang dalam
otak akibat penumpukan cairanotak akibat penumpukan cairan
Kelainan sirkulasi serebrospinalKelainan sirkulasi serebrospinal
Vasodilatasi pembuluh darah otakVasodilatasi pembuluh darah otak
akibat asidosis metabolikakibat asidosis metabolik
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3643
Gangguan keseimbangan cairan danGangguan keseimbangan cairan dan
elektrolit berhubunganelektrolit berhubungan
Penurunan produksi anti diuretikPenurunan produksi anti diuretik
hormon(ADH)hormon(ADH)
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3743
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3843
LOBUS OTAKLOBUS OTAK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3943
Fungsional otakFungsional otak
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4043
CAIRAN OTAKCAIRAN OTAK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4143
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4243
Masalah KeperawatanMasalah Keperawatan
Resiko tidak efektifnya pola nafasResiko tidak efektifnya pola nafasberhubungan dengan Kerusakan pusatberhubungan dengan Kerusakan pusatpernafasan di medula oblongatapernafasan di medula oblongata
Perubahan perfusi jaringan serebralPerubahan perfusi jaringan serebralberhubuang dengan trauma intraserebriberhubuang dengan trauma intraserebri
Resikoaktual pening-katan intrakranialResikoaktual pening-katan intrakranialberhubungan dengan Adanya prosesberhubungan dengan Adanya proses
desakan ruang dalam otak akibatdesakan ruang dalam otak akibatpenumpukan cairanpenumpukan cairan
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4343
TerimaTerima
Kasih Kasih
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1543
Manifestasi KlinikManifestasi Klinik
11 Cedra kelapa ringan 13-15Cedra kelapa ringan 13-15
Mula kecelakaan penurunan Mula kecelakaan penurunan
kesadaran lt 10 menit =kesadaran lt 10 menit =
Defisit neorologis (-) Defisit neorologis (-)
Pusing sakit kelapa vertigo muntahPusing sakit kelapa vertigo muntah
CT Scan Normal CT Scan Normal
22 Cedra kelapa sedangCedra kelapa sedang
Lama penurunan kesardaran gt 10 menit sd Lama penurunan kesardaran gt 10 menit sd
lt 6 jamlt 6 jam
Defisit neorlogis (+) Defisit neorlogis (+)
CT Scan abnormal CT Scan abnormal LCS berdarah LCS berdarah
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1643
33 Cedra kepala beratCedra kepala berat
Lama penurunan kesardaran gt 6 Lama penurunan kesardaran gt 6
jam jam
Defisit neorologis (+) Defisit neorologis (+)
CT Scan abnormal CT Scan abnormal
LCS berdarah LCS berdarah
Coma Coma
TTIK TTIK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1743
Pemeriksaan DiagnostikPemeriksaan Diagnostik
bull CT ScanCT Scan
bull MRIMRI
bull
Lab DPL Gds UrCr ElektrolitLab DPL Gds UrCr Elektrolitbull Foto kepalaFoto kepala
bull Foto CervikalFoto Cervikal
bull EEGEEG
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1843
PenatalaksanaanPenatalaksanaan
11 Tindakan awal diasumsikan mengalami cedra cervikalTindakan awal diasumsikan mengalami cedra cervikal Memindahkan pasien kepala dan Memindahkan pasien kepala dan
leher sejajarleher sejajar
22 Memperbaikimempertahankan fungsi vitalMemperbaikimempertahankan fungsi vital
Usahakan agar jalan nafas selalu Usahakan agar jalan nafas selalubebas (ABC)bebas (ABC)
33 Tirah baring posisi kepala elvasi 30Tirah baring posisi kepala elvasi 3000 dan netraldan netral
44 Monitoring status neorlogis dan vital sign dan tanda-Monitoring status neorlogis dan vital sign dan tanda-
tanda TTIKtanda TTIK
55 Kolaborasi pemberian monitolKolaborasi pemberian monitol
66 Intervensi pembedahan bila ada EDH SDH lebih dariIntervensi pembedahan bila ada EDH SDH lebih dari
30cc dan fungsi batang otak masih baik30cc dan fungsi batang otak masih baik
PENATALAKSANAAN CEDERA
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1943
PENATALAKSANAAN CEDERAPENATALAKSANAAN CEDERA
KEPALAKEPALA Penanganan harus ditangani sejak dari tempat kecelakaanPenanganan harus ditangani sejak dari tempat kecelakaan
selama transportasi diruang gawat darurat kamar Ro sampaiselama transportasi diruang gawat darurat kamar Ro sampairuang operasi ruang perawatan ICUruang operasi ruang perawatan ICU
Monitor derajat kesadaran vital signkemunduran motorikMonitor derajat kesadaran vital signkemunduran motorikreflek batang otak monitor tekanan intrakranialreflek batang otak monitor tekanan intrakranial
Monitor tekanan intrakranial diperlukan padaMonitor tekanan intrakranial diperlukan pada
11 Koma dengan perdarahan intrakranial atau kontusio otakKoma dengan perdarahan intrakranial atau kontusio otak
22 Skala Koma Glasgow lt6 (motorik lt 4)Skala Koma Glasgow lt6 (motorik lt 4)33 Hilangnya bayangan ventrikel III dan sisterne basalis pada CTHilangnya bayangan ventrikel III dan sisterne basalis pada CT
skan otakskan otak
44 ldquo ldquoTight brainrdquo setelah evakuasi hematomTight brainrdquo setelah evakuasi hematom
55 Trauma multipel sehingga memerlukan ventilasi tekanan positif Trauma multipel sehingga memerlukan ventilasi tekanan positif
intermitten (IPPV)intermitten (IPPV)
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2043
PENATALAKSANAAN CEDERAPENATALAKSANAAN CEDERA
KEPALAKEPALA Indikasi CT sanIndikasi CT san
11 Skala Koma Glasgow (GCS) le 14Skala Koma Glasgow (GCS) le 14
22 GCS 15 denganGCS 15 dengan
a Adanya riwayat penurunan kesadarana Adanya riwayat penurunan kesadaranb Traumatik Amnesiab Traumatik Amnesia
c Defisit neurologi fokalc Defisit neurologi fokal
d Tanda dari fraktur basis kranii ataud Tanda dari fraktur basis kranii atautulang kepalatulang kepala
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2143
PENATALAKSANAAN CEDERAPENATALAKSANAAN CEDERA
KEPALAKEPALA Pasien dalam keadaan sadar (GCS 15)Pasien dalam keadaan sadar (GCS 15)
11 Simple head injurySimple head injury
Pasien tanpa diikuti ggn kesadaran amnesiaPasien tanpa diikuti ggn kesadaran amnesiamaupun gejala serebral lain hanyamaupun gejala serebral lain hanya
perawatan luka Ro hanya atas indikasiperawatan luka Ro hanya atas indikasikeluarga diminta observasi kesadarankeluarga diminta observasi kesadaran
2 Kesadaran terganggu sesaat2 Kesadaran terganggu sesaat
Riwayat penurunan kesadaran sesaat setelahRiwayat penurunan kesadaran sesaat setelahtrauma tetapi saat diperiksa sudah sadartrauma tetapi saat diperiksa sudah sadarkembali Ro kepala penatalaksanaankembali Ro kepala penatalaksanaanselanjutnya seperti simple head injuryselanjutnya seperti simple head injury
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2243
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Pasien dalam keadaan menurunPasien dalam keadaan menurun
11 Cedera kepala ringan (GCS 15-13)Cedera kepala ringan (GCS 15-13)Kesadaran disorientasi atauKesadaran disorientasi atau not obey not obey
command command tanpa defisit neurologi tanpa defisit neurologi
fokal Peratan luka Ro kepalafokal Peratan luka Ro kepalaCT scan bila dicurigai adanya lucidCT scan bila dicurigai adanya lucidinterval (hematom intrakranial) followinterval (hematom intrakranial) followup kesadaran semakin menurunup kesadaran semakin menurun
timbul lateralisasitimbul lateralisasiObservasi keadaran (GCS) tanda vitalObservasi keadaran (GCS) tanda vital
pupil gejala fokal serebralpupil gejala fokal serebral
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2343
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
2 Cedera kepala sedang GCS 9-122 Cedera kepala sedang GCS 9-12
Biasanya mengalami ggn kardiopulmonerBiasanya mengalami ggn kardiopulmoner
aa Periksa dan atasi ggn jalan nafasPeriksa dan atasi ggn jalan nafaspernafasan sirkulasipernafasan sirkulasi
bb Pemeriksaan keadaran pupil tanda fokalPemeriksaan keadaran pupil tanda fokalserebral dan cedera organ lainserebral dan cedera organ lain
cc Fiksasi leher dan patah tulang ekstremitasFiksasi leher dan patah tulang ekstremitas jika ada jika ada
dd Ro kepala bila perlu bagian tubuh yangRo kepala bila perlu bagian tubuh yanglainlain
ee CT scan bila dicurigai hematom intrakranialCT scan bila dicurigai hematom intrakranial
ff Observasi tanda vital kesadaran pupilObservasi tanda vital kesadaran pupil
defisit fokal serebraldefisit fokal serebral
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2443
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
3 Cedera kepala berat GCS 3-83 Cedera kepala berat GCS 3-8Biasanya disertai cedera multipelBiasanya disertai cedera multipel
disamping kelainan serebral juga adadisamping kelainan serebral juga ada
kelainan sistemikkelainan sistemika Resusitasi jantung paru (airwaya Resusitasi jantung paru (airway
breathing circulationABC) Pasien CKbreathing circulationABC) Pasien CK
berat sering dalam keadaan hipotensiberat sering dalam keadaan hipotensihipoksia hiperkapnea akibat ggnhipoksia hiperkapnea akibat ggn
pulmoner Tindakan resusitasi ABCpulmoner Tindakan resusitasi ABC
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2543
Tindakan resusitasi ABCTindakan resusitasi ABCaaJalan nafas (airway)Jalan nafas (airway)
Jalan nafas dibebaskan dari lidah yang turun kebelakangJalan nafas dibebaskan dari lidah yang turun kebelakangdengan posisi kepala ekstensi kalau perlu pasang pipadengan posisi kepala ekstensi kalau perlu pasang pipaororoopharingpharing (OPA )(OPA ) endotrakheal bersihkan sisa endotrakheal bersihkan sisamuntah darah lendir atau gigi palsu Isi lambungmuntah darah lendir atau gigi palsu Isi lambungdikosongkan melalui pipa NGT untuk menghindaridikosongkan melalui pipa NGT untuk menghindari
aspirasi muntahan dan kalau ada stress ulceraspirasi muntahan dan kalau ada stress ulcerb Pernafasan (breathing)b Pernafasan (breathing)
Ggn sentral lesi medula oblongata nafas cheyne stokesGgn sentral lesi medula oblongata nafas cheyne stokesdan central neurogenik hiperventilasidan central neurogenik hiperventilasi
Ggn perifer aspirasi trauma dada edema paru DICGgn perifer aspirasi trauma dada edema paru DICemboli paru infeksiemboli paru infeksi
Tindakan Oksigen cari dan atasi faktor penyebab kalauTindakan Oksigen cari dan atasi faktor penyebab kalauperlu ventilatorperlu ventilator
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2643
Tindakan resusitasi ABCTindakan resusitasi ABC 3 Sirkulasi (circulation)3 Sirkulasi (circulation)
Hipotensindash iskemikmdashkerusakan sekunderHipotensindash iskemikmdashkerusakan sekunderotak Hipotensi jarang akibat kelainanotak Hipotensi jarang akibat kelainan
intrakranial sering ekstrakranial akibatintrakranial sering ekstrakranial akibat
hipovolemi perdarahan luar ruptur organhipovolemi perdarahan luar ruptur organ
dalam trauma dada disertai tamponadedalam trauma dada disertai tamponade
jantung atau pneumotorak shock septik jantung atau pneumotorak shock septik
Tindakan hentikan sumber perdarahanTindakan hentikan sumber perdarahan
perbaiki fungsi jantung menggantidarahperbaiki fungsi jantung menggantidarahyang hilang dengan plasma darahyang hilang dengan plasma darah
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2743
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Tekanan Intra Kranial meninggiTekanan Intra Kranial meninggi
Terjadi akibat vasodilatasi udem otak hematomTerjadi akibat vasodilatasi udem otak hematomUntuk mengukurnya sebaiknya dipasang monitor TIKUntuk mengukurnya sebaiknya dipasang monitor TIK
TIK normal adalah 0-15 mmHg Diatas 20 mmHgTIK normal adalah 0-15 mmHg Diatas 20 mmHgsudah harus diturunkan dengansudah harus diturunkan dengan
11 HiperventilasiHiperventilasi22 Setelah resusitasi ABC lakukan hiperventilasiSetelah resusitasi ABC lakukan hiperventilasi
terkontrol dengan pCO2 27-30 mmHgterkontrol dengan pCO2 27-30 mmHgDipertahankan selama 48-72 jam lalu dicobaDipertahankan selama 48-72 jam lalu dicobadilepas bila TIK naik lagi diteruskan selama 24-48dilepas bila TIK naik lagi diteruskan selama 24-48 jam Bila tidak turun periksa AGD dan CT scan jam Bila tidak turun periksa AGD dan CT scanuntuk menyingkirkan hematomuntuk menyingkirkan hematom
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2843
PENATALAKSANAAN TIK meningkatPENATALAKSANAAN TIK meningkat
2 Drainase cairan serebro spinal2 Drainase cairan serebro spinal
Dilakukan bila hiperventilasi tidak berhasilDilakukan bila hiperventilasi tidak berhasil
3 Terapi Diuretik osmotik Manitol 203 Terapi Diuretik osmotik Manitol 20
Bolus 05-1 grkgBB dalam 20 menit dilanjutkan 025-Bolus 05-1 grkgBB dalam 20 menit dilanjutkan 025-
05 grkgBB setiap 6 jam selama 24-48 jamMonitor05 grkgBB setiap 6 jam selama 24-48 jamMonitorosmolaritas tidak melebihi 310 mOsmosmolaritas tidak melebihi 310 mOsm
Diuretik FurosemidDiuretik Furosemid
Menghambat pembentukan LCS menarik cairanMenghambat pembentukan LCS menarik cairan
interstitial udema serebri Pemberian bersama manitolinterstitial udema serebri Pemberian bersama manitolpunya efek sinergik dan memper[anjang efek osmotikpunya efek sinergik dan memper[anjang efek osmotikserum oleh manitol Dosis 40mghari IVserum oleh manitol Dosis 40mghari IV
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2943
PENATALAKSANAAN TIK meningkatPENATALAKSANAAN TIK meningkat
4 Steroid4 Steroid
Manfaat tidak terbukti pada CederaManfaat tidak terbukti pada Cedera
kepalakepala
5 Posisi kepala Ditinggikan 20-305 Posisi kepala Ditinggikan 20-30
derajat dengan kepala dan dada padaderajat dengan kepala dan dada pada
satu bidang jangan fleksi atausatu bidang jangan fleksi atau
laterofleksi supaya vena leher tidaklaterofleksi supaya vena leher tidakterjepit sehingga drainase vena otakterjepit sehingga drainase vena otak
lancarlancar
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3043
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Keseimbangan elektrolitKeseimbangan elektrolit
Pada saat awal masuk dikurangi untukPada saat awal masuk dikurangi untuk
mencegah udem otak 1500-2000mencegah udem otak 1500-2000
mlhari parenteraldengan cairan koloid mlhari parenteraldengan cairan koloid
kristaloid Nacl 09 ringer laktatkristaloid Nacl 09 ringer laktatJangan diberikan yang mengandungJangan diberikan yang mengandung
glukosa ndash hiperglikemi menambah udemglukosa ndash hiperglikemi menambah udem
otakotakPantau keseimbangan cairan elektrolitPantau keseimbangan cairan elektrolit
darahdarah
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3143
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Profilaksis diberikan pada CK berat denganProfilaksis diberikan pada CK berat dengan
fraktur impresi hematom intrakranial PTAfraktur impresi hematom intrakranial PTAyang panjangyang panjang
Komplikasi sistemikKomplikasi sistemikDemam Kelanan gastrointestinal kelainanDemam Kelanan gastrointestinal kelainan
hematologis perlu ditanggulangi segerahematologis perlu ditanggulangi segera Obat NeuroprotektorObat Neuroprotektor
Manfaat obat pada CK berat masih ditelitiManfaat obat pada CK berat masih ditelitimanfaatnya seperti lazaroid antagonismanfaatnya seperti lazaroid antagoniskalsium glutamat citikolinkalsium glutamat citikolin
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3243
REHABILITASIREHABILITASI
Berbaring lama dan inaktiviti bisa menimbulkanBerbaring lama dan inaktiviti bisa menimbulkan
komplikasi gerakan seperti kontrakturkomplikasi gerakan seperti kontraktur
osteoporosis dekubitus edema infeksiosteoporosis dekubitus edema infeksi
trombophlebitis infeksi saluran kencingtrombophlebitis infeksi saluran kencing
Goal jangka pendekGoal jangka pendek
Meningkatkan spesifik area seperti kekuatanMeningkatkan spesifik area seperti kekuatan
koordinasi ROM balans dan posture untukkoordinasi ROM balans dan posture untuk
mobilitas dan keamananmobilitas dan keamanan
Pengobatan tergantung kondisi pasien kestabilanPengobatan tergantung kondisi pasien kestabilan
kardiopulmoner fungsi musculoskletal defisitkardiopulmoner fungsi musculoskletal defisit
neurologineurologi
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3343
REHABILITASIREHABILITASI
Rehabilitasi dini pada fase akut terutama untukRehabilitasi dini pada fase akut terutama untuk
menghindari komplikasi seperti kontraktur denganmenghindari komplikasi seperti kontraktur denganterapi fisik pengaturan posis melakukan gerakan ROMterapi fisik pengaturan posis melakukan gerakan ROM(pergerakan sendi) dan mobilisasi dini(pergerakan sendi) dan mobilisasi dini
Terapi ini kemudian dilanjutkan dengan home programTerapi ini kemudian dilanjutkan dengan home programterapi yang melibatkan lingkungan dirumahterapi yang melibatkan lingkungan dirumah
Pada pasien tidak sadar dilakukan dengan strategiPada pasien tidak sadar dilakukan dengan strategiterapi coma management dan programterapi coma management dan program sensory sensory stimulationstimulation
Penanganan dilakukan oleh tim secara terpadu danPenanganan dilakukan oleh tim secara terpadu danterorganisis dokter terapis ahli gizi perawat pasienterorganisis dokter terapis ahli gizi perawat pasien
dan keluargadan keluarga Melakukan mobilisasi dini rehabilitasi termasukMelakukan mobilisasi dini rehabilitasi termasukstimulasi suport nutrisi yang adekuat edukasistimulasi suport nutrisi yang adekuat edukasikeluargakeluarga
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3443
Diagnosa KeperawatanDiagnosa Keperawatan
Penurunan adaptasi kapasitas intrakranialPenurunan adaptasi kapasitas intrakranialberhubungan dengan traumagangguan neurologiberhubungan dengan traumagangguan neurologi
Inefektif perfusi jaringan serebral berhubunganInefektif perfusi jaringan serebral berhubungandengan peningkatan ICP penurunan aliran darahdengan peningkatan ICP penurunan aliran darah
Gangguan pertukaran gas berhubungan denganGangguan pertukaran gas berhubungan dengan
penurunan suplai oksigen dan peningkatan produksipenurunan suplai oksigen dan peningkatan produksiCO2 sekunder terhadap penurunan pengendalian pusatCO2 sekunder terhadap penurunan pengendalian pusatpernafasanpernafasan
Risiko ketidakseimbangan volume cairan berhubunganRisiko ketidakseimbangan volume cairan berhubungandengan pemberian cairanmedikasidengan pemberian cairanmedikasi
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhanKetidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhantubuh berhubungan dengan peningkatan statustubuh berhubungan dengan peningkatan statusmetabolikmetabolik
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3543
Resikoaktual pening-katanResikoaktual pening-katan
intrakranial berhubungan dengan intrakranial berhubungan dengan
Adanya proses desakan ruang dalamAdanya proses desakan ruang dalam
otak akibat penumpukan cairanotak akibat penumpukan cairan
Kelainan sirkulasi serebrospinalKelainan sirkulasi serebrospinal
Vasodilatasi pembuluh darah otakVasodilatasi pembuluh darah otak
akibat asidosis metabolikakibat asidosis metabolik
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3643
Gangguan keseimbangan cairan danGangguan keseimbangan cairan dan
elektrolit berhubunganelektrolit berhubungan
Penurunan produksi anti diuretikPenurunan produksi anti diuretik
hormon(ADH)hormon(ADH)
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3743
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3843
LOBUS OTAKLOBUS OTAK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3943
Fungsional otakFungsional otak
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4043
CAIRAN OTAKCAIRAN OTAK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4143
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4243
Masalah KeperawatanMasalah Keperawatan
Resiko tidak efektifnya pola nafasResiko tidak efektifnya pola nafasberhubungan dengan Kerusakan pusatberhubungan dengan Kerusakan pusatpernafasan di medula oblongatapernafasan di medula oblongata
Perubahan perfusi jaringan serebralPerubahan perfusi jaringan serebralberhubuang dengan trauma intraserebriberhubuang dengan trauma intraserebri
Resikoaktual pening-katan intrakranialResikoaktual pening-katan intrakranialberhubungan dengan Adanya prosesberhubungan dengan Adanya proses
desakan ruang dalam otak akibatdesakan ruang dalam otak akibatpenumpukan cairanpenumpukan cairan
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4343
TerimaTerima
Kasih Kasih
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1643
33 Cedra kepala beratCedra kepala berat
Lama penurunan kesardaran gt 6 Lama penurunan kesardaran gt 6
jam jam
Defisit neorologis (+) Defisit neorologis (+)
CT Scan abnormal CT Scan abnormal
LCS berdarah LCS berdarah
Coma Coma
TTIK TTIK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1743
Pemeriksaan DiagnostikPemeriksaan Diagnostik
bull CT ScanCT Scan
bull MRIMRI
bull
Lab DPL Gds UrCr ElektrolitLab DPL Gds UrCr Elektrolitbull Foto kepalaFoto kepala
bull Foto CervikalFoto Cervikal
bull EEGEEG
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1843
PenatalaksanaanPenatalaksanaan
11 Tindakan awal diasumsikan mengalami cedra cervikalTindakan awal diasumsikan mengalami cedra cervikal Memindahkan pasien kepala dan Memindahkan pasien kepala dan
leher sejajarleher sejajar
22 Memperbaikimempertahankan fungsi vitalMemperbaikimempertahankan fungsi vital
Usahakan agar jalan nafas selalu Usahakan agar jalan nafas selalubebas (ABC)bebas (ABC)
33 Tirah baring posisi kepala elvasi 30Tirah baring posisi kepala elvasi 3000 dan netraldan netral
44 Monitoring status neorlogis dan vital sign dan tanda-Monitoring status neorlogis dan vital sign dan tanda-
tanda TTIKtanda TTIK
55 Kolaborasi pemberian monitolKolaborasi pemberian monitol
66 Intervensi pembedahan bila ada EDH SDH lebih dariIntervensi pembedahan bila ada EDH SDH lebih dari
30cc dan fungsi batang otak masih baik30cc dan fungsi batang otak masih baik
PENATALAKSANAAN CEDERA
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1943
PENATALAKSANAAN CEDERAPENATALAKSANAAN CEDERA
KEPALAKEPALA Penanganan harus ditangani sejak dari tempat kecelakaanPenanganan harus ditangani sejak dari tempat kecelakaan
selama transportasi diruang gawat darurat kamar Ro sampaiselama transportasi diruang gawat darurat kamar Ro sampairuang operasi ruang perawatan ICUruang operasi ruang perawatan ICU
Monitor derajat kesadaran vital signkemunduran motorikMonitor derajat kesadaran vital signkemunduran motorikreflek batang otak monitor tekanan intrakranialreflek batang otak monitor tekanan intrakranial
Monitor tekanan intrakranial diperlukan padaMonitor tekanan intrakranial diperlukan pada
11 Koma dengan perdarahan intrakranial atau kontusio otakKoma dengan perdarahan intrakranial atau kontusio otak
22 Skala Koma Glasgow lt6 (motorik lt 4)Skala Koma Glasgow lt6 (motorik lt 4)33 Hilangnya bayangan ventrikel III dan sisterne basalis pada CTHilangnya bayangan ventrikel III dan sisterne basalis pada CT
skan otakskan otak
44 ldquo ldquoTight brainrdquo setelah evakuasi hematomTight brainrdquo setelah evakuasi hematom
55 Trauma multipel sehingga memerlukan ventilasi tekanan positif Trauma multipel sehingga memerlukan ventilasi tekanan positif
intermitten (IPPV)intermitten (IPPV)
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2043
PENATALAKSANAAN CEDERAPENATALAKSANAAN CEDERA
KEPALAKEPALA Indikasi CT sanIndikasi CT san
11 Skala Koma Glasgow (GCS) le 14Skala Koma Glasgow (GCS) le 14
22 GCS 15 denganGCS 15 dengan
a Adanya riwayat penurunan kesadarana Adanya riwayat penurunan kesadaranb Traumatik Amnesiab Traumatik Amnesia
c Defisit neurologi fokalc Defisit neurologi fokal
d Tanda dari fraktur basis kranii ataud Tanda dari fraktur basis kranii atautulang kepalatulang kepala
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2143
PENATALAKSANAAN CEDERAPENATALAKSANAAN CEDERA
KEPALAKEPALA Pasien dalam keadaan sadar (GCS 15)Pasien dalam keadaan sadar (GCS 15)
11 Simple head injurySimple head injury
Pasien tanpa diikuti ggn kesadaran amnesiaPasien tanpa diikuti ggn kesadaran amnesiamaupun gejala serebral lain hanyamaupun gejala serebral lain hanya
perawatan luka Ro hanya atas indikasiperawatan luka Ro hanya atas indikasikeluarga diminta observasi kesadarankeluarga diminta observasi kesadaran
2 Kesadaran terganggu sesaat2 Kesadaran terganggu sesaat
Riwayat penurunan kesadaran sesaat setelahRiwayat penurunan kesadaran sesaat setelahtrauma tetapi saat diperiksa sudah sadartrauma tetapi saat diperiksa sudah sadarkembali Ro kepala penatalaksanaankembali Ro kepala penatalaksanaanselanjutnya seperti simple head injuryselanjutnya seperti simple head injury
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2243
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Pasien dalam keadaan menurunPasien dalam keadaan menurun
11 Cedera kepala ringan (GCS 15-13)Cedera kepala ringan (GCS 15-13)Kesadaran disorientasi atauKesadaran disorientasi atau not obey not obey
command command tanpa defisit neurologi tanpa defisit neurologi
fokal Peratan luka Ro kepalafokal Peratan luka Ro kepalaCT scan bila dicurigai adanya lucidCT scan bila dicurigai adanya lucidinterval (hematom intrakranial) followinterval (hematom intrakranial) followup kesadaran semakin menurunup kesadaran semakin menurun
timbul lateralisasitimbul lateralisasiObservasi keadaran (GCS) tanda vitalObservasi keadaran (GCS) tanda vital
pupil gejala fokal serebralpupil gejala fokal serebral
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2343
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
2 Cedera kepala sedang GCS 9-122 Cedera kepala sedang GCS 9-12
Biasanya mengalami ggn kardiopulmonerBiasanya mengalami ggn kardiopulmoner
aa Periksa dan atasi ggn jalan nafasPeriksa dan atasi ggn jalan nafaspernafasan sirkulasipernafasan sirkulasi
bb Pemeriksaan keadaran pupil tanda fokalPemeriksaan keadaran pupil tanda fokalserebral dan cedera organ lainserebral dan cedera organ lain
cc Fiksasi leher dan patah tulang ekstremitasFiksasi leher dan patah tulang ekstremitas jika ada jika ada
dd Ro kepala bila perlu bagian tubuh yangRo kepala bila perlu bagian tubuh yanglainlain
ee CT scan bila dicurigai hematom intrakranialCT scan bila dicurigai hematom intrakranial
ff Observasi tanda vital kesadaran pupilObservasi tanda vital kesadaran pupil
defisit fokal serebraldefisit fokal serebral
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2443
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
3 Cedera kepala berat GCS 3-83 Cedera kepala berat GCS 3-8Biasanya disertai cedera multipelBiasanya disertai cedera multipel
disamping kelainan serebral juga adadisamping kelainan serebral juga ada
kelainan sistemikkelainan sistemika Resusitasi jantung paru (airwaya Resusitasi jantung paru (airway
breathing circulationABC) Pasien CKbreathing circulationABC) Pasien CK
berat sering dalam keadaan hipotensiberat sering dalam keadaan hipotensihipoksia hiperkapnea akibat ggnhipoksia hiperkapnea akibat ggn
pulmoner Tindakan resusitasi ABCpulmoner Tindakan resusitasi ABC
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2543
Tindakan resusitasi ABCTindakan resusitasi ABCaaJalan nafas (airway)Jalan nafas (airway)
Jalan nafas dibebaskan dari lidah yang turun kebelakangJalan nafas dibebaskan dari lidah yang turun kebelakangdengan posisi kepala ekstensi kalau perlu pasang pipadengan posisi kepala ekstensi kalau perlu pasang pipaororoopharingpharing (OPA )(OPA ) endotrakheal bersihkan sisa endotrakheal bersihkan sisamuntah darah lendir atau gigi palsu Isi lambungmuntah darah lendir atau gigi palsu Isi lambungdikosongkan melalui pipa NGT untuk menghindaridikosongkan melalui pipa NGT untuk menghindari
aspirasi muntahan dan kalau ada stress ulceraspirasi muntahan dan kalau ada stress ulcerb Pernafasan (breathing)b Pernafasan (breathing)
Ggn sentral lesi medula oblongata nafas cheyne stokesGgn sentral lesi medula oblongata nafas cheyne stokesdan central neurogenik hiperventilasidan central neurogenik hiperventilasi
Ggn perifer aspirasi trauma dada edema paru DICGgn perifer aspirasi trauma dada edema paru DICemboli paru infeksiemboli paru infeksi
Tindakan Oksigen cari dan atasi faktor penyebab kalauTindakan Oksigen cari dan atasi faktor penyebab kalauperlu ventilatorperlu ventilator
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2643
Tindakan resusitasi ABCTindakan resusitasi ABC 3 Sirkulasi (circulation)3 Sirkulasi (circulation)
Hipotensindash iskemikmdashkerusakan sekunderHipotensindash iskemikmdashkerusakan sekunderotak Hipotensi jarang akibat kelainanotak Hipotensi jarang akibat kelainan
intrakranial sering ekstrakranial akibatintrakranial sering ekstrakranial akibat
hipovolemi perdarahan luar ruptur organhipovolemi perdarahan luar ruptur organ
dalam trauma dada disertai tamponadedalam trauma dada disertai tamponade
jantung atau pneumotorak shock septik jantung atau pneumotorak shock septik
Tindakan hentikan sumber perdarahanTindakan hentikan sumber perdarahan
perbaiki fungsi jantung menggantidarahperbaiki fungsi jantung menggantidarahyang hilang dengan plasma darahyang hilang dengan plasma darah
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2743
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Tekanan Intra Kranial meninggiTekanan Intra Kranial meninggi
Terjadi akibat vasodilatasi udem otak hematomTerjadi akibat vasodilatasi udem otak hematomUntuk mengukurnya sebaiknya dipasang monitor TIKUntuk mengukurnya sebaiknya dipasang monitor TIK
TIK normal adalah 0-15 mmHg Diatas 20 mmHgTIK normal adalah 0-15 mmHg Diatas 20 mmHgsudah harus diturunkan dengansudah harus diturunkan dengan
11 HiperventilasiHiperventilasi22 Setelah resusitasi ABC lakukan hiperventilasiSetelah resusitasi ABC lakukan hiperventilasi
terkontrol dengan pCO2 27-30 mmHgterkontrol dengan pCO2 27-30 mmHgDipertahankan selama 48-72 jam lalu dicobaDipertahankan selama 48-72 jam lalu dicobadilepas bila TIK naik lagi diteruskan selama 24-48dilepas bila TIK naik lagi diteruskan selama 24-48 jam Bila tidak turun periksa AGD dan CT scan jam Bila tidak turun periksa AGD dan CT scanuntuk menyingkirkan hematomuntuk menyingkirkan hematom
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2843
PENATALAKSANAAN TIK meningkatPENATALAKSANAAN TIK meningkat
2 Drainase cairan serebro spinal2 Drainase cairan serebro spinal
Dilakukan bila hiperventilasi tidak berhasilDilakukan bila hiperventilasi tidak berhasil
3 Terapi Diuretik osmotik Manitol 203 Terapi Diuretik osmotik Manitol 20
Bolus 05-1 grkgBB dalam 20 menit dilanjutkan 025-Bolus 05-1 grkgBB dalam 20 menit dilanjutkan 025-
05 grkgBB setiap 6 jam selama 24-48 jamMonitor05 grkgBB setiap 6 jam selama 24-48 jamMonitorosmolaritas tidak melebihi 310 mOsmosmolaritas tidak melebihi 310 mOsm
Diuretik FurosemidDiuretik Furosemid
Menghambat pembentukan LCS menarik cairanMenghambat pembentukan LCS menarik cairan
interstitial udema serebri Pemberian bersama manitolinterstitial udema serebri Pemberian bersama manitolpunya efek sinergik dan memper[anjang efek osmotikpunya efek sinergik dan memper[anjang efek osmotikserum oleh manitol Dosis 40mghari IVserum oleh manitol Dosis 40mghari IV
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2943
PENATALAKSANAAN TIK meningkatPENATALAKSANAAN TIK meningkat
4 Steroid4 Steroid
Manfaat tidak terbukti pada CederaManfaat tidak terbukti pada Cedera
kepalakepala
5 Posisi kepala Ditinggikan 20-305 Posisi kepala Ditinggikan 20-30
derajat dengan kepala dan dada padaderajat dengan kepala dan dada pada
satu bidang jangan fleksi atausatu bidang jangan fleksi atau
laterofleksi supaya vena leher tidaklaterofleksi supaya vena leher tidakterjepit sehingga drainase vena otakterjepit sehingga drainase vena otak
lancarlancar
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3043
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Keseimbangan elektrolitKeseimbangan elektrolit
Pada saat awal masuk dikurangi untukPada saat awal masuk dikurangi untuk
mencegah udem otak 1500-2000mencegah udem otak 1500-2000
mlhari parenteraldengan cairan koloid mlhari parenteraldengan cairan koloid
kristaloid Nacl 09 ringer laktatkristaloid Nacl 09 ringer laktatJangan diberikan yang mengandungJangan diberikan yang mengandung
glukosa ndash hiperglikemi menambah udemglukosa ndash hiperglikemi menambah udem
otakotakPantau keseimbangan cairan elektrolitPantau keseimbangan cairan elektrolit
darahdarah
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3143
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Profilaksis diberikan pada CK berat denganProfilaksis diberikan pada CK berat dengan
fraktur impresi hematom intrakranial PTAfraktur impresi hematom intrakranial PTAyang panjangyang panjang
Komplikasi sistemikKomplikasi sistemikDemam Kelanan gastrointestinal kelainanDemam Kelanan gastrointestinal kelainan
hematologis perlu ditanggulangi segerahematologis perlu ditanggulangi segera Obat NeuroprotektorObat Neuroprotektor
Manfaat obat pada CK berat masih ditelitiManfaat obat pada CK berat masih ditelitimanfaatnya seperti lazaroid antagonismanfaatnya seperti lazaroid antagoniskalsium glutamat citikolinkalsium glutamat citikolin
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3243
REHABILITASIREHABILITASI
Berbaring lama dan inaktiviti bisa menimbulkanBerbaring lama dan inaktiviti bisa menimbulkan
komplikasi gerakan seperti kontrakturkomplikasi gerakan seperti kontraktur
osteoporosis dekubitus edema infeksiosteoporosis dekubitus edema infeksi
trombophlebitis infeksi saluran kencingtrombophlebitis infeksi saluran kencing
Goal jangka pendekGoal jangka pendek
Meningkatkan spesifik area seperti kekuatanMeningkatkan spesifik area seperti kekuatan
koordinasi ROM balans dan posture untukkoordinasi ROM balans dan posture untuk
mobilitas dan keamananmobilitas dan keamanan
Pengobatan tergantung kondisi pasien kestabilanPengobatan tergantung kondisi pasien kestabilan
kardiopulmoner fungsi musculoskletal defisitkardiopulmoner fungsi musculoskletal defisit
neurologineurologi
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3343
REHABILITASIREHABILITASI
Rehabilitasi dini pada fase akut terutama untukRehabilitasi dini pada fase akut terutama untuk
menghindari komplikasi seperti kontraktur denganmenghindari komplikasi seperti kontraktur denganterapi fisik pengaturan posis melakukan gerakan ROMterapi fisik pengaturan posis melakukan gerakan ROM(pergerakan sendi) dan mobilisasi dini(pergerakan sendi) dan mobilisasi dini
Terapi ini kemudian dilanjutkan dengan home programTerapi ini kemudian dilanjutkan dengan home programterapi yang melibatkan lingkungan dirumahterapi yang melibatkan lingkungan dirumah
Pada pasien tidak sadar dilakukan dengan strategiPada pasien tidak sadar dilakukan dengan strategiterapi coma management dan programterapi coma management dan program sensory sensory stimulationstimulation
Penanganan dilakukan oleh tim secara terpadu danPenanganan dilakukan oleh tim secara terpadu danterorganisis dokter terapis ahli gizi perawat pasienterorganisis dokter terapis ahli gizi perawat pasien
dan keluargadan keluarga Melakukan mobilisasi dini rehabilitasi termasukMelakukan mobilisasi dini rehabilitasi termasukstimulasi suport nutrisi yang adekuat edukasistimulasi suport nutrisi yang adekuat edukasikeluargakeluarga
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3443
Diagnosa KeperawatanDiagnosa Keperawatan
Penurunan adaptasi kapasitas intrakranialPenurunan adaptasi kapasitas intrakranialberhubungan dengan traumagangguan neurologiberhubungan dengan traumagangguan neurologi
Inefektif perfusi jaringan serebral berhubunganInefektif perfusi jaringan serebral berhubungandengan peningkatan ICP penurunan aliran darahdengan peningkatan ICP penurunan aliran darah
Gangguan pertukaran gas berhubungan denganGangguan pertukaran gas berhubungan dengan
penurunan suplai oksigen dan peningkatan produksipenurunan suplai oksigen dan peningkatan produksiCO2 sekunder terhadap penurunan pengendalian pusatCO2 sekunder terhadap penurunan pengendalian pusatpernafasanpernafasan
Risiko ketidakseimbangan volume cairan berhubunganRisiko ketidakseimbangan volume cairan berhubungandengan pemberian cairanmedikasidengan pemberian cairanmedikasi
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhanKetidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhantubuh berhubungan dengan peningkatan statustubuh berhubungan dengan peningkatan statusmetabolikmetabolik
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3543
Resikoaktual pening-katanResikoaktual pening-katan
intrakranial berhubungan dengan intrakranial berhubungan dengan
Adanya proses desakan ruang dalamAdanya proses desakan ruang dalam
otak akibat penumpukan cairanotak akibat penumpukan cairan
Kelainan sirkulasi serebrospinalKelainan sirkulasi serebrospinal
Vasodilatasi pembuluh darah otakVasodilatasi pembuluh darah otak
akibat asidosis metabolikakibat asidosis metabolik
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3643
Gangguan keseimbangan cairan danGangguan keseimbangan cairan dan
elektrolit berhubunganelektrolit berhubungan
Penurunan produksi anti diuretikPenurunan produksi anti diuretik
hormon(ADH)hormon(ADH)
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3743
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3843
LOBUS OTAKLOBUS OTAK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3943
Fungsional otakFungsional otak
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4043
CAIRAN OTAKCAIRAN OTAK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4143
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4243
Masalah KeperawatanMasalah Keperawatan
Resiko tidak efektifnya pola nafasResiko tidak efektifnya pola nafasberhubungan dengan Kerusakan pusatberhubungan dengan Kerusakan pusatpernafasan di medula oblongatapernafasan di medula oblongata
Perubahan perfusi jaringan serebralPerubahan perfusi jaringan serebralberhubuang dengan trauma intraserebriberhubuang dengan trauma intraserebri
Resikoaktual pening-katan intrakranialResikoaktual pening-katan intrakranialberhubungan dengan Adanya prosesberhubungan dengan Adanya proses
desakan ruang dalam otak akibatdesakan ruang dalam otak akibatpenumpukan cairanpenumpukan cairan
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4343
TerimaTerima
Kasih Kasih
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1743
Pemeriksaan DiagnostikPemeriksaan Diagnostik
bull CT ScanCT Scan
bull MRIMRI
bull
Lab DPL Gds UrCr ElektrolitLab DPL Gds UrCr Elektrolitbull Foto kepalaFoto kepala
bull Foto CervikalFoto Cervikal
bull EEGEEG
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1843
PenatalaksanaanPenatalaksanaan
11 Tindakan awal diasumsikan mengalami cedra cervikalTindakan awal diasumsikan mengalami cedra cervikal Memindahkan pasien kepala dan Memindahkan pasien kepala dan
leher sejajarleher sejajar
22 Memperbaikimempertahankan fungsi vitalMemperbaikimempertahankan fungsi vital
Usahakan agar jalan nafas selalu Usahakan agar jalan nafas selalubebas (ABC)bebas (ABC)
33 Tirah baring posisi kepala elvasi 30Tirah baring posisi kepala elvasi 3000 dan netraldan netral
44 Monitoring status neorlogis dan vital sign dan tanda-Monitoring status neorlogis dan vital sign dan tanda-
tanda TTIKtanda TTIK
55 Kolaborasi pemberian monitolKolaborasi pemberian monitol
66 Intervensi pembedahan bila ada EDH SDH lebih dariIntervensi pembedahan bila ada EDH SDH lebih dari
30cc dan fungsi batang otak masih baik30cc dan fungsi batang otak masih baik
PENATALAKSANAAN CEDERA
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1943
PENATALAKSANAAN CEDERAPENATALAKSANAAN CEDERA
KEPALAKEPALA Penanganan harus ditangani sejak dari tempat kecelakaanPenanganan harus ditangani sejak dari tempat kecelakaan
selama transportasi diruang gawat darurat kamar Ro sampaiselama transportasi diruang gawat darurat kamar Ro sampairuang operasi ruang perawatan ICUruang operasi ruang perawatan ICU
Monitor derajat kesadaran vital signkemunduran motorikMonitor derajat kesadaran vital signkemunduran motorikreflek batang otak monitor tekanan intrakranialreflek batang otak monitor tekanan intrakranial
Monitor tekanan intrakranial diperlukan padaMonitor tekanan intrakranial diperlukan pada
11 Koma dengan perdarahan intrakranial atau kontusio otakKoma dengan perdarahan intrakranial atau kontusio otak
22 Skala Koma Glasgow lt6 (motorik lt 4)Skala Koma Glasgow lt6 (motorik lt 4)33 Hilangnya bayangan ventrikel III dan sisterne basalis pada CTHilangnya bayangan ventrikel III dan sisterne basalis pada CT
skan otakskan otak
44 ldquo ldquoTight brainrdquo setelah evakuasi hematomTight brainrdquo setelah evakuasi hematom
55 Trauma multipel sehingga memerlukan ventilasi tekanan positif Trauma multipel sehingga memerlukan ventilasi tekanan positif
intermitten (IPPV)intermitten (IPPV)
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2043
PENATALAKSANAAN CEDERAPENATALAKSANAAN CEDERA
KEPALAKEPALA Indikasi CT sanIndikasi CT san
11 Skala Koma Glasgow (GCS) le 14Skala Koma Glasgow (GCS) le 14
22 GCS 15 denganGCS 15 dengan
a Adanya riwayat penurunan kesadarana Adanya riwayat penurunan kesadaranb Traumatik Amnesiab Traumatik Amnesia
c Defisit neurologi fokalc Defisit neurologi fokal
d Tanda dari fraktur basis kranii ataud Tanda dari fraktur basis kranii atautulang kepalatulang kepala
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2143
PENATALAKSANAAN CEDERAPENATALAKSANAAN CEDERA
KEPALAKEPALA Pasien dalam keadaan sadar (GCS 15)Pasien dalam keadaan sadar (GCS 15)
11 Simple head injurySimple head injury
Pasien tanpa diikuti ggn kesadaran amnesiaPasien tanpa diikuti ggn kesadaran amnesiamaupun gejala serebral lain hanyamaupun gejala serebral lain hanya
perawatan luka Ro hanya atas indikasiperawatan luka Ro hanya atas indikasikeluarga diminta observasi kesadarankeluarga diminta observasi kesadaran
2 Kesadaran terganggu sesaat2 Kesadaran terganggu sesaat
Riwayat penurunan kesadaran sesaat setelahRiwayat penurunan kesadaran sesaat setelahtrauma tetapi saat diperiksa sudah sadartrauma tetapi saat diperiksa sudah sadarkembali Ro kepala penatalaksanaankembali Ro kepala penatalaksanaanselanjutnya seperti simple head injuryselanjutnya seperti simple head injury
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2243
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Pasien dalam keadaan menurunPasien dalam keadaan menurun
11 Cedera kepala ringan (GCS 15-13)Cedera kepala ringan (GCS 15-13)Kesadaran disorientasi atauKesadaran disorientasi atau not obey not obey
command command tanpa defisit neurologi tanpa defisit neurologi
fokal Peratan luka Ro kepalafokal Peratan luka Ro kepalaCT scan bila dicurigai adanya lucidCT scan bila dicurigai adanya lucidinterval (hematom intrakranial) followinterval (hematom intrakranial) followup kesadaran semakin menurunup kesadaran semakin menurun
timbul lateralisasitimbul lateralisasiObservasi keadaran (GCS) tanda vitalObservasi keadaran (GCS) tanda vital
pupil gejala fokal serebralpupil gejala fokal serebral
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2343
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
2 Cedera kepala sedang GCS 9-122 Cedera kepala sedang GCS 9-12
Biasanya mengalami ggn kardiopulmonerBiasanya mengalami ggn kardiopulmoner
aa Periksa dan atasi ggn jalan nafasPeriksa dan atasi ggn jalan nafaspernafasan sirkulasipernafasan sirkulasi
bb Pemeriksaan keadaran pupil tanda fokalPemeriksaan keadaran pupil tanda fokalserebral dan cedera organ lainserebral dan cedera organ lain
cc Fiksasi leher dan patah tulang ekstremitasFiksasi leher dan patah tulang ekstremitas jika ada jika ada
dd Ro kepala bila perlu bagian tubuh yangRo kepala bila perlu bagian tubuh yanglainlain
ee CT scan bila dicurigai hematom intrakranialCT scan bila dicurigai hematom intrakranial
ff Observasi tanda vital kesadaran pupilObservasi tanda vital kesadaran pupil
defisit fokal serebraldefisit fokal serebral
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2443
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
3 Cedera kepala berat GCS 3-83 Cedera kepala berat GCS 3-8Biasanya disertai cedera multipelBiasanya disertai cedera multipel
disamping kelainan serebral juga adadisamping kelainan serebral juga ada
kelainan sistemikkelainan sistemika Resusitasi jantung paru (airwaya Resusitasi jantung paru (airway
breathing circulationABC) Pasien CKbreathing circulationABC) Pasien CK
berat sering dalam keadaan hipotensiberat sering dalam keadaan hipotensihipoksia hiperkapnea akibat ggnhipoksia hiperkapnea akibat ggn
pulmoner Tindakan resusitasi ABCpulmoner Tindakan resusitasi ABC
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2543
Tindakan resusitasi ABCTindakan resusitasi ABCaaJalan nafas (airway)Jalan nafas (airway)
Jalan nafas dibebaskan dari lidah yang turun kebelakangJalan nafas dibebaskan dari lidah yang turun kebelakangdengan posisi kepala ekstensi kalau perlu pasang pipadengan posisi kepala ekstensi kalau perlu pasang pipaororoopharingpharing (OPA )(OPA ) endotrakheal bersihkan sisa endotrakheal bersihkan sisamuntah darah lendir atau gigi palsu Isi lambungmuntah darah lendir atau gigi palsu Isi lambungdikosongkan melalui pipa NGT untuk menghindaridikosongkan melalui pipa NGT untuk menghindari
aspirasi muntahan dan kalau ada stress ulceraspirasi muntahan dan kalau ada stress ulcerb Pernafasan (breathing)b Pernafasan (breathing)
Ggn sentral lesi medula oblongata nafas cheyne stokesGgn sentral lesi medula oblongata nafas cheyne stokesdan central neurogenik hiperventilasidan central neurogenik hiperventilasi
Ggn perifer aspirasi trauma dada edema paru DICGgn perifer aspirasi trauma dada edema paru DICemboli paru infeksiemboli paru infeksi
Tindakan Oksigen cari dan atasi faktor penyebab kalauTindakan Oksigen cari dan atasi faktor penyebab kalauperlu ventilatorperlu ventilator
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2643
Tindakan resusitasi ABCTindakan resusitasi ABC 3 Sirkulasi (circulation)3 Sirkulasi (circulation)
Hipotensindash iskemikmdashkerusakan sekunderHipotensindash iskemikmdashkerusakan sekunderotak Hipotensi jarang akibat kelainanotak Hipotensi jarang akibat kelainan
intrakranial sering ekstrakranial akibatintrakranial sering ekstrakranial akibat
hipovolemi perdarahan luar ruptur organhipovolemi perdarahan luar ruptur organ
dalam trauma dada disertai tamponadedalam trauma dada disertai tamponade
jantung atau pneumotorak shock septik jantung atau pneumotorak shock septik
Tindakan hentikan sumber perdarahanTindakan hentikan sumber perdarahan
perbaiki fungsi jantung menggantidarahperbaiki fungsi jantung menggantidarahyang hilang dengan plasma darahyang hilang dengan plasma darah
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2743
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Tekanan Intra Kranial meninggiTekanan Intra Kranial meninggi
Terjadi akibat vasodilatasi udem otak hematomTerjadi akibat vasodilatasi udem otak hematomUntuk mengukurnya sebaiknya dipasang monitor TIKUntuk mengukurnya sebaiknya dipasang monitor TIK
TIK normal adalah 0-15 mmHg Diatas 20 mmHgTIK normal adalah 0-15 mmHg Diatas 20 mmHgsudah harus diturunkan dengansudah harus diturunkan dengan
11 HiperventilasiHiperventilasi22 Setelah resusitasi ABC lakukan hiperventilasiSetelah resusitasi ABC lakukan hiperventilasi
terkontrol dengan pCO2 27-30 mmHgterkontrol dengan pCO2 27-30 mmHgDipertahankan selama 48-72 jam lalu dicobaDipertahankan selama 48-72 jam lalu dicobadilepas bila TIK naik lagi diteruskan selama 24-48dilepas bila TIK naik lagi diteruskan selama 24-48 jam Bila tidak turun periksa AGD dan CT scan jam Bila tidak turun periksa AGD dan CT scanuntuk menyingkirkan hematomuntuk menyingkirkan hematom
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2843
PENATALAKSANAAN TIK meningkatPENATALAKSANAAN TIK meningkat
2 Drainase cairan serebro spinal2 Drainase cairan serebro spinal
Dilakukan bila hiperventilasi tidak berhasilDilakukan bila hiperventilasi tidak berhasil
3 Terapi Diuretik osmotik Manitol 203 Terapi Diuretik osmotik Manitol 20
Bolus 05-1 grkgBB dalam 20 menit dilanjutkan 025-Bolus 05-1 grkgBB dalam 20 menit dilanjutkan 025-
05 grkgBB setiap 6 jam selama 24-48 jamMonitor05 grkgBB setiap 6 jam selama 24-48 jamMonitorosmolaritas tidak melebihi 310 mOsmosmolaritas tidak melebihi 310 mOsm
Diuretik FurosemidDiuretik Furosemid
Menghambat pembentukan LCS menarik cairanMenghambat pembentukan LCS menarik cairan
interstitial udema serebri Pemberian bersama manitolinterstitial udema serebri Pemberian bersama manitolpunya efek sinergik dan memper[anjang efek osmotikpunya efek sinergik dan memper[anjang efek osmotikserum oleh manitol Dosis 40mghari IVserum oleh manitol Dosis 40mghari IV
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2943
PENATALAKSANAAN TIK meningkatPENATALAKSANAAN TIK meningkat
4 Steroid4 Steroid
Manfaat tidak terbukti pada CederaManfaat tidak terbukti pada Cedera
kepalakepala
5 Posisi kepala Ditinggikan 20-305 Posisi kepala Ditinggikan 20-30
derajat dengan kepala dan dada padaderajat dengan kepala dan dada pada
satu bidang jangan fleksi atausatu bidang jangan fleksi atau
laterofleksi supaya vena leher tidaklaterofleksi supaya vena leher tidakterjepit sehingga drainase vena otakterjepit sehingga drainase vena otak
lancarlancar
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3043
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Keseimbangan elektrolitKeseimbangan elektrolit
Pada saat awal masuk dikurangi untukPada saat awal masuk dikurangi untuk
mencegah udem otak 1500-2000mencegah udem otak 1500-2000
mlhari parenteraldengan cairan koloid mlhari parenteraldengan cairan koloid
kristaloid Nacl 09 ringer laktatkristaloid Nacl 09 ringer laktatJangan diberikan yang mengandungJangan diberikan yang mengandung
glukosa ndash hiperglikemi menambah udemglukosa ndash hiperglikemi menambah udem
otakotakPantau keseimbangan cairan elektrolitPantau keseimbangan cairan elektrolit
darahdarah
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3143
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Profilaksis diberikan pada CK berat denganProfilaksis diberikan pada CK berat dengan
fraktur impresi hematom intrakranial PTAfraktur impresi hematom intrakranial PTAyang panjangyang panjang
Komplikasi sistemikKomplikasi sistemikDemam Kelanan gastrointestinal kelainanDemam Kelanan gastrointestinal kelainan
hematologis perlu ditanggulangi segerahematologis perlu ditanggulangi segera Obat NeuroprotektorObat Neuroprotektor
Manfaat obat pada CK berat masih ditelitiManfaat obat pada CK berat masih ditelitimanfaatnya seperti lazaroid antagonismanfaatnya seperti lazaroid antagoniskalsium glutamat citikolinkalsium glutamat citikolin
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3243
REHABILITASIREHABILITASI
Berbaring lama dan inaktiviti bisa menimbulkanBerbaring lama dan inaktiviti bisa menimbulkan
komplikasi gerakan seperti kontrakturkomplikasi gerakan seperti kontraktur
osteoporosis dekubitus edema infeksiosteoporosis dekubitus edema infeksi
trombophlebitis infeksi saluran kencingtrombophlebitis infeksi saluran kencing
Goal jangka pendekGoal jangka pendek
Meningkatkan spesifik area seperti kekuatanMeningkatkan spesifik area seperti kekuatan
koordinasi ROM balans dan posture untukkoordinasi ROM balans dan posture untuk
mobilitas dan keamananmobilitas dan keamanan
Pengobatan tergantung kondisi pasien kestabilanPengobatan tergantung kondisi pasien kestabilan
kardiopulmoner fungsi musculoskletal defisitkardiopulmoner fungsi musculoskletal defisit
neurologineurologi
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3343
REHABILITASIREHABILITASI
Rehabilitasi dini pada fase akut terutama untukRehabilitasi dini pada fase akut terutama untuk
menghindari komplikasi seperti kontraktur denganmenghindari komplikasi seperti kontraktur denganterapi fisik pengaturan posis melakukan gerakan ROMterapi fisik pengaturan posis melakukan gerakan ROM(pergerakan sendi) dan mobilisasi dini(pergerakan sendi) dan mobilisasi dini
Terapi ini kemudian dilanjutkan dengan home programTerapi ini kemudian dilanjutkan dengan home programterapi yang melibatkan lingkungan dirumahterapi yang melibatkan lingkungan dirumah
Pada pasien tidak sadar dilakukan dengan strategiPada pasien tidak sadar dilakukan dengan strategiterapi coma management dan programterapi coma management dan program sensory sensory stimulationstimulation
Penanganan dilakukan oleh tim secara terpadu danPenanganan dilakukan oleh tim secara terpadu danterorganisis dokter terapis ahli gizi perawat pasienterorganisis dokter terapis ahli gizi perawat pasien
dan keluargadan keluarga Melakukan mobilisasi dini rehabilitasi termasukMelakukan mobilisasi dini rehabilitasi termasukstimulasi suport nutrisi yang adekuat edukasistimulasi suport nutrisi yang adekuat edukasikeluargakeluarga
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3443
Diagnosa KeperawatanDiagnosa Keperawatan
Penurunan adaptasi kapasitas intrakranialPenurunan adaptasi kapasitas intrakranialberhubungan dengan traumagangguan neurologiberhubungan dengan traumagangguan neurologi
Inefektif perfusi jaringan serebral berhubunganInefektif perfusi jaringan serebral berhubungandengan peningkatan ICP penurunan aliran darahdengan peningkatan ICP penurunan aliran darah
Gangguan pertukaran gas berhubungan denganGangguan pertukaran gas berhubungan dengan
penurunan suplai oksigen dan peningkatan produksipenurunan suplai oksigen dan peningkatan produksiCO2 sekunder terhadap penurunan pengendalian pusatCO2 sekunder terhadap penurunan pengendalian pusatpernafasanpernafasan
Risiko ketidakseimbangan volume cairan berhubunganRisiko ketidakseimbangan volume cairan berhubungandengan pemberian cairanmedikasidengan pemberian cairanmedikasi
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhanKetidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhantubuh berhubungan dengan peningkatan statustubuh berhubungan dengan peningkatan statusmetabolikmetabolik
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3543
Resikoaktual pening-katanResikoaktual pening-katan
intrakranial berhubungan dengan intrakranial berhubungan dengan
Adanya proses desakan ruang dalamAdanya proses desakan ruang dalam
otak akibat penumpukan cairanotak akibat penumpukan cairan
Kelainan sirkulasi serebrospinalKelainan sirkulasi serebrospinal
Vasodilatasi pembuluh darah otakVasodilatasi pembuluh darah otak
akibat asidosis metabolikakibat asidosis metabolik
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3643
Gangguan keseimbangan cairan danGangguan keseimbangan cairan dan
elektrolit berhubunganelektrolit berhubungan
Penurunan produksi anti diuretikPenurunan produksi anti diuretik
hormon(ADH)hormon(ADH)
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3743
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3843
LOBUS OTAKLOBUS OTAK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3943
Fungsional otakFungsional otak
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4043
CAIRAN OTAKCAIRAN OTAK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4143
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4243
Masalah KeperawatanMasalah Keperawatan
Resiko tidak efektifnya pola nafasResiko tidak efektifnya pola nafasberhubungan dengan Kerusakan pusatberhubungan dengan Kerusakan pusatpernafasan di medula oblongatapernafasan di medula oblongata
Perubahan perfusi jaringan serebralPerubahan perfusi jaringan serebralberhubuang dengan trauma intraserebriberhubuang dengan trauma intraserebri
Resikoaktual pening-katan intrakranialResikoaktual pening-katan intrakranialberhubungan dengan Adanya prosesberhubungan dengan Adanya proses
desakan ruang dalam otak akibatdesakan ruang dalam otak akibatpenumpukan cairanpenumpukan cairan
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4343
TerimaTerima
Kasih Kasih
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1843
PenatalaksanaanPenatalaksanaan
11 Tindakan awal diasumsikan mengalami cedra cervikalTindakan awal diasumsikan mengalami cedra cervikal Memindahkan pasien kepala dan Memindahkan pasien kepala dan
leher sejajarleher sejajar
22 Memperbaikimempertahankan fungsi vitalMemperbaikimempertahankan fungsi vital
Usahakan agar jalan nafas selalu Usahakan agar jalan nafas selalubebas (ABC)bebas (ABC)
33 Tirah baring posisi kepala elvasi 30Tirah baring posisi kepala elvasi 3000 dan netraldan netral
44 Monitoring status neorlogis dan vital sign dan tanda-Monitoring status neorlogis dan vital sign dan tanda-
tanda TTIKtanda TTIK
55 Kolaborasi pemberian monitolKolaborasi pemberian monitol
66 Intervensi pembedahan bila ada EDH SDH lebih dariIntervensi pembedahan bila ada EDH SDH lebih dari
30cc dan fungsi batang otak masih baik30cc dan fungsi batang otak masih baik
PENATALAKSANAAN CEDERA
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1943
PENATALAKSANAAN CEDERAPENATALAKSANAAN CEDERA
KEPALAKEPALA Penanganan harus ditangani sejak dari tempat kecelakaanPenanganan harus ditangani sejak dari tempat kecelakaan
selama transportasi diruang gawat darurat kamar Ro sampaiselama transportasi diruang gawat darurat kamar Ro sampairuang operasi ruang perawatan ICUruang operasi ruang perawatan ICU
Monitor derajat kesadaran vital signkemunduran motorikMonitor derajat kesadaran vital signkemunduran motorikreflek batang otak monitor tekanan intrakranialreflek batang otak monitor tekanan intrakranial
Monitor tekanan intrakranial diperlukan padaMonitor tekanan intrakranial diperlukan pada
11 Koma dengan perdarahan intrakranial atau kontusio otakKoma dengan perdarahan intrakranial atau kontusio otak
22 Skala Koma Glasgow lt6 (motorik lt 4)Skala Koma Glasgow lt6 (motorik lt 4)33 Hilangnya bayangan ventrikel III dan sisterne basalis pada CTHilangnya bayangan ventrikel III dan sisterne basalis pada CT
skan otakskan otak
44 ldquo ldquoTight brainrdquo setelah evakuasi hematomTight brainrdquo setelah evakuasi hematom
55 Trauma multipel sehingga memerlukan ventilasi tekanan positif Trauma multipel sehingga memerlukan ventilasi tekanan positif
intermitten (IPPV)intermitten (IPPV)
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2043
PENATALAKSANAAN CEDERAPENATALAKSANAAN CEDERA
KEPALAKEPALA Indikasi CT sanIndikasi CT san
11 Skala Koma Glasgow (GCS) le 14Skala Koma Glasgow (GCS) le 14
22 GCS 15 denganGCS 15 dengan
a Adanya riwayat penurunan kesadarana Adanya riwayat penurunan kesadaranb Traumatik Amnesiab Traumatik Amnesia
c Defisit neurologi fokalc Defisit neurologi fokal
d Tanda dari fraktur basis kranii ataud Tanda dari fraktur basis kranii atautulang kepalatulang kepala
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2143
PENATALAKSANAAN CEDERAPENATALAKSANAAN CEDERA
KEPALAKEPALA Pasien dalam keadaan sadar (GCS 15)Pasien dalam keadaan sadar (GCS 15)
11 Simple head injurySimple head injury
Pasien tanpa diikuti ggn kesadaran amnesiaPasien tanpa diikuti ggn kesadaran amnesiamaupun gejala serebral lain hanyamaupun gejala serebral lain hanya
perawatan luka Ro hanya atas indikasiperawatan luka Ro hanya atas indikasikeluarga diminta observasi kesadarankeluarga diminta observasi kesadaran
2 Kesadaran terganggu sesaat2 Kesadaran terganggu sesaat
Riwayat penurunan kesadaran sesaat setelahRiwayat penurunan kesadaran sesaat setelahtrauma tetapi saat diperiksa sudah sadartrauma tetapi saat diperiksa sudah sadarkembali Ro kepala penatalaksanaankembali Ro kepala penatalaksanaanselanjutnya seperti simple head injuryselanjutnya seperti simple head injury
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2243
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Pasien dalam keadaan menurunPasien dalam keadaan menurun
11 Cedera kepala ringan (GCS 15-13)Cedera kepala ringan (GCS 15-13)Kesadaran disorientasi atauKesadaran disorientasi atau not obey not obey
command command tanpa defisit neurologi tanpa defisit neurologi
fokal Peratan luka Ro kepalafokal Peratan luka Ro kepalaCT scan bila dicurigai adanya lucidCT scan bila dicurigai adanya lucidinterval (hematom intrakranial) followinterval (hematom intrakranial) followup kesadaran semakin menurunup kesadaran semakin menurun
timbul lateralisasitimbul lateralisasiObservasi keadaran (GCS) tanda vitalObservasi keadaran (GCS) tanda vital
pupil gejala fokal serebralpupil gejala fokal serebral
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2343
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
2 Cedera kepala sedang GCS 9-122 Cedera kepala sedang GCS 9-12
Biasanya mengalami ggn kardiopulmonerBiasanya mengalami ggn kardiopulmoner
aa Periksa dan atasi ggn jalan nafasPeriksa dan atasi ggn jalan nafaspernafasan sirkulasipernafasan sirkulasi
bb Pemeriksaan keadaran pupil tanda fokalPemeriksaan keadaran pupil tanda fokalserebral dan cedera organ lainserebral dan cedera organ lain
cc Fiksasi leher dan patah tulang ekstremitasFiksasi leher dan patah tulang ekstremitas jika ada jika ada
dd Ro kepala bila perlu bagian tubuh yangRo kepala bila perlu bagian tubuh yanglainlain
ee CT scan bila dicurigai hematom intrakranialCT scan bila dicurigai hematom intrakranial
ff Observasi tanda vital kesadaran pupilObservasi tanda vital kesadaran pupil
defisit fokal serebraldefisit fokal serebral
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2443
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
3 Cedera kepala berat GCS 3-83 Cedera kepala berat GCS 3-8Biasanya disertai cedera multipelBiasanya disertai cedera multipel
disamping kelainan serebral juga adadisamping kelainan serebral juga ada
kelainan sistemikkelainan sistemika Resusitasi jantung paru (airwaya Resusitasi jantung paru (airway
breathing circulationABC) Pasien CKbreathing circulationABC) Pasien CK
berat sering dalam keadaan hipotensiberat sering dalam keadaan hipotensihipoksia hiperkapnea akibat ggnhipoksia hiperkapnea akibat ggn
pulmoner Tindakan resusitasi ABCpulmoner Tindakan resusitasi ABC
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2543
Tindakan resusitasi ABCTindakan resusitasi ABCaaJalan nafas (airway)Jalan nafas (airway)
Jalan nafas dibebaskan dari lidah yang turun kebelakangJalan nafas dibebaskan dari lidah yang turun kebelakangdengan posisi kepala ekstensi kalau perlu pasang pipadengan posisi kepala ekstensi kalau perlu pasang pipaororoopharingpharing (OPA )(OPA ) endotrakheal bersihkan sisa endotrakheal bersihkan sisamuntah darah lendir atau gigi palsu Isi lambungmuntah darah lendir atau gigi palsu Isi lambungdikosongkan melalui pipa NGT untuk menghindaridikosongkan melalui pipa NGT untuk menghindari
aspirasi muntahan dan kalau ada stress ulceraspirasi muntahan dan kalau ada stress ulcerb Pernafasan (breathing)b Pernafasan (breathing)
Ggn sentral lesi medula oblongata nafas cheyne stokesGgn sentral lesi medula oblongata nafas cheyne stokesdan central neurogenik hiperventilasidan central neurogenik hiperventilasi
Ggn perifer aspirasi trauma dada edema paru DICGgn perifer aspirasi trauma dada edema paru DICemboli paru infeksiemboli paru infeksi
Tindakan Oksigen cari dan atasi faktor penyebab kalauTindakan Oksigen cari dan atasi faktor penyebab kalauperlu ventilatorperlu ventilator
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2643
Tindakan resusitasi ABCTindakan resusitasi ABC 3 Sirkulasi (circulation)3 Sirkulasi (circulation)
Hipotensindash iskemikmdashkerusakan sekunderHipotensindash iskemikmdashkerusakan sekunderotak Hipotensi jarang akibat kelainanotak Hipotensi jarang akibat kelainan
intrakranial sering ekstrakranial akibatintrakranial sering ekstrakranial akibat
hipovolemi perdarahan luar ruptur organhipovolemi perdarahan luar ruptur organ
dalam trauma dada disertai tamponadedalam trauma dada disertai tamponade
jantung atau pneumotorak shock septik jantung atau pneumotorak shock septik
Tindakan hentikan sumber perdarahanTindakan hentikan sumber perdarahan
perbaiki fungsi jantung menggantidarahperbaiki fungsi jantung menggantidarahyang hilang dengan plasma darahyang hilang dengan plasma darah
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2743
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Tekanan Intra Kranial meninggiTekanan Intra Kranial meninggi
Terjadi akibat vasodilatasi udem otak hematomTerjadi akibat vasodilatasi udem otak hematomUntuk mengukurnya sebaiknya dipasang monitor TIKUntuk mengukurnya sebaiknya dipasang monitor TIK
TIK normal adalah 0-15 mmHg Diatas 20 mmHgTIK normal adalah 0-15 mmHg Diatas 20 mmHgsudah harus diturunkan dengansudah harus diturunkan dengan
11 HiperventilasiHiperventilasi22 Setelah resusitasi ABC lakukan hiperventilasiSetelah resusitasi ABC lakukan hiperventilasi
terkontrol dengan pCO2 27-30 mmHgterkontrol dengan pCO2 27-30 mmHgDipertahankan selama 48-72 jam lalu dicobaDipertahankan selama 48-72 jam lalu dicobadilepas bila TIK naik lagi diteruskan selama 24-48dilepas bila TIK naik lagi diteruskan selama 24-48 jam Bila tidak turun periksa AGD dan CT scan jam Bila tidak turun periksa AGD dan CT scanuntuk menyingkirkan hematomuntuk menyingkirkan hematom
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2843
PENATALAKSANAAN TIK meningkatPENATALAKSANAAN TIK meningkat
2 Drainase cairan serebro spinal2 Drainase cairan serebro spinal
Dilakukan bila hiperventilasi tidak berhasilDilakukan bila hiperventilasi tidak berhasil
3 Terapi Diuretik osmotik Manitol 203 Terapi Diuretik osmotik Manitol 20
Bolus 05-1 grkgBB dalam 20 menit dilanjutkan 025-Bolus 05-1 grkgBB dalam 20 menit dilanjutkan 025-
05 grkgBB setiap 6 jam selama 24-48 jamMonitor05 grkgBB setiap 6 jam selama 24-48 jamMonitorosmolaritas tidak melebihi 310 mOsmosmolaritas tidak melebihi 310 mOsm
Diuretik FurosemidDiuretik Furosemid
Menghambat pembentukan LCS menarik cairanMenghambat pembentukan LCS menarik cairan
interstitial udema serebri Pemberian bersama manitolinterstitial udema serebri Pemberian bersama manitolpunya efek sinergik dan memper[anjang efek osmotikpunya efek sinergik dan memper[anjang efek osmotikserum oleh manitol Dosis 40mghari IVserum oleh manitol Dosis 40mghari IV
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2943
PENATALAKSANAAN TIK meningkatPENATALAKSANAAN TIK meningkat
4 Steroid4 Steroid
Manfaat tidak terbukti pada CederaManfaat tidak terbukti pada Cedera
kepalakepala
5 Posisi kepala Ditinggikan 20-305 Posisi kepala Ditinggikan 20-30
derajat dengan kepala dan dada padaderajat dengan kepala dan dada pada
satu bidang jangan fleksi atausatu bidang jangan fleksi atau
laterofleksi supaya vena leher tidaklaterofleksi supaya vena leher tidakterjepit sehingga drainase vena otakterjepit sehingga drainase vena otak
lancarlancar
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3043
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Keseimbangan elektrolitKeseimbangan elektrolit
Pada saat awal masuk dikurangi untukPada saat awal masuk dikurangi untuk
mencegah udem otak 1500-2000mencegah udem otak 1500-2000
mlhari parenteraldengan cairan koloid mlhari parenteraldengan cairan koloid
kristaloid Nacl 09 ringer laktatkristaloid Nacl 09 ringer laktatJangan diberikan yang mengandungJangan diberikan yang mengandung
glukosa ndash hiperglikemi menambah udemglukosa ndash hiperglikemi menambah udem
otakotakPantau keseimbangan cairan elektrolitPantau keseimbangan cairan elektrolit
darahdarah
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3143
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Profilaksis diberikan pada CK berat denganProfilaksis diberikan pada CK berat dengan
fraktur impresi hematom intrakranial PTAfraktur impresi hematom intrakranial PTAyang panjangyang panjang
Komplikasi sistemikKomplikasi sistemikDemam Kelanan gastrointestinal kelainanDemam Kelanan gastrointestinal kelainan
hematologis perlu ditanggulangi segerahematologis perlu ditanggulangi segera Obat NeuroprotektorObat Neuroprotektor
Manfaat obat pada CK berat masih ditelitiManfaat obat pada CK berat masih ditelitimanfaatnya seperti lazaroid antagonismanfaatnya seperti lazaroid antagoniskalsium glutamat citikolinkalsium glutamat citikolin
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3243
REHABILITASIREHABILITASI
Berbaring lama dan inaktiviti bisa menimbulkanBerbaring lama dan inaktiviti bisa menimbulkan
komplikasi gerakan seperti kontrakturkomplikasi gerakan seperti kontraktur
osteoporosis dekubitus edema infeksiosteoporosis dekubitus edema infeksi
trombophlebitis infeksi saluran kencingtrombophlebitis infeksi saluran kencing
Goal jangka pendekGoal jangka pendek
Meningkatkan spesifik area seperti kekuatanMeningkatkan spesifik area seperti kekuatan
koordinasi ROM balans dan posture untukkoordinasi ROM balans dan posture untuk
mobilitas dan keamananmobilitas dan keamanan
Pengobatan tergantung kondisi pasien kestabilanPengobatan tergantung kondisi pasien kestabilan
kardiopulmoner fungsi musculoskletal defisitkardiopulmoner fungsi musculoskletal defisit
neurologineurologi
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3343
REHABILITASIREHABILITASI
Rehabilitasi dini pada fase akut terutama untukRehabilitasi dini pada fase akut terutama untuk
menghindari komplikasi seperti kontraktur denganmenghindari komplikasi seperti kontraktur denganterapi fisik pengaturan posis melakukan gerakan ROMterapi fisik pengaturan posis melakukan gerakan ROM(pergerakan sendi) dan mobilisasi dini(pergerakan sendi) dan mobilisasi dini
Terapi ini kemudian dilanjutkan dengan home programTerapi ini kemudian dilanjutkan dengan home programterapi yang melibatkan lingkungan dirumahterapi yang melibatkan lingkungan dirumah
Pada pasien tidak sadar dilakukan dengan strategiPada pasien tidak sadar dilakukan dengan strategiterapi coma management dan programterapi coma management dan program sensory sensory stimulationstimulation
Penanganan dilakukan oleh tim secara terpadu danPenanganan dilakukan oleh tim secara terpadu danterorganisis dokter terapis ahli gizi perawat pasienterorganisis dokter terapis ahli gizi perawat pasien
dan keluargadan keluarga Melakukan mobilisasi dini rehabilitasi termasukMelakukan mobilisasi dini rehabilitasi termasukstimulasi suport nutrisi yang adekuat edukasistimulasi suport nutrisi yang adekuat edukasikeluargakeluarga
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3443
Diagnosa KeperawatanDiagnosa Keperawatan
Penurunan adaptasi kapasitas intrakranialPenurunan adaptasi kapasitas intrakranialberhubungan dengan traumagangguan neurologiberhubungan dengan traumagangguan neurologi
Inefektif perfusi jaringan serebral berhubunganInefektif perfusi jaringan serebral berhubungandengan peningkatan ICP penurunan aliran darahdengan peningkatan ICP penurunan aliran darah
Gangguan pertukaran gas berhubungan denganGangguan pertukaran gas berhubungan dengan
penurunan suplai oksigen dan peningkatan produksipenurunan suplai oksigen dan peningkatan produksiCO2 sekunder terhadap penurunan pengendalian pusatCO2 sekunder terhadap penurunan pengendalian pusatpernafasanpernafasan
Risiko ketidakseimbangan volume cairan berhubunganRisiko ketidakseimbangan volume cairan berhubungandengan pemberian cairanmedikasidengan pemberian cairanmedikasi
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhanKetidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhantubuh berhubungan dengan peningkatan statustubuh berhubungan dengan peningkatan statusmetabolikmetabolik
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3543
Resikoaktual pening-katanResikoaktual pening-katan
intrakranial berhubungan dengan intrakranial berhubungan dengan
Adanya proses desakan ruang dalamAdanya proses desakan ruang dalam
otak akibat penumpukan cairanotak akibat penumpukan cairan
Kelainan sirkulasi serebrospinalKelainan sirkulasi serebrospinal
Vasodilatasi pembuluh darah otakVasodilatasi pembuluh darah otak
akibat asidosis metabolikakibat asidosis metabolik
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3643
Gangguan keseimbangan cairan danGangguan keseimbangan cairan dan
elektrolit berhubunganelektrolit berhubungan
Penurunan produksi anti diuretikPenurunan produksi anti diuretik
hormon(ADH)hormon(ADH)
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3743
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3843
LOBUS OTAKLOBUS OTAK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3943
Fungsional otakFungsional otak
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4043
CAIRAN OTAKCAIRAN OTAK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4143
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4243
Masalah KeperawatanMasalah Keperawatan
Resiko tidak efektifnya pola nafasResiko tidak efektifnya pola nafasberhubungan dengan Kerusakan pusatberhubungan dengan Kerusakan pusatpernafasan di medula oblongatapernafasan di medula oblongata
Perubahan perfusi jaringan serebralPerubahan perfusi jaringan serebralberhubuang dengan trauma intraserebriberhubuang dengan trauma intraserebri
Resikoaktual pening-katan intrakranialResikoaktual pening-katan intrakranialberhubungan dengan Adanya prosesberhubungan dengan Adanya proses
desakan ruang dalam otak akibatdesakan ruang dalam otak akibatpenumpukan cairanpenumpukan cairan
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4343
TerimaTerima
Kasih Kasih
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 1943
PENATALAKSANAAN CEDERAPENATALAKSANAAN CEDERA
KEPALAKEPALA Penanganan harus ditangani sejak dari tempat kecelakaanPenanganan harus ditangani sejak dari tempat kecelakaan
selama transportasi diruang gawat darurat kamar Ro sampaiselama transportasi diruang gawat darurat kamar Ro sampairuang operasi ruang perawatan ICUruang operasi ruang perawatan ICU
Monitor derajat kesadaran vital signkemunduran motorikMonitor derajat kesadaran vital signkemunduran motorikreflek batang otak monitor tekanan intrakranialreflek batang otak monitor tekanan intrakranial
Monitor tekanan intrakranial diperlukan padaMonitor tekanan intrakranial diperlukan pada
11 Koma dengan perdarahan intrakranial atau kontusio otakKoma dengan perdarahan intrakranial atau kontusio otak
22 Skala Koma Glasgow lt6 (motorik lt 4)Skala Koma Glasgow lt6 (motorik lt 4)33 Hilangnya bayangan ventrikel III dan sisterne basalis pada CTHilangnya bayangan ventrikel III dan sisterne basalis pada CT
skan otakskan otak
44 ldquo ldquoTight brainrdquo setelah evakuasi hematomTight brainrdquo setelah evakuasi hematom
55 Trauma multipel sehingga memerlukan ventilasi tekanan positif Trauma multipel sehingga memerlukan ventilasi tekanan positif
intermitten (IPPV)intermitten (IPPV)
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2043
PENATALAKSANAAN CEDERAPENATALAKSANAAN CEDERA
KEPALAKEPALA Indikasi CT sanIndikasi CT san
11 Skala Koma Glasgow (GCS) le 14Skala Koma Glasgow (GCS) le 14
22 GCS 15 denganGCS 15 dengan
a Adanya riwayat penurunan kesadarana Adanya riwayat penurunan kesadaranb Traumatik Amnesiab Traumatik Amnesia
c Defisit neurologi fokalc Defisit neurologi fokal
d Tanda dari fraktur basis kranii ataud Tanda dari fraktur basis kranii atautulang kepalatulang kepala
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2143
PENATALAKSANAAN CEDERAPENATALAKSANAAN CEDERA
KEPALAKEPALA Pasien dalam keadaan sadar (GCS 15)Pasien dalam keadaan sadar (GCS 15)
11 Simple head injurySimple head injury
Pasien tanpa diikuti ggn kesadaran amnesiaPasien tanpa diikuti ggn kesadaran amnesiamaupun gejala serebral lain hanyamaupun gejala serebral lain hanya
perawatan luka Ro hanya atas indikasiperawatan luka Ro hanya atas indikasikeluarga diminta observasi kesadarankeluarga diminta observasi kesadaran
2 Kesadaran terganggu sesaat2 Kesadaran terganggu sesaat
Riwayat penurunan kesadaran sesaat setelahRiwayat penurunan kesadaran sesaat setelahtrauma tetapi saat diperiksa sudah sadartrauma tetapi saat diperiksa sudah sadarkembali Ro kepala penatalaksanaankembali Ro kepala penatalaksanaanselanjutnya seperti simple head injuryselanjutnya seperti simple head injury
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2243
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Pasien dalam keadaan menurunPasien dalam keadaan menurun
11 Cedera kepala ringan (GCS 15-13)Cedera kepala ringan (GCS 15-13)Kesadaran disorientasi atauKesadaran disorientasi atau not obey not obey
command command tanpa defisit neurologi tanpa defisit neurologi
fokal Peratan luka Ro kepalafokal Peratan luka Ro kepalaCT scan bila dicurigai adanya lucidCT scan bila dicurigai adanya lucidinterval (hematom intrakranial) followinterval (hematom intrakranial) followup kesadaran semakin menurunup kesadaran semakin menurun
timbul lateralisasitimbul lateralisasiObservasi keadaran (GCS) tanda vitalObservasi keadaran (GCS) tanda vital
pupil gejala fokal serebralpupil gejala fokal serebral
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2343
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
2 Cedera kepala sedang GCS 9-122 Cedera kepala sedang GCS 9-12
Biasanya mengalami ggn kardiopulmonerBiasanya mengalami ggn kardiopulmoner
aa Periksa dan atasi ggn jalan nafasPeriksa dan atasi ggn jalan nafaspernafasan sirkulasipernafasan sirkulasi
bb Pemeriksaan keadaran pupil tanda fokalPemeriksaan keadaran pupil tanda fokalserebral dan cedera organ lainserebral dan cedera organ lain
cc Fiksasi leher dan patah tulang ekstremitasFiksasi leher dan patah tulang ekstremitas jika ada jika ada
dd Ro kepala bila perlu bagian tubuh yangRo kepala bila perlu bagian tubuh yanglainlain
ee CT scan bila dicurigai hematom intrakranialCT scan bila dicurigai hematom intrakranial
ff Observasi tanda vital kesadaran pupilObservasi tanda vital kesadaran pupil
defisit fokal serebraldefisit fokal serebral
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2443
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
3 Cedera kepala berat GCS 3-83 Cedera kepala berat GCS 3-8Biasanya disertai cedera multipelBiasanya disertai cedera multipel
disamping kelainan serebral juga adadisamping kelainan serebral juga ada
kelainan sistemikkelainan sistemika Resusitasi jantung paru (airwaya Resusitasi jantung paru (airway
breathing circulationABC) Pasien CKbreathing circulationABC) Pasien CK
berat sering dalam keadaan hipotensiberat sering dalam keadaan hipotensihipoksia hiperkapnea akibat ggnhipoksia hiperkapnea akibat ggn
pulmoner Tindakan resusitasi ABCpulmoner Tindakan resusitasi ABC
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2543
Tindakan resusitasi ABCTindakan resusitasi ABCaaJalan nafas (airway)Jalan nafas (airway)
Jalan nafas dibebaskan dari lidah yang turun kebelakangJalan nafas dibebaskan dari lidah yang turun kebelakangdengan posisi kepala ekstensi kalau perlu pasang pipadengan posisi kepala ekstensi kalau perlu pasang pipaororoopharingpharing (OPA )(OPA ) endotrakheal bersihkan sisa endotrakheal bersihkan sisamuntah darah lendir atau gigi palsu Isi lambungmuntah darah lendir atau gigi palsu Isi lambungdikosongkan melalui pipa NGT untuk menghindaridikosongkan melalui pipa NGT untuk menghindari
aspirasi muntahan dan kalau ada stress ulceraspirasi muntahan dan kalau ada stress ulcerb Pernafasan (breathing)b Pernafasan (breathing)
Ggn sentral lesi medula oblongata nafas cheyne stokesGgn sentral lesi medula oblongata nafas cheyne stokesdan central neurogenik hiperventilasidan central neurogenik hiperventilasi
Ggn perifer aspirasi trauma dada edema paru DICGgn perifer aspirasi trauma dada edema paru DICemboli paru infeksiemboli paru infeksi
Tindakan Oksigen cari dan atasi faktor penyebab kalauTindakan Oksigen cari dan atasi faktor penyebab kalauperlu ventilatorperlu ventilator
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2643
Tindakan resusitasi ABCTindakan resusitasi ABC 3 Sirkulasi (circulation)3 Sirkulasi (circulation)
Hipotensindash iskemikmdashkerusakan sekunderHipotensindash iskemikmdashkerusakan sekunderotak Hipotensi jarang akibat kelainanotak Hipotensi jarang akibat kelainan
intrakranial sering ekstrakranial akibatintrakranial sering ekstrakranial akibat
hipovolemi perdarahan luar ruptur organhipovolemi perdarahan luar ruptur organ
dalam trauma dada disertai tamponadedalam trauma dada disertai tamponade
jantung atau pneumotorak shock septik jantung atau pneumotorak shock septik
Tindakan hentikan sumber perdarahanTindakan hentikan sumber perdarahan
perbaiki fungsi jantung menggantidarahperbaiki fungsi jantung menggantidarahyang hilang dengan plasma darahyang hilang dengan plasma darah
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2743
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Tekanan Intra Kranial meninggiTekanan Intra Kranial meninggi
Terjadi akibat vasodilatasi udem otak hematomTerjadi akibat vasodilatasi udem otak hematomUntuk mengukurnya sebaiknya dipasang monitor TIKUntuk mengukurnya sebaiknya dipasang monitor TIK
TIK normal adalah 0-15 mmHg Diatas 20 mmHgTIK normal adalah 0-15 mmHg Diatas 20 mmHgsudah harus diturunkan dengansudah harus diturunkan dengan
11 HiperventilasiHiperventilasi22 Setelah resusitasi ABC lakukan hiperventilasiSetelah resusitasi ABC lakukan hiperventilasi
terkontrol dengan pCO2 27-30 mmHgterkontrol dengan pCO2 27-30 mmHgDipertahankan selama 48-72 jam lalu dicobaDipertahankan selama 48-72 jam lalu dicobadilepas bila TIK naik lagi diteruskan selama 24-48dilepas bila TIK naik lagi diteruskan selama 24-48 jam Bila tidak turun periksa AGD dan CT scan jam Bila tidak turun periksa AGD dan CT scanuntuk menyingkirkan hematomuntuk menyingkirkan hematom
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2843
PENATALAKSANAAN TIK meningkatPENATALAKSANAAN TIK meningkat
2 Drainase cairan serebro spinal2 Drainase cairan serebro spinal
Dilakukan bila hiperventilasi tidak berhasilDilakukan bila hiperventilasi tidak berhasil
3 Terapi Diuretik osmotik Manitol 203 Terapi Diuretik osmotik Manitol 20
Bolus 05-1 grkgBB dalam 20 menit dilanjutkan 025-Bolus 05-1 grkgBB dalam 20 menit dilanjutkan 025-
05 grkgBB setiap 6 jam selama 24-48 jamMonitor05 grkgBB setiap 6 jam selama 24-48 jamMonitorosmolaritas tidak melebihi 310 mOsmosmolaritas tidak melebihi 310 mOsm
Diuretik FurosemidDiuretik Furosemid
Menghambat pembentukan LCS menarik cairanMenghambat pembentukan LCS menarik cairan
interstitial udema serebri Pemberian bersama manitolinterstitial udema serebri Pemberian bersama manitolpunya efek sinergik dan memper[anjang efek osmotikpunya efek sinergik dan memper[anjang efek osmotikserum oleh manitol Dosis 40mghari IVserum oleh manitol Dosis 40mghari IV
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2943
PENATALAKSANAAN TIK meningkatPENATALAKSANAAN TIK meningkat
4 Steroid4 Steroid
Manfaat tidak terbukti pada CederaManfaat tidak terbukti pada Cedera
kepalakepala
5 Posisi kepala Ditinggikan 20-305 Posisi kepala Ditinggikan 20-30
derajat dengan kepala dan dada padaderajat dengan kepala dan dada pada
satu bidang jangan fleksi atausatu bidang jangan fleksi atau
laterofleksi supaya vena leher tidaklaterofleksi supaya vena leher tidakterjepit sehingga drainase vena otakterjepit sehingga drainase vena otak
lancarlancar
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3043
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Keseimbangan elektrolitKeseimbangan elektrolit
Pada saat awal masuk dikurangi untukPada saat awal masuk dikurangi untuk
mencegah udem otak 1500-2000mencegah udem otak 1500-2000
mlhari parenteraldengan cairan koloid mlhari parenteraldengan cairan koloid
kristaloid Nacl 09 ringer laktatkristaloid Nacl 09 ringer laktatJangan diberikan yang mengandungJangan diberikan yang mengandung
glukosa ndash hiperglikemi menambah udemglukosa ndash hiperglikemi menambah udem
otakotakPantau keseimbangan cairan elektrolitPantau keseimbangan cairan elektrolit
darahdarah
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3143
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Profilaksis diberikan pada CK berat denganProfilaksis diberikan pada CK berat dengan
fraktur impresi hematom intrakranial PTAfraktur impresi hematom intrakranial PTAyang panjangyang panjang
Komplikasi sistemikKomplikasi sistemikDemam Kelanan gastrointestinal kelainanDemam Kelanan gastrointestinal kelainan
hematologis perlu ditanggulangi segerahematologis perlu ditanggulangi segera Obat NeuroprotektorObat Neuroprotektor
Manfaat obat pada CK berat masih ditelitiManfaat obat pada CK berat masih ditelitimanfaatnya seperti lazaroid antagonismanfaatnya seperti lazaroid antagoniskalsium glutamat citikolinkalsium glutamat citikolin
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3243
REHABILITASIREHABILITASI
Berbaring lama dan inaktiviti bisa menimbulkanBerbaring lama dan inaktiviti bisa menimbulkan
komplikasi gerakan seperti kontrakturkomplikasi gerakan seperti kontraktur
osteoporosis dekubitus edema infeksiosteoporosis dekubitus edema infeksi
trombophlebitis infeksi saluran kencingtrombophlebitis infeksi saluran kencing
Goal jangka pendekGoal jangka pendek
Meningkatkan spesifik area seperti kekuatanMeningkatkan spesifik area seperti kekuatan
koordinasi ROM balans dan posture untukkoordinasi ROM balans dan posture untuk
mobilitas dan keamananmobilitas dan keamanan
Pengobatan tergantung kondisi pasien kestabilanPengobatan tergantung kondisi pasien kestabilan
kardiopulmoner fungsi musculoskletal defisitkardiopulmoner fungsi musculoskletal defisit
neurologineurologi
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3343
REHABILITASIREHABILITASI
Rehabilitasi dini pada fase akut terutama untukRehabilitasi dini pada fase akut terutama untuk
menghindari komplikasi seperti kontraktur denganmenghindari komplikasi seperti kontraktur denganterapi fisik pengaturan posis melakukan gerakan ROMterapi fisik pengaturan posis melakukan gerakan ROM(pergerakan sendi) dan mobilisasi dini(pergerakan sendi) dan mobilisasi dini
Terapi ini kemudian dilanjutkan dengan home programTerapi ini kemudian dilanjutkan dengan home programterapi yang melibatkan lingkungan dirumahterapi yang melibatkan lingkungan dirumah
Pada pasien tidak sadar dilakukan dengan strategiPada pasien tidak sadar dilakukan dengan strategiterapi coma management dan programterapi coma management dan program sensory sensory stimulationstimulation
Penanganan dilakukan oleh tim secara terpadu danPenanganan dilakukan oleh tim secara terpadu danterorganisis dokter terapis ahli gizi perawat pasienterorganisis dokter terapis ahli gizi perawat pasien
dan keluargadan keluarga Melakukan mobilisasi dini rehabilitasi termasukMelakukan mobilisasi dini rehabilitasi termasukstimulasi suport nutrisi yang adekuat edukasistimulasi suport nutrisi yang adekuat edukasikeluargakeluarga
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3443
Diagnosa KeperawatanDiagnosa Keperawatan
Penurunan adaptasi kapasitas intrakranialPenurunan adaptasi kapasitas intrakranialberhubungan dengan traumagangguan neurologiberhubungan dengan traumagangguan neurologi
Inefektif perfusi jaringan serebral berhubunganInefektif perfusi jaringan serebral berhubungandengan peningkatan ICP penurunan aliran darahdengan peningkatan ICP penurunan aliran darah
Gangguan pertukaran gas berhubungan denganGangguan pertukaran gas berhubungan dengan
penurunan suplai oksigen dan peningkatan produksipenurunan suplai oksigen dan peningkatan produksiCO2 sekunder terhadap penurunan pengendalian pusatCO2 sekunder terhadap penurunan pengendalian pusatpernafasanpernafasan
Risiko ketidakseimbangan volume cairan berhubunganRisiko ketidakseimbangan volume cairan berhubungandengan pemberian cairanmedikasidengan pemberian cairanmedikasi
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhanKetidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhantubuh berhubungan dengan peningkatan statustubuh berhubungan dengan peningkatan statusmetabolikmetabolik
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3543
Resikoaktual pening-katanResikoaktual pening-katan
intrakranial berhubungan dengan intrakranial berhubungan dengan
Adanya proses desakan ruang dalamAdanya proses desakan ruang dalam
otak akibat penumpukan cairanotak akibat penumpukan cairan
Kelainan sirkulasi serebrospinalKelainan sirkulasi serebrospinal
Vasodilatasi pembuluh darah otakVasodilatasi pembuluh darah otak
akibat asidosis metabolikakibat asidosis metabolik
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3643
Gangguan keseimbangan cairan danGangguan keseimbangan cairan dan
elektrolit berhubunganelektrolit berhubungan
Penurunan produksi anti diuretikPenurunan produksi anti diuretik
hormon(ADH)hormon(ADH)
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3743
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3843
LOBUS OTAKLOBUS OTAK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3943
Fungsional otakFungsional otak
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4043
CAIRAN OTAKCAIRAN OTAK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4143
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4243
Masalah KeperawatanMasalah Keperawatan
Resiko tidak efektifnya pola nafasResiko tidak efektifnya pola nafasberhubungan dengan Kerusakan pusatberhubungan dengan Kerusakan pusatpernafasan di medula oblongatapernafasan di medula oblongata
Perubahan perfusi jaringan serebralPerubahan perfusi jaringan serebralberhubuang dengan trauma intraserebriberhubuang dengan trauma intraserebri
Resikoaktual pening-katan intrakranialResikoaktual pening-katan intrakranialberhubungan dengan Adanya prosesberhubungan dengan Adanya proses
desakan ruang dalam otak akibatdesakan ruang dalam otak akibatpenumpukan cairanpenumpukan cairan
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4343
TerimaTerima
Kasih Kasih
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2043
PENATALAKSANAAN CEDERAPENATALAKSANAAN CEDERA
KEPALAKEPALA Indikasi CT sanIndikasi CT san
11 Skala Koma Glasgow (GCS) le 14Skala Koma Glasgow (GCS) le 14
22 GCS 15 denganGCS 15 dengan
a Adanya riwayat penurunan kesadarana Adanya riwayat penurunan kesadaranb Traumatik Amnesiab Traumatik Amnesia
c Defisit neurologi fokalc Defisit neurologi fokal
d Tanda dari fraktur basis kranii ataud Tanda dari fraktur basis kranii atautulang kepalatulang kepala
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2143
PENATALAKSANAAN CEDERAPENATALAKSANAAN CEDERA
KEPALAKEPALA Pasien dalam keadaan sadar (GCS 15)Pasien dalam keadaan sadar (GCS 15)
11 Simple head injurySimple head injury
Pasien tanpa diikuti ggn kesadaran amnesiaPasien tanpa diikuti ggn kesadaran amnesiamaupun gejala serebral lain hanyamaupun gejala serebral lain hanya
perawatan luka Ro hanya atas indikasiperawatan luka Ro hanya atas indikasikeluarga diminta observasi kesadarankeluarga diminta observasi kesadaran
2 Kesadaran terganggu sesaat2 Kesadaran terganggu sesaat
Riwayat penurunan kesadaran sesaat setelahRiwayat penurunan kesadaran sesaat setelahtrauma tetapi saat diperiksa sudah sadartrauma tetapi saat diperiksa sudah sadarkembali Ro kepala penatalaksanaankembali Ro kepala penatalaksanaanselanjutnya seperti simple head injuryselanjutnya seperti simple head injury
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2243
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Pasien dalam keadaan menurunPasien dalam keadaan menurun
11 Cedera kepala ringan (GCS 15-13)Cedera kepala ringan (GCS 15-13)Kesadaran disorientasi atauKesadaran disorientasi atau not obey not obey
command command tanpa defisit neurologi tanpa defisit neurologi
fokal Peratan luka Ro kepalafokal Peratan luka Ro kepalaCT scan bila dicurigai adanya lucidCT scan bila dicurigai adanya lucidinterval (hematom intrakranial) followinterval (hematom intrakranial) followup kesadaran semakin menurunup kesadaran semakin menurun
timbul lateralisasitimbul lateralisasiObservasi keadaran (GCS) tanda vitalObservasi keadaran (GCS) tanda vital
pupil gejala fokal serebralpupil gejala fokal serebral
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2343
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
2 Cedera kepala sedang GCS 9-122 Cedera kepala sedang GCS 9-12
Biasanya mengalami ggn kardiopulmonerBiasanya mengalami ggn kardiopulmoner
aa Periksa dan atasi ggn jalan nafasPeriksa dan atasi ggn jalan nafaspernafasan sirkulasipernafasan sirkulasi
bb Pemeriksaan keadaran pupil tanda fokalPemeriksaan keadaran pupil tanda fokalserebral dan cedera organ lainserebral dan cedera organ lain
cc Fiksasi leher dan patah tulang ekstremitasFiksasi leher dan patah tulang ekstremitas jika ada jika ada
dd Ro kepala bila perlu bagian tubuh yangRo kepala bila perlu bagian tubuh yanglainlain
ee CT scan bila dicurigai hematom intrakranialCT scan bila dicurigai hematom intrakranial
ff Observasi tanda vital kesadaran pupilObservasi tanda vital kesadaran pupil
defisit fokal serebraldefisit fokal serebral
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2443
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
3 Cedera kepala berat GCS 3-83 Cedera kepala berat GCS 3-8Biasanya disertai cedera multipelBiasanya disertai cedera multipel
disamping kelainan serebral juga adadisamping kelainan serebral juga ada
kelainan sistemikkelainan sistemika Resusitasi jantung paru (airwaya Resusitasi jantung paru (airway
breathing circulationABC) Pasien CKbreathing circulationABC) Pasien CK
berat sering dalam keadaan hipotensiberat sering dalam keadaan hipotensihipoksia hiperkapnea akibat ggnhipoksia hiperkapnea akibat ggn
pulmoner Tindakan resusitasi ABCpulmoner Tindakan resusitasi ABC
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2543
Tindakan resusitasi ABCTindakan resusitasi ABCaaJalan nafas (airway)Jalan nafas (airway)
Jalan nafas dibebaskan dari lidah yang turun kebelakangJalan nafas dibebaskan dari lidah yang turun kebelakangdengan posisi kepala ekstensi kalau perlu pasang pipadengan posisi kepala ekstensi kalau perlu pasang pipaororoopharingpharing (OPA )(OPA ) endotrakheal bersihkan sisa endotrakheal bersihkan sisamuntah darah lendir atau gigi palsu Isi lambungmuntah darah lendir atau gigi palsu Isi lambungdikosongkan melalui pipa NGT untuk menghindaridikosongkan melalui pipa NGT untuk menghindari
aspirasi muntahan dan kalau ada stress ulceraspirasi muntahan dan kalau ada stress ulcerb Pernafasan (breathing)b Pernafasan (breathing)
Ggn sentral lesi medula oblongata nafas cheyne stokesGgn sentral lesi medula oblongata nafas cheyne stokesdan central neurogenik hiperventilasidan central neurogenik hiperventilasi
Ggn perifer aspirasi trauma dada edema paru DICGgn perifer aspirasi trauma dada edema paru DICemboli paru infeksiemboli paru infeksi
Tindakan Oksigen cari dan atasi faktor penyebab kalauTindakan Oksigen cari dan atasi faktor penyebab kalauperlu ventilatorperlu ventilator
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2643
Tindakan resusitasi ABCTindakan resusitasi ABC 3 Sirkulasi (circulation)3 Sirkulasi (circulation)
Hipotensindash iskemikmdashkerusakan sekunderHipotensindash iskemikmdashkerusakan sekunderotak Hipotensi jarang akibat kelainanotak Hipotensi jarang akibat kelainan
intrakranial sering ekstrakranial akibatintrakranial sering ekstrakranial akibat
hipovolemi perdarahan luar ruptur organhipovolemi perdarahan luar ruptur organ
dalam trauma dada disertai tamponadedalam trauma dada disertai tamponade
jantung atau pneumotorak shock septik jantung atau pneumotorak shock septik
Tindakan hentikan sumber perdarahanTindakan hentikan sumber perdarahan
perbaiki fungsi jantung menggantidarahperbaiki fungsi jantung menggantidarahyang hilang dengan plasma darahyang hilang dengan plasma darah
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2743
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Tekanan Intra Kranial meninggiTekanan Intra Kranial meninggi
Terjadi akibat vasodilatasi udem otak hematomTerjadi akibat vasodilatasi udem otak hematomUntuk mengukurnya sebaiknya dipasang monitor TIKUntuk mengukurnya sebaiknya dipasang monitor TIK
TIK normal adalah 0-15 mmHg Diatas 20 mmHgTIK normal adalah 0-15 mmHg Diatas 20 mmHgsudah harus diturunkan dengansudah harus diturunkan dengan
11 HiperventilasiHiperventilasi22 Setelah resusitasi ABC lakukan hiperventilasiSetelah resusitasi ABC lakukan hiperventilasi
terkontrol dengan pCO2 27-30 mmHgterkontrol dengan pCO2 27-30 mmHgDipertahankan selama 48-72 jam lalu dicobaDipertahankan selama 48-72 jam lalu dicobadilepas bila TIK naik lagi diteruskan selama 24-48dilepas bila TIK naik lagi diteruskan selama 24-48 jam Bila tidak turun periksa AGD dan CT scan jam Bila tidak turun periksa AGD dan CT scanuntuk menyingkirkan hematomuntuk menyingkirkan hematom
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2843
PENATALAKSANAAN TIK meningkatPENATALAKSANAAN TIK meningkat
2 Drainase cairan serebro spinal2 Drainase cairan serebro spinal
Dilakukan bila hiperventilasi tidak berhasilDilakukan bila hiperventilasi tidak berhasil
3 Terapi Diuretik osmotik Manitol 203 Terapi Diuretik osmotik Manitol 20
Bolus 05-1 grkgBB dalam 20 menit dilanjutkan 025-Bolus 05-1 grkgBB dalam 20 menit dilanjutkan 025-
05 grkgBB setiap 6 jam selama 24-48 jamMonitor05 grkgBB setiap 6 jam selama 24-48 jamMonitorosmolaritas tidak melebihi 310 mOsmosmolaritas tidak melebihi 310 mOsm
Diuretik FurosemidDiuretik Furosemid
Menghambat pembentukan LCS menarik cairanMenghambat pembentukan LCS menarik cairan
interstitial udema serebri Pemberian bersama manitolinterstitial udema serebri Pemberian bersama manitolpunya efek sinergik dan memper[anjang efek osmotikpunya efek sinergik dan memper[anjang efek osmotikserum oleh manitol Dosis 40mghari IVserum oleh manitol Dosis 40mghari IV
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2943
PENATALAKSANAAN TIK meningkatPENATALAKSANAAN TIK meningkat
4 Steroid4 Steroid
Manfaat tidak terbukti pada CederaManfaat tidak terbukti pada Cedera
kepalakepala
5 Posisi kepala Ditinggikan 20-305 Posisi kepala Ditinggikan 20-30
derajat dengan kepala dan dada padaderajat dengan kepala dan dada pada
satu bidang jangan fleksi atausatu bidang jangan fleksi atau
laterofleksi supaya vena leher tidaklaterofleksi supaya vena leher tidakterjepit sehingga drainase vena otakterjepit sehingga drainase vena otak
lancarlancar
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3043
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Keseimbangan elektrolitKeseimbangan elektrolit
Pada saat awal masuk dikurangi untukPada saat awal masuk dikurangi untuk
mencegah udem otak 1500-2000mencegah udem otak 1500-2000
mlhari parenteraldengan cairan koloid mlhari parenteraldengan cairan koloid
kristaloid Nacl 09 ringer laktatkristaloid Nacl 09 ringer laktatJangan diberikan yang mengandungJangan diberikan yang mengandung
glukosa ndash hiperglikemi menambah udemglukosa ndash hiperglikemi menambah udem
otakotakPantau keseimbangan cairan elektrolitPantau keseimbangan cairan elektrolit
darahdarah
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3143
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Profilaksis diberikan pada CK berat denganProfilaksis diberikan pada CK berat dengan
fraktur impresi hematom intrakranial PTAfraktur impresi hematom intrakranial PTAyang panjangyang panjang
Komplikasi sistemikKomplikasi sistemikDemam Kelanan gastrointestinal kelainanDemam Kelanan gastrointestinal kelainan
hematologis perlu ditanggulangi segerahematologis perlu ditanggulangi segera Obat NeuroprotektorObat Neuroprotektor
Manfaat obat pada CK berat masih ditelitiManfaat obat pada CK berat masih ditelitimanfaatnya seperti lazaroid antagonismanfaatnya seperti lazaroid antagoniskalsium glutamat citikolinkalsium glutamat citikolin
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3243
REHABILITASIREHABILITASI
Berbaring lama dan inaktiviti bisa menimbulkanBerbaring lama dan inaktiviti bisa menimbulkan
komplikasi gerakan seperti kontrakturkomplikasi gerakan seperti kontraktur
osteoporosis dekubitus edema infeksiosteoporosis dekubitus edema infeksi
trombophlebitis infeksi saluran kencingtrombophlebitis infeksi saluran kencing
Goal jangka pendekGoal jangka pendek
Meningkatkan spesifik area seperti kekuatanMeningkatkan spesifik area seperti kekuatan
koordinasi ROM balans dan posture untukkoordinasi ROM balans dan posture untuk
mobilitas dan keamananmobilitas dan keamanan
Pengobatan tergantung kondisi pasien kestabilanPengobatan tergantung kondisi pasien kestabilan
kardiopulmoner fungsi musculoskletal defisitkardiopulmoner fungsi musculoskletal defisit
neurologineurologi
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3343
REHABILITASIREHABILITASI
Rehabilitasi dini pada fase akut terutama untukRehabilitasi dini pada fase akut terutama untuk
menghindari komplikasi seperti kontraktur denganmenghindari komplikasi seperti kontraktur denganterapi fisik pengaturan posis melakukan gerakan ROMterapi fisik pengaturan posis melakukan gerakan ROM(pergerakan sendi) dan mobilisasi dini(pergerakan sendi) dan mobilisasi dini
Terapi ini kemudian dilanjutkan dengan home programTerapi ini kemudian dilanjutkan dengan home programterapi yang melibatkan lingkungan dirumahterapi yang melibatkan lingkungan dirumah
Pada pasien tidak sadar dilakukan dengan strategiPada pasien tidak sadar dilakukan dengan strategiterapi coma management dan programterapi coma management dan program sensory sensory stimulationstimulation
Penanganan dilakukan oleh tim secara terpadu danPenanganan dilakukan oleh tim secara terpadu danterorganisis dokter terapis ahli gizi perawat pasienterorganisis dokter terapis ahli gizi perawat pasien
dan keluargadan keluarga Melakukan mobilisasi dini rehabilitasi termasukMelakukan mobilisasi dini rehabilitasi termasukstimulasi suport nutrisi yang adekuat edukasistimulasi suport nutrisi yang adekuat edukasikeluargakeluarga
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3443
Diagnosa KeperawatanDiagnosa Keperawatan
Penurunan adaptasi kapasitas intrakranialPenurunan adaptasi kapasitas intrakranialberhubungan dengan traumagangguan neurologiberhubungan dengan traumagangguan neurologi
Inefektif perfusi jaringan serebral berhubunganInefektif perfusi jaringan serebral berhubungandengan peningkatan ICP penurunan aliran darahdengan peningkatan ICP penurunan aliran darah
Gangguan pertukaran gas berhubungan denganGangguan pertukaran gas berhubungan dengan
penurunan suplai oksigen dan peningkatan produksipenurunan suplai oksigen dan peningkatan produksiCO2 sekunder terhadap penurunan pengendalian pusatCO2 sekunder terhadap penurunan pengendalian pusatpernafasanpernafasan
Risiko ketidakseimbangan volume cairan berhubunganRisiko ketidakseimbangan volume cairan berhubungandengan pemberian cairanmedikasidengan pemberian cairanmedikasi
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhanKetidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhantubuh berhubungan dengan peningkatan statustubuh berhubungan dengan peningkatan statusmetabolikmetabolik
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3543
Resikoaktual pening-katanResikoaktual pening-katan
intrakranial berhubungan dengan intrakranial berhubungan dengan
Adanya proses desakan ruang dalamAdanya proses desakan ruang dalam
otak akibat penumpukan cairanotak akibat penumpukan cairan
Kelainan sirkulasi serebrospinalKelainan sirkulasi serebrospinal
Vasodilatasi pembuluh darah otakVasodilatasi pembuluh darah otak
akibat asidosis metabolikakibat asidosis metabolik
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3643
Gangguan keseimbangan cairan danGangguan keseimbangan cairan dan
elektrolit berhubunganelektrolit berhubungan
Penurunan produksi anti diuretikPenurunan produksi anti diuretik
hormon(ADH)hormon(ADH)
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3743
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3843
LOBUS OTAKLOBUS OTAK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3943
Fungsional otakFungsional otak
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4043
CAIRAN OTAKCAIRAN OTAK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4143
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4243
Masalah KeperawatanMasalah Keperawatan
Resiko tidak efektifnya pola nafasResiko tidak efektifnya pola nafasberhubungan dengan Kerusakan pusatberhubungan dengan Kerusakan pusatpernafasan di medula oblongatapernafasan di medula oblongata
Perubahan perfusi jaringan serebralPerubahan perfusi jaringan serebralberhubuang dengan trauma intraserebriberhubuang dengan trauma intraserebri
Resikoaktual pening-katan intrakranialResikoaktual pening-katan intrakranialberhubungan dengan Adanya prosesberhubungan dengan Adanya proses
desakan ruang dalam otak akibatdesakan ruang dalam otak akibatpenumpukan cairanpenumpukan cairan
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4343
TerimaTerima
Kasih Kasih
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2143
PENATALAKSANAAN CEDERAPENATALAKSANAAN CEDERA
KEPALAKEPALA Pasien dalam keadaan sadar (GCS 15)Pasien dalam keadaan sadar (GCS 15)
11 Simple head injurySimple head injury
Pasien tanpa diikuti ggn kesadaran amnesiaPasien tanpa diikuti ggn kesadaran amnesiamaupun gejala serebral lain hanyamaupun gejala serebral lain hanya
perawatan luka Ro hanya atas indikasiperawatan luka Ro hanya atas indikasikeluarga diminta observasi kesadarankeluarga diminta observasi kesadaran
2 Kesadaran terganggu sesaat2 Kesadaran terganggu sesaat
Riwayat penurunan kesadaran sesaat setelahRiwayat penurunan kesadaran sesaat setelahtrauma tetapi saat diperiksa sudah sadartrauma tetapi saat diperiksa sudah sadarkembali Ro kepala penatalaksanaankembali Ro kepala penatalaksanaanselanjutnya seperti simple head injuryselanjutnya seperti simple head injury
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2243
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Pasien dalam keadaan menurunPasien dalam keadaan menurun
11 Cedera kepala ringan (GCS 15-13)Cedera kepala ringan (GCS 15-13)Kesadaran disorientasi atauKesadaran disorientasi atau not obey not obey
command command tanpa defisit neurologi tanpa defisit neurologi
fokal Peratan luka Ro kepalafokal Peratan luka Ro kepalaCT scan bila dicurigai adanya lucidCT scan bila dicurigai adanya lucidinterval (hematom intrakranial) followinterval (hematom intrakranial) followup kesadaran semakin menurunup kesadaran semakin menurun
timbul lateralisasitimbul lateralisasiObservasi keadaran (GCS) tanda vitalObservasi keadaran (GCS) tanda vital
pupil gejala fokal serebralpupil gejala fokal serebral
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2343
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
2 Cedera kepala sedang GCS 9-122 Cedera kepala sedang GCS 9-12
Biasanya mengalami ggn kardiopulmonerBiasanya mengalami ggn kardiopulmoner
aa Periksa dan atasi ggn jalan nafasPeriksa dan atasi ggn jalan nafaspernafasan sirkulasipernafasan sirkulasi
bb Pemeriksaan keadaran pupil tanda fokalPemeriksaan keadaran pupil tanda fokalserebral dan cedera organ lainserebral dan cedera organ lain
cc Fiksasi leher dan patah tulang ekstremitasFiksasi leher dan patah tulang ekstremitas jika ada jika ada
dd Ro kepala bila perlu bagian tubuh yangRo kepala bila perlu bagian tubuh yanglainlain
ee CT scan bila dicurigai hematom intrakranialCT scan bila dicurigai hematom intrakranial
ff Observasi tanda vital kesadaran pupilObservasi tanda vital kesadaran pupil
defisit fokal serebraldefisit fokal serebral
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2443
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
3 Cedera kepala berat GCS 3-83 Cedera kepala berat GCS 3-8Biasanya disertai cedera multipelBiasanya disertai cedera multipel
disamping kelainan serebral juga adadisamping kelainan serebral juga ada
kelainan sistemikkelainan sistemika Resusitasi jantung paru (airwaya Resusitasi jantung paru (airway
breathing circulationABC) Pasien CKbreathing circulationABC) Pasien CK
berat sering dalam keadaan hipotensiberat sering dalam keadaan hipotensihipoksia hiperkapnea akibat ggnhipoksia hiperkapnea akibat ggn
pulmoner Tindakan resusitasi ABCpulmoner Tindakan resusitasi ABC
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2543
Tindakan resusitasi ABCTindakan resusitasi ABCaaJalan nafas (airway)Jalan nafas (airway)
Jalan nafas dibebaskan dari lidah yang turun kebelakangJalan nafas dibebaskan dari lidah yang turun kebelakangdengan posisi kepala ekstensi kalau perlu pasang pipadengan posisi kepala ekstensi kalau perlu pasang pipaororoopharingpharing (OPA )(OPA ) endotrakheal bersihkan sisa endotrakheal bersihkan sisamuntah darah lendir atau gigi palsu Isi lambungmuntah darah lendir atau gigi palsu Isi lambungdikosongkan melalui pipa NGT untuk menghindaridikosongkan melalui pipa NGT untuk menghindari
aspirasi muntahan dan kalau ada stress ulceraspirasi muntahan dan kalau ada stress ulcerb Pernafasan (breathing)b Pernafasan (breathing)
Ggn sentral lesi medula oblongata nafas cheyne stokesGgn sentral lesi medula oblongata nafas cheyne stokesdan central neurogenik hiperventilasidan central neurogenik hiperventilasi
Ggn perifer aspirasi trauma dada edema paru DICGgn perifer aspirasi trauma dada edema paru DICemboli paru infeksiemboli paru infeksi
Tindakan Oksigen cari dan atasi faktor penyebab kalauTindakan Oksigen cari dan atasi faktor penyebab kalauperlu ventilatorperlu ventilator
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2643
Tindakan resusitasi ABCTindakan resusitasi ABC 3 Sirkulasi (circulation)3 Sirkulasi (circulation)
Hipotensindash iskemikmdashkerusakan sekunderHipotensindash iskemikmdashkerusakan sekunderotak Hipotensi jarang akibat kelainanotak Hipotensi jarang akibat kelainan
intrakranial sering ekstrakranial akibatintrakranial sering ekstrakranial akibat
hipovolemi perdarahan luar ruptur organhipovolemi perdarahan luar ruptur organ
dalam trauma dada disertai tamponadedalam trauma dada disertai tamponade
jantung atau pneumotorak shock septik jantung atau pneumotorak shock septik
Tindakan hentikan sumber perdarahanTindakan hentikan sumber perdarahan
perbaiki fungsi jantung menggantidarahperbaiki fungsi jantung menggantidarahyang hilang dengan plasma darahyang hilang dengan plasma darah
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2743
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Tekanan Intra Kranial meninggiTekanan Intra Kranial meninggi
Terjadi akibat vasodilatasi udem otak hematomTerjadi akibat vasodilatasi udem otak hematomUntuk mengukurnya sebaiknya dipasang monitor TIKUntuk mengukurnya sebaiknya dipasang monitor TIK
TIK normal adalah 0-15 mmHg Diatas 20 mmHgTIK normal adalah 0-15 mmHg Diatas 20 mmHgsudah harus diturunkan dengansudah harus diturunkan dengan
11 HiperventilasiHiperventilasi22 Setelah resusitasi ABC lakukan hiperventilasiSetelah resusitasi ABC lakukan hiperventilasi
terkontrol dengan pCO2 27-30 mmHgterkontrol dengan pCO2 27-30 mmHgDipertahankan selama 48-72 jam lalu dicobaDipertahankan selama 48-72 jam lalu dicobadilepas bila TIK naik lagi diteruskan selama 24-48dilepas bila TIK naik lagi diteruskan selama 24-48 jam Bila tidak turun periksa AGD dan CT scan jam Bila tidak turun periksa AGD dan CT scanuntuk menyingkirkan hematomuntuk menyingkirkan hematom
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2843
PENATALAKSANAAN TIK meningkatPENATALAKSANAAN TIK meningkat
2 Drainase cairan serebro spinal2 Drainase cairan serebro spinal
Dilakukan bila hiperventilasi tidak berhasilDilakukan bila hiperventilasi tidak berhasil
3 Terapi Diuretik osmotik Manitol 203 Terapi Diuretik osmotik Manitol 20
Bolus 05-1 grkgBB dalam 20 menit dilanjutkan 025-Bolus 05-1 grkgBB dalam 20 menit dilanjutkan 025-
05 grkgBB setiap 6 jam selama 24-48 jamMonitor05 grkgBB setiap 6 jam selama 24-48 jamMonitorosmolaritas tidak melebihi 310 mOsmosmolaritas tidak melebihi 310 mOsm
Diuretik FurosemidDiuretik Furosemid
Menghambat pembentukan LCS menarik cairanMenghambat pembentukan LCS menarik cairan
interstitial udema serebri Pemberian bersama manitolinterstitial udema serebri Pemberian bersama manitolpunya efek sinergik dan memper[anjang efek osmotikpunya efek sinergik dan memper[anjang efek osmotikserum oleh manitol Dosis 40mghari IVserum oleh manitol Dosis 40mghari IV
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2943
PENATALAKSANAAN TIK meningkatPENATALAKSANAAN TIK meningkat
4 Steroid4 Steroid
Manfaat tidak terbukti pada CederaManfaat tidak terbukti pada Cedera
kepalakepala
5 Posisi kepala Ditinggikan 20-305 Posisi kepala Ditinggikan 20-30
derajat dengan kepala dan dada padaderajat dengan kepala dan dada pada
satu bidang jangan fleksi atausatu bidang jangan fleksi atau
laterofleksi supaya vena leher tidaklaterofleksi supaya vena leher tidakterjepit sehingga drainase vena otakterjepit sehingga drainase vena otak
lancarlancar
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3043
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Keseimbangan elektrolitKeseimbangan elektrolit
Pada saat awal masuk dikurangi untukPada saat awal masuk dikurangi untuk
mencegah udem otak 1500-2000mencegah udem otak 1500-2000
mlhari parenteraldengan cairan koloid mlhari parenteraldengan cairan koloid
kristaloid Nacl 09 ringer laktatkristaloid Nacl 09 ringer laktatJangan diberikan yang mengandungJangan diberikan yang mengandung
glukosa ndash hiperglikemi menambah udemglukosa ndash hiperglikemi menambah udem
otakotakPantau keseimbangan cairan elektrolitPantau keseimbangan cairan elektrolit
darahdarah
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3143
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Profilaksis diberikan pada CK berat denganProfilaksis diberikan pada CK berat dengan
fraktur impresi hematom intrakranial PTAfraktur impresi hematom intrakranial PTAyang panjangyang panjang
Komplikasi sistemikKomplikasi sistemikDemam Kelanan gastrointestinal kelainanDemam Kelanan gastrointestinal kelainan
hematologis perlu ditanggulangi segerahematologis perlu ditanggulangi segera Obat NeuroprotektorObat Neuroprotektor
Manfaat obat pada CK berat masih ditelitiManfaat obat pada CK berat masih ditelitimanfaatnya seperti lazaroid antagonismanfaatnya seperti lazaroid antagoniskalsium glutamat citikolinkalsium glutamat citikolin
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3243
REHABILITASIREHABILITASI
Berbaring lama dan inaktiviti bisa menimbulkanBerbaring lama dan inaktiviti bisa menimbulkan
komplikasi gerakan seperti kontrakturkomplikasi gerakan seperti kontraktur
osteoporosis dekubitus edema infeksiosteoporosis dekubitus edema infeksi
trombophlebitis infeksi saluran kencingtrombophlebitis infeksi saluran kencing
Goal jangka pendekGoal jangka pendek
Meningkatkan spesifik area seperti kekuatanMeningkatkan spesifik area seperti kekuatan
koordinasi ROM balans dan posture untukkoordinasi ROM balans dan posture untuk
mobilitas dan keamananmobilitas dan keamanan
Pengobatan tergantung kondisi pasien kestabilanPengobatan tergantung kondisi pasien kestabilan
kardiopulmoner fungsi musculoskletal defisitkardiopulmoner fungsi musculoskletal defisit
neurologineurologi
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3343
REHABILITASIREHABILITASI
Rehabilitasi dini pada fase akut terutama untukRehabilitasi dini pada fase akut terutama untuk
menghindari komplikasi seperti kontraktur denganmenghindari komplikasi seperti kontraktur denganterapi fisik pengaturan posis melakukan gerakan ROMterapi fisik pengaturan posis melakukan gerakan ROM(pergerakan sendi) dan mobilisasi dini(pergerakan sendi) dan mobilisasi dini
Terapi ini kemudian dilanjutkan dengan home programTerapi ini kemudian dilanjutkan dengan home programterapi yang melibatkan lingkungan dirumahterapi yang melibatkan lingkungan dirumah
Pada pasien tidak sadar dilakukan dengan strategiPada pasien tidak sadar dilakukan dengan strategiterapi coma management dan programterapi coma management dan program sensory sensory stimulationstimulation
Penanganan dilakukan oleh tim secara terpadu danPenanganan dilakukan oleh tim secara terpadu danterorganisis dokter terapis ahli gizi perawat pasienterorganisis dokter terapis ahli gizi perawat pasien
dan keluargadan keluarga Melakukan mobilisasi dini rehabilitasi termasukMelakukan mobilisasi dini rehabilitasi termasukstimulasi suport nutrisi yang adekuat edukasistimulasi suport nutrisi yang adekuat edukasikeluargakeluarga
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3443
Diagnosa KeperawatanDiagnosa Keperawatan
Penurunan adaptasi kapasitas intrakranialPenurunan adaptasi kapasitas intrakranialberhubungan dengan traumagangguan neurologiberhubungan dengan traumagangguan neurologi
Inefektif perfusi jaringan serebral berhubunganInefektif perfusi jaringan serebral berhubungandengan peningkatan ICP penurunan aliran darahdengan peningkatan ICP penurunan aliran darah
Gangguan pertukaran gas berhubungan denganGangguan pertukaran gas berhubungan dengan
penurunan suplai oksigen dan peningkatan produksipenurunan suplai oksigen dan peningkatan produksiCO2 sekunder terhadap penurunan pengendalian pusatCO2 sekunder terhadap penurunan pengendalian pusatpernafasanpernafasan
Risiko ketidakseimbangan volume cairan berhubunganRisiko ketidakseimbangan volume cairan berhubungandengan pemberian cairanmedikasidengan pemberian cairanmedikasi
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhanKetidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhantubuh berhubungan dengan peningkatan statustubuh berhubungan dengan peningkatan statusmetabolikmetabolik
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3543
Resikoaktual pening-katanResikoaktual pening-katan
intrakranial berhubungan dengan intrakranial berhubungan dengan
Adanya proses desakan ruang dalamAdanya proses desakan ruang dalam
otak akibat penumpukan cairanotak akibat penumpukan cairan
Kelainan sirkulasi serebrospinalKelainan sirkulasi serebrospinal
Vasodilatasi pembuluh darah otakVasodilatasi pembuluh darah otak
akibat asidosis metabolikakibat asidosis metabolik
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3643
Gangguan keseimbangan cairan danGangguan keseimbangan cairan dan
elektrolit berhubunganelektrolit berhubungan
Penurunan produksi anti diuretikPenurunan produksi anti diuretik
hormon(ADH)hormon(ADH)
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3743
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3843
LOBUS OTAKLOBUS OTAK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3943
Fungsional otakFungsional otak
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4043
CAIRAN OTAKCAIRAN OTAK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4143
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4243
Masalah KeperawatanMasalah Keperawatan
Resiko tidak efektifnya pola nafasResiko tidak efektifnya pola nafasberhubungan dengan Kerusakan pusatberhubungan dengan Kerusakan pusatpernafasan di medula oblongatapernafasan di medula oblongata
Perubahan perfusi jaringan serebralPerubahan perfusi jaringan serebralberhubuang dengan trauma intraserebriberhubuang dengan trauma intraserebri
Resikoaktual pening-katan intrakranialResikoaktual pening-katan intrakranialberhubungan dengan Adanya prosesberhubungan dengan Adanya proses
desakan ruang dalam otak akibatdesakan ruang dalam otak akibatpenumpukan cairanpenumpukan cairan
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4343
TerimaTerima
Kasih Kasih
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2243
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Pasien dalam keadaan menurunPasien dalam keadaan menurun
11 Cedera kepala ringan (GCS 15-13)Cedera kepala ringan (GCS 15-13)Kesadaran disorientasi atauKesadaran disorientasi atau not obey not obey
command command tanpa defisit neurologi tanpa defisit neurologi
fokal Peratan luka Ro kepalafokal Peratan luka Ro kepalaCT scan bila dicurigai adanya lucidCT scan bila dicurigai adanya lucidinterval (hematom intrakranial) followinterval (hematom intrakranial) followup kesadaran semakin menurunup kesadaran semakin menurun
timbul lateralisasitimbul lateralisasiObservasi keadaran (GCS) tanda vitalObservasi keadaran (GCS) tanda vital
pupil gejala fokal serebralpupil gejala fokal serebral
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2343
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
2 Cedera kepala sedang GCS 9-122 Cedera kepala sedang GCS 9-12
Biasanya mengalami ggn kardiopulmonerBiasanya mengalami ggn kardiopulmoner
aa Periksa dan atasi ggn jalan nafasPeriksa dan atasi ggn jalan nafaspernafasan sirkulasipernafasan sirkulasi
bb Pemeriksaan keadaran pupil tanda fokalPemeriksaan keadaran pupil tanda fokalserebral dan cedera organ lainserebral dan cedera organ lain
cc Fiksasi leher dan patah tulang ekstremitasFiksasi leher dan patah tulang ekstremitas jika ada jika ada
dd Ro kepala bila perlu bagian tubuh yangRo kepala bila perlu bagian tubuh yanglainlain
ee CT scan bila dicurigai hematom intrakranialCT scan bila dicurigai hematom intrakranial
ff Observasi tanda vital kesadaran pupilObservasi tanda vital kesadaran pupil
defisit fokal serebraldefisit fokal serebral
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2443
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
3 Cedera kepala berat GCS 3-83 Cedera kepala berat GCS 3-8Biasanya disertai cedera multipelBiasanya disertai cedera multipel
disamping kelainan serebral juga adadisamping kelainan serebral juga ada
kelainan sistemikkelainan sistemika Resusitasi jantung paru (airwaya Resusitasi jantung paru (airway
breathing circulationABC) Pasien CKbreathing circulationABC) Pasien CK
berat sering dalam keadaan hipotensiberat sering dalam keadaan hipotensihipoksia hiperkapnea akibat ggnhipoksia hiperkapnea akibat ggn
pulmoner Tindakan resusitasi ABCpulmoner Tindakan resusitasi ABC
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2543
Tindakan resusitasi ABCTindakan resusitasi ABCaaJalan nafas (airway)Jalan nafas (airway)
Jalan nafas dibebaskan dari lidah yang turun kebelakangJalan nafas dibebaskan dari lidah yang turun kebelakangdengan posisi kepala ekstensi kalau perlu pasang pipadengan posisi kepala ekstensi kalau perlu pasang pipaororoopharingpharing (OPA )(OPA ) endotrakheal bersihkan sisa endotrakheal bersihkan sisamuntah darah lendir atau gigi palsu Isi lambungmuntah darah lendir atau gigi palsu Isi lambungdikosongkan melalui pipa NGT untuk menghindaridikosongkan melalui pipa NGT untuk menghindari
aspirasi muntahan dan kalau ada stress ulceraspirasi muntahan dan kalau ada stress ulcerb Pernafasan (breathing)b Pernafasan (breathing)
Ggn sentral lesi medula oblongata nafas cheyne stokesGgn sentral lesi medula oblongata nafas cheyne stokesdan central neurogenik hiperventilasidan central neurogenik hiperventilasi
Ggn perifer aspirasi trauma dada edema paru DICGgn perifer aspirasi trauma dada edema paru DICemboli paru infeksiemboli paru infeksi
Tindakan Oksigen cari dan atasi faktor penyebab kalauTindakan Oksigen cari dan atasi faktor penyebab kalauperlu ventilatorperlu ventilator
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2643
Tindakan resusitasi ABCTindakan resusitasi ABC 3 Sirkulasi (circulation)3 Sirkulasi (circulation)
Hipotensindash iskemikmdashkerusakan sekunderHipotensindash iskemikmdashkerusakan sekunderotak Hipotensi jarang akibat kelainanotak Hipotensi jarang akibat kelainan
intrakranial sering ekstrakranial akibatintrakranial sering ekstrakranial akibat
hipovolemi perdarahan luar ruptur organhipovolemi perdarahan luar ruptur organ
dalam trauma dada disertai tamponadedalam trauma dada disertai tamponade
jantung atau pneumotorak shock septik jantung atau pneumotorak shock septik
Tindakan hentikan sumber perdarahanTindakan hentikan sumber perdarahan
perbaiki fungsi jantung menggantidarahperbaiki fungsi jantung menggantidarahyang hilang dengan plasma darahyang hilang dengan plasma darah
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2743
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Tekanan Intra Kranial meninggiTekanan Intra Kranial meninggi
Terjadi akibat vasodilatasi udem otak hematomTerjadi akibat vasodilatasi udem otak hematomUntuk mengukurnya sebaiknya dipasang monitor TIKUntuk mengukurnya sebaiknya dipasang monitor TIK
TIK normal adalah 0-15 mmHg Diatas 20 mmHgTIK normal adalah 0-15 mmHg Diatas 20 mmHgsudah harus diturunkan dengansudah harus diturunkan dengan
11 HiperventilasiHiperventilasi22 Setelah resusitasi ABC lakukan hiperventilasiSetelah resusitasi ABC lakukan hiperventilasi
terkontrol dengan pCO2 27-30 mmHgterkontrol dengan pCO2 27-30 mmHgDipertahankan selama 48-72 jam lalu dicobaDipertahankan selama 48-72 jam lalu dicobadilepas bila TIK naik lagi diteruskan selama 24-48dilepas bila TIK naik lagi diteruskan selama 24-48 jam Bila tidak turun periksa AGD dan CT scan jam Bila tidak turun periksa AGD dan CT scanuntuk menyingkirkan hematomuntuk menyingkirkan hematom
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2843
PENATALAKSANAAN TIK meningkatPENATALAKSANAAN TIK meningkat
2 Drainase cairan serebro spinal2 Drainase cairan serebro spinal
Dilakukan bila hiperventilasi tidak berhasilDilakukan bila hiperventilasi tidak berhasil
3 Terapi Diuretik osmotik Manitol 203 Terapi Diuretik osmotik Manitol 20
Bolus 05-1 grkgBB dalam 20 menit dilanjutkan 025-Bolus 05-1 grkgBB dalam 20 menit dilanjutkan 025-
05 grkgBB setiap 6 jam selama 24-48 jamMonitor05 grkgBB setiap 6 jam selama 24-48 jamMonitorosmolaritas tidak melebihi 310 mOsmosmolaritas tidak melebihi 310 mOsm
Diuretik FurosemidDiuretik Furosemid
Menghambat pembentukan LCS menarik cairanMenghambat pembentukan LCS menarik cairan
interstitial udema serebri Pemberian bersama manitolinterstitial udema serebri Pemberian bersama manitolpunya efek sinergik dan memper[anjang efek osmotikpunya efek sinergik dan memper[anjang efek osmotikserum oleh manitol Dosis 40mghari IVserum oleh manitol Dosis 40mghari IV
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2943
PENATALAKSANAAN TIK meningkatPENATALAKSANAAN TIK meningkat
4 Steroid4 Steroid
Manfaat tidak terbukti pada CederaManfaat tidak terbukti pada Cedera
kepalakepala
5 Posisi kepala Ditinggikan 20-305 Posisi kepala Ditinggikan 20-30
derajat dengan kepala dan dada padaderajat dengan kepala dan dada pada
satu bidang jangan fleksi atausatu bidang jangan fleksi atau
laterofleksi supaya vena leher tidaklaterofleksi supaya vena leher tidakterjepit sehingga drainase vena otakterjepit sehingga drainase vena otak
lancarlancar
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3043
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Keseimbangan elektrolitKeseimbangan elektrolit
Pada saat awal masuk dikurangi untukPada saat awal masuk dikurangi untuk
mencegah udem otak 1500-2000mencegah udem otak 1500-2000
mlhari parenteraldengan cairan koloid mlhari parenteraldengan cairan koloid
kristaloid Nacl 09 ringer laktatkristaloid Nacl 09 ringer laktatJangan diberikan yang mengandungJangan diberikan yang mengandung
glukosa ndash hiperglikemi menambah udemglukosa ndash hiperglikemi menambah udem
otakotakPantau keseimbangan cairan elektrolitPantau keseimbangan cairan elektrolit
darahdarah
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3143
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Profilaksis diberikan pada CK berat denganProfilaksis diberikan pada CK berat dengan
fraktur impresi hematom intrakranial PTAfraktur impresi hematom intrakranial PTAyang panjangyang panjang
Komplikasi sistemikKomplikasi sistemikDemam Kelanan gastrointestinal kelainanDemam Kelanan gastrointestinal kelainan
hematologis perlu ditanggulangi segerahematologis perlu ditanggulangi segera Obat NeuroprotektorObat Neuroprotektor
Manfaat obat pada CK berat masih ditelitiManfaat obat pada CK berat masih ditelitimanfaatnya seperti lazaroid antagonismanfaatnya seperti lazaroid antagoniskalsium glutamat citikolinkalsium glutamat citikolin
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3243
REHABILITASIREHABILITASI
Berbaring lama dan inaktiviti bisa menimbulkanBerbaring lama dan inaktiviti bisa menimbulkan
komplikasi gerakan seperti kontrakturkomplikasi gerakan seperti kontraktur
osteoporosis dekubitus edema infeksiosteoporosis dekubitus edema infeksi
trombophlebitis infeksi saluran kencingtrombophlebitis infeksi saluran kencing
Goal jangka pendekGoal jangka pendek
Meningkatkan spesifik area seperti kekuatanMeningkatkan spesifik area seperti kekuatan
koordinasi ROM balans dan posture untukkoordinasi ROM balans dan posture untuk
mobilitas dan keamananmobilitas dan keamanan
Pengobatan tergantung kondisi pasien kestabilanPengobatan tergantung kondisi pasien kestabilan
kardiopulmoner fungsi musculoskletal defisitkardiopulmoner fungsi musculoskletal defisit
neurologineurologi
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3343
REHABILITASIREHABILITASI
Rehabilitasi dini pada fase akut terutama untukRehabilitasi dini pada fase akut terutama untuk
menghindari komplikasi seperti kontraktur denganmenghindari komplikasi seperti kontraktur denganterapi fisik pengaturan posis melakukan gerakan ROMterapi fisik pengaturan posis melakukan gerakan ROM(pergerakan sendi) dan mobilisasi dini(pergerakan sendi) dan mobilisasi dini
Terapi ini kemudian dilanjutkan dengan home programTerapi ini kemudian dilanjutkan dengan home programterapi yang melibatkan lingkungan dirumahterapi yang melibatkan lingkungan dirumah
Pada pasien tidak sadar dilakukan dengan strategiPada pasien tidak sadar dilakukan dengan strategiterapi coma management dan programterapi coma management dan program sensory sensory stimulationstimulation
Penanganan dilakukan oleh tim secara terpadu danPenanganan dilakukan oleh tim secara terpadu danterorganisis dokter terapis ahli gizi perawat pasienterorganisis dokter terapis ahli gizi perawat pasien
dan keluargadan keluarga Melakukan mobilisasi dini rehabilitasi termasukMelakukan mobilisasi dini rehabilitasi termasukstimulasi suport nutrisi yang adekuat edukasistimulasi suport nutrisi yang adekuat edukasikeluargakeluarga
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3443
Diagnosa KeperawatanDiagnosa Keperawatan
Penurunan adaptasi kapasitas intrakranialPenurunan adaptasi kapasitas intrakranialberhubungan dengan traumagangguan neurologiberhubungan dengan traumagangguan neurologi
Inefektif perfusi jaringan serebral berhubunganInefektif perfusi jaringan serebral berhubungandengan peningkatan ICP penurunan aliran darahdengan peningkatan ICP penurunan aliran darah
Gangguan pertukaran gas berhubungan denganGangguan pertukaran gas berhubungan dengan
penurunan suplai oksigen dan peningkatan produksipenurunan suplai oksigen dan peningkatan produksiCO2 sekunder terhadap penurunan pengendalian pusatCO2 sekunder terhadap penurunan pengendalian pusatpernafasanpernafasan
Risiko ketidakseimbangan volume cairan berhubunganRisiko ketidakseimbangan volume cairan berhubungandengan pemberian cairanmedikasidengan pemberian cairanmedikasi
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhanKetidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhantubuh berhubungan dengan peningkatan statustubuh berhubungan dengan peningkatan statusmetabolikmetabolik
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3543
Resikoaktual pening-katanResikoaktual pening-katan
intrakranial berhubungan dengan intrakranial berhubungan dengan
Adanya proses desakan ruang dalamAdanya proses desakan ruang dalam
otak akibat penumpukan cairanotak akibat penumpukan cairan
Kelainan sirkulasi serebrospinalKelainan sirkulasi serebrospinal
Vasodilatasi pembuluh darah otakVasodilatasi pembuluh darah otak
akibat asidosis metabolikakibat asidosis metabolik
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3643
Gangguan keseimbangan cairan danGangguan keseimbangan cairan dan
elektrolit berhubunganelektrolit berhubungan
Penurunan produksi anti diuretikPenurunan produksi anti diuretik
hormon(ADH)hormon(ADH)
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3743
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3843
LOBUS OTAKLOBUS OTAK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3943
Fungsional otakFungsional otak
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4043
CAIRAN OTAKCAIRAN OTAK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4143
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4243
Masalah KeperawatanMasalah Keperawatan
Resiko tidak efektifnya pola nafasResiko tidak efektifnya pola nafasberhubungan dengan Kerusakan pusatberhubungan dengan Kerusakan pusatpernafasan di medula oblongatapernafasan di medula oblongata
Perubahan perfusi jaringan serebralPerubahan perfusi jaringan serebralberhubuang dengan trauma intraserebriberhubuang dengan trauma intraserebri
Resikoaktual pening-katan intrakranialResikoaktual pening-katan intrakranialberhubungan dengan Adanya prosesberhubungan dengan Adanya proses
desakan ruang dalam otak akibatdesakan ruang dalam otak akibatpenumpukan cairanpenumpukan cairan
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4343
TerimaTerima
Kasih Kasih
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2343
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
2 Cedera kepala sedang GCS 9-122 Cedera kepala sedang GCS 9-12
Biasanya mengalami ggn kardiopulmonerBiasanya mengalami ggn kardiopulmoner
aa Periksa dan atasi ggn jalan nafasPeriksa dan atasi ggn jalan nafaspernafasan sirkulasipernafasan sirkulasi
bb Pemeriksaan keadaran pupil tanda fokalPemeriksaan keadaran pupil tanda fokalserebral dan cedera organ lainserebral dan cedera organ lain
cc Fiksasi leher dan patah tulang ekstremitasFiksasi leher dan patah tulang ekstremitas jika ada jika ada
dd Ro kepala bila perlu bagian tubuh yangRo kepala bila perlu bagian tubuh yanglainlain
ee CT scan bila dicurigai hematom intrakranialCT scan bila dicurigai hematom intrakranial
ff Observasi tanda vital kesadaran pupilObservasi tanda vital kesadaran pupil
defisit fokal serebraldefisit fokal serebral
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2443
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
3 Cedera kepala berat GCS 3-83 Cedera kepala berat GCS 3-8Biasanya disertai cedera multipelBiasanya disertai cedera multipel
disamping kelainan serebral juga adadisamping kelainan serebral juga ada
kelainan sistemikkelainan sistemika Resusitasi jantung paru (airwaya Resusitasi jantung paru (airway
breathing circulationABC) Pasien CKbreathing circulationABC) Pasien CK
berat sering dalam keadaan hipotensiberat sering dalam keadaan hipotensihipoksia hiperkapnea akibat ggnhipoksia hiperkapnea akibat ggn
pulmoner Tindakan resusitasi ABCpulmoner Tindakan resusitasi ABC
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2543
Tindakan resusitasi ABCTindakan resusitasi ABCaaJalan nafas (airway)Jalan nafas (airway)
Jalan nafas dibebaskan dari lidah yang turun kebelakangJalan nafas dibebaskan dari lidah yang turun kebelakangdengan posisi kepala ekstensi kalau perlu pasang pipadengan posisi kepala ekstensi kalau perlu pasang pipaororoopharingpharing (OPA )(OPA ) endotrakheal bersihkan sisa endotrakheal bersihkan sisamuntah darah lendir atau gigi palsu Isi lambungmuntah darah lendir atau gigi palsu Isi lambungdikosongkan melalui pipa NGT untuk menghindaridikosongkan melalui pipa NGT untuk menghindari
aspirasi muntahan dan kalau ada stress ulceraspirasi muntahan dan kalau ada stress ulcerb Pernafasan (breathing)b Pernafasan (breathing)
Ggn sentral lesi medula oblongata nafas cheyne stokesGgn sentral lesi medula oblongata nafas cheyne stokesdan central neurogenik hiperventilasidan central neurogenik hiperventilasi
Ggn perifer aspirasi trauma dada edema paru DICGgn perifer aspirasi trauma dada edema paru DICemboli paru infeksiemboli paru infeksi
Tindakan Oksigen cari dan atasi faktor penyebab kalauTindakan Oksigen cari dan atasi faktor penyebab kalauperlu ventilatorperlu ventilator
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2643
Tindakan resusitasi ABCTindakan resusitasi ABC 3 Sirkulasi (circulation)3 Sirkulasi (circulation)
Hipotensindash iskemikmdashkerusakan sekunderHipotensindash iskemikmdashkerusakan sekunderotak Hipotensi jarang akibat kelainanotak Hipotensi jarang akibat kelainan
intrakranial sering ekstrakranial akibatintrakranial sering ekstrakranial akibat
hipovolemi perdarahan luar ruptur organhipovolemi perdarahan luar ruptur organ
dalam trauma dada disertai tamponadedalam trauma dada disertai tamponade
jantung atau pneumotorak shock septik jantung atau pneumotorak shock septik
Tindakan hentikan sumber perdarahanTindakan hentikan sumber perdarahan
perbaiki fungsi jantung menggantidarahperbaiki fungsi jantung menggantidarahyang hilang dengan plasma darahyang hilang dengan plasma darah
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2743
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Tekanan Intra Kranial meninggiTekanan Intra Kranial meninggi
Terjadi akibat vasodilatasi udem otak hematomTerjadi akibat vasodilatasi udem otak hematomUntuk mengukurnya sebaiknya dipasang monitor TIKUntuk mengukurnya sebaiknya dipasang monitor TIK
TIK normal adalah 0-15 mmHg Diatas 20 mmHgTIK normal adalah 0-15 mmHg Diatas 20 mmHgsudah harus diturunkan dengansudah harus diturunkan dengan
11 HiperventilasiHiperventilasi22 Setelah resusitasi ABC lakukan hiperventilasiSetelah resusitasi ABC lakukan hiperventilasi
terkontrol dengan pCO2 27-30 mmHgterkontrol dengan pCO2 27-30 mmHgDipertahankan selama 48-72 jam lalu dicobaDipertahankan selama 48-72 jam lalu dicobadilepas bila TIK naik lagi diteruskan selama 24-48dilepas bila TIK naik lagi diteruskan selama 24-48 jam Bila tidak turun periksa AGD dan CT scan jam Bila tidak turun periksa AGD dan CT scanuntuk menyingkirkan hematomuntuk menyingkirkan hematom
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2843
PENATALAKSANAAN TIK meningkatPENATALAKSANAAN TIK meningkat
2 Drainase cairan serebro spinal2 Drainase cairan serebro spinal
Dilakukan bila hiperventilasi tidak berhasilDilakukan bila hiperventilasi tidak berhasil
3 Terapi Diuretik osmotik Manitol 203 Terapi Diuretik osmotik Manitol 20
Bolus 05-1 grkgBB dalam 20 menit dilanjutkan 025-Bolus 05-1 grkgBB dalam 20 menit dilanjutkan 025-
05 grkgBB setiap 6 jam selama 24-48 jamMonitor05 grkgBB setiap 6 jam selama 24-48 jamMonitorosmolaritas tidak melebihi 310 mOsmosmolaritas tidak melebihi 310 mOsm
Diuretik FurosemidDiuretik Furosemid
Menghambat pembentukan LCS menarik cairanMenghambat pembentukan LCS menarik cairan
interstitial udema serebri Pemberian bersama manitolinterstitial udema serebri Pemberian bersama manitolpunya efek sinergik dan memper[anjang efek osmotikpunya efek sinergik dan memper[anjang efek osmotikserum oleh manitol Dosis 40mghari IVserum oleh manitol Dosis 40mghari IV
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2943
PENATALAKSANAAN TIK meningkatPENATALAKSANAAN TIK meningkat
4 Steroid4 Steroid
Manfaat tidak terbukti pada CederaManfaat tidak terbukti pada Cedera
kepalakepala
5 Posisi kepala Ditinggikan 20-305 Posisi kepala Ditinggikan 20-30
derajat dengan kepala dan dada padaderajat dengan kepala dan dada pada
satu bidang jangan fleksi atausatu bidang jangan fleksi atau
laterofleksi supaya vena leher tidaklaterofleksi supaya vena leher tidakterjepit sehingga drainase vena otakterjepit sehingga drainase vena otak
lancarlancar
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3043
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Keseimbangan elektrolitKeseimbangan elektrolit
Pada saat awal masuk dikurangi untukPada saat awal masuk dikurangi untuk
mencegah udem otak 1500-2000mencegah udem otak 1500-2000
mlhari parenteraldengan cairan koloid mlhari parenteraldengan cairan koloid
kristaloid Nacl 09 ringer laktatkristaloid Nacl 09 ringer laktatJangan diberikan yang mengandungJangan diberikan yang mengandung
glukosa ndash hiperglikemi menambah udemglukosa ndash hiperglikemi menambah udem
otakotakPantau keseimbangan cairan elektrolitPantau keseimbangan cairan elektrolit
darahdarah
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3143
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Profilaksis diberikan pada CK berat denganProfilaksis diberikan pada CK berat dengan
fraktur impresi hematom intrakranial PTAfraktur impresi hematom intrakranial PTAyang panjangyang panjang
Komplikasi sistemikKomplikasi sistemikDemam Kelanan gastrointestinal kelainanDemam Kelanan gastrointestinal kelainan
hematologis perlu ditanggulangi segerahematologis perlu ditanggulangi segera Obat NeuroprotektorObat Neuroprotektor
Manfaat obat pada CK berat masih ditelitiManfaat obat pada CK berat masih ditelitimanfaatnya seperti lazaroid antagonismanfaatnya seperti lazaroid antagoniskalsium glutamat citikolinkalsium glutamat citikolin
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3243
REHABILITASIREHABILITASI
Berbaring lama dan inaktiviti bisa menimbulkanBerbaring lama dan inaktiviti bisa menimbulkan
komplikasi gerakan seperti kontrakturkomplikasi gerakan seperti kontraktur
osteoporosis dekubitus edema infeksiosteoporosis dekubitus edema infeksi
trombophlebitis infeksi saluran kencingtrombophlebitis infeksi saluran kencing
Goal jangka pendekGoal jangka pendek
Meningkatkan spesifik area seperti kekuatanMeningkatkan spesifik area seperti kekuatan
koordinasi ROM balans dan posture untukkoordinasi ROM balans dan posture untuk
mobilitas dan keamananmobilitas dan keamanan
Pengobatan tergantung kondisi pasien kestabilanPengobatan tergantung kondisi pasien kestabilan
kardiopulmoner fungsi musculoskletal defisitkardiopulmoner fungsi musculoskletal defisit
neurologineurologi
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3343
REHABILITASIREHABILITASI
Rehabilitasi dini pada fase akut terutama untukRehabilitasi dini pada fase akut terutama untuk
menghindari komplikasi seperti kontraktur denganmenghindari komplikasi seperti kontraktur denganterapi fisik pengaturan posis melakukan gerakan ROMterapi fisik pengaturan posis melakukan gerakan ROM(pergerakan sendi) dan mobilisasi dini(pergerakan sendi) dan mobilisasi dini
Terapi ini kemudian dilanjutkan dengan home programTerapi ini kemudian dilanjutkan dengan home programterapi yang melibatkan lingkungan dirumahterapi yang melibatkan lingkungan dirumah
Pada pasien tidak sadar dilakukan dengan strategiPada pasien tidak sadar dilakukan dengan strategiterapi coma management dan programterapi coma management dan program sensory sensory stimulationstimulation
Penanganan dilakukan oleh tim secara terpadu danPenanganan dilakukan oleh tim secara terpadu danterorganisis dokter terapis ahli gizi perawat pasienterorganisis dokter terapis ahli gizi perawat pasien
dan keluargadan keluarga Melakukan mobilisasi dini rehabilitasi termasukMelakukan mobilisasi dini rehabilitasi termasukstimulasi suport nutrisi yang adekuat edukasistimulasi suport nutrisi yang adekuat edukasikeluargakeluarga
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3443
Diagnosa KeperawatanDiagnosa Keperawatan
Penurunan adaptasi kapasitas intrakranialPenurunan adaptasi kapasitas intrakranialberhubungan dengan traumagangguan neurologiberhubungan dengan traumagangguan neurologi
Inefektif perfusi jaringan serebral berhubunganInefektif perfusi jaringan serebral berhubungandengan peningkatan ICP penurunan aliran darahdengan peningkatan ICP penurunan aliran darah
Gangguan pertukaran gas berhubungan denganGangguan pertukaran gas berhubungan dengan
penurunan suplai oksigen dan peningkatan produksipenurunan suplai oksigen dan peningkatan produksiCO2 sekunder terhadap penurunan pengendalian pusatCO2 sekunder terhadap penurunan pengendalian pusatpernafasanpernafasan
Risiko ketidakseimbangan volume cairan berhubunganRisiko ketidakseimbangan volume cairan berhubungandengan pemberian cairanmedikasidengan pemberian cairanmedikasi
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhanKetidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhantubuh berhubungan dengan peningkatan statustubuh berhubungan dengan peningkatan statusmetabolikmetabolik
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3543
Resikoaktual pening-katanResikoaktual pening-katan
intrakranial berhubungan dengan intrakranial berhubungan dengan
Adanya proses desakan ruang dalamAdanya proses desakan ruang dalam
otak akibat penumpukan cairanotak akibat penumpukan cairan
Kelainan sirkulasi serebrospinalKelainan sirkulasi serebrospinal
Vasodilatasi pembuluh darah otakVasodilatasi pembuluh darah otak
akibat asidosis metabolikakibat asidosis metabolik
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3643
Gangguan keseimbangan cairan danGangguan keseimbangan cairan dan
elektrolit berhubunganelektrolit berhubungan
Penurunan produksi anti diuretikPenurunan produksi anti diuretik
hormon(ADH)hormon(ADH)
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3743
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3843
LOBUS OTAKLOBUS OTAK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3943
Fungsional otakFungsional otak
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4043
CAIRAN OTAKCAIRAN OTAK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4143
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4243
Masalah KeperawatanMasalah Keperawatan
Resiko tidak efektifnya pola nafasResiko tidak efektifnya pola nafasberhubungan dengan Kerusakan pusatberhubungan dengan Kerusakan pusatpernafasan di medula oblongatapernafasan di medula oblongata
Perubahan perfusi jaringan serebralPerubahan perfusi jaringan serebralberhubuang dengan trauma intraserebriberhubuang dengan trauma intraserebri
Resikoaktual pening-katan intrakranialResikoaktual pening-katan intrakranialberhubungan dengan Adanya prosesberhubungan dengan Adanya proses
desakan ruang dalam otak akibatdesakan ruang dalam otak akibatpenumpukan cairanpenumpukan cairan
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4343
TerimaTerima
Kasih Kasih
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2443
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
3 Cedera kepala berat GCS 3-83 Cedera kepala berat GCS 3-8Biasanya disertai cedera multipelBiasanya disertai cedera multipel
disamping kelainan serebral juga adadisamping kelainan serebral juga ada
kelainan sistemikkelainan sistemika Resusitasi jantung paru (airwaya Resusitasi jantung paru (airway
breathing circulationABC) Pasien CKbreathing circulationABC) Pasien CK
berat sering dalam keadaan hipotensiberat sering dalam keadaan hipotensihipoksia hiperkapnea akibat ggnhipoksia hiperkapnea akibat ggn
pulmoner Tindakan resusitasi ABCpulmoner Tindakan resusitasi ABC
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2543
Tindakan resusitasi ABCTindakan resusitasi ABCaaJalan nafas (airway)Jalan nafas (airway)
Jalan nafas dibebaskan dari lidah yang turun kebelakangJalan nafas dibebaskan dari lidah yang turun kebelakangdengan posisi kepala ekstensi kalau perlu pasang pipadengan posisi kepala ekstensi kalau perlu pasang pipaororoopharingpharing (OPA )(OPA ) endotrakheal bersihkan sisa endotrakheal bersihkan sisamuntah darah lendir atau gigi palsu Isi lambungmuntah darah lendir atau gigi palsu Isi lambungdikosongkan melalui pipa NGT untuk menghindaridikosongkan melalui pipa NGT untuk menghindari
aspirasi muntahan dan kalau ada stress ulceraspirasi muntahan dan kalau ada stress ulcerb Pernafasan (breathing)b Pernafasan (breathing)
Ggn sentral lesi medula oblongata nafas cheyne stokesGgn sentral lesi medula oblongata nafas cheyne stokesdan central neurogenik hiperventilasidan central neurogenik hiperventilasi
Ggn perifer aspirasi trauma dada edema paru DICGgn perifer aspirasi trauma dada edema paru DICemboli paru infeksiemboli paru infeksi
Tindakan Oksigen cari dan atasi faktor penyebab kalauTindakan Oksigen cari dan atasi faktor penyebab kalauperlu ventilatorperlu ventilator
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2643
Tindakan resusitasi ABCTindakan resusitasi ABC 3 Sirkulasi (circulation)3 Sirkulasi (circulation)
Hipotensindash iskemikmdashkerusakan sekunderHipotensindash iskemikmdashkerusakan sekunderotak Hipotensi jarang akibat kelainanotak Hipotensi jarang akibat kelainan
intrakranial sering ekstrakranial akibatintrakranial sering ekstrakranial akibat
hipovolemi perdarahan luar ruptur organhipovolemi perdarahan luar ruptur organ
dalam trauma dada disertai tamponadedalam trauma dada disertai tamponade
jantung atau pneumotorak shock septik jantung atau pneumotorak shock septik
Tindakan hentikan sumber perdarahanTindakan hentikan sumber perdarahan
perbaiki fungsi jantung menggantidarahperbaiki fungsi jantung menggantidarahyang hilang dengan plasma darahyang hilang dengan plasma darah
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2743
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Tekanan Intra Kranial meninggiTekanan Intra Kranial meninggi
Terjadi akibat vasodilatasi udem otak hematomTerjadi akibat vasodilatasi udem otak hematomUntuk mengukurnya sebaiknya dipasang monitor TIKUntuk mengukurnya sebaiknya dipasang monitor TIK
TIK normal adalah 0-15 mmHg Diatas 20 mmHgTIK normal adalah 0-15 mmHg Diatas 20 mmHgsudah harus diturunkan dengansudah harus diturunkan dengan
11 HiperventilasiHiperventilasi22 Setelah resusitasi ABC lakukan hiperventilasiSetelah resusitasi ABC lakukan hiperventilasi
terkontrol dengan pCO2 27-30 mmHgterkontrol dengan pCO2 27-30 mmHgDipertahankan selama 48-72 jam lalu dicobaDipertahankan selama 48-72 jam lalu dicobadilepas bila TIK naik lagi diteruskan selama 24-48dilepas bila TIK naik lagi diteruskan selama 24-48 jam Bila tidak turun periksa AGD dan CT scan jam Bila tidak turun periksa AGD dan CT scanuntuk menyingkirkan hematomuntuk menyingkirkan hematom
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2843
PENATALAKSANAAN TIK meningkatPENATALAKSANAAN TIK meningkat
2 Drainase cairan serebro spinal2 Drainase cairan serebro spinal
Dilakukan bila hiperventilasi tidak berhasilDilakukan bila hiperventilasi tidak berhasil
3 Terapi Diuretik osmotik Manitol 203 Terapi Diuretik osmotik Manitol 20
Bolus 05-1 grkgBB dalam 20 menit dilanjutkan 025-Bolus 05-1 grkgBB dalam 20 menit dilanjutkan 025-
05 grkgBB setiap 6 jam selama 24-48 jamMonitor05 grkgBB setiap 6 jam selama 24-48 jamMonitorosmolaritas tidak melebihi 310 mOsmosmolaritas tidak melebihi 310 mOsm
Diuretik FurosemidDiuretik Furosemid
Menghambat pembentukan LCS menarik cairanMenghambat pembentukan LCS menarik cairan
interstitial udema serebri Pemberian bersama manitolinterstitial udema serebri Pemberian bersama manitolpunya efek sinergik dan memper[anjang efek osmotikpunya efek sinergik dan memper[anjang efek osmotikserum oleh manitol Dosis 40mghari IVserum oleh manitol Dosis 40mghari IV
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2943
PENATALAKSANAAN TIK meningkatPENATALAKSANAAN TIK meningkat
4 Steroid4 Steroid
Manfaat tidak terbukti pada CederaManfaat tidak terbukti pada Cedera
kepalakepala
5 Posisi kepala Ditinggikan 20-305 Posisi kepala Ditinggikan 20-30
derajat dengan kepala dan dada padaderajat dengan kepala dan dada pada
satu bidang jangan fleksi atausatu bidang jangan fleksi atau
laterofleksi supaya vena leher tidaklaterofleksi supaya vena leher tidakterjepit sehingga drainase vena otakterjepit sehingga drainase vena otak
lancarlancar
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3043
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Keseimbangan elektrolitKeseimbangan elektrolit
Pada saat awal masuk dikurangi untukPada saat awal masuk dikurangi untuk
mencegah udem otak 1500-2000mencegah udem otak 1500-2000
mlhari parenteraldengan cairan koloid mlhari parenteraldengan cairan koloid
kristaloid Nacl 09 ringer laktatkristaloid Nacl 09 ringer laktatJangan diberikan yang mengandungJangan diberikan yang mengandung
glukosa ndash hiperglikemi menambah udemglukosa ndash hiperglikemi menambah udem
otakotakPantau keseimbangan cairan elektrolitPantau keseimbangan cairan elektrolit
darahdarah
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3143
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Profilaksis diberikan pada CK berat denganProfilaksis diberikan pada CK berat dengan
fraktur impresi hematom intrakranial PTAfraktur impresi hematom intrakranial PTAyang panjangyang panjang
Komplikasi sistemikKomplikasi sistemikDemam Kelanan gastrointestinal kelainanDemam Kelanan gastrointestinal kelainan
hematologis perlu ditanggulangi segerahematologis perlu ditanggulangi segera Obat NeuroprotektorObat Neuroprotektor
Manfaat obat pada CK berat masih ditelitiManfaat obat pada CK berat masih ditelitimanfaatnya seperti lazaroid antagonismanfaatnya seperti lazaroid antagoniskalsium glutamat citikolinkalsium glutamat citikolin
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3243
REHABILITASIREHABILITASI
Berbaring lama dan inaktiviti bisa menimbulkanBerbaring lama dan inaktiviti bisa menimbulkan
komplikasi gerakan seperti kontrakturkomplikasi gerakan seperti kontraktur
osteoporosis dekubitus edema infeksiosteoporosis dekubitus edema infeksi
trombophlebitis infeksi saluran kencingtrombophlebitis infeksi saluran kencing
Goal jangka pendekGoal jangka pendek
Meningkatkan spesifik area seperti kekuatanMeningkatkan spesifik area seperti kekuatan
koordinasi ROM balans dan posture untukkoordinasi ROM balans dan posture untuk
mobilitas dan keamananmobilitas dan keamanan
Pengobatan tergantung kondisi pasien kestabilanPengobatan tergantung kondisi pasien kestabilan
kardiopulmoner fungsi musculoskletal defisitkardiopulmoner fungsi musculoskletal defisit
neurologineurologi
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3343
REHABILITASIREHABILITASI
Rehabilitasi dini pada fase akut terutama untukRehabilitasi dini pada fase akut terutama untuk
menghindari komplikasi seperti kontraktur denganmenghindari komplikasi seperti kontraktur denganterapi fisik pengaturan posis melakukan gerakan ROMterapi fisik pengaturan posis melakukan gerakan ROM(pergerakan sendi) dan mobilisasi dini(pergerakan sendi) dan mobilisasi dini
Terapi ini kemudian dilanjutkan dengan home programTerapi ini kemudian dilanjutkan dengan home programterapi yang melibatkan lingkungan dirumahterapi yang melibatkan lingkungan dirumah
Pada pasien tidak sadar dilakukan dengan strategiPada pasien tidak sadar dilakukan dengan strategiterapi coma management dan programterapi coma management dan program sensory sensory stimulationstimulation
Penanganan dilakukan oleh tim secara terpadu danPenanganan dilakukan oleh tim secara terpadu danterorganisis dokter terapis ahli gizi perawat pasienterorganisis dokter terapis ahli gizi perawat pasien
dan keluargadan keluarga Melakukan mobilisasi dini rehabilitasi termasukMelakukan mobilisasi dini rehabilitasi termasukstimulasi suport nutrisi yang adekuat edukasistimulasi suport nutrisi yang adekuat edukasikeluargakeluarga
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3443
Diagnosa KeperawatanDiagnosa Keperawatan
Penurunan adaptasi kapasitas intrakranialPenurunan adaptasi kapasitas intrakranialberhubungan dengan traumagangguan neurologiberhubungan dengan traumagangguan neurologi
Inefektif perfusi jaringan serebral berhubunganInefektif perfusi jaringan serebral berhubungandengan peningkatan ICP penurunan aliran darahdengan peningkatan ICP penurunan aliran darah
Gangguan pertukaran gas berhubungan denganGangguan pertukaran gas berhubungan dengan
penurunan suplai oksigen dan peningkatan produksipenurunan suplai oksigen dan peningkatan produksiCO2 sekunder terhadap penurunan pengendalian pusatCO2 sekunder terhadap penurunan pengendalian pusatpernafasanpernafasan
Risiko ketidakseimbangan volume cairan berhubunganRisiko ketidakseimbangan volume cairan berhubungandengan pemberian cairanmedikasidengan pemberian cairanmedikasi
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhanKetidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhantubuh berhubungan dengan peningkatan statustubuh berhubungan dengan peningkatan statusmetabolikmetabolik
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3543
Resikoaktual pening-katanResikoaktual pening-katan
intrakranial berhubungan dengan intrakranial berhubungan dengan
Adanya proses desakan ruang dalamAdanya proses desakan ruang dalam
otak akibat penumpukan cairanotak akibat penumpukan cairan
Kelainan sirkulasi serebrospinalKelainan sirkulasi serebrospinal
Vasodilatasi pembuluh darah otakVasodilatasi pembuluh darah otak
akibat asidosis metabolikakibat asidosis metabolik
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3643
Gangguan keseimbangan cairan danGangguan keseimbangan cairan dan
elektrolit berhubunganelektrolit berhubungan
Penurunan produksi anti diuretikPenurunan produksi anti diuretik
hormon(ADH)hormon(ADH)
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3743
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3843
LOBUS OTAKLOBUS OTAK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3943
Fungsional otakFungsional otak
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4043
CAIRAN OTAKCAIRAN OTAK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4143
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4243
Masalah KeperawatanMasalah Keperawatan
Resiko tidak efektifnya pola nafasResiko tidak efektifnya pola nafasberhubungan dengan Kerusakan pusatberhubungan dengan Kerusakan pusatpernafasan di medula oblongatapernafasan di medula oblongata
Perubahan perfusi jaringan serebralPerubahan perfusi jaringan serebralberhubuang dengan trauma intraserebriberhubuang dengan trauma intraserebri
Resikoaktual pening-katan intrakranialResikoaktual pening-katan intrakranialberhubungan dengan Adanya prosesberhubungan dengan Adanya proses
desakan ruang dalam otak akibatdesakan ruang dalam otak akibatpenumpukan cairanpenumpukan cairan
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4343
TerimaTerima
Kasih Kasih
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2543
Tindakan resusitasi ABCTindakan resusitasi ABCaaJalan nafas (airway)Jalan nafas (airway)
Jalan nafas dibebaskan dari lidah yang turun kebelakangJalan nafas dibebaskan dari lidah yang turun kebelakangdengan posisi kepala ekstensi kalau perlu pasang pipadengan posisi kepala ekstensi kalau perlu pasang pipaororoopharingpharing (OPA )(OPA ) endotrakheal bersihkan sisa endotrakheal bersihkan sisamuntah darah lendir atau gigi palsu Isi lambungmuntah darah lendir atau gigi palsu Isi lambungdikosongkan melalui pipa NGT untuk menghindaridikosongkan melalui pipa NGT untuk menghindari
aspirasi muntahan dan kalau ada stress ulceraspirasi muntahan dan kalau ada stress ulcerb Pernafasan (breathing)b Pernafasan (breathing)
Ggn sentral lesi medula oblongata nafas cheyne stokesGgn sentral lesi medula oblongata nafas cheyne stokesdan central neurogenik hiperventilasidan central neurogenik hiperventilasi
Ggn perifer aspirasi trauma dada edema paru DICGgn perifer aspirasi trauma dada edema paru DICemboli paru infeksiemboli paru infeksi
Tindakan Oksigen cari dan atasi faktor penyebab kalauTindakan Oksigen cari dan atasi faktor penyebab kalauperlu ventilatorperlu ventilator
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2643
Tindakan resusitasi ABCTindakan resusitasi ABC 3 Sirkulasi (circulation)3 Sirkulasi (circulation)
Hipotensindash iskemikmdashkerusakan sekunderHipotensindash iskemikmdashkerusakan sekunderotak Hipotensi jarang akibat kelainanotak Hipotensi jarang akibat kelainan
intrakranial sering ekstrakranial akibatintrakranial sering ekstrakranial akibat
hipovolemi perdarahan luar ruptur organhipovolemi perdarahan luar ruptur organ
dalam trauma dada disertai tamponadedalam trauma dada disertai tamponade
jantung atau pneumotorak shock septik jantung atau pneumotorak shock septik
Tindakan hentikan sumber perdarahanTindakan hentikan sumber perdarahan
perbaiki fungsi jantung menggantidarahperbaiki fungsi jantung menggantidarahyang hilang dengan plasma darahyang hilang dengan plasma darah
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2743
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Tekanan Intra Kranial meninggiTekanan Intra Kranial meninggi
Terjadi akibat vasodilatasi udem otak hematomTerjadi akibat vasodilatasi udem otak hematomUntuk mengukurnya sebaiknya dipasang monitor TIKUntuk mengukurnya sebaiknya dipasang monitor TIK
TIK normal adalah 0-15 mmHg Diatas 20 mmHgTIK normal adalah 0-15 mmHg Diatas 20 mmHgsudah harus diturunkan dengansudah harus diturunkan dengan
11 HiperventilasiHiperventilasi22 Setelah resusitasi ABC lakukan hiperventilasiSetelah resusitasi ABC lakukan hiperventilasi
terkontrol dengan pCO2 27-30 mmHgterkontrol dengan pCO2 27-30 mmHgDipertahankan selama 48-72 jam lalu dicobaDipertahankan selama 48-72 jam lalu dicobadilepas bila TIK naik lagi diteruskan selama 24-48dilepas bila TIK naik lagi diteruskan selama 24-48 jam Bila tidak turun periksa AGD dan CT scan jam Bila tidak turun periksa AGD dan CT scanuntuk menyingkirkan hematomuntuk menyingkirkan hematom
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2843
PENATALAKSANAAN TIK meningkatPENATALAKSANAAN TIK meningkat
2 Drainase cairan serebro spinal2 Drainase cairan serebro spinal
Dilakukan bila hiperventilasi tidak berhasilDilakukan bila hiperventilasi tidak berhasil
3 Terapi Diuretik osmotik Manitol 203 Terapi Diuretik osmotik Manitol 20
Bolus 05-1 grkgBB dalam 20 menit dilanjutkan 025-Bolus 05-1 grkgBB dalam 20 menit dilanjutkan 025-
05 grkgBB setiap 6 jam selama 24-48 jamMonitor05 grkgBB setiap 6 jam selama 24-48 jamMonitorosmolaritas tidak melebihi 310 mOsmosmolaritas tidak melebihi 310 mOsm
Diuretik FurosemidDiuretik Furosemid
Menghambat pembentukan LCS menarik cairanMenghambat pembentukan LCS menarik cairan
interstitial udema serebri Pemberian bersama manitolinterstitial udema serebri Pemberian bersama manitolpunya efek sinergik dan memper[anjang efek osmotikpunya efek sinergik dan memper[anjang efek osmotikserum oleh manitol Dosis 40mghari IVserum oleh manitol Dosis 40mghari IV
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2943
PENATALAKSANAAN TIK meningkatPENATALAKSANAAN TIK meningkat
4 Steroid4 Steroid
Manfaat tidak terbukti pada CederaManfaat tidak terbukti pada Cedera
kepalakepala
5 Posisi kepala Ditinggikan 20-305 Posisi kepala Ditinggikan 20-30
derajat dengan kepala dan dada padaderajat dengan kepala dan dada pada
satu bidang jangan fleksi atausatu bidang jangan fleksi atau
laterofleksi supaya vena leher tidaklaterofleksi supaya vena leher tidakterjepit sehingga drainase vena otakterjepit sehingga drainase vena otak
lancarlancar
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3043
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Keseimbangan elektrolitKeseimbangan elektrolit
Pada saat awal masuk dikurangi untukPada saat awal masuk dikurangi untuk
mencegah udem otak 1500-2000mencegah udem otak 1500-2000
mlhari parenteraldengan cairan koloid mlhari parenteraldengan cairan koloid
kristaloid Nacl 09 ringer laktatkristaloid Nacl 09 ringer laktatJangan diberikan yang mengandungJangan diberikan yang mengandung
glukosa ndash hiperglikemi menambah udemglukosa ndash hiperglikemi menambah udem
otakotakPantau keseimbangan cairan elektrolitPantau keseimbangan cairan elektrolit
darahdarah
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3143
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Profilaksis diberikan pada CK berat denganProfilaksis diberikan pada CK berat dengan
fraktur impresi hematom intrakranial PTAfraktur impresi hematom intrakranial PTAyang panjangyang panjang
Komplikasi sistemikKomplikasi sistemikDemam Kelanan gastrointestinal kelainanDemam Kelanan gastrointestinal kelainan
hematologis perlu ditanggulangi segerahematologis perlu ditanggulangi segera Obat NeuroprotektorObat Neuroprotektor
Manfaat obat pada CK berat masih ditelitiManfaat obat pada CK berat masih ditelitimanfaatnya seperti lazaroid antagonismanfaatnya seperti lazaroid antagoniskalsium glutamat citikolinkalsium glutamat citikolin
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3243
REHABILITASIREHABILITASI
Berbaring lama dan inaktiviti bisa menimbulkanBerbaring lama dan inaktiviti bisa menimbulkan
komplikasi gerakan seperti kontrakturkomplikasi gerakan seperti kontraktur
osteoporosis dekubitus edema infeksiosteoporosis dekubitus edema infeksi
trombophlebitis infeksi saluran kencingtrombophlebitis infeksi saluran kencing
Goal jangka pendekGoal jangka pendek
Meningkatkan spesifik area seperti kekuatanMeningkatkan spesifik area seperti kekuatan
koordinasi ROM balans dan posture untukkoordinasi ROM balans dan posture untuk
mobilitas dan keamananmobilitas dan keamanan
Pengobatan tergantung kondisi pasien kestabilanPengobatan tergantung kondisi pasien kestabilan
kardiopulmoner fungsi musculoskletal defisitkardiopulmoner fungsi musculoskletal defisit
neurologineurologi
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3343
REHABILITASIREHABILITASI
Rehabilitasi dini pada fase akut terutama untukRehabilitasi dini pada fase akut terutama untuk
menghindari komplikasi seperti kontraktur denganmenghindari komplikasi seperti kontraktur denganterapi fisik pengaturan posis melakukan gerakan ROMterapi fisik pengaturan posis melakukan gerakan ROM(pergerakan sendi) dan mobilisasi dini(pergerakan sendi) dan mobilisasi dini
Terapi ini kemudian dilanjutkan dengan home programTerapi ini kemudian dilanjutkan dengan home programterapi yang melibatkan lingkungan dirumahterapi yang melibatkan lingkungan dirumah
Pada pasien tidak sadar dilakukan dengan strategiPada pasien tidak sadar dilakukan dengan strategiterapi coma management dan programterapi coma management dan program sensory sensory stimulationstimulation
Penanganan dilakukan oleh tim secara terpadu danPenanganan dilakukan oleh tim secara terpadu danterorganisis dokter terapis ahli gizi perawat pasienterorganisis dokter terapis ahli gizi perawat pasien
dan keluargadan keluarga Melakukan mobilisasi dini rehabilitasi termasukMelakukan mobilisasi dini rehabilitasi termasukstimulasi suport nutrisi yang adekuat edukasistimulasi suport nutrisi yang adekuat edukasikeluargakeluarga
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3443
Diagnosa KeperawatanDiagnosa Keperawatan
Penurunan adaptasi kapasitas intrakranialPenurunan adaptasi kapasitas intrakranialberhubungan dengan traumagangguan neurologiberhubungan dengan traumagangguan neurologi
Inefektif perfusi jaringan serebral berhubunganInefektif perfusi jaringan serebral berhubungandengan peningkatan ICP penurunan aliran darahdengan peningkatan ICP penurunan aliran darah
Gangguan pertukaran gas berhubungan denganGangguan pertukaran gas berhubungan dengan
penurunan suplai oksigen dan peningkatan produksipenurunan suplai oksigen dan peningkatan produksiCO2 sekunder terhadap penurunan pengendalian pusatCO2 sekunder terhadap penurunan pengendalian pusatpernafasanpernafasan
Risiko ketidakseimbangan volume cairan berhubunganRisiko ketidakseimbangan volume cairan berhubungandengan pemberian cairanmedikasidengan pemberian cairanmedikasi
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhanKetidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhantubuh berhubungan dengan peningkatan statustubuh berhubungan dengan peningkatan statusmetabolikmetabolik
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3543
Resikoaktual pening-katanResikoaktual pening-katan
intrakranial berhubungan dengan intrakranial berhubungan dengan
Adanya proses desakan ruang dalamAdanya proses desakan ruang dalam
otak akibat penumpukan cairanotak akibat penumpukan cairan
Kelainan sirkulasi serebrospinalKelainan sirkulasi serebrospinal
Vasodilatasi pembuluh darah otakVasodilatasi pembuluh darah otak
akibat asidosis metabolikakibat asidosis metabolik
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3643
Gangguan keseimbangan cairan danGangguan keseimbangan cairan dan
elektrolit berhubunganelektrolit berhubungan
Penurunan produksi anti diuretikPenurunan produksi anti diuretik
hormon(ADH)hormon(ADH)
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3743
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3843
LOBUS OTAKLOBUS OTAK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3943
Fungsional otakFungsional otak
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4043
CAIRAN OTAKCAIRAN OTAK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4143
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4243
Masalah KeperawatanMasalah Keperawatan
Resiko tidak efektifnya pola nafasResiko tidak efektifnya pola nafasberhubungan dengan Kerusakan pusatberhubungan dengan Kerusakan pusatpernafasan di medula oblongatapernafasan di medula oblongata
Perubahan perfusi jaringan serebralPerubahan perfusi jaringan serebralberhubuang dengan trauma intraserebriberhubuang dengan trauma intraserebri
Resikoaktual pening-katan intrakranialResikoaktual pening-katan intrakranialberhubungan dengan Adanya prosesberhubungan dengan Adanya proses
desakan ruang dalam otak akibatdesakan ruang dalam otak akibatpenumpukan cairanpenumpukan cairan
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4343
TerimaTerima
Kasih Kasih
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2643
Tindakan resusitasi ABCTindakan resusitasi ABC 3 Sirkulasi (circulation)3 Sirkulasi (circulation)
Hipotensindash iskemikmdashkerusakan sekunderHipotensindash iskemikmdashkerusakan sekunderotak Hipotensi jarang akibat kelainanotak Hipotensi jarang akibat kelainan
intrakranial sering ekstrakranial akibatintrakranial sering ekstrakranial akibat
hipovolemi perdarahan luar ruptur organhipovolemi perdarahan luar ruptur organ
dalam trauma dada disertai tamponadedalam trauma dada disertai tamponade
jantung atau pneumotorak shock septik jantung atau pneumotorak shock septik
Tindakan hentikan sumber perdarahanTindakan hentikan sumber perdarahan
perbaiki fungsi jantung menggantidarahperbaiki fungsi jantung menggantidarahyang hilang dengan plasma darahyang hilang dengan plasma darah
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2743
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Tekanan Intra Kranial meninggiTekanan Intra Kranial meninggi
Terjadi akibat vasodilatasi udem otak hematomTerjadi akibat vasodilatasi udem otak hematomUntuk mengukurnya sebaiknya dipasang monitor TIKUntuk mengukurnya sebaiknya dipasang monitor TIK
TIK normal adalah 0-15 mmHg Diatas 20 mmHgTIK normal adalah 0-15 mmHg Diatas 20 mmHgsudah harus diturunkan dengansudah harus diturunkan dengan
11 HiperventilasiHiperventilasi22 Setelah resusitasi ABC lakukan hiperventilasiSetelah resusitasi ABC lakukan hiperventilasi
terkontrol dengan pCO2 27-30 mmHgterkontrol dengan pCO2 27-30 mmHgDipertahankan selama 48-72 jam lalu dicobaDipertahankan selama 48-72 jam lalu dicobadilepas bila TIK naik lagi diteruskan selama 24-48dilepas bila TIK naik lagi diteruskan selama 24-48 jam Bila tidak turun periksa AGD dan CT scan jam Bila tidak turun periksa AGD dan CT scanuntuk menyingkirkan hematomuntuk menyingkirkan hematom
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2843
PENATALAKSANAAN TIK meningkatPENATALAKSANAAN TIK meningkat
2 Drainase cairan serebro spinal2 Drainase cairan serebro spinal
Dilakukan bila hiperventilasi tidak berhasilDilakukan bila hiperventilasi tidak berhasil
3 Terapi Diuretik osmotik Manitol 203 Terapi Diuretik osmotik Manitol 20
Bolus 05-1 grkgBB dalam 20 menit dilanjutkan 025-Bolus 05-1 grkgBB dalam 20 menit dilanjutkan 025-
05 grkgBB setiap 6 jam selama 24-48 jamMonitor05 grkgBB setiap 6 jam selama 24-48 jamMonitorosmolaritas tidak melebihi 310 mOsmosmolaritas tidak melebihi 310 mOsm
Diuretik FurosemidDiuretik Furosemid
Menghambat pembentukan LCS menarik cairanMenghambat pembentukan LCS menarik cairan
interstitial udema serebri Pemberian bersama manitolinterstitial udema serebri Pemberian bersama manitolpunya efek sinergik dan memper[anjang efek osmotikpunya efek sinergik dan memper[anjang efek osmotikserum oleh manitol Dosis 40mghari IVserum oleh manitol Dosis 40mghari IV
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2943
PENATALAKSANAAN TIK meningkatPENATALAKSANAAN TIK meningkat
4 Steroid4 Steroid
Manfaat tidak terbukti pada CederaManfaat tidak terbukti pada Cedera
kepalakepala
5 Posisi kepala Ditinggikan 20-305 Posisi kepala Ditinggikan 20-30
derajat dengan kepala dan dada padaderajat dengan kepala dan dada pada
satu bidang jangan fleksi atausatu bidang jangan fleksi atau
laterofleksi supaya vena leher tidaklaterofleksi supaya vena leher tidakterjepit sehingga drainase vena otakterjepit sehingga drainase vena otak
lancarlancar
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3043
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Keseimbangan elektrolitKeseimbangan elektrolit
Pada saat awal masuk dikurangi untukPada saat awal masuk dikurangi untuk
mencegah udem otak 1500-2000mencegah udem otak 1500-2000
mlhari parenteraldengan cairan koloid mlhari parenteraldengan cairan koloid
kristaloid Nacl 09 ringer laktatkristaloid Nacl 09 ringer laktatJangan diberikan yang mengandungJangan diberikan yang mengandung
glukosa ndash hiperglikemi menambah udemglukosa ndash hiperglikemi menambah udem
otakotakPantau keseimbangan cairan elektrolitPantau keseimbangan cairan elektrolit
darahdarah
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3143
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Profilaksis diberikan pada CK berat denganProfilaksis diberikan pada CK berat dengan
fraktur impresi hematom intrakranial PTAfraktur impresi hematom intrakranial PTAyang panjangyang panjang
Komplikasi sistemikKomplikasi sistemikDemam Kelanan gastrointestinal kelainanDemam Kelanan gastrointestinal kelainan
hematologis perlu ditanggulangi segerahematologis perlu ditanggulangi segera Obat NeuroprotektorObat Neuroprotektor
Manfaat obat pada CK berat masih ditelitiManfaat obat pada CK berat masih ditelitimanfaatnya seperti lazaroid antagonismanfaatnya seperti lazaroid antagoniskalsium glutamat citikolinkalsium glutamat citikolin
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3243
REHABILITASIREHABILITASI
Berbaring lama dan inaktiviti bisa menimbulkanBerbaring lama dan inaktiviti bisa menimbulkan
komplikasi gerakan seperti kontrakturkomplikasi gerakan seperti kontraktur
osteoporosis dekubitus edema infeksiosteoporosis dekubitus edema infeksi
trombophlebitis infeksi saluran kencingtrombophlebitis infeksi saluran kencing
Goal jangka pendekGoal jangka pendek
Meningkatkan spesifik area seperti kekuatanMeningkatkan spesifik area seperti kekuatan
koordinasi ROM balans dan posture untukkoordinasi ROM balans dan posture untuk
mobilitas dan keamananmobilitas dan keamanan
Pengobatan tergantung kondisi pasien kestabilanPengobatan tergantung kondisi pasien kestabilan
kardiopulmoner fungsi musculoskletal defisitkardiopulmoner fungsi musculoskletal defisit
neurologineurologi
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3343
REHABILITASIREHABILITASI
Rehabilitasi dini pada fase akut terutama untukRehabilitasi dini pada fase akut terutama untuk
menghindari komplikasi seperti kontraktur denganmenghindari komplikasi seperti kontraktur denganterapi fisik pengaturan posis melakukan gerakan ROMterapi fisik pengaturan posis melakukan gerakan ROM(pergerakan sendi) dan mobilisasi dini(pergerakan sendi) dan mobilisasi dini
Terapi ini kemudian dilanjutkan dengan home programTerapi ini kemudian dilanjutkan dengan home programterapi yang melibatkan lingkungan dirumahterapi yang melibatkan lingkungan dirumah
Pada pasien tidak sadar dilakukan dengan strategiPada pasien tidak sadar dilakukan dengan strategiterapi coma management dan programterapi coma management dan program sensory sensory stimulationstimulation
Penanganan dilakukan oleh tim secara terpadu danPenanganan dilakukan oleh tim secara terpadu danterorganisis dokter terapis ahli gizi perawat pasienterorganisis dokter terapis ahli gizi perawat pasien
dan keluargadan keluarga Melakukan mobilisasi dini rehabilitasi termasukMelakukan mobilisasi dini rehabilitasi termasukstimulasi suport nutrisi yang adekuat edukasistimulasi suport nutrisi yang adekuat edukasikeluargakeluarga
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3443
Diagnosa KeperawatanDiagnosa Keperawatan
Penurunan adaptasi kapasitas intrakranialPenurunan adaptasi kapasitas intrakranialberhubungan dengan traumagangguan neurologiberhubungan dengan traumagangguan neurologi
Inefektif perfusi jaringan serebral berhubunganInefektif perfusi jaringan serebral berhubungandengan peningkatan ICP penurunan aliran darahdengan peningkatan ICP penurunan aliran darah
Gangguan pertukaran gas berhubungan denganGangguan pertukaran gas berhubungan dengan
penurunan suplai oksigen dan peningkatan produksipenurunan suplai oksigen dan peningkatan produksiCO2 sekunder terhadap penurunan pengendalian pusatCO2 sekunder terhadap penurunan pengendalian pusatpernafasanpernafasan
Risiko ketidakseimbangan volume cairan berhubunganRisiko ketidakseimbangan volume cairan berhubungandengan pemberian cairanmedikasidengan pemberian cairanmedikasi
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhanKetidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhantubuh berhubungan dengan peningkatan statustubuh berhubungan dengan peningkatan statusmetabolikmetabolik
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3543
Resikoaktual pening-katanResikoaktual pening-katan
intrakranial berhubungan dengan intrakranial berhubungan dengan
Adanya proses desakan ruang dalamAdanya proses desakan ruang dalam
otak akibat penumpukan cairanotak akibat penumpukan cairan
Kelainan sirkulasi serebrospinalKelainan sirkulasi serebrospinal
Vasodilatasi pembuluh darah otakVasodilatasi pembuluh darah otak
akibat asidosis metabolikakibat asidosis metabolik
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3643
Gangguan keseimbangan cairan danGangguan keseimbangan cairan dan
elektrolit berhubunganelektrolit berhubungan
Penurunan produksi anti diuretikPenurunan produksi anti diuretik
hormon(ADH)hormon(ADH)
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3743
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3843
LOBUS OTAKLOBUS OTAK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3943
Fungsional otakFungsional otak
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4043
CAIRAN OTAKCAIRAN OTAK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4143
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4243
Masalah KeperawatanMasalah Keperawatan
Resiko tidak efektifnya pola nafasResiko tidak efektifnya pola nafasberhubungan dengan Kerusakan pusatberhubungan dengan Kerusakan pusatpernafasan di medula oblongatapernafasan di medula oblongata
Perubahan perfusi jaringan serebralPerubahan perfusi jaringan serebralberhubuang dengan trauma intraserebriberhubuang dengan trauma intraserebri
Resikoaktual pening-katan intrakranialResikoaktual pening-katan intrakranialberhubungan dengan Adanya prosesberhubungan dengan Adanya proses
desakan ruang dalam otak akibatdesakan ruang dalam otak akibatpenumpukan cairanpenumpukan cairan
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4343
TerimaTerima
Kasih Kasih
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2743
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Tekanan Intra Kranial meninggiTekanan Intra Kranial meninggi
Terjadi akibat vasodilatasi udem otak hematomTerjadi akibat vasodilatasi udem otak hematomUntuk mengukurnya sebaiknya dipasang monitor TIKUntuk mengukurnya sebaiknya dipasang monitor TIK
TIK normal adalah 0-15 mmHg Diatas 20 mmHgTIK normal adalah 0-15 mmHg Diatas 20 mmHgsudah harus diturunkan dengansudah harus diturunkan dengan
11 HiperventilasiHiperventilasi22 Setelah resusitasi ABC lakukan hiperventilasiSetelah resusitasi ABC lakukan hiperventilasi
terkontrol dengan pCO2 27-30 mmHgterkontrol dengan pCO2 27-30 mmHgDipertahankan selama 48-72 jam lalu dicobaDipertahankan selama 48-72 jam lalu dicobadilepas bila TIK naik lagi diteruskan selama 24-48dilepas bila TIK naik lagi diteruskan selama 24-48 jam Bila tidak turun periksa AGD dan CT scan jam Bila tidak turun periksa AGD dan CT scanuntuk menyingkirkan hematomuntuk menyingkirkan hematom
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2843
PENATALAKSANAAN TIK meningkatPENATALAKSANAAN TIK meningkat
2 Drainase cairan serebro spinal2 Drainase cairan serebro spinal
Dilakukan bila hiperventilasi tidak berhasilDilakukan bila hiperventilasi tidak berhasil
3 Terapi Diuretik osmotik Manitol 203 Terapi Diuretik osmotik Manitol 20
Bolus 05-1 grkgBB dalam 20 menit dilanjutkan 025-Bolus 05-1 grkgBB dalam 20 menit dilanjutkan 025-
05 grkgBB setiap 6 jam selama 24-48 jamMonitor05 grkgBB setiap 6 jam selama 24-48 jamMonitorosmolaritas tidak melebihi 310 mOsmosmolaritas tidak melebihi 310 mOsm
Diuretik FurosemidDiuretik Furosemid
Menghambat pembentukan LCS menarik cairanMenghambat pembentukan LCS menarik cairan
interstitial udema serebri Pemberian bersama manitolinterstitial udema serebri Pemberian bersama manitolpunya efek sinergik dan memper[anjang efek osmotikpunya efek sinergik dan memper[anjang efek osmotikserum oleh manitol Dosis 40mghari IVserum oleh manitol Dosis 40mghari IV
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2943
PENATALAKSANAAN TIK meningkatPENATALAKSANAAN TIK meningkat
4 Steroid4 Steroid
Manfaat tidak terbukti pada CederaManfaat tidak terbukti pada Cedera
kepalakepala
5 Posisi kepala Ditinggikan 20-305 Posisi kepala Ditinggikan 20-30
derajat dengan kepala dan dada padaderajat dengan kepala dan dada pada
satu bidang jangan fleksi atausatu bidang jangan fleksi atau
laterofleksi supaya vena leher tidaklaterofleksi supaya vena leher tidakterjepit sehingga drainase vena otakterjepit sehingga drainase vena otak
lancarlancar
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3043
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Keseimbangan elektrolitKeseimbangan elektrolit
Pada saat awal masuk dikurangi untukPada saat awal masuk dikurangi untuk
mencegah udem otak 1500-2000mencegah udem otak 1500-2000
mlhari parenteraldengan cairan koloid mlhari parenteraldengan cairan koloid
kristaloid Nacl 09 ringer laktatkristaloid Nacl 09 ringer laktatJangan diberikan yang mengandungJangan diberikan yang mengandung
glukosa ndash hiperglikemi menambah udemglukosa ndash hiperglikemi menambah udem
otakotakPantau keseimbangan cairan elektrolitPantau keseimbangan cairan elektrolit
darahdarah
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3143
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Profilaksis diberikan pada CK berat denganProfilaksis diberikan pada CK berat dengan
fraktur impresi hematom intrakranial PTAfraktur impresi hematom intrakranial PTAyang panjangyang panjang
Komplikasi sistemikKomplikasi sistemikDemam Kelanan gastrointestinal kelainanDemam Kelanan gastrointestinal kelainan
hematologis perlu ditanggulangi segerahematologis perlu ditanggulangi segera Obat NeuroprotektorObat Neuroprotektor
Manfaat obat pada CK berat masih ditelitiManfaat obat pada CK berat masih ditelitimanfaatnya seperti lazaroid antagonismanfaatnya seperti lazaroid antagoniskalsium glutamat citikolinkalsium glutamat citikolin
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3243
REHABILITASIREHABILITASI
Berbaring lama dan inaktiviti bisa menimbulkanBerbaring lama dan inaktiviti bisa menimbulkan
komplikasi gerakan seperti kontrakturkomplikasi gerakan seperti kontraktur
osteoporosis dekubitus edema infeksiosteoporosis dekubitus edema infeksi
trombophlebitis infeksi saluran kencingtrombophlebitis infeksi saluran kencing
Goal jangka pendekGoal jangka pendek
Meningkatkan spesifik area seperti kekuatanMeningkatkan spesifik area seperti kekuatan
koordinasi ROM balans dan posture untukkoordinasi ROM balans dan posture untuk
mobilitas dan keamananmobilitas dan keamanan
Pengobatan tergantung kondisi pasien kestabilanPengobatan tergantung kondisi pasien kestabilan
kardiopulmoner fungsi musculoskletal defisitkardiopulmoner fungsi musculoskletal defisit
neurologineurologi
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3343
REHABILITASIREHABILITASI
Rehabilitasi dini pada fase akut terutama untukRehabilitasi dini pada fase akut terutama untuk
menghindari komplikasi seperti kontraktur denganmenghindari komplikasi seperti kontraktur denganterapi fisik pengaturan posis melakukan gerakan ROMterapi fisik pengaturan posis melakukan gerakan ROM(pergerakan sendi) dan mobilisasi dini(pergerakan sendi) dan mobilisasi dini
Terapi ini kemudian dilanjutkan dengan home programTerapi ini kemudian dilanjutkan dengan home programterapi yang melibatkan lingkungan dirumahterapi yang melibatkan lingkungan dirumah
Pada pasien tidak sadar dilakukan dengan strategiPada pasien tidak sadar dilakukan dengan strategiterapi coma management dan programterapi coma management dan program sensory sensory stimulationstimulation
Penanganan dilakukan oleh tim secara terpadu danPenanganan dilakukan oleh tim secara terpadu danterorganisis dokter terapis ahli gizi perawat pasienterorganisis dokter terapis ahli gizi perawat pasien
dan keluargadan keluarga Melakukan mobilisasi dini rehabilitasi termasukMelakukan mobilisasi dini rehabilitasi termasukstimulasi suport nutrisi yang adekuat edukasistimulasi suport nutrisi yang adekuat edukasikeluargakeluarga
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3443
Diagnosa KeperawatanDiagnosa Keperawatan
Penurunan adaptasi kapasitas intrakranialPenurunan adaptasi kapasitas intrakranialberhubungan dengan traumagangguan neurologiberhubungan dengan traumagangguan neurologi
Inefektif perfusi jaringan serebral berhubunganInefektif perfusi jaringan serebral berhubungandengan peningkatan ICP penurunan aliran darahdengan peningkatan ICP penurunan aliran darah
Gangguan pertukaran gas berhubungan denganGangguan pertukaran gas berhubungan dengan
penurunan suplai oksigen dan peningkatan produksipenurunan suplai oksigen dan peningkatan produksiCO2 sekunder terhadap penurunan pengendalian pusatCO2 sekunder terhadap penurunan pengendalian pusatpernafasanpernafasan
Risiko ketidakseimbangan volume cairan berhubunganRisiko ketidakseimbangan volume cairan berhubungandengan pemberian cairanmedikasidengan pemberian cairanmedikasi
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhanKetidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhantubuh berhubungan dengan peningkatan statustubuh berhubungan dengan peningkatan statusmetabolikmetabolik
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3543
Resikoaktual pening-katanResikoaktual pening-katan
intrakranial berhubungan dengan intrakranial berhubungan dengan
Adanya proses desakan ruang dalamAdanya proses desakan ruang dalam
otak akibat penumpukan cairanotak akibat penumpukan cairan
Kelainan sirkulasi serebrospinalKelainan sirkulasi serebrospinal
Vasodilatasi pembuluh darah otakVasodilatasi pembuluh darah otak
akibat asidosis metabolikakibat asidosis metabolik
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3643
Gangguan keseimbangan cairan danGangguan keseimbangan cairan dan
elektrolit berhubunganelektrolit berhubungan
Penurunan produksi anti diuretikPenurunan produksi anti diuretik
hormon(ADH)hormon(ADH)
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3743
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3843
LOBUS OTAKLOBUS OTAK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3943
Fungsional otakFungsional otak
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4043
CAIRAN OTAKCAIRAN OTAK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4143
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4243
Masalah KeperawatanMasalah Keperawatan
Resiko tidak efektifnya pola nafasResiko tidak efektifnya pola nafasberhubungan dengan Kerusakan pusatberhubungan dengan Kerusakan pusatpernafasan di medula oblongatapernafasan di medula oblongata
Perubahan perfusi jaringan serebralPerubahan perfusi jaringan serebralberhubuang dengan trauma intraserebriberhubuang dengan trauma intraserebri
Resikoaktual pening-katan intrakranialResikoaktual pening-katan intrakranialberhubungan dengan Adanya prosesberhubungan dengan Adanya proses
desakan ruang dalam otak akibatdesakan ruang dalam otak akibatpenumpukan cairanpenumpukan cairan
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4343
TerimaTerima
Kasih Kasih
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2843
PENATALAKSANAAN TIK meningkatPENATALAKSANAAN TIK meningkat
2 Drainase cairan serebro spinal2 Drainase cairan serebro spinal
Dilakukan bila hiperventilasi tidak berhasilDilakukan bila hiperventilasi tidak berhasil
3 Terapi Diuretik osmotik Manitol 203 Terapi Diuretik osmotik Manitol 20
Bolus 05-1 grkgBB dalam 20 menit dilanjutkan 025-Bolus 05-1 grkgBB dalam 20 menit dilanjutkan 025-
05 grkgBB setiap 6 jam selama 24-48 jamMonitor05 grkgBB setiap 6 jam selama 24-48 jamMonitorosmolaritas tidak melebihi 310 mOsmosmolaritas tidak melebihi 310 mOsm
Diuretik FurosemidDiuretik Furosemid
Menghambat pembentukan LCS menarik cairanMenghambat pembentukan LCS menarik cairan
interstitial udema serebri Pemberian bersama manitolinterstitial udema serebri Pemberian bersama manitolpunya efek sinergik dan memper[anjang efek osmotikpunya efek sinergik dan memper[anjang efek osmotikserum oleh manitol Dosis 40mghari IVserum oleh manitol Dosis 40mghari IV
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2943
PENATALAKSANAAN TIK meningkatPENATALAKSANAAN TIK meningkat
4 Steroid4 Steroid
Manfaat tidak terbukti pada CederaManfaat tidak terbukti pada Cedera
kepalakepala
5 Posisi kepala Ditinggikan 20-305 Posisi kepala Ditinggikan 20-30
derajat dengan kepala dan dada padaderajat dengan kepala dan dada pada
satu bidang jangan fleksi atausatu bidang jangan fleksi atau
laterofleksi supaya vena leher tidaklaterofleksi supaya vena leher tidakterjepit sehingga drainase vena otakterjepit sehingga drainase vena otak
lancarlancar
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3043
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Keseimbangan elektrolitKeseimbangan elektrolit
Pada saat awal masuk dikurangi untukPada saat awal masuk dikurangi untuk
mencegah udem otak 1500-2000mencegah udem otak 1500-2000
mlhari parenteraldengan cairan koloid mlhari parenteraldengan cairan koloid
kristaloid Nacl 09 ringer laktatkristaloid Nacl 09 ringer laktatJangan diberikan yang mengandungJangan diberikan yang mengandung
glukosa ndash hiperglikemi menambah udemglukosa ndash hiperglikemi menambah udem
otakotakPantau keseimbangan cairan elektrolitPantau keseimbangan cairan elektrolit
darahdarah
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3143
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Profilaksis diberikan pada CK berat denganProfilaksis diberikan pada CK berat dengan
fraktur impresi hematom intrakranial PTAfraktur impresi hematom intrakranial PTAyang panjangyang panjang
Komplikasi sistemikKomplikasi sistemikDemam Kelanan gastrointestinal kelainanDemam Kelanan gastrointestinal kelainan
hematologis perlu ditanggulangi segerahematologis perlu ditanggulangi segera Obat NeuroprotektorObat Neuroprotektor
Manfaat obat pada CK berat masih ditelitiManfaat obat pada CK berat masih ditelitimanfaatnya seperti lazaroid antagonismanfaatnya seperti lazaroid antagoniskalsium glutamat citikolinkalsium glutamat citikolin
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3243
REHABILITASIREHABILITASI
Berbaring lama dan inaktiviti bisa menimbulkanBerbaring lama dan inaktiviti bisa menimbulkan
komplikasi gerakan seperti kontrakturkomplikasi gerakan seperti kontraktur
osteoporosis dekubitus edema infeksiosteoporosis dekubitus edema infeksi
trombophlebitis infeksi saluran kencingtrombophlebitis infeksi saluran kencing
Goal jangka pendekGoal jangka pendek
Meningkatkan spesifik area seperti kekuatanMeningkatkan spesifik area seperti kekuatan
koordinasi ROM balans dan posture untukkoordinasi ROM balans dan posture untuk
mobilitas dan keamananmobilitas dan keamanan
Pengobatan tergantung kondisi pasien kestabilanPengobatan tergantung kondisi pasien kestabilan
kardiopulmoner fungsi musculoskletal defisitkardiopulmoner fungsi musculoskletal defisit
neurologineurologi
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3343
REHABILITASIREHABILITASI
Rehabilitasi dini pada fase akut terutama untukRehabilitasi dini pada fase akut terutama untuk
menghindari komplikasi seperti kontraktur denganmenghindari komplikasi seperti kontraktur denganterapi fisik pengaturan posis melakukan gerakan ROMterapi fisik pengaturan posis melakukan gerakan ROM(pergerakan sendi) dan mobilisasi dini(pergerakan sendi) dan mobilisasi dini
Terapi ini kemudian dilanjutkan dengan home programTerapi ini kemudian dilanjutkan dengan home programterapi yang melibatkan lingkungan dirumahterapi yang melibatkan lingkungan dirumah
Pada pasien tidak sadar dilakukan dengan strategiPada pasien tidak sadar dilakukan dengan strategiterapi coma management dan programterapi coma management dan program sensory sensory stimulationstimulation
Penanganan dilakukan oleh tim secara terpadu danPenanganan dilakukan oleh tim secara terpadu danterorganisis dokter terapis ahli gizi perawat pasienterorganisis dokter terapis ahli gizi perawat pasien
dan keluargadan keluarga Melakukan mobilisasi dini rehabilitasi termasukMelakukan mobilisasi dini rehabilitasi termasukstimulasi suport nutrisi yang adekuat edukasistimulasi suport nutrisi yang adekuat edukasikeluargakeluarga
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3443
Diagnosa KeperawatanDiagnosa Keperawatan
Penurunan adaptasi kapasitas intrakranialPenurunan adaptasi kapasitas intrakranialberhubungan dengan traumagangguan neurologiberhubungan dengan traumagangguan neurologi
Inefektif perfusi jaringan serebral berhubunganInefektif perfusi jaringan serebral berhubungandengan peningkatan ICP penurunan aliran darahdengan peningkatan ICP penurunan aliran darah
Gangguan pertukaran gas berhubungan denganGangguan pertukaran gas berhubungan dengan
penurunan suplai oksigen dan peningkatan produksipenurunan suplai oksigen dan peningkatan produksiCO2 sekunder terhadap penurunan pengendalian pusatCO2 sekunder terhadap penurunan pengendalian pusatpernafasanpernafasan
Risiko ketidakseimbangan volume cairan berhubunganRisiko ketidakseimbangan volume cairan berhubungandengan pemberian cairanmedikasidengan pemberian cairanmedikasi
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhanKetidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhantubuh berhubungan dengan peningkatan statustubuh berhubungan dengan peningkatan statusmetabolikmetabolik
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3543
Resikoaktual pening-katanResikoaktual pening-katan
intrakranial berhubungan dengan intrakranial berhubungan dengan
Adanya proses desakan ruang dalamAdanya proses desakan ruang dalam
otak akibat penumpukan cairanotak akibat penumpukan cairan
Kelainan sirkulasi serebrospinalKelainan sirkulasi serebrospinal
Vasodilatasi pembuluh darah otakVasodilatasi pembuluh darah otak
akibat asidosis metabolikakibat asidosis metabolik
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3643
Gangguan keseimbangan cairan danGangguan keseimbangan cairan dan
elektrolit berhubunganelektrolit berhubungan
Penurunan produksi anti diuretikPenurunan produksi anti diuretik
hormon(ADH)hormon(ADH)
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3743
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3843
LOBUS OTAKLOBUS OTAK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3943
Fungsional otakFungsional otak
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4043
CAIRAN OTAKCAIRAN OTAK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4143
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4243
Masalah KeperawatanMasalah Keperawatan
Resiko tidak efektifnya pola nafasResiko tidak efektifnya pola nafasberhubungan dengan Kerusakan pusatberhubungan dengan Kerusakan pusatpernafasan di medula oblongatapernafasan di medula oblongata
Perubahan perfusi jaringan serebralPerubahan perfusi jaringan serebralberhubuang dengan trauma intraserebriberhubuang dengan trauma intraserebri
Resikoaktual pening-katan intrakranialResikoaktual pening-katan intrakranialberhubungan dengan Adanya prosesberhubungan dengan Adanya proses
desakan ruang dalam otak akibatdesakan ruang dalam otak akibatpenumpukan cairanpenumpukan cairan
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4343
TerimaTerima
Kasih Kasih
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 2943
PENATALAKSANAAN TIK meningkatPENATALAKSANAAN TIK meningkat
4 Steroid4 Steroid
Manfaat tidak terbukti pada CederaManfaat tidak terbukti pada Cedera
kepalakepala
5 Posisi kepala Ditinggikan 20-305 Posisi kepala Ditinggikan 20-30
derajat dengan kepala dan dada padaderajat dengan kepala dan dada pada
satu bidang jangan fleksi atausatu bidang jangan fleksi atau
laterofleksi supaya vena leher tidaklaterofleksi supaya vena leher tidakterjepit sehingga drainase vena otakterjepit sehingga drainase vena otak
lancarlancar
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3043
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Keseimbangan elektrolitKeseimbangan elektrolit
Pada saat awal masuk dikurangi untukPada saat awal masuk dikurangi untuk
mencegah udem otak 1500-2000mencegah udem otak 1500-2000
mlhari parenteraldengan cairan koloid mlhari parenteraldengan cairan koloid
kristaloid Nacl 09 ringer laktatkristaloid Nacl 09 ringer laktatJangan diberikan yang mengandungJangan diberikan yang mengandung
glukosa ndash hiperglikemi menambah udemglukosa ndash hiperglikemi menambah udem
otakotakPantau keseimbangan cairan elektrolitPantau keseimbangan cairan elektrolit
darahdarah
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3143
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Profilaksis diberikan pada CK berat denganProfilaksis diberikan pada CK berat dengan
fraktur impresi hematom intrakranial PTAfraktur impresi hematom intrakranial PTAyang panjangyang panjang
Komplikasi sistemikKomplikasi sistemikDemam Kelanan gastrointestinal kelainanDemam Kelanan gastrointestinal kelainan
hematologis perlu ditanggulangi segerahematologis perlu ditanggulangi segera Obat NeuroprotektorObat Neuroprotektor
Manfaat obat pada CK berat masih ditelitiManfaat obat pada CK berat masih ditelitimanfaatnya seperti lazaroid antagonismanfaatnya seperti lazaroid antagoniskalsium glutamat citikolinkalsium glutamat citikolin
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3243
REHABILITASIREHABILITASI
Berbaring lama dan inaktiviti bisa menimbulkanBerbaring lama dan inaktiviti bisa menimbulkan
komplikasi gerakan seperti kontrakturkomplikasi gerakan seperti kontraktur
osteoporosis dekubitus edema infeksiosteoporosis dekubitus edema infeksi
trombophlebitis infeksi saluran kencingtrombophlebitis infeksi saluran kencing
Goal jangka pendekGoal jangka pendek
Meningkatkan spesifik area seperti kekuatanMeningkatkan spesifik area seperti kekuatan
koordinasi ROM balans dan posture untukkoordinasi ROM balans dan posture untuk
mobilitas dan keamananmobilitas dan keamanan
Pengobatan tergantung kondisi pasien kestabilanPengobatan tergantung kondisi pasien kestabilan
kardiopulmoner fungsi musculoskletal defisitkardiopulmoner fungsi musculoskletal defisit
neurologineurologi
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3343
REHABILITASIREHABILITASI
Rehabilitasi dini pada fase akut terutama untukRehabilitasi dini pada fase akut terutama untuk
menghindari komplikasi seperti kontraktur denganmenghindari komplikasi seperti kontraktur denganterapi fisik pengaturan posis melakukan gerakan ROMterapi fisik pengaturan posis melakukan gerakan ROM(pergerakan sendi) dan mobilisasi dini(pergerakan sendi) dan mobilisasi dini
Terapi ini kemudian dilanjutkan dengan home programTerapi ini kemudian dilanjutkan dengan home programterapi yang melibatkan lingkungan dirumahterapi yang melibatkan lingkungan dirumah
Pada pasien tidak sadar dilakukan dengan strategiPada pasien tidak sadar dilakukan dengan strategiterapi coma management dan programterapi coma management dan program sensory sensory stimulationstimulation
Penanganan dilakukan oleh tim secara terpadu danPenanganan dilakukan oleh tim secara terpadu danterorganisis dokter terapis ahli gizi perawat pasienterorganisis dokter terapis ahli gizi perawat pasien
dan keluargadan keluarga Melakukan mobilisasi dini rehabilitasi termasukMelakukan mobilisasi dini rehabilitasi termasukstimulasi suport nutrisi yang adekuat edukasistimulasi suport nutrisi yang adekuat edukasikeluargakeluarga
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3443
Diagnosa KeperawatanDiagnosa Keperawatan
Penurunan adaptasi kapasitas intrakranialPenurunan adaptasi kapasitas intrakranialberhubungan dengan traumagangguan neurologiberhubungan dengan traumagangguan neurologi
Inefektif perfusi jaringan serebral berhubunganInefektif perfusi jaringan serebral berhubungandengan peningkatan ICP penurunan aliran darahdengan peningkatan ICP penurunan aliran darah
Gangguan pertukaran gas berhubungan denganGangguan pertukaran gas berhubungan dengan
penurunan suplai oksigen dan peningkatan produksipenurunan suplai oksigen dan peningkatan produksiCO2 sekunder terhadap penurunan pengendalian pusatCO2 sekunder terhadap penurunan pengendalian pusatpernafasanpernafasan
Risiko ketidakseimbangan volume cairan berhubunganRisiko ketidakseimbangan volume cairan berhubungandengan pemberian cairanmedikasidengan pemberian cairanmedikasi
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhanKetidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhantubuh berhubungan dengan peningkatan statustubuh berhubungan dengan peningkatan statusmetabolikmetabolik
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3543
Resikoaktual pening-katanResikoaktual pening-katan
intrakranial berhubungan dengan intrakranial berhubungan dengan
Adanya proses desakan ruang dalamAdanya proses desakan ruang dalam
otak akibat penumpukan cairanotak akibat penumpukan cairan
Kelainan sirkulasi serebrospinalKelainan sirkulasi serebrospinal
Vasodilatasi pembuluh darah otakVasodilatasi pembuluh darah otak
akibat asidosis metabolikakibat asidosis metabolik
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3643
Gangguan keseimbangan cairan danGangguan keseimbangan cairan dan
elektrolit berhubunganelektrolit berhubungan
Penurunan produksi anti diuretikPenurunan produksi anti diuretik
hormon(ADH)hormon(ADH)
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3743
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3843
LOBUS OTAKLOBUS OTAK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3943
Fungsional otakFungsional otak
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4043
CAIRAN OTAKCAIRAN OTAK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4143
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4243
Masalah KeperawatanMasalah Keperawatan
Resiko tidak efektifnya pola nafasResiko tidak efektifnya pola nafasberhubungan dengan Kerusakan pusatberhubungan dengan Kerusakan pusatpernafasan di medula oblongatapernafasan di medula oblongata
Perubahan perfusi jaringan serebralPerubahan perfusi jaringan serebralberhubuang dengan trauma intraserebriberhubuang dengan trauma intraserebri
Resikoaktual pening-katan intrakranialResikoaktual pening-katan intrakranialberhubungan dengan Adanya prosesberhubungan dengan Adanya proses
desakan ruang dalam otak akibatdesakan ruang dalam otak akibatpenumpukan cairanpenumpukan cairan
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4343
TerimaTerima
Kasih Kasih
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3043
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Keseimbangan elektrolitKeseimbangan elektrolit
Pada saat awal masuk dikurangi untukPada saat awal masuk dikurangi untuk
mencegah udem otak 1500-2000mencegah udem otak 1500-2000
mlhari parenteraldengan cairan koloid mlhari parenteraldengan cairan koloid
kristaloid Nacl 09 ringer laktatkristaloid Nacl 09 ringer laktatJangan diberikan yang mengandungJangan diberikan yang mengandung
glukosa ndash hiperglikemi menambah udemglukosa ndash hiperglikemi menambah udem
otakotakPantau keseimbangan cairan elektrolitPantau keseimbangan cairan elektrolit
darahdarah
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3143
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Profilaksis diberikan pada CK berat denganProfilaksis diberikan pada CK berat dengan
fraktur impresi hematom intrakranial PTAfraktur impresi hematom intrakranial PTAyang panjangyang panjang
Komplikasi sistemikKomplikasi sistemikDemam Kelanan gastrointestinal kelainanDemam Kelanan gastrointestinal kelainan
hematologis perlu ditanggulangi segerahematologis perlu ditanggulangi segera Obat NeuroprotektorObat Neuroprotektor
Manfaat obat pada CK berat masih ditelitiManfaat obat pada CK berat masih ditelitimanfaatnya seperti lazaroid antagonismanfaatnya seperti lazaroid antagoniskalsium glutamat citikolinkalsium glutamat citikolin
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3243
REHABILITASIREHABILITASI
Berbaring lama dan inaktiviti bisa menimbulkanBerbaring lama dan inaktiviti bisa menimbulkan
komplikasi gerakan seperti kontrakturkomplikasi gerakan seperti kontraktur
osteoporosis dekubitus edema infeksiosteoporosis dekubitus edema infeksi
trombophlebitis infeksi saluran kencingtrombophlebitis infeksi saluran kencing
Goal jangka pendekGoal jangka pendek
Meningkatkan spesifik area seperti kekuatanMeningkatkan spesifik area seperti kekuatan
koordinasi ROM balans dan posture untukkoordinasi ROM balans dan posture untuk
mobilitas dan keamananmobilitas dan keamanan
Pengobatan tergantung kondisi pasien kestabilanPengobatan tergantung kondisi pasien kestabilan
kardiopulmoner fungsi musculoskletal defisitkardiopulmoner fungsi musculoskletal defisit
neurologineurologi
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3343
REHABILITASIREHABILITASI
Rehabilitasi dini pada fase akut terutama untukRehabilitasi dini pada fase akut terutama untuk
menghindari komplikasi seperti kontraktur denganmenghindari komplikasi seperti kontraktur denganterapi fisik pengaturan posis melakukan gerakan ROMterapi fisik pengaturan posis melakukan gerakan ROM(pergerakan sendi) dan mobilisasi dini(pergerakan sendi) dan mobilisasi dini
Terapi ini kemudian dilanjutkan dengan home programTerapi ini kemudian dilanjutkan dengan home programterapi yang melibatkan lingkungan dirumahterapi yang melibatkan lingkungan dirumah
Pada pasien tidak sadar dilakukan dengan strategiPada pasien tidak sadar dilakukan dengan strategiterapi coma management dan programterapi coma management dan program sensory sensory stimulationstimulation
Penanganan dilakukan oleh tim secara terpadu danPenanganan dilakukan oleh tim secara terpadu danterorganisis dokter terapis ahli gizi perawat pasienterorganisis dokter terapis ahli gizi perawat pasien
dan keluargadan keluarga Melakukan mobilisasi dini rehabilitasi termasukMelakukan mobilisasi dini rehabilitasi termasukstimulasi suport nutrisi yang adekuat edukasistimulasi suport nutrisi yang adekuat edukasikeluargakeluarga
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3443
Diagnosa KeperawatanDiagnosa Keperawatan
Penurunan adaptasi kapasitas intrakranialPenurunan adaptasi kapasitas intrakranialberhubungan dengan traumagangguan neurologiberhubungan dengan traumagangguan neurologi
Inefektif perfusi jaringan serebral berhubunganInefektif perfusi jaringan serebral berhubungandengan peningkatan ICP penurunan aliran darahdengan peningkatan ICP penurunan aliran darah
Gangguan pertukaran gas berhubungan denganGangguan pertukaran gas berhubungan dengan
penurunan suplai oksigen dan peningkatan produksipenurunan suplai oksigen dan peningkatan produksiCO2 sekunder terhadap penurunan pengendalian pusatCO2 sekunder terhadap penurunan pengendalian pusatpernafasanpernafasan
Risiko ketidakseimbangan volume cairan berhubunganRisiko ketidakseimbangan volume cairan berhubungandengan pemberian cairanmedikasidengan pemberian cairanmedikasi
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhanKetidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhantubuh berhubungan dengan peningkatan statustubuh berhubungan dengan peningkatan statusmetabolikmetabolik
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3543
Resikoaktual pening-katanResikoaktual pening-katan
intrakranial berhubungan dengan intrakranial berhubungan dengan
Adanya proses desakan ruang dalamAdanya proses desakan ruang dalam
otak akibat penumpukan cairanotak akibat penumpukan cairan
Kelainan sirkulasi serebrospinalKelainan sirkulasi serebrospinal
Vasodilatasi pembuluh darah otakVasodilatasi pembuluh darah otak
akibat asidosis metabolikakibat asidosis metabolik
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3643
Gangguan keseimbangan cairan danGangguan keseimbangan cairan dan
elektrolit berhubunganelektrolit berhubungan
Penurunan produksi anti diuretikPenurunan produksi anti diuretik
hormon(ADH)hormon(ADH)
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3743
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3843
LOBUS OTAKLOBUS OTAK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3943
Fungsional otakFungsional otak
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4043
CAIRAN OTAKCAIRAN OTAK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4143
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4243
Masalah KeperawatanMasalah Keperawatan
Resiko tidak efektifnya pola nafasResiko tidak efektifnya pola nafasberhubungan dengan Kerusakan pusatberhubungan dengan Kerusakan pusatpernafasan di medula oblongatapernafasan di medula oblongata
Perubahan perfusi jaringan serebralPerubahan perfusi jaringan serebralberhubuang dengan trauma intraserebriberhubuang dengan trauma intraserebri
Resikoaktual pening-katan intrakranialResikoaktual pening-katan intrakranialberhubungan dengan Adanya prosesberhubungan dengan Adanya proses
desakan ruang dalam otak akibatdesakan ruang dalam otak akibatpenumpukan cairanpenumpukan cairan
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4343
TerimaTerima
Kasih Kasih
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3143
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Profilaksis diberikan pada CK berat denganProfilaksis diberikan pada CK berat dengan
fraktur impresi hematom intrakranial PTAfraktur impresi hematom intrakranial PTAyang panjangyang panjang
Komplikasi sistemikKomplikasi sistemikDemam Kelanan gastrointestinal kelainanDemam Kelanan gastrointestinal kelainan
hematologis perlu ditanggulangi segerahematologis perlu ditanggulangi segera Obat NeuroprotektorObat Neuroprotektor
Manfaat obat pada CK berat masih ditelitiManfaat obat pada CK berat masih ditelitimanfaatnya seperti lazaroid antagonismanfaatnya seperti lazaroid antagoniskalsium glutamat citikolinkalsium glutamat citikolin
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3243
REHABILITASIREHABILITASI
Berbaring lama dan inaktiviti bisa menimbulkanBerbaring lama dan inaktiviti bisa menimbulkan
komplikasi gerakan seperti kontrakturkomplikasi gerakan seperti kontraktur
osteoporosis dekubitus edema infeksiosteoporosis dekubitus edema infeksi
trombophlebitis infeksi saluran kencingtrombophlebitis infeksi saluran kencing
Goal jangka pendekGoal jangka pendek
Meningkatkan spesifik area seperti kekuatanMeningkatkan spesifik area seperti kekuatan
koordinasi ROM balans dan posture untukkoordinasi ROM balans dan posture untuk
mobilitas dan keamananmobilitas dan keamanan
Pengobatan tergantung kondisi pasien kestabilanPengobatan tergantung kondisi pasien kestabilan
kardiopulmoner fungsi musculoskletal defisitkardiopulmoner fungsi musculoskletal defisit
neurologineurologi
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3343
REHABILITASIREHABILITASI
Rehabilitasi dini pada fase akut terutama untukRehabilitasi dini pada fase akut terutama untuk
menghindari komplikasi seperti kontraktur denganmenghindari komplikasi seperti kontraktur denganterapi fisik pengaturan posis melakukan gerakan ROMterapi fisik pengaturan posis melakukan gerakan ROM(pergerakan sendi) dan mobilisasi dini(pergerakan sendi) dan mobilisasi dini
Terapi ini kemudian dilanjutkan dengan home programTerapi ini kemudian dilanjutkan dengan home programterapi yang melibatkan lingkungan dirumahterapi yang melibatkan lingkungan dirumah
Pada pasien tidak sadar dilakukan dengan strategiPada pasien tidak sadar dilakukan dengan strategiterapi coma management dan programterapi coma management dan program sensory sensory stimulationstimulation
Penanganan dilakukan oleh tim secara terpadu danPenanganan dilakukan oleh tim secara terpadu danterorganisis dokter terapis ahli gizi perawat pasienterorganisis dokter terapis ahli gizi perawat pasien
dan keluargadan keluarga Melakukan mobilisasi dini rehabilitasi termasukMelakukan mobilisasi dini rehabilitasi termasukstimulasi suport nutrisi yang adekuat edukasistimulasi suport nutrisi yang adekuat edukasikeluargakeluarga
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3443
Diagnosa KeperawatanDiagnosa Keperawatan
Penurunan adaptasi kapasitas intrakranialPenurunan adaptasi kapasitas intrakranialberhubungan dengan traumagangguan neurologiberhubungan dengan traumagangguan neurologi
Inefektif perfusi jaringan serebral berhubunganInefektif perfusi jaringan serebral berhubungandengan peningkatan ICP penurunan aliran darahdengan peningkatan ICP penurunan aliran darah
Gangguan pertukaran gas berhubungan denganGangguan pertukaran gas berhubungan dengan
penurunan suplai oksigen dan peningkatan produksipenurunan suplai oksigen dan peningkatan produksiCO2 sekunder terhadap penurunan pengendalian pusatCO2 sekunder terhadap penurunan pengendalian pusatpernafasanpernafasan
Risiko ketidakseimbangan volume cairan berhubunganRisiko ketidakseimbangan volume cairan berhubungandengan pemberian cairanmedikasidengan pemberian cairanmedikasi
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhanKetidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhantubuh berhubungan dengan peningkatan statustubuh berhubungan dengan peningkatan statusmetabolikmetabolik
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3543
Resikoaktual pening-katanResikoaktual pening-katan
intrakranial berhubungan dengan intrakranial berhubungan dengan
Adanya proses desakan ruang dalamAdanya proses desakan ruang dalam
otak akibat penumpukan cairanotak akibat penumpukan cairan
Kelainan sirkulasi serebrospinalKelainan sirkulasi serebrospinal
Vasodilatasi pembuluh darah otakVasodilatasi pembuluh darah otak
akibat asidosis metabolikakibat asidosis metabolik
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3643
Gangguan keseimbangan cairan danGangguan keseimbangan cairan dan
elektrolit berhubunganelektrolit berhubungan
Penurunan produksi anti diuretikPenurunan produksi anti diuretik
hormon(ADH)hormon(ADH)
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3743
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3843
LOBUS OTAKLOBUS OTAK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3943
Fungsional otakFungsional otak
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4043
CAIRAN OTAKCAIRAN OTAK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4143
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4243
Masalah KeperawatanMasalah Keperawatan
Resiko tidak efektifnya pola nafasResiko tidak efektifnya pola nafasberhubungan dengan Kerusakan pusatberhubungan dengan Kerusakan pusatpernafasan di medula oblongatapernafasan di medula oblongata
Perubahan perfusi jaringan serebralPerubahan perfusi jaringan serebralberhubuang dengan trauma intraserebriberhubuang dengan trauma intraserebri
Resikoaktual pening-katan intrakranialResikoaktual pening-katan intrakranialberhubungan dengan Adanya prosesberhubungan dengan Adanya proses
desakan ruang dalam otak akibatdesakan ruang dalam otak akibatpenumpukan cairanpenumpukan cairan
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4343
TerimaTerima
Kasih Kasih
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3243
REHABILITASIREHABILITASI
Berbaring lama dan inaktiviti bisa menimbulkanBerbaring lama dan inaktiviti bisa menimbulkan
komplikasi gerakan seperti kontrakturkomplikasi gerakan seperti kontraktur
osteoporosis dekubitus edema infeksiosteoporosis dekubitus edema infeksi
trombophlebitis infeksi saluran kencingtrombophlebitis infeksi saluran kencing
Goal jangka pendekGoal jangka pendek
Meningkatkan spesifik area seperti kekuatanMeningkatkan spesifik area seperti kekuatan
koordinasi ROM balans dan posture untukkoordinasi ROM balans dan posture untuk
mobilitas dan keamananmobilitas dan keamanan
Pengobatan tergantung kondisi pasien kestabilanPengobatan tergantung kondisi pasien kestabilan
kardiopulmoner fungsi musculoskletal defisitkardiopulmoner fungsi musculoskletal defisit
neurologineurologi
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3343
REHABILITASIREHABILITASI
Rehabilitasi dini pada fase akut terutama untukRehabilitasi dini pada fase akut terutama untuk
menghindari komplikasi seperti kontraktur denganmenghindari komplikasi seperti kontraktur denganterapi fisik pengaturan posis melakukan gerakan ROMterapi fisik pengaturan posis melakukan gerakan ROM(pergerakan sendi) dan mobilisasi dini(pergerakan sendi) dan mobilisasi dini
Terapi ini kemudian dilanjutkan dengan home programTerapi ini kemudian dilanjutkan dengan home programterapi yang melibatkan lingkungan dirumahterapi yang melibatkan lingkungan dirumah
Pada pasien tidak sadar dilakukan dengan strategiPada pasien tidak sadar dilakukan dengan strategiterapi coma management dan programterapi coma management dan program sensory sensory stimulationstimulation
Penanganan dilakukan oleh tim secara terpadu danPenanganan dilakukan oleh tim secara terpadu danterorganisis dokter terapis ahli gizi perawat pasienterorganisis dokter terapis ahli gizi perawat pasien
dan keluargadan keluarga Melakukan mobilisasi dini rehabilitasi termasukMelakukan mobilisasi dini rehabilitasi termasukstimulasi suport nutrisi yang adekuat edukasistimulasi suport nutrisi yang adekuat edukasikeluargakeluarga
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3443
Diagnosa KeperawatanDiagnosa Keperawatan
Penurunan adaptasi kapasitas intrakranialPenurunan adaptasi kapasitas intrakranialberhubungan dengan traumagangguan neurologiberhubungan dengan traumagangguan neurologi
Inefektif perfusi jaringan serebral berhubunganInefektif perfusi jaringan serebral berhubungandengan peningkatan ICP penurunan aliran darahdengan peningkatan ICP penurunan aliran darah
Gangguan pertukaran gas berhubungan denganGangguan pertukaran gas berhubungan dengan
penurunan suplai oksigen dan peningkatan produksipenurunan suplai oksigen dan peningkatan produksiCO2 sekunder terhadap penurunan pengendalian pusatCO2 sekunder terhadap penurunan pengendalian pusatpernafasanpernafasan
Risiko ketidakseimbangan volume cairan berhubunganRisiko ketidakseimbangan volume cairan berhubungandengan pemberian cairanmedikasidengan pemberian cairanmedikasi
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhanKetidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhantubuh berhubungan dengan peningkatan statustubuh berhubungan dengan peningkatan statusmetabolikmetabolik
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3543
Resikoaktual pening-katanResikoaktual pening-katan
intrakranial berhubungan dengan intrakranial berhubungan dengan
Adanya proses desakan ruang dalamAdanya proses desakan ruang dalam
otak akibat penumpukan cairanotak akibat penumpukan cairan
Kelainan sirkulasi serebrospinalKelainan sirkulasi serebrospinal
Vasodilatasi pembuluh darah otakVasodilatasi pembuluh darah otak
akibat asidosis metabolikakibat asidosis metabolik
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3643
Gangguan keseimbangan cairan danGangguan keseimbangan cairan dan
elektrolit berhubunganelektrolit berhubungan
Penurunan produksi anti diuretikPenurunan produksi anti diuretik
hormon(ADH)hormon(ADH)
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3743
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3843
LOBUS OTAKLOBUS OTAK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3943
Fungsional otakFungsional otak
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4043
CAIRAN OTAKCAIRAN OTAK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4143
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4243
Masalah KeperawatanMasalah Keperawatan
Resiko tidak efektifnya pola nafasResiko tidak efektifnya pola nafasberhubungan dengan Kerusakan pusatberhubungan dengan Kerusakan pusatpernafasan di medula oblongatapernafasan di medula oblongata
Perubahan perfusi jaringan serebralPerubahan perfusi jaringan serebralberhubuang dengan trauma intraserebriberhubuang dengan trauma intraserebri
Resikoaktual pening-katan intrakranialResikoaktual pening-katan intrakranialberhubungan dengan Adanya prosesberhubungan dengan Adanya proses
desakan ruang dalam otak akibatdesakan ruang dalam otak akibatpenumpukan cairanpenumpukan cairan
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4343
TerimaTerima
Kasih Kasih
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3343
REHABILITASIREHABILITASI
Rehabilitasi dini pada fase akut terutama untukRehabilitasi dini pada fase akut terutama untuk
menghindari komplikasi seperti kontraktur denganmenghindari komplikasi seperti kontraktur denganterapi fisik pengaturan posis melakukan gerakan ROMterapi fisik pengaturan posis melakukan gerakan ROM(pergerakan sendi) dan mobilisasi dini(pergerakan sendi) dan mobilisasi dini
Terapi ini kemudian dilanjutkan dengan home programTerapi ini kemudian dilanjutkan dengan home programterapi yang melibatkan lingkungan dirumahterapi yang melibatkan lingkungan dirumah
Pada pasien tidak sadar dilakukan dengan strategiPada pasien tidak sadar dilakukan dengan strategiterapi coma management dan programterapi coma management dan program sensory sensory stimulationstimulation
Penanganan dilakukan oleh tim secara terpadu danPenanganan dilakukan oleh tim secara terpadu danterorganisis dokter terapis ahli gizi perawat pasienterorganisis dokter terapis ahli gizi perawat pasien
dan keluargadan keluarga Melakukan mobilisasi dini rehabilitasi termasukMelakukan mobilisasi dini rehabilitasi termasukstimulasi suport nutrisi yang adekuat edukasistimulasi suport nutrisi yang adekuat edukasikeluargakeluarga
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3443
Diagnosa KeperawatanDiagnosa Keperawatan
Penurunan adaptasi kapasitas intrakranialPenurunan adaptasi kapasitas intrakranialberhubungan dengan traumagangguan neurologiberhubungan dengan traumagangguan neurologi
Inefektif perfusi jaringan serebral berhubunganInefektif perfusi jaringan serebral berhubungandengan peningkatan ICP penurunan aliran darahdengan peningkatan ICP penurunan aliran darah
Gangguan pertukaran gas berhubungan denganGangguan pertukaran gas berhubungan dengan
penurunan suplai oksigen dan peningkatan produksipenurunan suplai oksigen dan peningkatan produksiCO2 sekunder terhadap penurunan pengendalian pusatCO2 sekunder terhadap penurunan pengendalian pusatpernafasanpernafasan
Risiko ketidakseimbangan volume cairan berhubunganRisiko ketidakseimbangan volume cairan berhubungandengan pemberian cairanmedikasidengan pemberian cairanmedikasi
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhanKetidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhantubuh berhubungan dengan peningkatan statustubuh berhubungan dengan peningkatan statusmetabolikmetabolik
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3543
Resikoaktual pening-katanResikoaktual pening-katan
intrakranial berhubungan dengan intrakranial berhubungan dengan
Adanya proses desakan ruang dalamAdanya proses desakan ruang dalam
otak akibat penumpukan cairanotak akibat penumpukan cairan
Kelainan sirkulasi serebrospinalKelainan sirkulasi serebrospinal
Vasodilatasi pembuluh darah otakVasodilatasi pembuluh darah otak
akibat asidosis metabolikakibat asidosis metabolik
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3643
Gangguan keseimbangan cairan danGangguan keseimbangan cairan dan
elektrolit berhubunganelektrolit berhubungan
Penurunan produksi anti diuretikPenurunan produksi anti diuretik
hormon(ADH)hormon(ADH)
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3743
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3843
LOBUS OTAKLOBUS OTAK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3943
Fungsional otakFungsional otak
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4043
CAIRAN OTAKCAIRAN OTAK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4143
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4243
Masalah KeperawatanMasalah Keperawatan
Resiko tidak efektifnya pola nafasResiko tidak efektifnya pola nafasberhubungan dengan Kerusakan pusatberhubungan dengan Kerusakan pusatpernafasan di medula oblongatapernafasan di medula oblongata
Perubahan perfusi jaringan serebralPerubahan perfusi jaringan serebralberhubuang dengan trauma intraserebriberhubuang dengan trauma intraserebri
Resikoaktual pening-katan intrakranialResikoaktual pening-katan intrakranialberhubungan dengan Adanya prosesberhubungan dengan Adanya proses
desakan ruang dalam otak akibatdesakan ruang dalam otak akibatpenumpukan cairanpenumpukan cairan
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4343
TerimaTerima
Kasih Kasih
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3443
Diagnosa KeperawatanDiagnosa Keperawatan
Penurunan adaptasi kapasitas intrakranialPenurunan adaptasi kapasitas intrakranialberhubungan dengan traumagangguan neurologiberhubungan dengan traumagangguan neurologi
Inefektif perfusi jaringan serebral berhubunganInefektif perfusi jaringan serebral berhubungandengan peningkatan ICP penurunan aliran darahdengan peningkatan ICP penurunan aliran darah
Gangguan pertukaran gas berhubungan denganGangguan pertukaran gas berhubungan dengan
penurunan suplai oksigen dan peningkatan produksipenurunan suplai oksigen dan peningkatan produksiCO2 sekunder terhadap penurunan pengendalian pusatCO2 sekunder terhadap penurunan pengendalian pusatpernafasanpernafasan
Risiko ketidakseimbangan volume cairan berhubunganRisiko ketidakseimbangan volume cairan berhubungandengan pemberian cairanmedikasidengan pemberian cairanmedikasi
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhanKetidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhantubuh berhubungan dengan peningkatan statustubuh berhubungan dengan peningkatan statusmetabolikmetabolik
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3543
Resikoaktual pening-katanResikoaktual pening-katan
intrakranial berhubungan dengan intrakranial berhubungan dengan
Adanya proses desakan ruang dalamAdanya proses desakan ruang dalam
otak akibat penumpukan cairanotak akibat penumpukan cairan
Kelainan sirkulasi serebrospinalKelainan sirkulasi serebrospinal
Vasodilatasi pembuluh darah otakVasodilatasi pembuluh darah otak
akibat asidosis metabolikakibat asidosis metabolik
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3643
Gangguan keseimbangan cairan danGangguan keseimbangan cairan dan
elektrolit berhubunganelektrolit berhubungan
Penurunan produksi anti diuretikPenurunan produksi anti diuretik
hormon(ADH)hormon(ADH)
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3743
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3843
LOBUS OTAKLOBUS OTAK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3943
Fungsional otakFungsional otak
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4043
CAIRAN OTAKCAIRAN OTAK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4143
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4243
Masalah KeperawatanMasalah Keperawatan
Resiko tidak efektifnya pola nafasResiko tidak efektifnya pola nafasberhubungan dengan Kerusakan pusatberhubungan dengan Kerusakan pusatpernafasan di medula oblongatapernafasan di medula oblongata
Perubahan perfusi jaringan serebralPerubahan perfusi jaringan serebralberhubuang dengan trauma intraserebriberhubuang dengan trauma intraserebri
Resikoaktual pening-katan intrakranialResikoaktual pening-katan intrakranialberhubungan dengan Adanya prosesberhubungan dengan Adanya proses
desakan ruang dalam otak akibatdesakan ruang dalam otak akibatpenumpukan cairanpenumpukan cairan
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4343
TerimaTerima
Kasih Kasih
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3543
Resikoaktual pening-katanResikoaktual pening-katan
intrakranial berhubungan dengan intrakranial berhubungan dengan
Adanya proses desakan ruang dalamAdanya proses desakan ruang dalam
otak akibat penumpukan cairanotak akibat penumpukan cairan
Kelainan sirkulasi serebrospinalKelainan sirkulasi serebrospinal
Vasodilatasi pembuluh darah otakVasodilatasi pembuluh darah otak
akibat asidosis metabolikakibat asidosis metabolik
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3643
Gangguan keseimbangan cairan danGangguan keseimbangan cairan dan
elektrolit berhubunganelektrolit berhubungan
Penurunan produksi anti diuretikPenurunan produksi anti diuretik
hormon(ADH)hormon(ADH)
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3743
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3843
LOBUS OTAKLOBUS OTAK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3943
Fungsional otakFungsional otak
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4043
CAIRAN OTAKCAIRAN OTAK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4143
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4243
Masalah KeperawatanMasalah Keperawatan
Resiko tidak efektifnya pola nafasResiko tidak efektifnya pola nafasberhubungan dengan Kerusakan pusatberhubungan dengan Kerusakan pusatpernafasan di medula oblongatapernafasan di medula oblongata
Perubahan perfusi jaringan serebralPerubahan perfusi jaringan serebralberhubuang dengan trauma intraserebriberhubuang dengan trauma intraserebri
Resikoaktual pening-katan intrakranialResikoaktual pening-katan intrakranialberhubungan dengan Adanya prosesberhubungan dengan Adanya proses
desakan ruang dalam otak akibatdesakan ruang dalam otak akibatpenumpukan cairanpenumpukan cairan
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4343
TerimaTerima
Kasih Kasih
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3643
Gangguan keseimbangan cairan danGangguan keseimbangan cairan dan
elektrolit berhubunganelektrolit berhubungan
Penurunan produksi anti diuretikPenurunan produksi anti diuretik
hormon(ADH)hormon(ADH)
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3743
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3843
LOBUS OTAKLOBUS OTAK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3943
Fungsional otakFungsional otak
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4043
CAIRAN OTAKCAIRAN OTAK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4143
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4243
Masalah KeperawatanMasalah Keperawatan
Resiko tidak efektifnya pola nafasResiko tidak efektifnya pola nafasberhubungan dengan Kerusakan pusatberhubungan dengan Kerusakan pusatpernafasan di medula oblongatapernafasan di medula oblongata
Perubahan perfusi jaringan serebralPerubahan perfusi jaringan serebralberhubuang dengan trauma intraserebriberhubuang dengan trauma intraserebri
Resikoaktual pening-katan intrakranialResikoaktual pening-katan intrakranialberhubungan dengan Adanya prosesberhubungan dengan Adanya proses
desakan ruang dalam otak akibatdesakan ruang dalam otak akibatpenumpukan cairanpenumpukan cairan
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4343
TerimaTerima
Kasih Kasih
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3743
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3843
LOBUS OTAKLOBUS OTAK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3943
Fungsional otakFungsional otak
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4043
CAIRAN OTAKCAIRAN OTAK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4143
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4243
Masalah KeperawatanMasalah Keperawatan
Resiko tidak efektifnya pola nafasResiko tidak efektifnya pola nafasberhubungan dengan Kerusakan pusatberhubungan dengan Kerusakan pusatpernafasan di medula oblongatapernafasan di medula oblongata
Perubahan perfusi jaringan serebralPerubahan perfusi jaringan serebralberhubuang dengan trauma intraserebriberhubuang dengan trauma intraserebri
Resikoaktual pening-katan intrakranialResikoaktual pening-katan intrakranialberhubungan dengan Adanya prosesberhubungan dengan Adanya proses
desakan ruang dalam otak akibatdesakan ruang dalam otak akibatpenumpukan cairanpenumpukan cairan
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4343
TerimaTerima
Kasih Kasih
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3843
LOBUS OTAKLOBUS OTAK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3943
Fungsional otakFungsional otak
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4043
CAIRAN OTAKCAIRAN OTAK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4143
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4243
Masalah KeperawatanMasalah Keperawatan
Resiko tidak efektifnya pola nafasResiko tidak efektifnya pola nafasberhubungan dengan Kerusakan pusatberhubungan dengan Kerusakan pusatpernafasan di medula oblongatapernafasan di medula oblongata
Perubahan perfusi jaringan serebralPerubahan perfusi jaringan serebralberhubuang dengan trauma intraserebriberhubuang dengan trauma intraserebri
Resikoaktual pening-katan intrakranialResikoaktual pening-katan intrakranialberhubungan dengan Adanya prosesberhubungan dengan Adanya proses
desakan ruang dalam otak akibatdesakan ruang dalam otak akibatpenumpukan cairanpenumpukan cairan
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4343
TerimaTerima
Kasih Kasih
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 3943
Fungsional otakFungsional otak
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4043
CAIRAN OTAKCAIRAN OTAK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4143
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4243
Masalah KeperawatanMasalah Keperawatan
Resiko tidak efektifnya pola nafasResiko tidak efektifnya pola nafasberhubungan dengan Kerusakan pusatberhubungan dengan Kerusakan pusatpernafasan di medula oblongatapernafasan di medula oblongata
Perubahan perfusi jaringan serebralPerubahan perfusi jaringan serebralberhubuang dengan trauma intraserebriberhubuang dengan trauma intraserebri
Resikoaktual pening-katan intrakranialResikoaktual pening-katan intrakranialberhubungan dengan Adanya prosesberhubungan dengan Adanya proses
desakan ruang dalam otak akibatdesakan ruang dalam otak akibatpenumpukan cairanpenumpukan cairan
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4343
TerimaTerima
Kasih Kasih
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4043
CAIRAN OTAKCAIRAN OTAK
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4143
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4243
Masalah KeperawatanMasalah Keperawatan
Resiko tidak efektifnya pola nafasResiko tidak efektifnya pola nafasberhubungan dengan Kerusakan pusatberhubungan dengan Kerusakan pusatpernafasan di medula oblongatapernafasan di medula oblongata
Perubahan perfusi jaringan serebralPerubahan perfusi jaringan serebralberhubuang dengan trauma intraserebriberhubuang dengan trauma intraserebri
Resikoaktual pening-katan intrakranialResikoaktual pening-katan intrakranialberhubungan dengan Adanya prosesberhubungan dengan Adanya proses
desakan ruang dalam otak akibatdesakan ruang dalam otak akibatpenumpukan cairanpenumpukan cairan
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4343
TerimaTerima
Kasih Kasih
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4143
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4243
Masalah KeperawatanMasalah Keperawatan
Resiko tidak efektifnya pola nafasResiko tidak efektifnya pola nafasberhubungan dengan Kerusakan pusatberhubungan dengan Kerusakan pusatpernafasan di medula oblongatapernafasan di medula oblongata
Perubahan perfusi jaringan serebralPerubahan perfusi jaringan serebralberhubuang dengan trauma intraserebriberhubuang dengan trauma intraserebri
Resikoaktual pening-katan intrakranialResikoaktual pening-katan intrakranialberhubungan dengan Adanya prosesberhubungan dengan Adanya proses
desakan ruang dalam otak akibatdesakan ruang dalam otak akibatpenumpukan cairanpenumpukan cairan
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4343
TerimaTerima
Kasih Kasih
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4243
Masalah KeperawatanMasalah Keperawatan
Resiko tidak efektifnya pola nafasResiko tidak efektifnya pola nafasberhubungan dengan Kerusakan pusatberhubungan dengan Kerusakan pusatpernafasan di medula oblongatapernafasan di medula oblongata
Perubahan perfusi jaringan serebralPerubahan perfusi jaringan serebralberhubuang dengan trauma intraserebriberhubuang dengan trauma intraserebri
Resikoaktual pening-katan intrakranialResikoaktual pening-katan intrakranialberhubungan dengan Adanya prosesberhubungan dengan Adanya proses
desakan ruang dalam otak akibatdesakan ruang dalam otak akibatpenumpukan cairanpenumpukan cairan
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4343
TerimaTerima
Kasih Kasih
5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 4343
TerimaTerima
Kasih Kasih
Recommended