AUDIOMETRIEAUDIOMETRIE
A: CONDITIONS DE TEST
3: Audiométrie vocale
Vocale en direct
• Nécessite une double-cabine
• Permet l’évaluation de la lecture labiale
Vocale enregistrée
• Test possible en monocabine
• Meilleure régularité du débit vocal
B: MATERIEL PHONETIQUE
3: Audiométrie vocale
Tests d’intelligibilité
• Testent la compréhension globale d’un mot
• Listes de phrases, de mots dissyllabiques ou monosyllabiques
Tests phonétiques
• Etude de la perception des phonèmes
• Utilisation de mots ou de logatomes
Dans les deux cas: les mots doivent comporter le même nombre de syllabes et faire partie du vocabulaire courant
C: TESTS CLASSIQUES D’INTELLIGIBILITE
Listes de mots monosyllabiques
• Peu utilisées car trop difficiles
Listes de phrases
• Trop faciles• Suppléance mentale
Listes de mots dissyllabiques
• Les plus utilisées en pratique courante
Listes de mots de FOURNIER
BouchonSouper RondinGrumeauRebutGlaçonRéchaudCoffretGaminClavier
Listes dissyllabiques de FOURNIER
Matériel vocal: 400 mots répartis en 40 listes de 10 mots
RâteauDonjonSergentCrémierNiveauRefrainVestonForbanBûcherCachot
SouciTripotBalaiVallonSaindouxBrigandRouleauDéfiBambinSecret
CongéMoutonRoseauFrelonLapinTraitéCaillotRadisBâtonRuban
GrillonTerrainSoulierGazonFaisceauBilletRabaisPlateauCordonTicket
Listes dissyllabiques de FOURNIER
Conduite de l’examen
• Explications au patient
• Première liste à niveau élevé
• Seuil descendant de 10 dB à chaque nouvelle liste jusqu’à ce que la répétition des mots devienne impossible
Listes dissyllabiques de FOURNIER
Conduite de l’examen
Le test peut être réalisé:
• en binaural au casque ou en champ libre
• oreilles séparées au casque
• au vibrateur par voie osseuse
• avec ou sans lecture labiale
On pratiquera l’assourdissement selon les mêmes principes que ceux de l’audiométrie tonale
%
dB
Vpp Vmf Vff
Notation du test dissyllabique de FournierUne seule erreur commise fait noter le mot comme faux
Courbed’intelligibilité
Interprétation des courbes
% Vpp Vmf Vff
• Toujours par rapport à la normale• En fonction de la position et de la forme de la courbe
%
dB
Vpp Vmf Vff
403020100 50 60 70 80 90
Critères de la courbe d’intelligibilité
Seuild’intelligibilité
Seuil de distorsion
% de discriminationIci 75 %
Maximumd’intelligibilité
50
4 critères de définition:
D: TESTS PHONETIQUES
Matériel vocal constitué de phonèmes
• Analyse plus fine
• Intervention moindre de la suppléance mentale et de la mémoire
• Listes phonétiquement équilibrées et homogènes
• 20 listes de 17 mots, chacun de 3 phonèmes soit 51 phonèmes
Le test phonétique cochléaire de LAFON
ride bile rôde abbéfoc dore fente sudagis sage tige faussevague gaine grain joutecrau fil cave doguelobe cru bulle acquismieux boule somme villenatte cale maine marecol bonne preux nocebuée rive bord appasfort sol souille routesoupe tempe oser ciltonte fauve site fêtevêle phase bouée veulenage mule sauve chaisesouche chatte chance bâcherogne règne gagne souille
1 2 3 4• Listes phonétiquement équilibréesde 17 mots de 3 phonèmes
• Chaque phonème compte.
• Un phonème rajouté n’induit pas d’erreur
•Score sur 51 phonèmes ramené à 50
Exemples:
• buée au lieu de bouée = 1 erreur
• vide au lieu de site = 2 erreurs
Conduite de l’examen
NotationNombre de phonèmes déformés
Intensité
Pourcentaged’intelligibilité
0
5
10
15
20
304050
100
90
80
70
60
40200
40 50 60 70 80 90 100 110
Les distorsions sont classées par LAFON en 3 catégories :
• Distorsions liminaires : inhérentes au seuil tonal, facilement corrigibles.
•Distorsions spatiales :
la distorsion diminue lorsque l’intensité augmente, sans atteindre 100 % d’intelligibilité. Elles sont plus difficiles à corriger.
• Distorsions spatiales aggravées : La distorsion augmente avec l’intensité d’émission. Ces distorsions rendent l’appareillage prothétique très difficile, voire impossible.
Informations obtenues
Test fréquentiel (listes phonétiques de Dupret)
• Utilise 9 listes de logatomes
• Test sur 3 zones: <1500 Hz, 2000-4000 Hz, >4000 Hz
• Seul le phonème caractéristique est pris en compte
• Influence sémantique nulle, mais attention soutenue nécessaire
Autres tests phonétiques
Test fréquentiel (listes phonétiques de Dupret)
Autres tests phonétiques
Le Phono-Scan de B. VIROLE
• Test à environnement phonétique contrôlé• Les informations obtenues portent sur la latéralisation du sujet et permettent de déceler si un côté privilégie plus particulièrement l’intégration phonétique.• Les résultats sont de bons prédicteurs de la réhabilitation globale de la compréhension de la parole
Test de Paires Minimales (ROSSI-FONTANEZ-BERAHA)
• Test visant l’analyse phonétique des confusions par listes de paires de mots:
• Les paires de mots ne diffèrent que par une consonne• Les 2 consonnes en parallèle ne diffèrent que par un seul trait distinctif.
Test de Paires Minimales (ROSSI-FONTANEZ-BERAHA)
Autres tests phonétiques
Test VCV (Voyelle, Consonne, Voyelle - A. Fourcin)
• 12 consonnes testées APA, AGA, AMA…
• Les résultats informatisés évaluent le % de bonnes réponses par rapport au total des logatomes pour chaque classe:
• voisé – non voisé• mode d’articulation de la consonne• point d’articulation• combinaison de la sonorité et du temps d’articulation
E: TESTS A VISEE CENTRALE
Test d’intégration de LAFON
Test de discrimination spatiale dans le bruit selon HIRSCH
• Mesure de la fonction binaurale en champ libre avec 2 HP avec successivement:
- Bruit et Locuteur de face- Bruit de face et locuteur à 90°
• Mesure de la capacité d’intégration dans le bruit
• Un seul phonème est testé par mot. Chaque liste contient 50 mots lus dans différents ordres, à intensités et niveaux de bruit variables.
Tests dichotiques
Test A3V – Audiométrie Vocale à Vitesse Variable (DODELE)
Ces tests peuvent comparer les performances des 2 hémisphères cérébraux.
Ils peuvent être réalisés avec des phrases ou des mots.
On en déduira des indications :• sur l’oreille dominante• sur la latéralisation auditive à seuil égal
Epreuve vocale à la voix accélérée, phrases ou logatomes, permettant d’objectiver l’impact de la vitesse d’élocution sur l’intelligibilité vocale.Ce test est essentiellement utilisé en audiométrie prothétique.
Tests dichotiques