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MEDICAMENTOS BETALACTMICOS, AMINOGLUCSIDOS
Y GLUCOPPTIDOS
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MICROORGANISMOS
Son los seres ms primitivosy numerosos que existenen la Tierra.
Colonizan: Suelo, agua yaire.
Participan de forma vitalen todos los ecosistemas yestn en interaccincontinua con las plantas,los animales y el hombre.
Participan en procesosmetablicos, ecolgicos y
biotecnolgicos.
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DEFINICIONES
Germen:Microorganismo capaz de producir enfermedades Bacteria:Microorganismo unicelular que se reproduce por fisin binaria(divisin simple). Contiene informacin gentica, sistemas de
produccin de energa y sistemas biosintticos necesarios para elcrecimiento y reproduccin. Husped:Organismo que alberga a otro en su interior o lo porta sobre s. Antibitico:Sustancia elaborada por microorganismos (hongos, bacterias, etc.)que actuando sobre otros microorganismos (bacterias) es capazde suprimir su crecimiento y multiplicacin o provocar su lisis odestruccin. Micobacteria:Microorganismos aerobios, inmviles, de morfologa bacilar ococoide, causales de diversas infecciones humanas tuberculosis,
lepra, etc.
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CLASIFICACIN DE AGENTESINFECCIOSOS MAS COMUNES
BACTERIAS AEROBIAS
GRAM POSITIVAS GRAM NEGATIVAS
COCOS BACILOS COCOS BACILOSESTREPTOCOCOS:Neumococo,Enterococo,Pigenes
Corinebacterium Moraxella ENTERIBACTERIAS:E.Coli, Klebsiela,Enterobacter,Citrobacter, Proteus,Serratia, Salmonella,
Shigela, ProvidenciaESTAFILOCOCOS:Aureus, epidermis.
Listeria NEISERIA:meningitidis,gonorreae.
Campylobacter,Helicobacter,Pseudomona,Hemfilos, Legionela
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BACTERIAS ANAEROBIAS
GRAM POSITIVAS GRAM NEGATIVAS
COCOS BACILOS COCOS BACILOS
PEPTOCOCO CLOSTRIDIUM:Perfringes, tetani,dificile
No conocidos BACTEROIDES:fragiles,melaninogenicus
PEPTOESTREPTO
COCO
Propionibacteriumacnes
Fusovacterium,Prevotella
CLASIFICACIN DE AGENTESINFECCIOSOS MAS COMUNES
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OTROS GRMENES
TIPO DE GRMEN EJEMPLOS
HONGOS Aspergilos, Cndida, Tia.
VIRUS Influenza, Hepatitis A, B, C, D, E, F, VIH, Rubola,Herpes, Virus del papiloma humano.
CLAMIDIA Trachomatis, Pneumoniae, Linfogranuloma venreo
RIKETZIA Fiebre de las montaas rocosas
MYCOPLASMA Pneumoniae, Hominis
ESPIROQUETAS Treponema pallidum (Sfilis), Borelia burgdoferi (lima)
MICOBATERIAS M. tuberculosis, M. Avium intracelular
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FRMACOS ANTIINFECCIOSOS(GENERALIDADES)
Buscan la eliminacin delorganismo infectante sin que selesionen las clulas infectadas.La actividad de un frmacoantiinfeccioso est definida por su
espectro antibacteriano. Como bactericidas: Producen la
muerte de los microorganismosinfecciosos.
Como bacteriostticos: Inhiben
el crecimiento bacteriano, perouna vez suspendido elantibitico, puede recuperarsey volverse a multiplicar.
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RESISTENCIA BACTERIANA
Resistencia natural:Bacterias que no sonafectadas por un
antibitico, porquecarecen del sitio deaccin delantibitico o porquees inaccesible.
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RESISTENCIA BACTERIANA
Resistencia adquirida:Capacidad de lasbacterias, de
evolucionar yadaptarse al medioen que habitan(Mutacin y movilidadde la informacingentica)
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CLASIFICACIN DE ANTIMICROBIANOSVariable Clasificacin
Actividad antimicrobiana Bactericidas Bacteriostticos
Espectro de actividad Amplio Estrecho
Mecanismo de accin
Inhibidores de la sntesis de la pared
bacteriana
Alteran la permeabilidad de la membranacelular
Alteran la sntesis de protenas Inhibidores reversibles
Inhibidores irreversibles
Alteran los sistemas de transcripcin y elmetabolismo de los cidos nuclicos
Alteran la ruta metablica de los folatos
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ASPECTOS A CONSIDERAR PARA LA ELECCIN ADECUADA DEUNA TERAPUTICA ANTIMICROBIANA
Aspecto Descripcin
Identificacin etiolgica Germen responsable
Sitio Sitio posible de la infeccin
Sensibilidad Sensibilidad del germen al antiinfeccioso.
Estado de salud del paciente Evaluar funcin renal y heptica.
Edad La Edaddel paciente
Embarazo o lactancia Si hay Embarazo y lactancia.
Alergias Alergia al antiinfeccioso.
Seguimiento Monitorizacin del tratamiento. Espectro Que sea de espectro estrecho.
Toxicidad Que sea lo menos txico posible.
Eficacia ptima actividad contra el germen.
Reconocimiento Reconocida trayectoria y costo-efectivo
Monoterapia Utilizar idealmente un solo medicamento.
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CAUSAS DE FRACASO TERAPUTICO
Mala identificacin delgente causal.
Medicamento incorrecto. Diagnstico errneo, Resistencia bacteriana. Inmunosupresin del
paciente Regmenes de dosificacin
subteraputicos, (ndiceteraputico estrecho) Interacciones
medicamentosas.
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1. ANTIBITICOS ETA-LACTMICOS(HISTORIA)
Su origen se remonta a1928, cuando Fleming
descubri un hongo delgnero Penicillium queproduca una sustanciadenominada por l,
penicilina, capaz deinhibir el crecimiento deStaphylococcus aureus.
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ANTIBITICOS ETA-LACTMICOS
Potente accinantibacteriana(bactericida)
Amplio espectro
Resisten la inactivacinenzimtica causada porlas bacterias einhibidores enzimticos.
Buena absorcin oral,buena difusin tisular yaumento de la semivida
Escasos efectosadversos.
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CLASIFICACIN DE LOS ANTIBITICOSBETA-LACTMICOS
Clasificacin Frmacos
Penicilinas Bencilpenicilina o penicilina G (Penicilina Gprocanica y penicilina G benzatnica),PenicilinaV, Oxacilina, Ampicilina, Amoxicilina, Piperacilina.
Cefalosporinas 1. Primera generacin (Cefalexina, Cefalotina,Cefazolina, Cefadroxilo)
2. Segunda generacin (Cefuroxima, Cefaclor)3. Tercera generacin (Cefotaxima, Ceftriaxona,
Cefixima)4. Cuarta generacin (Cefepima)
Monobactmicos Aztreonam
Carbapenemas Imipenem, Meropenem.
Inhibidores de -Lactamasas
Sulbactam, Tazobactam.
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MECANISMO DE ACCIN
Inhibicin de lasetapas finales de lasntesis del
peptidoglucanoomurena(Polmeroesencial en la paredde casi todas lasbacterias)
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RESISTENCIA A LOS BETA-LACTMICOS
Las bacterias producen-lactamasas (Enzimasque hidrolizan el anillo
b-lactmico de estosantibiticos y losconvierte encompuestosbiolgicamenteinactivos)
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2.AMINOGLUCSIDOS
Poseen actividad sobreenterobacteriasy otrasbacterias aerobiasgramnegativas
(especialmentePseudomonas), que soncon frecuenciaresistentes a otrosantibiticos.
Su absorcin por va orales casi nula.
Pueden producirototoxicidad y toxicidadrenal.
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MECANISMO DE ACCIN
Se unen a puntos dela membrana celularpor un enlace inico.
Atraviesan lamembrana celular yalcanzan elcitoplasma
bacteriano (fase I) Alcanzan el ribosoma
(fase II).
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MECANISMO DE ACCIN
Frmacos
Estreptomicina
Neomicina
Kanamicina
Tobramicina
Gentamicina
Amikacina
Interrupen la sntesisproteica normal yocasionan una lectura
errnea del ARNmensajero (sntesis deprotenas nofuncionales
Perdida de laintegridad de lamembrana
Destruccin celular.
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3. GLUCOPPTIDOS
Vancomicina:
Espectro: Bacteriasgrampositivas
(Staphylococcus aureus,S. epidermidis).
Presenta una malaabsorcin por va oral.
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MECANISMO DE ACCIN
Inhiben la sntesis yensamblaje de lospolmeros de
peptidoglicano enel proceso deconstruccin de lapared bacteriana,
alterando supermeabilidad einhibiendo la sntesisde ARN.
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BIBLIOGRAFA
Florez, Jess. Farmacologa Humana. Tercera edicin.MASSON S.A. 1997.
L.A.Melgor; M.E. Valsecia. Farmacologa mdica.Volmen 2.
CIBERGRAFA www.vademecum.es
www.plmfarmacias.com
http://www.susmedicos.com/art_Antibioticos.htm
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