Actuarieel Risicotaxatie
Instrument voor
Jeugdbescherming
(ARIJ)
Mirte Forrer, Jeugdbescherming Regio Amsterdam
Claudia van der Put, Universiteit van Amsterdam
Jeugdbescherming
• Ieder kind veilig
• GGW
• FFPS
• Risicotaxatie
ARIJ | april 2015
LIRIK
• Helpt divergent te denken
• Inzicht verschillende risicofactoren
• Bekendheid bij ketenpartners
• Scherpt focus op veiligheid
• Gesprekstool
ARIJ | april 2015
Maar ook
• Klinisch oordeel
• Weinig overeenkomst wijze van invullen
• Onbegrip items
• Verplichting
• Moeilijk bespreekbaar binnen gezinnen
ARIJ | april 2015
Verbeterpogingen
• Feedback gedragsdeskundige in de casuïstiek en op
pullbasis
• Stimulans gebruik handleiding
• Deskundigheidsbevordering
• Opteldocument
• Leerlijn gedragsdeskundigen
• Meer deskundigheidsbevordering
ARIJ | april 2015
Resultaat verbeterpogingen
• Klinisch oordeel
• Weinig overeenkomst wijze van invullen
• Onbegrip items
• Verplichting
• Moeilijk bespreekbaar binnen gezinnen
ARIJ | april 2015
LEF
• LEF = Lerend Effectiviteitsonderzoek
• Samenwerking Jeugdbescherming, VU (Athena Instituut),
HvA en UvA (forensische orthopedagogiek)
• Doel onderzoek effectiviteit en versterken Generiek
Gezinsgericht Werken (GGW)
• Opdracht aan UvA ontwikkelen kort
risicotaxatieinstrument op basis van de LIRIK
ARIJ | april 2015
Stand van zaken wetenschap
• Risicotaxatie instrumenten voor vaak
geïmplementeerd zonder onderzoek
• Daardoor weinig kennis over prestaties van
instrumenten
• Wetenschappelijke strijd actuariële versus klinische
instrumenten
ARIJ | april 2015
Actuarieel versus klinisch
Actuarieel KlinischVaststaande weging van factoren Professional bepaalt weging
ARIJ | april 2015
Welke methode is beter?
• Actuariële instrumenten beter presteren beter dan
klinische blijkt uit meer dan 100 studies
• Sommige klinische methoden doen het zelfs niet
beter dan een random inschatting
Waarom Risk assessment wars?
ARIJ | april 2015
Risico- en behoeftetaxatie
Risicotaxatie
Wie?
Hoe intensief?
Effectief
interveniëren
Behoeftetaxatie
Wat?
ARIJ | april 2015
Doel huidig onderzoek
I Onderzoek naar predictieve validiteit van de LIRIK
II Ontwikkeling actuariële risico module
III Ontwikkeling dynamische risico module
ARIJ | april 2015
Methode
• Analyse eerder ingevulde LIRIKS (n = 3963)
• Terugval: het opnieuw starten van een casemanagementtraject bij
JBRA
• Predictieve validiteit vastgesteld op basis van AUC waarden
(Area Under the ROC Curve)
• Risico indelingen ontwikkeld o.b.v. CHAID analyses
• Literatuuronderzoek
ARIJ | april 2015
Predictieve validiteit LIRIK
ARIJ | april 2015
Samenhang factoren en terugval
• Groot aantal factoren hangt niet samen met terugval,
waaronder
• Kindfactoren
• Beschermende factoren
• Alleen factoren met significante samenhang met
terugval meegenomen in CHAID analyses
ARIJ | april 2015
CHAID analyse
ARIJ | april 2015
Risico per groep
Hoog
Midden
Laag
ARIJ | april 2015
Risico indeling
Risico per groep Omvang van de groepen
ARIJ | april 2015
Voorspelkracht risico indeling
ARIJ | april 2015
Dynamische risico indeling
ARIJ | april 2015
Nieuw instrument: ARIJ
• Actuarieel Risicotaxatie Instrument Jeugdbescherming (ARIJ),
bestaande uit:
• Veiligheidstaxatie
• Risicotaxatie (inclusief dynamisch risico indeling)
ARIJ | april 2015
Veiligheidstaxatie
Items veiligheidstaxatie
Er is sprake van (acute dreiging van) ernstig fysiek geweld
Er is sprake van (acute dreiging van) seksueel misbruik binnen het gezin of door derden
Er is sprake van (acute dreiging van) ernstige verwaarlozing waardoor de fysieke veiligheid acuut in het geding is
Er is dreiging van ontvoering en/of eergerelateerd geweld
Er is sprake van weigering van noodzakelijke en acute medische of psychische zorg
Er is sprake van ernstige zelfbeschadiging, suïcidedreiging en/of acute psychose
Er is sprake van huiselijk geweld bij kinderen jonger dan 4 jaar en kinderen die zichzelf niet in veiligheid kunnen stellen
Er is geen opvoeder die voldoende beschikbaar is
ARIJ | april 2015
RisicotaxatieZijn er feiten/concrete aanwijzingen die wijzen op recent
Lichamelijk of psychisch geweld
Seksueel misbruik
Psychisch geweld
Verwaarlozing
Huiselijk geweld
Zorgen over opvoeding en verzorging
Bescherming en veiligheid
Basale verzorging
Regels en grenzen
Stabiliteit
Risicofactoren
Opvoeder(s) eerder een kind mishandeld of verwaarloosd
Psychiatrische problematiek bij opvoeder(s)
Verslavingsproblematiek bij opvoeder(s)
Verstandelijke beperking bij opvoeder(s)
Opvoeder(s) fysiek afwezig
Opvoeder(s) emotioneel afwezig
Opvoeder(s) zelf slachtoffer van kindermishandeling
Opvoeder(s) eerder geweld gebruikt tegen personen
Problematische partnerrelatie
Jong kind (< 5 jaar)
Sociaal isolement, sociaal conflict
Veel conflicten
Huiselijk geweld
Materiële/financiële problemen (werkloosheid, huisvesting)
ARIJ | april 2015
Experimentele items ARIJ
Aanvullende items
Dominante opvoeder(s) (streng of oneerlijk zijn en/of te controlerend opvoedgedrag)
Opvoeder(s) reguleren eigen boosheid onvoldoende
Opvoeder(s) beschouwen gesignaleerde opvoedproblemen als minder ernstig dan de hulpverlener
Opvoeder(s) zijn onvoldoende bereid en/of in staat tot verandering van hun (opvoed-)gedrag
Opvoeder(s) ervaren kind als het probleem
Opvoeder(s) ervaren stress in het gezin (b.v. financiële problemen, werkloosheid, scheiding, verhuizing)
Politiecontacten van opvoeder(s) (b.v. politieregistraties huiselijk geweld, verdacht zijn van een delict)
ARIJ | april 2015
Uitkomst na invullen ARIJ
Huidige veiligheid: - Kind direct veiligstellen
- Veiligheid nader in kaart brengen
- Geen zorgen acute veiligheid
Kans op toekomstige onveiligheid: - Hoog, Midden, Laag
Mate waarin dit te beïnvloeden is: - Hoog, Midden, Laag
ARIJ | april 2015
Conclusies onderzoek
• ARIJ scoort met een AUC van .63 evengoed als de gemiddelde
prestatie van instrumenten wereldwijd
• ARIJ waarschijnlijk hogere betrouwbaarheid en bruikbaarheid
vervolgonderzoek
• AUC kan naar verwachting verder worden verhoogd door
meewegen aanvullende items en beter invullen
ARIJ | april 2015
Ontwikkelen mét de praktijk
• Werksessies met gezinsmanagers en gedragsdeskundigen
• Werksessies met onderzoeksteam
• Doel: tekst items, toelichting, volgorde en clustering
praktijkbestendig maken
• Praktijk en kennis gaan hand in hand met resultaat!
ARIJ | april 2015
Inrol ARIJ bij Jeugdbescherming
• Interbeoordelaarsbetrouwbaarheid
• Proefdraaien
• Vervanging van LIRIK door de ARIJ
ARIJ | april 2015
Gebruik in de praktijk
• Veiligheidstaxatie
• Risicotaxatie
• Mate van beïnvloeding
• Toelichting in het instrument
• Invullen meerdere malen in ieder gezin
• Implicaties → een volgende bijeenkomst
ARIJ | april 2015
Eerste reacties gezinsmanagers
• Geen eigen conclusies meer
• Duidelijk
• Kort
• Toelichting direct zichtbaar
• Confronterend
• Richtinggevend voor het handelen op veiligheid
• Toepasbaar bij gespreksvoering met gezinnen
ARIJ | april 2015
Doorontwikkeling
• Instrument blijvend verbeteren door meting voorspellers
• Instrument uitbreiden met behoeftetaxatie
ARIJ | april 2015
ARIJ | april 2015