Förmiddagens upplägg
8:30-8:45 Inledning och presentation
8:45-9:30 Föreläsning LaB´s grunder och hur vi kan förstå uppkomsten
av utmanande beteenden
9:30-10:00 Fika
10:00-10:45 Hur kan vi bemöta
10:45-11:15 Gruppdiskussion
11:15-11:45 Gemensam diskussion
11:45-12:00 Utvärdering och avslutning
Exempel på utmanande beteenden….
• Hotar/är utagerande
• Lyssnar inte/tar inte in information
• Följer inte överenskommelser
• Ljuger & ”manipulerar”
• Kontrollerar omgivningen
• Kräver
• Rättshaveristiskt beteende
• Undvikandebeteenden
• Saknar sjukdomsinsikt
• Missbruk
Hanteringsstrategier
& Varningstecken
=Sätt för den enskilda
att lösa en svår
situation
Vad är INTE LaB…?
Gränslöst och regellöst
Bara att backa och ”låt gå”
Konflikträdsla
Allt är OK
Ansvarsbefriande
Skuldbelägger personalen
Orättvist
Viktiga utgångspunkter1. En metod som utgår ifrån utmanande/problemskapande beteenden
och att ”människor som kan uppföra sig gör det”
2. Hur vi förstår, tolkar och tänker kring en situation påverkar våra
känslor och vårt agerande
3. I Lågaffektivt bemötande ligger fokus på vad Vi som personal kan
påverka i situationen (ansvarsprincipen) utifrån att våra känslor och
vårt bemötande i stor utsträckning påverkar klienten och situationen
4. Lågaffektivt bemötande erbjuder både förståelsemodell och
handlingsstrategier
5. Metod som syftar till att undvika maktlöshet och kontrollförlust, för
den enskilda och för personal
8HÅLLBAR STAD – ÖPPEN FÖR VÄRLDEN
=
Man måste ha kontroll över sig själv och
situationen för att kunna samarbeta med andra
Kontrollprincipen
9
Förståelse & hantering
av utmanande
beteende
Kognitiva funktionsvariationer
=Kravanpassning
Affektsmitta
= LaB
Stress & Belastning
=Stresshantering
/stressreducering
Kognition
Samlingstermen för de mentala processer som
handlar om hur vi bearbetar sinnesintryck, tankar och
information.
Process i vår hjärna som påverkar bl.a.
begripligheten och hanterbarheten.
OBS! Färdigutvecklad normalt runt 25års ålder
Diagnoser & Tillstånd
• Stress
• Psykisk sjukdom/ Psykiska funktionsnedsättningar
• Neuropsykiatriska funktionsnedsättningar:
- T. ex Autism, Tourettes syndrom, OCD och ADHD
• Missbruk & Beroende
• Livskriser/Trauman/PTSD
• Låg begåvning
• Förvärvad hjärnskada
• Smärta/somatiska symtom
• Sömnstörningar
Kognition
Executiva funktioner Central Koherens
Mentalisering Varseblivning/sinnesintryck
Konsekvenser
• Ett annorlunda sätt att tänka och uppfatta omgivningen och därmed ett annorlunda beteende
• Stora svårigheter att hantera sin vardag/ ADL (Aktiviteter i det dagliga livet)
• Svårt att följa överenskommelser/genomföra nödvändiga aktiviteter
• KASAM (låg känsla av sammanhang)
• Ojämn profil
• Stresstecken såsom;
- Sömnstörningar
- Uppmärksamhets störningar, fokuserings svårigheter
- Trötthet, håglöshet, depressivitet
- Minnesstörningar
- Undvikandebeteenden/ utåtagerande
Stress och belastningsmodellen med Affektregleringskurvan
KAOS
ST
RESS –
PR
ESS -
BELA
ST
NIN
G
Belastnings
faktorer
Stress och belastningsmodellen med Affektregleringskurvan
KAOS
ST
RESS –
PR
ESS -
BELA
ST
NIN
G
Upp-
trappning/
Eskalerings-
fas
Ned-
trappning/
Återfå
kontrollen
Hantering/
Kaos
TriggersExterna:
• Energibrist/trötthet
• Sinnesoverload
• Resonerande / Argumentation / Konfrontation
• Fostran / Krav på anpassning/flexibilitet/att säga nej…!
• Fysisk kontakt / Fösning
• Krav på mentalisering/central coherens
• Affektsmitta
• Maktutövning & Tvång
Interna/känslor av t.ex:
*Skam, underläge, att vara dålig, känna sig trängd eller att inte förstå
*Maktlöshet, frustration
Lågaffektiva tekniker i ”akutläge”
19
Målet i den akuta fasen är först och främst att få ner
affektnivån, lugna situationen och undvika affekteskalering
och
att undvika att någon kommer till skada
20
Behåll din behärskning/ditt
lugn!!
- Medvetenhet
- Affektsmitta
- Behålla kontrollen över sig själv/situationen
- Spring inte….!!!!
?
21
Skapa samarbete
Lyssna Skapa hopp och visa
på nästa steg
Bekräfta känslan Visa omtanke &
förståelse
Fråga om lov att ge råd
Visa empati
Ha tålamod & stå kvar
Skapa muskelavslappning
23
*Slappna av
*Sätt dig ner
*Luta dig mot en dörrpost/vägg
*Håll med mjuka muskler alt. följ
med i rörelsen. Släpp snarast
24
Fysiskt utrymme att återfå självkontrollen!!
”Fysiskt & Mentalt”
- Respektera behovet av personligt utrymme
- Skapa fysisk distans, ”När du vill gå ett steg framåt ta då två steg tillbaka”
- Undvik intensiv ögonkontakt, Fäst blicken på en punkt t ex på pannan, hakan
eller liknande
- Undvik att ta i och att fösa personen
- Ställ dig frågan ”Är det möjligt, BACKA!!”
25
Placering i rummet
* Ställ dig om möjligt sida vid sida med klienten
* Lämna fri väg ut, ställ dig så att personen kan komma förbi
* Byt personal utan att ta över den pågående konflikten
Nedtrappningsfasen=utvärdering
Händelseanalys=Vad hände?
&
Handlingsplan=Hur ska vi göra nästa gång?
Stress och belastningsmodellen
KAOS
ST
RESS –
PR
ESS -
BELA
ST
NIN
G
1. Kartlägg/läs av stressnivån
i stunden
2. Kartlägg stressorer/triggers,
hanteringsstrategier och
varningstecken
3. Skapa handlings-
planer/överenskommelser
med nödutgångar utifrån
olika faser
• Att förstå hur saker och situationer hänger
ihop
• Att kunna räkna ut hur och i vilken ordning
saker ska göras
• Hålla kvar saker i minnet en viss tid
• Förmåga att sätta sig in i andras perspektiv
• Hindra impulser/att stå ut med att ”vänta”
• Flexibilitet i situationen/att ställa om sig
• Följsamhet/Att säga ”ja”
• Att stå ut och hantera en ökad belastning
• Att reglera sina känslor och lugna sig själv
28
Krav på ”förmågor”
Att tänka på…..
*Anpassa utifrån
kognitiv svikt
*Funktion vs. relation?
*Anpassa utifrån
stressnivå/dagsform
*Håll tider och
överenskommelser
*Undvik småprat
*Kan inte vs. vill inte?
*Affektsmitta
*Viktigt att förstå
”varför”
Inför aktivitet/samtal
*Dagordning/Förutsäg-
barhet
-Vad, varför, hur länge,
vilka, vad händer
sedan…?
*Påminnelser
*Nödutgångar/utvägar
*Rumsliga
förutsättningar
*Erbjud val av tid/plats
Verktyg:
Stöd inför möten
Stresskartläggning
Anpassningar
Under aktivitet/samtal
* Dokumentera för
klienten
*Sammanfatta/repetera
*Att göra lista
*Använd bilder/rita
*En sak i taget
*Bryt ner i små steg
*Var lugn/ge tid
*Stressavlastare (ex.
boll, fidgetspinner)
Efter aktivitet/samtal
*Uppföljning
*Lämna skriftlig info
Gruppdiskussion
1. Hur kan vi förstå och beskriva situationen utifrån ett lågaffektivt
perspektiv?
2. Vilka triggers/stressorer kan ni identifiera?
3. Finns det någonting att göra som skulle kunnat förhindra alt mildra
situationen?
4. Vad blir nästa steg?