7/29/2019 Bismillah Presentasi Bp
http://slidepdf.com/reader/full/bismillah-presentasi-bp 1/26
BRONKOPNEUMONIA
By: dr. Artamty Sastry A.Pembimbing: dr. Mahrus
.
7/29/2019 Bismillah Presentasi Bp
http://slidepdf.com/reader/full/bismillah-presentasi-bp 2/26
Nama : An. A
No.RM : 410XX
Jenis Kelamin : Perempuan
Usia : 10 bulan Alamat : Sreseh, Bangkalan
Tanggal MRS : 22 Februari 2013
Tanggal Pemeriksan : 22 Februari 2013
7/29/2019 Bismillah Presentasi Bp
http://slidepdf.com/reader/full/bismillah-presentasi-bp 3/26
7/29/2019 Bismillah Presentasi Bp
http://slidepdf.com/reader/full/bismillah-presentasi-bp 4/26
Sesak Napas
7/29/2019 Bismillah Presentasi Bp
http://slidepdf.com/reader/full/bismillah-presentasi-bp 5/26
Pasien datang ke UGD RS. Syarifah Amabami RatoEbu dengan keluhan sesak napas sejak 3 hari sebelummasuk rumah sakit, batuk timbul terus menerus, tidak
dipengaruhi cuaca, aktivitas, waktu maupun posisitubuh, tidak disertai dengan suara napas berbunyi.Riwayat tersedak sebelum timbul sesak napas tidakada. Keluhan ini baru pertama kali dialami dan bibir
terlihat agak kebiruan. Dan keluhan dirasa semakinmemberat sejak 1 hari sebelum masuk rumah sakit.
7/29/2019 Bismillah Presentasi Bp
http://slidepdf.com/reader/full/bismillah-presentasi-bp 6/26
Tiga hari sebelum sesak, pasien mengeluh pilek danbatuk berdahak yang sulit dikeluarkan, tidak disertaikeringat malam dan bersifat tidak terus menerus.
Keluhan disertai demam tinggi yang timbul mendadakdan terus menerus, tidak menggigil dan tidak kejang.Karena keluhan tersebut pasien dibawa oleh ibunya kebidan dan diberikan 3 macam obat dan salah satunya
adalah obat penurun panas, tetapi tidak adaperubahan. BAB dan BAK lancar
7/29/2019 Bismillah Presentasi Bp
http://slidepdf.com/reader/full/bismillah-presentasi-bp 7/26
Pasien tidak pernah sakit seperti ini sebelumnya
7/29/2019 Bismillah Presentasi Bp
http://slidepdf.com/reader/full/bismillah-presentasi-bp 8/26
Dalam keluarga pasien tidak ada yang menderita sakitseperti ini
Pasien tidak pernah berobat ke manapun terkaitdengan keluhannya saat ini
7/29/2019 Bismillah Presentasi Bp
http://slidepdf.com/reader/full/bismillah-presentasi-bp 9/26
Ibu pasien teratur memeriksakan kehamilannya kebidan, tidak ada keluhan yang berarti selamakehamilannya.
7/29/2019 Bismillah Presentasi Bp
http://slidepdf.com/reader/full/bismillah-presentasi-bp 10/26
Bayi lahir cukup bulan
Spontan
Langsung menangis
Berat badan lahir 3100 gram, panjang 49 cm.
Pasien anak pertama di keluarga ini
7/29/2019 Bismillah Presentasi Bp
http://slidepdf.com/reader/full/bismillah-presentasi-bp 11/26
B C G : 1x, umur 1 bulan
Polio : 4x, umur 1 hari, 2,3,4 bulan
D P T : 3x, umur 2,3,4 bulan Campak : 1x umur 9 bulan
Hepatitis B : Belum pernah
7/29/2019 Bismillah Presentasi Bp
http://slidepdf.com/reader/full/bismillah-presentasi-bp 12/26
Umur : 0 - 4 bulan : ASI + Susu formula
4 - 5 bulan : ASI + Susu formula + Bubur susu + Buah
6–
10 bulan : Susu formula + Bubur susu + Buah +Nasi tim saring
7/29/2019 Bismillah Presentasi Bp
http://slidepdf.com/reader/full/bismillah-presentasi-bp 13/26
7/29/2019 Bismillah Presentasi Bp
http://slidepdf.com/reader/full/bismillah-presentasi-bp 14/26
PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan umum
Pasien tampak lemah KU : Tampak Sakit Sedang
Kesadaran : Compos mentis
7/29/2019 Bismillah Presentasi Bp
http://slidepdf.com/reader/full/bismillah-presentasi-bp 15/26
Nadi : 150 x/menit, teratur, kuat
Suhu : 38,5oC
Respiratory rate : 68x/menit BB : 9,2 kg
Status gizi : cukup
7/29/2019 Bismillah Presentasi Bp
http://slidepdf.com/reader/full/bismillah-presentasi-bp 16/26
KEPALA LEHER
Kepala : a/i/c/d -/-/-/-
UUB : Rata, tidak cekung
Rambut : Hitam, lurus, tidak mudah dica
Mata : Mata cowong (-), edema palpebral (-),kornea jernih,lensa jernih, refleks cahaya (+/+).
Telinga : Bentuk normal, simetris, liang lapang, serumen (-/-)
Hidung : Bentuk normal, septum deviasi (-), pernafasan cupinghidung (+), sekret (+)
Mulut : Bibir tidak kering, sianosis (+), lidah tidak kotor, faringtidak hiperemis, tonsil T1-T1 tenang.
7/29/2019 Bismillah Presentasi Bp
http://slidepdf.com/reader/full/bismillah-presentasi-bp 17/26
Leher : PKGB (-), JPV (-)
7/29/2019 Bismillah Presentasi Bp
http://slidepdf.com/reader/full/bismillah-presentasi-bp 18/26
THORAX
Bentuk : normal, simetris
Kulit : tidak ditemukan kelainan
Axilla : tak ditemukan kelainanRetraksi intercostal (+)
7/29/2019 Bismillah Presentasi Bp
http://slidepdf.com/reader/full/bismillah-presentasi-bp 19/26
ANTERIOR POSTERIOR
Kiri Kanan Kiri Kanan
Inspeksi Pergerakan
pernafasan
simetris
Pergerakan
pernafasan
simetris
Pergerakan
pernafasan
simetris
Pergerakan
pernafasan
simetris
Palpasi Fremitus taktil
= kanan
Fremitus taktil
= kiri
Fremitus taktil
= kanan
Fremitus taktil
= kiri
Perkusi Sonor Sonor Sonor Sonor
Auskultasi BronkovesikulerRonkhi basah
halus (+)
Wheezing (-)
BronkovesikulerRonkhi basah
halus (+)
Wheezing (-)
BronkovesikulerRonkhi basah
halus (+)
Wheezing (-)
Bronkovesikuler Ronkhi basah
halus (+)
Wheezing (-)
7/29/2019 Bismillah Presentasi Bp
http://slidepdf.com/reader/full/bismillah-presentasi-bp 20/26
JANTUNG DAN KARDIOVASCULER
Inspeksi Iktus cordis: tidak tampak
Palpasi Iktus: teraba, di ICS V MCL sinistra (Apex)
Thrill: tidak didapat
Perkusi Batas kanan: ICS III-IV Parasternal line dextra
Batas kiri: ICS V, 1 cm lateral MCL sinistra
Auskultasi S1, S2: tunggal
Suara Tambahan: tidak didapat (murmur (-), gallop (-) )
7/29/2019 Bismillah Presentasi Bp
http://slidepdf.com/reader/full/bismillah-presentasi-bp 21/26
ABDOMENInspeksi : Bentuk : normal Umbilicus : masuk ke dalam Kulit : tak ditemukan kelainan
Palpasi Turgor : normal Tonus : normal Hepar : tak teraba Lien : tak teraba
Perkusi : Tiimpani Ascites (-)
Auskultasi :
Peristaltic usus (+) normal
7/29/2019 Bismillah Presentasi Bp
http://slidepdf.com/reader/full/bismillah-presentasi-bp 22/26
Genitalia perempuan : tidak ada kelainan
Anus : tidak ada kelainan
7/29/2019 Bismillah Presentasi Bp
http://slidepdf.com/reader/full/bismillah-presentasi-bp 23/26
EKSTREMITASAtas Umum:
-Akral: Hangat, kering, merah
-Tidak didapat deformitas
-Eritema Palmaris: tidak didapat
Sendi: tidak didapat kelainan
Kuku: tidak didapat kelainan, CRT<2”
Bawah Umum:
-Akral: Hangat, kering, merah
-Tidak didapat deformitas
Edema: -, CRT<2”
7/29/2019 Bismillah Presentasi Bp
http://slidepdf.com/reader/full/bismillah-presentasi-bp 24/26
7/29/2019 Bismillah Presentasi Bp
http://slidepdf.com/reader/full/bismillah-presentasi-bp 25/26
Temporary Problem List Permanent Problem
List
Assesment Planning
•Sesak nafas•Pilek dan batuk berdahak yang sulit dikeluarkan 3hr
sebelum sesak•sesak napas tidakdipengaruhi cuaca,aktivitas, waktu maupunposisi tubuh, tidak disertaidengan suara napasberbunyi•bibir terlihat agakkebiruan•Frekuensi pernapasan68x/menit•Demam dimanatemperatur 38,50C•
Pernafasan cuping hidung(+)•Retraksi intercostal (+)•Pada auskultasididapatkanbronkovesikuler, ronkhibasah halus (+)seluruh
lapangan paru
•Sesak nafas•Riwayat ISPA • Sianosis•
Takipnea•Febris•Pernapasan cupinghidung•Retraksi intercostal(+)•Pada auskultasi
didapatkanbronkovesikuler,ronkhi basah halus(+)seluruh lapanganparu
Bronkopneumonia Dx: Lab : DL
Ro : Thorax foto
Tx:1. Bed rest2. Pasang O2 3 liter per
menit3. Nebulizer ½ ampul
combivent ( 1,2 cc )4. Infus KAEN 4B 13-15
tts/menit (makro
drip)5. Inj. Taxegram 2 x 200
mg IV 6. Inj. Santagesic 3 x 0,3
cc IV 7. Inj. Kalmethason 3 x
½ ampul ( 2mg ) IV
8. Diet makanan lunakKalori : 680 Kkal/hariProtein : 13,6 gr/hr
Mx: Keluhan pasien,
Vital Sign
7/29/2019 Bismillah Presentasi Bp
http://slidepdf.com/reader/full/bismillah-presentasi-bp 26/26