Los cambios demográficos en Puerto Rico y su impacto en el estado de salud y la prestación de servicios
RAÚL FIGUEROA RODRÍGUEZDEMÓGRAFOS
demografiapr.com
Ruta a una población más pequeña y vieja
Migración masiva en los 50’s- Escases de empleos- Población joven- Incremento en los
nacimientos
Establecieron programas de planificación familiar- Dirigidos al control de
la natalidad- Métodos
anticonceptivos- Esterilización femenina
- Fecundidad baja- Población vieja- Más migración- Pérdida de población
Cada vez mayor la diferencia entre emigrantes e inmigrantes
Emigrantes
Inmigrantes
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Milesd
epe
rson
as
Fuente: Instituto de Estadísticas de Puerto Rico, Perfil del Migrante
Los nacimientos disminuyen considerablemente
NacimientosMuertes
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100M
iles
Fuente: Departamento de Salud de Puerto Rico, Estadísticas Vitales
Mayagüez único municipio con más muertes que nacimientos en el año 2010
Fuente: Departamento de Salud de Puerto Rico, Estadísticas Vitales
25 municipios con más muertes que nacimientos en el año 2015
Fuente: Departamento de Salud de Puerto Rico, Estadísticas Vitales
Pérdida acelerada de población en Puerto Rico
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
3.5
4.0
4.5
1950
1952
1954
1956
1958
1960
1962
1964
1966
1968
1970
1972
1974
1976
1978
1980
1982
1984
1986
1988
1990
1992
1994
1996
1998
2000
2002
2004
2006
2008
2010
2012
2014
Mill
ones
de
pers
onas
Fuente: Oficina del Censo de los Estados Unidos, Estimaciones de Población
Regiones del Departamento de Salud
Perdida de población por Región de Salud 2010 a 2015
Región Población 2010 Población 2015 Diferencia 2015 - 2010
Por ciento de cambio
Arecibo 455,457 427,500 -27,957 -6.1%
Bayamón 619,976 583,232 -36,744 -5.9%
Caguas 589,874 564,037 -25,837 -4.4%
Mayagüez 534,979 499,025 -35,954 -6.7%
Metro 956,621 878,480 -78,141 -8.2%
Ponce 564,619 521,908 -42,711 -7.6%
Total PR 3,721,526 3,474,182 -247,344 -6.6%
Disminución significativa de jóvenes del 2000 al 2015
Menores de 18 años 65 años o más18 a 64 años
355 mil33%
182 mil8%
202 mil48%
Fuente: Oficina del Censo de los Estados Unidos, Estimaciones de Población
Envejecimiento acelerado: por ciento con 65 años o más
7.9%9.7%
11.2%
14.5%
18.0%
0%2%4%6%8%
10%12%14%16%18%20%
1980 1990 2000 2010 2015
Fuente: Oficina del Censo de los Estados Unidos, Censos 1980, 1990, 2000, 2010 y Estimaciones de Población
Muy vieja la población en el oeste de Puerto Rico
Fuente: Oficina del Censo de los Estados Unidos, Estimaciones de Población 2015
Año 65años omás 20-64años
197019801990200020102020
Fuerza trabajadora cada vez más pequeña
Fuentes: Censos de Población y Vivienda 1970, 1980, 1990, 2000, 2010 y Proyecciones preparadas por Raúl Figueroa
Más mujeres que hombres en edades avanzadas
0
20
40
60
80
100
120
Raz
ón d
e m
ascu
linid
ad
Fuente: Oficina del Censo de los Estados Unidos, Estimación 2015
Las mujeres viven más que los hombres
AmbosSexos Hombres Mujeres
79.52 75.67 83.33
Expectativadevidaalnacerporsexo,2012-2014
Fuente: Departamento de Salud de Puerto Rico, Estadísticas Vitales
Pobreza se mantiene alta en la mayoría de los municipios
Una de cada diez personas de mayor edad viven solas
43.3%
10.7%
0%5%
10%15%20%25%30%35%40%45%50%
Hogares con personas con 60 años o más
Hogares de personas con 65 años o más viviendo solos
Fuente: Oficina del Censo de los Estados Unidos, Encuesta Sobre la Comunidad de Puerto Rico 2010-2014
Natalidad
12.8 13.0 12.4 12.5 12.4 12.6 12.511.6
10.4 10.8
-1.0
1.0
3.0
5.0
7.0
9.0
11.0
13.0
15.0
17.0
19.0
21.0
23.0
25.0
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 *2013 *2014
Porciento(%
)
LCI95% %oTasa UCI95%
U.S.HealthyPeople2020Goal– 7.8%
Fuente:CertificadodeNacimientos2005-2014.*Datosdel2012al2014sonpreliminares.Preparado:SMEISI,DMNA,DepartamentodeSalud.
Por ciento de nacimientos vivos bajo peso, Puerto Rico 2005 – 2014
Por ciento de bajo peso al nacer por municipios, Puerto Rico 2014
Fuente:IISMIPR2014.DepartamentodeSaluddePuertoRico,DivisióndeMadres,NiñosyAdolescentesPreparadopor:InstitutodeEstadísticasdePuertoRico
17.919.9 19.4
19.617.6
16.617.7 17.0
15.315.2
0.0
2.0
4.0
6.0
8.0
10.0
12.0
14.0
16.0
18.0
20.0
22.0
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 *2013 *2014
Porciento(%
)
LCI95% %oTasa UCI95%
Fuente:CertificadodeNacimientos2005-2014.*Datosdel2012al2014sonpreliminares.Preparado:SMEISI,DMNA,DepartamentodeSalud.
Disminuyen los nacimientos prematuros en Puerto Rico
U.S.HealthyPeople2020Goal– 11.4%
Por ciento de partos prematuros por municipio, Puerto Rico 2014
Fuente:IISMIPR2014.DepartamentodeSaluddePuertoRico,DivisióndeMadres,NiñosyAdolescentesPreparadopor:InstitutodeEstadísticasdePuertoRico
Casi la mitad de los nacimientos en Puerto Rico son por cesáreas
48.1 47.0
30.3 32.2
0
10
20
30
40
50
60
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Fuente:CertificadodeNacimientos2005-2014.Preparado:SMEISI,DMNA,DepartamentodeSalud.Datos deEstados Unidos:NationalCenterforHealthStatistics.(2015).NationalVitalStatisticsReport64(1).ChildbirthConnection.CesareansectiontrendsintheUnitedStates,1989– 2014.
PuertoRico
EstadosUnidos
Mortalidad
Se reduce el riesgo de morir en Puerto Rico
Fuente: Departamento de Salud de Puerto Rico, Oficina de Planificación, División de Análisis Estadístico
Tasas de mortalidad ajustadas por edad, Municipio de Puerto Rico 2014
Fuente: Departamento de Salud de Puerto Rico, Oficina de Planificación, División de Análisis Estadístico
Principales causas de muerte en Puerto Rico para el año 2014
Fuente: Departamento de Salud de Puerto Rico, Oficina de Planificación, División de Análisis Estadístico
Principal causa de muerte por municipio, 2014
**
*
*
*
*
**
*
* Diabeteseslasegundacausademuerte.
Fuente: Departamento de Salud de Puerto Rico, Oficina de Planificación, División de Análisis Estadístico
Primera causa de muerte por grupo de edad, Puerto Rico 2014
0-4añosCiertasafeccionesoriginadasenelperíodoperinatal
5-9añosMalformaciones
congénitas
10-14añosAccidentes(lesionesnointencionales)
15-19añosHomicidios
20-24añosHomicidios
25-29añosHomicidios
30-34añosHomicidios
35-39añosHomicidios
40-44añosTumores malignos
45-49añosTumores malignos
50-54añosTumores malignos
55-59añosTumores malignos
60-64añosTumores malignos
65-69añosTumores malignos
70-74añosTumores malignos
75-79añosTumores malignos
80-84añosEnfermedades de
corazón
85+añosEnfermades del
corazón
Fuente:DepartamentodeSalud.Basededatosdemortalidad
Morbilidad
Las enfermedades crónicas en Puerto Rico son más altas que en los Estados Unidos
16.5%
10.2%
17.1%
42.2%
9.9% 9.2%
19.0%
30.9%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
Diabetes Asma Depresión Hipertensión
PuertoRico EstadosUnidos
Fuente: Behavioral Risk Factor Surveillance System (BRFSS), 2015
La prevalencia de enfermedades crónicas aumenta con la edad
%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
18-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65+
Diabetes
Hipertensión
Depresión
Asma
Fuente: Behavioral Risk Factor Surveillance System (BRFSS), 2015
Las personas de mayor edad viven con muchas enfermedades crónicas•Cuatro de cada 10 con al menos seis condiciones crónicas de salud. •Las condiciones más comunes◦ Hipertensión (70.2%)◦ Metabolismo de Lípidos (62.2%)◦ Diabetes (53.6%)◦ Hipotiroidismo (35.1%)◦ Anemia (33.2%)
Fuente: Perfil de Salud de la Población de 65 años o más en Puerto Rico en 2013
Prevalencia ajustada por edad de asma actual por Región de Salud, 2012
Fuente:Informedeenfermedadescrónicas,PuertoRico2012
Prevalencia ajustada por edad de diabetes por Región de Salud, 2012
Fuente:Informedeenfermedadescrónicas,PuertoRico2012
Prevalencia ajustada por edad de ataque cardíaco por Región de Salud, 2012
Fuente:Informedeenfermedadescrónicas,PuertoRico2012
Prevalencia ajustada por edad de cáncer por Región de Salud, 2012
Fuente:Informedeenfermedadescrónicas,PuertoRico2012
Recursos y gasto en salud
Médicos Registrados por Estado de Empleo en Puerto Rico, 1998-2015
7,623 8,225 8,765 9,424 9,792 9,616
749741
691819 800 811
1,3161,708
2,0681,473 1138 1,398
0
2,000
4,000
6,000
8,000
10,000
12,000
14,000
1998-2001 2001-2004 2004-2007 2007-2010 2010-2013 2013-2015
ActivoenPR ActivofueraPR Inactivo Noesp.
Fuente: Departamento de Salud de Puerto Rico, Oficina de Planificación, División de Análisis Estadístico
6 de cada 10 médicos con 50 años o más durante el trienio de 2013-2015
0
200
400
600
800
1,000
1,200
1,400
1,600
1,800
Fuente: Departamento de Salud de Puerto Rico, Oficina de Planificación, División de Análisis Estadístico
Disminuye el porcentaje de especialistas en Puerto Rico
Fuente: Departamento de Salud de Puerto Rico, Oficina de Planificación, División de Análisis Estadístico
70.1%
2004-2007
67.2%
2013-2015
Inversión per cápita en salud, Puerto Rico 2004–2014
1,7001,971
2,3312,617
2,7843,057
3,240 3,301 3,200 3,2413,065
$-
$500
$1,000
$1,500
$2,000
$2,500
$3,000
$3,500
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Fuente:DepartamentodeSalud.(2015).InformedelaSalud2015
Inversión en salud como por ciento del PIB, Puerto Rico 2004–2014
8.29.2
10.511.1 11.2
11.9 12.3 12.211.6 11.4
10.5
0
2
4
6
8
10
12
14
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
%delPIB
Fuente:DepartamentodeSalud.(2015).InformedelaSalud2015
Aumenta el costo por paciente en los Centros 330
$555
$625 $635 $639
$-
$100
$200
$300
$400
$500
$600
$700
2012 2013 2014 2015
Fuente:HRSA,Health CenterProgram.Recuperadodehttps://bphc.hrsa.gov/uds/datacenter.aspx?year=2015&state=PR
Gastos de consumo personal por tipo de producto a precios corrientes Puerto Rico, 2012-2015
Año Gastodeconsumopersonal
(enmillonesdedólares)
Serviciosmédicosyfunerarios
(enmillonesdedólares)
Proporción(%)
2012 $60,897.00 $11,266.30 18.52013 $62,341.10 $11,425.90 18.32014 $61,753.00 $11,497.20 18.62015 $61,911.30 $12,540.60 20.2
Fuente:JuntadePlanificación.InformeEconómicoalGobernador,2014y2015.http://www.jp.gobierno.pr/Portal_JP/Default.aspx?tabid=300
Impacto y retos
•A diferencia de otros países desarrollados, Puerto Rico se hace más pobre al mismo tiempo que envejece. •Presión a los sistemas de retiro y de salud.•Posible merma de profesionales de la salud, en especial médicos especialistas.•Aumento en prevalencia de enfermedades crónicas.
•Mejorar la prevención de enfermedades.•Educar y adiestrar a los trabajadores de salud sobre los diferentes aspectos de la población de edad avanzada.•Incertidumbre con los posibles cambios al seguro de salud del gobierno.
Raúl Figueroa Rodríguez, [email protected]: @rafigueroawww.demografiapr.com