8/16/2019 CASE ABORTUS INKOMPLET.doc
1/11
ABORTUS IMMINENS
Oleh
Andriawan Pujileksana
11 - 2006 - 021
PembimbingDr. Zakaria, DSOG
Dr. Yenni, DSOG
KEPAN !E"AAN O#S!E!" DAN G NEKO$OG
"%SPA% dr. ESNA&AN AN!A" KSA
'A$ ( PE"DANA K%S%(A
)K %K" DA 200*
0
8/16/2019 CASE ABORTUS INKOMPLET.doc
2/11
I. IDENTITAS PASIEN
Na+a N . N Na+a Sua+i !n. D K
%+ur 2* a/un %+ur 0 a/un
A a+a sla+ A a+a sla+
Suku awa Suku awa
Pekerjaan 3u "u+a/ !an a Pekerjaan !N A%
Ala+a Gri a Kukila Ala+a Gri a Kukila
!an al +asuk 21 uli 200*
II. ANAMNESIS
Au 4ana+nesa 5ada an al 21 uli 200* 5ukul 1 .00
A. Kelu/an u a+a Keluar dara/ dari ke+aluan /ari S("S#. Kelu/an a+3a/an sediki +ulas, Test pack 78
9. "iwa a 5en aki sekaran
Pasien da an den an kelu/an keluar dara/ dari ke+aluan /ari S("S. : /ari S("S
5asien 5eriksa ke/a+ilan di #K A "%SPA% 'ali+ PK lalu es la34ra 4riu+ dan din a akan
/a+il. Pada s4re /ari, diru+a/, 5asien +en an ka kardus 3erisi 3esi-3esi an ;uku5 3era ,
ke+udian di+ala+ /arin a seki ar ja+ < +ala+ 5eru erasa +elili se5er i /endak
+ens ruasi, karena saki n a 5asien ke+udian 3eris ira/a dan idur. Pa i /ari seki ar ja+ :
5a i, 5asien 3an un dan +en e a/ui keluarn a dara/ an ;uku5 3an ak +enuru 5asien,
dara/ 3erwarna +era/ se5er i dara/ /aid e a5i idak 3er u+5al.Pasien ke+3ali is ira/a , 5ada seki ar ja+ 6 s4re 5asien 3erke+i/ dan dara/ ke+3ali
keluar kali ini diser ai u+5alan dara/ ke;il-ke;il. a+ < +ala+ 5asien 5eriksa ke 3idan dan
di5eriksa dala+, 3idan +e a akan 3a/wa janin suda/ keluar. Ke+udian 5asien di3eri 43a
(e;4'e+ 1 = 1 a3, A+4=i;illin >00+ = 1 ka5, O5is an >00+ = 1, dan (e ia in
0.12>+ = 1 a3. Se ela/ +inu+ 43a , dara/ 3er/en i keluar sa+5ai saa 5asien +asuk
"S, 5asien +en;43a Test Pack /asiln a P4si i?
D. "iwa a (ens ruasi
(enar;/e 1: a/un, siklus /aid era ur 0 /ari, la+an a 10 /ari, 3an akn a = an i
5e+3alu , n eri /aid -8, 'P'! 2* (ei 200*, !P )e3ruari 200<E. "iwa a 5erkawinan
(enika/ 5ada usia 20 a/un, 1 kali den an sua+i sekaran , 5erkawinan * a/un
). "iwa a ke/a+ilan dan kela/iran se3elu+n a
1. laki-laki, un al, /idu5, usia 6 a/un, se;ara s54n an n4r+al di 4l4n 3idan
2. /a+il saa ini
1
8/16/2019 CASE ABORTUS INKOMPLET.doc
3/11
G. "iwa a ke/a+ilan sekaran
G2 P1 A0 '* +in u, (ual -8, +un a/ -8
'. "iwa a K#
!idak ada
. "iwa a 5en aki da/ulu
Disan kal
. "iwa a 45erasi
Disan kal
K. "iwa a 5en aki keluar a
Disan kal
$. "iwa a ke3iasaan diri 5ri3adi
(er4k4k, +inu+an alk4/4l, ja+u disan kal
III. PEMERIKSAAN FISIK A. S a us eneralis
Keadaan u+u+ Saki sedan
Kesadaran 9(
!ekanan dara/ 120 @
8/16/2019 CASE ABORTUS INKOMPLET.doc
4/11
ns5eksi sediki +e+3un;i
Perkusi i+5/ani
Pal5asi n eri ekan 5eru 3awa/ -8. De?ans +uskular -8
Auskul asi 3isn usus 78 n4r+al
Pe+eriksaan Dala+
An4 eni al
ns5eksi BulBa @ ure ra idak ada dara/
! idak dilakukan
9. Pe+eriksaan Penunjan
1. $a34ra 4riu+ idak dilakukan
2. % S G !a+5ak janin 3erada dala+ kaBu+ u eri sesuai usia ke/a+ilan
VI. RESUME
Pasien wani a, usia 2* a/un den an kelu/an keluar dara/ dari ke+aluan /ari S("S,
es la34ra 4riu+ din a akan /a+il. S4re /ari, +en an ka 3e3an 3era , ke+udian +ala+ /ari
5eru +elili se5er i /endak +ens ruasi. Pa i ja+ : 5a i, keluar dara/ ;uku5 3an ak,
3erwarna +era/ idak 3er u+5al.
a+ 6 s4re keluar dara/ diser ai u+5alan ke;il-ke;il. a+ < +ala+ ke 3idan din a akan
janin suda/ keluar. Pasien +enda5a 43a (e;4'e+ 1=1 a3, A+4=i;illin >00+ =1 ka5,
O5is an >00+ =1, dan (e ia in 0.12>+ =1 a3. Se ela/ +inu+ 43a , dara/ 3er/en i
keluar sa+5ai saa 5asien +asuk "S, Test Pack /asiln a +asi/ P4si i?.
Dari 5e+eriksaan dida5a kan
S a us Generalis
K% @ Kesadaran Saki sedan @ 9(
!ekanan dara/ 120@
8/16/2019 CASE ABORTUS INKOMPLET.doc
5/11
An4 eni al
ns5eksi BulBa @ ure ra idak ada dara/
! idak dilakukan
V. DIAGNOSIS
G2 P1 A4 '* +in u den an A34r us ++inens
VI. PROGNOSIS
3u Ad Bi a+ Du3ia ad 34na+
Ad ?un; i4na+ Du3ia ad 34na+
Ad sana i4na+ Du3ia ad 34na+
anin Ad Bi a+ Du3ia ad +ala+
Ad ?un;i4na+ Du3ia ad +ala+
Ad sna i4na+ Du3ia ad +ala+
VII. PENATALAKSANAAN
1. Peren;anaan dia n4s ik
Pe+eriksaan %SG
2. Peren;anaan !era5i
(edika+en 4sa
- )D "$ >00 ;; 16 e es@+eni
- #ri;as+a 2 a+5ul 5er dri5 "$
- Pr4?enid Su55 1
. Edukasi(e+3eri 5en er ian ke5ada 5asien dan keluar a eru a+a sua+i en an keadaaan
5asien saa ini. (enulis sura ke eran an 5erse ujuan a as indakan +edis an akan
dilakukan kure ase8 .
FOLLOW UPS
!an al 21 uli 200* Pukul 1 .008
S Sediki +ulas
O K% @ Kes Saki sedan @ 9(
!ensi 120 @
8/16/2019 CASE ABORTUS INKOMPLET.doc
6/11
!an al 21 uli 200* Pukul 1
8/16/2019 CASE ABORTUS INKOMPLET.doc
7/11
!an al 22 uli 200* Pukul 1
8/16/2019 CASE ABORTUS INKOMPLET.doc
8/11
TINJAUAN PUSTAKA
ABORTUS
DEFINISI
A34r us adala/ sua u 5r4ses 3era/kirn a sua u ke/a+ilan, di+ana janin 3elu+ +a+5u
/idu5 diluar ra/i+ 3elu+ Bia3le8 den an kri eria usia ke/a+ilan H 20 +in u a au 3era janin H
>00 ra+.
ETIOLOGI
1. Kelainan 5er u+3u/an /asil k4nse5si
a. Kelainan kr4+4s4+ !ris4+i, (4n4s4+i , !ri5l4idi, P4lis4+i, kr4+4s4+ seks8
3. $in kun an kuran se+5urna.
;. Pen aru/ dari luar radiasi, Birus, 43a -43a an.
2. Kelainan 5lasen a.
(isaln a endar eri is Billi k4rialis karena /i5er ensi +ena/un.
. Pen aki 5ada i3u.
Pen aki +endadak se5er i Pneu+4nia, !i?us a3d4+inalis, Piel4ne?ri is, dan +alaria.
:. Kelainan rak us eni alis.
a. Retroversia uteri gravidi inkarserata
3. (i4+a u eri su3 +uk4sa
;. Kelainan 3awa/ u erus
d. SerBiks ink4+5e en an dise3a3kan kelainan 3awaan 5ada serBiks, dila asi serBiks
3erle3i/, k4nisasi, a au r43ekan luas an idak dija/i .
JENIS ABORTUS
1. Abo !"# imminen# Threatened abortion , a34r us +en an;a+8
iala/ 5eris iwa erjadin a 5erdara/an dari u erus 5ada ke/a+ilan se3elu+ 20 +in u,
di+ana /asil k4nse5si +asi/ dala+ u erus, dan an5a adan a dila asi serBiks.
2. Abo !"# in#i$ien# Inevitable aborton , a34r us sedan 3erlan sun 8
iala/ 5eris iwa erjadin a 5erdara/an dari u erus 5ada ke/a+ilan se3elu+ 20 +in uden an adan a dila asi serBiks u eri an +enin ka , e a5i /asil k4nse5si +asi/ dala+
u erus.
. Abo !"# in%om$le!"#
iala/ 5en eluaran se3a ian /asil k4nse5si 5ada ke/a+ilan se3elu+ 20 +in u den an
+asi/ ada sisa er in al dala+ u erus.
7
8/16/2019 CASE ABORTUS INKOMPLET.doc
9/11
:. Abo !"# %om$le!"#
iala/ 5r4ses a34r us di+ana keseluru/an /asil k4nse5si ela/ keluar +elalui jalan la/ir.
>. Abo !"# #e &i%'li#
iala/ 3ila keluarn a /asil k4nse5si dari u erus di/alan i 4le/ 4s iu+ u eri eks ernu+ an
idak +e+3uka, se/in a se+uan a erku+5ul dala+ kanalis serBikalis dan serBiks u eri
+enjadi 3esar, kuran -le3i/ 3undar, den an dindin +eni5is.
6. Missed abortion
iala/ ke+a ian janin 3erusia se3elu+ 20 +in u, e a5i janin +a i i u idak dikeluarkan
sela+a < +in u a au le3i/.
*. Abo !"# h'bi!"'li#
iala/ a34r us s54n an an erjadi kali a au le3i/ 3er uru - uru .
8/16/2019 CASE ABORTUS INKOMPLET.doc
10/11
♦ A34r us se5 ik 3ila di andai den an anda- anda se5sis, se5er i nadi ;e5a dan
le+a/, s 4k dan 5enurunan kesadaran.
PEMERIKSAN PENUNJANG
Pe+eriksaan 5enunjan ini di5erlukan dala+ keadaan a34r us i++inens, a34r us /a3i ualis,ser a +issed a34r i4n.
1. Pe+eriksaan %l ras4n4 ra5/i a au D455ler un uk +enen ukan a5aka/ janin +asi/ /idu5
a au idak, ser a +enen ukan 5r4 n4sis.
2. Pe+eriksaan kadar ?i3rin4 en 5ada +issed a34r i4n.
. !es ke/a+ilan.
:. Pe+eriksaan lain sesuai den an keadaan dan dia n4sis 5asien.
TERAPI
♦ Penan anan a34r us i++inens da5a 3eru5a is ira/a 3arin . !idur 3er3arin+eru5akan unsur 5en in dala+ 5en 43a an, karena ;ara ini +en e3a3kan
3er a+3a/n a aliran dara/ ke u erus dan 3erkuran n a ran san +ekanik.
♦ A34r us insi5ien 5ada 5rinsi5n a dilakukan eBakuasi a au 5e+3ersi/an kaBu+
u eri DK a au Su; i4n Kure ase8 sese era +un kin. DK J Dila asi dan
Kure ase8.
♦ A34r us ink4+5le us di an ani /a+5ir sa+a den an a34r us insi5ien, ke;uali jika
5asien dala+ keadaan s 4k karena 5erdara/an 3an ak, +aka /arus dilakukan
resusi asi ;airan 3a/kan kalau 5erlu ran?usi8 un uk +en a asi s 4kn a erle3i/
da/ulu. DK a au Su; i4n Kure ase da5a dilakukan se ela/ s 4k dia asi.
♦ A34r us k4+5le us idak +e+erlukan indakan DK, +un kin 5erlu ran?usi dan
5en 43a an su54r i?lain a un uk ane+ia.
♦ Pada +issed a34r i4n den an kadar ?i3rin4 en n4r+al da5a se era dilakukan
DK, e a5i jika ?i3rin4 en renda/ 5erli di3erikan dulu ?i3rin4 en a au dara/ se ar.
Kure ase 5ada +issed a34r i4n serin kali ;uku5 suli , karena /asil k4nse5si
+eleka san a era 5ada dindin u erus.
♦ A34r us in?eksi4sus se3aikn a idak lan sun dilakukan eBakuasi, +elainkan
di3erikan da/ulu 5a un an i3i4 ik sela+a sediki n a :< ja+ dan ke+udian 3arudilakukan eBakuasi. !an5a 5a un an i3i4 ika, indakan kure ase jus ru da5a
+en aki3a kan se5sis.
♦ Pada keadaan a34r us se5 ik, idak da5a dilakukan indakan, se3elu+ keadaan
se5sisn a era asi.
9
8/16/2019 CASE ABORTUS INKOMPLET.doc
11/11
PEN)ULIT
1. Ane+ia
#iasan a i5e /e+4ra ik dan 5en 43a ann a den an 5e+3erian dara/ a au k4+54nen
dara/.
2. n?eksi
%+u+n a ejadi dari luar aki3a 5enan anan an idak +e+adai, +isaln a a34r us
5r4B4ka us 4le/ dukun8, a5i da5a ju a se ela/ indakan di "S. Dala+ keadaan in?eksi
se3aikn a idak dilakukan eBakuasi dulu se3elu+ di3erikan 5a un an i3i4 ik.
. Per?4rasi
#iasan a adala/ aki3a indakan 5r4?4ka us a au 5ada saa dilakukan kure ase. %n uk
+en;e a/n a di3erikan u er4 4nika, lakukan s4nde un uk +enen ukan ara/ dan ukuran
u erus.
INFORMED CONSENT Di5erlukan 5ada se ia5 indakan kure ase.
LAMA PERAWATAN
Ke;uali jika erjadi k4+5likasi, 5erawa an er/ada5 5asien 3iasan a idak 5erlu 5asien 3isa
lan sun da5a 5ulan 8 se ela/ 43serBasi 5erdara/an sela+a 2 ja+ 5er a+a.
PATOLOGI ANATOMI
arin an /asil k4nse5si an dilakukan kure ase da5a dikiri+ ke la34ra 4riu+ PA, jika ?asili as
+e+un kinkan.
DIAGNOSIS BANDING
1. KE! N eri le3i/ /e3a di3andin kan a34r us.
2. (4la /ida id4sa % erus 3iasan a le3i/ 3esar dari 5ada la+an a a+en4re dan +un a/
le3i/ serin .
. Ke/a+ilan den an kelainan serBiks se5er i karsin4+a serBisi u eri, 54li5us u eri, ds3.
10