KCSCERATOCONJUTIVITE SECA
KERATOCONJUNCTIVITIS SICCA
18/06/2009
Daniel Portela Dias MachadoGraduando em Medicina Veterinária na Universidade Federal de Viçosa
GEAC-UFV
ANATOMOFISIOLOGIA
CELULAS NÃO CALICIFORMES
CAMADA MUCOSACELULAS CALICIFORMES
CELULAS NÃO CALICIFORMES
FONIX E CONJUNTIVA PALPEBRAL
ESTIMULO
•AGONISTAS PARASSIMPATOMIMÉTICOS
•PROSTAGLANDINAS
•HISTAMINA
ADESÃO DO FILME
LACCRIMAL A CORNEA
CONJUNTIVA
CAMADA AQUOSAGlândula lacrimal = 60%Glândula da terceira pálpebra = 40%Fluidez à lagrima
CAMADA LIPÍDICAGlândulas tarsaisEvita a evaporaçãoEvitar o extravasamento (tensão superficial)
LÁGRIMALUBRIFICANTELAVAGEMANTIBIÓTICOFORNECE OXIGÊNIO ATM, CÉLULAS
INFLAMATÓRIAS E ANTI-CORPOSAJUDA NA REFRAÇÃO DOS RAIOS DE LUZ
MOVIMENTAÇÃO
•MOVIMENTO DAS PALPEBRAS
•GRADIENTE DE CONCENTRAÇÃO DO MEIO
O que é KCSCeratoconjutivite seca
É a inflamação da conjuntiva e lesões de córnea causadas pela deficiência na produção do filme lacrimal principalmente de sua camada aquosa.
CAUSAS COMUNSInduzida por fármacos
Induzida por cirurgiaIdiopáticaAuto-imune
Traumatismo orbital e supra orbital
Infecciosa
Sulfas (sulfadiazina, sulfassalazina...)
Remoção da terceira pálpebra prolapsada
Infiltração por linfócitos
Ex. cinomose (disfunção temporária ou permanente)
CAUSAS COMUNSCongênita
Radiação
Agentes anestésicos e pré-anestésicos
Agenesia de glândula
Radioterapia na cabeça
Redução temporári
a• Anestesia
geral• Atropina
Caso EspecialEctrópio causando KCS
A KCS não estava fazendo mal algum ao animal então
não se instituiu nenhum tratamento
Sinais ClínicosBlefarospasmo DOR
Secreção mucóide e purulenta
Caso na terça feira
Sem secreção da camada aquosa
Ulceração Corneana
Vascularização corneana e pigmentação
Resumo das lesões
DiagnósticoSinais Clínicos
Exame por oftalmoscopia direta
Teste lacrimal de Schirmer 1 e 2
Rosa de Bengala (se necessário)
Perfil Hematológico sérico e bioquímico (avaliar efeitos de doenças concomitantes auto-imunes).
DiagnósticoTeste lacrimal de Schirmer 1 (mais usado)
•Não manusear muito•Colocar no saco conjuntival inferior•Esperar 1 min e ler imediatamente•Valores normais: 12 – 15mm
Schirmer artezanalPapel filtro cortado em tiras
TratamentoLacrimo mimético e lacrimo estimulantes
R$ 51,62R$ 32,80
Os lacrimo estimulantes podem ser a
pilocarpina e a ciclosporina
Tratamento
Ciclosporina tópicaImunossupreção
Pode ser manipulado em local confiável
R$ 104,50
Antibiótico
R$ 24,80
R$ 17,98
CorticóideCuidado em caso de ulceras de córnea
Usado também após a cura de ulceras com
cicatrizes muito grandes
Em caso de ulceras e uveíte grave fazer
injeção sub-conjuntival ( ex. Depo medrol)
R$ 20,11
R$ 11,08
Soro autógenoAjuda na reconstituição da córnea