ESTRATEGIAS DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA PARA CHIKUNGUÑA
Dirección Vigilancia y Análisis de Riesgo en Salud PublicaGrupo Enfermedades transmitidas por vectores
Octubre de 2014
Escenarios epidemiológicos: fiebre chikunguña y dengue en Colombia
HAY TRANSMISION
MICRODETERMINANTES
MACRODETERMINANTES
CASOS IMPORTADOS
CASOS AUTOCTONOS ENDEMIA
BROTESBROTESBROTES Y/O
EPIDEMIA
chikunguña: HOY
HAY TRANSMISION
MICRODETERMINANTES
CASOS IMPORTADOS
CASOS AUTOCTONOS ENDEMIA
BROTES Y EPIDEMIASMACRO
DETERMINANTES
DENGUE: HOY
Fuente Min Salud y protección social
Dengue y fiebre chikunguña: semejanzas y diferencias
Macro determinantes
SocialesEconómicos
VectoresSíntomas
Endémico en ColombiaMayor severidad complicacionesLetalidad 2 - 3 %Agente etiológico
Flavivirusvirus del dengue I,II,III y
IV
Hay casos autóctonos Menor severidad
Muy baja letalidad Agente etiológico
Alfavirusvirus chikunguña
DENGUE FIEBRE CHIKUNGUÑA
Evento Semana 38Dengue 977Dengue grave 12TOTAL 989Muertes probables 5
Comportamiento notificación de los casos de dengue, Colombia a semana epidemiológica 38 de 2014
CLASIFICACION DENGUE DENGUE GRAVE
PROBABLE 42 546(56%) 718 (37 %)CONFIRMADO 33 296(44 %) 1 236 (63 %)ACUMULADO 75 842 1 954TOTAL DENGUE 77 796MUERTES NOTIFICADAS
191
56 confirmadas 6 compatibles 55 Descartadas 74 en estudio
LETALIDAD 3,12% Fuente: Sivigila. Instituto Nacional de Salud, 2014
Fuente: Sivigila grupo ETV, corte a 27 septiembre de 2014Esta información está sujeta a cambios de acuerdo a la oportunidad de notificación y ajuste de casos por parte de las Entidades territoriales.
Canal endémico de dengue, Colombia a semana epidemiológica 38 de 2014
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
Pt 25 Pt 50 pT 75 2014
Casos de dengue por semanas epidemiológicas. Colombia, años 2008 a 2014.
Fuente: Sivigila. Instituto Nacional de Salud, 2014
Circulares y lineamientos
Circulares y lineamientos
OBJETIVO GENERAL Definir las acciones para vigilancia activa de casos de chikunguña en
el territorio nacional, para la formulación de intervenciones orientadas a la prevención y control epidemiológico .
Establecer las estrategias de vigilancia activa en los casos importados y autóctonos de chikunguña.
Describir el procedimiento de la búsqueda activa comunitaria en áreas con casos de chikunguña importados y autóctonos
Generar información que oriente la toma de decisiones y la aplicación de medidas de prevención y control.
OBJETIVOSESPECIFICOS
Vigilancia epidemiológica de chikunguñaFase pre-epidémica
Preparatoria
Fortalecimiento a la detección temprana de casos
Fase epidémica
Control – Mitigación
Vigilancia intensificada
Contención de brotes
Fase endémica
Vigilancia rutinaria
VIGILANCIA DEL CHIKUNGUÑA
Vigilancia epidemiológica de chikunguña
Fase pre-epidémica
Preparatoria
Fortalecimiento vigilancia
Generación de lineamientos
Capacitación a personal de salud
Educación a la comunidad
Captación casos importados
Fortalecimiento capacidad diagnóstica
Fortalecimiento Vigilancia entomológica
VIGILANCIA DEL CHIKUNGUÑA
Fortalecimiento detección
temprana de casos
Confirmación Caso
importado
Notificación de caso
Investigación epidemiológica de
campo
Búsqueda activa comunitaria
Vigilancia epidemiológica de chikunguñaFase epidémica
Control - MitigaciónCaso autóctonoNotificación de caso
Investigación epidemiológica de campo
Búsqueda activa comunitaria
Búsqueda activa institucional
Actividades IEC
Fase de endémicaFortalecimiento capacidad técnica
Vigilancia rutinariaEpidemiológicaVirológica
EntomológicaContención de brotes
VIGILANCIA DEL CHIKUNGUÑA
Vigilancia intensificada
Contención de brotes
Implementación de medidas de
control
FASE PRE-EPIDEMICA
Caso sospechoso
Cod:217
Notificación Diagnóstico por laboratorio
Aislamiento viralqtRT-PCR
POSITIVONEGATIVO
DESCARTO CASOCONFIRMO
CASOInvestigar otros
diagnósticos diferenciales
Caso confirmado
Caso confirmadoAutóctono
Caso confirmadoimportado
IgM chikunguña
Fase aguda Fase convalecencia
FASE EPIDEMICA
ESTRATEGIAS DE VIGILANCIA ACTIVA
Búsqueda activa comunitaria
(BAC)
Búsqueda activa comunitaria
(BAC)
Búsqueda activa institucional
(BAI)
Investigación de campo
FASE ENDÉMICA
CASO SOSPECHOSO Paciente con fiebre >38°C, artralgia grave o artritis de comienzo agudo y rash que no se explican por otras condiciones médicas, y que resida en un municipio en donde no se han confirmado casos de CHIKV por laboratorio.
FASE PRE-EPIDEMICA
CASO CONFIRMADO POR CLINICA
Paciente con fiebre >38°C, artralgia grave o artritis de comienzo agudo y rash, que no se explican por otras condiciones médicas, y que resida en un municipio en donde se haya declarado situación de brote
FASE EPIDÉMICA
Caso sospechoso con alguna de las siguientes pruebas de laboratorio específica para CHIKV con resultado positivo (aislamiento viral, RT-PCR, IgM, o aumento de cuatro veces en el título de anticuerpos específicos IgG para CHIKV en muestras pareadas con diferencia de 15 días entre la toma de estas.
CASO CONFIRMADO
FASE EPIDÉMICA
Búsqueda activa comunitaria de chikunguña
Caso confirmadoImportado oAutóctono
ESCENARIO DE RIESGO
Área endémica para dengue
Área urbana y periurbana con
presencia del vector y condiciones eco epidemiológicas que favorecen la
trasmisión
Alto flujo de desplazamiento a áreas endémicas para chikunguña
ESCENARIO DE NO RIESGO
Permanencia en área sin presencia de dengue y vector
BAC
Fase aguda
ALERTA
Solicitar ultimo índice aédico municipal
Búsqueda activa comunitaria de chikunguña
CERCO EPIDEMIOLÓGICO
1 3
2
5
4
78
Saneamiento ambiental Acceso a servicios públicos Índices aédicos Presencia de formas larvarias y mosquitos en
viviendas Susceptibilidad de la población
Evaluar factores de riesgo
1. Unidad de búsqueda
Perímetro geográfico • Lugares visitados durante el
periodo de transmisión.
8 7
OPCIONALES
UNIDAD BUSQUEDA
CUADRA
2. Aplicación de encuesta casa a
casa
3. Recolección de muestra casos sospechosos
Caso confirmadoimportado
FASE PRE-EPIDEMICACa
paci
taci
ón p
erso
nal
Búsqueda activa comunitaria de chikunguña
1 5
2
3
4
8
6
7
Evaluar factores de riesgo
4. Ampliación de cerco epidemiológico
Presentación casosEvaluación factores de riesgo.
Caso confirmadoimportado
CERCO EPIDEMIOLÓGICO
FASE PRE-EPIDÉMICA
Saneamiento ambiental Acceso a servicios públicos Índices aédicos Presencia de formas larvarias y mosquitos en
viviendas Susceptibilidad de la población
Búsqueda activa comunitaria de chikunguña
1 3
2
5
4
78
Evaluar factores de riesgo
1. Unidad de búsqueda
8 7
OPCIONALES
UNIDAD BUSQUEDA
CUADRA
2. Aplicación de encuesta casa a
casa
3. Recolección de muestra casos sospechosos
Caso confirmadoAutóctono
Perímetro geográfico donde:• Probablemente adquirió la
enfermedad• Lugares visitados durante el
periodo de transmisión.• Riesgo transmisión.
FASE EPIDÉMICA
CERCO EPIDEMIOLÓGICO
Capa
cita
ción
per
sona
l
Saneamiento ambiental Acceso a servicios públicos Índices aédicos Presencia de formas larvarias y mosquitos en
viviendas Susceptibilidad de la población
Búsqueda activa comunitaria de chikunguña
1 5
2
3
4
8
6
7
Evaluar factores de riesgo
4. Ampliación de cerco epidemiológico
Presentación casosEvaluación factores de riesgo.
Caso confirmadoAutóctono
CERCO EPIDEMIOLÓGICO
Saneamiento ambiental Acceso a servicios públicos Índices aédicos Presencia de formas larvarias y mosquitos en
viviendas Susceptibilidad de la población
FASE EPIDÉMICA
Búsqueda activa institucional Caso confirmadoAutóctono
CIE 10 SELECCIONADOS
REVISION HISTORIA CLINICA
SELECCIÓN CASOS
SOSPECHOSOS
RECOLECCION Y ENVIO DE
MUESTRAS
1. Unidad de búsqueda
IPS con jurisdicción en el sitio de posible transmisión• Consulta urgencias
• RIPS OPORTUNIDAD
Número de casos reportados de chikunguña en países o territorios de las Américas
http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_topics&view=article&id=343&Itemid=40931
Boletín diario de chikunguña
Escenario de aplicación Tipo de caso Definición
Requisitos para Notificación
Territorios sin circulación confirmada del virus (sin casos autóctonos) casos atípicos o complicados (comorbilidad, embarazo)
Caso sospechoso
Paciente con fiebre >38°C, artralgia grave o artritis de comienzo agudo y rash que no se explican por otras condiciones médicas, y que resida en un municipio en donde no se han confirmado casos de CHIKV por laboratorio.
1. Ficha de notificación individual 217
2. Historia Clínica 3. Toma de Muestra
Territorio sin casos confirmados previamente o casos atípicos o complicados (comorbilidad, embarazo)
Caso confirmado por laboratorio
Caso sospechoso con alguna de las siguientes pruebas de laboratorio específica para CHIKV con resultado positivo (aislamiento viral, RT-PCR, IgM, o aumento de cuatro veces en el título de anticuerpos específicos IgG para CHIKV en muestras pareadas con diferencia de 15 días entre la toma de estas.
Las muestras deben ser enviadas al laboratorio del INS y deben incluir:1. Ficha de notificación 2. Resumen de la
historia clínica
Territorio con circulación confirmada del virus (casos autóctonos) o que limitan con territorios donde hay circulación confirmada
Caso confirmado por clínica
Paciente con fiebre >38°C, artralgia grave o artritis de comienzo agudo y rash, que no se explican por otras condiciones médicas, y que resida en un municipio en donde se haya declarado situación de brote
1. Notificación colectiva diaria (durante fase de introducción), código 910
Definiciones de caso y requisitos para la notificación según cada escenario de aplicación
Total de casos notificados por municipio de procedencia en Colombia a
septiembre 30 de 2014
*Un caso corresponde al Paciente diagnosticado en Estados unidos, procedente de Cartagena.
Fuente: Sivigila - Laboratorio Virología INS – CNE
Confirmado por clínica
Confirmado por laboratorio*
Descartado por clínica
Descartado por laboratorio
Casos sospechosos
5933 119* 26 102 117
Entidades territoriales de Colombia con casos
confirmados y sospechosos de enfermedad por Virus del
chikunguña 30 de septiembre de 2014.
Fuente: Sivigila - Laboratorio Virología INS – CNE
A la fecha se ha demostrado circulación viral en 15 entidades territoriales, así mismo se han notificado casos sospechosos procedentes de 22 entidades territoriales
Distribución de casos de chikunguña en región Amazonia y región Central por
municipio de procedencia,
Colombia a 30 de septiembre de 2014
Fuente: Sivigila - Laboratorio Virología INS – CNE
Entidad territorial de Procedencia
Municipio de Procedencia
Confirmados por clínica
Casos confirmados por laboratorio
Casos sospechoso
sTotal
general
Caquetá Florencia 0 0 1 1
AmazonasPuerto Santander 0 0 1 1
PutumayoPuerto Asís 0 4 0 4
Valle del Guamuez 0 4 0 4
Total Región 0 8 2 10
Entidad territorial de procedencia
Municipio de procedencia
Casos confirmados por
clínica
Casos confirmados por
laboratorio
Casos sospechos
osTotal
general
AntioquiaApartado 0 0 1 1Necoclí 0 0 1 1
Bogotá D.C Bogotá D.C 0 0 4 4
CaldasChinchina 0 1 0 1Manizales 0 0 1 1
HuilaBaraya 0 1 0 1Neiva 0 0 1 1
Quindío Armenia 0 0 1 1Tolima Ambalema 0 0 1 1
Total general 0 2 10 12
Distribución de casos de chikunguña en región oriente y Orinoquía por municipio de procedencia,
Colombia a 30 de septiembre de 2014
Fuente: Sivigila - Laboratorio Virología INS – CNE
Entidad territorial de procedencia Municipio de procedencia
Casos confirmados por clínica
casos conformados
por laboratorio
casos sospechosos
Total general
Boyacá
Chinavita 0 1 0 1El Espino 0 1 0 1
San Luis De Gaceno 0 4 0 4
Norte de Santander
Bochalema 0 0 1 1Cúcuta 0 0 3 3
San Calixto 0 0 1 1
Santander
Bolívar 0 0 1 1Bucaramanga 0 2 0 2Floridablanca 0 0 1 1
Girón 0 0 1 1Landázuri 0 0 1 1
Málaga 0 0 1 1Piedecuesta 0 1 0 1
San José De Miranda 0 0 0 0Socorro 0 0 1 1Bolívar 0 0 1 1
Total general 0 9 12 21
Entidad territorial de procedencia
Municipio de procedencia
Casos confirmados por clínica
casos conformados
por laboratorio
casos sospechosos
Total general
Arauca Arauca 0 0 1 1Casanare Villanueva 0 0 1 1
Meta
Barranca De Upía 0 0 1 1Cumaral 0 0 1 1
Villavicencio 3 1 0 4Vichada Sin Dato 0 0 1 1
Total General 3 1 5 9
Fuente: Sivigila - Laboratorio Virología INS – CNE
Distribución de casos de
chikunguña en región Pacífica por
municipio de procedencia,
Colombia a 29 de septiembre de
2014
Entidad territorial de procedencia
Municipio de procedencia
Casos confirmados por
clínica
Casos confirmados
por laboratorio
Casos sospechosos
Total general
Cauca
Santander de Quilichao 0 0 1 1Bolívar 0 0 1 1
Valle del Cauca
Bugalagrande 0 1 0 1Cali* 0 0 4 4Palmira 0 0 1 1Tuluá 0 2 0 2Yumbo 0 1 0 1
Total general 0 4 7 11
Fuente: Sivigila - Laboratorio Virología INS – CNE
Distribución de casos de chikunguña en región Caribe por municipio de procedencia, Colombia a 30 de septiembre de 2014
Fuente: Sivigila - Laboratorio Virología INS – CNE
Distribución de casos de chikunguña en región Caribe por municipio de procedencia, Colombia a 30 de septiembre de 2014
Distribución de casos confirmados de chikunguña importados, Colombia 30 de septiembre de 2014
Fuente: Sivigila - Laboratorio Virología INS – CNE
Entidad territorial notificadora País de procedencia
Casos confirmados
por laboratorio
Casos sospechosos Total general
Antioquia
Curacao 0 0 0Puerto rico 2 0 2
República dominicana 0 0 0Atlántico Venezuela 0 1 1
BarranquillaRepública dominicana 0 0 0
Venezuela 2 1 3
Bogotá D.C
Aruba 0 0 0Brasil 0 0 0
Curacao 0 0 0Ecuador 0 0 0
El salvador 0 0 0Estados unidos 0 0 0
Exterior 0 3 3Guyana 0 0 0
Islas caribe 0 0 0Panamá 0 1 1
República dominicana 2 1 3Sin dato 0 0 0
Venezuela 1 2 3Bolívar Venezuela 0 1 1Caldas Venezuela 0 2 2
Cundinamarca Exterior 0 0 0Guaviare Venezuela 0 1 1
Norte Santander Venezuela 2 3 5Santander Venezuela 0 2 2
Valle República dominicana 2 0 2Total General 11 18 29
GraciasMarcela María Mercado ReyesDirección de Vigilancia y Análisis de Riesgo en Salud PublicaSubdirección de Prevención, Vigilancia y Control en Salud PublicaGrupo Enfermedades Transmitidas por Vectores
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