CIF
CIE
CIECIF
LA CIE-10 Y LA FAMILIA DE CLASIFICACIONES
Información para el médico
CIF
CIE
CIECIF
Contenido
• Concepto de familia de clasificaciones• La CIE como núcleo inicial de la familia• El registro médico • Clasificaciones asociadas a la CIE• La CIF como nuevo componente del núcleo de
la familia de clasificaciones
Contenido
CIF
CIE
CIECIF
Concepto de familia de clasificaciones
• Conjunto de clasificaciones reconocidas por la OMS, para obtener información sobre morbilidad, mortalidad y otros aspectos relacionados con el estado de salud y la atención a la población
• El núcleo de la familia está constituido por la CIE y la CIF
CIF
CIE
CIECIF
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Enf. DelCorazón
Tumoresmalignos
Diabetesmellitus
Accidentes Enf. Delhígado
1994 2000
Principales causas de mortalidad 1994 y 2000
Tasa x 100,000 h.
0 5 10 15 20 25
Parto normal
C. Obs. Dir.
Traumatismos
Aborto
Af. Perinatales
Cáncer
Neumonía e I.
Hernia abd.
Coleliatis y colecictitis
Apendicitis
Principales causas de egreso hospitalario SSA, 2000
Total Egresos1’469,322
%
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 2000
Ac . Transporte
A. Tráfico V.M.
Trans. No Esp.
Miles
Defunciones por Accidentes de transporte
0 5 10 15 20
Cesárea
Episiotomía
Legrado uterino
Lig. trompas F.
Apendicectomía
Colecistectomía
Hernioplastía abd
Histerectomía
Laparotomía expl
Red. Frac. radio y cúbito
%
Principales cirugías, SSA, 2002
CIF
CIE
CIECIF
Causa
Quemaduras y corrosionesLeucemiasTuberculosisTumor maligno del estómagoEnf. cerebrovascularesInfarto agudo del miocardioCáncer pulmonarDiabetes mellitusUlceras gástrica y duodenalFracturas
SNS
10,010,08,88,17,47,16,76,16,05,9
Promedio de estancia en enfermedades seleccionadas. Egresos hospitalarios SNS, 2001
SSA
9.18.29.17.56.15.78.05.75.75.3
IMSSOpor.
7.33.77.65.74.73.83.75.13.22.5
IMSS
11.811.48.48.17.97.66.26.26.66.1
ISSSTE
9.17.89.98.67.76.66.96.86.16.9
PEMEX
9.46.37.27.27.36.94.45.15.85.1
CIF
CIE
CIECIF
Percepción del estado de salud por edad y sexo en México
Hombres
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
<30 30-44 45-59 60-74 >75
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
<30 30-44 45-59 60-74 >75
Mujeres
Regular Bueno MaloFuente: ENED, 2003
CIF
CIE
CIECIF
Dominios de Salud, México 2003
8079 79 79
7877
75
67
55
60
65
70
75
80
85
7776
74 7473
72
70
59
55
60
65
70
75
80
85
Hombres Mujeres
Fuente: ENED 2003
Sueño Afecto Función
Social
Función
Mental
Auto-
cuidado
Movilidad VisiónDolor SueñoFunción
Social
Visión Auto-
cuidado
Función
Mental
Dolor Afecto Movilidad
CIF
CIE
CIECIF
Familia Internacional de Clasificaciones de la Familia Internacional de Clasificaciones de la OMS, antes de la CIFOMS, antes de la CIF
Razones para encuentros
CIE-10CIE-10Clasificación Estadística
Internacional de Enfermedades y
Problemas Relacionados con la
Salud Nomenclatura de
enfermedades
Adaptaciones de
especialidades
Adaptaciones
Atención primaria
Clasificación Clasificación PrincipalPrincipal
AdaptacionesAdaptacionesProductos AsociadosProductos Asociados
Procedimientos en medicina
Deficiencias, discapacidades y minusvalías
CIF
CIE
CIECIF
Familia Internacional de Clasificaciones de la Familia Internacional de Clasificaciones de la OMS, después del lanzamiento de la CIFOMS, después del lanzamiento de la CIF
Razones para encuentros
CIE-10CIE-10Clasificación
Internacional Estadística de Enfermedades y
Problemas relacionados de salud
CIFCIFClasificación Internacional del Funcionamiento, de la
Discapacidad y de la Salud
Nomenclatura de
enfermedades
Adaptaciones de
especialidadess
Adaptaciones Atención primaria
Clasificaciones Clasificaciones PrincipalesPrincipales
AdaptacionesAdaptacionesProductos AsociadosProductos Asociados
Intervencionesprocedimiento
s
CIF
CIE
CIECIF
La CIE-10
Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados
con la Salud, Décima Revisión
CIF
CIE
CIECIF
• Hasta el 2000 “Núcleo de la familia de clasificaciones de salud”
• Sistema de categorías a los cuales se asignan entidades morbosasG114 Paraplejía espástica hereditaria
• Procedimientos para la asignación de códigos y selección de causas para elaborar estadísticas de morbilidad y mortalidad
• Estándar internacional para el registro, el análisis y la comparación de la morbilidad y mortalidad en diferentes países, áreas y épocas
Descripción
CIF
CIE
CIECIF
Usos de la CIE
Codificación de diagnósticos y selección de la causa básica de defunción o la afección principal (en morbilidad)
Bases de datos de mortalidad y morbilidad
Certificados de defunción Registros diarios consulta Resúmenes de egreso Encuestas Registros de morbilidad
AplicacionesSituación de salud y comportamiento de enfermedades y causas de defunción
Motivos de atención
Evaluación de los servicios
Evaluación de la atención
Costos de la atención
Investigación clínica
Apoyo a la gestión hospitalaria
Planeación de los servicios
Variables sociodemográficas
CIF
CIE
CIECIF
Revisiones de la CIE, año de adopción, años de uso y número de categorías
* Para el caso de México.
Primera 1900 1900-1909 157 22 - 179
Segunda 1909 1910-1920 157 32 - 189
Tercera 1920 1921-1929 166 39 - 205
Cuarta 1929 1930-1938 164 36 - 200
Quinta 1938 1939-1948 164 36 - 200
Sexta 1948 1949-1957 769 153 88 1010
Séptima 1955 1958-1967 800 153 88 1041
Octava 1965 1968-1978 858 182 48 1088
Novena 1975 1979-1997* 909 182 77 1178 Décima 1989 1998* 1575 373 82 2030
Revisión Año de adopción
Años de
usoEnferme-
dades
Causas externas
Motivos de asistencia de salud
Total
C A T E G O R I A S
CIF
CIE
CIECIF
• Vol. 1: contiene la clasificación principal, la de morfología de tumores y listas cortas. (1,175 págs.)
• Vol. 2: provee orientación a los usuarios de la CIE e instrucciones para la codificación, (161 págs.)
• Vol 3: es el índice alfabético, (742 págs.).
CIE
-10
2
CIE
-10
CIE
- 10
1
3
Contenido de la CIE-10
CIF
CIE
CIECIF
Sistema de clasificación de eje variable
Estructura desarrollada a partir de la propuesta de William
Farr con propósitos prácticos y epidemiológicos.
* Enfermedades epidémicas.* Enfermedades constitucionales o generales.* Enfermedades localizadas ordenadas por sitios.* Enfermedades del desarrollo.* Traumatismos.* Grupos especiales.
Estructura básica y principios de la CIE
CIF
CIE
CIECIF
• De 17 a 21 capítulos• De 2 a tres volúmenes• De 909 a 2,036 categorías• De 5,161 subcategorías a 12,420 subcategorías• De códigos numéricos a alfanuméricos• Pérdida de equivalencia • Modificación de las reglas de selección de la causa
básica (R3).• Aumento en las reglas de reselección de diagnóstico
principal y mayores orientaciones en morbilidad. • Nota sobre el paro cardíaco.• Nuevas listas de tabulación
Principales cambios de la CIE-9 a la CIE-10
CIF
CIE
CIECIF
G00-G99 VI Enfermedades del sistema nervioso
G10-G13 Atrofias sistémicas que afectan principalmente el sistema nervioso central
G11 Ataxia hereditaria
G11.0 Ataxia congénita no progresivaG11.1 Ataxia cerebelosa de iniciación tempranaG11.2 Ataxia cerebelosa de iniciación tardíaG11.3 Ataxia cerebelosa con reparación defectuosa del ADNG11.4 Paraplejía espástica hereditariaG11.8 Otras ataxias hereditariasG11.9 Ataxia hereditaria, no especificada
Cap.
Gpo.
Cat.
Subcat.
Organización de los códigos en la CIE. Vol. 1
CIF
CIE
CIECIF
Organización de los códigos de la CIE-10. Vol. 1
K20-K31 Enfermedades del esófago, del estómago y del duodeno
K25 Ulcera gástrica
K25.0 Ulcera gástrica aguda con hemorragia
K25.1 Ulcera gástrica aguda con perforación
K25.2 Ulcera gástrica aguda con hemorragia y perforación
K25.3 Ulcera gástrica aguda sin hemorragia ni perforación
K25.4 Ulcera gástrica crónica o no especificada con hemorragia
K25.5 Ulcera gástrica crónica o no especificada con perforación
K25.6 U. G. crónica o no especificada con hemorragia y perforación
K25.7 U. G. crónica sin hemorragia ni perforación
K25.9 U. G. no esp. como aguda ni crónica sin hemorragia ni perforación
Grupo
Categ.
Subcateg.
Capítulo XI Enfermedades del sistema digestivo (K00-K93)
CIF
CIE
CIECIF
1. Identificar el tipo de información a codificar
2. Localizar el término principal del padecimiento en el índice
3. Leer y orientarse por las notas que aparecen debajo del término principal.
4. Leer los términos encerrados entre paréntesis y los términos indentados, hasta que todas las palabras contenidas en diagnóstico hayan sido tomadas en cuenta.
5. Seguir las referencias cruzadas en el índice
6. Una vez localizado el código verificarlo y completarlo en el Vol. I
7. Revisar las notas de inclusión y exclusión que aparecen en el volumen I debajo del capítulo, grupo, categoría y subcategoría
8. Asignar el código correcto
Codificación. Vol. 2
I. Asignación individual de códigos, p. 27
CIF
CIE
CIECIF
II. Selección de causa básica, Vol. 2, CIE-10
• Aplicación de Reglas de Selección (4) y de Modificación (6) de la causa antecedente originaria
• Aplicación de notas específicas
• Identificación de la causa básica para tabulación por causa única
III. Reselección de afección principal, Vol. 2, CIE-10
• Aplicación de Reglas de Reselección (5)
• Aplicación de notas específicas por capítulo
• Identificación de la afección principal para tabulación por causa única
CIF
CIE
CIECIF
El registro médico de las causas de defunción y de las afecciones en
morbilidad
CIF
CIE
CIECIF
Modelo internacional para registro de causas de defunción
PARTE II Otros estados patológicos significa-tivos que contribuyeron a la muerte,pero no relacionados con la enfer-medad o estados morbosos informa-dos en a), b), c) ó d)
PARTE I
Enfermedad o estado patológicoque produjo la muerte directa-menteCausas, antecedentes o estados
morbosos, si existiera alguno,que produjeron la causa arribaconsignada. Debe mencionarseen último lugar la causa básica ofundamental
Anote una sola causa en cada renglón. No quiere decirse con esto el modo de morir -Ejemplo: debilidad cardíaca, astenia, etc.-; significa propiamente la enfermedad, lesión o complicación que causó el fallecimiento.
CAUSAS DE LA DEFUNCIONIntervalo aproximado entre el comienzo de la enfermedad y la muerte
Debido a (o como consecuencia de)
Debido a (o como consecuencia de)
Debido a (o como consecuencia de)
d)
c)
b)
a)
{
CIF
CIE
CIECIF
Definiciones en mortalidad
Causas de defunción:“todas aquellas enfermedades, estados morbosos o lesiones que produjeron la muerte o contribuyeron a ella”
Causa básica de defunción:“a) la enfermedad o lesión que inició la cadena de acontecimientos patológicos que llevaron directamente a la muerte o
b) las circunstancias del accidente o violencia que produjeron la lesión fatal”
CIF
CIE
CIECIF
I a) Embolia pulmonar .Debida a o como consecuencia de:
b) Fractura patológica de fémur .
Debida a o como consecuencia de: c) Cáncer secundario de fémur .
Debida a o como consecuencia de:
d) Cáncer del pezón de la mama.
II Hipertensión arterial esencial .
Obesidad .
Horas
2 días
2 meses
1 año
5 años
10 años
T79.1
M84.4.5
C79.5
C50.0
I10.X
E66.9
Asignación de códigos y selección de la causabásica de defunción
CIF
CIE
CIECIF
I a) Glomerulosclerosis diabética .Debida a o como consecuencia de:
b) Insuficiencia renal .
Debida a o como consecuencia de: c) Coma .
Debida a o como consecuencia de:
d) .
II Desnutrición .
.
Registro incorrecto de las causas de defunción
E14.2
N19.X
R40.2
E46.X
Tiempos ?
CIF
CIE
CIECIF
18.7 Describa brevemente la situación, circunstancia o motivos en que se produjo la lesión:
18.5 ¿Se practicó necropsia? 18.6 Autoridad que ordenó la necropsia
18. SI LA MUERTE FUE ACCIDENTAL O VIOLENTA, ESPECIFIQUE:
18.4 Violencia familiar
Si la muerte fue por homicidio señale si el presunto agresor es familiar del fallecido
Trabajo
Centro de recreo
18.3 Lugar donde ocurrió la lesión:
Hogar
Otro
Vía pública
18.1 Fue un presunto:
Suicidio Se ignora
Accidente Homicidio18.2 ¿Ocurrió en el desempeño de su trabajo?
Atropellado por un autobús al cruzar la carretera
Si No
Registro correcto de información adicional
CIF
CIE
CIECIF
17. SI LA FALLECIDA ES UNA MUJER, ESPECIFIQUE SI ESTUVO EMBARAZADA O EN EL PUERPERIO DURANTE:
¿Las causas tuvieron relación o fueron consecuencia de complicaciones del embarazo, parto o puerperio?
Los 42 días antes de la muerte
Los 11 meses antes de la muerte
Información adicional sobre las causas
Si No
Si No
Si No
CIF
CIE
CIECIF
Afección o diagnóstico principal: .
Otra afección: .
Otra afección: .
Otra afección: .
Procedimientos: .
Procedimientos: .
Procedimientos: .
Formato de registro de la morbilidad
CIF
CIE
CIECIF
Afección o diagnóstico principal:
“La diagnósticada al final del proceso de atención de la salud como la causante primaria de la necesidad de tratamiento o investigación que tuvo el paciente.
Si hay más de una afección así caracterizada, debe seleccionarse la que se considera causante del mayor uso de recursos.
Si no se hizo ningún diagnóstico, debe seleccionarse el síntoma principal, hallazgo anormal o problema más importante como afección principal”
Definiciones en morbilidad
CIF
CIE
CIECIF
Otras afecciones:
“Aquellas que que coexistieron o se desarrollaron durante el episodio de atención y afectaron el tratamiento del paciente.”
La afecciones que hayan afectado anteriormente al paciente, pero que no inciden en el episodio actual no se deben registrar.
Definiciones en morbilidad
CIF
CIE
CIECIF
Afección principal: Meningioma cerebral benigno.
Otra afección: Anemia hipocrómica microcítica .
Otra afección: Hipertensión arterial esencial .
Procedimientos: Excisión de meningioma .
Procedimientos: Transfusión de paquete globular .
Registro correcto de la morbilidad
01.51
99.04
D32.0
D50.8
I10.X
CIF
CIE
CIECIF
Afección prin: Diabetes mellitus insulino-dependiente.
Otra afección: Hernia inguinal .
Otra afección: Hipertensión arterial .
Procedimiento: Hernioplastía inguinal .
Servicio: Cirugía general .
Registro incorrecto de la morbilidad
53.00
E10.9
K40.9
I10.X
CIF
CIE
CIECIF
• Descripción completa de las enfermedades, lesiones y procedimientos
• Claridad de los términos• Evitar el uso de epónimos• Evitar el uso de abreviaturas• Registro completo de las demás variables• Información sobre las clasificaciones en uso (CIE-10 y
Clasificación de Procedimientos)• Conocer las instrucciones y recomendaciones para el
registro (Págs. 29-32 y 97-100. Vol. 1 CIE-10)• Responder a las solicitudes de aclaración de los
codificadores• Revisión, análisis y uso de la información
Recomendaciones para un mejor registro
CIF
CIE
CIECIF
CLASIFICACIONES ASOCIADAS Y ADAPTACIONES A LA CIE-10
CIF
CIE
CIECIF
4. Procedimientos en medicina
1978: Publicada como Clasificación Internacional de Procedimientos en Medicina (CIPM)
Usada en México hasta el 1999.2000.- Clasificación de procedimientos de la CIE-9MC
1. Adaptaciones de especialidades y modificaciones clínicas
2. Nomenclatura Internacional de Enfermedades
3. Otras (Atención primaria)
CIF
CIE
CIECIF
42-54 Operaciones sobre el aparato digestivo
53 Reparación de hernia
53.0 Reparación unilateral de hernia inguinal
53.00 Reparación unilateral de hernia inguinal no esp.53.01 Reparación de hernia inguinal directa53.02 Reparación de hernia inguinal indirecta53.03 Reparación de hernia inguinal directa con
injerto o prótesis53.04 Reparación de hernia inguinal indirecta con
injerto o prótesis53.00 Reparación de hernia inguinal con injerto o prótesis no especificado de otra manera
Procedimientos en medicina
Cap.
Gpo
Cat.
Subcat.
CIF
CIE
CIECIF
Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF)
CIF
CIE
CIECIF
Antecedentes
• 1980. OMS publicó la Clasificación Internacional de Deficiencias, Discapacidades y Minusvalías (CIDDM) con carácter experimental.
• Los avances en los 80s y 90s generaron la necesidad de una revisión a fondo de la CIDDM para elaborar una clasificación más completa.
• Como resultado de cinco años de consulta internacional y estudios de campo sistemáticos, se genera la CIDDM-2 o CIF
CIF
CIE
CIECIF
La Asamblea Mundial de la Salud aprueba la CIF en 2001
En la resolución WHW 54.21 se puede leer lo siguiente:
1. ...hace suya la segunda Edición de la Clasificación Internacional de Deficiencias, Discapacidades y Minusvalías (CIDDM), con el título “Clasificación Internacional del Funcionamiento , de la Discapacidad y de la Salud”, que en adelante se abreviará CIF;
2. ... insta a los Estados miembros a usar cuando proceda la CIF en sus actividades de investigación, vigilancia y notificación.
3. ... pide a la Directora General que preste apoyo a los Estados Miembros que lo soliciten para hacer uso de la CIF.
CIF
CIE
CIECIF
• Es una clasificación de la salud y estados relacionados con la salud.
• Esta diseñada con un propósito múltiple, para ser utilizada en varias disciplinas y por diferentes sectores de la sociedad.
¿Qué es la CIF?
CIF
CIE
CIECIF
Fundamentos de la CIF
• Funcionamiento humano - no solamente discapacidad
• Modelo universal - no un modelo minoritario
• Modelo integral - no solamente médico o social
• Modelo interactivo - no linealmente progresivo
• Paritario (neutro) - no causalidad etiológica
• Incluyente del contexto - no basado en atributos personales
• Aplicación cultural - no solo basada en conceptos
occidentales
• Operacional - no solo basado en la teoría
CIF
CIE
CIECIF
Objetivos de la CIF • Proporcionar una base
científica para la comprensión y
el estudio de la salud y los
estados relacionados con ella,
• Establecer un lenguaje común
para describir la salud y los
estados relacionados con ella y
para mejorar la comunicación
• Permitir la comparación de datos
entre países, entre disciplinas
sanitarias, entre servicios y en
diferentes momentos a lo largo
del tiempo;
• Proporcionar un esquema de
codificación sistematizado
CIF
CIE
CIECIF
María es una mujer de 32 años
Quién sufrió un accidente de
tránsito, es diagnosticada con
paraplejia...
CIF
CIE
CIECIF
– La CIE se usa para describir la condición de salud del paciente como:
• Paraplejia (G82.2) (V03.1)
¿Qué clasifica la CIE?
Centrada en identificar la condición de salud de María
–propósito = valorar origen o causa de la enfermedad (etiología)
CIF
CIE
CIECIF
– El Médico utiliza el CIF para describir el estado de funcionalidad de María y lo relaciona con su estado de salud como:
• Deficiencia completa de movimiento muscular en la parte baja de la mitad del cuerpo (b7303.4)
• Problemas severos para preparar comidas simples (d6300.40) con dificultad para alcanzar los muebles altos en la cocina (e1150.2)
¿Qué clasifica la CIF?
Centrado en describir la funcionalidad de María
propósito= valorar los efectos de la enfermedad en la vida cotidiana de los individuos
CIF
CIE
CIECIF
Aplicaciones de la CIF
• Como herramienta estadística (encuestas y estudios de población o en sistemas de registros de información);
• Como herramienta de investigación – para medir resultados, calidad de vida o factores ambientales;
• Como herramienta clínica – en la valoración de necesidades, para homogeneizar tratamientos con condiciones específicas de salud, en la valoración vocacional, en la rehabilitación y en la evaluación de resultados;
CIF
CIE
CIECIF
Aplicaciones de la CIF
• Como herramienta de política social – en la planificación de sistemas de seguridad social, sistemas de compensación, y para diseñar e implementar políticas;
• Como herramienta educativa –diseño del “curriculum”, para aumentar la toma de conciencia de la sociedad sobre la salud, el funcionamiento y la discapacidad, asi como para poner en marcha actividades sociales.
CIF
CIE
CIECIF
Algunas respuestas de la CIF
¿Cuál es el nivel del estado de salud de la población y cómo es su distribución en las diferentes regiones?
¿Qué dominios de salud son los más afectados y cuál es su proporción?
¿Cómo es la percepción del estado de salud en las diferentes edades y entre hombres y mujeres?
¿Cómo es la respuesta de la sociedad para disminuir las barreras que afectan las actividades y la participación en personas con limitaciones y restricciones?
¿Qué modificaciones en el funcionamiento y la actividad se han observado luego de un tratamiento específico?
CIF
CIE
CIECIF