CIRUGIacuteA ORTOGNAacuteTICA e IVF
D EacuteBORA A BIGA IL A Z EMA MED INA
INT ERNA D E FONOAUD IOLOGIacuteA
T UTORA FLGA T IRCIA ROJA S
Universidad de ConcepcioacutenFonoaudiologiacutea
Concepcioacuten
CIRUGIacuteA ORTOGNAacuteTICA
Se define como todo aquel procedimiento de correccioacuten demaxilares que se combina con ortodoncia para solucionar anomaliacuteasdentofaciales como prognatismo retrognacia y alteraciones en elequilibrio facial como excesos verticales yo asimetriacuteasCirugiacutea PlasticaTrauma Maxilofacial Dr Vicente de Carolis et al
ldquoAquellos procedimientos destinados a alinear equilibrar armonizary a restaurar las funciones del sistema estomatognaacutetico como larespiracioacuten masticacioacuten deglucioacuten fono articulacioacuten Ademaacutes detodos los aspectos funcionales antes mencionados se logra mejorarla apariencia esteacutetica y de auto estima de los pacientesrdquo
Anomalias en des Maxilomandibular
Trauma
SindromeCraneofaciales
Pac Desdentado severo
Sindrome de Apnea obstructiva
de suentildeo
CANDIDATOS A CIRUGIacuteA ORTOGNAacuteTICA
CIRUGIA ORTOGNAacuteTICA cirugiacutea correctiva de los maxilares
Avance o retroceso de los maxilares que se fijan una vez lograda su posicioacuten
definitiva Generalmente se moviliza tambieacuten el mentoacuten para lograr el aspecto
deseado Es una cirugiacutea bien tolerada
Etapas de Cirugiacutea Ortognaacutetica
Evaluacioacuten inicial
ortodoacutencicamaxilofacial
Evaluacioacuten meacutedica
Preparacioacuten ortodoacutencica
Cirugiacutea propiamente
tal
Ajustes ortodoacutencicos
finales
Controles maxilofaciales
perioacutedicos
Identificar y cuantificar el grado de dismorfosis dentario y esqueletal y de tejidos blandos
Exploracioacuten fiacutesica
Exploracioacuten radioloacutegica
Exploracioacuten psicoloacutegica
Aspectos Sociales
Patologiacutea intracapsular
Terapia kinesioloacutegica yo fonoaudioloacutegica
PROGNATISMO
Perfil facial es coacutencavo Cara puede ser larga o corta
PERFIL CARA LARGA La mandiacutebula estaacute proyectada
anteriormenteAngulo entre el cuerpo y la rama mandibulares es muy
abierto
PERFIL CARA CORTA Mandiacutebula proyectada hacia
adelante Angulo normal o incluso
mas pequentildeo
Mordida cruzada anterior y abierta
En algunos casos la mandiacutebula se halla desviada
y empeora oclusioacuten y masticacioacuten
RETROGNATISMO
Perfil facial convexoMaxilar superior proyectado hacia
adelante
Mandiacutebula en retrusioacuten
Suelen ser respiradores
bucales
Tienen el tiacutepico perfil fasciesadenoidea
Dependiendo del grado el cierre
puede estar dificultado
TRATAMIENTO MIOFUNCIONAL
TERAPIA FONOAUDIOLOGICA
IVF
ldquo Las causas de la insuficiencia velofariacutengea (IVF) son variadas siendo la secundaria a fisura palatina operada la maacutes frecuente entre ellas mencionaremos
- Las estructurales que incluyen fisura de paladar faringe grande velo corto congeacutenito fisura
submucosa post-adenoidectomiacutea trauma palatino cirugiacutea ortognaacutetica cirugiacutea oncoloacutegica y cirugiacutea del ronquidordquo
TRATAMIENTO INTERDISCIPLINARIO DE LAS FISURAS LABIO PALATINAS Dr Luis Monasterio A y Cols
IVF
AVANCE DE MAXILAR SUPERIOR
IVF
CIERRE VELOADENOIDO
PALADAR BLANDO CORTO
FISURA SUBMUCOSA
NO DGPara correccioacuten de
hipoplasias siempre es
necesaria la valoracioacuten
pre quiruacutergica del
esfiacutenter velofaringeo
(Toledo N 2003)
IVF EN FISURA PALATINA
Es inusual pero puede ocurrir sobre todo en pacientes con fisura labio-
alveacuteolo-palatinacon grandes avances mandibulares
(Weinzweig J)
En los pacientes ya operados de fisura palatina se realiza la valoracioacuten para
determinar si existiraacute un gap en el post-operatorio
Cuando es necesario se realiza faringoplastiacutea
(Toledo Gonzaacutelez N)
Cirugiacutea Ortognaacutetica en ChileLos procedimientos quiruacutergicos son variadospudiendo hacerse cirugiacutea ortognaacutetica o distraccioacutenosteogeacutenica
La cirugiacutea ortognaacutetica se realiza solo si el grado de IVFes menor a 5 si es mayor (lo cual determina elfonoaudioacutelogo) es mejor hacer distraccioacuten para noalterar el habla del paciente
INVESTIGACIONES
FUNCIOacuteN VELOFARINGEA
(Speech velophariyngeal function and hearing befor
and after orthognatic surgery Linda D Valing 1990 pag 1274-128)
Configuracioacuten craneofacial
Alteracioacuten del habla en la emisioacuten de consonantes antes y despueacutes de las cirugiacuteas ortognaacuteticas
Correccioacuten esqueleacutetica ofrece la correccioacuten espontaacutenea de
estos defectos
Posibilidad de un deterioro del habla post quiruacutergico
Cambios compensatorios de los tejidos blandos
Las distracciones menores de 15 mm parecen no afectar a la funcioacuten
VF
Tanto la profundidad de la nasofaringe como la
longitud velar aumentan con la Distraccioacuten del maxilar
Distracciones Osteogeacutenicasmenores de 15 mm no
aumentan los niveles de hipernasalidad en pacientes
FLAP
DISTRACCIOacuteN OSTEOGEacuteNICA
Es una teacutecnica usual para grandes avances de maxilar en pacientes con FLAP en crecimiento
Adultos Se realiza cuando hay una discrepancia maxilomandibularmayor a 10 mmJovenes 9 ndash 11 mm
( A meta-analysisi of cleft osteotomy and distractionosteogenesis Cheung LK Chua HD)
Speech Outcome and Velopharyngeal Function in Cleft PalateComparison of Le Fort I Maxillary Osteotomy and Distraction
OsteogenesismdashEarly Results
Objetivo Comparar el estado de habla y funcioacuten velofariacutengea en pacientes con FLAP ya sea que se sometieron a Le Fort convencional I o la distraccioacuten maxilar para corregir hipoplasia
Meacutetodo 22 sujetos de habla nativa china fueron distribuidos aleatoriamente en cirugiacutea ortognatica de Le Fort I Y Distraccioacuten Maxilar
Evaluacioacuten del cierre velofaringeo (Nasoendoscopiacutea)
Evaluacioacuten perceptual de resonancia y emisioacuten nasal
Medicioacuten de avance maxilar
Las evaluaciones se realizaron antes de la intervencioacuten y a los 3 meses de la intervencioacuten
ResultadosNo hubo diferencias estadiacutesticamente significativas en ninguna de las medidas de resultado No hubo correlacioacuten entre la cantidad de avance maxilar y cualquiera de los resultados de anaacutelisis velofaringeo tampoco hay correlacioacuten entre los cambios en el tamantildeo del EVF y resultados de resonancia
Maxillary distraction versus orthognathic surgery in cleft lip and palate patients effects on speech and velopharyngeal functionEste ensayo cliacutenico aleatorio y controlado se realizoacute para comparar los efectos de la distraccioacuten oacutesea (DO) y la cirugiacutea ortognaacutetica convencional (CO) en los resultados de la funcioacuten velofariacutengea y del habla en los pacientes con FLAP
Los resultados no mostraron diferencias significativas en los cambios de voz y funcioacuten velofariacutengea entre los dos grupos
No se encontroacute correlacioacuten entre el avance maxilar y los resultadosde anaacutelisis de EVF
Se concluyoacute que la DO tiene ninguna ventaja sobre CO con el propoacutesito de prevenir laincompetencia velofariacutengea y trastornos del habla en moderado avance maxilar hendido
La cantidad de avance maxilar no estaacute correlacionado proporcionalmente con un aumento de la profundidad de la faringe
parece estar mas relacionado con la postura de la pared posterior de la faringe y con la
traslacioacuten del plano palatino
(Saton K Nagata J Cleft Palate Craniofac J 2004 Jul 41)
CONCLUSIONES Los resultados deben ser interpretados con precaucioacuten ya que cada investigacioacuten utilizoacute pequentildeas muestras lo que no condice un reflejo de la poblacioacuten en general
Cuando existe alguna dificultad de IVF como consecuencia de Cirugiacuteas la literatura recomienda la faringoplastiacutea
En Chile no existen investigaciones al respecto ni investigaciones sobre el tema
Se recomienda seguir investigando sobre el efecto de las cirugiacuteas ortognaacuteticas sobre la funcioacuten del EVF y por consiguiente sus efectos en el habla
BIBLIOGRAFIacuteALogopedia y Ortopedia maxilar en la rehabilitacioacuten orofacial Toledo Gonzalez N Dalva Lopes L 2003
Velopharyngeal Insufficiency after Maxillary advancement Witzel Mary Anne
Speech Outcome and Velopharyngeal Function in Cleft Palate Comparison of Le Fort I Maxillary Osteotomy and Distraction OsteogenesismdashEarly Results Nattharee Chanchareonsook DDS MDS Tara L Whitehill PhD Nabil Samman
Maxillary distraction versus orthognathic surgery in cleft lip and palate patients effects on speech and velopharyngeal function Chua HD1 Whitehill TL Samman N Cheung LK
Distraccioacuten Osteogeacutenica y la Insuficiencia Velofaringea CD Cuba Espinoza T Cirujano Dentista UNFV Especialidad en Ortodoncia UNMSM
CIRUGIacuteA ORTOGNAacuteTICA Dr Vicente De Carolis Dr Carlos Sciaraffia Dr Rolando Shulz y Dr Patricio Andrades
Cirugiacutea ortognaacutetica diagnoacutestico protocolo tratamiento y complicaciones Anaacutelisis de experiencia cliacutenica Hernaacuten Ramiacuterez S1 Mariacutea Elsa Pavic N2 Mauricio Vaacutesquez B3
Rehabilitacioacuten Integral del Paciente Fisurado Dra Pamela Agurto Veas Ortodoncista Dra Noemiacute Leiva Villagra Ortodoncista
CIRUGIacuteA ORTOGNAacuteTICA
Se define como todo aquel procedimiento de correccioacuten demaxilares que se combina con ortodoncia para solucionar anomaliacuteasdentofaciales como prognatismo retrognacia y alteraciones en elequilibrio facial como excesos verticales yo asimetriacuteasCirugiacutea PlasticaTrauma Maxilofacial Dr Vicente de Carolis et al
ldquoAquellos procedimientos destinados a alinear equilibrar armonizary a restaurar las funciones del sistema estomatognaacutetico como larespiracioacuten masticacioacuten deglucioacuten fono articulacioacuten Ademaacutes detodos los aspectos funcionales antes mencionados se logra mejorarla apariencia esteacutetica y de auto estima de los pacientesrdquo
Anomalias en des Maxilomandibular
Trauma
SindromeCraneofaciales
Pac Desdentado severo
Sindrome de Apnea obstructiva
de suentildeo
CANDIDATOS A CIRUGIacuteA ORTOGNAacuteTICA
CIRUGIA ORTOGNAacuteTICA cirugiacutea correctiva de los maxilares
Avance o retroceso de los maxilares que se fijan una vez lograda su posicioacuten
definitiva Generalmente se moviliza tambieacuten el mentoacuten para lograr el aspecto
deseado Es una cirugiacutea bien tolerada
Etapas de Cirugiacutea Ortognaacutetica
Evaluacioacuten inicial
ortodoacutencicamaxilofacial
Evaluacioacuten meacutedica
Preparacioacuten ortodoacutencica
Cirugiacutea propiamente
tal
Ajustes ortodoacutencicos
finales
Controles maxilofaciales
perioacutedicos
Identificar y cuantificar el grado de dismorfosis dentario y esqueletal y de tejidos blandos
Exploracioacuten fiacutesica
Exploracioacuten radioloacutegica
Exploracioacuten psicoloacutegica
Aspectos Sociales
Patologiacutea intracapsular
Terapia kinesioloacutegica yo fonoaudioloacutegica
PROGNATISMO
Perfil facial es coacutencavo Cara puede ser larga o corta
PERFIL CARA LARGA La mandiacutebula estaacute proyectada
anteriormenteAngulo entre el cuerpo y la rama mandibulares es muy
abierto
PERFIL CARA CORTA Mandiacutebula proyectada hacia
adelante Angulo normal o incluso
mas pequentildeo
Mordida cruzada anterior y abierta
En algunos casos la mandiacutebula se halla desviada
y empeora oclusioacuten y masticacioacuten
RETROGNATISMO
Perfil facial convexoMaxilar superior proyectado hacia
adelante
Mandiacutebula en retrusioacuten
Suelen ser respiradores
bucales
Tienen el tiacutepico perfil fasciesadenoidea
Dependiendo del grado el cierre
puede estar dificultado
TRATAMIENTO MIOFUNCIONAL
TERAPIA FONOAUDIOLOGICA
IVF
ldquo Las causas de la insuficiencia velofariacutengea (IVF) son variadas siendo la secundaria a fisura palatina operada la maacutes frecuente entre ellas mencionaremos
- Las estructurales que incluyen fisura de paladar faringe grande velo corto congeacutenito fisura
submucosa post-adenoidectomiacutea trauma palatino cirugiacutea ortognaacutetica cirugiacutea oncoloacutegica y cirugiacutea del ronquidordquo
TRATAMIENTO INTERDISCIPLINARIO DE LAS FISURAS LABIO PALATINAS Dr Luis Monasterio A y Cols
IVF
AVANCE DE MAXILAR SUPERIOR
IVF
CIERRE VELOADENOIDO
PALADAR BLANDO CORTO
FISURA SUBMUCOSA
NO DGPara correccioacuten de
hipoplasias siempre es
necesaria la valoracioacuten
pre quiruacutergica del
esfiacutenter velofaringeo
(Toledo N 2003)
IVF EN FISURA PALATINA
Es inusual pero puede ocurrir sobre todo en pacientes con fisura labio-
alveacuteolo-palatinacon grandes avances mandibulares
(Weinzweig J)
En los pacientes ya operados de fisura palatina se realiza la valoracioacuten para
determinar si existiraacute un gap en el post-operatorio
Cuando es necesario se realiza faringoplastiacutea
(Toledo Gonzaacutelez N)
Cirugiacutea Ortognaacutetica en ChileLos procedimientos quiruacutergicos son variadospudiendo hacerse cirugiacutea ortognaacutetica o distraccioacutenosteogeacutenica
La cirugiacutea ortognaacutetica se realiza solo si el grado de IVFes menor a 5 si es mayor (lo cual determina elfonoaudioacutelogo) es mejor hacer distraccioacuten para noalterar el habla del paciente
INVESTIGACIONES
FUNCIOacuteN VELOFARINGEA
(Speech velophariyngeal function and hearing befor
and after orthognatic surgery Linda D Valing 1990 pag 1274-128)
Configuracioacuten craneofacial
Alteracioacuten del habla en la emisioacuten de consonantes antes y despueacutes de las cirugiacuteas ortognaacuteticas
Correccioacuten esqueleacutetica ofrece la correccioacuten espontaacutenea de
estos defectos
Posibilidad de un deterioro del habla post quiruacutergico
Cambios compensatorios de los tejidos blandos
Las distracciones menores de 15 mm parecen no afectar a la funcioacuten
VF
Tanto la profundidad de la nasofaringe como la
longitud velar aumentan con la Distraccioacuten del maxilar
Distracciones Osteogeacutenicasmenores de 15 mm no
aumentan los niveles de hipernasalidad en pacientes
FLAP
DISTRACCIOacuteN OSTEOGEacuteNICA
Es una teacutecnica usual para grandes avances de maxilar en pacientes con FLAP en crecimiento
Adultos Se realiza cuando hay una discrepancia maxilomandibularmayor a 10 mmJovenes 9 ndash 11 mm
( A meta-analysisi of cleft osteotomy and distractionosteogenesis Cheung LK Chua HD)
Speech Outcome and Velopharyngeal Function in Cleft PalateComparison of Le Fort I Maxillary Osteotomy and Distraction
OsteogenesismdashEarly Results
Objetivo Comparar el estado de habla y funcioacuten velofariacutengea en pacientes con FLAP ya sea que se sometieron a Le Fort convencional I o la distraccioacuten maxilar para corregir hipoplasia
Meacutetodo 22 sujetos de habla nativa china fueron distribuidos aleatoriamente en cirugiacutea ortognatica de Le Fort I Y Distraccioacuten Maxilar
Evaluacioacuten del cierre velofaringeo (Nasoendoscopiacutea)
Evaluacioacuten perceptual de resonancia y emisioacuten nasal
Medicioacuten de avance maxilar
Las evaluaciones se realizaron antes de la intervencioacuten y a los 3 meses de la intervencioacuten
ResultadosNo hubo diferencias estadiacutesticamente significativas en ninguna de las medidas de resultado No hubo correlacioacuten entre la cantidad de avance maxilar y cualquiera de los resultados de anaacutelisis velofaringeo tampoco hay correlacioacuten entre los cambios en el tamantildeo del EVF y resultados de resonancia
Maxillary distraction versus orthognathic surgery in cleft lip and palate patients effects on speech and velopharyngeal functionEste ensayo cliacutenico aleatorio y controlado se realizoacute para comparar los efectos de la distraccioacuten oacutesea (DO) y la cirugiacutea ortognaacutetica convencional (CO) en los resultados de la funcioacuten velofariacutengea y del habla en los pacientes con FLAP
Los resultados no mostraron diferencias significativas en los cambios de voz y funcioacuten velofariacutengea entre los dos grupos
No se encontroacute correlacioacuten entre el avance maxilar y los resultadosde anaacutelisis de EVF
Se concluyoacute que la DO tiene ninguna ventaja sobre CO con el propoacutesito de prevenir laincompetencia velofariacutengea y trastornos del habla en moderado avance maxilar hendido
La cantidad de avance maxilar no estaacute correlacionado proporcionalmente con un aumento de la profundidad de la faringe
parece estar mas relacionado con la postura de la pared posterior de la faringe y con la
traslacioacuten del plano palatino
(Saton K Nagata J Cleft Palate Craniofac J 2004 Jul 41)
CONCLUSIONES Los resultados deben ser interpretados con precaucioacuten ya que cada investigacioacuten utilizoacute pequentildeas muestras lo que no condice un reflejo de la poblacioacuten en general
Cuando existe alguna dificultad de IVF como consecuencia de Cirugiacuteas la literatura recomienda la faringoplastiacutea
En Chile no existen investigaciones al respecto ni investigaciones sobre el tema
Se recomienda seguir investigando sobre el efecto de las cirugiacuteas ortognaacuteticas sobre la funcioacuten del EVF y por consiguiente sus efectos en el habla
BIBLIOGRAFIacuteALogopedia y Ortopedia maxilar en la rehabilitacioacuten orofacial Toledo Gonzalez N Dalva Lopes L 2003
Velopharyngeal Insufficiency after Maxillary advancement Witzel Mary Anne
Speech Outcome and Velopharyngeal Function in Cleft Palate Comparison of Le Fort I Maxillary Osteotomy and Distraction OsteogenesismdashEarly Results Nattharee Chanchareonsook DDS MDS Tara L Whitehill PhD Nabil Samman
Maxillary distraction versus orthognathic surgery in cleft lip and palate patients effects on speech and velopharyngeal function Chua HD1 Whitehill TL Samman N Cheung LK
Distraccioacuten Osteogeacutenica y la Insuficiencia Velofaringea CD Cuba Espinoza T Cirujano Dentista UNFV Especialidad en Ortodoncia UNMSM
CIRUGIacuteA ORTOGNAacuteTICA Dr Vicente De Carolis Dr Carlos Sciaraffia Dr Rolando Shulz y Dr Patricio Andrades
Cirugiacutea ortognaacutetica diagnoacutestico protocolo tratamiento y complicaciones Anaacutelisis de experiencia cliacutenica Hernaacuten Ramiacuterez S1 Mariacutea Elsa Pavic N2 Mauricio Vaacutesquez B3
Rehabilitacioacuten Integral del Paciente Fisurado Dra Pamela Agurto Veas Ortodoncista Dra Noemiacute Leiva Villagra Ortodoncista
Anomalias en des Maxilomandibular
Trauma
SindromeCraneofaciales
Pac Desdentado severo
Sindrome de Apnea obstructiva
de suentildeo
CANDIDATOS A CIRUGIacuteA ORTOGNAacuteTICA
CIRUGIA ORTOGNAacuteTICA cirugiacutea correctiva de los maxilares
Avance o retroceso de los maxilares que se fijan una vez lograda su posicioacuten
definitiva Generalmente se moviliza tambieacuten el mentoacuten para lograr el aspecto
deseado Es una cirugiacutea bien tolerada
Etapas de Cirugiacutea Ortognaacutetica
Evaluacioacuten inicial
ortodoacutencicamaxilofacial
Evaluacioacuten meacutedica
Preparacioacuten ortodoacutencica
Cirugiacutea propiamente
tal
Ajustes ortodoacutencicos
finales
Controles maxilofaciales
perioacutedicos
Identificar y cuantificar el grado de dismorfosis dentario y esqueletal y de tejidos blandos
Exploracioacuten fiacutesica
Exploracioacuten radioloacutegica
Exploracioacuten psicoloacutegica
Aspectos Sociales
Patologiacutea intracapsular
Terapia kinesioloacutegica yo fonoaudioloacutegica
PROGNATISMO
Perfil facial es coacutencavo Cara puede ser larga o corta
PERFIL CARA LARGA La mandiacutebula estaacute proyectada
anteriormenteAngulo entre el cuerpo y la rama mandibulares es muy
abierto
PERFIL CARA CORTA Mandiacutebula proyectada hacia
adelante Angulo normal o incluso
mas pequentildeo
Mordida cruzada anterior y abierta
En algunos casos la mandiacutebula se halla desviada
y empeora oclusioacuten y masticacioacuten
RETROGNATISMO
Perfil facial convexoMaxilar superior proyectado hacia
adelante
Mandiacutebula en retrusioacuten
Suelen ser respiradores
bucales
Tienen el tiacutepico perfil fasciesadenoidea
Dependiendo del grado el cierre
puede estar dificultado
TRATAMIENTO MIOFUNCIONAL
TERAPIA FONOAUDIOLOGICA
IVF
ldquo Las causas de la insuficiencia velofariacutengea (IVF) son variadas siendo la secundaria a fisura palatina operada la maacutes frecuente entre ellas mencionaremos
- Las estructurales que incluyen fisura de paladar faringe grande velo corto congeacutenito fisura
submucosa post-adenoidectomiacutea trauma palatino cirugiacutea ortognaacutetica cirugiacutea oncoloacutegica y cirugiacutea del ronquidordquo
TRATAMIENTO INTERDISCIPLINARIO DE LAS FISURAS LABIO PALATINAS Dr Luis Monasterio A y Cols
IVF
AVANCE DE MAXILAR SUPERIOR
IVF
CIERRE VELOADENOIDO
PALADAR BLANDO CORTO
FISURA SUBMUCOSA
NO DGPara correccioacuten de
hipoplasias siempre es
necesaria la valoracioacuten
pre quiruacutergica del
esfiacutenter velofaringeo
(Toledo N 2003)
IVF EN FISURA PALATINA
Es inusual pero puede ocurrir sobre todo en pacientes con fisura labio-
alveacuteolo-palatinacon grandes avances mandibulares
(Weinzweig J)
En los pacientes ya operados de fisura palatina se realiza la valoracioacuten para
determinar si existiraacute un gap en el post-operatorio
Cuando es necesario se realiza faringoplastiacutea
(Toledo Gonzaacutelez N)
Cirugiacutea Ortognaacutetica en ChileLos procedimientos quiruacutergicos son variadospudiendo hacerse cirugiacutea ortognaacutetica o distraccioacutenosteogeacutenica
La cirugiacutea ortognaacutetica se realiza solo si el grado de IVFes menor a 5 si es mayor (lo cual determina elfonoaudioacutelogo) es mejor hacer distraccioacuten para noalterar el habla del paciente
INVESTIGACIONES
FUNCIOacuteN VELOFARINGEA
(Speech velophariyngeal function and hearing befor
and after orthognatic surgery Linda D Valing 1990 pag 1274-128)
Configuracioacuten craneofacial
Alteracioacuten del habla en la emisioacuten de consonantes antes y despueacutes de las cirugiacuteas ortognaacuteticas
Correccioacuten esqueleacutetica ofrece la correccioacuten espontaacutenea de
estos defectos
Posibilidad de un deterioro del habla post quiruacutergico
Cambios compensatorios de los tejidos blandos
Las distracciones menores de 15 mm parecen no afectar a la funcioacuten
VF
Tanto la profundidad de la nasofaringe como la
longitud velar aumentan con la Distraccioacuten del maxilar
Distracciones Osteogeacutenicasmenores de 15 mm no
aumentan los niveles de hipernasalidad en pacientes
FLAP
DISTRACCIOacuteN OSTEOGEacuteNICA
Es una teacutecnica usual para grandes avances de maxilar en pacientes con FLAP en crecimiento
Adultos Se realiza cuando hay una discrepancia maxilomandibularmayor a 10 mmJovenes 9 ndash 11 mm
( A meta-analysisi of cleft osteotomy and distractionosteogenesis Cheung LK Chua HD)
Speech Outcome and Velopharyngeal Function in Cleft PalateComparison of Le Fort I Maxillary Osteotomy and Distraction
OsteogenesismdashEarly Results
Objetivo Comparar el estado de habla y funcioacuten velofariacutengea en pacientes con FLAP ya sea que se sometieron a Le Fort convencional I o la distraccioacuten maxilar para corregir hipoplasia
Meacutetodo 22 sujetos de habla nativa china fueron distribuidos aleatoriamente en cirugiacutea ortognatica de Le Fort I Y Distraccioacuten Maxilar
Evaluacioacuten del cierre velofaringeo (Nasoendoscopiacutea)
Evaluacioacuten perceptual de resonancia y emisioacuten nasal
Medicioacuten de avance maxilar
Las evaluaciones se realizaron antes de la intervencioacuten y a los 3 meses de la intervencioacuten
ResultadosNo hubo diferencias estadiacutesticamente significativas en ninguna de las medidas de resultado No hubo correlacioacuten entre la cantidad de avance maxilar y cualquiera de los resultados de anaacutelisis velofaringeo tampoco hay correlacioacuten entre los cambios en el tamantildeo del EVF y resultados de resonancia
Maxillary distraction versus orthognathic surgery in cleft lip and palate patients effects on speech and velopharyngeal functionEste ensayo cliacutenico aleatorio y controlado se realizoacute para comparar los efectos de la distraccioacuten oacutesea (DO) y la cirugiacutea ortognaacutetica convencional (CO) en los resultados de la funcioacuten velofariacutengea y del habla en los pacientes con FLAP
Los resultados no mostraron diferencias significativas en los cambios de voz y funcioacuten velofariacutengea entre los dos grupos
No se encontroacute correlacioacuten entre el avance maxilar y los resultadosde anaacutelisis de EVF
Se concluyoacute que la DO tiene ninguna ventaja sobre CO con el propoacutesito de prevenir laincompetencia velofariacutengea y trastornos del habla en moderado avance maxilar hendido
La cantidad de avance maxilar no estaacute correlacionado proporcionalmente con un aumento de la profundidad de la faringe
parece estar mas relacionado con la postura de la pared posterior de la faringe y con la
traslacioacuten del plano palatino
(Saton K Nagata J Cleft Palate Craniofac J 2004 Jul 41)
CONCLUSIONES Los resultados deben ser interpretados con precaucioacuten ya que cada investigacioacuten utilizoacute pequentildeas muestras lo que no condice un reflejo de la poblacioacuten en general
Cuando existe alguna dificultad de IVF como consecuencia de Cirugiacuteas la literatura recomienda la faringoplastiacutea
En Chile no existen investigaciones al respecto ni investigaciones sobre el tema
Se recomienda seguir investigando sobre el efecto de las cirugiacuteas ortognaacuteticas sobre la funcioacuten del EVF y por consiguiente sus efectos en el habla
BIBLIOGRAFIacuteALogopedia y Ortopedia maxilar en la rehabilitacioacuten orofacial Toledo Gonzalez N Dalva Lopes L 2003
Velopharyngeal Insufficiency after Maxillary advancement Witzel Mary Anne
Speech Outcome and Velopharyngeal Function in Cleft Palate Comparison of Le Fort I Maxillary Osteotomy and Distraction OsteogenesismdashEarly Results Nattharee Chanchareonsook DDS MDS Tara L Whitehill PhD Nabil Samman
Maxillary distraction versus orthognathic surgery in cleft lip and palate patients effects on speech and velopharyngeal function Chua HD1 Whitehill TL Samman N Cheung LK
Distraccioacuten Osteogeacutenica y la Insuficiencia Velofaringea CD Cuba Espinoza T Cirujano Dentista UNFV Especialidad en Ortodoncia UNMSM
CIRUGIacuteA ORTOGNAacuteTICA Dr Vicente De Carolis Dr Carlos Sciaraffia Dr Rolando Shulz y Dr Patricio Andrades
Cirugiacutea ortognaacutetica diagnoacutestico protocolo tratamiento y complicaciones Anaacutelisis de experiencia cliacutenica Hernaacuten Ramiacuterez S1 Mariacutea Elsa Pavic N2 Mauricio Vaacutesquez B3
Rehabilitacioacuten Integral del Paciente Fisurado Dra Pamela Agurto Veas Ortodoncista Dra Noemiacute Leiva Villagra Ortodoncista
CANDIDATOS A CIRUGIacuteA ORTOGNAacuteTICA
CIRUGIA ORTOGNAacuteTICA cirugiacutea correctiva de los maxilares
Avance o retroceso de los maxilares que se fijan una vez lograda su posicioacuten
definitiva Generalmente se moviliza tambieacuten el mentoacuten para lograr el aspecto
deseado Es una cirugiacutea bien tolerada
Etapas de Cirugiacutea Ortognaacutetica
Evaluacioacuten inicial
ortodoacutencicamaxilofacial
Evaluacioacuten meacutedica
Preparacioacuten ortodoacutencica
Cirugiacutea propiamente
tal
Ajustes ortodoacutencicos
finales
Controles maxilofaciales
perioacutedicos
Identificar y cuantificar el grado de dismorfosis dentario y esqueletal y de tejidos blandos
Exploracioacuten fiacutesica
Exploracioacuten radioloacutegica
Exploracioacuten psicoloacutegica
Aspectos Sociales
Patologiacutea intracapsular
Terapia kinesioloacutegica yo fonoaudioloacutegica
PROGNATISMO
Perfil facial es coacutencavo Cara puede ser larga o corta
PERFIL CARA LARGA La mandiacutebula estaacute proyectada
anteriormenteAngulo entre el cuerpo y la rama mandibulares es muy
abierto
PERFIL CARA CORTA Mandiacutebula proyectada hacia
adelante Angulo normal o incluso
mas pequentildeo
Mordida cruzada anterior y abierta
En algunos casos la mandiacutebula se halla desviada
y empeora oclusioacuten y masticacioacuten
RETROGNATISMO
Perfil facial convexoMaxilar superior proyectado hacia
adelante
Mandiacutebula en retrusioacuten
Suelen ser respiradores
bucales
Tienen el tiacutepico perfil fasciesadenoidea
Dependiendo del grado el cierre
puede estar dificultado
TRATAMIENTO MIOFUNCIONAL
TERAPIA FONOAUDIOLOGICA
IVF
ldquo Las causas de la insuficiencia velofariacutengea (IVF) son variadas siendo la secundaria a fisura palatina operada la maacutes frecuente entre ellas mencionaremos
- Las estructurales que incluyen fisura de paladar faringe grande velo corto congeacutenito fisura
submucosa post-adenoidectomiacutea trauma palatino cirugiacutea ortognaacutetica cirugiacutea oncoloacutegica y cirugiacutea del ronquidordquo
TRATAMIENTO INTERDISCIPLINARIO DE LAS FISURAS LABIO PALATINAS Dr Luis Monasterio A y Cols
IVF
AVANCE DE MAXILAR SUPERIOR
IVF
CIERRE VELOADENOIDO
PALADAR BLANDO CORTO
FISURA SUBMUCOSA
NO DGPara correccioacuten de
hipoplasias siempre es
necesaria la valoracioacuten
pre quiruacutergica del
esfiacutenter velofaringeo
(Toledo N 2003)
IVF EN FISURA PALATINA
Es inusual pero puede ocurrir sobre todo en pacientes con fisura labio-
alveacuteolo-palatinacon grandes avances mandibulares
(Weinzweig J)
En los pacientes ya operados de fisura palatina se realiza la valoracioacuten para
determinar si existiraacute un gap en el post-operatorio
Cuando es necesario se realiza faringoplastiacutea
(Toledo Gonzaacutelez N)
Cirugiacutea Ortognaacutetica en ChileLos procedimientos quiruacutergicos son variadospudiendo hacerse cirugiacutea ortognaacutetica o distraccioacutenosteogeacutenica
La cirugiacutea ortognaacutetica se realiza solo si el grado de IVFes menor a 5 si es mayor (lo cual determina elfonoaudioacutelogo) es mejor hacer distraccioacuten para noalterar el habla del paciente
INVESTIGACIONES
FUNCIOacuteN VELOFARINGEA
(Speech velophariyngeal function and hearing befor
and after orthognatic surgery Linda D Valing 1990 pag 1274-128)
Configuracioacuten craneofacial
Alteracioacuten del habla en la emisioacuten de consonantes antes y despueacutes de las cirugiacuteas ortognaacuteticas
Correccioacuten esqueleacutetica ofrece la correccioacuten espontaacutenea de
estos defectos
Posibilidad de un deterioro del habla post quiruacutergico
Cambios compensatorios de los tejidos blandos
Las distracciones menores de 15 mm parecen no afectar a la funcioacuten
VF
Tanto la profundidad de la nasofaringe como la
longitud velar aumentan con la Distraccioacuten del maxilar
Distracciones Osteogeacutenicasmenores de 15 mm no
aumentan los niveles de hipernasalidad en pacientes
FLAP
DISTRACCIOacuteN OSTEOGEacuteNICA
Es una teacutecnica usual para grandes avances de maxilar en pacientes con FLAP en crecimiento
Adultos Se realiza cuando hay una discrepancia maxilomandibularmayor a 10 mmJovenes 9 ndash 11 mm
( A meta-analysisi of cleft osteotomy and distractionosteogenesis Cheung LK Chua HD)
Speech Outcome and Velopharyngeal Function in Cleft PalateComparison of Le Fort I Maxillary Osteotomy and Distraction
OsteogenesismdashEarly Results
Objetivo Comparar el estado de habla y funcioacuten velofariacutengea en pacientes con FLAP ya sea que se sometieron a Le Fort convencional I o la distraccioacuten maxilar para corregir hipoplasia
Meacutetodo 22 sujetos de habla nativa china fueron distribuidos aleatoriamente en cirugiacutea ortognatica de Le Fort I Y Distraccioacuten Maxilar
Evaluacioacuten del cierre velofaringeo (Nasoendoscopiacutea)
Evaluacioacuten perceptual de resonancia y emisioacuten nasal
Medicioacuten de avance maxilar
Las evaluaciones se realizaron antes de la intervencioacuten y a los 3 meses de la intervencioacuten
ResultadosNo hubo diferencias estadiacutesticamente significativas en ninguna de las medidas de resultado No hubo correlacioacuten entre la cantidad de avance maxilar y cualquiera de los resultados de anaacutelisis velofaringeo tampoco hay correlacioacuten entre los cambios en el tamantildeo del EVF y resultados de resonancia
Maxillary distraction versus orthognathic surgery in cleft lip and palate patients effects on speech and velopharyngeal functionEste ensayo cliacutenico aleatorio y controlado se realizoacute para comparar los efectos de la distraccioacuten oacutesea (DO) y la cirugiacutea ortognaacutetica convencional (CO) en los resultados de la funcioacuten velofariacutengea y del habla en los pacientes con FLAP
Los resultados no mostraron diferencias significativas en los cambios de voz y funcioacuten velofariacutengea entre los dos grupos
No se encontroacute correlacioacuten entre el avance maxilar y los resultadosde anaacutelisis de EVF
Se concluyoacute que la DO tiene ninguna ventaja sobre CO con el propoacutesito de prevenir laincompetencia velofariacutengea y trastornos del habla en moderado avance maxilar hendido
La cantidad de avance maxilar no estaacute correlacionado proporcionalmente con un aumento de la profundidad de la faringe
parece estar mas relacionado con la postura de la pared posterior de la faringe y con la
traslacioacuten del plano palatino
(Saton K Nagata J Cleft Palate Craniofac J 2004 Jul 41)
CONCLUSIONES Los resultados deben ser interpretados con precaucioacuten ya que cada investigacioacuten utilizoacute pequentildeas muestras lo que no condice un reflejo de la poblacioacuten en general
Cuando existe alguna dificultad de IVF como consecuencia de Cirugiacuteas la literatura recomienda la faringoplastiacutea
En Chile no existen investigaciones al respecto ni investigaciones sobre el tema
Se recomienda seguir investigando sobre el efecto de las cirugiacuteas ortognaacuteticas sobre la funcioacuten del EVF y por consiguiente sus efectos en el habla
BIBLIOGRAFIacuteALogopedia y Ortopedia maxilar en la rehabilitacioacuten orofacial Toledo Gonzalez N Dalva Lopes L 2003
Velopharyngeal Insufficiency after Maxillary advancement Witzel Mary Anne
Speech Outcome and Velopharyngeal Function in Cleft Palate Comparison of Le Fort I Maxillary Osteotomy and Distraction OsteogenesismdashEarly Results Nattharee Chanchareonsook DDS MDS Tara L Whitehill PhD Nabil Samman
Maxillary distraction versus orthognathic surgery in cleft lip and palate patients effects on speech and velopharyngeal function Chua HD1 Whitehill TL Samman N Cheung LK
Distraccioacuten Osteogeacutenica y la Insuficiencia Velofaringea CD Cuba Espinoza T Cirujano Dentista UNFV Especialidad en Ortodoncia UNMSM
CIRUGIacuteA ORTOGNAacuteTICA Dr Vicente De Carolis Dr Carlos Sciaraffia Dr Rolando Shulz y Dr Patricio Andrades
Cirugiacutea ortognaacutetica diagnoacutestico protocolo tratamiento y complicaciones Anaacutelisis de experiencia cliacutenica Hernaacuten Ramiacuterez S1 Mariacutea Elsa Pavic N2 Mauricio Vaacutesquez B3
Rehabilitacioacuten Integral del Paciente Fisurado Dra Pamela Agurto Veas Ortodoncista Dra Noemiacute Leiva Villagra Ortodoncista
CIRUGIA ORTOGNAacuteTICA cirugiacutea correctiva de los maxilares
Avance o retroceso de los maxilares que se fijan una vez lograda su posicioacuten
definitiva Generalmente se moviliza tambieacuten el mentoacuten para lograr el aspecto
deseado Es una cirugiacutea bien tolerada
Etapas de Cirugiacutea Ortognaacutetica
Evaluacioacuten inicial
ortodoacutencicamaxilofacial
Evaluacioacuten meacutedica
Preparacioacuten ortodoacutencica
Cirugiacutea propiamente
tal
Ajustes ortodoacutencicos
finales
Controles maxilofaciales
perioacutedicos
Identificar y cuantificar el grado de dismorfosis dentario y esqueletal y de tejidos blandos
Exploracioacuten fiacutesica
Exploracioacuten radioloacutegica
Exploracioacuten psicoloacutegica
Aspectos Sociales
Patologiacutea intracapsular
Terapia kinesioloacutegica yo fonoaudioloacutegica
PROGNATISMO
Perfil facial es coacutencavo Cara puede ser larga o corta
PERFIL CARA LARGA La mandiacutebula estaacute proyectada
anteriormenteAngulo entre el cuerpo y la rama mandibulares es muy
abierto
PERFIL CARA CORTA Mandiacutebula proyectada hacia
adelante Angulo normal o incluso
mas pequentildeo
Mordida cruzada anterior y abierta
En algunos casos la mandiacutebula se halla desviada
y empeora oclusioacuten y masticacioacuten
RETROGNATISMO
Perfil facial convexoMaxilar superior proyectado hacia
adelante
Mandiacutebula en retrusioacuten
Suelen ser respiradores
bucales
Tienen el tiacutepico perfil fasciesadenoidea
Dependiendo del grado el cierre
puede estar dificultado
TRATAMIENTO MIOFUNCIONAL
TERAPIA FONOAUDIOLOGICA
IVF
ldquo Las causas de la insuficiencia velofariacutengea (IVF) son variadas siendo la secundaria a fisura palatina operada la maacutes frecuente entre ellas mencionaremos
- Las estructurales que incluyen fisura de paladar faringe grande velo corto congeacutenito fisura
submucosa post-adenoidectomiacutea trauma palatino cirugiacutea ortognaacutetica cirugiacutea oncoloacutegica y cirugiacutea del ronquidordquo
TRATAMIENTO INTERDISCIPLINARIO DE LAS FISURAS LABIO PALATINAS Dr Luis Monasterio A y Cols
IVF
AVANCE DE MAXILAR SUPERIOR
IVF
CIERRE VELOADENOIDO
PALADAR BLANDO CORTO
FISURA SUBMUCOSA
NO DGPara correccioacuten de
hipoplasias siempre es
necesaria la valoracioacuten
pre quiruacutergica del
esfiacutenter velofaringeo
(Toledo N 2003)
IVF EN FISURA PALATINA
Es inusual pero puede ocurrir sobre todo en pacientes con fisura labio-
alveacuteolo-palatinacon grandes avances mandibulares
(Weinzweig J)
En los pacientes ya operados de fisura palatina se realiza la valoracioacuten para
determinar si existiraacute un gap en el post-operatorio
Cuando es necesario se realiza faringoplastiacutea
(Toledo Gonzaacutelez N)
Cirugiacutea Ortognaacutetica en ChileLos procedimientos quiruacutergicos son variadospudiendo hacerse cirugiacutea ortognaacutetica o distraccioacutenosteogeacutenica
La cirugiacutea ortognaacutetica se realiza solo si el grado de IVFes menor a 5 si es mayor (lo cual determina elfonoaudioacutelogo) es mejor hacer distraccioacuten para noalterar el habla del paciente
INVESTIGACIONES
FUNCIOacuteN VELOFARINGEA
(Speech velophariyngeal function and hearing befor
and after orthognatic surgery Linda D Valing 1990 pag 1274-128)
Configuracioacuten craneofacial
Alteracioacuten del habla en la emisioacuten de consonantes antes y despueacutes de las cirugiacuteas ortognaacuteticas
Correccioacuten esqueleacutetica ofrece la correccioacuten espontaacutenea de
estos defectos
Posibilidad de un deterioro del habla post quiruacutergico
Cambios compensatorios de los tejidos blandos
Las distracciones menores de 15 mm parecen no afectar a la funcioacuten
VF
Tanto la profundidad de la nasofaringe como la
longitud velar aumentan con la Distraccioacuten del maxilar
Distracciones Osteogeacutenicasmenores de 15 mm no
aumentan los niveles de hipernasalidad en pacientes
FLAP
DISTRACCIOacuteN OSTEOGEacuteNICA
Es una teacutecnica usual para grandes avances de maxilar en pacientes con FLAP en crecimiento
Adultos Se realiza cuando hay una discrepancia maxilomandibularmayor a 10 mmJovenes 9 ndash 11 mm
( A meta-analysisi of cleft osteotomy and distractionosteogenesis Cheung LK Chua HD)
Speech Outcome and Velopharyngeal Function in Cleft PalateComparison of Le Fort I Maxillary Osteotomy and Distraction
OsteogenesismdashEarly Results
Objetivo Comparar el estado de habla y funcioacuten velofariacutengea en pacientes con FLAP ya sea que se sometieron a Le Fort convencional I o la distraccioacuten maxilar para corregir hipoplasia
Meacutetodo 22 sujetos de habla nativa china fueron distribuidos aleatoriamente en cirugiacutea ortognatica de Le Fort I Y Distraccioacuten Maxilar
Evaluacioacuten del cierre velofaringeo (Nasoendoscopiacutea)
Evaluacioacuten perceptual de resonancia y emisioacuten nasal
Medicioacuten de avance maxilar
Las evaluaciones se realizaron antes de la intervencioacuten y a los 3 meses de la intervencioacuten
ResultadosNo hubo diferencias estadiacutesticamente significativas en ninguna de las medidas de resultado No hubo correlacioacuten entre la cantidad de avance maxilar y cualquiera de los resultados de anaacutelisis velofaringeo tampoco hay correlacioacuten entre los cambios en el tamantildeo del EVF y resultados de resonancia
Maxillary distraction versus orthognathic surgery in cleft lip and palate patients effects on speech and velopharyngeal functionEste ensayo cliacutenico aleatorio y controlado se realizoacute para comparar los efectos de la distraccioacuten oacutesea (DO) y la cirugiacutea ortognaacutetica convencional (CO) en los resultados de la funcioacuten velofariacutengea y del habla en los pacientes con FLAP
Los resultados no mostraron diferencias significativas en los cambios de voz y funcioacuten velofariacutengea entre los dos grupos
No se encontroacute correlacioacuten entre el avance maxilar y los resultadosde anaacutelisis de EVF
Se concluyoacute que la DO tiene ninguna ventaja sobre CO con el propoacutesito de prevenir laincompetencia velofariacutengea y trastornos del habla en moderado avance maxilar hendido
La cantidad de avance maxilar no estaacute correlacionado proporcionalmente con un aumento de la profundidad de la faringe
parece estar mas relacionado con la postura de la pared posterior de la faringe y con la
traslacioacuten del plano palatino
(Saton K Nagata J Cleft Palate Craniofac J 2004 Jul 41)
CONCLUSIONES Los resultados deben ser interpretados con precaucioacuten ya que cada investigacioacuten utilizoacute pequentildeas muestras lo que no condice un reflejo de la poblacioacuten en general
Cuando existe alguna dificultad de IVF como consecuencia de Cirugiacuteas la literatura recomienda la faringoplastiacutea
En Chile no existen investigaciones al respecto ni investigaciones sobre el tema
Se recomienda seguir investigando sobre el efecto de las cirugiacuteas ortognaacuteticas sobre la funcioacuten del EVF y por consiguiente sus efectos en el habla
BIBLIOGRAFIacuteALogopedia y Ortopedia maxilar en la rehabilitacioacuten orofacial Toledo Gonzalez N Dalva Lopes L 2003
Velopharyngeal Insufficiency after Maxillary advancement Witzel Mary Anne
Speech Outcome and Velopharyngeal Function in Cleft Palate Comparison of Le Fort I Maxillary Osteotomy and Distraction OsteogenesismdashEarly Results Nattharee Chanchareonsook DDS MDS Tara L Whitehill PhD Nabil Samman
Maxillary distraction versus orthognathic surgery in cleft lip and palate patients effects on speech and velopharyngeal function Chua HD1 Whitehill TL Samman N Cheung LK
Distraccioacuten Osteogeacutenica y la Insuficiencia Velofaringea CD Cuba Espinoza T Cirujano Dentista UNFV Especialidad en Ortodoncia UNMSM
CIRUGIacuteA ORTOGNAacuteTICA Dr Vicente De Carolis Dr Carlos Sciaraffia Dr Rolando Shulz y Dr Patricio Andrades
Cirugiacutea ortognaacutetica diagnoacutestico protocolo tratamiento y complicaciones Anaacutelisis de experiencia cliacutenica Hernaacuten Ramiacuterez S1 Mariacutea Elsa Pavic N2 Mauricio Vaacutesquez B3
Rehabilitacioacuten Integral del Paciente Fisurado Dra Pamela Agurto Veas Ortodoncista Dra Noemiacute Leiva Villagra Ortodoncista
Etapas de Cirugiacutea Ortognaacutetica
Evaluacioacuten inicial
ortodoacutencicamaxilofacial
Evaluacioacuten meacutedica
Preparacioacuten ortodoacutencica
Cirugiacutea propiamente
tal
Ajustes ortodoacutencicos
finales
Controles maxilofaciales
perioacutedicos
Identificar y cuantificar el grado de dismorfosis dentario y esqueletal y de tejidos blandos
Exploracioacuten fiacutesica
Exploracioacuten radioloacutegica
Exploracioacuten psicoloacutegica
Aspectos Sociales
Patologiacutea intracapsular
Terapia kinesioloacutegica yo fonoaudioloacutegica
PROGNATISMO
Perfil facial es coacutencavo Cara puede ser larga o corta
PERFIL CARA LARGA La mandiacutebula estaacute proyectada
anteriormenteAngulo entre el cuerpo y la rama mandibulares es muy
abierto
PERFIL CARA CORTA Mandiacutebula proyectada hacia
adelante Angulo normal o incluso
mas pequentildeo
Mordida cruzada anterior y abierta
En algunos casos la mandiacutebula se halla desviada
y empeora oclusioacuten y masticacioacuten
RETROGNATISMO
Perfil facial convexoMaxilar superior proyectado hacia
adelante
Mandiacutebula en retrusioacuten
Suelen ser respiradores
bucales
Tienen el tiacutepico perfil fasciesadenoidea
Dependiendo del grado el cierre
puede estar dificultado
TRATAMIENTO MIOFUNCIONAL
TERAPIA FONOAUDIOLOGICA
IVF
ldquo Las causas de la insuficiencia velofariacutengea (IVF) son variadas siendo la secundaria a fisura palatina operada la maacutes frecuente entre ellas mencionaremos
- Las estructurales que incluyen fisura de paladar faringe grande velo corto congeacutenito fisura
submucosa post-adenoidectomiacutea trauma palatino cirugiacutea ortognaacutetica cirugiacutea oncoloacutegica y cirugiacutea del ronquidordquo
TRATAMIENTO INTERDISCIPLINARIO DE LAS FISURAS LABIO PALATINAS Dr Luis Monasterio A y Cols
IVF
AVANCE DE MAXILAR SUPERIOR
IVF
CIERRE VELOADENOIDO
PALADAR BLANDO CORTO
FISURA SUBMUCOSA
NO DGPara correccioacuten de
hipoplasias siempre es
necesaria la valoracioacuten
pre quiruacutergica del
esfiacutenter velofaringeo
(Toledo N 2003)
IVF EN FISURA PALATINA
Es inusual pero puede ocurrir sobre todo en pacientes con fisura labio-
alveacuteolo-palatinacon grandes avances mandibulares
(Weinzweig J)
En los pacientes ya operados de fisura palatina se realiza la valoracioacuten para
determinar si existiraacute un gap en el post-operatorio
Cuando es necesario se realiza faringoplastiacutea
(Toledo Gonzaacutelez N)
Cirugiacutea Ortognaacutetica en ChileLos procedimientos quiruacutergicos son variadospudiendo hacerse cirugiacutea ortognaacutetica o distraccioacutenosteogeacutenica
La cirugiacutea ortognaacutetica se realiza solo si el grado de IVFes menor a 5 si es mayor (lo cual determina elfonoaudioacutelogo) es mejor hacer distraccioacuten para noalterar el habla del paciente
INVESTIGACIONES
FUNCIOacuteN VELOFARINGEA
(Speech velophariyngeal function and hearing befor
and after orthognatic surgery Linda D Valing 1990 pag 1274-128)
Configuracioacuten craneofacial
Alteracioacuten del habla en la emisioacuten de consonantes antes y despueacutes de las cirugiacuteas ortognaacuteticas
Correccioacuten esqueleacutetica ofrece la correccioacuten espontaacutenea de
estos defectos
Posibilidad de un deterioro del habla post quiruacutergico
Cambios compensatorios de los tejidos blandos
Las distracciones menores de 15 mm parecen no afectar a la funcioacuten
VF
Tanto la profundidad de la nasofaringe como la
longitud velar aumentan con la Distraccioacuten del maxilar
Distracciones Osteogeacutenicasmenores de 15 mm no
aumentan los niveles de hipernasalidad en pacientes
FLAP
DISTRACCIOacuteN OSTEOGEacuteNICA
Es una teacutecnica usual para grandes avances de maxilar en pacientes con FLAP en crecimiento
Adultos Se realiza cuando hay una discrepancia maxilomandibularmayor a 10 mmJovenes 9 ndash 11 mm
( A meta-analysisi of cleft osteotomy and distractionosteogenesis Cheung LK Chua HD)
Speech Outcome and Velopharyngeal Function in Cleft PalateComparison of Le Fort I Maxillary Osteotomy and Distraction
OsteogenesismdashEarly Results
Objetivo Comparar el estado de habla y funcioacuten velofariacutengea en pacientes con FLAP ya sea que se sometieron a Le Fort convencional I o la distraccioacuten maxilar para corregir hipoplasia
Meacutetodo 22 sujetos de habla nativa china fueron distribuidos aleatoriamente en cirugiacutea ortognatica de Le Fort I Y Distraccioacuten Maxilar
Evaluacioacuten del cierre velofaringeo (Nasoendoscopiacutea)
Evaluacioacuten perceptual de resonancia y emisioacuten nasal
Medicioacuten de avance maxilar
Las evaluaciones se realizaron antes de la intervencioacuten y a los 3 meses de la intervencioacuten
ResultadosNo hubo diferencias estadiacutesticamente significativas en ninguna de las medidas de resultado No hubo correlacioacuten entre la cantidad de avance maxilar y cualquiera de los resultados de anaacutelisis velofaringeo tampoco hay correlacioacuten entre los cambios en el tamantildeo del EVF y resultados de resonancia
Maxillary distraction versus orthognathic surgery in cleft lip and palate patients effects on speech and velopharyngeal functionEste ensayo cliacutenico aleatorio y controlado se realizoacute para comparar los efectos de la distraccioacuten oacutesea (DO) y la cirugiacutea ortognaacutetica convencional (CO) en los resultados de la funcioacuten velofariacutengea y del habla en los pacientes con FLAP
Los resultados no mostraron diferencias significativas en los cambios de voz y funcioacuten velofariacutengea entre los dos grupos
No se encontroacute correlacioacuten entre el avance maxilar y los resultadosde anaacutelisis de EVF
Se concluyoacute que la DO tiene ninguna ventaja sobre CO con el propoacutesito de prevenir laincompetencia velofariacutengea y trastornos del habla en moderado avance maxilar hendido
La cantidad de avance maxilar no estaacute correlacionado proporcionalmente con un aumento de la profundidad de la faringe
parece estar mas relacionado con la postura de la pared posterior de la faringe y con la
traslacioacuten del plano palatino
(Saton K Nagata J Cleft Palate Craniofac J 2004 Jul 41)
CONCLUSIONES Los resultados deben ser interpretados con precaucioacuten ya que cada investigacioacuten utilizoacute pequentildeas muestras lo que no condice un reflejo de la poblacioacuten en general
Cuando existe alguna dificultad de IVF como consecuencia de Cirugiacuteas la literatura recomienda la faringoplastiacutea
En Chile no existen investigaciones al respecto ni investigaciones sobre el tema
Se recomienda seguir investigando sobre el efecto de las cirugiacuteas ortognaacuteticas sobre la funcioacuten del EVF y por consiguiente sus efectos en el habla
BIBLIOGRAFIacuteALogopedia y Ortopedia maxilar en la rehabilitacioacuten orofacial Toledo Gonzalez N Dalva Lopes L 2003
Velopharyngeal Insufficiency after Maxillary advancement Witzel Mary Anne
Speech Outcome and Velopharyngeal Function in Cleft Palate Comparison of Le Fort I Maxillary Osteotomy and Distraction OsteogenesismdashEarly Results Nattharee Chanchareonsook DDS MDS Tara L Whitehill PhD Nabil Samman
Maxillary distraction versus orthognathic surgery in cleft lip and palate patients effects on speech and velopharyngeal function Chua HD1 Whitehill TL Samman N Cheung LK
Distraccioacuten Osteogeacutenica y la Insuficiencia Velofaringea CD Cuba Espinoza T Cirujano Dentista UNFV Especialidad en Ortodoncia UNMSM
CIRUGIacuteA ORTOGNAacuteTICA Dr Vicente De Carolis Dr Carlos Sciaraffia Dr Rolando Shulz y Dr Patricio Andrades
Cirugiacutea ortognaacutetica diagnoacutestico protocolo tratamiento y complicaciones Anaacutelisis de experiencia cliacutenica Hernaacuten Ramiacuterez S1 Mariacutea Elsa Pavic N2 Mauricio Vaacutesquez B3
Rehabilitacioacuten Integral del Paciente Fisurado Dra Pamela Agurto Veas Ortodoncista Dra Noemiacute Leiva Villagra Ortodoncista
PROGNATISMO
Perfil facial es coacutencavo Cara puede ser larga o corta
PERFIL CARA LARGA La mandiacutebula estaacute proyectada
anteriormenteAngulo entre el cuerpo y la rama mandibulares es muy
abierto
PERFIL CARA CORTA Mandiacutebula proyectada hacia
adelante Angulo normal o incluso
mas pequentildeo
Mordida cruzada anterior y abierta
En algunos casos la mandiacutebula se halla desviada
y empeora oclusioacuten y masticacioacuten
RETROGNATISMO
Perfil facial convexoMaxilar superior proyectado hacia
adelante
Mandiacutebula en retrusioacuten
Suelen ser respiradores
bucales
Tienen el tiacutepico perfil fasciesadenoidea
Dependiendo del grado el cierre
puede estar dificultado
TRATAMIENTO MIOFUNCIONAL
TERAPIA FONOAUDIOLOGICA
IVF
ldquo Las causas de la insuficiencia velofariacutengea (IVF) son variadas siendo la secundaria a fisura palatina operada la maacutes frecuente entre ellas mencionaremos
- Las estructurales que incluyen fisura de paladar faringe grande velo corto congeacutenito fisura
submucosa post-adenoidectomiacutea trauma palatino cirugiacutea ortognaacutetica cirugiacutea oncoloacutegica y cirugiacutea del ronquidordquo
TRATAMIENTO INTERDISCIPLINARIO DE LAS FISURAS LABIO PALATINAS Dr Luis Monasterio A y Cols
IVF
AVANCE DE MAXILAR SUPERIOR
IVF
CIERRE VELOADENOIDO
PALADAR BLANDO CORTO
FISURA SUBMUCOSA
NO DGPara correccioacuten de
hipoplasias siempre es
necesaria la valoracioacuten
pre quiruacutergica del
esfiacutenter velofaringeo
(Toledo N 2003)
IVF EN FISURA PALATINA
Es inusual pero puede ocurrir sobre todo en pacientes con fisura labio-
alveacuteolo-palatinacon grandes avances mandibulares
(Weinzweig J)
En los pacientes ya operados de fisura palatina se realiza la valoracioacuten para
determinar si existiraacute un gap en el post-operatorio
Cuando es necesario se realiza faringoplastiacutea
(Toledo Gonzaacutelez N)
Cirugiacutea Ortognaacutetica en ChileLos procedimientos quiruacutergicos son variadospudiendo hacerse cirugiacutea ortognaacutetica o distraccioacutenosteogeacutenica
La cirugiacutea ortognaacutetica se realiza solo si el grado de IVFes menor a 5 si es mayor (lo cual determina elfonoaudioacutelogo) es mejor hacer distraccioacuten para noalterar el habla del paciente
INVESTIGACIONES
FUNCIOacuteN VELOFARINGEA
(Speech velophariyngeal function and hearing befor
and after orthognatic surgery Linda D Valing 1990 pag 1274-128)
Configuracioacuten craneofacial
Alteracioacuten del habla en la emisioacuten de consonantes antes y despueacutes de las cirugiacuteas ortognaacuteticas
Correccioacuten esqueleacutetica ofrece la correccioacuten espontaacutenea de
estos defectos
Posibilidad de un deterioro del habla post quiruacutergico
Cambios compensatorios de los tejidos blandos
Las distracciones menores de 15 mm parecen no afectar a la funcioacuten
VF
Tanto la profundidad de la nasofaringe como la
longitud velar aumentan con la Distraccioacuten del maxilar
Distracciones Osteogeacutenicasmenores de 15 mm no
aumentan los niveles de hipernasalidad en pacientes
FLAP
DISTRACCIOacuteN OSTEOGEacuteNICA
Es una teacutecnica usual para grandes avances de maxilar en pacientes con FLAP en crecimiento
Adultos Se realiza cuando hay una discrepancia maxilomandibularmayor a 10 mmJovenes 9 ndash 11 mm
( A meta-analysisi of cleft osteotomy and distractionosteogenesis Cheung LK Chua HD)
Speech Outcome and Velopharyngeal Function in Cleft PalateComparison of Le Fort I Maxillary Osteotomy and Distraction
OsteogenesismdashEarly Results
Objetivo Comparar el estado de habla y funcioacuten velofariacutengea en pacientes con FLAP ya sea que se sometieron a Le Fort convencional I o la distraccioacuten maxilar para corregir hipoplasia
Meacutetodo 22 sujetos de habla nativa china fueron distribuidos aleatoriamente en cirugiacutea ortognatica de Le Fort I Y Distraccioacuten Maxilar
Evaluacioacuten del cierre velofaringeo (Nasoendoscopiacutea)
Evaluacioacuten perceptual de resonancia y emisioacuten nasal
Medicioacuten de avance maxilar
Las evaluaciones se realizaron antes de la intervencioacuten y a los 3 meses de la intervencioacuten
ResultadosNo hubo diferencias estadiacutesticamente significativas en ninguna de las medidas de resultado No hubo correlacioacuten entre la cantidad de avance maxilar y cualquiera de los resultados de anaacutelisis velofaringeo tampoco hay correlacioacuten entre los cambios en el tamantildeo del EVF y resultados de resonancia
Maxillary distraction versus orthognathic surgery in cleft lip and palate patients effects on speech and velopharyngeal functionEste ensayo cliacutenico aleatorio y controlado se realizoacute para comparar los efectos de la distraccioacuten oacutesea (DO) y la cirugiacutea ortognaacutetica convencional (CO) en los resultados de la funcioacuten velofariacutengea y del habla en los pacientes con FLAP
Los resultados no mostraron diferencias significativas en los cambios de voz y funcioacuten velofariacutengea entre los dos grupos
No se encontroacute correlacioacuten entre el avance maxilar y los resultadosde anaacutelisis de EVF
Se concluyoacute que la DO tiene ninguna ventaja sobre CO con el propoacutesito de prevenir laincompetencia velofariacutengea y trastornos del habla en moderado avance maxilar hendido
La cantidad de avance maxilar no estaacute correlacionado proporcionalmente con un aumento de la profundidad de la faringe
parece estar mas relacionado con la postura de la pared posterior de la faringe y con la
traslacioacuten del plano palatino
(Saton K Nagata J Cleft Palate Craniofac J 2004 Jul 41)
CONCLUSIONES Los resultados deben ser interpretados con precaucioacuten ya que cada investigacioacuten utilizoacute pequentildeas muestras lo que no condice un reflejo de la poblacioacuten en general
Cuando existe alguna dificultad de IVF como consecuencia de Cirugiacuteas la literatura recomienda la faringoplastiacutea
En Chile no existen investigaciones al respecto ni investigaciones sobre el tema
Se recomienda seguir investigando sobre el efecto de las cirugiacuteas ortognaacuteticas sobre la funcioacuten del EVF y por consiguiente sus efectos en el habla
BIBLIOGRAFIacuteALogopedia y Ortopedia maxilar en la rehabilitacioacuten orofacial Toledo Gonzalez N Dalva Lopes L 2003
Velopharyngeal Insufficiency after Maxillary advancement Witzel Mary Anne
Speech Outcome and Velopharyngeal Function in Cleft Palate Comparison of Le Fort I Maxillary Osteotomy and Distraction OsteogenesismdashEarly Results Nattharee Chanchareonsook DDS MDS Tara L Whitehill PhD Nabil Samman
Maxillary distraction versus orthognathic surgery in cleft lip and palate patients effects on speech and velopharyngeal function Chua HD1 Whitehill TL Samman N Cheung LK
Distraccioacuten Osteogeacutenica y la Insuficiencia Velofaringea CD Cuba Espinoza T Cirujano Dentista UNFV Especialidad en Ortodoncia UNMSM
CIRUGIacuteA ORTOGNAacuteTICA Dr Vicente De Carolis Dr Carlos Sciaraffia Dr Rolando Shulz y Dr Patricio Andrades
Cirugiacutea ortognaacutetica diagnoacutestico protocolo tratamiento y complicaciones Anaacutelisis de experiencia cliacutenica Hernaacuten Ramiacuterez S1 Mariacutea Elsa Pavic N2 Mauricio Vaacutesquez B3
Rehabilitacioacuten Integral del Paciente Fisurado Dra Pamela Agurto Veas Ortodoncista Dra Noemiacute Leiva Villagra Ortodoncista
RETROGNATISMO
Perfil facial convexoMaxilar superior proyectado hacia
adelante
Mandiacutebula en retrusioacuten
Suelen ser respiradores
bucales
Tienen el tiacutepico perfil fasciesadenoidea
Dependiendo del grado el cierre
puede estar dificultado
TRATAMIENTO MIOFUNCIONAL
TERAPIA FONOAUDIOLOGICA
IVF
ldquo Las causas de la insuficiencia velofariacutengea (IVF) son variadas siendo la secundaria a fisura palatina operada la maacutes frecuente entre ellas mencionaremos
- Las estructurales que incluyen fisura de paladar faringe grande velo corto congeacutenito fisura
submucosa post-adenoidectomiacutea trauma palatino cirugiacutea ortognaacutetica cirugiacutea oncoloacutegica y cirugiacutea del ronquidordquo
TRATAMIENTO INTERDISCIPLINARIO DE LAS FISURAS LABIO PALATINAS Dr Luis Monasterio A y Cols
IVF
AVANCE DE MAXILAR SUPERIOR
IVF
CIERRE VELOADENOIDO
PALADAR BLANDO CORTO
FISURA SUBMUCOSA
NO DGPara correccioacuten de
hipoplasias siempre es
necesaria la valoracioacuten
pre quiruacutergica del
esfiacutenter velofaringeo
(Toledo N 2003)
IVF EN FISURA PALATINA
Es inusual pero puede ocurrir sobre todo en pacientes con fisura labio-
alveacuteolo-palatinacon grandes avances mandibulares
(Weinzweig J)
En los pacientes ya operados de fisura palatina se realiza la valoracioacuten para
determinar si existiraacute un gap en el post-operatorio
Cuando es necesario se realiza faringoplastiacutea
(Toledo Gonzaacutelez N)
Cirugiacutea Ortognaacutetica en ChileLos procedimientos quiruacutergicos son variadospudiendo hacerse cirugiacutea ortognaacutetica o distraccioacutenosteogeacutenica
La cirugiacutea ortognaacutetica se realiza solo si el grado de IVFes menor a 5 si es mayor (lo cual determina elfonoaudioacutelogo) es mejor hacer distraccioacuten para noalterar el habla del paciente
INVESTIGACIONES
FUNCIOacuteN VELOFARINGEA
(Speech velophariyngeal function and hearing befor
and after orthognatic surgery Linda D Valing 1990 pag 1274-128)
Configuracioacuten craneofacial
Alteracioacuten del habla en la emisioacuten de consonantes antes y despueacutes de las cirugiacuteas ortognaacuteticas
Correccioacuten esqueleacutetica ofrece la correccioacuten espontaacutenea de
estos defectos
Posibilidad de un deterioro del habla post quiruacutergico
Cambios compensatorios de los tejidos blandos
Las distracciones menores de 15 mm parecen no afectar a la funcioacuten
VF
Tanto la profundidad de la nasofaringe como la
longitud velar aumentan con la Distraccioacuten del maxilar
Distracciones Osteogeacutenicasmenores de 15 mm no
aumentan los niveles de hipernasalidad en pacientes
FLAP
DISTRACCIOacuteN OSTEOGEacuteNICA
Es una teacutecnica usual para grandes avances de maxilar en pacientes con FLAP en crecimiento
Adultos Se realiza cuando hay una discrepancia maxilomandibularmayor a 10 mmJovenes 9 ndash 11 mm
( A meta-analysisi of cleft osteotomy and distractionosteogenesis Cheung LK Chua HD)
Speech Outcome and Velopharyngeal Function in Cleft PalateComparison of Le Fort I Maxillary Osteotomy and Distraction
OsteogenesismdashEarly Results
Objetivo Comparar el estado de habla y funcioacuten velofariacutengea en pacientes con FLAP ya sea que se sometieron a Le Fort convencional I o la distraccioacuten maxilar para corregir hipoplasia
Meacutetodo 22 sujetos de habla nativa china fueron distribuidos aleatoriamente en cirugiacutea ortognatica de Le Fort I Y Distraccioacuten Maxilar
Evaluacioacuten del cierre velofaringeo (Nasoendoscopiacutea)
Evaluacioacuten perceptual de resonancia y emisioacuten nasal
Medicioacuten de avance maxilar
Las evaluaciones se realizaron antes de la intervencioacuten y a los 3 meses de la intervencioacuten
ResultadosNo hubo diferencias estadiacutesticamente significativas en ninguna de las medidas de resultado No hubo correlacioacuten entre la cantidad de avance maxilar y cualquiera de los resultados de anaacutelisis velofaringeo tampoco hay correlacioacuten entre los cambios en el tamantildeo del EVF y resultados de resonancia
Maxillary distraction versus orthognathic surgery in cleft lip and palate patients effects on speech and velopharyngeal functionEste ensayo cliacutenico aleatorio y controlado se realizoacute para comparar los efectos de la distraccioacuten oacutesea (DO) y la cirugiacutea ortognaacutetica convencional (CO) en los resultados de la funcioacuten velofariacutengea y del habla en los pacientes con FLAP
Los resultados no mostraron diferencias significativas en los cambios de voz y funcioacuten velofariacutengea entre los dos grupos
No se encontroacute correlacioacuten entre el avance maxilar y los resultadosde anaacutelisis de EVF
Se concluyoacute que la DO tiene ninguna ventaja sobre CO con el propoacutesito de prevenir laincompetencia velofariacutengea y trastornos del habla en moderado avance maxilar hendido
La cantidad de avance maxilar no estaacute correlacionado proporcionalmente con un aumento de la profundidad de la faringe
parece estar mas relacionado con la postura de la pared posterior de la faringe y con la
traslacioacuten del plano palatino
(Saton K Nagata J Cleft Palate Craniofac J 2004 Jul 41)
CONCLUSIONES Los resultados deben ser interpretados con precaucioacuten ya que cada investigacioacuten utilizoacute pequentildeas muestras lo que no condice un reflejo de la poblacioacuten en general
Cuando existe alguna dificultad de IVF como consecuencia de Cirugiacuteas la literatura recomienda la faringoplastiacutea
En Chile no existen investigaciones al respecto ni investigaciones sobre el tema
Se recomienda seguir investigando sobre el efecto de las cirugiacuteas ortognaacuteticas sobre la funcioacuten del EVF y por consiguiente sus efectos en el habla
BIBLIOGRAFIacuteALogopedia y Ortopedia maxilar en la rehabilitacioacuten orofacial Toledo Gonzalez N Dalva Lopes L 2003
Velopharyngeal Insufficiency after Maxillary advancement Witzel Mary Anne
Speech Outcome and Velopharyngeal Function in Cleft Palate Comparison of Le Fort I Maxillary Osteotomy and Distraction OsteogenesismdashEarly Results Nattharee Chanchareonsook DDS MDS Tara L Whitehill PhD Nabil Samman
Maxillary distraction versus orthognathic surgery in cleft lip and palate patients effects on speech and velopharyngeal function Chua HD1 Whitehill TL Samman N Cheung LK
Distraccioacuten Osteogeacutenica y la Insuficiencia Velofaringea CD Cuba Espinoza T Cirujano Dentista UNFV Especialidad en Ortodoncia UNMSM
CIRUGIacuteA ORTOGNAacuteTICA Dr Vicente De Carolis Dr Carlos Sciaraffia Dr Rolando Shulz y Dr Patricio Andrades
Cirugiacutea ortognaacutetica diagnoacutestico protocolo tratamiento y complicaciones Anaacutelisis de experiencia cliacutenica Hernaacuten Ramiacuterez S1 Mariacutea Elsa Pavic N2 Mauricio Vaacutesquez B3
Rehabilitacioacuten Integral del Paciente Fisurado Dra Pamela Agurto Veas Ortodoncista Dra Noemiacute Leiva Villagra Ortodoncista
TRATAMIENTO MIOFUNCIONAL
TERAPIA FONOAUDIOLOGICA
IVF
ldquo Las causas de la insuficiencia velofariacutengea (IVF) son variadas siendo la secundaria a fisura palatina operada la maacutes frecuente entre ellas mencionaremos
- Las estructurales que incluyen fisura de paladar faringe grande velo corto congeacutenito fisura
submucosa post-adenoidectomiacutea trauma palatino cirugiacutea ortognaacutetica cirugiacutea oncoloacutegica y cirugiacutea del ronquidordquo
TRATAMIENTO INTERDISCIPLINARIO DE LAS FISURAS LABIO PALATINAS Dr Luis Monasterio A y Cols
IVF
AVANCE DE MAXILAR SUPERIOR
IVF
CIERRE VELOADENOIDO
PALADAR BLANDO CORTO
FISURA SUBMUCOSA
NO DGPara correccioacuten de
hipoplasias siempre es
necesaria la valoracioacuten
pre quiruacutergica del
esfiacutenter velofaringeo
(Toledo N 2003)
IVF EN FISURA PALATINA
Es inusual pero puede ocurrir sobre todo en pacientes con fisura labio-
alveacuteolo-palatinacon grandes avances mandibulares
(Weinzweig J)
En los pacientes ya operados de fisura palatina se realiza la valoracioacuten para
determinar si existiraacute un gap en el post-operatorio
Cuando es necesario se realiza faringoplastiacutea
(Toledo Gonzaacutelez N)
Cirugiacutea Ortognaacutetica en ChileLos procedimientos quiruacutergicos son variadospudiendo hacerse cirugiacutea ortognaacutetica o distraccioacutenosteogeacutenica
La cirugiacutea ortognaacutetica se realiza solo si el grado de IVFes menor a 5 si es mayor (lo cual determina elfonoaudioacutelogo) es mejor hacer distraccioacuten para noalterar el habla del paciente
INVESTIGACIONES
FUNCIOacuteN VELOFARINGEA
(Speech velophariyngeal function and hearing befor
and after orthognatic surgery Linda D Valing 1990 pag 1274-128)
Configuracioacuten craneofacial
Alteracioacuten del habla en la emisioacuten de consonantes antes y despueacutes de las cirugiacuteas ortognaacuteticas
Correccioacuten esqueleacutetica ofrece la correccioacuten espontaacutenea de
estos defectos
Posibilidad de un deterioro del habla post quiruacutergico
Cambios compensatorios de los tejidos blandos
Las distracciones menores de 15 mm parecen no afectar a la funcioacuten
VF
Tanto la profundidad de la nasofaringe como la
longitud velar aumentan con la Distraccioacuten del maxilar
Distracciones Osteogeacutenicasmenores de 15 mm no
aumentan los niveles de hipernasalidad en pacientes
FLAP
DISTRACCIOacuteN OSTEOGEacuteNICA
Es una teacutecnica usual para grandes avances de maxilar en pacientes con FLAP en crecimiento
Adultos Se realiza cuando hay una discrepancia maxilomandibularmayor a 10 mmJovenes 9 ndash 11 mm
( A meta-analysisi of cleft osteotomy and distractionosteogenesis Cheung LK Chua HD)
Speech Outcome and Velopharyngeal Function in Cleft PalateComparison of Le Fort I Maxillary Osteotomy and Distraction
OsteogenesismdashEarly Results
Objetivo Comparar el estado de habla y funcioacuten velofariacutengea en pacientes con FLAP ya sea que se sometieron a Le Fort convencional I o la distraccioacuten maxilar para corregir hipoplasia
Meacutetodo 22 sujetos de habla nativa china fueron distribuidos aleatoriamente en cirugiacutea ortognatica de Le Fort I Y Distraccioacuten Maxilar
Evaluacioacuten del cierre velofaringeo (Nasoendoscopiacutea)
Evaluacioacuten perceptual de resonancia y emisioacuten nasal
Medicioacuten de avance maxilar
Las evaluaciones se realizaron antes de la intervencioacuten y a los 3 meses de la intervencioacuten
ResultadosNo hubo diferencias estadiacutesticamente significativas en ninguna de las medidas de resultado No hubo correlacioacuten entre la cantidad de avance maxilar y cualquiera de los resultados de anaacutelisis velofaringeo tampoco hay correlacioacuten entre los cambios en el tamantildeo del EVF y resultados de resonancia
Maxillary distraction versus orthognathic surgery in cleft lip and palate patients effects on speech and velopharyngeal functionEste ensayo cliacutenico aleatorio y controlado se realizoacute para comparar los efectos de la distraccioacuten oacutesea (DO) y la cirugiacutea ortognaacutetica convencional (CO) en los resultados de la funcioacuten velofariacutengea y del habla en los pacientes con FLAP
Los resultados no mostraron diferencias significativas en los cambios de voz y funcioacuten velofariacutengea entre los dos grupos
No se encontroacute correlacioacuten entre el avance maxilar y los resultadosde anaacutelisis de EVF
Se concluyoacute que la DO tiene ninguna ventaja sobre CO con el propoacutesito de prevenir laincompetencia velofariacutengea y trastornos del habla en moderado avance maxilar hendido
La cantidad de avance maxilar no estaacute correlacionado proporcionalmente con un aumento de la profundidad de la faringe
parece estar mas relacionado con la postura de la pared posterior de la faringe y con la
traslacioacuten del plano palatino
(Saton K Nagata J Cleft Palate Craniofac J 2004 Jul 41)
CONCLUSIONES Los resultados deben ser interpretados con precaucioacuten ya que cada investigacioacuten utilizoacute pequentildeas muestras lo que no condice un reflejo de la poblacioacuten en general
Cuando existe alguna dificultad de IVF como consecuencia de Cirugiacuteas la literatura recomienda la faringoplastiacutea
En Chile no existen investigaciones al respecto ni investigaciones sobre el tema
Se recomienda seguir investigando sobre el efecto de las cirugiacuteas ortognaacuteticas sobre la funcioacuten del EVF y por consiguiente sus efectos en el habla
BIBLIOGRAFIacuteALogopedia y Ortopedia maxilar en la rehabilitacioacuten orofacial Toledo Gonzalez N Dalva Lopes L 2003
Velopharyngeal Insufficiency after Maxillary advancement Witzel Mary Anne
Speech Outcome and Velopharyngeal Function in Cleft Palate Comparison of Le Fort I Maxillary Osteotomy and Distraction OsteogenesismdashEarly Results Nattharee Chanchareonsook DDS MDS Tara L Whitehill PhD Nabil Samman
Maxillary distraction versus orthognathic surgery in cleft lip and palate patients effects on speech and velopharyngeal function Chua HD1 Whitehill TL Samman N Cheung LK
Distraccioacuten Osteogeacutenica y la Insuficiencia Velofaringea CD Cuba Espinoza T Cirujano Dentista UNFV Especialidad en Ortodoncia UNMSM
CIRUGIacuteA ORTOGNAacuteTICA Dr Vicente De Carolis Dr Carlos Sciaraffia Dr Rolando Shulz y Dr Patricio Andrades
Cirugiacutea ortognaacutetica diagnoacutestico protocolo tratamiento y complicaciones Anaacutelisis de experiencia cliacutenica Hernaacuten Ramiacuterez S1 Mariacutea Elsa Pavic N2 Mauricio Vaacutesquez B3
Rehabilitacioacuten Integral del Paciente Fisurado Dra Pamela Agurto Veas Ortodoncista Dra Noemiacute Leiva Villagra Ortodoncista
IVF
ldquo Las causas de la insuficiencia velofariacutengea (IVF) son variadas siendo la secundaria a fisura palatina operada la maacutes frecuente entre ellas mencionaremos
- Las estructurales que incluyen fisura de paladar faringe grande velo corto congeacutenito fisura
submucosa post-adenoidectomiacutea trauma palatino cirugiacutea ortognaacutetica cirugiacutea oncoloacutegica y cirugiacutea del ronquidordquo
TRATAMIENTO INTERDISCIPLINARIO DE LAS FISURAS LABIO PALATINAS Dr Luis Monasterio A y Cols
IVF
AVANCE DE MAXILAR SUPERIOR
IVF
CIERRE VELOADENOIDO
PALADAR BLANDO CORTO
FISURA SUBMUCOSA
NO DGPara correccioacuten de
hipoplasias siempre es
necesaria la valoracioacuten
pre quiruacutergica del
esfiacutenter velofaringeo
(Toledo N 2003)
IVF EN FISURA PALATINA
Es inusual pero puede ocurrir sobre todo en pacientes con fisura labio-
alveacuteolo-palatinacon grandes avances mandibulares
(Weinzweig J)
En los pacientes ya operados de fisura palatina se realiza la valoracioacuten para
determinar si existiraacute un gap en el post-operatorio
Cuando es necesario se realiza faringoplastiacutea
(Toledo Gonzaacutelez N)
Cirugiacutea Ortognaacutetica en ChileLos procedimientos quiruacutergicos son variadospudiendo hacerse cirugiacutea ortognaacutetica o distraccioacutenosteogeacutenica
La cirugiacutea ortognaacutetica se realiza solo si el grado de IVFes menor a 5 si es mayor (lo cual determina elfonoaudioacutelogo) es mejor hacer distraccioacuten para noalterar el habla del paciente
INVESTIGACIONES
FUNCIOacuteN VELOFARINGEA
(Speech velophariyngeal function and hearing befor
and after orthognatic surgery Linda D Valing 1990 pag 1274-128)
Configuracioacuten craneofacial
Alteracioacuten del habla en la emisioacuten de consonantes antes y despueacutes de las cirugiacuteas ortognaacuteticas
Correccioacuten esqueleacutetica ofrece la correccioacuten espontaacutenea de
estos defectos
Posibilidad de un deterioro del habla post quiruacutergico
Cambios compensatorios de los tejidos blandos
Las distracciones menores de 15 mm parecen no afectar a la funcioacuten
VF
Tanto la profundidad de la nasofaringe como la
longitud velar aumentan con la Distraccioacuten del maxilar
Distracciones Osteogeacutenicasmenores de 15 mm no
aumentan los niveles de hipernasalidad en pacientes
FLAP
DISTRACCIOacuteN OSTEOGEacuteNICA
Es una teacutecnica usual para grandes avances de maxilar en pacientes con FLAP en crecimiento
Adultos Se realiza cuando hay una discrepancia maxilomandibularmayor a 10 mmJovenes 9 ndash 11 mm
( A meta-analysisi of cleft osteotomy and distractionosteogenesis Cheung LK Chua HD)
Speech Outcome and Velopharyngeal Function in Cleft PalateComparison of Le Fort I Maxillary Osteotomy and Distraction
OsteogenesismdashEarly Results
Objetivo Comparar el estado de habla y funcioacuten velofariacutengea en pacientes con FLAP ya sea que se sometieron a Le Fort convencional I o la distraccioacuten maxilar para corregir hipoplasia
Meacutetodo 22 sujetos de habla nativa china fueron distribuidos aleatoriamente en cirugiacutea ortognatica de Le Fort I Y Distraccioacuten Maxilar
Evaluacioacuten del cierre velofaringeo (Nasoendoscopiacutea)
Evaluacioacuten perceptual de resonancia y emisioacuten nasal
Medicioacuten de avance maxilar
Las evaluaciones se realizaron antes de la intervencioacuten y a los 3 meses de la intervencioacuten
ResultadosNo hubo diferencias estadiacutesticamente significativas en ninguna de las medidas de resultado No hubo correlacioacuten entre la cantidad de avance maxilar y cualquiera de los resultados de anaacutelisis velofaringeo tampoco hay correlacioacuten entre los cambios en el tamantildeo del EVF y resultados de resonancia
Maxillary distraction versus orthognathic surgery in cleft lip and palate patients effects on speech and velopharyngeal functionEste ensayo cliacutenico aleatorio y controlado se realizoacute para comparar los efectos de la distraccioacuten oacutesea (DO) y la cirugiacutea ortognaacutetica convencional (CO) en los resultados de la funcioacuten velofariacutengea y del habla en los pacientes con FLAP
Los resultados no mostraron diferencias significativas en los cambios de voz y funcioacuten velofariacutengea entre los dos grupos
No se encontroacute correlacioacuten entre el avance maxilar y los resultadosde anaacutelisis de EVF
Se concluyoacute que la DO tiene ninguna ventaja sobre CO con el propoacutesito de prevenir laincompetencia velofariacutengea y trastornos del habla en moderado avance maxilar hendido
La cantidad de avance maxilar no estaacute correlacionado proporcionalmente con un aumento de la profundidad de la faringe
parece estar mas relacionado con la postura de la pared posterior de la faringe y con la
traslacioacuten del plano palatino
(Saton K Nagata J Cleft Palate Craniofac J 2004 Jul 41)
CONCLUSIONES Los resultados deben ser interpretados con precaucioacuten ya que cada investigacioacuten utilizoacute pequentildeas muestras lo que no condice un reflejo de la poblacioacuten en general
Cuando existe alguna dificultad de IVF como consecuencia de Cirugiacuteas la literatura recomienda la faringoplastiacutea
En Chile no existen investigaciones al respecto ni investigaciones sobre el tema
Se recomienda seguir investigando sobre el efecto de las cirugiacuteas ortognaacuteticas sobre la funcioacuten del EVF y por consiguiente sus efectos en el habla
BIBLIOGRAFIacuteALogopedia y Ortopedia maxilar en la rehabilitacioacuten orofacial Toledo Gonzalez N Dalva Lopes L 2003
Velopharyngeal Insufficiency after Maxillary advancement Witzel Mary Anne
Speech Outcome and Velopharyngeal Function in Cleft Palate Comparison of Le Fort I Maxillary Osteotomy and Distraction OsteogenesismdashEarly Results Nattharee Chanchareonsook DDS MDS Tara L Whitehill PhD Nabil Samman
Maxillary distraction versus orthognathic surgery in cleft lip and palate patients effects on speech and velopharyngeal function Chua HD1 Whitehill TL Samman N Cheung LK
Distraccioacuten Osteogeacutenica y la Insuficiencia Velofaringea CD Cuba Espinoza T Cirujano Dentista UNFV Especialidad en Ortodoncia UNMSM
CIRUGIacuteA ORTOGNAacuteTICA Dr Vicente De Carolis Dr Carlos Sciaraffia Dr Rolando Shulz y Dr Patricio Andrades
Cirugiacutea ortognaacutetica diagnoacutestico protocolo tratamiento y complicaciones Anaacutelisis de experiencia cliacutenica Hernaacuten Ramiacuterez S1 Mariacutea Elsa Pavic N2 Mauricio Vaacutesquez B3
Rehabilitacioacuten Integral del Paciente Fisurado Dra Pamela Agurto Veas Ortodoncista Dra Noemiacute Leiva Villagra Ortodoncista
IVF
AVANCE DE MAXILAR SUPERIOR
IVF
CIERRE VELOADENOIDO
PALADAR BLANDO CORTO
FISURA SUBMUCOSA
NO DGPara correccioacuten de
hipoplasias siempre es
necesaria la valoracioacuten
pre quiruacutergica del
esfiacutenter velofaringeo
(Toledo N 2003)
IVF EN FISURA PALATINA
Es inusual pero puede ocurrir sobre todo en pacientes con fisura labio-
alveacuteolo-palatinacon grandes avances mandibulares
(Weinzweig J)
En los pacientes ya operados de fisura palatina se realiza la valoracioacuten para
determinar si existiraacute un gap en el post-operatorio
Cuando es necesario se realiza faringoplastiacutea
(Toledo Gonzaacutelez N)
Cirugiacutea Ortognaacutetica en ChileLos procedimientos quiruacutergicos son variadospudiendo hacerse cirugiacutea ortognaacutetica o distraccioacutenosteogeacutenica
La cirugiacutea ortognaacutetica se realiza solo si el grado de IVFes menor a 5 si es mayor (lo cual determina elfonoaudioacutelogo) es mejor hacer distraccioacuten para noalterar el habla del paciente
INVESTIGACIONES
FUNCIOacuteN VELOFARINGEA
(Speech velophariyngeal function and hearing befor
and after orthognatic surgery Linda D Valing 1990 pag 1274-128)
Configuracioacuten craneofacial
Alteracioacuten del habla en la emisioacuten de consonantes antes y despueacutes de las cirugiacuteas ortognaacuteticas
Correccioacuten esqueleacutetica ofrece la correccioacuten espontaacutenea de
estos defectos
Posibilidad de un deterioro del habla post quiruacutergico
Cambios compensatorios de los tejidos blandos
Las distracciones menores de 15 mm parecen no afectar a la funcioacuten
VF
Tanto la profundidad de la nasofaringe como la
longitud velar aumentan con la Distraccioacuten del maxilar
Distracciones Osteogeacutenicasmenores de 15 mm no
aumentan los niveles de hipernasalidad en pacientes
FLAP
DISTRACCIOacuteN OSTEOGEacuteNICA
Es una teacutecnica usual para grandes avances de maxilar en pacientes con FLAP en crecimiento
Adultos Se realiza cuando hay una discrepancia maxilomandibularmayor a 10 mmJovenes 9 ndash 11 mm
( A meta-analysisi of cleft osteotomy and distractionosteogenesis Cheung LK Chua HD)
Speech Outcome and Velopharyngeal Function in Cleft PalateComparison of Le Fort I Maxillary Osteotomy and Distraction
OsteogenesismdashEarly Results
Objetivo Comparar el estado de habla y funcioacuten velofariacutengea en pacientes con FLAP ya sea que se sometieron a Le Fort convencional I o la distraccioacuten maxilar para corregir hipoplasia
Meacutetodo 22 sujetos de habla nativa china fueron distribuidos aleatoriamente en cirugiacutea ortognatica de Le Fort I Y Distraccioacuten Maxilar
Evaluacioacuten del cierre velofaringeo (Nasoendoscopiacutea)
Evaluacioacuten perceptual de resonancia y emisioacuten nasal
Medicioacuten de avance maxilar
Las evaluaciones se realizaron antes de la intervencioacuten y a los 3 meses de la intervencioacuten
ResultadosNo hubo diferencias estadiacutesticamente significativas en ninguna de las medidas de resultado No hubo correlacioacuten entre la cantidad de avance maxilar y cualquiera de los resultados de anaacutelisis velofaringeo tampoco hay correlacioacuten entre los cambios en el tamantildeo del EVF y resultados de resonancia
Maxillary distraction versus orthognathic surgery in cleft lip and palate patients effects on speech and velopharyngeal functionEste ensayo cliacutenico aleatorio y controlado se realizoacute para comparar los efectos de la distraccioacuten oacutesea (DO) y la cirugiacutea ortognaacutetica convencional (CO) en los resultados de la funcioacuten velofariacutengea y del habla en los pacientes con FLAP
Los resultados no mostraron diferencias significativas en los cambios de voz y funcioacuten velofariacutengea entre los dos grupos
No se encontroacute correlacioacuten entre el avance maxilar y los resultadosde anaacutelisis de EVF
Se concluyoacute que la DO tiene ninguna ventaja sobre CO con el propoacutesito de prevenir laincompetencia velofariacutengea y trastornos del habla en moderado avance maxilar hendido
La cantidad de avance maxilar no estaacute correlacionado proporcionalmente con un aumento de la profundidad de la faringe
parece estar mas relacionado con la postura de la pared posterior de la faringe y con la
traslacioacuten del plano palatino
(Saton K Nagata J Cleft Palate Craniofac J 2004 Jul 41)
CONCLUSIONES Los resultados deben ser interpretados con precaucioacuten ya que cada investigacioacuten utilizoacute pequentildeas muestras lo que no condice un reflejo de la poblacioacuten en general
Cuando existe alguna dificultad de IVF como consecuencia de Cirugiacuteas la literatura recomienda la faringoplastiacutea
En Chile no existen investigaciones al respecto ni investigaciones sobre el tema
Se recomienda seguir investigando sobre el efecto de las cirugiacuteas ortognaacuteticas sobre la funcioacuten del EVF y por consiguiente sus efectos en el habla
BIBLIOGRAFIacuteALogopedia y Ortopedia maxilar en la rehabilitacioacuten orofacial Toledo Gonzalez N Dalva Lopes L 2003
Velopharyngeal Insufficiency after Maxillary advancement Witzel Mary Anne
Speech Outcome and Velopharyngeal Function in Cleft Palate Comparison of Le Fort I Maxillary Osteotomy and Distraction OsteogenesismdashEarly Results Nattharee Chanchareonsook DDS MDS Tara L Whitehill PhD Nabil Samman
Maxillary distraction versus orthognathic surgery in cleft lip and palate patients effects on speech and velopharyngeal function Chua HD1 Whitehill TL Samman N Cheung LK
Distraccioacuten Osteogeacutenica y la Insuficiencia Velofaringea CD Cuba Espinoza T Cirujano Dentista UNFV Especialidad en Ortodoncia UNMSM
CIRUGIacuteA ORTOGNAacuteTICA Dr Vicente De Carolis Dr Carlos Sciaraffia Dr Rolando Shulz y Dr Patricio Andrades
Cirugiacutea ortognaacutetica diagnoacutestico protocolo tratamiento y complicaciones Anaacutelisis de experiencia cliacutenica Hernaacuten Ramiacuterez S1 Mariacutea Elsa Pavic N2 Mauricio Vaacutesquez B3
Rehabilitacioacuten Integral del Paciente Fisurado Dra Pamela Agurto Veas Ortodoncista Dra Noemiacute Leiva Villagra Ortodoncista
IVF EN FISURA PALATINA
Es inusual pero puede ocurrir sobre todo en pacientes con fisura labio-
alveacuteolo-palatinacon grandes avances mandibulares
(Weinzweig J)
En los pacientes ya operados de fisura palatina se realiza la valoracioacuten para
determinar si existiraacute un gap en el post-operatorio
Cuando es necesario se realiza faringoplastiacutea
(Toledo Gonzaacutelez N)
Cirugiacutea Ortognaacutetica en ChileLos procedimientos quiruacutergicos son variadospudiendo hacerse cirugiacutea ortognaacutetica o distraccioacutenosteogeacutenica
La cirugiacutea ortognaacutetica se realiza solo si el grado de IVFes menor a 5 si es mayor (lo cual determina elfonoaudioacutelogo) es mejor hacer distraccioacuten para noalterar el habla del paciente
INVESTIGACIONES
FUNCIOacuteN VELOFARINGEA
(Speech velophariyngeal function and hearing befor
and after orthognatic surgery Linda D Valing 1990 pag 1274-128)
Configuracioacuten craneofacial
Alteracioacuten del habla en la emisioacuten de consonantes antes y despueacutes de las cirugiacuteas ortognaacuteticas
Correccioacuten esqueleacutetica ofrece la correccioacuten espontaacutenea de
estos defectos
Posibilidad de un deterioro del habla post quiruacutergico
Cambios compensatorios de los tejidos blandos
Las distracciones menores de 15 mm parecen no afectar a la funcioacuten
VF
Tanto la profundidad de la nasofaringe como la
longitud velar aumentan con la Distraccioacuten del maxilar
Distracciones Osteogeacutenicasmenores de 15 mm no
aumentan los niveles de hipernasalidad en pacientes
FLAP
DISTRACCIOacuteN OSTEOGEacuteNICA
Es una teacutecnica usual para grandes avances de maxilar en pacientes con FLAP en crecimiento
Adultos Se realiza cuando hay una discrepancia maxilomandibularmayor a 10 mmJovenes 9 ndash 11 mm
( A meta-analysisi of cleft osteotomy and distractionosteogenesis Cheung LK Chua HD)
Speech Outcome and Velopharyngeal Function in Cleft PalateComparison of Le Fort I Maxillary Osteotomy and Distraction
OsteogenesismdashEarly Results
Objetivo Comparar el estado de habla y funcioacuten velofariacutengea en pacientes con FLAP ya sea que se sometieron a Le Fort convencional I o la distraccioacuten maxilar para corregir hipoplasia
Meacutetodo 22 sujetos de habla nativa china fueron distribuidos aleatoriamente en cirugiacutea ortognatica de Le Fort I Y Distraccioacuten Maxilar
Evaluacioacuten del cierre velofaringeo (Nasoendoscopiacutea)
Evaluacioacuten perceptual de resonancia y emisioacuten nasal
Medicioacuten de avance maxilar
Las evaluaciones se realizaron antes de la intervencioacuten y a los 3 meses de la intervencioacuten
ResultadosNo hubo diferencias estadiacutesticamente significativas en ninguna de las medidas de resultado No hubo correlacioacuten entre la cantidad de avance maxilar y cualquiera de los resultados de anaacutelisis velofaringeo tampoco hay correlacioacuten entre los cambios en el tamantildeo del EVF y resultados de resonancia
Maxillary distraction versus orthognathic surgery in cleft lip and palate patients effects on speech and velopharyngeal functionEste ensayo cliacutenico aleatorio y controlado se realizoacute para comparar los efectos de la distraccioacuten oacutesea (DO) y la cirugiacutea ortognaacutetica convencional (CO) en los resultados de la funcioacuten velofariacutengea y del habla en los pacientes con FLAP
Los resultados no mostraron diferencias significativas en los cambios de voz y funcioacuten velofariacutengea entre los dos grupos
No se encontroacute correlacioacuten entre el avance maxilar y los resultadosde anaacutelisis de EVF
Se concluyoacute que la DO tiene ninguna ventaja sobre CO con el propoacutesito de prevenir laincompetencia velofariacutengea y trastornos del habla en moderado avance maxilar hendido
La cantidad de avance maxilar no estaacute correlacionado proporcionalmente con un aumento de la profundidad de la faringe
parece estar mas relacionado con la postura de la pared posterior de la faringe y con la
traslacioacuten del plano palatino
(Saton K Nagata J Cleft Palate Craniofac J 2004 Jul 41)
CONCLUSIONES Los resultados deben ser interpretados con precaucioacuten ya que cada investigacioacuten utilizoacute pequentildeas muestras lo que no condice un reflejo de la poblacioacuten en general
Cuando existe alguna dificultad de IVF como consecuencia de Cirugiacuteas la literatura recomienda la faringoplastiacutea
En Chile no existen investigaciones al respecto ni investigaciones sobre el tema
Se recomienda seguir investigando sobre el efecto de las cirugiacuteas ortognaacuteticas sobre la funcioacuten del EVF y por consiguiente sus efectos en el habla
BIBLIOGRAFIacuteALogopedia y Ortopedia maxilar en la rehabilitacioacuten orofacial Toledo Gonzalez N Dalva Lopes L 2003
Velopharyngeal Insufficiency after Maxillary advancement Witzel Mary Anne
Speech Outcome and Velopharyngeal Function in Cleft Palate Comparison of Le Fort I Maxillary Osteotomy and Distraction OsteogenesismdashEarly Results Nattharee Chanchareonsook DDS MDS Tara L Whitehill PhD Nabil Samman
Maxillary distraction versus orthognathic surgery in cleft lip and palate patients effects on speech and velopharyngeal function Chua HD1 Whitehill TL Samman N Cheung LK
Distraccioacuten Osteogeacutenica y la Insuficiencia Velofaringea CD Cuba Espinoza T Cirujano Dentista UNFV Especialidad en Ortodoncia UNMSM
CIRUGIacuteA ORTOGNAacuteTICA Dr Vicente De Carolis Dr Carlos Sciaraffia Dr Rolando Shulz y Dr Patricio Andrades
Cirugiacutea ortognaacutetica diagnoacutestico protocolo tratamiento y complicaciones Anaacutelisis de experiencia cliacutenica Hernaacuten Ramiacuterez S1 Mariacutea Elsa Pavic N2 Mauricio Vaacutesquez B3
Rehabilitacioacuten Integral del Paciente Fisurado Dra Pamela Agurto Veas Ortodoncista Dra Noemiacute Leiva Villagra Ortodoncista
Cirugiacutea Ortognaacutetica en ChileLos procedimientos quiruacutergicos son variadospudiendo hacerse cirugiacutea ortognaacutetica o distraccioacutenosteogeacutenica
La cirugiacutea ortognaacutetica se realiza solo si el grado de IVFes menor a 5 si es mayor (lo cual determina elfonoaudioacutelogo) es mejor hacer distraccioacuten para noalterar el habla del paciente
INVESTIGACIONES
FUNCIOacuteN VELOFARINGEA
(Speech velophariyngeal function and hearing befor
and after orthognatic surgery Linda D Valing 1990 pag 1274-128)
Configuracioacuten craneofacial
Alteracioacuten del habla en la emisioacuten de consonantes antes y despueacutes de las cirugiacuteas ortognaacuteticas
Correccioacuten esqueleacutetica ofrece la correccioacuten espontaacutenea de
estos defectos
Posibilidad de un deterioro del habla post quiruacutergico
Cambios compensatorios de los tejidos blandos
Las distracciones menores de 15 mm parecen no afectar a la funcioacuten
VF
Tanto la profundidad de la nasofaringe como la
longitud velar aumentan con la Distraccioacuten del maxilar
Distracciones Osteogeacutenicasmenores de 15 mm no
aumentan los niveles de hipernasalidad en pacientes
FLAP
DISTRACCIOacuteN OSTEOGEacuteNICA
Es una teacutecnica usual para grandes avances de maxilar en pacientes con FLAP en crecimiento
Adultos Se realiza cuando hay una discrepancia maxilomandibularmayor a 10 mmJovenes 9 ndash 11 mm
( A meta-analysisi of cleft osteotomy and distractionosteogenesis Cheung LK Chua HD)
Speech Outcome and Velopharyngeal Function in Cleft PalateComparison of Le Fort I Maxillary Osteotomy and Distraction
OsteogenesismdashEarly Results
Objetivo Comparar el estado de habla y funcioacuten velofariacutengea en pacientes con FLAP ya sea que se sometieron a Le Fort convencional I o la distraccioacuten maxilar para corregir hipoplasia
Meacutetodo 22 sujetos de habla nativa china fueron distribuidos aleatoriamente en cirugiacutea ortognatica de Le Fort I Y Distraccioacuten Maxilar
Evaluacioacuten del cierre velofaringeo (Nasoendoscopiacutea)
Evaluacioacuten perceptual de resonancia y emisioacuten nasal
Medicioacuten de avance maxilar
Las evaluaciones se realizaron antes de la intervencioacuten y a los 3 meses de la intervencioacuten
ResultadosNo hubo diferencias estadiacutesticamente significativas en ninguna de las medidas de resultado No hubo correlacioacuten entre la cantidad de avance maxilar y cualquiera de los resultados de anaacutelisis velofaringeo tampoco hay correlacioacuten entre los cambios en el tamantildeo del EVF y resultados de resonancia
Maxillary distraction versus orthognathic surgery in cleft lip and palate patients effects on speech and velopharyngeal functionEste ensayo cliacutenico aleatorio y controlado se realizoacute para comparar los efectos de la distraccioacuten oacutesea (DO) y la cirugiacutea ortognaacutetica convencional (CO) en los resultados de la funcioacuten velofariacutengea y del habla en los pacientes con FLAP
Los resultados no mostraron diferencias significativas en los cambios de voz y funcioacuten velofariacutengea entre los dos grupos
No se encontroacute correlacioacuten entre el avance maxilar y los resultadosde anaacutelisis de EVF
Se concluyoacute que la DO tiene ninguna ventaja sobre CO con el propoacutesito de prevenir laincompetencia velofariacutengea y trastornos del habla en moderado avance maxilar hendido
La cantidad de avance maxilar no estaacute correlacionado proporcionalmente con un aumento de la profundidad de la faringe
parece estar mas relacionado con la postura de la pared posterior de la faringe y con la
traslacioacuten del plano palatino
(Saton K Nagata J Cleft Palate Craniofac J 2004 Jul 41)
CONCLUSIONES Los resultados deben ser interpretados con precaucioacuten ya que cada investigacioacuten utilizoacute pequentildeas muestras lo que no condice un reflejo de la poblacioacuten en general
Cuando existe alguna dificultad de IVF como consecuencia de Cirugiacuteas la literatura recomienda la faringoplastiacutea
En Chile no existen investigaciones al respecto ni investigaciones sobre el tema
Se recomienda seguir investigando sobre el efecto de las cirugiacuteas ortognaacuteticas sobre la funcioacuten del EVF y por consiguiente sus efectos en el habla
BIBLIOGRAFIacuteALogopedia y Ortopedia maxilar en la rehabilitacioacuten orofacial Toledo Gonzalez N Dalva Lopes L 2003
Velopharyngeal Insufficiency after Maxillary advancement Witzel Mary Anne
Speech Outcome and Velopharyngeal Function in Cleft Palate Comparison of Le Fort I Maxillary Osteotomy and Distraction OsteogenesismdashEarly Results Nattharee Chanchareonsook DDS MDS Tara L Whitehill PhD Nabil Samman
Maxillary distraction versus orthognathic surgery in cleft lip and palate patients effects on speech and velopharyngeal function Chua HD1 Whitehill TL Samman N Cheung LK
Distraccioacuten Osteogeacutenica y la Insuficiencia Velofaringea CD Cuba Espinoza T Cirujano Dentista UNFV Especialidad en Ortodoncia UNMSM
CIRUGIacuteA ORTOGNAacuteTICA Dr Vicente De Carolis Dr Carlos Sciaraffia Dr Rolando Shulz y Dr Patricio Andrades
Cirugiacutea ortognaacutetica diagnoacutestico protocolo tratamiento y complicaciones Anaacutelisis de experiencia cliacutenica Hernaacuten Ramiacuterez S1 Mariacutea Elsa Pavic N2 Mauricio Vaacutesquez B3
Rehabilitacioacuten Integral del Paciente Fisurado Dra Pamela Agurto Veas Ortodoncista Dra Noemiacute Leiva Villagra Ortodoncista
INVESTIGACIONES
FUNCIOacuteN VELOFARINGEA
(Speech velophariyngeal function and hearing befor
and after orthognatic surgery Linda D Valing 1990 pag 1274-128)
Configuracioacuten craneofacial
Alteracioacuten del habla en la emisioacuten de consonantes antes y despueacutes de las cirugiacuteas ortognaacuteticas
Correccioacuten esqueleacutetica ofrece la correccioacuten espontaacutenea de
estos defectos
Posibilidad de un deterioro del habla post quiruacutergico
Cambios compensatorios de los tejidos blandos
Las distracciones menores de 15 mm parecen no afectar a la funcioacuten
VF
Tanto la profundidad de la nasofaringe como la
longitud velar aumentan con la Distraccioacuten del maxilar
Distracciones Osteogeacutenicasmenores de 15 mm no
aumentan los niveles de hipernasalidad en pacientes
FLAP
DISTRACCIOacuteN OSTEOGEacuteNICA
Es una teacutecnica usual para grandes avances de maxilar en pacientes con FLAP en crecimiento
Adultos Se realiza cuando hay una discrepancia maxilomandibularmayor a 10 mmJovenes 9 ndash 11 mm
( A meta-analysisi of cleft osteotomy and distractionosteogenesis Cheung LK Chua HD)
Speech Outcome and Velopharyngeal Function in Cleft PalateComparison of Le Fort I Maxillary Osteotomy and Distraction
OsteogenesismdashEarly Results
Objetivo Comparar el estado de habla y funcioacuten velofariacutengea en pacientes con FLAP ya sea que se sometieron a Le Fort convencional I o la distraccioacuten maxilar para corregir hipoplasia
Meacutetodo 22 sujetos de habla nativa china fueron distribuidos aleatoriamente en cirugiacutea ortognatica de Le Fort I Y Distraccioacuten Maxilar
Evaluacioacuten del cierre velofaringeo (Nasoendoscopiacutea)
Evaluacioacuten perceptual de resonancia y emisioacuten nasal
Medicioacuten de avance maxilar
Las evaluaciones se realizaron antes de la intervencioacuten y a los 3 meses de la intervencioacuten
ResultadosNo hubo diferencias estadiacutesticamente significativas en ninguna de las medidas de resultado No hubo correlacioacuten entre la cantidad de avance maxilar y cualquiera de los resultados de anaacutelisis velofaringeo tampoco hay correlacioacuten entre los cambios en el tamantildeo del EVF y resultados de resonancia
Maxillary distraction versus orthognathic surgery in cleft lip and palate patients effects on speech and velopharyngeal functionEste ensayo cliacutenico aleatorio y controlado se realizoacute para comparar los efectos de la distraccioacuten oacutesea (DO) y la cirugiacutea ortognaacutetica convencional (CO) en los resultados de la funcioacuten velofariacutengea y del habla en los pacientes con FLAP
Los resultados no mostraron diferencias significativas en los cambios de voz y funcioacuten velofariacutengea entre los dos grupos
No se encontroacute correlacioacuten entre el avance maxilar y los resultadosde anaacutelisis de EVF
Se concluyoacute que la DO tiene ninguna ventaja sobre CO con el propoacutesito de prevenir laincompetencia velofariacutengea y trastornos del habla en moderado avance maxilar hendido
La cantidad de avance maxilar no estaacute correlacionado proporcionalmente con un aumento de la profundidad de la faringe
parece estar mas relacionado con la postura de la pared posterior de la faringe y con la
traslacioacuten del plano palatino
(Saton K Nagata J Cleft Palate Craniofac J 2004 Jul 41)
CONCLUSIONES Los resultados deben ser interpretados con precaucioacuten ya que cada investigacioacuten utilizoacute pequentildeas muestras lo que no condice un reflejo de la poblacioacuten en general
Cuando existe alguna dificultad de IVF como consecuencia de Cirugiacuteas la literatura recomienda la faringoplastiacutea
En Chile no existen investigaciones al respecto ni investigaciones sobre el tema
Se recomienda seguir investigando sobre el efecto de las cirugiacuteas ortognaacuteticas sobre la funcioacuten del EVF y por consiguiente sus efectos en el habla
BIBLIOGRAFIacuteALogopedia y Ortopedia maxilar en la rehabilitacioacuten orofacial Toledo Gonzalez N Dalva Lopes L 2003
Velopharyngeal Insufficiency after Maxillary advancement Witzel Mary Anne
Speech Outcome and Velopharyngeal Function in Cleft Palate Comparison of Le Fort I Maxillary Osteotomy and Distraction OsteogenesismdashEarly Results Nattharee Chanchareonsook DDS MDS Tara L Whitehill PhD Nabil Samman
Maxillary distraction versus orthognathic surgery in cleft lip and palate patients effects on speech and velopharyngeal function Chua HD1 Whitehill TL Samman N Cheung LK
Distraccioacuten Osteogeacutenica y la Insuficiencia Velofaringea CD Cuba Espinoza T Cirujano Dentista UNFV Especialidad en Ortodoncia UNMSM
CIRUGIacuteA ORTOGNAacuteTICA Dr Vicente De Carolis Dr Carlos Sciaraffia Dr Rolando Shulz y Dr Patricio Andrades
Cirugiacutea ortognaacutetica diagnoacutestico protocolo tratamiento y complicaciones Anaacutelisis de experiencia cliacutenica Hernaacuten Ramiacuterez S1 Mariacutea Elsa Pavic N2 Mauricio Vaacutesquez B3
Rehabilitacioacuten Integral del Paciente Fisurado Dra Pamela Agurto Veas Ortodoncista Dra Noemiacute Leiva Villagra Ortodoncista
FUNCIOacuteN VELOFARINGEA
(Speech velophariyngeal function and hearing befor
and after orthognatic surgery Linda D Valing 1990 pag 1274-128)
Configuracioacuten craneofacial
Alteracioacuten del habla en la emisioacuten de consonantes antes y despueacutes de las cirugiacuteas ortognaacuteticas
Correccioacuten esqueleacutetica ofrece la correccioacuten espontaacutenea de
estos defectos
Posibilidad de un deterioro del habla post quiruacutergico
Cambios compensatorios de los tejidos blandos
Las distracciones menores de 15 mm parecen no afectar a la funcioacuten
VF
Tanto la profundidad de la nasofaringe como la
longitud velar aumentan con la Distraccioacuten del maxilar
Distracciones Osteogeacutenicasmenores de 15 mm no
aumentan los niveles de hipernasalidad en pacientes
FLAP
DISTRACCIOacuteN OSTEOGEacuteNICA
Es una teacutecnica usual para grandes avances de maxilar en pacientes con FLAP en crecimiento
Adultos Se realiza cuando hay una discrepancia maxilomandibularmayor a 10 mmJovenes 9 ndash 11 mm
( A meta-analysisi of cleft osteotomy and distractionosteogenesis Cheung LK Chua HD)
Speech Outcome and Velopharyngeal Function in Cleft PalateComparison of Le Fort I Maxillary Osteotomy and Distraction
OsteogenesismdashEarly Results
Objetivo Comparar el estado de habla y funcioacuten velofariacutengea en pacientes con FLAP ya sea que se sometieron a Le Fort convencional I o la distraccioacuten maxilar para corregir hipoplasia
Meacutetodo 22 sujetos de habla nativa china fueron distribuidos aleatoriamente en cirugiacutea ortognatica de Le Fort I Y Distraccioacuten Maxilar
Evaluacioacuten del cierre velofaringeo (Nasoendoscopiacutea)
Evaluacioacuten perceptual de resonancia y emisioacuten nasal
Medicioacuten de avance maxilar
Las evaluaciones se realizaron antes de la intervencioacuten y a los 3 meses de la intervencioacuten
ResultadosNo hubo diferencias estadiacutesticamente significativas en ninguna de las medidas de resultado No hubo correlacioacuten entre la cantidad de avance maxilar y cualquiera de los resultados de anaacutelisis velofaringeo tampoco hay correlacioacuten entre los cambios en el tamantildeo del EVF y resultados de resonancia
Maxillary distraction versus orthognathic surgery in cleft lip and palate patients effects on speech and velopharyngeal functionEste ensayo cliacutenico aleatorio y controlado se realizoacute para comparar los efectos de la distraccioacuten oacutesea (DO) y la cirugiacutea ortognaacutetica convencional (CO) en los resultados de la funcioacuten velofariacutengea y del habla en los pacientes con FLAP
Los resultados no mostraron diferencias significativas en los cambios de voz y funcioacuten velofariacutengea entre los dos grupos
No se encontroacute correlacioacuten entre el avance maxilar y los resultadosde anaacutelisis de EVF
Se concluyoacute que la DO tiene ninguna ventaja sobre CO con el propoacutesito de prevenir laincompetencia velofariacutengea y trastornos del habla en moderado avance maxilar hendido
La cantidad de avance maxilar no estaacute correlacionado proporcionalmente con un aumento de la profundidad de la faringe
parece estar mas relacionado con la postura de la pared posterior de la faringe y con la
traslacioacuten del plano palatino
(Saton K Nagata J Cleft Palate Craniofac J 2004 Jul 41)
CONCLUSIONES Los resultados deben ser interpretados con precaucioacuten ya que cada investigacioacuten utilizoacute pequentildeas muestras lo que no condice un reflejo de la poblacioacuten en general
Cuando existe alguna dificultad de IVF como consecuencia de Cirugiacuteas la literatura recomienda la faringoplastiacutea
En Chile no existen investigaciones al respecto ni investigaciones sobre el tema
Se recomienda seguir investigando sobre el efecto de las cirugiacuteas ortognaacuteticas sobre la funcioacuten del EVF y por consiguiente sus efectos en el habla
BIBLIOGRAFIacuteALogopedia y Ortopedia maxilar en la rehabilitacioacuten orofacial Toledo Gonzalez N Dalva Lopes L 2003
Velopharyngeal Insufficiency after Maxillary advancement Witzel Mary Anne
Speech Outcome and Velopharyngeal Function in Cleft Palate Comparison of Le Fort I Maxillary Osteotomy and Distraction OsteogenesismdashEarly Results Nattharee Chanchareonsook DDS MDS Tara L Whitehill PhD Nabil Samman
Maxillary distraction versus orthognathic surgery in cleft lip and palate patients effects on speech and velopharyngeal function Chua HD1 Whitehill TL Samman N Cheung LK
Distraccioacuten Osteogeacutenica y la Insuficiencia Velofaringea CD Cuba Espinoza T Cirujano Dentista UNFV Especialidad en Ortodoncia UNMSM
CIRUGIacuteA ORTOGNAacuteTICA Dr Vicente De Carolis Dr Carlos Sciaraffia Dr Rolando Shulz y Dr Patricio Andrades
Cirugiacutea ortognaacutetica diagnoacutestico protocolo tratamiento y complicaciones Anaacutelisis de experiencia cliacutenica Hernaacuten Ramiacuterez S1 Mariacutea Elsa Pavic N2 Mauricio Vaacutesquez B3
Rehabilitacioacuten Integral del Paciente Fisurado Dra Pamela Agurto Veas Ortodoncista Dra Noemiacute Leiva Villagra Ortodoncista
Las distracciones menores de 15 mm parecen no afectar a la funcioacuten
VF
Tanto la profundidad de la nasofaringe como la
longitud velar aumentan con la Distraccioacuten del maxilar
Distracciones Osteogeacutenicasmenores de 15 mm no
aumentan los niveles de hipernasalidad en pacientes
FLAP
DISTRACCIOacuteN OSTEOGEacuteNICA
Es una teacutecnica usual para grandes avances de maxilar en pacientes con FLAP en crecimiento
Adultos Se realiza cuando hay una discrepancia maxilomandibularmayor a 10 mmJovenes 9 ndash 11 mm
( A meta-analysisi of cleft osteotomy and distractionosteogenesis Cheung LK Chua HD)
Speech Outcome and Velopharyngeal Function in Cleft PalateComparison of Le Fort I Maxillary Osteotomy and Distraction
OsteogenesismdashEarly Results
Objetivo Comparar el estado de habla y funcioacuten velofariacutengea en pacientes con FLAP ya sea que se sometieron a Le Fort convencional I o la distraccioacuten maxilar para corregir hipoplasia
Meacutetodo 22 sujetos de habla nativa china fueron distribuidos aleatoriamente en cirugiacutea ortognatica de Le Fort I Y Distraccioacuten Maxilar
Evaluacioacuten del cierre velofaringeo (Nasoendoscopiacutea)
Evaluacioacuten perceptual de resonancia y emisioacuten nasal
Medicioacuten de avance maxilar
Las evaluaciones se realizaron antes de la intervencioacuten y a los 3 meses de la intervencioacuten
ResultadosNo hubo diferencias estadiacutesticamente significativas en ninguna de las medidas de resultado No hubo correlacioacuten entre la cantidad de avance maxilar y cualquiera de los resultados de anaacutelisis velofaringeo tampoco hay correlacioacuten entre los cambios en el tamantildeo del EVF y resultados de resonancia
Maxillary distraction versus orthognathic surgery in cleft lip and palate patients effects on speech and velopharyngeal functionEste ensayo cliacutenico aleatorio y controlado se realizoacute para comparar los efectos de la distraccioacuten oacutesea (DO) y la cirugiacutea ortognaacutetica convencional (CO) en los resultados de la funcioacuten velofariacutengea y del habla en los pacientes con FLAP
Los resultados no mostraron diferencias significativas en los cambios de voz y funcioacuten velofariacutengea entre los dos grupos
No se encontroacute correlacioacuten entre el avance maxilar y los resultadosde anaacutelisis de EVF
Se concluyoacute que la DO tiene ninguna ventaja sobre CO con el propoacutesito de prevenir laincompetencia velofariacutengea y trastornos del habla en moderado avance maxilar hendido
La cantidad de avance maxilar no estaacute correlacionado proporcionalmente con un aumento de la profundidad de la faringe
parece estar mas relacionado con la postura de la pared posterior de la faringe y con la
traslacioacuten del plano palatino
(Saton K Nagata J Cleft Palate Craniofac J 2004 Jul 41)
CONCLUSIONES Los resultados deben ser interpretados con precaucioacuten ya que cada investigacioacuten utilizoacute pequentildeas muestras lo que no condice un reflejo de la poblacioacuten en general
Cuando existe alguna dificultad de IVF como consecuencia de Cirugiacuteas la literatura recomienda la faringoplastiacutea
En Chile no existen investigaciones al respecto ni investigaciones sobre el tema
Se recomienda seguir investigando sobre el efecto de las cirugiacuteas ortognaacuteticas sobre la funcioacuten del EVF y por consiguiente sus efectos en el habla
BIBLIOGRAFIacuteALogopedia y Ortopedia maxilar en la rehabilitacioacuten orofacial Toledo Gonzalez N Dalva Lopes L 2003
Velopharyngeal Insufficiency after Maxillary advancement Witzel Mary Anne
Speech Outcome and Velopharyngeal Function in Cleft Palate Comparison of Le Fort I Maxillary Osteotomy and Distraction OsteogenesismdashEarly Results Nattharee Chanchareonsook DDS MDS Tara L Whitehill PhD Nabil Samman
Maxillary distraction versus orthognathic surgery in cleft lip and palate patients effects on speech and velopharyngeal function Chua HD1 Whitehill TL Samman N Cheung LK
Distraccioacuten Osteogeacutenica y la Insuficiencia Velofaringea CD Cuba Espinoza T Cirujano Dentista UNFV Especialidad en Ortodoncia UNMSM
CIRUGIacuteA ORTOGNAacuteTICA Dr Vicente De Carolis Dr Carlos Sciaraffia Dr Rolando Shulz y Dr Patricio Andrades
Cirugiacutea ortognaacutetica diagnoacutestico protocolo tratamiento y complicaciones Anaacutelisis de experiencia cliacutenica Hernaacuten Ramiacuterez S1 Mariacutea Elsa Pavic N2 Mauricio Vaacutesquez B3
Rehabilitacioacuten Integral del Paciente Fisurado Dra Pamela Agurto Veas Ortodoncista Dra Noemiacute Leiva Villagra Ortodoncista
Speech Outcome and Velopharyngeal Function in Cleft PalateComparison of Le Fort I Maxillary Osteotomy and Distraction
OsteogenesismdashEarly Results
Objetivo Comparar el estado de habla y funcioacuten velofariacutengea en pacientes con FLAP ya sea que se sometieron a Le Fort convencional I o la distraccioacuten maxilar para corregir hipoplasia
Meacutetodo 22 sujetos de habla nativa china fueron distribuidos aleatoriamente en cirugiacutea ortognatica de Le Fort I Y Distraccioacuten Maxilar
Evaluacioacuten del cierre velofaringeo (Nasoendoscopiacutea)
Evaluacioacuten perceptual de resonancia y emisioacuten nasal
Medicioacuten de avance maxilar
Las evaluaciones se realizaron antes de la intervencioacuten y a los 3 meses de la intervencioacuten
ResultadosNo hubo diferencias estadiacutesticamente significativas en ninguna de las medidas de resultado No hubo correlacioacuten entre la cantidad de avance maxilar y cualquiera de los resultados de anaacutelisis velofaringeo tampoco hay correlacioacuten entre los cambios en el tamantildeo del EVF y resultados de resonancia
Maxillary distraction versus orthognathic surgery in cleft lip and palate patients effects on speech and velopharyngeal functionEste ensayo cliacutenico aleatorio y controlado se realizoacute para comparar los efectos de la distraccioacuten oacutesea (DO) y la cirugiacutea ortognaacutetica convencional (CO) en los resultados de la funcioacuten velofariacutengea y del habla en los pacientes con FLAP
Los resultados no mostraron diferencias significativas en los cambios de voz y funcioacuten velofariacutengea entre los dos grupos
No se encontroacute correlacioacuten entre el avance maxilar y los resultadosde anaacutelisis de EVF
Se concluyoacute que la DO tiene ninguna ventaja sobre CO con el propoacutesito de prevenir laincompetencia velofariacutengea y trastornos del habla en moderado avance maxilar hendido
La cantidad de avance maxilar no estaacute correlacionado proporcionalmente con un aumento de la profundidad de la faringe
parece estar mas relacionado con la postura de la pared posterior de la faringe y con la
traslacioacuten del plano palatino
(Saton K Nagata J Cleft Palate Craniofac J 2004 Jul 41)
CONCLUSIONES Los resultados deben ser interpretados con precaucioacuten ya que cada investigacioacuten utilizoacute pequentildeas muestras lo que no condice un reflejo de la poblacioacuten en general
Cuando existe alguna dificultad de IVF como consecuencia de Cirugiacuteas la literatura recomienda la faringoplastiacutea
En Chile no existen investigaciones al respecto ni investigaciones sobre el tema
Se recomienda seguir investigando sobre el efecto de las cirugiacuteas ortognaacuteticas sobre la funcioacuten del EVF y por consiguiente sus efectos en el habla
BIBLIOGRAFIacuteALogopedia y Ortopedia maxilar en la rehabilitacioacuten orofacial Toledo Gonzalez N Dalva Lopes L 2003
Velopharyngeal Insufficiency after Maxillary advancement Witzel Mary Anne
Speech Outcome and Velopharyngeal Function in Cleft Palate Comparison of Le Fort I Maxillary Osteotomy and Distraction OsteogenesismdashEarly Results Nattharee Chanchareonsook DDS MDS Tara L Whitehill PhD Nabil Samman
Maxillary distraction versus orthognathic surgery in cleft lip and palate patients effects on speech and velopharyngeal function Chua HD1 Whitehill TL Samman N Cheung LK
Distraccioacuten Osteogeacutenica y la Insuficiencia Velofaringea CD Cuba Espinoza T Cirujano Dentista UNFV Especialidad en Ortodoncia UNMSM
CIRUGIacuteA ORTOGNAacuteTICA Dr Vicente De Carolis Dr Carlos Sciaraffia Dr Rolando Shulz y Dr Patricio Andrades
Cirugiacutea ortognaacutetica diagnoacutestico protocolo tratamiento y complicaciones Anaacutelisis de experiencia cliacutenica Hernaacuten Ramiacuterez S1 Mariacutea Elsa Pavic N2 Mauricio Vaacutesquez B3
Rehabilitacioacuten Integral del Paciente Fisurado Dra Pamela Agurto Veas Ortodoncista Dra Noemiacute Leiva Villagra Ortodoncista
ResultadosNo hubo diferencias estadiacutesticamente significativas en ninguna de las medidas de resultado No hubo correlacioacuten entre la cantidad de avance maxilar y cualquiera de los resultados de anaacutelisis velofaringeo tampoco hay correlacioacuten entre los cambios en el tamantildeo del EVF y resultados de resonancia
Maxillary distraction versus orthognathic surgery in cleft lip and palate patients effects on speech and velopharyngeal functionEste ensayo cliacutenico aleatorio y controlado se realizoacute para comparar los efectos de la distraccioacuten oacutesea (DO) y la cirugiacutea ortognaacutetica convencional (CO) en los resultados de la funcioacuten velofariacutengea y del habla en los pacientes con FLAP
Los resultados no mostraron diferencias significativas en los cambios de voz y funcioacuten velofariacutengea entre los dos grupos
No se encontroacute correlacioacuten entre el avance maxilar y los resultadosde anaacutelisis de EVF
Se concluyoacute que la DO tiene ninguna ventaja sobre CO con el propoacutesito de prevenir laincompetencia velofariacutengea y trastornos del habla en moderado avance maxilar hendido
La cantidad de avance maxilar no estaacute correlacionado proporcionalmente con un aumento de la profundidad de la faringe
parece estar mas relacionado con la postura de la pared posterior de la faringe y con la
traslacioacuten del plano palatino
(Saton K Nagata J Cleft Palate Craniofac J 2004 Jul 41)
CONCLUSIONES Los resultados deben ser interpretados con precaucioacuten ya que cada investigacioacuten utilizoacute pequentildeas muestras lo que no condice un reflejo de la poblacioacuten en general
Cuando existe alguna dificultad de IVF como consecuencia de Cirugiacuteas la literatura recomienda la faringoplastiacutea
En Chile no existen investigaciones al respecto ni investigaciones sobre el tema
Se recomienda seguir investigando sobre el efecto de las cirugiacuteas ortognaacuteticas sobre la funcioacuten del EVF y por consiguiente sus efectos en el habla
BIBLIOGRAFIacuteALogopedia y Ortopedia maxilar en la rehabilitacioacuten orofacial Toledo Gonzalez N Dalva Lopes L 2003
Velopharyngeal Insufficiency after Maxillary advancement Witzel Mary Anne
Speech Outcome and Velopharyngeal Function in Cleft Palate Comparison of Le Fort I Maxillary Osteotomy and Distraction OsteogenesismdashEarly Results Nattharee Chanchareonsook DDS MDS Tara L Whitehill PhD Nabil Samman
Maxillary distraction versus orthognathic surgery in cleft lip and palate patients effects on speech and velopharyngeal function Chua HD1 Whitehill TL Samman N Cheung LK
Distraccioacuten Osteogeacutenica y la Insuficiencia Velofaringea CD Cuba Espinoza T Cirujano Dentista UNFV Especialidad en Ortodoncia UNMSM
CIRUGIacuteA ORTOGNAacuteTICA Dr Vicente De Carolis Dr Carlos Sciaraffia Dr Rolando Shulz y Dr Patricio Andrades
Cirugiacutea ortognaacutetica diagnoacutestico protocolo tratamiento y complicaciones Anaacutelisis de experiencia cliacutenica Hernaacuten Ramiacuterez S1 Mariacutea Elsa Pavic N2 Mauricio Vaacutesquez B3
Rehabilitacioacuten Integral del Paciente Fisurado Dra Pamela Agurto Veas Ortodoncista Dra Noemiacute Leiva Villagra Ortodoncista
Maxillary distraction versus orthognathic surgery in cleft lip and palate patients effects on speech and velopharyngeal functionEste ensayo cliacutenico aleatorio y controlado se realizoacute para comparar los efectos de la distraccioacuten oacutesea (DO) y la cirugiacutea ortognaacutetica convencional (CO) en los resultados de la funcioacuten velofariacutengea y del habla en los pacientes con FLAP
Los resultados no mostraron diferencias significativas en los cambios de voz y funcioacuten velofariacutengea entre los dos grupos
No se encontroacute correlacioacuten entre el avance maxilar y los resultadosde anaacutelisis de EVF
Se concluyoacute que la DO tiene ninguna ventaja sobre CO con el propoacutesito de prevenir laincompetencia velofariacutengea y trastornos del habla en moderado avance maxilar hendido
La cantidad de avance maxilar no estaacute correlacionado proporcionalmente con un aumento de la profundidad de la faringe
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traslacioacuten del plano palatino
(Saton K Nagata J Cleft Palate Craniofac J 2004 Jul 41)
CONCLUSIONES Los resultados deben ser interpretados con precaucioacuten ya que cada investigacioacuten utilizoacute pequentildeas muestras lo que no condice un reflejo de la poblacioacuten en general
Cuando existe alguna dificultad de IVF como consecuencia de Cirugiacuteas la literatura recomienda la faringoplastiacutea
En Chile no existen investigaciones al respecto ni investigaciones sobre el tema
Se recomienda seguir investigando sobre el efecto de las cirugiacuteas ortognaacuteticas sobre la funcioacuten del EVF y por consiguiente sus efectos en el habla
BIBLIOGRAFIacuteALogopedia y Ortopedia maxilar en la rehabilitacioacuten orofacial Toledo Gonzalez N Dalva Lopes L 2003
Velopharyngeal Insufficiency after Maxillary advancement Witzel Mary Anne
Speech Outcome and Velopharyngeal Function in Cleft Palate Comparison of Le Fort I Maxillary Osteotomy and Distraction OsteogenesismdashEarly Results Nattharee Chanchareonsook DDS MDS Tara L Whitehill PhD Nabil Samman
Maxillary distraction versus orthognathic surgery in cleft lip and palate patients effects on speech and velopharyngeal function Chua HD1 Whitehill TL Samman N Cheung LK
Distraccioacuten Osteogeacutenica y la Insuficiencia Velofaringea CD Cuba Espinoza T Cirujano Dentista UNFV Especialidad en Ortodoncia UNMSM
CIRUGIacuteA ORTOGNAacuteTICA Dr Vicente De Carolis Dr Carlos Sciaraffia Dr Rolando Shulz y Dr Patricio Andrades
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traslacioacuten del plano palatino
(Saton K Nagata J Cleft Palate Craniofac J 2004 Jul 41)
CONCLUSIONES Los resultados deben ser interpretados con precaucioacuten ya que cada investigacioacuten utilizoacute pequentildeas muestras lo que no condice un reflejo de la poblacioacuten en general
Cuando existe alguna dificultad de IVF como consecuencia de Cirugiacuteas la literatura recomienda la faringoplastiacutea
En Chile no existen investigaciones al respecto ni investigaciones sobre el tema
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BIBLIOGRAFIacuteALogopedia y Ortopedia maxilar en la rehabilitacioacuten orofacial Toledo Gonzalez N Dalva Lopes L 2003
Velopharyngeal Insufficiency after Maxillary advancement Witzel Mary Anne
Speech Outcome and Velopharyngeal Function in Cleft Palate Comparison of Le Fort I Maxillary Osteotomy and Distraction OsteogenesismdashEarly Results Nattharee Chanchareonsook DDS MDS Tara L Whitehill PhD Nabil Samman
Maxillary distraction versus orthognathic surgery in cleft lip and palate patients effects on speech and velopharyngeal function Chua HD1 Whitehill TL Samman N Cheung LK
Distraccioacuten Osteogeacutenica y la Insuficiencia Velofaringea CD Cuba Espinoza T Cirujano Dentista UNFV Especialidad en Ortodoncia UNMSM
CIRUGIacuteA ORTOGNAacuteTICA Dr Vicente De Carolis Dr Carlos Sciaraffia Dr Rolando Shulz y Dr Patricio Andrades
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Cuando existe alguna dificultad de IVF como consecuencia de Cirugiacuteas la literatura recomienda la faringoplastiacutea
En Chile no existen investigaciones al respecto ni investigaciones sobre el tema
Se recomienda seguir investigando sobre el efecto de las cirugiacuteas ortognaacuteticas sobre la funcioacuten del EVF y por consiguiente sus efectos en el habla
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Velopharyngeal Insufficiency after Maxillary advancement Witzel Mary Anne
Speech Outcome and Velopharyngeal Function in Cleft Palate Comparison of Le Fort I Maxillary Osteotomy and Distraction OsteogenesismdashEarly Results Nattharee Chanchareonsook DDS MDS Tara L Whitehill PhD Nabil Samman
Maxillary distraction versus orthognathic surgery in cleft lip and palate patients effects on speech and velopharyngeal function Chua HD1 Whitehill TL Samman N Cheung LK
Distraccioacuten Osteogeacutenica y la Insuficiencia Velofaringea CD Cuba Espinoza T Cirujano Dentista UNFV Especialidad en Ortodoncia UNMSM
CIRUGIacuteA ORTOGNAacuteTICA Dr Vicente De Carolis Dr Carlos Sciaraffia Dr Rolando Shulz y Dr Patricio Andrades
Cirugiacutea ortognaacutetica diagnoacutestico protocolo tratamiento y complicaciones Anaacutelisis de experiencia cliacutenica Hernaacuten Ramiacuterez S1 Mariacutea Elsa Pavic N2 Mauricio Vaacutesquez B3
Rehabilitacioacuten Integral del Paciente Fisurado Dra Pamela Agurto Veas Ortodoncista Dra Noemiacute Leiva Villagra Ortodoncista
BIBLIOGRAFIacuteALogopedia y Ortopedia maxilar en la rehabilitacioacuten orofacial Toledo Gonzalez N Dalva Lopes L 2003
Velopharyngeal Insufficiency after Maxillary advancement Witzel Mary Anne
Speech Outcome and Velopharyngeal Function in Cleft Palate Comparison of Le Fort I Maxillary Osteotomy and Distraction OsteogenesismdashEarly Results Nattharee Chanchareonsook DDS MDS Tara L Whitehill PhD Nabil Samman
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